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Questão 1 Obstetrícia

Primigesta, 22 anos, vem à primeira consulta de pré-natal. Ela está com 8 semanas de gestação. O médico
colhe sua anamnese, faz o exame físico e solicita os exames complementares. Ele classifica a gestante como
de risco habitual, faz todas as orientações necessárias e prescreve:

A Sulfato ferroso, na dose de 200 a 300 mg/ dia, para profilaxia de anemia materna até o puerpério.

B Sulfato ferroso, na dose de 200 a 300 mg/ dia, para profilaxia de anemia materna até 16 semanas
de gestação.

C Ácido fólico, na dose de 0,4 mg/dia, para prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural até
12 semanas de gestação.

D Ácido fólico, na dose de 0,4 mg/dia, para prevenção de defeitos do fechamento do tubo neural a
partir de 12 semanas de gestação.

E Ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia e sulfato ferroso, na dose de 200 a 300 mg/ dia, para profilaxia
de anemia materna até o parto.
4 000201164

Questão 2 Obstetrícia

Durante o exame obstétrico de uma gestante de 38 semanas, foi observada, na palpação abdominal pelas
manobras obstétricas, a ausência de polo fetal ocupando o fundo uterino e escava vazia.

De acordo com esses dados, assinale a alternativa correta:

A A situação fetal é transversa com apresentação córmica.

B A situação fetal é longitudinal com apresentação cefálica.

C A situação fetal é transversa com apresentação pélvica.

D A situação fetal é oblíqua com apresentação cefálica.

E A situação fetal é longitudinal com apresentação pélvica.


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Questão 3 Obstetrícia

Considerando as práticas recomendadas e não recomendadas de cuidados intraparto da OMS, assinale a


alternativa que indica a prática NÃO recomendada na assistência intraparto de gestante de risco habitual.
A Toque vaginal a cada 4 horas na fase ativa do trabalho de parto.

B Usar o critério de evolução da dilatação cervical de 1 cm/h no primeiro período do parto.

C A posição do parto deve ser escolhida pela gestante, mesmo com analgesia.

D Massagem perineal, compressas quentes e proteção perineal com as mãos.

E Ocitocina 10 UI intramuscular para todas as pacientes no terceiro período do parto.


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Questão 4 Obstetrícia

Com relação aos exames que devem ser solicitados para a investigação de pré-eclâmpsia em gestantes com
aumento dos níveis pressóricos a partir de 20 semanas, assinale a alternativa CORRETA:

A Deve ser solicitado hemograma, creatinina, transaminases, desidrogenase lática, bilirrubinas, relação
proteína/creatinina e Dopplervelocimetria obstétrica.

B Deve ser solicitado hemograma, ureia, creatinina, transaminases, desidrogenase lática, bilirrubinas,
ácido úrico, coagulograma e relação proteína/creatinina urinária.

C Deve ser solicitado hemograma, coagulograma, ureia, creatinina, transaminases, desidrogenase


lática, bilirrubinas, proteína C reativa e proteinúria de 24 h.

D Deve ser solicitado hemograma, creatinina, transaminases, desidrogenase lática, albumina, urina 1,
ácido úrico e Dopplervelocimetria obstétrica.

E Deve ser solicitado hemograma, coagulograma, transaminases, bilirrubinas, fosfatase alcalina, lipase,
ureia, relação proteína/creatinina e Dopplervelocimetria obstétrica.
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Questão 5 Obstetrícia

O fórcipe e o vácuo extrator devem ser aplicados somente se todas as condições de aplicabilidade
estiverem presentes. Assinale a alternativa que NÃO indica uma condição de aplicabilidade do parto vaginal
operatório.

A Colo completamente dilatado.

B Concepto vivo.

C Identificação da variedade de posição.

D Rotura das membranas fetais.

E Analgesia de parto.
4 000201160

Questão 6 Obstetrícia

Gestante, primigesta, atraso menstrual de 8 semanas, realizou ultrassom há uma semana que visualizou
gestação tópica com embrião vivo de 6 semanas. Paciente vem ao pronto-socorro referindo sangramento
vaginal intenso há 2 horas. Ao exame, apresenta-se descorada 1+/4, PA de 100 x 60 mmHg, FC de 100 bpm,
abdome sem alterações, especular com sangramento moderado saindo pelo orifício externo do colo e toque
vaginal com colo pérvio, sendo possível sentir material no canal cervical. A partir dos achados clínicos, qual é
o diagnóstico e a conduta?

A Abortamento inevitável e aspiração manual intrauterina.

B Abortamento incompleto e espera por eliminação espontânea.

C Ameaça de abortamento e ultrassonografia transvaginal.

D Abortamento retido e misoprostol.


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Questão 7 Obstetrícia

Gestante de 19 anos, primigesta, 33 semanas calculada pela DUM, vem à maternidade trazida pelo SAMU
com sangramento vaginal e dor abdominal há 3 horas. Paciente usuária de crack e moradora de rua. Não fez
pré-natal nem ultrassom nessa gestação. Ao exame, apresenta-se com PA = 150/90 mmHg, pulso = 110
bpm. Altura uterina de 34 cm, dinâmica uterina de difícil avaliação, difícil palpação de partes fetais, dor à
palpação abdominal e tônus uterino aumentado. Batimentos cardíacos fetais = 120 bpm. Ao exame especular,
apresenta sangramento coletado, visualização de colo impérvio e sangramento proveniente do canal cervical
em pequena quantidade; toque vaginal não realizado. Com base nos achados clínicos, qual deve ser a conduta
nesse momento?

A Realizar corticoterapia e cesariana após 48 horas.

B Realizar amniotomia e encaminhar para cesariana de emergência.

C Encaminhar a paciente para cesariana de emergência.

D Realizar tocólise, corticoterapia e ultrassonografia transvaginal.


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Questão 8 Obstetrícia

Gestante de 30 anos, secundigesta com parto normal há 3 anos sem intercorrências, sem comorbidades.
Iniciou o pré-natal com 8 semanas, sendo realizado exames laboratoriais com sorologias negativas, tipagem
sanguínea O+, glicemia de jejum de 84 mg/dl, hemoglobina 12 g/dl, hematócrito 38%, urina 1 sem
alterações, urocultura negativa. Paciente com vacinas em dia. Para essa gestante, quais exames devem ser
solicitados no segundo e terceiro trimestre de gestação?
A Sorologias para hepatite B, sífilis e HIV, glicemia de jejum, hemograma e cultura para estreptococos
do grupo B.

B Sorologias para toxoplasmose, sífilis e HIV, TTOG 75 g, urina 1 e urocultura, cultura para
estreptococos do grupo B.

C Sorologias para sífilis, HIV, TTOG 75 g, hemograma e cultura para estreptococos do grupo B.

D Sorologias para hepatite B, toxoplasmose, sífilis, HIV, glicemia de jejum, hemograma, urina 1 e
urocultura e cultura para estreptococos do grupo B.
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Questão 9 Obstetrícia

Gestante de 28 anos, primigesta, 39 semanas e 5 dias, com gestação de risco habitual, foi admitida no
centro de parto normal com 6 cm de dilatação, 4 contrações de 40” em 10 minutos, bolsa íntegra,
apresentação cefálica etida, em ODP em plano -1 de De Lee. Feto com boa vitalidade e BCF de 144 bpm.
Quatro horas após a admissão, foi examinada novamente e encontrava-se com 8 cm de dilatação, bolsa
íntegra, apresentação cefálica etida em ODT, plano zero de De Lee, BCF de 140 bpm. Com base na
evolução do trabalho de parto, assinale a alternativa que indica a conduta correta para esse caso.

A Realizar amniotomia, prescrever ocitocina em bomba de infusão e reavaliar em 2 horas.

B Suspender dieta, prescrever ocitocina e reavaliar em 1 hora; caso não ocorra progressão do parto,
indicar cesariana por distocia de rotação.

C Manter ausculta fetal intermitente a cada 1 hora, realizar amniotomia e reavaliar em 2 horas.

D Manter ausculta fetal intermitente a cada 30 minutos e sugerir à parturiente caminhada e posições
verticalizadas; reavaliar em 4 horas.
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Questão 10 Obstetrícia

Gestante de 27 anos, primigesta, 31 semanas, vem à maternidade com dor em cólica há 2 horas. Ao exame
físico: dinâmica uterina 3/30 seg/10 minutos, tônus uterino normal, 148 batimentos cardíacos fetais por
minuto, colo pérvio para 2 cm, médio, medianizado, pélvico, bolsa íntegra. A conduta mais adequada nesse
momento deve ser:

A Prescrição de progesterona via vaginal e observação ambulatorial.

B Nifedipina, betametasona e penicilina cristalina.

C Atosiban, penicilina cristalina e sulfato de magnésio.

D Sulfato de magnésio e cesariana.


4 00019994 6

Questão 11 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

MSSC, 25 anos, G1P0, idade gestacional de 36 semanas, comparece à emergência referindo


umidade excessiva na genitália externa, molhando sua peça íntima há 3 horas. Ao exame especular, observa-
s e pequena quantidade de líquido claro em fundo de saco posterior da vagina. Exame de cristalização
evidencia presença de estruturas que se assemelham à rami cações em folha de samambaia. Qual das
complicações abaixo é improvável de ocorrer na gestação acima descrita?

A Corioamnionite.

B Compressão do cordão umbilical.

C Descolamento prematuro da placenta.

D Hipoplasia pulmonar e deformidade dos membros.


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Questão 12 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

AMN. 16 anos, G1P0, idade gestacional de 28 semanas, admitida na emergência com contações regulares
(0 3 em 10 minutos, durando 50 segundos), perda de tampão mucoso, bolsa das águas íntegra e colo
apagado, com 4 cm de dilatação. Podemos afirmar sobre a abordagem desta intercorrência, que:

A estudos recentes têm demonstrado boa eficácia da progesterona como agente tocolítico.

B corticoide para maturação pulmonar deve ser administrado em pacientes em trabalho de parto
entre 21 e 36 semanas de gestação.

C nifedipina deve ser administrada por 48 h, tempo necessário para que ocorra a maturação pulmonar
com corticoides e a transferência da paciente para maternidade de nível terciário.

D na constatação de corioamnionite, a resolução da gestação deve ser realizada após 48 h do início


da antibioticoterapia.
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Questão 13 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Paciente em uso de sertralina, há 1 ano, comparece a sua consulta pré-natal no segundo trimestre de
gestação, referindo aumento da sensação de tristeza, adinamia e choro. Quais das alterações siológicas da
gravidez abaixo referidas, podem justificar sua queixa?

A Encurtamento dos tempos de esvaziamento gástrico e trânsito intestinal.

B Mudanças na atividade das enzimas citocromo P450 e N-acetiltransferase.

C Diminuição progressiva da taxa de filtração glomerular durante a gestação.

D Aumento da concentração de albumina sérica e redução do volume plasmático.


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Questão 14 Obstetrícia

BSG, 35 anos, tentando gravidez há 2 anos, comparece a consulta com obstetra, no posto de
saúde, queixando-se de amenorreia há 2 meses, mamas doloridas e com descarga mamilar bilateral. Deseja
iniciar pré-natal. Em relação aos sinais diagnósticos de certeza da gestação, assinale a opção correta.
A Rechaço fetal intrauterino e auscuta dos batimentos cardiofetais.

B Amenorreia acima de 6 semanas e aumento do volume uterino ao toque.

C Palpação de movimentos fetais e observação da rede de Haller nas mamas.

D Amolecimento do istmo uterino e exame de toque apresentando útero globoso e pulso vaginal.
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Questão 15 Obstetrícia

Adolescente, 18 anos, queixa-se de corrimento volumoso e fétido. Ao exame ginecológico, observa-


se hiperemia vulvar, conteúdo vaginal amarelo-esverdeado, bolhoso e fétido, paredes vaginais hiperemiadas
e colo uterino apresenta pequenas manchas vermelhas. O exame direto do conteúdo vaginal
identi cou microorganismos com agelos móveis na lâmina. Diante deste quadro clínico, qual o tratamento
indicado?

A Metronidazol 2g via oral, dose única.

B Miconazol creme aplicação vaginal 7 noites.

C Ceftriaxona 250mg intramuscular, dose única.

D Doxiciclina 100mg de 12 em 12h via oral, 7 dias


4 000199195

Questão 16 Obstetrícia

MTS, 20 anos, G0P0, em atendimento de rotina, traz o laudo de exame citológico do colo uterino recente
que apresenta a seguinte conclusão: Células escamosas atípicas de signi cado indeterminado (ASCUS).
Exame ginecológico sem alterações. De acordo com a recomendação do Ministério da Saúde, qual a conduta
mais adequada neste caso?

A Solicitar teste para HPV.

B Repetir a citologia em 3 anos.

C Encaminhar para colposcopia.

D Realizar avaliação do canal endocervical.


4 000199194

Questão 17 Obstetrícia

JD, 35 anos, procura atendimento de emergência com quadro de dor abdominal intensa há dois dias.
A o exame físico, apresenta estado geral regular, febril (38,6 oC), abdome ácido, doloroso à palpação
profunda em hipogástrio e fossas ilíacas bilateralmente. Nega dor à descompressão súbita do abdome.
Observa-se corrimento purulento uindo do canal cervical no exame especular e toque vaginal bimanual
doloroso na mobilização do colo e em palpação de anexos. Qual a melhor conduta?
A Tratar com dose única de azitromicina e ciprofloxacino via oral.

B Iniciar ceftriaxona e clindamicina endovenoso e reavaliar após 48 horas.

C Solicitar cultura com antibiograma da secreção endocervical para definir tratamento antibiótico.

D Iniciar tratamento ambulatorial com ceftriaxona, doxiciclina e metronidazol e reavaliar com 48


horas.
4 000199193

Questão 18 Obstetrícia

LCA, 35 anos, 2 lhos, obesa (P=95Kg), tem ciclos menstruais regulares e uxo menstrual volumoso por 8
a 10 dias associado a cólicas intensas desde a menarca. Início da vida sexual aos 18 anos com uso irregular
d e camisinha. Em tratamento com antidepressivos, deseja iniciar anticoncepção segura e e caz. Qual o
método contraceptivo mais adequado para essa paciente?

A Acetato de medroxiprogesterona injetável trimestral.

B Anticonceptivo hormonal em adesivo transdérmico.

C Sistema intrauterino de Levonorgestrel.

D Dispositivo intrauterino de cobre.


4 000199192

Questão 19 Ginecologia Obstetrícia

O organismo feminino sofre mudanças anatômicas e funcionais durante a gravidez, adaptando-se à presença
do feto em desenvolvimento. Quais adaptações fazem parte desse período?

A Aumento do volume sanguíneo materno, atingindo valores 30 a 50% maiores do que os níveis
prégestacionais, não guardando qualquer relação com a quantidade de tecido trofoblástico presente
e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.

B Alteração na regulação da tireoide devido à diminuição no nível de iodo sérico consequente a um


aumento da sua depuração renal, aumento da proteína carreadora dos hormônios tireoideanos
(THBG) e estimulação direta dos receptores de TSH pela HCG.

C Redução da glicemia basal materna na fase catabólica da gravidez, visando ao armazenamento de


gordura, glicogênese hepática e transferência de glicose para o feto, sendo desencadeadas pelos
hormônios sexuais placentários (estrógeno e progesterona).

D Enrijecimento das articulações de um modo geral, com diminuição de sua elasticidade, predispondo
a gestante a dores crônicas, entorses, luxações e até fraturas e glicogênese hepática.
4 000198 8 21

Questão 20 Ginecologia Obstetrícia

A prevalência de infecções sexualmente transmissíveis (IST) vem aumentando na última década, inclusive na
gestação, provavelmente pela redução das atitudes preventivas. Em relação ao tratamento da sí lis materna,
é considerada situação INADEQUADA:
A Tratamento com penicilina for completo e adequado à fase clínica da doença.

B Parceiro ser tratado concomitantemente.

C Tratamento terminar 30 dias antes do parto.

D Tratamento incompleto, mesmo se feito com penicilina.


4 000198 8 20

Questão 21 Ginecologia Obstetrícia

Qual fenômeno plástico no polo cefálico NÃO é observado durante o mecanismo de parto normal?

A Bossa serossanguínea

B Cavalgamento ósseo

C Cefalohematoma

D Transudação entre a derme e o periósteo dos ossos do crâneo fetal


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Questão 22 Ginecologia Obstetrícia

A gravidez ectópica é considerada, especialmente em países desenvolvidos, uma verdadeira questão de


saúde pública. Neste contexto, o reconhecimento dos fatores de risco envolvidos torna-se relevante. Um
fator de risco associado à gravidez ectópica é:

A Anticoncepção de emergência por alteração na motilidade dos espermatozoides.

B Uso de indutores da ovulação por diminuir a motilidade tubária.

C Tabagismo por estimulação nicotínica na atividade ciliar e na mobilidade tubária.

D História de Doença Inflamatória Pélvica pelos efeitos cicatriciais sobre o endométrio.


4 000198 8 18

Questão 23 Ginecologia Obstetrícia

A rotura prematura das membranas ovulares é de nida como a rotura espontânea das membranas coriônica
e amniótica antes do início do trabalho de parto. Sobre esta importante condição complicadora da gravidez,
analise as seguintes afirmativas:

I. O período de latência é inversamente relacionado com a idade gestacional em que ocorreu a rotura das
membranas.

II. São complicações fetais hipoplasia pulmonar, prematuridade e infecção neonatal.

III. Como a prematuridade aumenta a morbidade e a mortalidade neonatais, a inibição do trabalho de parto
prematuro nestes casos leva a uma melhor taxa de sobrevida neonatal.
IV. A antibioticoprofilaxia aumenta o período de latência e diminui a morbidade e a letalidade neonatais.

Estão corretas as afirmativas

A II, III e IV, apenas.

B I, III e IV, apenas.

C I, II e IV, apenas.

D I, II e III, apenas.
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Questão 24 Ginecologia Obstetrícia

A placenta prévia é condição clínica que pode ser grave, trazendo possibilidade de sangramento na última
metade da gestação. Quais as características que melhor definem o sangramento nestes casos?

A Vermelho vivo, indolor, associado a trauma local, não afetando a vitalidade fetal.

B Vermelho escuro, discreto, doloroso, intermitente, associado à hipertonia uterina.

C Abrupto, intenso, único, doloroso, sem causa aparente, afetando a vitalidade fetal.

D Vermelho vivo, indolor, progressivo, sem causa aparente, não afetando a vitalidade fetal.
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Questão 25 Obstetrícia

Primigesta, 12 semanas e 5 dias, assintomática, traz à consulta pré-natal o resultado da sorologia para
toxoplasmose solicitada na primeira consulta: IgG negativa e IgM positiva. Diante desse achado, a conduta
apropriada é:

A Solicitar o teste de avidez de IgG.

B Prescrever espiramicina e repetir sorologia em 2 semanas.

C Repetir IgM em 2 semanas.

D Realizar amniocentese com 18 semanas.


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Questão 26 Obstetrícia

Primigesta, 12 semanas e 5 dias, assintomática, traz à consulta pré-natal o resultado da sorologia para
toxoplasmose solicitada na primeira consulta: IgG negativa e IgM positiva. Paciente retorna com 17 semanas,
e exames solicitados con rmam toxoplasmose aguda. Diante desse achado, qual deve ser a conduta nesse
momento?
A Manter espiramicina.

B Iniciar espiramicina.

C Trocar espiramicina pelo esquema tríplice.

D Manter espiramicina e alternar com esquema tríplice.


4 000198 63 6

Questão 27 Obstetrícia

Gestante 2G1Pn, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, procura a maternidade com queixas de
perda de líquido vaginal há 5 horas. Exame físico: AU = 35 cm, BCF = 150 bpm, DU ausente. Exame
ginecológico: especular com presença de líquido claro coletado no fundo de saco vaginal. Toque: colo grosso,
posterior, pérvio para 2 cm, cefálico. Cardiotocogra a: feto reativo. Diante do exposto, qual é a conduta
para o caso?

A Conduta expectante por 24 horas.

B Indução do parto com ocitocina.

C Indução do parto com análogo da prostaglandina E1 via vaginal.

D Cesariana.
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Questão 28 Obstetrícia

Gestante 2G1Pn, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, procura a maternidade com queixas de
perda de líquido vaginal há 5 horas. Exame físico: AU = 35 cm, BCF = 150 bpm, DU ausente. Exame
ginecológico: especular com presença de líquido claro coletado no fundo de saco vaginal. Toque: colo grosso,
posterior, pérvio para 2 cm, cefálico. Cardiotocografia: feto reativo.

Três horas após o nascimento do concepto, paciente apresentou sangramento vaginal intenso, associado à
hipotensão e à taquicardia. Diante do exposto, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Atonia uterina.

B Laceração do canal de parto.

C Retenção de tecido placentário.

D Inversão uterina.
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Questão 29 Obstetrícia

Gestante 2G1Pn, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, procura a maternidade com queixas de
perda de líquido vaginal há 5 horas. Exame físico: AU = 35 cm, BCF = 150 bpm, DU ausente. Exame
ginecológico: especular com presença de líquido claro coletado no fundo de saco vaginal. Toque: colo grosso,
posterior, pérvio para
2 cm, cefálico. Cardiotocografia: feto reativo.

Três horas após o nascimento do concepto, paciente apresentou sangramento vaginal intenso, associado à
hipotensão e à taquicardia. Diante do exposto, qual é a conduta imediata?

A Curetagem uterina.

B Manobra de taxe.

C Sutura de laceração.

D Ocitocina endovenosa.
4 000198 63 3

Questão 30 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Considerando o risco de recidiva de febre reumática, quanto à necessidade de pro laxia secundária, pode-
se dizer que:

A Não está indicada na gestação visto que ela já possui prótese biológica.

B Está indicada Penicilina Benzatina 1.200.000UI, intramuscular profundo, a cada 21 dias.

C Está indicada Penicilina Benzatina 2.400.000UI, intramuscular profundo, a cada 21 dias.

D Está indicada Estearato de Eritromicina, 500mg, via oral, 1x por semana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000198 012

Questão 31 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Quanto a ser cardiopata com uso de prótese valvar, pode-se afirmar que essa gestante:
A Possui indicação de anticoagulação com Heparina Não fracionada, SC, a cada 12 horas em toda
a gestação.

B Possui indicação de anticoagulação com Heparina Não fracionada, SC, a cada 12 horas até a
12ª semana e depois com anticoagulante oral até 35ª – 36ª semana de gestação.

C Possui indicação de uso de Varfarina desde o início da gestação, suspendendo somente quando
parto a termo.

D Não possui indicação de anticoagulação no momento.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000198 011

Questão 32 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Quanto à profilaxia de febre reumática no parto, caso venha a ser cesárea, pode-se afirmar que

A a paciente só precisa manter uso da Penicilina Benzatina ou Eritromicina, que já fazia durante
a gestação.

B não é necessário uso de antibiótico durante a cesárea ou no parto vaginal.

C será necessário esquema profilático com antibiótico: Ampicilina ou Cefalosporinas de primeira


geração.

D não é necessário uso de antibiótico durante a cesárea, apenas no parto por via vaginal, após rotura
prematura de membranas, Ampicilina é a droga indicada.
4 000198 010

Questão 33 Dopplervelocimetria Doppler Obstetrícia

Qual é a importância do Doppler de primeiro trimestre das artérias uterinas na gravidez?

A Predição de infecção congênita.

B Predição de cardiopatia fatal.

C Predição de diabete gestacional.

D Predição de pré-eclâmpsia.

E Predição de insuficiência placentária.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00019793 8

Questão 34 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Paciente de 22 anos, primigesta, foi admitida em trabalho de parto com feto único em apresentação
cefálica. Na assistência, existiu um questionamento sobre o trauma perineal. A esse respeito, analise as
assertivas e assinale a alternativa que aponta a(s) correta(s).

I. O trauma perineal está fora do controle obstetra, exceto quando realiza episiotomia de rotina,
determinando aumento de chance de um trauma de terceiro ou quarto grau envolvendo esfíncter anal.

II. Primeiro parto vaginal, feto grande, etnia (caucasiana ou asiática), ganho de peso excessivo na gravidez
aumentam o risco de trauma perineal.

III. Puxos dirigidos aumentam a chance de trauma perineal.

A Apenas I.

B Apenas I e II.

C Apenas I e III.

D Apenas II e III.

E I, II e III.
4 00019793 6

Questão 35 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Qual é o tipo mais raro de gestação gemelar?

A Dicoriônica-diamniótica.

B Monocoriônica-diamniótica.

C Monocoriônica-monoamniótica.

D Tricoriônica-diamniótica.

E Dicoriônica-triamniótica.
4 000197912

Questão 36 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Paciente de 18 anos realizou BETA-HCG quantitativo com resultado 720 ao procurar o Centro de Imagem e
realizar, a pedido, um Ultrassom Pélvico Endovaginal, que revelou útero discretamente aumentado 99 cc com
endométrio denso de 12 mm e ovários multifoliculares aumentados. Nesse caso, é correto afirmar que
A a paciente não está grávida e houve erro laboratorial.

B a paciente não está grávida e deve-se pensar em coriocarcinoma pela presença de beta-HCG
positivo.

C o ultrassom, em uma fase precoce da gravidez, não consegue visualização e deveria ser repetido
após nível discriminatório do beta-HCG quantitativo (acima de 1.000 ui).

D a paciente está grávida e possivelmente apresenta ectociese.

E a paciente está grávida e necessita de abordagem para Doença Trofoblástica Gestacional.


4 000197908

Questão 37 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Paciente de 21 anos, primigesta, iniciando pré- natal no PSF, trouxe um exame que a deixou preocupada:
VDRL reativo 1-2. Foi solicitado o FTA-ABs, que foi não reativo. A respeito desse caso, assinale a alternativa
correta.

A Trata-se de sífilis latente.

B Trata-se de sífilis primária.

C Trata-se de sífilis terciária.

D É um caso de neurosífilis.

E O resultado é falso positivo.


4 000197902

Questão 38 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Paciente de 31 anos, secundigesta, tendo início do pré-natal com sorologia para toxoplasmose IGG negativo
– IGM positivo. Ultrassom obstétrico na idade gestacional de 18 semanas encontrou pé torto congênito.
Iniciou uso de espiramicina e repetiu o exame, tendo o mesmo resultado: sorologia para toxoplasmose IGG
negativo em 26 semanas de gestação. Quais são o diagnóstico provável e a melhor conduta?

A Infecção por toxoplasmose / Mudar medicação para condição de infecção fetal.

B Infecção por toxoplasmose / Manter espiramicina.

C Infecção por toxoplasmose/ Interrupção da gravidez.

D Infecção por toxoplasmose / Indicar punção de líquido amniótico.

E Falso IGM / Suspender a espiramicina.


4 000197901

Questão 39 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Paciente de 30 anos foi admitida em período expulsivo com feto único em apresentação cefálica. Na
assistência, houve um questionamento sobre a episiotomia, com base nas considerações listadas a seguir:
I. não está claro se a episiotomia é de fato indicada;

II. a OMS, em 1996, indicou-a em situações especiais: sofrimento fetal, progressão inadequada do parto e
risco de lacerações graves;

III. a Federação Brasileira de Ginecologia e Obstetrícia (Febrasgo) não a recomenda de rotina;

IV. é importante termo de consentimento a respeito da internação informando a paciente sobre


o procedimento.

Está(ão) correta(s):

A apenas I.

B apenas II.

C apenas III.

D apenas III e IV.

E I, II, III e IV.


4 0001978 94

Questão 40 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Paciente de 35 anos, Gesta 2 Para 1–1 cesariana, gestante de 33 semanas, realiza ultrassom com presença de
ILA 27. O que indica essa informação?

A Poli-hidrâmnio.

B Oligoidrâmnio.

C Insuficiência placentária.

