R E V I S T A O N L I N E D E P E S Q U I S A

CUIDADO É FUNDAMENTAL R E V I S T A O N L I N E D E
UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO . ESCOLA DE ENFERMAGEM ALFREDO PINTO
P E S Q U I S A

REVISÃO INTEGRATIVA DA LITERATURA

CUIDADO É FUNDAMENTA DOI: 10.9789/2175-5361.2016.v8i3.4623-4628

UNIVERSIDADE FEDERAL DO ESTADO DO RIO DE JANEIRO . ESCOLA DE ENFERMAGEM ALFREDO PINTO

Fatores geradores da Síndrome de Burnout em profissionais

da saúde
Generating factors of Burnout Syndrome in health professionals
Factores generadores del Síndrome de Burnout en profesionales de la salud

Larissa Amorim Almeida1, Isadora Dantas de Souza Medeiros2, Adriana Gonçalves de Barros3, Cláudia
Cristiane Filgueira Martins4 e Viviane Euzébia Pereira Santos5.

Como citar este artigo:

Almeida LA; Medeiros IDS; de Barros AG; et al. Fatores geradores da Síndrome de Burnout em profissionais da
saúde. Rev Fund Care Online. 2016 jul/set; 8(3):4623-4628. DOI: http://dx.doi.org/10.9789/2175-5361.2016.
v8i3.4623-4628

ABSTRACT
Objective: to identify factors related to the Burnout Syndrome in health professionals. Methods: descriptive
study performed by an integrative literature review, with data collection conducted in a virtual library called
BIREME. Results: only eight of 410 selected papers met the inclusion criteria. These referred to the Burnout
Syndrome in Community Health Workers, in physicians working in Family Health Strategy, mental health
professionals, nurses who work in Intensive Care Units, workers of a hospital of medium complexity and in
Physical Education teachers. The syndrome above mentioned arises because of a set of factors. Workers who
directly deal with people experience it, and it is a result of chronic stress. Conclusion: the improvement of
working conditions of professionals helps to provide a more appropriate health care to professionals with signs
of the Burnout Syndrome.

Descriptors: burnout; health professional; worker’s health.

1
Enfermeira pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN. Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade
Metropolitana de Ciências e Tecnologia. Natal-RN, Brasil.
2
Enfermeira pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN. Especialista em Enfermagem do Trabalho pela Faculdade
Metropolitana de Ciências e Tecnologia. Natal-RN, Brasil.
3
Enfermeira. Mestre em enfermagem pela Universidade Federal do Rio Grande do Norte - UFRN. Coordenadora de enfermagem da
unidade materno-infantil do Hospital Universitário Lauro Wanderley – UFPB. João Pessoa-PB, Brasil.
4
Enfermeira. Professora Substituta da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Doutoranda do Programa de Pós-Graduação
em Enfermagem da Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Membro do grupo de pesquisa Laboratório de Investigação do
cuidado, segurança, tecnologias em saúde e enfermagem, UFRN. Natal-RN, Brasil.
5
Enfermeira. Doutora em Enfermagem. Professora adjunta do Departamento de Enfermagem e da pós-graduação em enfermagem da
Universidade Federal do Rio Grande do Norte. Líder do laboratório de investigação do cuidado, segurança e tecnologias em saúde e
em enfermagem da PGENF-UFRN. Natal-RN, Brasil.

DOI: 10.9789/21755361 . 2016.v8i2.4623-4628 | Almeida LA; Medeiros IDS; de Barros AG; et al. | Fatores geradores da Síndrome de Burnout...

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Almeida LA; Medeiros IDS; de Barros AG; et al. Fatores geradores da Síndrome de Burnout...

