04 - Pre-Natal - Parte I

CONCEITO DE ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL
• Conjunto de cuidados médicos, nutricionais,

psicológicos e sociais, destinados a proteger o
binômio mãe/feto durante a gestação, parto e
período pós-parto (puerpério), tendo como
principal finalidade a diminuição da morbi-
mortalidade materna e perinatal
•O pré-natal deve ter início tão logo a gravidez

seja confirmada.
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QUALIDADE NOS SERVIÇOS DE PRÉ-NATAL
O QUE CONQUISTAMOS O QUE PRECISA MUDAR
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OBJETIVOS DO PRE-NATAL
• Asseguraro nascimento de uma criança saudável, com o mínimo de risco
para a mãe.
O Enfermeiro deve embasar-se na:

• Prevenção;
• Identificação precoce;
• Tratamento específico das gestantes
classificadas como alto risco.
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O ENFERMEIRO DEVE SER CAPAZ DE:
• Identificar
desvios potenciais ou vigentes da adaptação normal e iniciar
seu atendimento;
• Ajudar a mulher a compreender as mudanças anatômicas e
fisiológicas durante a gestação;
• Afastara ansiedade da mulher e da família, resultante
possivelmente da falta de conhecimento;
• Ensinar
à mulher e à família os sinais e os sintomas que
devem ser comunicados ao profissional de saúde.
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REQUISITOS BÁSICOS DE UM PRÉ-NATAL
EFICIENTE
ACOLHIMENTO:
• Apresentar-se. Chamá-la pelo nome.
• Ouvir com atenção.
• Estar aberto à todos os assuntos; Responder prontamente às perguntas.
• Encorajar a presença do acompanhante;
• Utilizar palavras de fácil compreensão;
• Explicar todos os procedimentos a serem realizados;
• Estarpronto/a para esclarecer todas as dúvidas em relação à sexualidade
e/ou outros assuntos.
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CALENDÁRIO DE CONSULTAS
CALENDÁRIO DE CONSULTAS
• A primeira consulta deve acontecer até o 4º mês (12/13 semanas)
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DIAGNÓSTICO DE GRAVIDEZ
•O teste laboratorial é recomendado para que o

diagnóstico não demande o agendamento de
consulta.
•A consulta deve ser realizada imediatamente para não se perder a

oportunidade da captação precoce.
• Seo resultado do teste for negativo, deve ser agendada consulta para o
planejamento familiar.
INICIANDO O PRÉ-NATAL
• Solicitar o teste imunológico de gravidez após 15 dias de atraso
menstrual;
• Captação precoce de gestante;
• Realizar cadastro no SISPRENATAL;
• Orientar gestante e família sobre a importância do pré-natal;
• Abrir o cartão da gestante;
• Avaliar situação vacinal;
• Fazer anamnese e exame físico;
• Colher história clínica;
• Calcular IG e DPP;
• Realizar exame de mamas;
• Realizar teste rápido de HIV e sífilis;
• Solicitar exames e orientar tratamento de acordo com o protocolo do MS;
• Orientar quanto aos fatores de risco;
• Realizar avaliação de risco gestacional em todas as consultas;
• Organizar atividades educativas em grupos de gestantes;
• Prescrever sulfato ferroso e ácido fólico;
• Monitorar gestantes com ITU;
• Avaliar estado nutricional e ganho ponderal;
• Esclarecer dúvidas sobre trabalho de parto e parto;
• Incentivar o aleitamento materno;
• Estimular a participação do pai em todo processo;
• Realizar visita domiciliar;
IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO
• Idade menor do que 15 e maior do que 35
anos;
• Ocupação
• Situação familiar insegura e não aceitação da
gravidez
• Baixa escolaridade (menor do que cinco anos
de estudo regular);
• Condições ambientais desfavoráveis;
• Altura menor do que 1,45m;
• IMC que evidencie baixo peso, sobrepeso ou
obesidade.
IDENTIFICAÇÃO DOS FATORES DE RISCO
• Fatores relacionados à história reprodutiva

anterior;
• Relacionados à gravidez atual;
• Relacionados às condições prévias.
• Relacionados à história reprodutiva anterior
NOMENCLATURAS (paridades)
• GESTA • ABORTO =A
• Nuligesta = G0
• Primigesta = G1
• Secundigesta = G2
• Multigesta
• PARA
• Nulípara = P0
• Primípara = P1
• Multípara
CONSULTA DE ENFERMAGEM
• Decreto nº 94.406/87.
• Anamnese e exame físico.
• Dividem-se em:
• Primeira consulta;
• Segmento.
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• Identificação da
gestante
 Agendamento de
novas consultas
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CÁLCULO DA IDADE GESTACIONAL
• Objetivo: estimar o tempo de gravidez/ idade do feto.
• DUM, que corresponde ao primeiro dia de sangramento do último período
menstrual referido pela mulher.
I. Quando a data da última menstruação

(DUM) é conhecida e de certeza:
• Uso do calendário;
• Uso de disco (gestograma).
• Uso do calendário: somar o número de dias do intervalo entre a DUM e
a data da consulta, dividindo o total por sete (resultado em semanas);
• Por exemplo, se a DUM foi dia 22/04/17, no dia 05/09/17 esta mulher está
com IG de 20 semanas.
30 – 22 = 08 + 31 + 30 + 31 + 31 + 05 = 136 : 7 = 19,4
• II. Quando a data da última menstruação é desconhecida, mas se
conhece o período do mês em que ela ocorreu:
• Se o período foi no início, meio ou fim do mês, considerar como data da
última menstruação os dias 5, 15 e 25, respectivamente.
• III. Quando a data e o período da última menstruação são

desconhecidos:
• a IG e a DPP serão, inicialmente, determinadas por aproximação,
basicamente pela medida da AU, além da informação sobre a data de
início dos movimentos fetais, habitualmente ocorrendo entre 16 e 20
semanas.
CÁLCULO DA DATA PROVÁVEL DE PARTO
(DPP)
• Regra de Näegele - somar 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e

subtrair três meses ao mês em que ocorreu a última menstruação (ou
adicionar nove meses, se corresponder aos meses de janeiro a março).
• Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o

número de dias do mês, passar os dias excedentes para o mês seguinte,
adicionando 1 ao final do cálculo do mês.
(DPP)
• Regra de Näegele
• Dia + 7
• Meses (1,2 e 3) + 9
• Meses (4 a 12) -3
• Ano
(DPP)
• 18/04/17
• 24/02/17
• 11/06/17
• 29/01/17
• 31/03/17
CÁLCULO DO ÍNDICE DE MASSA
CORPORAL (IMC)
• Baixo peso: IMC igual ou menor que os
valores apresentados na coluna baixo
peso;
• Adequado: IMC na faixa de valores
apresentada na coluna adequado;
• Sobrepeso: IMC na faixa de valores
apresentada na coluna sobrepeso;
• Obesidade: IMC igual ou maior que os
valores apresentados na coluna
obesidade.
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CONCEITO DE ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL

• Conjunto de cuidados médicos, nutricionais,

•O pré-natal deve ter início tão logo a gravidez

O Enfermeiro deve embasar-se na:

•O teste laboratorial é recomendado para que o

•A consulta deve ser realizada imediatamente para não se perder a

• Fatores relacionados à história reprodutiva

• Anamnese e exame físico.

I. Quando a data da última menstruação

• III. Quando a data e o período da última menstruação são

• Regra de Näegele - somar 7 dias ao primeiro dia da última menstruação e

• Nos casos em que o número de dias encontrado for maior do que o

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