D Placenta prévia.

E Descolamento prematuro da placenta.


4 0001978 8 1

Questão 41 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente de 33 anos, Gesta 2 Para 1, tem histórico de pré-eclâmpsia com 28 semanas e está iniciando uma
nova gestação com 7 semanas de gestação. Qual conduta é necessária para a prevenção da pré-eclâmpsia,
tendo histórico pessoal positivo?
A Iniciar Ácido Acetilsalicílico 100 mg com 12 semanas.

B Iniciar Apresolina 25 mg oral 2 vezes ao dia.

C Iniciar Metildopa 250 mg oral 2 vezes ao dia com 12 semanas.

D Corticoide.

E Nenhum medicamento e apenas observação da pressão arterial.


4 0001978 8 0

Questão 42 Obstetrícia Prénatal

No pré-natal entre 24 e 28 semanas, realiza-se a pesquisa laboratorial para

A pré-eclâmpsia.

B eclâmpsia.

C diabete gestacional.

D endometrite.

E estreptococos beta-hemolíticos.
4 0001978 79

Questão 43 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Dentre as condições listadas a seguir, qual(is) é/são fator(es) de risco para o Oligoidrâmnnio?

I. Insuficiência placentária.

II. Amniorrexe prematuro (rotura prematura das membranas amnióticas).

III. Agenesia renal.

IV. Malformação uretral fetal.

A Apenas I.

B Apenas I e II.

C Apenas I, II e III.

D Apenas II, III e IV.

E I, II, III e IV.


4 0001978 77

Questão 44 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente de 35 anos, primigesta, gestante de 35 semanas, apresenta cefaleia occipital, epigastralgia com
náuseas e alteração visual com manchas luminosas na visão. Ao exame físico, encontrou o residente a
pressão arterial em 170 a 110 e edema de membros inferiores 3+/4. Qual é o diagnóstico provável?

A Pré-eclâmpsia leve.

B Pré-eclâmpsia grave.

C Iminência de eclâmpsia.

D Hipertensão gestacional.

E Hipertensão crônica.
4 0001978 75

Questão 45 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Paciente de 17 anos, primigesta, gestante de 37 semanas, chega ansiosa a Pronto-Socorro referindo


contrações e muito movimento fetal. Dor negativa para contrações – colo fechado e imaturo – e batimento
cardiofetal 144 bpm. Qual é o diagnóstico provável?

A Trabalho de parto.

B Trabalho de parto prematuro.

C Sofrimento fetal.

D Falso trabalho de parto.

E Descolamento placentário.
4 0001978 73

Questão 46 Ultrassom em obstetrícia USG

Qual medida ao ultrassom tem menor variabilidade para cálculo da idade gestacional após 12 semanas de
gestação?

A Comprimento da cabeça e das nádegas.

B Diâmetro biparietal.

C Circunferência do crânio.

D Comprimento do fêmur.

E Circunferência abdominal.
4 0001978 68

Questão 47 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Qual é o tipo de apresentação mais comum na gestação gemelar?


A Cefálico-cefálico.

B Cefálico-pélvico.

C Pélvico-cefálico.

D Pélvico-pélvico.

E Córmica.
4 0001978 66

Questão 48 Dopplervelocimetria Doppler Obstetrícia

O que é centralização ao Doppler?

A Redução da resistência na artéria cerebral média priorizando a vascularização do sistema nervoso


central.

B Redução da resistência na artéria umbilical priorizando a parte cardiovascular fetal.

C Redução da resistência na artéria uterina priorizando a vascularização do leito placentário.

D Aumento da resistência na artéria cerebral média priorizando a vascularização do sistema nervoso


central.

E Aumento da resistência na artéria umbilical priorizando a parte cardiovascular fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001978 65

Questão 49 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Paciente de 18 anos, primigesta, gestante de 9 semanas, tem visita de pré-natal com sorologia para
toxoplasmose IGG negativo – IGM reagente baixo título. Realizou ultrassom obstétrico com boa evolução
sem anormalidade. O pré-natalista iniciou espiramicina e solicitou novo exame em 3 meses. Repetindo
exame na época do estudo morfológico normal em 21 semanas, o exame apresentou poli-hidrâmnio,
imagens hiperecoicas em sistema nervoso central associadas a calci cações cerebrais e aumento de
ventrículo lateral (1,5 cm) compatível com ventriculomegalia. Quais são o diagnóstico provável e a conduta?

A Infecção aguda por toxoplasmose / Manter medicamento.

B Falso IGM / Suspender medicamento.

C Infecção crônica por toxoplasmose / Aumentar dose do medicamento.

D Infecção fetal por toxoplasmose / Substituição da medicação após PCR positivo para toxoplasmose
do líquido amniótico.

E Erro laboratorial / Suspender medicamento.


4 0001978 64

Questão 50 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Paciente de 25 anos, casada, gestante de 12 semanas, teve VDRL positivo 1-64 sem evidência de lesão. Qual
é o tratamento indicado nesse caso?

A Penicilina G Benzatina 1.200.000, dose única.

B Penicilina G Benzatina 2.400.000, dose única.

C Penicilina G Benzatina 2.400.000 em 2 doses semanais.

D Penicilina G Benzatina 2.400.000 em 2 doses semanais – CASAL.

E Penicilina G Cristalina 2.400.000 em 2 doses semanais – CASAL.


4 0001978 63

Questão 51 Rastreamento de anomalias cromossômicas Obstetrícia

Qual é o período certo para o estudo da Translucência Nucal na gestação?

A De 8 a 10 semanas.

B De 10 a 12 semanas.

C De 11 a 13 semanas.

D De 13 a 15 semanas.

E De 15 a 17 semanas.
4 0001978 59

Questão 52 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Qual é o período certo para o estudo morfológico fetal na gravidez?

A De 11 a 13 semanas.

B De 13 a 16 semanas.

C De 16 a 20 semanas.

D De 20 a 24 semanas.

E De 24 a 28 semanas.
4 0001978 58

Questão 53 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Gestante, 41 anos de idade, multípara, foi diagnosticada com diabetes gestacional com 26 semanas de
gestação. Na época fez reeducação alimentar e iniciou atividade física, e não teve indicação de inserção de
terapia medicamentosa. Com 28 semanas, ao fazer ultrassonogra a, constatou-se aumento do líquido
amniótico, acima do percentil 90.

Identifique outros diagnósticos diferenciais possíveis para o polidrâmnio:


A Hipercalcemia materna, hérnia diafragmática e agenesia renal.

B Hipocalcemia materna, cardiopatia de alto débito fetal, atresia esofágica.

C Hipercalcemia materna, fenda lábio-palatina, hérnia diafragmática.

D Hipocalcemia materna, fenda lábio-palatina, cardiopatia de alto débito fetal.


4 00019778 4

Questão 54 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Gestante, 41 anos de idade, multípara, foi diagnosticada com diabetes gestacional com 26 semanas de
gestação. Na época fez reeducação alimentar e iniciou atividade física, e não teve indicação de inserção de
terapia medicamentosa. Com 28 semanas, ao fazer ultrassonogra a, constatou-se aumento do líquido
amniótico, acima do percentil 90.

Indique o Índice de Líquido Amniótico (ILA) que define polidrâmnio:

A ILA > 8cm.

B ILA > 18cm.

C ILA > 12cm.

D ILA > 25cm.


4 00019778 2

Questão 55 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Gestante, 41 anos de idade, multípara, foi diagnosticada com diabetes gestacional com 26 semanas de
gestação. Na época fez reeducação alimentar e iniciou atividade física, e não teve indicação de inserção de
terapia medicamentosa. Com 28 semanas, ao fazer ultrassonogra a, constatou-se aumento do líquido
amniótico, acima do percentil 90.

Com relação aos cuidados na alteração do volume de líquido amniótico, pode-se afirmar:

A Existe maior risco de prolapso de cordão umbilical no oligoâmnio que no polidrâmnio.

B O uso de ocitocina ou prostaglandinas, durante o preparo do colo uterino ou indução de trabalho de


parto, é contraindicado no polidrâmnio.

C A melhor visualização do feto na ultrassonografia morfológica no oligoâmnio pode ser obtida com a
infusão de 200mLde solução salina na cavidade amniótica.

D Em caso de agenesia renal bilateral a conduta deve ser: amnioinfusão, hiper-hidratação materna e
terapia medicamentosa.
4 00019778 0

Questão 56 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Considerando o risco de recidiva de febre reumática, quanto à necessidade de pro laxia secundária, pode-se
dizer que:

A Não está indicada na gestação visto que ela já possui prótese biológica.

B Está indicada Penicilina Benzatina 1.200.000UI, intramuscular profundo, a cada 21 dias.

C Está indicada Penicilina Benzatina 2.400.000UI, intramuscular profundo, a cada 21 dias.

D Está indicada Estearato de Eritromicina, 500mg, via oral, 1x por semana.


4 000197711

Questão 57 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Quanto a ser cardiopata com uso de prótese valvar, pode-se afirmar que essa gestante:

A Possui indicação de anticoagulação com Heparina Não fracionada, SC, a cada 12 horas em toda a
gestação.

B Possui indicação de anticoagulação com Heparina Não fracionada, SC, a cada 12 horas até a 12a
semana e depois com anticoagulante oral até 35a – 36a semana de gestação.

C Possui indicação de uso de Varfarina desde o início da gestação, suspendendo somente quando
parto a termo.

D Não possui indicação de anticoagulação no momento.


4 000197709

Questão 58 Cardiopatias na gestação

Mulher, 32 anos de idade, vem à primeira consulta de pré-natal preocupada, pois possui cardiopatia
reumática e prótese valvar biológica, e está gestante de 10 semanas. Nega sintomas no momento e outras
comorbidades. Último ecocardiograma, realizado há 3 meses, não evidenciava alterações cardíacas graves ou
na prótese valvar biológica.

Quanto à profilaxia de febre reumática no parto, caso venha a ser cesárea, pode-se afirmar que
A a paciente só precisa manter uso da Penicilina Benzatina ou Eritromicina, que já fazia durante a
gestação.

B não é necessário uso de antibiótico durante a cesárea ou no parto vaginal.

C será necessário esquema profilático com antibiótico: Ampicilina ou Cefalosporinas de primeira


geração.

D não é necessário uso de antibiótico durante a cesárea, apenas no parto por via vaginal, após rotura
prematura de membranas, Ampicilina é a droga indicada.
4 000197707

Questão 59 T rombose na gestação

Gestante, 33 anos de idade, 32 semanas de gestação, primigesta, e pesando 100kg, comparece em Pronto
Atendimento referindo dor intensa associada à edema em membro inferior direito. A paciente refere que
apresenta mutação em homozigose do fator V (Leiden). Nega outras comorbidades. Sem outras queixas.
Nega uso de medicações no momento, exceto o sulfato ferroso. Ao exame: empastamento da panturrilha e
dor à dorsi exão de pé direito. PA: 100x70mmHg, afebril, FC: 80bpm, eupneica. Dinâmica uterina ausente,
BCF: 148bpm. Diante do caso,

Indique o exame mais adequado para investigação da primeira suspeita diagnóstica:

A D-dímero.

B RNM do Membro Inferior Direito.

C Ultrassonografia Doppler de membros inferiores.

D Rx de Membro Inferior Direito.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000197699

Questão 60 T rombose na gestação

Gestante, 33 anos de idade, 32 semanas de gestação, primigesta, e pesando 100kg, comparece em Pronto
Atendimento referindo dor intensa associada à edema em membro inferior direito. A paciente refere que
apresenta mutação em homozigose do fator V (Leiden). Nega outras comorbidades. Sem outras queixas.
Nega uso de medicações no momento, exceto o sulfato ferroso. Ao exame: empastamento da panturrilha e
dor à dorsi exão de pé direito. PA: 100x70mmHg, afebril, FC: 80bpm, eupneica. Dinâmica uterina ausente,
BCF: 148bpm. Diante do caso,

Indique o melhor esquema de tratamento para o momento de diagnóstico:


A Enoxaparina, 40mg, subcutânea, a cada 12 horas.

B Heparina não fracionada, em bolus IV, 5000UI e a seguir 2000UI/hora visando TTPA: 1,5-2,5 vezes
o padrão.

C Heparina não fracionada, em bolus IV, 10000UI e a seguir 5000UI/hora visando TTPA: 1,5-2,5 vezes
o padrão.

D Heparina não fracionada, em bolus IV, 5000UI e a seguir 2000UI/hora visando TTPA: 2,0-3,5 vezes
o padrão.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000197692

Questão 61 T rombose na gestação

Gestante, 33 anos de idade, 32 semanas de gestação, primigesta, e pesando 100kg, comparece em Pronto
Atendimento referindo dor intensa associada à edema em membro inferior direito. A paciente refere que
apresenta mutação em homozigose do fator V (Leiden). Nega outras comorbidades. Sem outras queixas.
Nega uso de medicações no momento, exceto o sulfato ferroso. Ao exame: empastamento da panturrilha e
dor à dorsi exão de pé direito. PA: 100x70mmHg, afebril, FC: 80bpm, eupneica. Dinâmica uterina ausente,
BCF: 148bpm. Diante do caso,

Indique o esquema terapêutico para uso contínuo durante a gestação da paciente:

A Enoxaparina, 20mg, subcutâneo, 1x ao dia.

B Enoxaparina, 60mg, subcutâneo, 1x ao dia.

C Heparina não fracionada 10000UI, subcutânea, a cada 8 horas.

D Heparina não fracionada 5000UI, subcutânea, 1x ao dia.


4 000197690

Questão 62 Obstetrícia

Qual é tipo de bacia materna onde o maior diâmetro do estreito superior é anteroposterior?

A Ginecoide.

B Antropoide.

C Androide.

D Platipeloide.
4 000197291

Questão 63 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

A circunferência abdominal e a estimativa de peso fetal pela biometria fetal são medidas mais precisas para
o diagnóstico de restrição de crescimento. Em que intervalo essas medidas devem ser feitas?
A 1 semana.

B 2 semana.

C 3 semana.

D 4 semana.
4 00019728 8

Questão 64 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Se uma gestante com 35 semanas realiza uma ultrassonogra a, e o laudo consta que a placenta é grau 1, qual
é o significado dessa informação?

A O feto ainda não está maduro.

B É necessário que a placenta atinja o grau 3 para se intervir fora da emergência.

C A placenta apresenta calcificações na placa basal, mas em pouca quantidade.

D O feto está maduro, pois a placenta zero é feto imaturo.

E É critério para gestações de risco habitual, não sendo referência para alto risco, só tendo valor para
placentas grau 3 em idade gestacional precoce.
4 00019724 5

Questão 65 Estática f etal Def inição dos principais conceitos Desprendimento cef álico

A correta identi cação das relações útero-fetais durante o trabalho de parto é primordial para acompanhar o
trabalho de parto e o parto; assim, pode-se afirmar corretamente que

A nos fetos em atitude de deflexão, o ponto de referência fetal encontra-se do mesmo lado do dorso.

B a rotação externa ou manobra de restituição é necessária para ajustar o biparietal no estreito


superior.

C a linha de orientação de uma apresentação cefálica defletida de 1º grau é a linha facial.

D para desprender o polo cefálico após o hipomóclio, em um parto com a apresentação cefálica
fletida, ele precisa fletir.

E nos fetos em apresentação cefálica fletida, o foco, isto é, o local de maior audibilidade dos
batimentos cardíacos fetais encontra-se no mesmo lado que o ponto de referência fetal.
4 00019724 3

Questão 66 Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Mulher G2P2, no oitavo dia de puerpério por cesariana. Há 4 dias, apresentou lóquios fétidos e picos febris
de 38 a 39º C. Ferida cirúrgica limpa e mamas ácidas, sem sinais ogísticos. Iniciado esquema de
antibiótico para endometrite com Clindamicina e Gentamicina. Após 48 horas do início do tratamento,
paciente evoluiu com manutenção dos picos febris e apresentou FC de 100 bpm, sendo acrescentada
Ampic ilina endovenosa. Hoje, ainda persistem picos febris. Realizado ultrassom abdominal que
não evidenciou anormalidades. Diante da evolução do quadro descrito, qual a melhor conduta?

A Trocar o esquema antibiótico.

B Realizar laparotomia exploradora.

C Solicitar cultura de lavado endometrial.

D Acrescentar heparina plena ao esquema de antibiótico.


4 000197201

Questão 67 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Gestante G2P1A0, 16 semanas de gestação, comparece ao pré-natal com sorologia positiva para
toxoplasmose (IgG e IgM). Os exames foram realizados na 14ª semana de gestação. Diante desse resultado,
qual a conduta mais adequada a ser tomada?

A Manter o seguimento pré-natal de rotina.

B Solicitar o teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

C Iniciar espiramicina (3g/dia) e realizar amniocentese após 18 semanas.

D Iniciar pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico e manter até 36 semanas de gestação.


4 000197200

Questão 68 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente E.F.S.A., 18 anos, secundigesta, atualmente no curso do primeiro trimestre de gestação,


apresentando antecedente obstétrico de pré-eclâmpsia na gestação anterior. Diante do histórico da
paciente, qual a conduta mais adequada?

A Acompanhar os níveis pressóricos semanalmente.

B Aconselhar repouso no leito e restrição de sódio na dieta.

C Fazer suplementação com cálcio durante toda a gestação.

D Prescrever ácido acetilsalicílico em baixa dose, 100-150 mg/dia à noite até o parto.
4 000197197

Questão 69 Obstetrícia

Mulher de 40 anos, G2 P1CA0, hipertensa crônica, com idade gestacional de 28 semanas, em


acompanhamento semanal com Doppler desde 25 semanas por feto se encontrar entre o percentil 3 e 10 de
peso estimado pela tabela de Hadlock. Doppler das artérias uterinas apresenta aumento da resistência,
porém da artéria umbilical e cerebral média até então, vêm se apresentando dentro dos limites da
normalidade. Hoje, ao realizar novo exame, apresentou um aumento da resistência da artéria umbilical e
o ducto venoso pode ser avaliado na imagem do Doppler em anexo. Diante do caso, qual a melhor conduta?
A Realizar cesariana de imediato.

B Repetir o Doppler a cada 48 horas.

C Realizar cesárea 4 h depois de fazer Sulfato de Magnésio endovenoso.

D Prescrever corticoide por 48h, fazer novo Doppler para definir quando e como resolver a gestação.
4 000197196

Questão 70 T rombof ilia na gestação

Puérpera, 41 anos de idade, 70 kg de peso, portadora de mutação em heterozigose do fator V de Leiden,


encontra-se em POI de cesárea eletiva sem intercorrências. Qual é a melhor recomendação no que se refere
a anticoagulação farmacológica da paciente?

A Deverá receber 80 mg/dia heparina de baixo peso molecular.

B Deverá receber 20 mg/dia heparina de baixo peso molecular.

C Deverá receber 40 mg/dia heparina de baixo peso molecular.

D Não está indicada a anticoagulação farmacológica.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00019703 8

Questão 71 Doenças associadas à gestação Obstetrícia

Gestante de 9 semanas, 35 anos de idade, sem antecedente de disfunção tireoidiana, apresenta TSH de 3,6
mU/L. Qual é a melhor conduta em relação a reposição de hormônio tiroidiano?

A Não está indicada.

B Está indicada se TRAB positivo.

C Está indicada independente da presença de anticorpos.

D Está indicada se anti-TPO positivo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00019703 6

Questão 72 Ginecologia Obstetrícia


Paciente, 28 anos, menarca aos 12 anos, refere estar há 3 anos tentando engravidar. Refere 2 uxos
menstruais nos últimos 12 meses. Exame clínico geral apresenta índice de Ferriman 9; genitália normal;
especular sem achados anormais; toque vaginal com útero com mobilidade preservada, volume habitual,
regiões anexiais sem achados anormais. Qual o per l laboratorial compatível com a principal hipótese
diagnóstica?

A FSH 33,5 mUI/mL; prolactina 45,3 ng/mL; LH 24,5 mUI/mL; cortisol 8,7 mg/mL; testosterona total
22 ng/mL.

B FSH 3,9 mUI/mL; prolactina 15,3 ng/mL; LH 12,5 mUI/mL; cortisol 6,7 mg/mL; testosterona total 72
ng/mL.

C FSH 1,2 mUI/mL; prolactina 11,3 ng/mL; LH 2,5 mUI/mL; cortisol 9,6 mg/mL; testosterona total 12
ng/mL.

D FSH 0,9 mUI/mL; prolactina 3,3 ng/mL; LH 0,5 mUI/mL; cortisol 0,7 mg/mL; testosterona total 68
ng/mL.
4 0001968 4 6

Questão 73 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 17 anos, refere não ter apresentado menstruação até a presente data. Ao exame clínico, apresenta
IMC 24, desenvolvimento mamário Tanner 3; pili cação Tanner 5; genital externo normal, hímen integro e
perfurado. Mãe refere bom desempenho escolar. Ultrassom pélvico com útero de 23 cm³,
ovários identi cados com 2 cm³; ausência de cistos ou tumorações. Dosagem laboratorial: FSH 5,7 mUI/mL;
LH 0,3 mUI/mL; prolactina 12 ng/dL.

Realizou investigação etiológica com infusão de gonadorrelina e dosagem de LH, após uma hora, com valor
de 6,9 mUI/mL. Qual é a melhor hipótese diagnóstica?

A Insuficiência ovariana prematura.

B Puberdade constitucional.

C Pan-hipopituitarismo.

D Insensibilidade hormonal periférica.


4 0001968 3 9

Questão 74 Seguimento pós molar Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica


Doença trof oblástica gestacional

Em relação à doença trofoblástica gestacional, assinale a alternativa INCORRETA.


A Após o esvaziamento molar da cavidade uterina, na maioria das pacientes, ocorre diminuição
progressiva dos valores do β-hcg e nenhum tratamento adicional é necessário.

B O seguimento pós-molar pontual e rigoroso é necessário para que se possa garantir que a evolução
clínica da mola hidatiforme foi para remissão espontânea.

C O principal item do seguimento pós-molar é a dosagem do β-hcg plasmático quantitativo,


mensurado semanal ou quinzenalmente, até a normalização por 3 dosagens consecutivas, seguido
de avaliação mensal durante seis meses.

D A ausência de uma nova gravidez no período de seguimento pós-molar é fundamental, devendo- se


iniciar contracepção imediatamente após o esvaziamento uterino, estando contraindicado o uso de
anticoncepcional hormonal oral nesse período.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001968 00

Questão 75 Ameaça de abortamento Abortamento Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

Em relação ao Hematoma Subcoriônico (HSC) no primeiro trimestre de gestação, analise as assertivas


abaixo:

I. O diagnóstico é realizado pelo exame ultrassonográ co, podendo ser incidental durante avaliação de rotina
ou na avaliação de um sangramento no primeiro trimestre de gestação.

II. Um diagnóstico diferencial importante é a fusão incompleta das decíduas parietal e capsular.

III. O HSC tem maior associação com efeitos adversos na gestação, como abortamento, descolamento
prematuro de placenta e trabalho de parto pré-termo.

IV. O tratamento dos HSC, mesmo que assintomáticos, inclui repouso absoluto e uso de progesterona
vaginal.

Quais estão corretas?

A Apenas I e II.

B Apenas III e IV.

C Apenas I, II e III.

D Apenas I, III e IV.


4 000196799

Questão 76 T rabalho de parto prematuro T PP Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica T ratamento

A droga tocolítica com menores efeitos adversos é:


A Atosibano.

B Nifedipina.

C Terbutalina.

D Ritodrina.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000196798

Questão 77 Doenças associadas à gestação Diabetes na gestação DMG

Em relação à assistência obstétrica no Diabetes Gestacional (DG), analise as assertivas abaixo:

I. Deve-se orientar o controle da movimentação fetal a partir de 28 semanas de gestação;

II. A via de parto é de indicação obstétrica, estando indicada a cesariana na presença de peso fetal estimado
superior à 4,5 kg;

III. Em pacientes com bom controle glicêmico e tratamento não farmacológico, a interrupção da gestação
deverá ser preferencialmente com 39–40 semanas de gestação;

IV. No puerpério imediato, pode-se suspender o tratamento medicamentoso do DG.

Quais estão CORRETAS?

A Apenas I e III.

B Apenas I, II e IV.

C Apenas II, III e IV.

D I, II, III e IV.


4 000196797

Questão 78 Obstetrícia

A primeira criança de uma paciente secundigesta de 25 anos nasceu com genitália externa ambígüa com
hipertro a de clitóris e fusão labial. Ela e seu marido são portadores da mutação genética relacionada à
deficiência de 21-alfahidroxilase.

O casal gostaria de saber se é possível fazer algo para evitar os efeitos da doença sobre o feto. Você indica
para a gestante o uso de qual medicação e com qual objetivo?

A Dexametasona para bloquear a glândula adrenal fetal.

B Estrogênio para bloquear os receptores esteroidais genitais fetais.

C Estrogênio para promover feedback negativo para a glândula pituitária materna.

D Dexametasona para bloquear a passagem transplacentária de andrógenos maternos.


4 0001963 13

Questão 79 Doenças associadas à gestação Medicina f etal T ipagem sanguínea e coombs indireto

Qual dos seguintes parâmetros Dopplervelocimétricos indica alto risco de anemia fetal em gestantes com
aloimunização anti-D?

A Índice de pulsatilidade na artéria cerebral média acima do percentil 95.

B Pico de velocidade sistólica na artéria cerebral média acima de 1,5 múltiplos da mediana.

C Índice de pulsatilidade na artéria umbilical acima do percentil 95.

D Pico de velocidade sistólica na artéria umbilical acima de 1,5 múltiplos da mediana.


4 0001963 10

Questão 80 Obstetrícia

A classi cação de Gratacòs e colaboradores utilizada nos casos de restrição de crescimento seletiva de um
gemelar baseia-se:

A na Dopplervelocimetria da artéria umbilical do feto maior.

B na Dopplervelocimetria da artéria cerebral média do feto maior.

C na Dopplervelocimetria da artéria cerebral média do feto menor.

D na Dopplervelocimetria da artéria umbilical do feto menor.


4 0001963 09

Questão 81 Desenvolvimento embriológico

Após a fecundação, a implantação no útero ocorre em qual estágio do desenvolvimento?

A Embrião com oito células.

B Zigoto.

C Mórula.

D Blastocisto.
4 0001963 04

Questão 82 Obstetrícia

Na avaliação da vitalidade fetal a Dopplervelocimetria da artéria umbilical correlaciona-se com:

A a reserva de oxigênio fetal.

B o nível de oxigenação tecidual fetal.

C a porcentagem de vilosidades placentárias perfundidas.

D a pressão parcial de oxigênio (PO2) no sangue fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001963 03

Questão 83 Medicina f etal

Mulher 58 a, menopausada, IMC 40, G2C2FV2, com queixa de perda urina aos esforços. PODE SER USADO
PARA O T RAT AMENT O, EXCET O:

A Perda de peso.

B Fisioterapia do assoalho pélvico.

C Cirurgia de sling.

D Terapia estrogênica vaginal.


4 00019618 8

Questão 84 Obstetrícia

Gestante de 33 semanas e 2 dias, primigesta, dá entrada no hospital com queixa de mal-estar há 1 dia, com
piora progressiva, náuseas e vômitos. Nega outras queixas. Nega comorbidades. Nega intercorrências no
pré-natal. Ao exame: REG, ictérica 2+\4, descorada 2+\4, desidratada 2+/4; afebril, letárgica, PA 120/80
mmHg, pulso 100 bpm, AU: 32, BCF 140 bpm, DU presente 2/30seg/10 min, toque vaginal com colo médio,
medianizado 2 cm, cefálico, bolsa íntegra. Dextro: 52. Realizados exames laboratoriais e cardiotocografia:

hemograma - hb 11,3 ht 34, leuco 17.000, plaquetas 160.000, creatinina 1,6, Tgo 400, tgp 320, bt 4,0, DHL
1.000.