RESUMO Percebe-se, portanto, que o estresse crônico pode estar

Objetivo: identificar os fatores relacionados à Síndrome de Burnout presente também na rotina de trabalhadores da área da
em profissionais da saúde. Métodos: pesquisa descritiva realizada saúde, diferenciando-se do comum por gerar problemas
através de uma revisão integrativa da literatura, com a coleta de dados emocionais e/ou físicos e estar presente no ambiente laboral.
realizada na biblioteca virtual BIREME. Resultados: dos 410 artigos O desgaste físico e mental proporcionado pelo estresse no
selecionados, apenas oito satisfaziam os critérios de inclusão. Estes
ambiente laboral é o que acarreta a Síndrome de Burnout ou
referiam à Síndrome de Burnout em Agentes Comunitários de Saúde, em
Síndrome do Esgotamento Profissional.3-4-5
médicos da Estratégia Saúde da Família, profissionais de saúde mental,
enfermeiros da Unidade de Tratamento Intensivo, trabalhadores de
Essa síndrome pode ser caracterizada como senti-
um hospital de média complexidade e professores de Educação Física. mentos de inutilidade, esgotamento, ansiedade e des-
A síndrome referida aparece como consequência de um conjunto de contentamento, que ocorrem devido à má adaptação do
fatores. Ela é vivenciada por trabalhadores que lidam diretamente com homem ao seu trabalho, gerando sensações de exaustão
pessoas, sendo resultante do estresse crônico. Conclusão: a melhoria física, psíquica e emocional, como também alterações de
das condições de trabalho dos profissionais contribui para fornecer uma personalidade.4 A Síndrome de Burnout está intimamente
assistência de saúde mais apropriada aos profissionais com sinais da
relacionada à atividade profissional e divide-se em três
Síndrome de Burnout.
dimensões: exaustão emocional, despersonalização e baixa
Descritores: burnout; profissional da saúde; saúde do trabalhador.
realização profissional.
A exaustão emocional é a sensação de falta de energia
RESUMEN
desencadeada tanto pelo esgotamento mental quanto físico.
Objetivo: identificar los factores relacionados al Síndrome de Burnout
A despersonalização é apontada como o distanciamento que
en profesionales de la salud. Métodos: investigación descriptiva a
o profissional cria em relação aos clientes como uma forma
través de una revisión integrativa de la literatura, con la recolección de
datos en la Biblioteca virtual BIREME. Resultados: de los 410 artículos
de enfrentamento, podendo chegar a tratá-los como objetos
seleccionados, ocho satisfacían los criterios de inclusión. Estos se de forma desumanizada, desenvolvendo atitudes impessoais.
referían al Síndrome de Burnout en Agentes Comunitarios de Salud, Por fim, baixa realização profissional corresponde aos senti-
en médicos de la Estrategia Salud de la Familia, profesionales de salud mentos de insatisfação com o seu desempenho e de incapaci-
