Ppp Modelo - Novo in 128-03-2022

ANEXO XVII
INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 128, DE 28 DE MARÇO DE 2022

PERFIL PROFISSIOGRÁFICO PREVIDENCIÁRIO - PPP
I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

1 - CNPJ do Domicílio Tributário / CEI /
2 - Nome Empresarial 3 - CNAE
CAEPF / CNO
4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6 - CPF
NA
9 - Matrícula do
7 - Data de Nascimento 8 - Sexo (F/M) 10 - Data de Admissão 11 -Regime de Revezamento
Trabalhador no eSocial
NA NA
12 CAT REGISTRADA
12.1 - Data do Registro 12.2 - Nº da CAT 12.1 - Data do registro 12.2 - Nº da CAT
- - - -
13 LOTAÇÃO E ATRIBUIÇÃO
13.2 - CNPJ / CEI / 13.7- Código
13.1 - Período 13.3 - Setor 13.4 - Cargo 13.5 Função 13.6 - CBO
CAEPF / CNO GFIP/eSocial
14 PROFISSIOGRAFIA
14.1 - Período 14.2 - Descrição da (s) Atividade (s):
II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS

15 EXPOSIÇÃO A FATORES DE RISCOS
15.3 - Fator de 15.4-Intensidade 15.5 - Técnica 15.6 - EPC 15.7 - EPI 15.8 - CA
15.1 - Período 15.2 - Tipo
risco Concentração Utilizada Eficaz (S/N) Eficaz (S/N) EPI
15.9 - Atendimento aos requisitos das NR-06 e NR-01 do MTP pelos EPIs informados (*) (S/N)
Foi tentada a implementação de medidas de proteção coletiva, de caráter administrativo ou de organização
do trabalho, optando-se pelo EPI por inviabilidade técnica, insuficiencia ou interinidade, ou ainda em carater
complementar ou emergencial?
Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,

conforme especificação técnica do fabricante, ajustada às condições de campo?
Foi observado o prazo de validade, conforme Certificado de Aprovação - CA do MTP?
Foi observada a periodicidade de troca definida pelos programas ambientais, comprovada mediante recibo
assinado pelo usuário em época própria?
Foi observada a higienização?
16 RESPONSÁVEL PELOS REGISTROS AMBIENTAIS
16.1 - Período 16.2 - CPF 16.3-Registro Conselho de Classe 16.4 - Nome do Profissional Legalmente Habilitado
III RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

Declaramos, para todos os fins de direito, que as informações prestadas neste documento são verídicas e foram transcritas
fielmente dos registros administrativos, das demonstrações ambientais e dos programas médicos de responsabilidade da
empresa. É de nosso conhecimento que a prestação de informações falsas neste documento constitui crime de falsificação de
documento público, nos termos do artigo 297 do Código Penal e, também, que tais informações são de caráter privativo do
trabalhador, constituindo crime, nos termos da Lei nº 9.029, de 13 de abril de 1995, práticas discriminatórias decorrentes de sua
exigibilidade por outrem, bem como de sua divulgação para terceiros, ressaldo quando exigida pelos órgãos públicos
competentes.
17 - Data da emissão do 18 - REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

PPP 18.1 - NIT / CPF: 18.2 - Nome do Representante Legal:
_____________________________________
(Carimbo da Empresa) Assinatura Física ou Eletrônica

OBSERVAÇÕES
Exposto aos agentes nocivos de forma habitual e permanente, não ocasional nem intermitente.
As informações foram extraidas do laudo técnico de 2021, tendo como responsável a Drª Eliane Kalle Gomes
Pimenta, CRM-ES: 3328. Não houve alteração substancial no layout do ambiente de trabalho desde o periodo
trabalhado até a data do laudo.

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INSTRUÇÃO NORMATIVA PRES/INSS Nº 128, DE 28 DE MARÇO DE 2022

I SEÇÃO DE DADOS ADMINISTRATIVOS

4 - Nome do Trabalhador 5 - BR/PDH 6 - CPF

II SEÇÃO DE REGISTROS AMBIENTAIS

Foram observadas as condições de funcionamento e do uso ininterrupto do EPI ao longo do tempo,

III RESPONSÁVEIS PELAS INFORMAÇÕES

17 - Data da emissão do 18 - REPRESENTANTE LEGAL DA EMPRESA

(Carimbo da Empresa) Assinatura Física ou Eletrônica

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