A conduta deve ser:

A Internação hospitalar, corticoterapia e resolução da gestação após 48 horas.

B Internação hospitalar, sulfato de magnésio e indução do parto.

C Internação hospitalar, estabilização clínica da gestante e cesariana.

D Internação hospitalar, sulfato de magnésio, cesariana após estabilização clínica da gestante.


4 000195018

Questão 85 Obstetrícia

Gestante de 35 semanas, primigesta, em acompanhamento no pré-natal de alto risco por feto com
anencefalia. Paciente optou por não interromper a gestação. Nega comorbidades. Nega outras alterações no
pré-natal. Refere que há 1 semana vem apresentando piora progressiva da sensação de falta de ar e inchaço
de membros inferiores.

Ao exame: BEG, corada, acianótica afebril, Pa 120/80, pulso 100 bpm, fr 20, saturação 98%, temp. 36,2, au
42 cm, BCF 140, Tv com colo médio, mediatizado, 3 cm de dilatação, pélvico, bolsa integral e tensa. A
ultrassonografia encontrou o achado a seguir:

Qual é a conduta para esse caso?

A Internação para perfil glicêmico e introdução de insulina, se necessário.

B Internação para amniodrenagem e indução do parto.

C Internação para controle de vitalidade e indução do parto com 37 semanas.

D Internação para cesariana de urgência.


4 000195017

Questão 86 Obstetrícia

Gestante, primigesta, 40 anos, vem à consulta de pré-natal trazendo ultrassonogra a morfológica realizada
com 12 semanas de gestação. O ultrassom mostra a seguinte imagem:
A avaliação das imagens apresentadas indica:

A Acompanhamento no pré-natal de rotina, com realização de ultrassonografia morfológica entre 20 e


24 semanas.

B Encaminhar para a maternidade para controle diário da vitalidade fetal e resolução a partir de 23
semanas.

C Acompanhamento no pré-natal de alto risco, amniocentese a partir de 15 semanas para cariótipo


fetal, ecocardiograma fetal, ultrassom morfológico entre 20 e 24 semanas.

D Acompanhamento no pré-natal de alto risco, cordocentese para cariótipo fetal, ultrassonografia


semanal com Dopplervelocimetria da artéria cerebral média.
4 000195016

Questão 87 Obstetrícia

Gestante 3G2PC vem à primeira consulta de pré-natal preocupada após realizar ultrassonogra a obstétrica
evidenciando gestação trigemelar. As imagens ultrassonográ cas estão expostas a seguir. Sobre essa
gestação, é possível afirmar:

A A gestação é trizigótica.

B A complicação mais temida é o entrelaçamento de cordões.

C A gestação é dicoriônica e triamniótica.

D Os fetos são idênticos.


4 000195015

Questão 88 Obstetrícia

Gestante 2G1PN por óbito fetal com 30 semanas vem ao ambulatório realizar ultrassonogra a obstétrica
com Doppler com 8 semanas. Na ultrassonogra a, feto apresenta peso de 1.030 g (< percentil 3), ILA 10 cm,
Doppler conforme as imagens a seguir. Cardiotocografia com feto reativo. A conduta deve ser:
A Avaliação semanal da vitalidade fetal e resolução se ducto venoso alterado ou diástole reversa da
artéria umbilical, centralização de fluxo fetal, oligoâmnio ou cardiotocografia alterada.

B Corticoterapia e resolução da gestação após 48 horas.

C Resolução imediata da gestação por cesariana.

D Corticoterapia, avaliação diária da vitalidade fetal e resolução se ducto venoso alterado, diástole
reversa da artéria umbilical, cardiotocografia ou perfil biofísico alterado.
4 000195014

Questão 89 Obstetrícia

Uma mulher com 20 anos foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família, trazendo
teste de gravidez de farmácia positivo. O médico que a atende, após anamnese completa e exame clínico,
classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes rápidos para hepatite B e C, sí lis e HIV. Os
resultados de todos os exames, exceto o de sí lis, são negativos. A paciente refere que apresentou o
mesmo teste positivo há 1 ano, quando internou no hospital por conta de um abortamento espontâneo,
recebendo uma injeção ainda no hospital, mas não voltou à USF desde então. Refere que seu parceiro atual
não é o mesmo de 1 ano atrás. Após explicar a situação para a paciente, o médico:

A solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por semana por 3
semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL
mensalmente após o tratamento.

B solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 3 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.

C solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, testa e
trata o parceiro atual, notifica a vigilância epidemiológica e realiza VDRL e FTA-ABS mensalmente
após o tratamento.

D solicita FTA-ABS e VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 2 semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica a vigilância epidemiológica e
realiza VDRL mensalmente após o tratamento.
4 000194 63 9

Questão 90 Obstetrícia

Primigesta, com 25 anos, foi encaminhada pela unidade de saúde da família para o ambulatório de alto risco
p o r gest ação gemelar monocoriônica e diamniótica d e 1 2 semanas. A paciente nega queixas e nega
comorbidades. Durante a consulta, apresenta útero à 16 cm da sín se púbica, batimentos cardíacos fetais
audíveis, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, peso de 85 kg, altura de 1.60 m. A conduta a ser adotada nessa
consulta, a fim de diminuir os riscos dessa gestação, é a prescrição de:
A progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal.

B progesterona 200 mg, 1x ao dia, via vaginal, e ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.

C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.

D ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral, e enoxaparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via
subcutânea.
4 000194 63 8

Questão 91 Obstetrícia

Uma primigesta com 26 anos comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando os resultados de
exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 2 semanas, com 12 semanas de gestação.
Nega queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o sulfato ferroso prescritos. O médico
veri ca que a tipagem sanguínea é O negativa, que os testes rápidos para sí lis, HIV e hepatite B e C foram
não reagentes e que todos os outros exames estão dentro da normalidade. Nesse caso, a conduta a ser
adotada é:

A solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs indireto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo.

B solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh com 28
semanas se o Coombs direto for negativo e em até 72h pós-parto se o recém-nascido for Rh
positivo.

C solicitar Coombs indireto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs indireto for negativo e o recém-nascido for Rh negativo.

D solicitar Coombs direto, tipagem sanguínea do pai do feto, realizar imunoglobulina anti-Rh em até
72h pós-parto se o Coombs direto for negativo e o recém-nascido for Rh positivo.
4 000194 63 7

Questão 92 Obstetrícia

Uma paciente com 35 anos apresenta sangramento vaginal intenso, 6h após cesariana de urgência por
descolamento prematuro de placenta. Refere ser hipertensa crônica em uso de metildopa durante a
gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; orientada; com frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular
em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem
ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável a 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Ferida operatória com boa aparência. Realizada ocitocina endovenosa e massagem uterina
bimanual, sem melhora do quadro. A conduta preconizada, nesse momento, é:
A ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido
tranexâmico endovenoso 1 g e ergotamina intramuscular 0,2 mg

B transfusão de hemoconcentrado de hemácias e misoprostol via retal 800 μg.

C ácido tranexâmico endovenoso 1 g, ergotamina intramuscular 0,2 mg e misoprostol via retal 800 μg.

D ringer lactato 1.000 mL endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido


tranexâmico endovenoso 1 g e misoprostol via retal 800 μg.
4 000194 63 6

Questão 93 Obstetrícia

Uma mulher com 30 anos de idade, primigesta, na 39ª semana de gestação, deu entrada na maternidade
com queixa de dores em baixo ventre há cerca de duas horas. Ao exame físico, apresentava dinâmica uterina
de três contrações de 30 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 140 bpm, colo uterino
pérvio para 4 c m e c o m esvaecimento d e 8 0 % . O result ado d a cardiotocogra a apresent ou padrão
tranquilizador. A imagem a seguir apresenta partograma com a evolução do quadro da parturiente.

As informações apresentadas indicam a ocorrência de:

A período pélvico prolongado.

B parada secundária da dilatação.

C parada secundária da descida.

D fase ativa prolongada.


4 000194 63 5

Questão 94 Obstetrícia

Paciente G2P1CA0, IG 20s4d, traz resultado de colpocitologia oncótica com “Lesão intraepitelial de alto
grau”. Foi submetida a colposcopia com biópsia com resultado de NIC 3/LIEAG (lesão intraepitelial de alto
grau). Qual a conduta?

A Excisão de zona de transformação.

B Cesareana eletiva com 39 semanas + histerectomia.

C Repetir citologia a cada 6 semanas e tratar apenas pós-parto.

D Repetir colposcopia a cada 6 semanas e tratar apenas pós-parto.


4 000194 609

Questão 95 Obstetrícia

Paciente gestante de 15 semanas tem diagnóstico de câncer de colo uterino estadiamento 1A1, com desejo
de manutenção da gestação. Qual deve ser a sua conduta?

A Adiar o tratamento até o pós-parto.

B Quimioterapia neoadjuvante.

C Conização clássica.

D Histerectomia com útero cheio.


4 000194 608

Questão 96 Obstetrícia

Paciente de 24 anos, primigesta, vem à primeira consulta de pré-natal trazendo ultrassonogra a realizada há
1 semanas mostrando gestação tópica, gemelar dicoriônica e diamniótica de 12 semanas. Paciente nega
comorbidades. Nesse caso, é necessário

A Orientar o uso de progesterona vaginal para diminuir o risco de prematuridade.

B Orientar o uso de ferro endovenoso para evitar anemia ferropriva.

C Orientar a realização de cerclagem uterina entre 12 e 16 semanas para reduzir o risco de


prematuridade.

D Orientar o uso de AAS para diminuir o risco de pré-eclâmpsia.


4 000194 607

Questão 97 Obstetrícia

No que se refere à indução do trabalho de parto em pacientes com óbito fetal de 32 semanas, assinale a
alternativa correta.
A Se a paciente apresenta cesariana anterior e colo impérvio, está contraindicada a realização de
indução do parto em decorrência do risco de rotura uterina.

B Para maturação cervical pode ser utilizado o método de Krause (Balão cervical).

C Se o índice de Bishop for maior do que 6, está indicado o uso de misoprostol 25 mcg via vaginal.

D O uso da ocitocina está contraindicado em decorrência do embolia amniótica.


4 000194 606

Questão 98 Obstetrícia

Gestante, primigesta, 14 semanas, vem a consulta de pré-natal trazendo exames solicitados na primeira
consulta: glicemia de jejum de 140 mg/dl. Nega doenças prévias. Considerando a disponibilidade técnica
adequada, a melhor conduta essa paciente deve ser

A Solicitar hemoglobina glicada para avaliar a necessidade de insulinoterapia.

B Solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g imediatamente para confirmar o diagnóstico de
diabetes mellitus.

C Orientar dieta, exercício físico, controle glicêmico e insulinoterapia.

D Orientar dieta, exercício físico, controle glicêmico e insulinoterapia.


4 000194 605

Questão 99 Obstetrícia

Gestante, 34 anos, 4G2PN1A, vem à primeira consulta de pré-natal com 10 semanas. Refere ser portadora do
vírus HIV, mas atualmente não está utilizando terapia antirretroviral. Traz carga viral indetectável realizada há
6 meses. Nesse caso, visando reduzir os riscos de transmissão vertical do HIV, é correto afirmar que

A Deve-se iniciar imediatamente o uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

B Deve-se solicitar carga viral, contagem de CD4 e genotipagem para avaliar a necessidade de
terapia antirretroviral.

C Deve-se aguardar 12 semanas para iniciar o uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

D Como a carga viral é indetectável, não há necessidade de terapia antirretroviral durante a gestação.
4 000194 604

Questão 100 Obstetrícia

Gestante, 3G2PN, 32 anos, 39 semanas, chega ao pronto socorro no período expulsivo do trabalho de parto.
O parto vaginal ocorreu ainda na sala de admissão. Após saída da placenta, puérpera apresentou sangramento
vaginal intenso e obstetra inicia massagem uterina bimanual e solicita a aplicação de ocitocina endovenosa,
sem melhora do sangramento vaginal. Após as medidas iniciais, o útero estava contraído e abaixo da cicatriz
umbilical. Neste caso, a próxima conduta deve ser
A Ergotamina intramuscular

B Misoprostol via retal

C Revisão do canal de parto

D Curetagem uterina
4 000194 603

Questão 101 Obstetrícia

M.S.C, 35 anos, G2 P1C, vem à maternidade com 41 semanas em fase ativa de trabalho de parto. Foi
observado bradicardia fetal durante o acompanhamento da vitalidade fetal. Realizado cardiotocogra a que
mostrou bradicardia sustentada. Logo em seguida apresentou dor abdominal súbita, lancinante e interrupção
das contrações. Ao exame físico: FC = 125 bpm, PA = 80 x 40mmHg, FR = 30 irpm. Atividade uterina
ausente. Não foi evidenciado sangramento vaginal. No toque vaginal não foi possível sentir a apresentação
fetal. Qual o diagnóstico e conduta adequados?

A Descolamento prematuro de placenta, amniotomia e cesárea de urgência.

B Rotura de aneurisma aórtico, laparotomia de urgência.

C Rotura uterina, cesariana de urgência.

D Embolia amniótica, anticoagulação plena.


4 000194 602

Questão 102 Obstetrícia

F.M.D., 24 anos, 41 semanas e um dia de gestação, G2 P1C, encaminhada para a maternidade para resolução
da gestação. Nega intercorrências. Ao exame físico: PA = 110 x 76mmHg, altura uterina de 36 cm, BCF =
154bpm, apresentação cefálica, colo dilatado 4 cm, esvaecido 60%, altura da apresentação no plano zero De
Lee, colo amolecido e medianizado, dinâmica ausente, bolsa íntegra. Qual a conduta para esse caso?

A Preparo de colo uterino com misoprostol via vaginal a cada seis horas.

B Indução do trabalho de parto com ocitocina endovenosa em bomba de infusão.

C Amniotomia seguida de ocitocina endovenosa em bolus.

D Preparo de colo uterino com Sonda Foley.


4 000194 601

Questão 103 Obstetrícia

R.M.S, 32 anos, submetida à cesariana há 5 dias, por desproporção cefalopélvica. Vem a maternidade pois
apresenta febre há 1 dia. Ao exames: T =39 graus, PA = 110x80 mmHg, FC = 93 bpm, útero doloroso a
palpação, acima da cicatriz umbilical. Especular sem loquiação, toque vaginal com útero doloroso à
mobilização. Qual deve ser a conduta para esse caso?
A Internação hospitalar, clindamicina e gentamicina endovenosas.

B Internação hospitalar, ultrassom transvaginal e analgésico endovenoso.

C Observação clínica, cefalexina oral e analgésico endovenoso.

D Acompanhamento ambulatorial, cefalexina e analgésico oral.


4 000194 600

Questão 104 Obstetrícia

A.A.C, 22 anos, primigesta, 32 semanas de gestação, vem ao pronto socorro com cefaleia e náuseas. Ao
exame: edema de face e mãos, PA = 170x110 mmHg. AU = 29 cm, BCF = 144 bpm, dinâmica uterina ausente
e boa movimentação fetal. Foi solicitada a transferência da gestante para Maternidade de Referência e
administrado sulfato de magnésio (dose de ataque). Após 20 minutos, a ambulância para a transferência
chegou e a paciente mantinha PA = 160x110 mmHg. A conduta nesse momento é:

A Prescrever nifedipina, 10 mg, via oral e transferir a gestante.

B Repetir a dose de ataque de sulfato de magnésio e transferir a gestante.

C Suspender a transferência até que a PA se estabilize.

D Prescrever metildopa 500 mg, via oral e transferir a gestante.


4 000194 599

Questão 105 Obstetrícia

L.B.N, Gestante 39 semanas, G2P1N, portadora de HIV há 2 anos, com seguimento adequado em uso de
terapia antirretroviral (TARV) com carga viral indetectável na 34ª semana. Queixa de perda de líquido há 2
horas e contrações. Ao exame: 6 cm de dilatação, esvaecimento de 80%, com saída de líquido claro com
grumos, apresentação cefálica, BCF = 145 bpm. A conduta para esse caso é:

A Aguardar o parto vaginal, manter a TARV, não administrar AZT endovenoso.

B Aguardar o parto vaginal e administrar AZT endovenoso, pelo menos três horas antes do parto até o
clampeamento do cordão.

C Realizar parto cesariana e administrar AZT endovenoso, pelo menos três horas antes do parto até o
clampeamento do cordão.

D Realizar parto cesariana, manter a TARV e não administrar AZT endovenoso.


4 000194 598

Questão 106 Obstetrícia

Gestante, primigesta, 35 anos, idade gestacional de 30 semanas pela ultrassonogra a de 9 semanas, vem a
consulta de pré-natal de rotina. Ao exame apresenta PA 120/70 mmHg, AU 26 cm, BCF 150 bpm, DU
ausente, MF presente. A conduta adequada para esse caso é
A Retorno em uma semana.

B ultrassonografia obstétrica.

C ultrassonografia morfológica.

D cardiotocografia anteparto.
4 000194 597

Questão 107 Obstetrícia

Os sinais e sintomas que indicam pré-eclâmpsia grave podem ser alterações clínicas, laboratoriais ou
ultrassonográficas. Dentre os achados a seguir, o que não configura sinal de gravidade na pré-eclâmpsia é

A Cefaleia não responsiva ao tratamento.

B Proteinúria > 5g em 24h.

C PA ≥ 160/110 mmHg.

D Diástole ausente da artéria umbilical.


4 000194 596

Questão 108 Obstetrícia

Primigesta, 28 anos, idade gestacional de 20 semanas, realiza ultrassonogra a transvaginal com medida do
colo uterino de 18 mm. Essa gestante deve ser orientada a:

A Repetir ultrassonografia em 2 semanas.

B Realizar cerclagem uterina.

C Usar progesterona vaginal.

D Colocar pessário uterino.


4 000194 595

Questão 109 Obstetrícia

G2P1(Cesariana), com idade gestacional de 41 semanas, vem a maternidade encaminhada do pré-natal. Nega
queixas. Ao exame apresenta BCF 140 bpm, AU 36 cm, DU ausente, TV com colo G\P\1cm, cefálico, bolsa
integra. A conduta para essa gestante é

A Cesariana.

B Maturação cervical com balão de foley.

C Indução do parto com ocitocina.

D Dopplervelocimetria obstétrica a cada 2 dias.


4 000194 594
Questão 110 Obstetrícia

Primigesta, 39 semanas, vem à maternidade com queixa de contrações fortes há 4 horas. Ao ser examinada,
observa-se que a gestante está na fase ativa do trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Paciente evoluiu
rapidamente para o período expulsivo. Qual a conduta recomendada nessa fase do trabalho de parto?

A Realizar episiotomia quando a cabeça fetal começar a abaular o períneo.

B Orientar a paciente a ficar na posição ginecológica.

C Fazer antissepsia e colocar campos estéreis.

D Realizar a ausculta dos batimentos cardíacos fetais a cada 5 min.


4 000194 593

Questão 111 Obstetrícia

Primigesta, 13 semanas, vem ao retorno da primeira consulta de pré-natal trazendo os exames solicitados na
primeira consulta: Tipagem sanguínea A positivo, glicemia de jejum 85 mg/dl, hemoglobina 12,8 mg/dl,
hematócrito 38%, urocultura negativa, VDRL não reagente, sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM
negativo, HIV não reagente, HbsAg não reagente, anti-HBs reagente, anti-HCV não reagente. A conduta
para essa gestante deve ser:

A Orientar medidas de prevenção de toxoplasmose.

B Solicitar teste oral de tolerância à glicose 75g entre 24 e 28 semanas.

C Realizar vacina de hepatite B.

D Solicitar tipagem sanguínea do parceiro.


4 000194 592

Questão 112 Obstetrícia

Uma mulher com 20 anos, foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família, trazendo
teste de gravidez de farmácia positivo. O médico que a atende, após anamnese completa e exame clínico,
classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes rápidos para hepatite B e C, sí lis e HIV. Os
resultados de todos os exames, exceto o de sí lis, são negativos. A paciente refere que apresentou o
mesmo teste positivo há 1 ano, quando internou no hospital por conta de um abortamento espontâneo,
recebendo uma injeção ainda no hospital, mas não voltou à USF desde então. Refere que seu parceiro atual
não é o mesmo de 1 ano atrás. Após explicar a situação para a paciente, o médico
A Solicita VDRL, prescreve para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por semana por 3
semanas, testa e trata as parcerias sexuais, notifica à vigilância epidemiológica e realizar VDRL
mensalmente após o tratamento.

B Solicitar FTA-ABS e VDRL, prescrever para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 3 semanas, testar e tratar as parcerias sexuais, notificar à vigilância epidemiológica e
realizar VDRL mensalmente após o tratamento.

C Solicita VDRL, prescrever para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, dose única, testar e
tratar o parceiro atual, notificar à vigilância epidemiológica e realizar VDRL e FTA-ABS
mensalmente após o tratamento.

D Solicita FTA-ABS e VDRL, prescrever para a paciente penicilina benzatina 2,4 milhões UI, 1x por
semana por 2 semanas, testar e tratar as parcerias sexuais, notificar à vigilância epidemiológica e
realizar VDRL mensalmente após o tratamento.
4 000194 591

Questão 113 Obstetrícia

Primigesta, com 25 anos, foi encaminhada pela unidade saúde da família para o ambulatório de alto risco por
gestação gemelar monocoriônica e diamniótica de 12 semanas. A paciente nega queixas e nega
comorbidades. Durante a consulta, apresenta útero à 16 cm da sín se púbica, batimentos cardíacos fetais
audíveis, pressão arterial de 110 x 60 mmHg, peso de 85kg, altura de 1.60m. A conduta a ser adotada nessa
consulta, a fim de diminuir os riscos dessa gestação é a prescrição de

A Progesterona 200 mg, 1x vezes ao dia, via vaginal.

B Progesterona 200 mg, 1x vezes ao dia, via vaginal e ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via
oral.

C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.

D ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral e enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via
subcutânea.
4 000194 590

Questão 114 Obstetrícia

Uma paciente com 35 anos apresenta sangramento vaginal intenso, 6h após cesariana de urgência por
descolamento prematuro de placenta. Refere ser hipertensa crônica em uso de metildopa durante a
gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; orientada, com frequência cardíaca de 120
batimentos por minuto; pressão arterial de 90 x 60 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo cardíaco regular
em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios vesiculares sem
ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8 cm acima da
cicatriz umbilical. Feriada operatória com boa aparência. Realizado ocitocina endovenosa e massagem
uterina bimanual, sem melhora do quadro. A conduta preconizada nesse momento é
A Ringer lactato 1.000 ml endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido
tranexâmico endovenoso 1g e ergotamina intramuscular 0,2 mg.

B Transfusão de hemoconcentrado de hemácias e misoprostol via retal 800 mcg.

C Ácido tranexâmico endovenoso 1g, ergotamina intramuscular 0,2 mg e misoprostol via retal 800
mcg.

D Ringer lactato 1.000 ml endovenoso, transfusão de hemoconcentrado de hemácias, ácido


tranexâmico endovenoso 1g e misoprostol via retal 800 mcg.
4 000194 58 9

Questão 115 Obstetrícia

Secundigesta, 35 anos, 28 semanas de gestação, relatando aumento dos níveis pressóricos há 1 semana.
Paciente nega queixas ou comorbidades. Ao exame: BEG, edema +2/4, corada, PA 145 x 90 mmHg,
con rmado após 4 horas. Realizado proteinúria de ta reagente +2. Qual deve ser a conduta para essa
gestante?

A Prescrever metildopa e encaminhar a paciente para a maternidade para realizar exames


laboratoriais e de vitalidade fetal para afastar situação de gravidade. Na ausência de situação de
gravidade, encaminhar para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto risco.

B Solicitar exames laboratoriais, ultrassom obstétrico com Doppler ambulatorialmente e orientar


retorno em 15 dias com exames.

C Prescrever metildopa, solicitar exames laboratoriais e de vitalidade para serem realizados


ambulatorialmente e encaminhar a paciente acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto
risco.

D Internar a paciente, prescrever metildopa e corticoide e programar resolução da gestação em 48


horas.
4 000194 58 8

Questão 116 Obstetrícia

Mulher de 39 anos de idade, 24 semanas de gestação, IIGIPN, comparece a consulta de pré-natal referindo
nódulo na mama direita. Ao exame físico observa-se nódulo de 1,0 cm, indolor, endurecido, de limites mal
de nidos, localizado no quadrante súperolateral direito. Apresenta linfonodo axilar à direita endurecido. Foi
submetida a biópsia por agulha grossa com resultado de carcinoma ductal invasivo, grau histológico III. Qual é
a conduta indicada para este caso?

A Iniciar quimioterapia neoadjuvante e realizar a cirurgia após o parto.

B Realizar quadrantectomia e linfonodo sentinela seguido de radioterapia.

C Realizar quadrantectomia e esvaziamento axilar seguido de quimioterapia.

D Realizar mastectomia e esvaziamento axilar seguido de quimioterapia.


4 000194 58 7
Questão 117 Obstetrícia

Puérpera, com parto há 20 dias, comparece a consulta referindo dor na mama direita. Ao exame físico
observa-se mamas túrgidas, brilhantes e edemaciadas. Qual é a conduta indicada para este caso?

A Compressas de água fria, orientação para a correta técnica de amamentação e esvaziamento


completo das mamas e prescrição de analgésicos.

B Compressas de água quente, interrupção da amamentação, prescrição de analgésicos.

C Compressas de água fria, orientação para a correta técnica de amamentação e esvaziamento


completo das mamas e prescrição de analgésicos e antibióticoterapia.

D Compressas de água fria, orientação para a correta técnica de amamentação e esvaziamento


completo das mamas e prescrição de analgésicos e antibióticoterapia, drenagem de abscesso.
4 000194 58 6

Questão 118 Obstetrícia

Gestante de 35 semanas, refere saída de “leite” das suas mamas. Este acontecimento se refere à:

A Mamogênese

B Lactogênese I

C Lactogênese II

D Lactogênese III
4 000194 58 5

Questão 119 Placenta Obstetrícia Obstetrícia f isiológica

Segundo a produção hormonal pela placenta, responda a alternativa correta.

A O hormônio tireotrófico coriônico apresenta concentrações maiores durante o primeiro trimestre e


é semelhante ao TSH hipofisário, porém é mais potente que o TSH hipofisário.

B O hormônio liberador de corticotrofina (CRH) é responsável por estimular a síntese de


prostaglandinas pela placenta e atua como vasodilatador na circulação uteroplacentária.

C A gonadotrofina coriônica humana (hCG) é uma glicoproteína de suas subunidades (alfa e beta)
produzida pelo citotrofoblasto.

D A principal função do hormônio lactogênio placentário (hLP) é diminuir a resistência periférica à


insulina.
4 000194 58 4

Questão 120 Modif icações f isiológicas da gestação Modif icações sistêmicas Sistema respiratório

Dentre as modi cações siológicas na gestação estão as modi cações do sistema respiratório. Assinale a
alternativa correta.
A Não há alteração do volume-minuto, já que a frequência respiratória não se altera durante a
gestação.

B A capacidade inspiratória está aumentada durante a gestação devido ao volume corrente.

C O volume residual fica inalterado na grávida.

D A capacidade pulmonar total encontra-se diminuída porque a elevação do diafragma reduz o volume
residual na grávida.
4 000194 58 3

Questão 121 Obstetrícia

Primigesta com 10 semanas de gestação, comparece no pronto atendimento com náuseas e vômitos. Está
em uso de nausedrona diária. Refere que perdeu peso, de 63 kilos para 58 kilos, desde o início da gestação.
De acordo com esse quadro clínico, qual o desequilíbrio hidroeletrolítico mais comum e a conduta.