mental, enfermeros de la Unidad de Tratamiento Intensivo, trabajadores dade, que podem afetá-lo, gerando frustração, baixa autoes-
de un hospital de media complejidad y en profesores de Educación Física. tima e podendo levar à depressão.3-4,6
El Síndrome es adquirido por trabajadores que lidian directamente con
Na área da saúde, a presença dessa síndrome é ainda
personas, siendo resultante del estrés crónico. Conclusión: la mejora de
mais preocupante, visto que pode afetar os cuidados destina-
las condiciones de trabajo de los profesionales contribuye para proveer
una asistencia de salud más apropiada a los profesionales con señales de
dos aos pacientes. Afinal, profissionais desgastados em sua
Síndrome de Burnout. rotina diária e em contato com fatores estressores acabam
Descriptores: burnout; profesional de la salud; salud del trabajador. por não desempenhar sua função com a mesma qualidade
que o fariam na ausência destes, não obtendo os resultados
esperados, gerando insatisfação profissional, mal-estar no
ambiente de atuação e indisposição para realizar as demais
atividades. Diante disso, considera-se a Síndrome de Burnout
INTRODUÇÃO como um problema social de grande relevância e destaca-se
O estresse é um dano mental que pode ser vivenciado a importância do fomento de pesquisas que busquem eluci-
por qualquer pessoa, independente de raça ou classe social. dar os principais causadores dessa síndrome - visando auxi-
Esse problema consiste em um estado ativo em que o indi- liar os indivíduos a desenvolver estratégias de enfrentamento
víduo se encontra diante de uma situação alarmante, cor- em seu ambiente de trabalho.
respondendo o estresse ocupacional a uma excessiva neces- Assim, a questão que norteou o presente trabalho foi:
sidade de se adaptar às variações do ambiente laboral. Esse quais os principais fatores que estão relacionados à Síndrome
sentimento frequentemente desaparece durante períodos de de Burnout nos profissionais da área da saúde? O objetivo
repouso e lazer, porém, quando isso não ocorre, sugere um consiste em identificar os fatores relacionados à Síndrome de
estado de estresse crônico, o que pode desencadear a Sín- Burnout em profissionais da saúde.
drome de Burnout. 1-2-3
O trabalho na área da saúde requer um contato próximo
com pessoas que demandam cuidados diários. Tal interação MÉTODOS
pode gerar envolvimento dos profissionais com os pacientes, Pesquisa descritiva realizada através de uma revisão inte-
bem como uma proximidade física e emocional desses tra- grativa da literatura, baseada em artigos que discorrem sobre
balhadores com pessoas em estado de sofrimento e angústia a Síndrome de Burnout em profissionais da área da saúde.
que necessitam de auxílio, culminando por fragilizar esses A revisão integrativa consiste em buscar e analisar todos
profissionais e deixá-los estressados.1-2-3 os resultados das pesquisas existentes sobre um mesmo