A Alcalose metabólica hipoclorêmica, internação, jejum, hidratação e correção do distúrbio


hidroeletrolítico.

B Acidose metabólica hiperclorêmica, realizar hidratação e alterar o antiemético para outra classe de
drogas como a meclizina ambulatorial.

C Acidose metabólica hiperclorêmica, internação, jejum hidratação e correção do distúrbio


hidroeletrolítico.

D Alcalose metabólica hiperclorêmica, internação, dieta leve e correção do distúrbio hidroeletrolítico.


4 000194 58 2

Questão 122 Obstetrícia

Existem vacinas indicadas nas gestantes em situações especiais ou em surtos epidêmicos. Assinale qual a
vacinação considerada indicada nesses casos

A HPV

B Hepatite B

C dTpa

D Raiva humana
4 000194 58 1

Questão 123 Obstetrícia

A cirurgia bariátrica é considerada segura, mas requer cuidados pré-concepção. Sabendo dos riscos na pré-
concepção, assinale a alternativa incorreta.
A Deve-se evitar engravidar no 1º ano após a cirurgia.

B As mulheres obesas são consideradas como de maior risco para defeitos do tubo neural, já que o
ác ido fólico participa da fase inicial da embriogênese.

C A cirurgia em y de Roux deve ser realizada a suplementação de vitamina B12, ferro, cálcio e tiamina.

D A cirurgia bariátrica aumenta o risco de complicações como hipertensão arterial, pré-eclâmpsia,


diabetes e macrossomia fetal.
4 000194 58 0

Questão 124 Obstetrícia

Primigesta, com gravidez desejada de 7 semanas, con rmada por beta-hCG sanguíneo, comparece com
queixa de sangramento vaginal e desconforto abdominal.

Foi solicitado ultrassonogra a que diagnosticou uma gestação ectópica tubária à direita, íntegra com
diâmetro de 10mm, BCF ausente. Foi solicitado beta-hCG quantitativo a cada 48 horas que evoluiu com os
valores abaixo:

Qual a melhor conduta neste caso:

A Conduta medicamentosa com metotrexato 50mg/m² intramuscular

B Conduta expectante

C Laparoscopia com salpingostomia

D Laparotomia com salpingectomia


4 000194 579

Questão 125 Obstetrícia

Gestante, com atraso menstrual para 8 semanas, comparece no pronto-socorro com queixa de náuseas e
vômitos, mal-estar e com sensação de batedeira. Como havia radiologista no local, foi realizado um ultrassom
que demostrou a seguinte imagem:
Diante dessa imagem e do quadro clínico, qual a conduta mais adequada para essa paciente?

A Realizar conduta expectante para abortamento espontâneo por 2 a 4 semanas e controle


ultrassonográfico.

B Indicar internação imediata, aspiração do conteúdo com AMIU e fazer o seguimento semanal ou
quinzenal com hCG.

C Indicar ressonância magnética para avaliar invasão por acretismo placentário.

D Indicar antibioticoterapia e curetagem devido aborto infectado com clindamicina e gentamicina


endovenoso.
4 000194 578

Questão 126 Obstetrícia

Em relação a medida realizada na pelvimetria da figura abaixo, responda a alternativa correta.

A A conjugata diagonalis é avaliada é o diâmetro verdadeiro que o feto vai passar, e por isso
considerado a conjugata de maior importância.

B A conjugata obstétrica é calculada pela conjugata diagonalis menos 1,5 cm.

C A conjugata diagonalis é a distância entre o promontório e a borda posterior da sínfise púbica.

D A conjugata exitus é a distância aumento do diâmetro da borda superior da sínfise púbica ao cóccix,
através da retropulsão.
4 000194 577

Questão 127 Obstetrícia


Sobre a utilização do sulfato de magnésio no trabalho de parto prematuro, assinale a alternativa correta.

A Ela está indicada nas gestantes com idade gestacional menor que 34 semanas.

B Ela está indicada como primeira conduta no início do trabalho de parto prematuro para assegurar a
neuroproteção fetal.

C Deve ser evitada a sua associação com a nifedipina.

D Está indicado apenas nas pacientes hipertensas gestacionais que apresentam trabalho de parto
prematuro menores que 32 semanas.
4 000194 576

Questão 128 Obstetrícia

Puérpera de parto vaginal evoluiu após 30 minutos com sangramento vaginal intenso e profuso visualizado
extravasando pelo forro vaginal. Ao exame: pulso 110bpm, PA: 80x50 mmHg, FR: 20 irpm, Temp: 36ºC. Na
palpação abdominal, observa-se útero contraído na cicatriz umbilical e ausência de lacerações vulvares,
vaginais ou de colo uterino.

IC: índice de choque

Diante do quadro clínico acima, qual a sua conduta.

A Iniciar massagem uterina, ocitocina e ácido tranexâmico imediatamente; IC: 1,37 e indicar
transfusão maciça de sangue.

B Iniciar misoprostol via retal; IC: 1,2 e avaliar necessidade de transfusão sanguínea.

C Avaliar restos placentários; IC: 1,37 e avaliar necessidade de transfusão sanguínea.

D Avaliar coagulopatias ou uso de anticoagulantes; IC: 1,2 e avaliar necessidade de transfusão


sanguínea.
4 000194 575

Questão 129 Sangramento segunda metade da gestação Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica
Obstetrícia

Gestante secundigesta, com 1 parto cesariano anterior, realiza ultrassonogra a de rotina com 24 semanas e
a área placentária descrita como na imagem pelo número 4. Para o planejamento do parto dessa paciente,
oriente a melhor conduta.
A Deve-se manter a via obstétrica, de preferência parto vaginal devido 1 parto cesariana anterior.
Realizar dequitação espontânea da placenta com ocitocina endovenosa 20UI profilática por 24
horas.

B Contraindicar o parto vaginal, realizar planejamento cirúrgico por parto cesariano com 38 semanas
com remoção da placenta e curagem uterina rigorosa e ocitocina 20UI profilática.

C Realizar o parto cesariano com 40 semanas e realizar a dequitação sem curagem uterina.

D Indicar parto cesariano e programado a histerectomia puerperal com a placenta in loco entre 34 e
36 semanas.
4 000194 574

Questão 130 Obstetrícia

Gestante quartigesta, com 3 partos cesarianos anteriores, com idade gestacional de 38 semanas,
comparece na maternidade com queixa de dor súbita em baixo ventre e diminuição da movimentação fetal.
Ao exame: pulso 108 bpm, PA: 90x50 mmHg, FR:20 irpm, temp: 36ºC. Além disso, apresenta na inspeção
abdominal a imagem a seguir:

Através da descrição do caso clínico, assinale a alternativa correta.

A Este é um quadro de descolamento prematuro de placenta, sendo indicado parto de preferência


vaginal.

B Este é o sinal de Bandl-Frommel, um sinal de iminência de rotura uterina, sendo indicado parto
cesariano imediato.

C Este é um sinal de rotura de vasa prévia, sendo indicado monitorização fetal contínua.

D Este é um sinal de contração uterina por parto taquitócito, sendo indicado suspender a ocitocina
endovenosa e indicar a analgesia de parto.
4 000194 573

Questão 131 Obstetrícia

Gestante diabética gestacional com controle glicêmico adequado com uso de insulina na gestação evoluiu
para parto vaginal sem intercorrências.
Descreva quais foram as orientações após o parto para essa gestante e dê o diagnóstico atual após o TOTG
de 75g realizado 6 semanas após o parto.

A Foi mantido a insulina NPH até a realização do TOTG de 75g e o diagnóstico foi de diabetes
mellitus.

B Foi mantido a insulina NPH após o parto e suspenso na alta hospitalar, e ao solicitar o TOTG de 75g
foi diagnosticado como intolerância à glicose.

C Foi suspenso a insulina NPH após o parto, mantido o controle com glicemia capilar até a alta, e ao
ser solicitado TOTG de 75g com 6 semanas após o parto, a paciente foi diagnosticada com
diabetes mellitus.

D Foi suspenso a insulina NPH após o parto, mantido o controle com glicemia capilar até a alta, e ao
ser solicitado TOTG de 75g com 6 semanas após o parto, a paciente foi diagnosticada com
intolerância à glicose.
4 000194 572

Questão 132 Obstetrícia

Secundigesta, 1 aborto anterior, 43 anos de idade, com 10 semanas de gestação, comparece para checar
exames solicitados no seu pré-natal com TSH de 3,8 um/L. foi solicitado o anti-TPO maior que 600,0 UI/mL.
Qual a conduta correta a ser tomada?

A Levotiroxina 50mcg por dia.

B Levotiroxina 1,6 mcg por kilo.

C Não deve ser tratada já que o TSH está normal.

D Levotiroxina 1,0 mcg por kilo.


4 000194 571

Questão 133 Obstetrícia

Gestante com 17 semanas, comparece na maternidade com convulsão tônico-clônica generalizada que foi
autolimitada e realizado proteção física, manutenção de vias aéreas e oxigenação. Qual a medicação de
escolha no caso de crises convulsivas prolongadas ou repetidas?

A Lamotrigina

B Gabapentina

C Fenitoína

D Valproato de sódio
4 000194 570

Questão 134 Obstetrícia


Primigesta com 32 semanas comparece para atendimento com queixa de prurido moderado nos braços,
pernas e regiões palmoplantares não acompanhado por rash cutâneo. Após 3 semanas refere que cou com
a pele levemente amarelada, com elevação de bilirrubinas, principalmente a bilirrubina direta e aumento de 10
vezes a fosfatase alcalina. Assinale a principal hipótese diagnóstica e o tratamento mais adequado.

A Pápulas e placas urticariformes da gravidez, observação clínica e corticoide tópico.

B Pré-eclâmpsia grave, internação e sulfato de magnésio.

C Pré-eclâmpsia grave, internação e sulfato de magnésio.

D Colestase gravídica, controle periódico da função hepatobiliar e fatores de coagulação e tratamento


com ácido ursodesoxicólico (UDCA).
4 000194 569

Questão 135 Obstetrícia

Puérpera de parto cesariano, retorna para atendimento 5 dias após parto cesariano com quadro de febre de
39,2ºC. Inicia tratamento com antibioticoterapia endovenosa com clindamicina e gentamicina, mas após 48
horas a febre continua. Foi solicitado tomogra a computadorizada com contraste com visualização de
trombo sépticos em vasos menores e veia ovariana. Qual o diagnóstico e a conduta para essa paciente.

A Tromboflebite pélvica séptica, iniciar enoxaparina em doses plenas e manutenção da


antibioticoterapia de amplo espectro.

B Tromboflebite pélvica séptica, indicar tratamento cirúrgico imediato.

C Tromboembolia pumonar, suspender antibioticoterapia e indicar enoxaparina em doses plenas.

D Infecção puerperal e aguardar por mais 48 horas. De mantido quadro febril deve-se trocar a
antibioticoterapia guiada pela hemocultura.
4 000194 568

Questão 136 Obstetrícia

A razão de mortalidade materna re ete a qualidade da atenção à saúde e as condições de acesso aos
serviços para a população feminina em idade reprodutiva. Sobre a razão de mortalidade materna assinale a
alternativa correta.

A É uma medida de risco de óbito da mulher, no período transcorrido desde que a se torna grávida até
42 dias após o término da gravidez.

B Utiliza como denominador o número de gestações ocorridas em período de um ano.

C Considera morte materna qualquer causa de morte relacionada ou agravada pela gravidez, ou por
medidas em relação a ela, incluindo causas acidentais ou incidentais.

D É obtida dividindo-se o número de óbitos por causas ligadas à gestação, parto e puerpério, em uma
certa área e período, pelo número de nascidos vivos no mesmo local e período, multiplicado por
1000.
4 000194 567
Questão 137 Obstetrícia

Gestante, atendente de telemarketing, com 30 semanas e diagnóstico de placenta prévia, inicia quadro de
sangramento vaginal de pequena quantidade. Foi internada para observação clínica e melhora dos sintomas. O
médico indicou repouso relativo e afastamento de suas atividades laborais. Porém, paciente com medo de
perder o emprego e precisando do salário, questiona se será reduzido. De acordo com as leis trabalhista,
assinale a alternativa correta.

A A gestante poderá ser afastada para atendimento em outra atividade temporária, mas seu salário
poderá ser reduzido em até 2/3.

B A gestante não poderá ser afastada ou readaptada temporária de seu cargo, se sua atividade inicial
não for insalubre.

C A paciente não pode readaptada na gestação de forma temporária, ao menos que entre em acordo
de redução transitória do salário.

D A gestante deverá ser afastada readaptada na gestação de forma temporária e deve ser
imediatamente iniciada a licença-maternidade.
4 000194 566

Questão 138 Doenças associadas à gestação Obstetrícia

Paciente deseja comparece em consulta para programar sua primeira gestação. Está ansiosa porque
apresenta diagnóstico de hipotireoidismo subclínico em uso de levotiroxina de 50 mcg. Trouxe exames
recentes com TSH de 3,2 mU/L e anti-TPO positivo.

Qual deve ser a conduta para essa paciente quanto a programação de sua gestação?

A Deve-se manter o nível de controle do TSH até 4,0 mU/L sem modificação da dose da levotiroxina.

B Deve-se manter o nível de TSH até 2,5 mU/L com aumento da dose da levotiroxina em 30%.

C Deve-se aumentar a levotiroxina para 100 mcg por dia e manter o TSH até 4,0 mU/L.

D Não se indica alterar a levotiroxina prévio a gestação se o TSH estiver menor que 4,0. Realizar o
ajuste no primeiro trimestre da gestação.
4 000194 565

Questão 139 Obstetrícia

Paciente 1G, 38 semanas, dá entrada no pronto-socorro com queixa de contrações regulares há 3 horas. A
paciente apresenta estenose mitral moderada por doença reumática e não apresentou intercorrências na
gestação. No exame obstétrico apresenta 3 contrações moderadas em 10 minutos, colo dilatado para 5 cm,
médio e medianizado, apresentação cefálica e bolsa íntegra. Em relação à assistência ao parto dessa
paciente, assinale a alternativa correta.
A Encaminhar a paciente para cesárea devido à contraindicação ao parto vaginal pela cardiopatia,
devendo ser realizada profilaxia para endocardite.

B Manter a assistência ao parto vaginal, devendo iniciar ocitocina para acelerar o parto e realizar
fórcipe de alívio ´para abreviação do período expulsivo.

C Encaminhar a paciente para analgesia imediatamente, manter a assistência ao parto e realizar


profilaxia para endocardite.

D Solicitar avaliação cardiológica e ecocardiograma de urgência para definição da via de parto.


4 000194 564

Questão 140 Obstetrícia

Segundo a OMS, a sepse materna é uma condição de ameaça à vida, secundária à disfunção dos órgãos
decorrente da infecção durante a gestação, parto, puerpério e pós-aborto. O diagnóstico da sepse materna
pode ser di cultado, pois alguns sinais e sintomas podem ser confundidos com alterações siológicas da
gestação. Em relação a esse tema, assinale a alternativa correta.

A O uso do escore qSOFA (quick sequencial organ failure assessment) pode ser empregado em
gestantes a fim de identificar as pacientes com maior risco de morte.

B Nos casos de choque séptico não é indicado o uso de noradrenalina pelo risco de redução do fluxo
placentário pela vasoconstrição.

C A presença de plaquetas abaixo de 150.000 em gestantes sempre deve ser considerada como um
critério de gravidade importante para na sepse.

D Os principais fatores de risco para sepse materna são: pesquisa positiva para Streptococcus do
grupo B, rotura prematura de membranas ovulares e trabalho de parto prolongado.
4 000194 563

Questão 141 Obstetrícia

Gestante de 8 semanas vem à sua primeira consulta de pré-natal. Ela está bastante preocupada, pois faz uso
de amitriptilina para tratamento de depressão e leu que isso pode causar problemas para o bebê. A paciente
encontra-se bem compensada de seus sintomas e está em uso dessa dose há 2 anos. Diante desse caso,
qual alternativa apresenta uma conduta adequada.

A A medicação deve ser suspensa imediatamente por se tratar de medicação classe C e somente
deve ser retomada ao final do primeiro trimestre.

B O obstetra deve fazer a substituição da amitriptilina por sertralina por se tratar de medicação mais
segura em gestantes.

C A medicação deve ser mantida, devendo ser modificada caso haja recomendação por parte do
psiquiatra.

D Como a paciente encontra-se assintomática, a medicação deve ser suspensa e deve ser iniciada
psicoterapia. Caso os sintomas retornem, a paciente deve retormar o uso da medicação.
4 000194 562
Questão 142 Obstetrícia

Gestante de 12 semanas de gestação realizou por conta própria uma pesquisa para trombo lias e em seu
resultado apresenta uma mutação heterozigótica para metilenotetraidofolato redutase (MTHFR), com
demais exames normais. Ela está com medo, pois leu que essa alteração aumenta o risco de trombose. Qual
a conduta adequada em relação ao seguimento pré-natal dessa paciente?

A Tranquilizar a paciente e falar que não há aumento do risco de trombose nessas situações, devendo
seguir o pré-natal regularmente.

B Deve ser iniciada anticoagulação profilática em função do aumento de risco de trombose venosa na
gestação.

C Tal mutação, isoladamente, não confere aumento do risco de trombose, entretanto é recomendada
a repetição dos exames de trombofilia durante a gestação.

D Apesar de não haver aumento do risco de trombose na gestação, existe aumento do risco de
resultados gestacionais adversos, tais como pré-eclâmpsia, sendo indicado prescrever aspirina.
4 000194 561

Questão 143 Obstetrícia

A morte materna é de nida como a morte de uma mulher durante a gestação ou até 42 dias após o seu
término, independente da duração ou da localização da gravidez, devida a qualquer causa relacionada ou
agravada pela gravidez ou por medidas em relação a ela, exceto causas acidentais ou incidentais. A análise
dos casos de morte materna em associação como os dados de morbidade materna grave e de near miss são
fundamentais para a elaboração de medidas preventivas e corretivas. Em relação a essas avaliações, assinale
a alternativa correta:

A O near miss materno é a situação em que uma mulher com uma complicação obstétrica
extremamente grave acaba sobrevivendo.

B São consideradas situações de near miss materno: perda de consciência por 6 horas ou mais,
frequência respiratória acima de 32 e PAM inferior a 60 mmHg.

C O dado empregado para avaliação da mortalidade materna é a razão de mortalidade materna que
representa o número de óbitos a cada 1000 nascidos vivos.

D No Brasil, a principal causa de morte materna são as hemorragias relacionadas ao parto.


4 000194 560

Questão 144 Obstetrícia

Paciente de 24 anos, primigesta, vem à primeira consulta de pré-natal trazendo ultrassonogra a realizada há
1 semana, mostrando gestação tópica, gemelar dicoriônica e diamniótica de 12 semanas. Paciente nega
comorbidades. Nesse caso, é necessário:
A Orientar o uso de progesterona vaginal para diminuir o risco de prematuridade.

B Orientar o uso de ferro endovenoso para evitar anemia ferropriva.

C Orientar o uso de heparina de baixo peso molecular a fim de reduzir o risco de trombose.

D Orientar o uso de AAS para diminuir o risco de pré-eclâmpsia.

E Orientar a realização de cerclagem uterina entre 12 e 16 semanas para reduzir o risco de


prematuridade.
4 000194 53 4

Questão 145 Obstetrícia

No que se refere à indução do trabalho de parto em pacientes com óbito fetal, assinale a alternativa correta.

A Se a paciente apresenta cesariana anterior e colo impérvio, está contraindicada a realização de


indução do parto em decorrência do risco de rotura uterina.

B Para maturação cervical, pode ser utilizado o método de Krause (Balão cervical).

C Se o índice de Bishop for maior do que 6, está indicado o uso de misoprostol 25 mcg via vaginal.

D O uso da ocitocina está contraindicado em decorrência da embolia amniótica.

E Caso o óbito tenha ocorrido há mais de 4 semanas, está contraindicada a indução do parto pelo
maior risco de coagulopatias.
4 000194 53 3

Questão 146 Obstetrícia

Gestante, primigesta, 14 semanas, vem à consulta de pré-natal trazendo exames solicitados na primeira
consulta: glicemia de jejum de 140 mg/dl. Nega doenças prévias. Considerando a disponibilidade técnica
adequada, a melhor conduta para essa paciente deve ser:

A Solicitar hemoglobina glicada para avaliar a necessidade de insulinoterapia.

B Solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g imediatamente, para confirmar o diagnóstico de
diabetes mellitus.

C Solicitar teste oral de tolerância à glicose com 75g entre 24 e 28 semanas de gestação.

D Orientar dieta, exercício físico e controle glicêmico.

E Orientar dieta, exercício físico, controle glicêmico e insulinoterapia.


4 000194 53 2

Questão 147 Obstetrícia

Gestante, 34 anos, 4G2PN1A, vem à primeira consulta de pré-natal com 10 semanas. Refere ser portadora do
vírus HIV, mas atualmente não está utilizando terapia antirretroviral. Traz carga viral indetectável realizada há
6 meses. Nesse caso, visando reduzir os riscos de transmissão vertical do HIV, é correto afirmar que:
A Deve-se iniciar imediatamente o uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

B Deve-se solicitar carga viral, contagem de CD4 e genotipagem para avaliar a necessidade de
terapia antirretroviral.

C Deve-se aguardar 12 semanas para iniciar o uso de tenofovir, lamivudina e dolutegravir.

D Como a carga viral é indetectável, não há necessidade de terapia antirretroviral durante a gestação.

E Deve-se fazer carga viral a cada 4 semanas para avaliar a necessidade de terapia antirretroviral.
4 000194 53 1

Questão 148 Obstetrícia

Gestante, 3G2PN, 32 anos, 39 semanas, chega ao pronto-socorro no período expulsivo do trabalho de parto.
O parto vaginal ocorreu ainda na sala de admissão. Após saída da placenta, a puérpera apresentou
sangramento vaginal intenso e o obstetra iniciou massagem uterina bimanual e solicitou a aplicação de
ocitocina endovenosa, sem melhora do sangramento vaginal. Após as medidas iniciais, o útero estava
contraído e abaixo da cicatriz umbilical. Nesse caso, a próxima conduta deve ser

A Ergotamina intramuscular

B Misoprostol via retal

C Revisão do canal de parto

D Curetagem uterina

E Balão de Bakri
4 000194 53 0

Questão 149 Ginecologia Obstetrícia

Sobre a doença inflamatória pélvica (DIP) é correto afirmar:

A parcerias sexuais dos últimos 2 meses antes do diagnóstico, sintomáticas ou não, devem ser
tratadas empiricamente para infecção por N. gonorrhoeae e C. trachomatis

B em caso de pessoas que utilizam DIU, este deve ser removido imediatamente

C o tratamento ambulatorial de primeira opção é composto por ceftriaxona + doxiciclina

D em caso de DIP em gestante, contraindica-se o tratamento hospitalar, para diminuir a exposição da


gestante a microrganismos multirresistentes
4 000194 4 8 5

Questão 150 Ginecologia Obstetrícia

Sobre a solicitação de ultrassonografia (USG) obstétrica em gestações de baixo risco, é correto afirmar:
A recomenda-se a realização de USG com 32 semanas para avaliação fetal próxima ao termo

B a USG obstétrica, quando realizada entre 18 e 20 semanas, tem alta sensibilidade para o diagnóstico
de malformações fetais

C recomenda-se a realização de pelo menos uma USG morfológica ao longo do pré-natal, de


preferência próximo às 24 semanas de gestação

D recomenda-se solicitar a USG quando há incerteza sobre a DUM, quando a gestante apresenta
ciclos menstruais irregulares ou quando houver discrepância entre a altura uterina e a IG presumida.
4 000194 4 8 3

Questão 151 Ginecologia Obstetrícia

Sobre as doenças infecciosas durante a gravidez, pode-se afirma que:

A a vaginose bacteriana tem sido associada ao nascimento de crianças com baixo peso

B a ocorrência de síndrome da varicela congénita é a mais alta no Brasil, comparada com


toxoplasmose e sífilis

C a infecção pelo vírus da rubéola, pode resultar em morte fetal, principalmente durante as últimas 16
semanas de gestação

D devido à baixa taxa de toxoplasmose congénita, atualmente não se recomenda a testagem durante
as consultas de pré-natal de rotina
4 000194 4 8 2

Questão 152 Ginecologia Obstetrícia

Em relação à solicitação de exames complementares durante o climatério, é correto afirmar que:

A a solicitação de FSH e LH são fundamentais para a confirmação do climatério

B a densitometria óssea deve ser solicitada após 6 meses sem menstruação

C toda mulher no climatério deve seguir a orientação de realizar mamografia e ultrassonografia vaginal
anualmente

D na maioria das vezes não é necessário solicitar exames complementares, sendo o diagnóstico
predominantemente clínico
4 000194 4 8 1

Questão 153 Ginecologia Obstetrícia

A conduta correta após um primeiro resultado de um exame citopatológico do colo do útero com resultado
de células escamosas atípicas de signi cado indeterminado, talvez não neoplásica (ASC-US) em uma mulher
com 25 anos de idade é:
A encaminhar para biópsia

B encaminhar para colposcopia

C repetir o citopatológico em 3 anos

D repetir o citopatológico em 12 meses


4 000194 4 8 0

Questão 154 Ginecologia Obstetrícia

A elevação da pressão arterial anterior à gestação ou pressão arterial associada à idade gestacional de até
20 semanas e presente 12 semanas após o parto, é classificada como:

A hipertensão gestacional

B hipertensão crónica

C pré-eclâmpsia

D eclampsia
4 000194 4 79

Questão 155 Ginecologia Obstetrícia

Dentre as causas genéticas de amenorreia, podemos citar:

A sínéquias uterinas

B síndrome de Turner

C síndrome de Cushing

D exercício físico excessivo


4 000194 4 78

Questão 156 Ginecologia Obstetrícia

Um quadro de abortamento retido está adequadamente descrito por:

A gestação inviável em que não houve expulsão de nenhum produto da concepção, com ausência da
abertura do colo do útero

B expulsão de todos os produtos da concepção, acompanhado por sangramento e dor

C sangramento genital de intensidade moderada com odor fétido, dor abdominal e febre

D expulsão parcial dos produtos da concepção acompanhado de dores intensas e colo do útero aberto
4 000194 4 76

Questão 157 Ginecologia Obstetrícia

Em relação à gravidez ectópica, é correto afirmar:


A tem a nuliparidade como maior fator de risco

B é diagnosticada através de histeroscopia diagnóstica

C devem ser abordadas com medicação abortiva assim que suspeitada

D cursa com implantação e desenvolvimento do embrião fora da cavidade endometrial


4 000194 4 75

Questão 158 Ginecologia Obstetrícia

O puerpério é o período que se inicia após o parto e dequitação da placenta e tem seus estágios
correspondentes corretamente descritos por:

A imediato: 1° ao 20° dia

B tardio: 30 ao 45° dia

C remoto: além do 45° dia

D intermediário: 10° ao 20° dia


4 000194 4 74

Questão 159 Ginecologia Obstetrícia

Em relação ao fibroadenoma da mama, assinale a afirmativa INCORRET A:

A É o tumor benigno mais frequente da mama da mulher.

B É rara sua associação com malignidade.

C É um tumor exclusivamente glandular.

D É mais comum no menacme.


4 000194 4 4 1

Questão 160 Ginecologia Obstetrícia

Durante a gestação, as alterações sofridas pelo organismo materno são profundas e multissistêmicas. A sua
integração visa proporcionar as condições necessárias para o desenvolvimento fetal em equilíbrio com o
sistema materno. As adaptações ocorrem em resposta a estímulos provenientes do feto.

Sobre as modi cações adaptativas do organismo materno durante a gravidez, assinale a alternativa
INCORRET A:

A Pode ocorrer redução do peristaltismo intestinal pela ação miorrelaxante da progesterona.

B Pode ocorrer glicosúria e proteinúria pelo aumento do ritmo de filtração glomerular.

C Ocorre efeito hipoglicemiante materno pelo aumento sérico do hormônio lactogênio placentário.

D Ocorre aumento dos níveis séricos de colesterol LDL para esteroidogênese placentária.
4 000194 4 4 0

Questão 161 Ginecologia Obstetrícia

Paciente primigesta, gestação de 40 semanas e pré-natal sem intercorrências. Admitida às 6hs no centro
obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 5cm, DU=2/30”/10’.
Apresentação cefálica, bolsa íntegra, BCF 140bpm, plano de De Lee -3, transverso à direita. Avaliação das 11h
mostrou colo no central, permeável para 6cm, plano De Lee zero, transverso à direita, amniorrexe com
líquido claro traçado cardiotocográ co tranquilizador. Às 13h, dilatação de 7cm, De Lee +1, occipito direito
anterior. Às 15h apresentava 10cm de dilatação, De Lee +2, occipito púbico. Às 19h paciente está
completamente exausta e ainda se encontra com 10cm, De Lee de +2, líquido meconial uido e BCF 100bpm,
4/40”/10”.

Considerando o caso descrito, a conduta MAIS apropriada nesse momento é o:

A Parto vaginal operatório e indicação do uso de vácuo extrator.

B Parto vaginal operatório e indicação de fórceps de Simpson.

C Parto vaginal operatório e indicação de fórceps de Kieland.

D Parto operatório e indicação de cesariana de urgência.


4 000194 4 3 9

Questão 162 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 25 anos, primigesta, 28 semanas e 4 dias de gravidez, sem queixas, pré-natal em dia e exames
normais. Até o momento ganhou 14kg. No cartão de pré-natal consta glicemia de jejum de 88mg/dl com 12
semanas. Traz o exame do teste de tolerância oral à glicose realizado há uma semana, com os seguintes
resultados:

• Glicemia de jejum de 97mg/dl.

• Glicemia após 1 hora de dextrosol de 183mg/dl.

• Glicemia após 2 horas de dextrosol 2 horas de 150mg/dl.

Sobre o quadro exposto, é CORRETO afirmar que:

A O teste de tolerância oral à glicose é desnecessário caso a paciente gestante apresente valores de
glicemia de jejum no primeiro trimestre inferiores a 92mg/dL.

B O fato de a gestante ser obesa e ter familiares com DM tipo 2 na família obriga à realização de
teste de tolerância oral à glicose no primeiro trimestre.

C A melhor conduta nesse caso é realizar um segundo teste confirmatório, que poderá ser glicemia de
jejum ou hemoglobina glicosilada.

D O diagnóstico da gestante é Diabetes Mellitus Gestacional (DMG) e a conduta inicial é orientação


de dieta e prática de atividades físicas, tendo como base o teste de tolerância oral à glicose.
4 000194 4 3 8

Questão 163 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 36 anos, primigesta, obesa, IG de 26 semanas e 1 dia, apresenta no ultrassom feto com peso no
percentil 2, artéria umbilical com diástole reversa e ducto venoso com onda A positiva.

Considerando o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENT E o diagnóstico e a


melhor conduta.

A CIUR estágio 1, acompanhamento semanal.

B CIUR estágio 2, acompanhamento 2x na semana.

C CIUR estágio 3, acompanhamento diário.

D CIUR estágio 4, parto.


4 000194 4 3 7

Questão 164 Ginecologia Obstetrícia

Paciente 17 anos, primigesta, IG 37 semanas e 2 dias, nega comorbidades. Dá entrada na maternidade com
PA: 170x120mmHg, queixando cefaleia e epigastralgia. Informa movimentação fetal usual, nega perdas
vaginais. Solicitado propedêutica HELLP, com resultado dentro da normalidade, exceto pela proteinúria
positiva.

De acordo com o quadro apresentado, assinale a MELHOR conduta para essa paciente.

A Internação para controle da pressão com prescrição de metildopa, alta com seguimento
ambulatorial após estabilidade dos níveis pressóricos.

B Prescrição de sulfato de magnésio para prevenção de eclampsia, hidralazina EV devido a níveis


pressóricos e internação para parto, com via de parto obstétrica.

C Internação para cesariana imediata devido ao risco eminente de óbito fetal.

D Informação sobre a normalidade do quadro atual, prescrever anti-hipertensivo e dar alta da urgência.
4 000194 4 3 6

Questão 165 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 18 anos, nuligesta, comparece a consulta ginecológica queixando-se de corrimento


amareloesverdeado, ardor genital e dispareunia. Ao exame especular visualizado secreção bolhosa e colo
uterino com aspecto de morango.

Assinale a alternativa que apresenta CORRET AMENT E o diagnóstico mais provável e o tratamento indicado.
A Candidíase e fenticonazol via vaginal por 7 dias.

B Vaginose e metronidazol via oral 500mg de 12/12 horas por 7 dias.

C Tricomoníase e metronidazol via oral 2g dose única, recomendado ainda o tratamento do parceiro.

D Tricomoníase e metronidazol via oral 2g dose única, não recomendado o tratamento do parceiro.
4 000194 4 3 4

Questão 166 Ginecologia Obstetrícia

A ligadura da artéria hipogástrica é indicada na abordagem da hemorragia pélvica feminina maciça, quando
outras medidas falham.

Em relação a esse enunciado assinale a alternativa CORRETA:

A A artéria hipogástrica origina-se cranialmente à bifurcação da artéria ilíaca comum

B A ligadura da artéria hipogástrica aumenta a pressão de pulso da pelve

C As estruturas pélvicas continuam sendo irrigadas por canais colaterais da circulação

D As pacientes submetidas à ligadura bilateral das artérias hipogástricas não tem possibilidade de
futura gestação
4 000194 3 73

Questão 167 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 26 anos procura o centro de saúde relatando dor pélvica há 45 dias. Nega uso de
contraceptivos orais ou atividade sexual nos últimos 6 meses. Foi realizado exame de ultrassonogra a
endovaginal que revelou massa cística de 4,5cm, anecoica e de limites regulares em ovário direito. Qual a
MELHOR CONDUT A nesse caso?

A Indicar cirurgia (ooforoplastia)

B Punção do cisto guiado por ultrassonografia pélvica

C Tratamento conservador: observação e/ou supressão ovariana por 2 meses

D Videolaparoscopia diagnóstica
4 000194 3 71

Questão 168 Ginecologia Obstetrícia

O uso de comprimidos apenas de levonorgestrel é o método de escolha para contracepção de emergência.


Em realção a esse assunto, assinale a alternativa CORRETA:
A A OMS preconiza a dose de 1,5 mg em dose única até uma semana após o coito desprotegido

B O levonorgestrel isolado é menos seguro que as preparações contendo estrogênio

C O levonorgestrel pós-coito é abortivo

D O principal mecanismo de ação é o atraso da ovulação


4 000194 3 70

Questão 169 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 31 anos de idade, G4P3A0, gestação de 25 semanas, comparece a consulta pré-natal sem
queixas. Na anamnese, a paciente relata que em todos os pré-natais tem problemas com o exame de VDRL,
mesmo ela e o parceiro terem realizado tratamento com injeções. Os exames laboratoriais do início da
gravidez encontravam-se normais; os exames de rotina de segundo trimestre mostram VDRL positivo 1:64.

Assinale a alternativa que apresenta A MELHOR CONDUT A para este caso:

A Iniciar imediatamente tratamento com penicilina benzatina, pois não há possibilidade de se afastar
sífilis.

B Não há nada a fazer, pois o resultado do VDRL é um falso positivo, uma vez que a paciente já fez
tratamento em gestação anterior.

C Solicitar novo VDRL, para confirmar resultado do exame anterior e só depois iniciar o tratamento.

D Solicitar prova treponêmica para definir o diagnóstico e, se FTaBs for negativo, não precisa de
tratamento.
4 000194 3 69

Questão 170 Ginecologia Obstetrícia

Qual eventos abaixo Não É causa de amenorreia em mulheres com caracteres sexuais secundários presentes
e com anormalidades da anatomia pélvica:

A Agenesia vaginal com anormalidades variáveis do ducto de Muller

B Bloqueio transversal do sistema mulleriano

C Digenesia gonadal pura

D Insensibilidade androgênica congênita completa


4 000194 3 68

Questão 171 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 20 anos comparece ao posto de saúde trazendo o seguinte resultado de seu primeiro exame
preventivo: Lesão intra-epitelial escamosa de baixo grau (LSIL). Qual a MELHOR CONDUTA para essa
paciente?
A Encaminhar para exame colposcópico

B Realizar a ressecção da zona de transformação atípica do colo uterino com cirurgia de alta
frequência (CAF)

C Retorno em 12 meses para novo exame clínico e coleta de citologia

D Retorno em 6 meses para nova citologia de controle


4 000194 3 67

Questão 172 Ginecologia Obstetrícia

Com relação ao câncer de mama, assinale a alternativa ERRADA:

A A punção biópsia (core biopsy) pode ser realizada em nódulos mamários palpáveis ou impalpáveis

B O rastreamento com mamografia reduz a mortalidade de câncer de mama em mulheres acima de


50 anos

C O risco de câncer de mama é inversamente proporcional à duração da fase reprodutiva da mulher

D Um dos objetivos de rastreamento é detectar tumores menores que 1 cm


4 000194 3 66

Questão 173 Ginecologia Obstetrícia

Em qual das situações abaixo é MENOR o nível de suspeição de endometriose:

A Mulheres com infertilidade

B Pacientes com dismenorreia após anos de menstruação sem dor

C Pacientes com dispaurenia ou dor pélvica crônica

D Pacientes de raça negra e de baixo nível sócio econômico


4 000194 3 65

Questão 174 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 32 anos de idade, G3P1A1, com 37 semanas de gestação, um parto normal prévio a termo sem
intercorrências, com 39 semanas de gestação, é admitida na maternidade devido à hipertensão arterial
crônica e crise convulsiva há 2 horas. Faz uso de metildopa (1,5g por dia). Ao exame físico apresenta
PA=160x100mmHg, pulso 92bpm, dinâmica uterina sem contrações, batimentos cardiofetais de 130bpm, colo
grosso posterior e dilatado 2,0cm.

A respeito desse quadro clínico, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR CONDUTA a ser tomada:
A Prescrever corticoide intramuscular por 48h e recomendar controle materno fetal, após afastar
hipótese de epilepsia .

B Prescrever hidralazina endovenosa e indicar resolução da gestação, após afastar hipótese de


epilepsia.

C Prescrever nifedipina via oral associada à alfametildopa e recomendar controle materno fetal ate
atingir 39 semanas.

D Prescrever sulfato de magnésio endovenoso e indicar resolução da gestação quando ocorrer


estabilidade do quadro materno.
4 000194 3 64

Questão 175 Ginecologia Obstetrícia

Paciente primigesta, gestação a termo, encaminhada pelo posto de saúde em fase inicial de trabalho de
parto e membranas íntegras. Durante o pre-natal foi veri cado os seguintes exames: HbsAg positivo, anti-
HBe positivo, anti-HBc positivo. A conduta ADEQUADA deve ser é:

A Cesárea eletiva e aleitamento artificial, independentemente da vacinação do recém-nascido.

B Parto de acordo com a indicação obstétrica e aleitamento natural após administração de


imunoglobulina e vacinação do recém-nascido.

C Permitir aleitamento natural se gestante receber imunoglobulina durante o trabalho de parto.

D Via de parto deverá ser indicada conforme carga viral detectada na gestante
4 000194 3 63

Questão 176 Ginecologia Obstetrícia

A incontinência urinária de esforço (IUE) é o tipo de perda de urina mais comum em mulheres e podemos
indicar tratamento não cirúrgico ou cirúrgico.

Em relação a esse assunto, assinale a alternativa ERRADA:

A As intervenções no estilo de vida reduzem a ocorrência de IUE

B O tratamento cirúrgico pode ser realizado com os slings por via retropúbica e transbturatória

C Os exercícios da musculatura do assoalho pélvico não devem ser indicados como primeira linha de
tratamento

D Os pessários com suporte podem ser indicados como tratamento conservador


4 000194 3 62

Questão 177 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia

Uma mulher com 26 anos, foi atendida pela equipe de triagem de uma unidade de saúde da família localizada
na área rural de um município de pequeno porte. Em razão de queixa de atraso de alguns dias da
menstruação, a paciente realizou um teste rápido de gravidez, que se revelou positivo. O médico que a
atende, após anamnese completa e exame clínico, classi ca-a como gestante de baixo risco e solicita testes
rápidos para hepatite B, sí lis (teste treponêmico) e HIV. Os resultados de todos os exames, exceto o de
sí lis, são negativos. A paciente relata que não tem alergia a medicamentos, que nunca teve sí lis nem
realizou tratamento medicamentoso para essa doença. O médico solicita que ela compareça com seu
parceiro à próxima consulta, para que ele também realize os testes rápidos e decide, então, iniciar, para a
paciente, o tratamento para sífilis tardia.

Após solicitar todos os exames laboratoriais para o pré-natal de baixo risco e o exame VDRL con rmar a
doença, o médico prescreve que seja administrado à paciente, na unidade de saúde, benzilpenicilina
benzatina de 1.200.000 Ul (intramuscular), em

A 1 dose por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador de
cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao VDRL constatado no momento do
diagnóstico.

B 2 doses por semana, durante 3 semanas; o VDRL deverá ser monitorado mensalmente; o indicador
de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao VDRL constatado no momento
do diagnóstico.

C 2 doses por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 1 diluição em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.

D 1 dose por semana, durante 2 semanas; o VDRL deverá ser monitorado no 3°, no 9° e no 12° mês
após o diagnóstico; o indicador de cura é que o VDRL reduza pelo menos 2 diluições em relação ao
VDRL verificado no momento do diagnóstico.
4 000194 3 4 0

Questão 178 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Sif ilis na gestação Obstetrícia

Uma paciente de 20 anos, primigesta, idade gestacional de 12 semanas, comparece à consulta de pré-natal
apresentando lesões em alto relevo e aveludadas na região genital próxima ao clitóris. Relata aparecimento,
há 1 semana, de lesões cutâneas papulosas eritêmato-acastanhadas no abdome e nas regiões palmar e
plantar. Ela apresenta VDRL positivo.

Diante dessas condições, o diagnóstico e o tratamento devem ser, respectivamente,

A sífilis recente primária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.

B sífilis recente secundária; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) em dose única.

C sífilis latente tardia; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.

D sífilis latente recente; iniciar penicilina benzatina 2.400.000 UI (intramuscular) uma vez por semana,
por 3 semanas.
4 000194 3 21

Questão 179 Predição e prevenção Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Uma paciente secundigesta, com 27 anos, foi encaminhada pela atenção primária de saúde ao ambulatório
de gestação de alto risco para iniciar pré-natal, devido à história obstétrica anterior de pré-eclâmpsia leve e
descolamento prematuro de placenta intraparto. Durante a consulta, evidenciou-se que a gestante se
encontrava com 16 semanas de gestação, apresentando pressão arterial de 135 × 83 mmHg. Foi realizada a
avaliação de proteinúria com fita, cujo resultado foi negativo.

A conduta a ser imediatamente adotada, a m de melhorar o prognóstico materno e perinatal dessa


gestação, é a prescrição de

A hidralazina 25 mg, duas vezes ao dia, via oral.

B metildopa 250 mg, duas vezes ao dia, via oral.

C ácido acetilsalicílico 100 mg, uma vez ao dia, via oral.

D enoxparina 1 mg/kg, duas vezes ao dia, via subcutânea.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000194 3 11

Questão 180 Hepatite B e C Assistência prénatal Obstetrícia

Uma primigesta com 22 anos, dona de casa, comparece à unidade de saúde da família (USF) apresentando
os resultados de exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada há 3 semanas, ao nal do
primeiro trimestre de gestação. Permanece sem queixas, refere estar usando regularmente o ácido fólico e o
sulfato ferroso prescritos, mas diz estar preocupada com o exame de hepatite B. O médico veri ca que a
tipagem sanguínea é O+, que os testes rápidos para sífilis, HIV e hepatite C foram não reagentes e que todos
os outros exames estão dentro da normalidade, apresentando a gestante, no entanto, AgHBs não reagente,
Anti-HBc total não reagente e Anti-HBs reagente.

Nesse caso, a interpretação dos últimos exames da paciente e a conduta a ser adotada são,
respectivamente,

A resultado compatível com hepatite B aguda; solicitar exames bioquímicos e encaminhar a paciente
para acompanhamento no pré-natal de alto risco.

B resultado compatível com hepatite B crônica; solicitar exames mais específicos e encaminhar a
paciente para acompanhamento no pré-natal de alto risco.

C resultado indicativo de suscetibilidade ao vírus da hepatite B; orientar a paciente a iniciar o esquema


vacinal e a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.

D resultado indicativo de imunidade ao vírus da hepatite B; esclarecer a paciente de que não há


motivo de preocupação e orientá-la a continuar o acompanhamento pré-natal na USF.
4 000194 3 10

Questão 181 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Uma paciente primigesta de 16 anos, com 36 semanas de idade gestacional, procura a unidade básica de
saúde apresentando ruptura prematura de membranas ovulares. Encaminhada ao hospital em franco trabalho
de parto, é admitida em período expulsivo. O recém-nascido (RN), acolhido pela equipe de neonatologia, tem
peso adequado para a idade gestacional e sua avaliação na escala Apgar é de 9/9 no primeiro e quinto
minutos. No entanto, após 36 horas do nascimento, o RN apresenta quadro de pneumonia e evolui
rapidamente para sepse.

Nesse caso, para prevenir a ocorrência da sepse, deveria ter sido realizado durante o pré-natal o rastreio e a
quimioprofilaxia de qual agente etiológico?

A Streptococcus β-hemolíticos do grupo B.

B Chlamydia trachomatis.

C Staphylococcus aureus.

D Escherichia coli.
4 000194 3 06

Questão 182 Medicina f etal Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

A restrição de crescimento fetal intrauterino ocorre quando o feto não atinge o potencial de crescimento e
desenvolvimento em decorrência de uma disfunção placentária. Isso ocorre em 5% a 10% das gestações e é
a segunda causa mais frequente de mortalidade perinatal, responsável por cerca de 30% dos natimortos.

Com relação ao rastreio, diagnóstico e manejo do crescimento fetal restrito, assinale a opção correta.

A O crescimento fetal restrito pode ser classificado como precoce quando ocorre antes de 35
semanas de gestação, e tardio, após esse período.

B A medida do fundo uterino entre a 24ª e a 38ª semanas de gestação tem sensibilidade e
especificidade que permitem a detecção do crescimento intrauterino fetal restrito.

C Na avaliação do crescimento fetal restrito com doppler normal e líquido amniótico dentro do
estimado para a idade gestacional, a resolução da gestação deve ser programada após a 40ª
semana.

D O estágio 2 é quando o doppler das artérias uterinas apresenta diástole zero, havendo risco de
óbito fetal, o que requer avaliação semanal do peso fetal e controle quinzenal da vitalidade até a 36ª
semana.
4 000194 3 01

Questão 183 Predição e prevenção de prematuridade Obstetrícia

O nascimento prematuro continua sendo a principal causa de mortalidade e morbidade perinatais, sendo
responsável por até dois terços das mortes neonatais e por dé cits físicos, mentais e do desenvolvimento de
longo prazo. Nos últimos trinta anos, os avanços foram signi cativos nos cuidados neonatais e na redução da
mortalidade infantil na prematuridade, porém as morbidades e as consequências em longo prazo
permanecem.

Acerca dos cuidados gestacionais para evitar a prematuridade, assinale a opção correta.
A As evidências científicas indicam a eficácia de uso de progesterona por toda gestante na
prevenção à prematuridade.

B As pacientes no estágio 3, conforme a Classificação de Risco de Hobel, devem continuar em


acompanhamento ambulatorial.

C A infecção urinária é fator de risco para a prematuridade, devendo toda gestante com bacteriúria
assintomática ser submetida à antibioticoterapia.

D Os bloqueadores de canal de cálcio são medicamentos proibidos na inibição dos trabalhos de parto
por causarem hipotensão materna e baixo fluxo placentário.
4 000194 296

Questão 184 T onus atonia uterina

Uma paciente com 24 anos apresenta sangramento vaginal volumoso no puerpério imediato de parto vaginal
sem episiotomia. Relata como antecedentes pré-natal e parto vaginal sem intercorrências ou morbidade
associada à gestação. Ao exame físico, apresenta-se: em regular estado geral; confusa; com frequência
cardíaca de 138 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 × 50 mmHg; à ausculta cardíaca, com ritmo
cardíaco regular em dois tempos, bulhas hipofonéticas, sem sopros; à ausculta pulmonar, com murmúrios
vesiculares sem ruídos adventícios. O exame do abdome da paciente evidencia útero amolecido e palpável 8
cm acima da cicatriz umbilical. Em análise do partograma, foi constatado uso de ocitocina 05 UI durante as
14 horas de condução do trabalho de parto.

Diante do quadro apresentado, a conduta inicial adequada é

A iniciar imediatamente a infusão de Ringer Lactato 1.000 ml em acesso venoso calibroso, realizar
massagem uterina e usar drogas uterotônicas.

B encaminhar a paciente para a ultrassonografia de urgência e solicitar hemograma, para avaliar


necessidade de hemotransfusão.

C realizar laparotomia de urgência e histerectomia, com hemotransfusão, sem necessidade de prova


cruzada.

D tranquilizar a paciente, esclarecendo que se trata de loquiação fisiológica do puerpério imediato.


4 000194 291

Questão 185 Avaliação da estática f etal

ma paciente com 39 semanas e 2 dias de idade gestacional chega à unidade de pronto atendimento para
avaliação obstétrica e, após anamnese e exame físico geral, foi constatada, no exame de toque vaginal, uma
apresentação fetal como a ilustrada na foto a seguir.
Com relação à foto, é correto afirmar que se trata de uma apresentação cefálica

A defletida de 1° grau, bregmática.

B defletida de 2° grau, de fronte.

C defletida de 3° grau, de face.

D fletida, occipital.
4 000194 28 6

Questão 186 T este oral de tolerância à glicose 7 5g T OT G 7 5g

Uma paciente com 10 semanas de idade gestacional comparece a consulta para avaliação de resultados dos
exames solicitados na rotina do pré-natal. Apresenta exame de glicemia de jejum 91 mg/dL.

O teste oral de tolerância à glicose (TOTG) com avaliação da glicemia de jejum, após uma hora e após duas
horas, tem os limites para o DMG de 92 mg/dL (jejum), de 180 mg/dL (após uma hora) e de 153 mg/dL (após
duas horas).

Nesse caso, a conduta recomendada para o rastreamento e para a de nição da presença ou não de diabetes
gestacional é realizar o TOTG com

A 100 g, entre 32 e 36 semanas gestacional, já que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.

B 75 g, entre 24 e 28 semanas de gestação, visto que o diagnóstico é feito com pelo menos um valor
alterado.

C 75 g, entre 22 e 28 semanas de gestação, pois o diagnóstico é feito com pelo menos dois valores
alterados.

D 100 g, entre 34 e 36 semanas de gestação, uma vez que o diagnóstico é feito com pelo menos dois
valores alterados.
4 000194 28 1

Questão 187 Gestação ectópica


Uma paciente com 30 anos, primigesta, tipagem sanguínea B+, sem comorbidades, sem queixas atuais e
estável hemodinamicamente, chega a uma unidade ambulatorial com o seguinte resultado de exame feito no
mesmo dia: BHCG de 2.500 mUI/ml, e com ecogra a mostrando uma massa anexial de 2,0 cm (sem
embrião vivo) e ausência de gestação intrauterina. A paciente já havia feito exames há 3 dias que mostraram
um BHCG de 1.500 mUI/ml.

Considerando-se que essa paciente deseja gestar no futuro, que todos os demais exames laboratoriais estão
normais e que ela tem possibilidade de dar seguimento ao tratamento proposto, é melhor

A indicar cirurgia aberta.

B adotar conduta expectante.

C adotar conduta medicamentosa com metotrexato.

D indicar cirurgia videolaparoscópica para salpingoplastia.


4 000194 276

Questão 188 Descolamento prematuro de placenta DPP Obstetrícia

Uma paciente com 27 anos, primigesta, com 37 semanas, foi admitida no pronto atendimento com quadro
de dor abdominal súbita, sangramento vaginal vermelho vivo de pequena/moderada quantidade. Foi realizado
o diagnóstico de descolamento prematuro de placenta e um dos médicos da equipe propôs a realização de
amniotomia durante o toque vaginal, pois, ao exame físico, constatou-se que o colo é pérvio para 4 cm e é
possível a palpação das membranas com facilidade, e que o bebê está em nível + 1 de plano de apresentação.

Com relação à proposta da amniotomia, o médico estava

A incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um aumento de risco de embolia amniótica.

B correto, pois a amniotomia se relaciona a um menor tempo de dequitação da placenta após o parto.

C correto, pois a amniotomia se relaciona a redução do risco de coagulação intravascular disseminada.

D incorreto, pois a amniotomia se relaciona a um risco aumentado de piora da zona de descolamento


de placenta.
4 000194 271

Questão 189 Gestação ectópica

Uma mulher de 19 anos comparece a uma unidade de emergência com dor em fossa ilíaca esquerda há 3
dias, mais intensa neste dia. Nega febre e a rma ter relação sexual heterossexual, utilizando-se de condon
como meio de anticoncepção, de forma irregular. Refere que a última menstruação ocorreu há 45 dias. Ao
exame físico, apresenta pressão arterial de 90 × 50 mmHg, frequência cardíaca de 110 batimentos por
minuto, temperatura axilar de 36,7 oC, abdome doloroso em andar inferior, principalmente em fossa ilíaca
esquerda, com descompressão dolorosa. Ao exame especular, nota-se sangramento discreto pelo orifício
externo do colo; toque com dor a palpação de região anexial esquerda, útero intrapélvico, colo fechado.

Considerando-se o quadro descrito e os dados apresentados, o principal diagnóstico e a conduta adequada


são, respectivamente

A gravidez ectópica esquerda; solicitar Beta HCG e ultrassonografia transvaginal.

B torção anexial esquerda; solicitar ultrassonografia de abdome total e hemograma.

C doença inflamatória pélvica; solicitar hemograma e PCR para pesquisa de clamídia.

D cisto roto de ovário esquerdo; solicitar hemograma e tomografia de abdome e pelve.


4 000194 256

Questão 190 Ginecologia Obstetrícia

Em caso de gestação gemelar, onde há discordância no tamanho dos fetos, sem patologias detectadas, o
cálculo da idade gestacional deve ser feito preferencialmente pelo(a):

A Feto maior.

B Feto menor.

C Média dos dois fetos.

D Não é viável o cálculo nesse caso


4 000194 18 3

Questão 191 Ginecologia Obstetrícia

Infecções por clamídia podem complicar a gestação e causar prematuridade, baixo peso ao nascer, rotura
prematura de membranas, entre outras. São opções medicamentosas para tratamento de infecção por
Clamídia em gestantes, exceto:

A Azitromicina.

B Eritromicina.

C Doxiciclina.

D Amoxicilina.
4 000194 18 2

Questão 192 Ginecologia Obstetrícia

A teoria da “metástase benigna” sugere que a presença da patologia X em órgãos distantes como pulmão e
cérebro pode surgir após disseminação linfática e hematogênica. A patologia X seria:

A Miomatose uterina.

B Endometriose.

C Displasia cervical.

D Tumor benigno de ovário.