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tema. É uma análise ampla da literatura com o intuito de na base de dados IBECS, não foi encontrado nenhum artigo
obter o entendimento de um delimitado tema a partir de relacionado ao tema e que correspondesse aos critérios desta
estudos anteriores, objetivando conhecer e interpretar a rea- revisão, como explícito na Tabela 1, a seguir:
lidade exatamente como ela se apresenta.7
Tabela 1: número de estudos encontrados sobre a Síndrome
Para a construção da revisão integrativa é necessário de Burnout em profissionais da área da saúde disponíveis na
percorrer seis etapas distintas e similares a de uma pesquisa BIREME, 2012.
convencional: identificação do tema e seleção da questão de
pesquisa, estabelecimento de critérios para inclusão e exclu- Base de 1ª Seleção 2ª Seleção 3ª Seleção 4ª seleção
dados
são de estudos, coleta de dados, análise crítica dos estudos
incluídos, discussão dos resultados e apresentação da revi- LILACS 77 50 44 7
são integrativa.8 MEDLINE 332 16 2 1
Primeiramente, foi criado um protocolo no qual se
delimitou o tema da revisão abordando também o obje- IBECS 1 1 0 0

tivo, as questões norteadoras, os descritores e os critérios SCIELO 0 0 0 0

de inclusão e exclusão. Posteriormente, foi realizada a
Total 410* 67 46 8**
coleta de dados no Banco Virtual BIREME, utilizando-
-se da Biblioteca Virtual em Saúde (BVS), nas seguintes
* Do total de artigos da 1ª seleção, um foi impossível de ser aberto para
bases de dados: Literatura Latino-Americana em Ciências análise.
de Saúde (LILACS), Literatura Internacional em Ciências ** Um artigo foi contemplado em dois bancos de dados, sendo apenas
oito analisados.
da Saúde (MEDLINE), Índice Bibliográfico Español en
Ciencias de la Salud (IBECS) e Scientific Electronic Library
Online (SCIELO). A partir da análise dos artigos selecionados, obteve-se
Foram considerados artigos completos em português, que 42,8% (3) abordavam a Síndrome de Burnout em Agen-
publicados entre os anos de 2003 e 2012, que tratavam da tes Comunitários de Saúde (ACS) na Estratégia Saúde da
Síndrome de Burnout em profissionais da saúde e que res- Família (ESF), 14,3% (1) falavam dessa síndrome em médi-
pondiam às questões norteadoras. Foram excluídos os textos cos da ESF, 14,3% (1) buscavam avaliar o estresse e a sín-
que dissertavam sobre pesquisas em animais, os repetidos drome do esgotamento profissional de enfermeiros da Uni-
em bases de dados diferentes e aqueles qie discorriam sobre dade de Tratamento Intensivo (UTI), 14,3% (1) avaliaram
a síndrome pesquisada em estudantes. a mesma síndrome em trabalhadores de um hospital de
A coleta do material foi realizada em setembro de média complexidade e 14,3% (1) abordavam a qualidade
2012. Os descritores não controlados utilizados foram: de vida no trabalho e a Síndrome de Burnout em professores
burnout, estresse, profissional da saúde e saúde do traba- de Educação Física.
lhador. Após a coleta, foi realizada uma seleção prévia a Quanto aos fatores desencadeadores da Síndrome de
fim de eleger os artigos que contemplavam os critérios de Burnout presentes no ambiente de trabalho dos profissio-
inclusão. Em seguida, foi feita uma leitura para organi- nais da saúde, foram apontados como principais: a defi-
zar os dados obtidos e relacionar as informações com o ciência de infraestrutura no local de trabalho, a falta de
objetivo da pesquisa. Por fim, foi elaborado o texto final material, as dificuldades de relacionamento entre a equipe
sintetizando os achados. multiprofissional, a reduzida demanda de profissionais, a
Não se fez necessária a aprovação em comitê de ética, sobrecarga de trabalho, os baixos salários e a falta de incen-
uma vez que a pesquisa se trata de uma revisão e não está tivo para capacitação.
envolvida diretamente com seres humanos. Outro dado encontrado na análise dos estudos foi que
em 42,8% (3) dos artigos pesquisados os profissionais mais
velhos demonstraram menos ansiedade em relação aos pro-
RESULTADOS blemas vividos no meio profissional.
Dentre os artigos pesquisados, verificou-se que a maioria,
Após seleção dos textos, encontraram-se 410 artigos,
71,4% (5), foi composta de pesquisas realizadas nas regiões
obtidos a partir dos descritores. A primeira análise foi para
Sul e Sudeste do Brasil, apenas 14,3% (1) dos artigos trataram
selecionar apenas textos completos, restando 67 artigos.
de pesquisas na região Nordeste do país e o restante, 14,3%
Posteriormente, foi usado o filtro de seleção do idioma para
(1), correspondeu a um ensaio.
língua portuguesa, restaram então 46 artigos. Por último,
A Tabela 2 mostra um resumo dos estudos selecionados
foi avaliado se os estudos contemplavam as questões nor-
na revisão integrativa sobre o conhecimento produzido a
teadoras, permanecendo apenas oito artigos, porém um foi
respeito da Síndrome de Burnout em profissionais de saúde.
repetido em duas bases pesquisadas. Portanto, foram sele-
cionados apenas sete para análise. Na biblioteca SCIELO e