4 000194 18 1
Questão 193 Ginecologia Obstetrícia

Uma gestante de 32 semanas em quadro de pré-eclâmpsia grave deve ser submetida da pro laxia com
Sulfato de Magnésio endovenoso, devendo o Plantonista ter em registro impresso os seguintes parâmetros,
exceto:

A Reflexo patelar.

B Escala de coma de Glasgow.

C Diurese.

D Frequência respiratória.
4 000194 18 0

Questão 194 Ginecologia Obstetrícia

Uma mulher de 52 anos, em amenorreia há 1 ano, com queixa de fogachos e ressecamento vaginal, solicita ao
Ginecologista terapia hormonal. A situação que não é contraindicação de TH é:

A Infarto Agudo do Miocárdio há 8 meses.

B Câncer de Mama tratado há 5 anos.

C Osteoporose diagnosticada com densitometria.

D Trombose Venosa Profunda em tratamento com anticoagulante.


4 000194 179

Questão 195 Ginecologia Obstetrícia

Uma atleta com queixa de dor mamária bilateral não cíclica, não usuária de contraceptivos, realiza ultrassom
mamário que evidencia BI-RADS 1. O diagnóstico mais provável é:

A Nevralgia intercostal.

B Fibroadenoma.

C Mastopatia fibrocística.

D Eczema areolar.
4 000194 178

Questão 196 Ginecologia Obstetrícia

Na pesquisa de infertilidade em paciente com mais de 38 anos, a dosagem do FSH sérico do 2º ao 4º dia do
ciclo representa rara chance de gravidez quando acima de:
A 5,0 UI/ml.

B 8,0 UI/ml.

C 15,0 UI/ml.

D 25,0 UI/ml.
4 000194 176

Questão 197 Ginecologia Obstetrícia

Uma paciente de 30 anos refere nunca ter conseguido intercurso sexual por sentir dor intensa nas tentativas
de penetração. O exame ginecológico é prejudicado por contração da musculatura pélvica e espasmo de
intróito vaginal. O tratamento que não está indicado nesse caso é:

A Correção cirúrgica.

B Terapia psíquica.

C Exercícios de Kegel.

D Dilatadores graduados de borracha.


4 000194 175

Questão 198 Ginecologia Obstetrícia

Gestante de 34 semanas dá entrada na maternidade com queixa de sangramento vaginal de moderada


intensidade, indolor, com BCF 140 bpm. Na cardiotocogra a, feto com boa vitalidade. A mais provável causa
é:

A Descolamento prematuro de placenta.

B Rotura de vasa prévia.

C Placenta prévia.

D Amnionite.
4 000194 174

Questão 199 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 23 anos com quadro de dor pélvica de início há 6 meses, é diagnosticada como Doença
Inflamatória Pélvica (DIP). Assinale a alternativa correta:

A A DIP não tem relação com quadro de infertilidade.

B Os contraceptivos orais combinados aumentam a chance de contrair DIP.

C A paciente tem risco aumentado de desenvolver prenhez ectópica no futuro.

D O principal agente etiológico nesse caso é a Gardnerella Vaginalis.


4 000194 173
Questão 200 Ginecologia Obstetrícia

Mulher de 35 anos com suspeita de infertilidade deseja realizar pesquisa de permeabilidade tubária. A melhor
época para agendar a histerossalpingografia é:

A Durante a menstruação.

B Antes da ovulação.

C Durante a ovulação.

D Logo após a ovulação.


4 000194 172

Questão 201 Ginecologia Obstetrícia

Paciente comparece a consulta ginecológica com queixa de corrimento vaginal. No exame ginecológico o
Médico ca em dúvida sobre qual seria a origem do corrimento e opta por avaliar no microscópio. A
secreção vaginal na lâmina após adicionado hidróxido de potássio, evidenciou pseudo-hifas. O mais provável
diagnóstico nesse caso é:

A Doença inflamatória pélvica aguda.

B Vaginose bacteriana.

C Candidíase.

D Citólise.
4 000194 171

Questão 202 Ginecologia Obstetrícia

Mulher de 34 anos com antecedente de hipertensão arterial bem controlada, solicita ao ginecologista o
melhor método contraceptivo do ponto de vista de eficácia. Nesse caso, a melhor alternativa é:

A Implante de etonogestrel.

B Pílula combinada oral 24+4.

C Pílula combinada oral 21+7.

D Injetável mensal.
4 000194 169

Questão 203 Ginecologia Obstetrícia

Uma paciente de 21 anos comparece ao consultório do ginecologista solicitando coleta de Papanicolaou.


Durante o exame o Ginecologista nota a presença de dois colos uterinos. Solicitado ultrassom endovaginal,
fica evidente a duplicação total do útero. Trata-se, portanto, de útero:
A Arqueado.

B Didelfo.

C Septado.

D de Rokitansky.
4 000194 168

Questão 204 Ginecologia Obstetrícia

Uma paciente de 48 anos, com 3 lhos, não usuária de contraceptivos, com queixa de aumento do uxo
menstrual. Realizou ultrassom endovaginal que evidenciou útero pouco aumentado com presença de cistos
miometriais. O diagnóstico mais provável é:

A Adenomiose.

B Miomatose.

C Cisto ovariano.

D Sarcomatose.
4 000194 167

Questão 205 Ginecologia Obstetrícia

Uma mulher de 30 anos procura o Ginecologista com queixa de dor pélvica há 4 meses. Refere dor nas
relações sexuais e nega corrimento. Ao toque, o Obstetra nota dor importante à mobilização de útero e
anexos. O mais provável agente etiológico nesse caso é:

A Gardnerella vaginalis.

B Trichomonas Vaginalis.

C Treponema pallidum.

D Chlamydia trachomatis.
4 000194 166

Questão 206 Ginecologia Obstetrícia

Em uma paciente de 45 anos, a mamogra a encontrou microcalci cações pleomór cas agrupadas em um
trajeto de 1,5 cm. Nesse caso o laudo é BI-RADS:

A 2

B 3

C 4

D 5
4 000194 165
Questão 207 Ginecologia Obstetrícia

Uma mulher de 62 anos, histerectomizada por miomatose uterina, procura o ginecologista com resultado de
uma densitometria óssea que evidencia T-score= -2,3 DP de colo de fêmur. Refere que a mãe teve fratura
de fêmur aos 72 anos, evoluindo com óbito por tromboembolismo pulmonar no sétimo dia de internação.
Neste caso o melhor tratamento é:

A Estrogênio.

B Bifosfonato.

C Estrogênio e progesterona.

D Cálcio e vitamina D.
4 000194 164

Questão 208 Ginecologia Obstetrícia

Leia as afirmativas abaixo e assinale a alternativa CORRETA

A O surfactante alveolar, produzido nos pneumócitos do tipo I, aumenta a tensão superficial dos
alvéolos e facilita a respiração neonatal.

B A deflexão do polo cefálico fetal ocasiona substituição de seus diâmetros anteroposteriores e


facilita a insinuação durante o parto.

C O fluxo de sangue na veia cava inferior do feto tem velocidade diferente, de acordo com a sua
origem.

D O rim fetal é responsável pela formação do líquido amniótico durante toda a gestação, que é
hipertônico em relação ao plasma materno.

E A cavidade amniótica surge do endoderma extraembrionário e se funde com o celoma


extraembrionário após a segunda semana do desenvolvimento ovular.
4 000194 006

Questão 209 Ginecologia Obstetrícia

Assinale a alternativa CORRETA em relação aos dados abaixo, encontrados no exame físico de primigesta
com 34 semanas.

A A observação de rechaço do polo fetal, identificado no fundo uterino, condiz com apresentação
pélvica.

B A manobra de Leopold confirmará apresentação pélvica com mobilidade presente.

C O maior eixo fetal, de regra, encontra-se perpendicular ao maior eixo materno.

D O foco de ausculta dos batimentos cardíacos fetais será localizado no lado materno em que se
identificar o tórax fetal.

E Nesta idade gestacional, a escava materna encontra-se ocupada e a situação fetal será transversa.
4 000194 005
Questão 210 Ginecologia Obstetrícia

Assinale a alternativa CORRETA em relação ao rastreamento do diabetes que ocorre na gestação

A O teste de tolerância oral à glicose, realizado antes de 24 semanas, está indicado para as gestantes
que apresentarem glicemia de jejum alterada no primeiro trimestre da gestação.

B O teste de tolerância oral à glicose alterado, em gestante com glicemia de jejum normal e
assintomática, não indica diagnóstico de diabetes.

C Não há necessidade de rastreamento em gestante assintomática e sem fatores de risco.

D A glicemia de jejum e o teste de tolerância oral à glicose normais, no início da gestação, afastam a
necessidade de investigação posterior.

E A glicemia de jejum deverá ser repetida ou substituída pelo teste de tolerância oral à glicose, ao
redor de 24 semanas, quando seus valores forem normais no primeiro trimestre da gestação.
4 000194 004

Questão 211 Ginecologia Obstetrícia

Vários fatores interferem, sobremaneira, no prognóstico das gestações gemelares. Sobre esse tema,
responda corretamente, escolhendo uma das seguintes alternativas.

A A transfusão feto-fetal depende de anastomoses vasculares desbalanceadas, que ocorrem nas


gestações dicoriônicas.

B O entrelaçamento de cordões é um risco associado com todas as gestações monocoriônicas.

C Quanto mais precoce for a divisão do ovo nas gestações monozigóticas, tanto maiores serão as
suas complicações.

D Tanto nos dizigóticos como nos monozigóticos, a corionia é definida pelo momento de divisão do
ovo.

E Gêmeos dizigóticos têm cariótipos sempre diferentes e serão, obrigatoriamente, dicoriônicos e


diamnióticos.
4 000194 003

Questão 212 Ginecologia Obstetrícia

No parto eutócico, como encontraremos o polo cefálico na fase de desprendimento do período expulsivo?

A Em OP e no plano +3 de DeLee.

B Em OS e no plano +3 de DeLee.

C Em OS e no plano -3 de DeLee. Obstetrícia e Ginecologia

D Em ODT e no plano -3 de DeLee.

E Em ODT e no plano +3 de DeLee.


4 000194 002
Questão 213 Ginecologia Obstetrícia

Em relação à pré-eclâmpsia assinale a alternativa CORRETA.

A Os diuréticos são medicamentos de primeira linha no tratamento.

B Apesar do avanço da medicina, não há ainda método de rastreamento da pré-eclâmpsia.

C Na ultrassonografia, a avaliação com Doppler das artérias umbilicais auxilia no rastreamento.

D Em pacientes consideradas de risco pelo rastreamento, o uso profilático de AAS 100 a 150 mg à
noite, iniciado antes de 16 semanas, diminui o risco de desenvolvimento das formas graves e
precoces de pré-eclâmpsia.

E A idade gestacional em que o diagnóstico é feito não influencia no prognóstico materno e fetal.
4 000194 001

Questão 214 Ginecologia Obstetrícia

No dia 08/11/2022, a paciente C.P.L deu entrada no PSGO queixando-se de perda de líquido claro em grande
quantidade, via vaginal, há 2 horas. Contou que esta é a sua quarta gestação e, anteriormente, ela já teve três
abortos. Referia data da última menstruação (DUM) em 01/02/2022, datação coerente com ultrassonogra a
de primeiro trimestre. Ao exame: PA 120x80 mmHg, dinâmica uterina negativa, altura uterina de 37 cm, BCF
150 bpm. Toque vaginal evidenciou colo amolecido, grosso, posterior, pérvio para 2 cm de dilatação,
apresentação cefálica. Especular: saída de líquido claro pelo orifício externo do colo uterino. Cardiotocogra a
com padrão tranquilizador.

Sobre este caso clínico, assinale a alternativa CORRETA em relação à nomenclatura, diagnóstico e conduta:

A Quartigesta, nulípara. Amniorrexe prematura a termo. Indução do parto.

B Quartigesta, tercípara. Amniorrexe prematura a termo. Indução do parto.

C Tercigesta, nulípara. Amniorrexe prematura a termo. Indução do parto.

D Quartigesta, nulípara. Amniorrexe prematura pré-termo. Inibição do trabalho de parto.

E Quartigesta, tercípara. Amniorrexe prematura pré-termo. Inibição do trabalho de parto.


4 000194 000

Questão 215 Ginecologia Obstetrícia

Paciente L.F.S, 38 anos, gestante, 36 semanas de gestação pela amenorréia. Faz acompanhamento no pré-
natal de alto risco devido à pré-eclâmpsia, em uso de metildopa 1g/dia. Comparece ao PSGO para avaliar a
vitalidade fetal e se diz confusa sobre quanto tempo de gestação está. Mostra o 1º ultrassom, realizado com
8 semanas. Por ele, a idade gestacional é de 35 semanas e 6 dias. Pelo 2º ultrassom, realizado com 20
semanas, hoje a idade gestacional é de 34 semanas. Pelo 3º ultrassom, realizado com 30 semanas, hoje a
idade gestacional é de 32 semanas. Realizou um ultrassom no PSGO hoje e a idade gestacional pela
biometria fetal é de 33 semanas.

Com base no descrito acima, qual a idade gestacional CORRETA e o diagnóstico mais provável:
A 34 semanas. Erro de data.

B 36 semanas. Restrição de crescimento fetal.

C 35 semanas. Restrição de crescimento fetal.

D 33 semanas. Erro de data.

E 36 semanas. Crescimento fetal adequado.


4 000193 999

Questão 216 Ginecologia Obstetrícia

ALS, 20 anos, deu entrada no hospital com quadro de dor abdominal. Quadro iniciado há 1 semana. DUM: há 8
dias. MAC: pílula. Ao exame físico, corada, apirética, normotensa, abdome doloroso, descompressão brusca
negativa, colo uterino com hiperemia e secreção turva e, ao toque, útero doloroso à mobilização, anexos não
palpáveis. Assinale a alternativa mais adequada ao caso:

A Cervicite com indicação de antibioticoterapia domiciliar.

B Doença inflamatória pélvica com indicação de internação.

C Doença inflamatória pélvica com indicação de antibioticoterapia domiciliar.

D Cisto anexial, indicação de USTV.

E Cervicite com indicação de internação


4 000193 998

Questão 217 Ginecologia Obstetrícia

NAS, 18 anos, procura o serviço de ginecologia do Hospital Universitário devido quadro de amenorreia
secundária (5 meses). História de ciclos oligomenorreicos. Vida sexual ativa. MAC: condom. Ao exame físico,
caracteres sexuais e somáticos compatíveis, sobrepeso, hirsutismo e exame ginecológico sem alterações.
Assinale a alternativa mais adequada ao caso:

A Síndrome anovulatória, solicitar exames laboratoriais e de imagem.

B Disgenesia gonadal, indicado cariótipo e perfil hormonal.

C Distúrbio do desenvolvimento sexual, solicitar cariótipo.

D Má formação dos dutos mesonéfricos, solicitar exame de imagem.

E Gravidez, solicitar USTV.


4 000193 997

Questão 218 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 55 anos, com queixa de sangramento pós-menopausa. Exame físico sem alterações. Qual o
primeiro exame a solicitar?
A B-HCG

B Ultrasson transvaginal

C Perfil hormonal

D Histeroscopia

E Biópsia de endométrio
4 000193 996

Questão 219 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 66 anos, deseja saber se ainda precisa realizar exames de citologia oncológica de colo uterino e
mamografia. Entre as alternativas, qual o esclarecimento mais CORRETO?

A Caso venha realizando tais exames em rotina regular, estará liberada.

B Em relação a citologia, caso ainda tenha atividade sexual, deve continuar a realizar e manter a
mamografia

C Caso a paciente tenha história de tratamento para HSIL, deve manter a citologia e a mamografia
deve ser mantida

D Após um teste de HPV negativo, estará liberada da citologia, e manter a mamografia.

E Deve manter ambos os exames.


4 000193 995

Questão 220 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 40 anos, com diagnóstico de endometriose profunda e infertilidade primária. Deseja engravidar.
Nega dor. Assinale a alternativa mais CORRETA para esse caso:

A Inseminação artificial.

B Videolaparoscopia terapêutica.

C Ciclo induzido por 6 meses.

D Induzir amenorreia por 6 meses e depois reavaliar.

E FIV.
4 000193 994

Questão 221 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 40 anos, comparece à consulta médica com teste rápido reagente para sí lis. Tem história de
tratamento para sí lis, comprovado. Atualmente sem sinais ou sintomas. Assinale a alternativa CORRETA
para esse caso:
A Indicado retratar com penicilina benzatina 7,2 milhões de unidades.

B Indicado retratar com penicilina benzatina 2,4 milhões de unidades.

C Indicado realizar sorologia com teste treponêmico confirmatório.

D Indicado solicitar teste não treponêmico.

E Não tem indicação de retratamento.


4 000193 993

Questão 222 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 25 anos, queixa de nódulo mamário esquerdo. Ao exame físico, área nodular em QSE da ME,
medindo em torno de 2cm, bem delimitado, móvel e fibro-elástico. Assinale a conduta inicial mais adequada:

A Mamografia.

B US.

C Agendar a nodulectomia.

D PAAF.

E US e mamografia.
4 000193 992

Questão 223 Ginecologia Obstetrícia

Paciente, 18 anos, com verrugas difusas na região vulvar. MAC: pílula. DUM há 10 dias. Assinale a alternativa
mais adequada:

A Biopsiar e programar o tratamento.

B Colher a citologia oncológica do colo uterino antes de tratar.

C Realizar o teste de HPV para indicar o tratamento mais adequado.

D Programar o tratamento conforme tamanho e extensão das lesões.

E Vacinar contra o HPV e acompanhar a evolução.


4 000193 991

Questão 224 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 25 anos, nuligesta, sem uso de anticoncepção comparece ao consultório ginecológico para
exames de rotina, sem queixas. No ultrassom transvaginal foi identi cado em ovário esquerdo a presença de
cisto unilocular, conteúdo líquido, de pequeno volume com maior dimensão 1,2cm. Em relação aos cistos
foliculares, analise as assertivas e assinale a correta.

I. São cistos benignos.


II. Na maioria das vezes necessitam de tratamento cirúrgico.

III. São mais comuns em mulheres menopausadas.

IV. São os mais comuns dos cistos funcionais.

A Estão corretas I e II.

B Estão corretas I, II e III.

C Estão corretas I e IV.

D Está correta apenas a I.

E Estão corretas II, IV.


4 000193 93 3

Questão 225 Ginecologia Obstetrícia

Sobre o câncer de mama, assinale a alternativa correta.

A O tamoxifeno tem importante papel na prevenção do câncer de mama, mas não reduz a chance de
recidivas.

B O estudo dos linfonodos axilares não tem importância no prognóstico do câncer de mama.

C A mastectomia está indicada em pacientes com esclerodermia ativa, independente do tamanho do


tumor.

D As taxas de recorrência são maiores em pacientes idosas do que em pacientes jovens.

E A pesquisa do linfonodo sentinela apresenta altas taxas de falso-negativos, não devendo ser
utilizada em lugar da dissecção axilar.
4 000193 93 2

Questão 226 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 28 anos, foi submetida a videolaparoscopia por dor pélvica crônica e infertilidade. Durante a
cirurgia foi visualizado que a paciente era portadora de endometriose profunda. Isto quer dizer que:

A A pelve está “congelada”.

B A única solução para o caso é a fertilização in vitro.

C Há acometimento da região retrocervical.

D Há acometimento do reto e sigmoide.

E Há acometimento peritoneal, com focos da doença penetrando mais do que 5mm


4 000193 93 0

Questão 227 Ginecologia Obstetrícia


Mulher de 38 anos, procurou o serviço ginecológico para avaliação de amenorreia secundária. Foi realizado
teste da progesterona com resultado negativo; realizado teste com anticoncepcional combinado e paciente
apresentou uxo menstrual. Exames laboratoriais: BHCG negativo; TSH: 2,3 e T4l: 1,0, Prolactina: 6,0 e FSH:
45,0. Repetido novamente o FSH após 01 mês com valor de 40,0. Diante da hipótese diagnóstica mais
provável, assinale a alternativa correta.

A Ao contrário da menopausa natural, não há evidências científicas do impacto dessa doença no


humor das pacientes.

B Ao contrário da menopausa natural, o impacto ósseo nessa paciente é inexistente.

C O risco de gestação é extremamente baixo, portanto, em pacientes sem desejo de gestar, não
precisamos preocupar com anticoncepção.

D Pacientes com esse quadro clínico, podem apresentar ondas de calor antes da manifestação de
irregularidade menstrual.

E Se a terapia de reposição hormonal for indicada, ele deve durar no máximo 05 anos, devido à idade
da paciente
4 000193 929

Questão 228 Ginecologia Obstetrícia

Mulher de 42 anos, com desejo de gestar, procura orientação médica para avaliação da reserva ovariana. A
dosagem de quais exames poderiam ajudar na elucidação?

A Progesterona, estradiol no 5º dia do ciclo menstrual.

B FSH, LH, estradiol e hormônio antimulleriano no 14º dia do ciclo menstrual.

C Prolactina e hormônio antimulleriano no 3º dia do ciclo menstrual.

D FSH, estradiol e hormônio antimulleriano no 3º dia do ciclo menstrual.

E Progesterona, FSH no 14º dia do ciclo menstrual.


4 000193 928

Questão 229 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 60 anos, multigesta, comparece para consulta de rotina e relata perda urinária há alguns anos,
não sabe dizer ao certo, se ocorre piora da perda aos esforços. Realizado exame físico onde não foi
detectado perda de urina a manobra de valsava. Optado pela realização do estudo urodinâmico que
evidenciou pressão de perda aos esforços de 40cmH2O. Qual o provável diagnóstico?
A IU metabólica por defeito muscarínico.

B IU mista com predominância colinérgica.

C IU por defeito esfincteriano da uretra.

D IU associado aos esforços.

E IU por contrações não inibidas do detrusor


4 000193 927

Questão 230 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 18 anos, nuligesta, refere presença de úlceras genitais há 01 semana com piora do quadro. Após
exame clínico, foi constatado o diagnóstico de linfogranuloma venéreo. Indique o agente patogênico
envolvido.

A Haemophilus ducreyi.

B Neisseria gonorrhoeae.

C Chlamydia trachomatis.

D Trichomonas vaginalis.

E Ureoplasma urealyticum.
4 000193 926

Questão 231 Ginecologia Obstetrícia

Gestante é portadora de herpes genital e comparece na consulta com 39 semanas de gestação, relatando
presença de lesões perineais confirmadas ao exame clínico. Nesse caso:

A Podemos permitir o parto vaginal e observar o recém-nascido.

B Podemos permitir o parto vaginal e tratar o recém-nascido com aciclovir.

C Indicar cesariana eletiva para proteção do recém-nascido .

D Indicar cesariana apenas se a gestante apresentar amniorrexe prematura.

E Podemos permitir o parto vaginal e tratar o recém-nascido com globulina.


4 000193 925

Questão 232 Ginecologia Obstetrícia

Secundigesta, com gestação a termo, em trabalho de parto há mais ou menos 10 horas, comunica a equipe
de enfermagem dor intensa e súbita em região de baixo ventre. Associado, equipe percebe queda na
pressão arterial e sangramento vaginal intenso. Ao toque, observa-se dilatação total com polo cefálico acima
do estreito superior. Os batimentos cardíacos fetais não estão audíveis. Qual a melhor conduta?
A Infusão de ocitocina.

B Fórceps de Kielland.

C Fórceps de Simpson.

D Laparotomia.

E Compressão do fundo uterino.


4 000193 924

Questão 233 Ginecologia Obstetrícia

Gestante de 27 anos, primigesta, IG: 10 semanas, comparece ao pronto atendimento com queixa de
sangramento vaginal há 03 dias associado à dor pélvica, adinamia e febre não termometrada. Realizou
ultrassonogra a há 02 semanas com gestação em curso, sem alterações. Ao exame físico, evidenciado dor à
palpação de baixo ventre, sem sinais de irritação peritoneal, TAX: 38,7º, presença de sangramento vaginal
exteriorizando pelo colo associado a material necrótico com odor desagradável, dor à mobilização de colo
uterino. O diagnóstico é de:

A Doença inflamatória pélvica.

B Mola hidatiforme.

C Neoplasia de sítio placentário.

D Abortamento infectado.

E Gravidez ectópica infectada.


4 000193 923

Questão 234 Obstetrícia

Durante o pré-natal de uma gestante, 2G1PN, com 10 semanas, é realizado teste rápido para sí lis que resulta
positivo. A paciente refere tratamento na gestação anterior com três doses de penicilina benzatina, mas o
parceiro não foi tratado. Nega queixas ou alergias.

Com base nesse resultado, nos dados da entrevista clínica e no resultado do teste rápido, assinale a opção
correta.

A Como a paciente já foi tratada na gestação anterior, trata-se de cicatriz sorológica e não há
necessidade de tratamento na gestação atual.

B Deve-se solicitar VDRL e aguardar o resultado para iniciar o tratamento.

C Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e o parceiro
e solicitar VDRL para o casal.

D Deve-se iniciar imediatamente o tratamento com penicilina benzatina para a gestante e solicitar
VDRL para o parceiro.
4 000193 8 73
Questão 235 Obstetrícia

Paciente, parda, 22 anos, primigesta, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter
descoberto que estava grávida. O enfermeiro realizou o acolhimento e classi cou a gestante como risco
intermediário. A situação que indicou essa classificação foi:

A IMC de 40 kg/m².

B Asma controlada, sem necessidade de medicação contínua.

C Hipertensão arterial crônica.

D Doença falciforme.
4 000193 8 72

Questão 236 Obstetrícia

Secundigesta, 35 anos, 28 semanas de gestação, relatando aumento dos níveis pressóricos há 1 semana.
Paciente nega queixas ou comorbidades. Ao exame: BEG, edema +2/4, corada, PA 145 x 90 mmHg,
con rmado após 4 horas. Realizada proteinúria de ta reagente +2. Qual deve ser a conduta para essa
gestante?

A Prescrever metildopa e encaminhar a paciente para a maternidade para realizar exames


laboratoriais e de vitalidade fetal para afastar situação de gravidade. Na ausência de situação de
gravidade, encaminhar para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto risco.

B Solicitar exames laboratoriais, ultrassom obstétrico com Doppler ambulatorialmente e orientar


retorno em 15 dias com exames.

C Prescrever metildopa, solicitar exames laboratoriais e de vitalidade para serem realizados


ambulatorialmente e encaminhar a paciente para acompanhamento ambulatorial no pré-natal de alto
risco.

D Internar a paciente, prescrever metildopa e corticoide e programar resolução da gestação em 48


horas.
4 000193 8 71

Questão 237 Obstetrícia

Gestante de 39 anos de idade, 2G0P1A, vem à maternidade com atraso menstrual de 2 semanas,
sangramento vaginal de pequena quantidade e dor abdominal iniciada hoje. Ao exame: BEG, descorada +/4,
PA 110/70 mmHg, FC 90 bpm, abdome com dor leve em hipogástrio, descompressão brusca negativa. Toque
vaginal com colo impérvio e sangramento coletado em pequena quantidade, sem sangramento ativo.
Realizado BHcg quantitativo com resultado no valor de 1750 mUI/dL. Ultrassom transvaginal evidenciou
cavidade uterina vazia e anexos sem alterações.

Diante das informações apresentadas, qual é a conduta a ser realizada?


A Metotrexato intramuscular

B Laparoscopia

C Repetir BHcg em 48 horas

D Ultrassonografia em 15 dias
4 000193 8 70

Questão 238 Obstetrícia

Primigesta, 28 anos, 10 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, vem ao retorno de pré-natal
trazendo exames de rotina do primeiro trimestre. Os exames apresentam-se normais, exceto pela glicemia
de jejum no valor de 135 mg/dl.

Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?

A Solicitar nova glicemia de jejum para confirmar o diagnóstico

B Solicitar curva glicêmica imediatamente.

C Iniciar tratamento para diabetes prévio à gestação

D Iniciar tratamento para diabetes gestacional.


4 000193 8 69

Questão 239 Diagnóstico

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Sobre o diagnóstico de diabetes gestacional, é correto afirmar que

A está estabelecido, nesse caso, pois já há 2 critérios maiores importantes: obesidade e feto no
percentil 95.

B será estabelecido, caso haja constatação de glicemia de jejum ≥ 92mg/dL e ≤ 125mg/dL.

C será estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 153mg/d, no Teste de
Tolerância Oral a Glicose com 100g.

D será estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 180mg/dL, no Teste de
Tolerância Oral a Glicose com 100g.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000193 68 7

Questão 240 Diagnóstico

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Uma vez con rmada a principal suspeita diagnóstica no acompanhamento pós-parto para reclassi cação
diagnóstica, especifique o exame indicado para definição de Diabetes pós-gestacional:

A Dosagem de hemoglobina glicada 6 semanas após o parto.

B Nova glicemia de jejum 6 meses após o parto.

C Teste de Tolerância Oral a Glicose (TOTG 75g) 6 semanas após o parto.

D Teste de Tolerância Oral a Glicose (TOTG 75g) 6 meses após o parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000193 68 6

Questão 241 Distócia de ombro

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Uma das maiores preocupações no parto normal de fetos, em casos como esse, é a distocia de ombros.
Indique a manobra utilizada na tentativa de desprendimento do ovoide córmico.

A McRoberts.

B Leopold.

C Ritgen.

D Jacob Dublin.
4 000193 68 5

Questão 242 Préeclâmpsia com sinais de gravidade PréEclâmpsia

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Diante do quadro clinico, indique a principal suspeita diagnóstica:

A Hipertensão gestacional.

B Eclâmpsia.

C Pre-eclâmpsia leve.

D Pre-eclâmpsia grave.
4 000193 68 4
Questão 243 PréEclâmpsia

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Frente ao caso, indique a conduta a ser adotada:

A Solicitar exames laboratoriais, M.A.P.A e retorno em uma semana.

B Realizar cardiotocografia, exames laboratoriais e solicitar retorno em uma semana.

C Internar a paciente para observação e solicitar e exames.

D Solicitar exames laboratoriais e ultrassom obstétrico e pedir retorno com exames em uma semana.
4 000193 68 3

Questão 244 PréEclâmpsia

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Indique a medicação que deverá inicialmente ser prescrita para essa paciente.

A Hidralazina.

B Sulfato de magnésio.

C Nifedipina ou metildopa.

D Metildopa.
4 000193 68 2

Questão 245 Cardiotocograf ia intraparto Interpretação

G.A.Z, 29 anos, G2P1A0, vem para maternidade com 40 semanas de gestação para indução do trabalho de
parto. O exame cervical mostra um colo com 2 cm de dilatação, anterior, rme, 50% apagado e na altura de
-1 de DeLee. Ela recebe medicação para maturação cervical e é colocada em monitorização fetal com
cardiotocogra a, conforme a imagem seguinte. Após algumas horas de indução do parto, o traçado da
monitorização fetal é
A posição materna sobre o lado esquerdo.

B hiperestimulação uterina pelo agente da maturação cervical.

C trabalho de parto distócico, indicando cesariana urgente.

D compressão da cabeça fetal mediada pelo nervo vago.

E posição materna sobre o lado direito.


4 000193 594

Questão 246 Parto taquitócito

Gestante, 28 anos e com parto normal anterior, é admitida na maternidade em trabalho de parto. A evolução
do parto é representada pelo registro no partograma a seguir: A distocia diagnosticada pelo partograma é

A período pélvico prolongado.

B parto precipitado.

C parada secundária da dilatação.

D parada secundária da descida.

E parto eutócico.
4 000193 593

Questão 247 Distocia de dilatação Funcional

Secundigesta, 39 semanas de gestação, em trabalho de parto, admitida com 6 cm de dilação cervical à 01:00
hora da madrugada. Ao exame físico obstétrico às 09h da manhã: tônus uterino normal, 2 contrações de 20
segundos em 10 minutos, 145 batimentos cardíacos fetais por minuto, ausência de sangramento vaginal, bolsa
amniótica íntegra, colo esvaecido 70%, pérvio para 7 cm, apresentação cefálica em - 1 de De Lee. Ao exame
físico obstétrico às 11h da manhã: tônus uterino normal, 2 contrações de 18 segundos em 10 minutos, 131
batimentos cardíacos fetais por minuto, ausência de sangramento vaginal, bolsa amniótica íntegra,
amnioscopia revela líquido claro com grumos grossos, colo esvaecido 60%, pérvio para 7 cm, apresentação
cefálica em -1 de De Lee. Em relação à evolução do trabalho de parto, o diagnóstico correto é

A parto eutócico, com evolução normal.

B distocia funcional por hiperatividade uterina.

C sofrimento fetal agudo.

D distocia funcional por hipoatividade uterina.

E distocia óssea.
4 000193 592

Questão 248 Abortamento incompleto


Primigesta com 19 semanas de idade gestacional, vem ao pronto atendimento com queixa de dor intensa em
baixo ventre e sangramento vaginal profuso iniciado há cerca de 4 horas. Nega febre. Ao exame físico: altura
uterina= 15 cm, sangramento uterino moderado, colo uterino dilatado 1 cm, eliminação de material amorfo
entremeado ao sangue. Ultrassonografia transvaginal identifica material amorfo intrauterino e não identifica o
concepto. Com base no quadro clínico, o diagnóstico correto é

A ameaça de abortamento.

B abortamento inevitável.

C abortamento retido.

D abortamento incompleto.

E abortamento completo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000193 591

Questão 249 Interpretação

Paciente de 15 anos, G2P0A1, atualmente com 39 semanas de gestação, em seguimento em pré-natal de alto
risco devido à síndrome hipertensiva gestacional. Indicada resolução da gestação sendo encaminhada para a
maternidade para indução do parto, após cardiotocogra a para avaliar a vitalidade fetal. O traçado acima é
classificado como

A inconclusivo.

B categoria I.

C categoria II.

D categoria III.

E categoria IV.
4 000193 590

Questão 250 Partograma

Observe o partograma a seguir. O diagnóstico correto é


A parada secundária da descida.

B parto eutócico fisiológico.

C parto taquitócico.

D fase ativa prolongada.

E período expulsivo prolongado.


4 000193 58 9

Questão 251 T empos da apresentação cef álica Mecanismo de parto

A respeito dos mecanismos do trabalho de parto, é correto afirmar:

A O ponto de referência fetal nas apresentações cefálicas fletidas é o bregma ou pequena fontanela.

B O diâmetro do estreito inferior é medido de acordo com os planos de Lee.

C Os tempos do mecanismo do trabalho de parto são: insinuação, descida e desprendimento.

D Os períodos clínicos do parto são dois: dilatação e expulsão.

E Na defletida de terceiro grau, o ponto de referência é o bregma.


4 000193 58 7

Questão 252 Interpretação Conduta Indicações

O per l biofísico fetal é um exame solicitado para avaliar a vitalidade fetal muito utilizado para pacientes
portadoras de diabetes gestacional ou com gestação múltipla. Sobre o per l biofísico fetal, analise as
afirmativas seguintes.

I. É um exame capaz de detectar sofrimento fetal agudo.


II. Deve ser feito observando os parâmetros por, pelo menos, 30 minutos.

III. O primeiro parâmetro a se alterar são os movimentos corporais.

IV. O líquido amniótico é um marcador agudo de sofrimento fetal.

V. Diante de resultados abaixo ou iguais a 4, deve-se resolver a gestação imediatamente.

Estão corretas

A I, II e V, somente.

B I, II, III e V, somente.

C I, III, IV e V, somente.

D II e IV, somente.

E III e IV, somente.


4 000193 58 4

Questão 253 Dopplervelocimetria Doppler

A centralização fetal, que ocorre em determinados casos de gestação de alto risco, pode ser identificada
por meio do exame denominado

A cardiotocografia.

B ecocardiografia fetal.

C ecografia morfológica fetal.

D dopplervelocimetria fetal.

E ultrassonografia transvaginal.
4 000193 58 2

Questão 254 Pontos de ref erência da apresentação f etal Pontos de ref erência da bacia materna
Avaliação da estática f etal

Durante o trabalho de parto, as linhas de orientação são importantes para delimitar melhor o posicionamento
fetal, em relação ao diâmetro materno de insinuação. Nas apresentações de etidas de bregma, face e
fronte, têm-se como linhas de orientação, respectivamente,
A sutura sagital, linha metópica, linha facial.

B sutura sagitometópica, dorso, linha facial.

C sutura sagital, sutura sagitometópica, linha facial.

D linha facial, dorso, linha metópica.

E sutura sagitometópica, linha facial, linha metópica.


4 000193 579

Questão 255 Imunizaçao na gestação

As imunizações antes, durante e após a gravidez promovem não apenas a saúde materna, mas também, por
meio de imunidade passiva, gravidez e período pós-natal saudáveis. As vacinas que devem ser oferecias
durante a gestação em nosso estado são

A tuberculose, Influenza, hepatite A.

B Influenza, hepatite B, DTPa.

C Influenza, febre amarela, hepatite B.

D hepatite A, DTPa, tuberculose.

E Influenza, hepatite A, DTPa.


4 000193 578

Questão 256 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Gestante comparece à unidade básica de saúde para sua consulta pré-natal. Não refere queixas no momento
do atendimento, porém entrega o seguinte exame ao médico de família e comunidade: urocultura > 100.000
UFC. A impressão diagnóstica e o manejo adequados são

A provável contaminação genital; repetir o exame.

B bacteriúria assintomática; iniciar tratamento.

C bacteriúria assintomática; orientar aumento da ingesta hídrica.

D infecção do trato urinário; referenciar para o pré-natal de alto risco.

E infecção do trato urinário; iniciar profilaxia para pielonefrite.


4 000193 572

Questão 257 Assistência ao puerpério f isiológico Dispositivos intrauterinos

Larissa Garcia, 19 anos, retorna à unidade básica de saúde 3 semanas após o parto. Está fazendo aleitamento
materno exclusivo e não teve um período menstrual após o parto. Relata desejo de colocar um DIU. O passo
seguinte mais apropriado no momento dessa consulta é
A planejar inserir o DIU na consulta pós-parto de 6 semanas.

B prescrever minipílula até que ela deixe de amamentar e então inserir o DIU.

C aconselhar que não precisa de contracepção até deixar de amamentar.

D inserir o DIU no momento da consulta.

E informar que o DIU está contraindicado e abordar outros métodos contraceptivos disponíveis
no SUS.
4 000193 512

Questão 258 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

Uma mulher de 30 anos vem para a primeira consulta pré-natal na UBS. Com base na data da sua última
menstruação, está com 9 semanas de gestação. Quando indagada por mais tempo, observou-se que não tem
certeza do primeiro dia da data da última menstruação. A estimativa mais e caz para o cálculo da idade
gestacional seria

A ultrassonografia de primeiro trimestre.

B ultrassonografia de segundo trimestre.

C nível quantitativo de hCG sérica.

D continuar usando a data da última menstruação se ela for compatível com a altura uterina.

E Utilizar a altura uterina como referência para a estimativa da idade gestacional.


4 000193 505

Questão 259 Diagnóstico laboratorial na RPM

O pH vaginal mais sugestivo de amniorrexe é de:

A 2

B 4

C 4,5

D 7
4 000190715

Questão 260 Diagnóstico

O exame laboratorial normalmente aumentado em gestações gemelares é:


A Ácido úrico.

B Transaminase.

C Contagem de plaquetas.

D Hemoglobina.
4 000190713

Questão 261 Medida do colo uterino

Atualmente a medida ultrassonográ ca de comprimento de colo uterino mais aceita como fator de risco
para prematuridade é abaixo de:

A 40 mm.

B 30 mm.

C 10 mm.

D 25 mm.
4 000190711

Questão 262 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Gestante de 30 semanas comparece ao ambulatório de pré-natal com queixa de disúria. Sem oportunidade
de realizar uma urocultura, o Ginecologista opta por antibiótico com espectro principalmente para:

A Staphylococcus aureus.

B Klebsiela pneumoniae.

C Echerichia coli.

D Proteus mirabilis.
4 000190709

Questão 263 Assistência ao parto na gestação multipla

As gestações gemelares monocoriônicas / monoamnióticas devem ter o parto programado para a idade
gestacional:

A 39 a 40 semanas.

B 37 a 38 semanas.

C 35 a 37 semanas.

D 32 a 34 semanas.
4 000190707

Questão 264 Etiologia e f isiopatologia


São características comuns na pré-eclâmpsia, exceto:

A Aumento do tromboxane.

B Aumento da taxa de filtração glomerular.

C Plaquetopenia.

D Lesão endotelial.
4 000190705

Questão 265 Rastreamento de anomalias cromossômicas

Gestante em acompanhamento pré-natal na Unidade Básica realiza ultrassom com 13 semanas que
demonstrou osso nasal ausente e transluscência nucal fetal de 4,0 mm. O exame é considerado como
sugestivo de maior risco para:

A defeitos abertos do tubo neural.

B gastrosquise.

C trissomias.

D anencefalia.
4 000190703

Questão 266 Ameaça de abortamento

Uma gestante de 9 semanas procura o pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal em pequena
quantidade e cólicas leves. Ao exame físico, colo uterino fechado com sangramento discreto. O ultrassom
visualizou embrião com batimentos cardíacos presentes e discreta área de descolamento coriônico, com
coágulo que ocupa aproximadamente 20% da superfície placentária. O diagnóstico mais provável é:

A Descolamento Prematuro de Placenta.

B Aborto incompleto.

C Aborto retido.

D Ameaça de aborto.
4 000190701

Questão 267 Covid na gestação

Uma vez que a determinação da gravidade do estado da gestante pode ser desa adora, recomendamos que
os profissionais de saúde utilizem o Escore de Alerta Precoce. Sobre isso, podemos afirmar que:
A Mulheres com dois ou mais sinais de alerta amarelo ou um ou mais sinais de alerta vermelho, assim
como aquelas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), têm risco reduzido de evolução
desfavorável e, portanto, merecem cuidado diferenciado.

B Mulheres com dois ou mais sinais de alerta amarelo ou um ou mais sinais de alerta vermelho, assim
como aquelas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), têm risco aumentado de evolução
desfavorável e, portanto, não merecem cuidado diferenciado.

C Mulheres com dois ou mais sinais de alerta amarelo ou um ou mais sinais de alerta vermelho, assim
como aquelas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), têm risco aumentado de evolução
desfavorável e, portanto, merecem cuidado diferenciado.

D Mulheres com dois ou menos sinais de alerta amarelo ou um ou menos sinais de alerta vermelho,
assim como aquelas com síndrome respiratória aguda grave (SRAG), têm risco aumentado de
evolução desfavorável e, portanto, merecem cuidado diferenciado.
4 000190698

Questão 268 Covid na gestação

Em relação ao desfecho materno e neonatal desfavorável na presença da Covid-19 moderada e grave:

A As gestantes infectadas por SARS-CoV-2 têm menor chance de hospitalização, admissão


em unidade de terapia intensiva e ventilação mecânica. É possível que as alterações gravídicas
afetem a resposta imunológica.

B As gestantes infectadas por SARS-CoV-2 têm maior chance de hospitalização, admissão


em unidade de terapia intensiva e não de ventilação mecânica. É possível que as alterações
gravídicas afetem a resposta imunológica.

C As gestantes infectadas por SARS-CoV-2 têm maior chance de hospitalização, mas não
de admissão em unidade de terapia intensiva e ventilação mecânica. É possível que as
alterações gravídicas afetem a resposta imunológica.

D As gestantes infectadas por SARS-CoV-2 têm maior chance de hospitalização, admissão


em unidade de terapia intensiva e ventilação mecânica. É possível que as alterações gravídicas
afetem a resposta imunológica.
4 000190696

Questão 269 T ransmissão vertical Hepatites na gestação

A infecção crônica pelo HBV ocorre, primariamente, por transmissão vertical ou pela infecção na infância.
Está correto que:
A A infecção do feto ou do neonato pelo HBV é dependente do estado imune e da carga viral
da mãe. Situações que levam à mistura do sangue da mãe e do feto também possibilitam a
infecção.

B A infecção do feto ou do neonato pelo HBV não é dependente do estado imune e da carga viral da
mãe. Situações que levam à mistura do sangue da mãe e do feto também possibilitam a infecção.

C A infecção do feto ou do neonato pelo HBV é dependente do estado imune e nunca da carga viral
da mãe. Situações que levam à mistura do sangue da mãe e do feto também possibilitam
a infecção.

D A infecção do feto ou do neonato pelo HBV é dependente do estado imune e da carga viral
da mãe. Situações que levam à mistura do sangue da mãe e do feto não possibilitam a infecção.
4 000190695

Questão 270 Complicações da prematuridade Classif icação de prematuridade

Certo recém-nascido (RN) de 30 semanas, nascido de parto cesariana, com peso de nascimento = 1.000
gramas, foi internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Com sete dias de vida, iniciou episódios de
apneia, com bradicardia e cianose. No que tange à apneia do RN, assinale a alternativa correta.

A A utilização de sulfato de magnésio na parturiente pode ser causa de apneia em RN prematuros.

B Os eventos de apneia em RN pré-termo aumentam por volta do final do primeiro mês de vida.

C As pausas respiratórias periódicas ocorrem com importante queda da saturação e duram maior
tempo que a apneia.

D A utilização do CPAP nasal não está indicada por não conseguir proporcionar adequadas pressões e
(ou) volume residual pulmonar.

E O tratamento medicamentoso de escolha da apneia primária da prematuridade é a teofilina, pois


tem menos efeitos colaterais.
4 000190656

Questão 271 Hipertensão gestacional T ratamento f armacológico

O uso de algumas medicações durante o ciclo gravídico pode interferir no desenvolvimento fetal de diversas
maneiras. Em relação aos medicamentos e às possíveis malformações fetais associadas, assinale a alternativa
correta.

A Losartana: insuficiência renal fetal; talidomida: focomelia; nimesulida: vasoconstricção do ducto


arterioso.

B Digoxina: malformações cardíacas; captopril: polidrâmnio; heparina: síndrome de Down.

C Varfarina: síndrome varfarínica fetal; tenoxicam: vasoconstricção do ducto venoso; digoxina:


agenesia renal unilateral.

D Heparina: abortamento; lamotrigina: defeito do tubo neural; talidomida: defeito do tubo neural.

E Losartana: focomelia; digoxina: agenesia renal; paracetamol: agenesia hepática.


4 000190653

Questão 272 Diagnóstico

O diagnóstico de diabetes gestacional vem sofrendo alterações ao longo dos anos, porém é um tema
bastante importante no que diz respeito à assistência maternofetal.

Acerca desse assunto, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico de diabetes prévio à gravidez, ou overt diabetes, ocorre quando se obtém uma
hemoglobina glicada acima de 5,7% e (ou) uma glicemia de jejum entre 100 e 126.

B O tratamento inicial comumente relacionado a diabetes gestacional inclui o uso de hipoglicemiantes


orais como a metformina, com estudos que descartam o risco de malformações fetais.

C As complicações relacionadas a diabetes incluem prematuridade, oligoâmnio, macrossomia fetal e


morte súbita fetal, independentemente do controle glicêmico adequado.

D O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser feito por meio do teste de tolerância à glicose pós
75 g de dextrosol com valores de: jejum, acima de 92; 1 hora após, acima de 180; e 2 horas após,
acima de 153.

E A associação entre a diabetes e a dislipidemia e (ou) a obesidade deve ser considerada e, muitas
vezes, o uso de medicações hipolipemiantes pode se relacionar a uma diminuição dos riscos
cardiovasculares.
4 000190652

Questão 273 Síndrome HELLP

As doenças hipertensivas da gestação ainda representam uma importante causa de óbito materno no Brasil.
No que se refere ao diagnóstico e ao manejo dessas condições, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico de pré-eclâmpsia sempre exige a comprovação de proteinúria > 300 mg / 24 horas.

B O uso do sulfato de magnésio, no contexto do manejo da pré-eclâmpsia com sinais de gravidade,


tem como objetivo a neuroproteção fetal.

C A observação de níveis pressóricos superiores a 140 mmHg x 90 mmHg antes das 20 semanas de
idade gestacional, sem proteinúria associada, permite o diagnóstico de hipertensão gestacional.

D Nos casos de hipertensão arterial sistêmica prévia à gestação, a recomendação atual é que seja
mantido o anti-hipertensivo de uso habitual da paciente, apenas com ajuste de posologia,
independentemente da classe a que pertencer o medicamento.

E O manejo dos distúrbios hipertensivos da gestação inclui a solicitação de rotina laboratorial,


apresentando como objetivo, entre outros, a identificação de critérios laboratoriais de gravidade e
síndrome HELLP.
4 000190651

Questão 274 Quadro clínico

Os sangramentos que ocorrem na primeira metade da gestação representam uma grande porcentagem dos
atendimentos nas emergências gineco-obstétricas. A respeito desse diagnóstico diferencial e do respectivo
manejo, assinale a alternativa correta.

A Atraso menstrual associado a queixa de dor abdominal ou pélvica, com ou sem sangramento vaginal,
deve suscitar a hipótese diagnóstica de gestação ectópica.

B Exame especular revelando sangramento leve a moderado e colo uterino entreaberto com
eliminação de material sugestivo de restos ovulares permitem o diagnóstico de abortamento em
curso, que deve ser sempre imediatamente abordado com conduta ativa, por meio de aspiração
manual intrauterina (AMIU).

C Uma dosagem sérica de beta hCG no contexto de sangramento no primeiro trimestre gestacional,
com níveis superiores a 100.000 mUI/mL, deve sempre suscitar a hipótese diagnóstica de
abortamento, sem pensar em doença trofoblástica gestacional.

D Nos casos de ameaça de abortamento, evidencia-se colo uterino aberto com saída de restos
ovulares ao exame especular, bem como características de viabilidade gestacional à
ultrassonografia.

E Os casos de abortamento infectado devem ser conduzidos com histerectomia pelo risco de sepse,
com tratamento com antibioticoterapia posterior ao procedimento.
4 000190650

Questão 275 Parto taquitócito


Fonte da imagem: Parto, aborto e puerpério: assistência humanizada à mulher - Ministério da Saúde, 2001.
Com base nos dados do partograma apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico correto.

A Parto eutócico

B Parto taquitócico

C Parada secundária da descida

D Parada secundária da dilatação

E Período pélvico prolongado


4 00019064 9

Questão 276 T ipos de gestações múltiplas

Em caso de gestação gemelar, onde há discordância no tamanho dos fetos, sem patologias detectadas, o
cálculo da idade gestacional deve ser feito preferencialmente pelo(a):

A Feto maior.

B Feto menor.

C Média dos dois fetos.

D Não é viável o cálculo nesse caso.


4 000190598

Questão 277 Préeclâmpsia com sinais de gravidade T ratamento f armacológico

Uma gestante de 32 semanas em quadro de pré-eclâmpsia grave deve ser submetida da pro laxia com
Sulfato de Magnésio endovenoso, devendo o Plantonista ter em registro impresso os seguintes parâmetros,
exceto:

A Reflexo patelar.

B Escala de coma de Glasgow.

C Diurese.

D Frequência respiratória.
4 000190595

Questão 278 Cardiopatias na gestação

Não existe boa correlação entre carga de esforço e FC para avaliação de gestantes, sendo:
A O TCPE teste cardiopulmonar de exercício realizado nas cardiopatas grávidas em situações
específicas (exceto doença valvar e cardiopatias congênitas), após exclusão das contraindicações
clínicas e obstétricas absolutas e em nível submáximo.

B O TCPE teste cardiopulmonar de exercício realizado nas cardiopatas grávidas em situações


específicas (doença valvar e cardiopatias congênitas), após exclusão das contraindicações clínicas e
obstétricas absolutas e em nível apenas máximo.

C O TCPE teste cardiopulmonar de exercício nunca realizado nas cardiopatas grávidas em situações
específicas (doença valvar e cardiopatias congênitas), após exclusão das ontraindicações clínicas e
obstétricas absolutas e em nível submáximo.

D O TCPE teste cardiopulmonar de exercício realizado nas cardiopatas grávidas em situações


específicas (doença valvar e cardiopatias congênitas), após exclusão das contraindicações clínicas e
obstétricas absolutas e em nível submáximo.
4 00019058 5

Questão 279 Prevenção de sepse neonatal Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

RN de 32 semanas de idade gestacional, masculino, com peso de nascimento de 1450g de parto cesárea por
indicação materna (doença hipertensiva especí ca da gestação), fora de trabalho de parto e com bolsa rota
no ato.

Diante do caso descrito, assinale a alternativa que descreve a recomendação da Sociedade Brasileira de
Pediatria.

A Coleta de hemograma, proteína C reativa, hemocultura e líquor e início de antibiótico empírico.

B Coleta de hemocultura e monitoramento clínico sem a introdução de antibiótico nesse momento.

C Coleta de hemocultura e início de antibioticoterapia para Streptococcos do grupo B.

D Coleta de hemograma, proteína C reativa e monitoramento clínico sem antibioticoterapia.


4 00019058 3

Questão 280 Imunizaçao na gestação

Secundigesta com um parto normal há 2 anos de 37 anos, com idade gestacional de 8 semanas e 1 dia pela
DUM, vem para primeira consulta de pré-natal. Traz carteira da vacinação com as seguintes anotações: dT
(difteria e tétano) com 3 doses há 2 anos, tríplice viral há 16 anos, influenza há 2 anos.

Assinale a alternativa que indica a correta orientação vacinal.


A Indicar agora a vacina contra influenza e o esquema vacinal para hepatite B (3 doses) e aguardar a
20ª semana para administrar 1 dose de dTpa.

B Indicar agora a dTpa e aguardar a 20ª semana para administrar esquema vacinal da hepatite B (3
doses) e Influenza.

C Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e influenza. Sem necessidade de outras


complementações durante a gestação.

D Indicar agora o esquema vacinal de hepatite B e Influenza. Aguardar a 20ª semana para realizar
dTpa e reforço da tríplice viral.
4 00019054 3

Questão 281 Dieta Diagnóstico Atividade f ísica

Primigesta de 36 anos, inicia o pré-natal com 25 semanas na UBS e são solicitados exames de rastreamento
de risco da gestação. Após 3 semanas retorna com o seguinte exame de teste de tolerância oral à glicose
com 75 g: Jejum 91 mg/dL; 1ª hora 179 mg/dL; 2ª hora 159 mg/dL

Assinale a alternativa correta com o diagnóstico e conduta inicial.

A Diabetes gestacional. Introdução de atividade física e dieta composta por 30 a 40% de proteínas.

B Diabetes mellitus pré-gestacional. Introdução de hipoglicemiante oral e dieta composta por 30 a


40% de proteínas.

C Diabetes gestacional. Introdução de dieta fracionada de acordo com IMC e introdução de atividade
física.

D Diabetes mellitus pré-gestacional. Introdução de dieta fracionada de acordo com IMC e insulina
com controle de glicemia capilar.
4 00019054 2

Questão 282 Conduta obstétrica T ratamento f armacológico

Primigesta de 36 anos com idade gestacional de 34 semanas está em consulta pré-natal na UBS. Não relata
antecedentes pessoais mórbidos. Está sem queixas, no entanto, a medida da PA na consulta foi de 140x100
mmHg (duas medidas após repouso sentada) e o peso corporal aumentou 4 Kg em relação à consulta
passada há 20 dias. Traz uma ultrassonogra a que mostra idade gestacional compatível com a DUM, líquido
amniótico normal e placenta posterior, normoimplantada. Na palpação abdominal percebe-se apresentação
cefálica, posição esquerda e escava vazia, altura uterina 33 cm e BCF presente e rítmico. Apresenta edema
depressível e indolor de membros inferiores 1+/4. Fez teste de proteinúria de fita > 1+.