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Tabela 2: artigos selecionados que discorrem acerca da

Síndrome de Burnout em profissionais de saúde em artigos
DISCUSSÃO
publicados na BIREME, 2012. De acordo com os dados obtidos nesse estudo, foi possí-
vel observar que os Agentes Comunitários de Saúde (ACS)
Título do Local Ano Instrumento no contexto da Estratégia Saúde da Família foram os pro-
Estudo de Coleta
fissionais mais avaliados quanto à presença da Síndrome de
Esgotamento São Paulo 2006 Questionário
profissional sociodemográfico, Burnout. O fato dos ACS terem de morar e trabalhar em um
e transtornos socioeconômico e mesmo bairro os obriga a conviver sob contradições. Isto se
mentais sobre o trabalho
deve ao fato de participarem das práticas de saúde e da rea-
comuns em e à saúde do
agentes entrevistado; lidade de sua comunidade ao mesmo tempo que, enquanto
comunitários Maslach Burnout trabalhadores, precisam pensar e agir de acordo com o
de saúde. Inventory (MBI)* e modelo biomédico a partir do qual foram treinados.6
o Self-Reporting
Questionnaire Além disso, eles executam tarefas específicas do cuidado
(SRQ-20). direto destinado ao outro, o que promove a proximidade
Burnout entre Recife 2005/2006 Abordagem física e emocional com os indivíduos em estado de sofri-
médicos da hermenêutica- mento e angústia. Somado a isso, os ACS vivenciam um
Saúde da dialética.
Família: os baixo nível educacional, salarial e de prestígio. Esses fatores
desafios da podem promover o desgaste físico e emocional desses pro-
transformação fissionais, tornando-os mais propensos a desenvolver a sín-
do trabalho.
drome em questão, uma vez que ela é característica de traba-
Avaliação do Guarulhos 2009 Inventário de
estresse e da Estresse para lhadores que lidam diretamente com pessoas e resultado do
Síndrome de Enfermeiros (IEE) estresse crônico. 2-3-4-5-6,9-10
Burnout em e MBI. Nesse sentido, estudos realizados indicam que a alta fre-
enfermeiros
que atuam em quência de níveis intensos de esgotamento profissional nessa
uma unidade classe trabalhadora sugere a necessidade da criação de táticas
de terapia que interfiram no cotidiano desses indivíduos, e da realiza-
intensiva:
um estudo ção de novas investigações sobre a dimensão e os determi-
qualitativo nantes do esgotamento profissional relacionado aos ACS.6
Síndrome -- -- Pesquisa de Contudo, apesar de toda insatisfação com seu trabalho, os
de Burnout referencial ACS reconhecem seus valores e se esforçam com o intuito de
em agentes teórico a partir
comunitários de publicações preservar sua função profissional de ajuda e cuidado.10
de saúde: encontradas na Um estudo realizado em Caetanópolis/Minas Gerais ava-
aspectos de base de dados liou a presença da Síndrome de Burnout em todos os ACS do
sua formação LILACS*.
e prática.
município e identificou que a maioria da amostra apresentou
Síndrome de Londrina 2008/2009 Questionário MBI. pontuação indicativa de exaustão emocional e despersona-
Burnout em lização. Corroborando, portanto, com os resultados deste
trabalhadores estudo, o qual encontrou os ACS como os mais investigados
de saúde em
um hospital e afetados pela síndrome.11
de média Além dos ACS, os profissionais médicos no contexto
complexidade da ESF constituíram o segundo grupo mais investigado
Qualidade Rio 2007 Escala de quanto à presença da Síndrome de Burnout.9 Supõe-se que
de vida no Grande Avaliação da
trabalho e do Sul Qualidade de isso ocorra devido às condições de trabalho a que são expos-
Síndrome de Vida no Trabalho tos, com elevada demanda de pacientes, falta de infraestru-
Burnout em Percebida por tura física e material, falta de medicamentos, dentre outros
professores Professores de
de Educação Educação Física
fatores. Isso colabora para que os resultados esperados de
Física do (QVT-PEF), MBI melhoria da condição de saúde das pessoas atendidas não
estado do Rio e questionário sejam alcançados, gerando consequências como o estresse e
Grande do Sul, sociodemográfico.
Brasil.
a baixa realização profissional.
Síndrome Minas 2006 MBI e a Escala
Foi considerado, ainda, como fator associado à síndrome
de Burnout Gerais Modos de do esgotamento profissional nos médicos da ESF, a necessi-
em Agentes Enfrentamento dade de se desenvolver tarefas com as quais muitas vezes não
Comunitários de Problemas
de Saúde e (EMEP).
se identificam - como as burocráticas e as orientações em
Estratégias de grupo para a população, além do fato de lidar com membros
Enfrentamento. de uma equipe, o que pode gerar o sentimento de perda da
* MBI: Maslach Burnout Inventory hegemonia médica que também afeta emocionalmente esses
** Literatura Latino-Americana em Ciências de Saúde, base de dados. profissionais, principalmente sua autoestima.9

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Além dos ACS e dos médicos da ESF, os enfermeiros que emprego características dessas regiões, uma vez que o avanço
atuam em Unidade de Terapia Intensiva (UTI) geral cons- tecnológico proporciona uma ampliação da produtividade e
tituíram outro grupo pesquisado quanto à presença da Sín- do lucro e, por consequência, um aumento da instabilidade
drome de Burnout. O estudo observou que apesar do traba- social e econômica decorrente da precarização das relações
lho do enfermeiro ser majoritariamente estressante devido de produção, do desemprego e das mudanças nos hábitos e
ao contato direto com pessoas doentes e em estado grave - e estilos de vida dos trabalhadores. Com isso, emergem doen-
ao grande número de ações a serem desenvolvidas durante ças relacionadas a fatores psicológicos no ambiente de traba-
o plantão - além da grande responsabilidade assumida, os lho, como, por exemplo, o estresse ocupacional e a síndrome
enfermeiros da UTI conseguem trabalhar esses fatores de do esgotamento profissional.5
uma melhor maneira. Os sinais e sintomas da Síndrome de Evidenciou-se, portanto, que uma intervenção investi-
Burnout existem apenas em uma pequena parcela da popu- gativa e preventiva é de extrema importância, uma vez que
lação estudada, porém a maioria dos profissionais se destaca visa identificar sinais e sintomas da Síndrome de Burnout
quanto à presença dos fatores de enfrentamento que não per- para, caso seja necessário, realizar ações terapêuticas preco-
mitem que o agravo se instale. Sugerindo, portanto, que a cemente em todos os profissionais da saúde que apresentem
satisfação no trabalho nesse caso evita o desenvolvimento de esses sinais e sintomas - a fim de minimizar as consequên-
agravos psíquicos nos profissionais que se sentem realizados cias para o indivíduo, equipe, paciente e organização. Assim,
na realização de sua função.4 deve-se focar tanto no trabalhador quanto no meio laboral
Nesse contexto, outro grupo profissional citado nos estu- para que ocorra um balanceamento entre as perspectivas do
dos analisados foi o dos professores de educação física. No indivíduo e as exigências da instituição.5
estudo realizado poucos profissionais apresentaram pontua-
ção indicativa da Síndrome de Burnout, sugerindo ser o edu-
cador físico um profissional satisfeito em relação à qualidade CONCLUSÃO
de vida no trabalho. 3 Esse fato pode estar relacionado à prá- A presente revisão integrativa buscou analisar os arti-
tica de exercícios físicos realizada por esses trabalhadores, o gos apresentados na literatura que abordam a Síndrome de
que contribui para uma baixa predisposição ao Burnout.3 Burnout em profissionais da saúde, procurando identificar
Com relação aos fatores de risco mais mencionados, os fatores relacionados ao desenvolvimento da síndrome em
Trigo, Teng e Hallak12 trazem que as deficiências de infraes- profissionais da saúde.
trutura, a falta de material, os baixos salários e a falta de Nos estudos analisados, observou-se que predominaram
incentivo para capacitação podem gerar sentimentos de publicações que datam entre 2005 e 2009, indicando que
ansiedade, medo e impotência nos profissionais. Tais sen- recentemente poucos estudos foram realizados no Brasil e
timento torna estes profissionais vulneráveis ao desenvol- em português relacionando a Síndrome de Burnout aos pro-
vimento da exaustão emocional, apontada como a primeira fissionais da saúde.
reação sintomática da Síndrome de Burnout.13 Dos artigos encontrados, 57,2% (4) tratam exclusiva-
As dificuldades de relacionamento entre a equipe multi- mente da Síndrome de Burnout relacionada a alguma classe
profissional, também obtidas como um fator de risco para o de profissional da saúde. Do restante, 42,8% (3) tratam dessa
desenvolvimento da síndrome em estudo, podem ocorrer por síndrome associada a outro fator emocional.
comunicação ineficiente, provocando distorções e demora O significativo número de estudos evidenciado, 57,2%
na transmissão de mensagens entre os trabalhadores. O rela- (4), relacionando a Síndrome do Esgotamento Profissional e
cionamento conflituoso entre colegas também provoca sen- a ESF alude que exista um risco maior de estresse ocupacio-
timentos de desamparo, gerando a falta de consideração e nal nesses profissionais.
respeito entre os membros da equipe12 e tornando o clima na À luz do exposto, sugere-se a realização de mais estu-
instituição prejudicial para a saúde do profissional. dos a respeito deste tema, já que foram encontradas poucas
Em relação ao dado de que os profissionais mais velhos pesquisas a respeito do esgotamento profissional em traba-
demonstraram menos ansiedade em relação aos problemas lhadores da área da saúde, além de mais aprofundamento
vividos no meio profissional, supõe-se que a experiência acerca das medidas preventivas e de tratamento. Por fim, a
gera mais controle da demanda de trabalho e segurança nas melhoria das condições de trabalho dos profissionais contri-
decisões, o que corrobora com menos desgaste emocional.4, 6 bui para fornecer uma assistência de saúde mais apropriada
Além disso, profissionais recém-formados demonstram um aos doentes.
desejo de desistência que pode ser prejudicial à saúde des-
ses trabalhadores e à qualidade da assistência prestada
à população.9
Este estudo identificou também que a maioria das pes-
quisas analisadas foi realizada nas regiões Sul e Sudeste do
Brasil, consideradas como as mais desenvolvidas do país.
Esse dado pode estar relacionado às condições de vida e

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Autor correspondente:
Larissa Amorim Almeida
Rua Vega, número 57. Caminho do Sol. Parque das
Nações. Parnamirim/ Rio Grande do Norte.
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J. res.: fundam. care. online 2016. jul./set. 8(3): 4623-4628 4628