Diante desse quadro, com a paciente já internada, assinale a conduta adequada.


A Avaliar se não existem alterações de exames laboratoriais que indiquem gravidade do quadro
materno ou perda da vitalidade fetal. Prescrever corticosteroide para maturação pulmonar fetal,
750 mg de metildopa por dia e induzir o parto vaginal quando a PA atingir 120x80 mmHg.

B Avaliar se não existem sinais laboratoriais de gravidade materna e se estiver normal, administrar 750
mg de metildopa/dia e diurético poupador de potássio por via oral. Indicar o parto cesáreo com 40
semanas após a PA diastólica ter reduzido em 30%.

C Avaliar se não existe comprometimento das condições fetais e se estiver normal, administrar
diurético tiazídico para redução do edema materno, sedação com benzodiazepínicos e 750 mg de
metildopa por dia. Induzir o parto vaginal quando a PA diastólica reduzir 20%.

D Avaliar se não existem alterações de exames laboratoriais que indiquem gravidade do quadro
materno ou perda da vitalidade fetal. Prescrever benzodiazepínicos e 750mg de metildopa por dia.
Aguardar a 37a semana se as condições maternas e fetais se mantiverem estáveis e PA reduzir em
20%.
4 00019054 1

Questão 283 T ratamento

Gestante de 35 anos, 10 semanas de gestação com antecedente de abortamento anterior há 2 anos,


apresenta sangramento vaginal há 12 horas. Ao exame especular é visualizado sangramento pelo orifício
externo do colo uterino. Ao toque vaginal, o colo está impérvio e o útero aumentado para 16 semanas.
Realizado beta HCG qualitativo com resultado positivo e ultrassonogra a transvaginal que descreve imagens
intrauterinas de flocos de neve e cistos ovarianos tecaluteínicos bilateralmente.

Diante do quadro, assinale a alternativa com a conduta a ser tomada nesse momento.

A Internar, solicitar hemograma, coagulograma, eletrólitos e tipagem sanguínea e preparar para


histerectomia abdominal.

B Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea, betaHCG quantitativo e instalar infusão


endovenosa de ocitocina para dilatação do colo uterino e esvaziamento.

C Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea, betaHCG quantitativo e realizar o esvaziamento


do conteúdo intrauterino preferencialmente por aspiração manual intrauterina.

D Internar, solicitar hemograma, tipagem sanguínea e beta HCG quantitativo seriado e aguardar
resolução espontânea do quadro.
4 00019054 0

Questão 284 T ratamento Diagnóstico

Primigesta de 20 anos com 36 semanas de gestação chega ao PS com queixa de dor abdominal em cólicas
de forte intensidade e parada de movimentação fetal há 3 horas. Faz pré-natal com diagnóstico de DHEG
grave e está medicada com metildopa 2 g/dia e anlodipino 5 mg/dia. Ao exame: regular estado geral, PA =
110x65 mmHg, FC: 100 bpm, mucosas descoradas 3+/4+, altura uterina 36 cm, útero hipertônico e BCF não
audível. Apresentação cefálica não insinuada pela palpação do abdômen. No exame especular nota-se
sangramento escurecido em pequena quantidade saindo do orifício do colo. Ao toque o colo está dilatado 2
cm, esvaecido < 50%, bolsa íntegra e tensa.
Assinale a alternativa que corresponde ao diagnóstico mais provável e a conduta adequada ao caso.

A Descolamento prematuro de placenta; realizar estabilização hemodinâmica, romper bolsa e indicar


cesariana.

B Placenta prévia com sangramento ativo; solicitar ultrassonografia para confirmação do diagnóstico
e avaliar o bem-estar fetal para indicar indução do parto via vaginal.

C Placenta prévia com sangramento ativo, realizar reposição volêmica e estabilização hemodinâmica,
romper a bolsa e realizar cesariana.

D Descolamento prematuro de placenta; solicitar ultrassonografia para confirmação do descolamento


placentário e avaliar o bem-estar fetal para indicar indução do parto via vaginal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00019053 9

Questão 285 Eclâmpsia

Primigesta de 35 anos apresentou turvação visual e cefaleia e por isso chamou o transporte do SAMU para
que a levasse ao hospital de referência. Na chegada ao PS, o enfermeiro do transporte informa que a
paciente acabou de convulsionar ainda dentro da viatura. Pela carteira de acompanhamento pré-natal
calcula-se idade gestacional de 36 semanas e con rma-se a prescrição de metildopa 2,0 g e anlodipino 20
mg ao dia. Ao exame físico: mal estado geral, torporosa, edema de membros e abdômen 3+/4+. PA 170x120
mmHg, FR 20 ipm, FC 100 bpm, T axilar 36,7º C. Ausculta cardiopulmonar sem alterações importantes,
exceto pela taquicardia. Abdômen: altura uterina 31 cm, BCF 170 bpm, com desacelerações frequentes.

Assinale a alternativa que descreve a condução adequada para o caso.

A Administrar benzodiazepínico endovenoso para controle da convulsão e metoprolol 100 mg ao dia


por via oral para controle dos níveis pressóricos e aguardar até o termo da gestação para a indução
do parto vaginal.

B Administrar metoprolol 100 mg ao dia por via oral para controle da pressão e sedação com
benzodiazepínicos via oral para indicar a cesariana quando atingir o termo da gestação, já que o feto
ainda não é viável.

C Administrar dose de ataque de sulfato de magnésio endovenoso, cateter de O2 e indicar a


interrupção imediata da gravidez após estabilização dos níveis pressóricos com hidralazina
endovenosa por se tratar de feto vivo e viável.

D Administrar benzodiazepínico endovenoso e dose de ataque de sulfato de magnésio endovenoso


para evitar nova convulsão e indicar interrupção da gestação após administração de corticoides
para maturação pulmonar fetal.
4 00019053 8

Questão 286 Parada secundária da descida

Primigesta com 35 anos de idade e 38 semanas de idade gestacional con rmada pela DUM, diabética
gestacional controlada com dieta. É admitida no PS com exame obstétrico: altura uterina 37 cm; dinâmica
uterina = 4 contrações de mais de 40 segundos em 10 minutos; BCF:144 bpm, com aceleração transitória
presente. Ao toque vaginal o colo uterino estava dilatado para 3 cm, esvaecido 80% e anteriorizado;
apresentação cefálica, bolsa rota, líquido claro e grumos presentes. A evolução do trabalho de parto é
apresentada no partograma ilustrado abaixo:

De acordo com o quadro clínico e evolução, assinale a alternativa com a conduta mais adequada, baseada
nos princípios da OMS de 2018.

A Indicar parto cesáreo devido à hipótese de desproporção céfalo-pélvica.

B Administrar ocitocina e guardar o desprendimento do polo cefálico.

C Solicitar que a paciente deambule e aguardar a descida do feto.

D Realizar episiotomia e aguardar o desprendimento do polo cefálico.


4 00019053 6

Questão 287 Cardiotocograf ia intraparto Interpretação

Primigesta de 25 anos de idade, com 38 semanas de gestação é admitida em trabalho de parto com 6 cm de
dilatação do colo uterino, apresentação cefálica etida, bolsa rota espontânea no momento do exame, com
líquido claro com grumos. Restante do exame físico em bom estado geral, PA 110/70 mmHg; altura uterina de
34 cm. Realizou uma cardiotocografia que está apresentada abaixo:
Assinale a alternativa que representa corretamente a interpretação da cardiotocogra a e a conduta
adequada.

A Categoria III - anormal; resolução da gestação por cesárea devido ao risco de óbito fetal iminente
por suspeita de anóxia fetal.

B Categoria II - indeterminada; oferecer dieta leve e mudança de decúbito para reavaliar mudança
para categoria I – normal.

C Categoria II - indeterminada; resolução da gestação por cesariana pela suspeita de sofrimento fetal
agudo.

D Categoria I - normal; observar a evolução do trabalho de parto e verificar condições materna e fetal
periodicamente.
4 00019053 5

Questão 288 Quarto período primeira hora pós parto período de Greenberg

Parturiente de 39 anos com 39 semanas de gestação, multípara, com 5 partos normais anteriores com as
seguintes informações do pré-natal: 5 consultas, última há 15 dias. Exames realizados no 1º trimestre:
sorologias negativas, hemograma normal e glicemia 98mg/dL. Último exame obstétrico: Bom estado, corada,
hidratada, peso 95kg (ganho ponderal de 15kg), PA: 130x90mmHg, altura uterina 39cm, BCF presente,
movimentação fetal presente, toque: colo amolecido, pérvio para 1,5cm, não esvaecido, apresentação
cefálica, alta e móvel. Entrou em trabalho de parto em casa, e o parto ocorreu por via vaginal sem
episiotomia com dequitação espontânea após 10 minutos. Após o parto, a paciente foi encaminhada ao
hospital para acompanhamento do puerpério imediato e internada.

Diante do caso, assinale a alternativa correta sobre a hospitalização dessa paciente.

A A administração de ocitocina e a valorização da 1a hora pós-parto em ambiente hospitalar reduz a


mortalidade materna em pacientes com fatores de risco como ela.

B A internação foi desnecessária, já que a paciente não apresentou intercorrências no 1º, 2º e 3º


períodos do parto, dessa forma não teria problemas no 4º período do parto.

C Diante dos fatores de risco apresentados, a paciente deve ser monitorada em unidade de terapia
intensiva pois o risco de hemorragia é considerado alto.

D A internação foi desnecessária, já que a recomendação de observação do sangramento puerperal e


massagem uterina seriam suficientes para prevenção.
4 00019053 4

Questão 289 Anamnese

Secundigesta de 36 anos com um parto fórcipe anterior há 10 anos chega à 1ª consulta de prénatal no início
da gestação. Refere muita preocupação por ter sofrido laceração e rotura perineal que evoluiu com
incontinência fecal por ter sido submetida ao fórceps no parto anterior.

Assinale a alternativa que descreve a melhor conduta a ser tomada pelo obstetra nesse primeiro momento.
A Tranquiliza-la sobre o risco da rotura durante os partos vaginais e determinar nessa consulta a
indicação de parto cesáreo quando atingir o termo da gestação.

B Tranquiliza-la, realizar o exame perineal para se certificar sobre a rotura relatada e recriminar a
conduta do colega que indicou o parto fórceps, caracterizando-o como violência obstétrica.

C Tranquiliza-la e orientá-la quanto à elaboração de plano de parto. Orientar sobre a segurança das
vias de parto adequadas quando oportunamente entrar em trabalho de parto.

D Tranquiliza-la esclarecendo que a intercorrência no parto anterior não ocorrerá, necessariamente,


neste parto e que no plano de parto deverá constar a indicação de parto vaginal.
4 00019053 3

Questão 290 Indicações e contraindicações

Paciente GII PI 1N (há 3 anos) A0, deu entrada no pronto-socorro obstétrico (PSO) por perda de líquido via
vaginal há cerca de 2 horas. IG por ultrassom precoce de 36 semanas. Nega comorbidades. Pesquisa de EGB
(Streptococcus agalactiae beta hemolítico do grupo B) negativo (< 5 semanas). Nega dor tipo contração
uterina. Ao exame obstétrico: DU (dinâmica uterina) ausente, exa- me especular: saída de líquido claro pelo
orifício externo do colo uterino, BCF (batimentos cardíacos fetais): 140 bpm, MF presentes, toque vaginal
(TV): colo impérvio, grosso e posterior. Cardiotocogra a: normal. PA 100 x 70 mmHg. Assinale a alternativa
que demonstra a conduta adequada para o caso.

A Coleta de hemograma, PCR, Urocultura. Se exames normais, alta, com orientações de retorno no
PSO 3/3 dias.

B Coleta de hemograma, PCR e urocultura. Se exames alterados, prescrever Amoxicilina e


Azitromicina via oral, via ambulatorial e retorno ao pré-natal.

C Internação, coleta de exames laboratoriais e parto cesariano.

D Internação, coleta de exames laboratoriais e indução do trabalho de parto com misoprostol.

E Internação, coleta de exames laboratoriais e dilata- ção do colo uterino com sonda de Foley.
4 0001904 4 2

Questão 291 Prof ilaxia materna intraparto


Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Paciente GII PI 1N (há 3 anos) A0, deu entrada no pronto-socorro obstétrico (PSO) por perda de líquido via
vaginal há cerca de 2 horas. IG por ultrassom precoce de 36 semanas. Nega comorbidades. Pesquisa de EGB
(Streptococcus agalactiae beta hemolítico do grupo B) negativo (< 5 semanas). Nega dor tipo contração
uterina. Ao exame obstétrico: DU (dinâmica uterina) ausente, exa- me especular: saída de líquido claro pelo
orifício externo do colo uterino, BCF (batimentos cardíacos fetais): 140 bpm, MF presentes, toque vaginal
(TV): colo impérvio, grosso e posterior. Cardiotocogra a: normal. PA 100 x 70 mmHg. Em um determinado
momento, a paciente entrou em tra- balho de parto. Nega alergias. Foi reavaliada, sendo o exame
físico/obstétrico: bom estado geral, afebril, eucárdica e eupneica; TV: 4-5 cm, médio, medianizado, bolsa
rota (líquido claro) há 18 horas, sem sinais de sometria, apresentação cefálica. Exames laboratoriais normais.
DU: 3/10’/40”, BCF: 130 bpm. Sobre a continuação da condução do caso, assinale a alternativa correta
A Introdução de Ampicilina dose de ataque e manutenção, por prematuridade fetal.

B Introdução de Ampicilina dose de ataque e manutenção, por ser um caso de RPMO (ruptura
prematura de membranas) há 18 horas.

C Introdução de Penicilina G cristalina dose de ataque e manutenção, por prematuridade fetal.

D Introdução de Penicilina G cristalina dose de ataque e manutenção, por ser um caso de RPMO
(ruptura prematura de membranas) há 18 horas.

E Não há necessidade de antibioticoprofilaxia, por pesquisa EGB ter sido negativa há menos de 5
semanas, no pré-natal.
4 0001904 4 0

Questão 292 Diagnóstico

Paciente de 38 anos, GII P0 AI, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena
quantida- de e dor em hipogástrio de início súbito. IG cronológica de 7 semanas. Nega ultrassom prévio. PA
90 x 60 mmHg, FC: 105 bpm, exame físico: TV (toque vaginal) bimanual: dor à descompressão brusca
positiva, colo impérvio, grosso e posterior. Dor à mobilização do colo uterino. Fundo uteri- no intra-pélvico.
Especular: vagina com mínima quantidade de sangue. Sem sangramento ativo. Beta HCG quantitativo: 3.000
mIU/mL. Diante do quadro exposto, assinale a alter- nativa que apresenta a suspeita diagnóstica mais
provável.

A Aborto retido.

B Ameaça de aborto.

C Gestação molar.

D Gestação ectópica rota.

E Torção de ovário.
4 0001904 3 9

Questão 293 T ratamento Quadro clínico

Paciente de 34 anos, GII PI 1C (há 5 anos) A0, IG 34 semanas. Deu entrada do PSO com queixa de dor abdo-
minal de início súbito e sangramento vaginal em moderada quantidade vermelho escuro. Ao exame
físico/obstétrico: PA 150 x 100 mmHg, BCF 120 bpm, DU ausente, tônus uterino aumentado, dor à
descompressão brusca negati- va. Especular: moderada quantidade de sangue vermelho escuro coletado em
conduto vaginal, associado a coágu- los. Frente ao caso, assinale a alternativa que representa o diagnóstico e
a conduta adequados.
A Placenta prévia; ultrassom transvaginal, internação para controle de sangramento.

B Descolamento prematuro de placenta; cesárea de emergência.

C Rotura de vasa prévia; cesárea de emergência.

D Ruptura de seio marginal; internação e controle de sangramento.

E Rotura uterina; cesárea de emergência.


4 0001904 3 7

Questão 294 Diagnóstico

Outubro é o mês eleito para o combate a sí lis congênita. Em 2021 foram noti cados 355 casos, em 2020
foram 370 e em 2019 foram 330 casos em todo o estado da Paraíba. A diferença do número de casos pode
ter sido decorrente da falta do diagnóstico precoce e tratamento secundários à pandemia pela covid-19.

O controle e redução desses números está diretamente relacionado à aplicação das diretrizes para o
controle da sífilis congênita traduzido pelos exames abaixo:

A FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antibody Absorvent Test), e o VDRL (Veneral Diseases Research
Laboratoy) são respectivamente teste para gestante e para recém-nascido de mãe com sífilis.

B O VDRL (Veneral Diseases Research Laboratoy) é um bom teste para diagnóstico mas não se
presta para seguimento.

C FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antibody Absorvent Test), sendo um teste treponêmico, é usado
para diagnóstico e seguimento da gestante.

D FTA-Abs (Fluorescent Treponema Antibody Absorvent Test), e o VDRL (Veneral Diseases Research
Laboratoy), são respectivamente testes para rastreamento e seguimento.

E O VDRL (Veneral Diseases Research Laboratoy) e o RPR (Rapid Plasma Reagin) são os testes
utilizados para a triagem sorológica da sífilis em gestantes e da adquirida.
4 0001903 55

Questão 295 PréEclâmpsia

A redução de desfechos graves de pré-eclâmpsia está na dependência de:

A Avaliação do balanço angiogênico (PIGF) pré-concepcional.

B USG doppler das artérias uterinas com 20 semanas.

C Reposição de cálcio (principalmente em mulheres com baixa ingesta diária) e AAS em baixa dose
(75 a 150 mg) em mulheres selecionadas com fatores de risco.

D Controle hipotensor efetivo de pressão arterial, tendo como meta os níveis de normotensão.

E Interrupção precoce de gestantes identificadas com fatores de risco.


4 0001903 3 2
Questão 296 Seguimento pós molar

Com relação ao seguimento de paciente acometida por doença trofoblástica gestacional:

A USG transvaginal semanal até remissão dos cistos tecaluteínicos.

B A contracepção imediata deve ser instituída por métodos naturais até a normalização dos títulos de
beta-hCG.

C Dosagem de beta-hCG sérico semanal até a normalização por três dosagens consecutivas, seguida
de avaliação mensal durante seis meses.

D Pesquisa trimestral de metástase hepática, pulmonar e cerebral.

E Cistos tecaluteínicos devem receber radioterapia em mulheres sem prole constituída visando a
redução de riscos de torção e de metástase.
4 0001903 3 1

Questão 297 Sangramento segunda metade da gestação Placenta prévia PP


Diagnóstico dif erencial sangramento da segunda metade da gestação

As hemorragias da segunda metade da gestação respondem por uma parcela signi cativa de
morbimortalidade materna e fetal. Com relação à conduta baseada na sua etiologia podemos afirmar que:

A No acretismo placentária de mulheres sem prole constituída objetivando preservar o útero deve ser
feita a ressecção da porção uterina acometida e sutura posterior.

B Frente a um diagnóstico de placenta prévia por ultrassom é necessário, principalmente em casos de


pacientes com cicatrizes uterinas, solicitar avaliação sobre a existência ou não de acretismo
placentário. Essa informação é de enorme utilidade para o planejamento do parto e para a
prevenção da morbimortalidade associada a essa condição.

C A histerectomia subtotal é o tratamento-padrão nos casos de incretismo ou percretismo.

D A ligadura de artéria ilíaca interna (hipogástrica) deve ser considerada, e pode resolver o quadro
hemorrágico de placenta increta e percreta nas mulheres que pretendem ter filhos.

E A paciente com acretismo placentário deverá receber imediatamente após extração fetal ocitocina
endovenosa, metilergometrina intramuscular e misoprostol para auxiliar na contratilidade uterina.
4 0001903 29

Questão 298 Assistência ao parto normal

A Organização Mundial da Saúde (OMS) determina como nascimento normal aquele com início espontâneo
do trabalho de parto (TP), em pacientes com risco habitual e que permanecem assim durante todo o pré-
parto e o parto. São recomendações para a assistência aos quatro estágios do processo de nascimento:
A Nas parturientes de risco habitual não há necessidade de monitorização eletrônica contínua no
primeiro período, e é mandatória no segundo período na assistência ao parto seguro.

B A amniotomia de rotina pode ser realizada nas gestações de alto risco por antecipar
substancialmente a evolução do TP.

C As evidências recomendam que a monitoração eletrônica contínua da frequência cardíaca fetal


deve ser utilizada para avaliação do bem-estar fetal diante da eliminação de mecônio durante o TP.

D A monitorização contínua deve ser restrita às gestações de alto risco, ou nas situações de
anormalidades diagnosticadas durante o trabalho de parto.

E O contato pele a pele deve ser realizado após a ligadura do cordão nos partos vaginais e após
sutura dos planos nas cesarianas.
4 0001903 27

Questão 299 Conduta na RPM entre 34 a 36 67 semanas Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM

Paciente 27 anos, G2 P1, 1 parto eutócico, idade gestacional 34 semanas, admitida com bolsa rota há 4 horas.
Na admissão:

A A corioamnionite é indicação absoluta de interrupção da gestação, independentemente da idade


gestacional, e deve ser antecedida de antibiótico profilático e corticoide para garantir maturidade
pulmonar fetal.

B Inibir trabalho de parto e administrar: ampicilina 2g IV 6/6 horas por 48 horas + azitromicina 1g VO
dose única. Após 48 horas, substituir a ampicilina por amoxicilina 500 mg VO de 8/8 horas por 5
dias, visando aumentar período de latência entre a perda de líquido e o trabalho de parto.

C Inibir trabalho de parto e administrar: betametasona 12mg via intramuscular de 24/24 horas por 48
horas. Droga alternativa: dexametasona 6mg, IM, de 12/12h por 48h (4 doses – total 24mg) visando
acelerar a maturidade pulmonar fetal.

D Prescrever sulfato de magnésio visando neuroproteção fetal entre 28 e 36,6 semanas.

E Pesquisar a presença de infecção materna e/ou fetal: clínica (febre) + exames laboratoriais; solicitar
pesquisa de streptococcus do grupo B com coleta de Swab vaginal e anal.
4 0001903 24

Questão 300 Fatores de risco Descolamento prematuro de placenta DPP

O descolamento prematuro de placenta normalmente inserida (DPPNI) representa causa signi cativa de
morbimortalidade materna e perinatal. A taxa de mortalidade perinatal é aproximadamente 20 vezes maior
em relação às gestações sem DPP (12% versus 0,6%, respectivamente). A maioria das mortes perinatais (até
77%) ocorre intraútero. É a prematuridade a principal causa de mortalidade pós-natal.

Cumpre-nos frente a um sangramento da segunda metade da gravidez


A associar às síndromes hipertensivas que representam a condição clínica mais frequentemente
associada ao DPP. As mulheres hipertensas têm um risco cinco vezes maior de DPP grave em
comparação com mulheres normotensas, e a terapia anti-hipertensiva não parece reduzir o risco de
descolamento placentário entre mulheres com hipertensão crônica.

B realizar sistematicamente USG pélvica e associar um hematoma retroplacentário ao DPPNI, sendo


esse o achado clássico que apoia fortemente o diagnóstico clínico, e na sua ausência, a rotura de
seio marginal, corresponde a causa mais frequente de sangramento.

C com aspecto vermelho vivo, em coágulos, indolor, feto vivo, indicar interrupção pela via obstétrica
mais rápida e na dependência da idade gestacional.

D a ruptura uterina seguida de distúrbios de coagulação são as complicações maternas mais comuns
do DPPNI e o sofrimento fetal por anóxia o desfecho mais comum aos fetos quando não
interrompida a gestação em tempo hábil.

E evitar a amniotomia por aumentar hemorragia materna e induzir a passagem de tromboplastina para
a corrente sanguínea da mãe, e elevar riscos de infecção materna e fetal, em especial pelo
estreptococos beta-hemolítico.
4 0001903 20

Questão 301 Assistência prénatal

A Organização Mundial da Saúde (OMS) de niu que a proteção à maternidade tem como objetivo garantir a
saúde das mulheres durante a gestação, o puerpério e o aleitamento, além de ensinar os cuidados
dispensados às crianças.

Na assistência pré-natal de risco habitual


A o uso de ácido fólico na dose de 0,4 mg/dia, com o objetivo de prevenir defeitos de fechamento
do tubo neural, iniciado um mês antes da gravidez, deverá ser mantido durante o período de
embriogênese (até 16 semanas). Ideal seria que as gestantes portadoras de doenças crônicas já
estivessem com sua medicação de uso contínuo adequada previamente à gravidez.

B a prenhez intrauterina por ultrassonografia endovaginal corresponde a hCG acima de 5000


mLU/mL. Níveis entre 4000 e 3999mL/mL sugere gravidez anormal ou ectópica. Níveis de hCG
maiores do que o normal indicam gravidez molar ou múltipla.

C a ultrassonografia morfológica de primeiro trimestre deve ser realizada entre a 14ª e 16ª semanas,
com o objetivo de detectar a síndrome de Down (89%) e a trissomia do 18 (95%) através da medida
da translucência nucal e avaliação do osso nasal eleva o índice de detecção de síndrome de Down
para cerca de 95%.

D o rastreamento de diabetes gestacional é na primeira consulta pré-natal com 75 mg de dextrozol, e


os valores propostos para diagnóstico foram jejum de 90 mg/dL; 1ª hora de 165 mg/dL; 2ª hora de
143 mg/dL.

E a cultura de estreptococo do grupo B do introito vaginal e perianal se associa ao aumento da


morbimortalidade perinatal. Pode ser transmitida ao recém-nascido durante a gestação e o parto,
levando à pneumonia, meningite e septicemia. O exame deve ser realizado na primeira consulta pré-
natal e, quando negativo, repetir com 22 semanas por volta de 35 semanas; e quando positivo, fazer
a antibioticoprofilaxia anteparto.
4 0001903 10

Questão 302 T ratamento Abaixo de 34 semanas

O trabalho de parto prematuro (TPP) é responsável por 75% dos nascimentos antes da 37ª semana de
gestação. A sua prevenção durante o pré-natal é poucas vezes possível, pois, geralmente, apresenta etiologia
multifatorial ou desconhecida.

Na assistência à mulher com TPP:


A Não é recomendado o uso de antibióticos de largo espectro com o intuito de prolongar a gestação,
considerando baixa efetividade e efeitos adversos fetais.

B A utilização de 400 mg/d de progesterona natural pela via vaginal em pacientes com TPP anterior,
gemelar, macrossomia, polidrâmnio, incontinência istimo cervical, aumenta o período de latência
para o parto de 12 dias.

C Recomendada entre a 26ª e a 34ª semana de gestação, é utilizada a betametasona sob a dose de
12 mg por via intramuscular ao dia, com intervalo de 24 horas num total de duas aplicações. O efeito
máximo inicia-se após 24 horas e persiste por 7 dias.

D Há três tipos de uterolíticos mais utilizados em TPP: agonistas beta-adrenérgicos, bloqueadores do


canal de cálcio e antagonistas do receptor de ocitocina. Outras drogas também utilizadas para inibir
o TPP (sulfato de magnésio, inibidores de prostaglandinas e doadores de óxido nítrico) e devem ser
utilizados entre 24 e 36 semanas, tendo seu início no diagnóstico e manutenção até feto atingir
maturidade.

E O TPP tardio pode ser conduzido na atenção secundária à saúde, e o TPP precoce em serviço
terciário de atenção à saúde.
4 0001903 08

Questão 303 Imunizaçao na gestação

Mulher de 30 anos de idade, com idade gestacional de 6 semanas, comparece à primeira consulta de pré-
natal. Tem história prévia de três gestações e dois partos, sendo o último ocorrido há 1 ano. No momento
está assintomática, e apresenta carteira de vacinação com duas doses de vacina para hepatite B, uma dose
de DTPa, realizada na última gestação, e uma dose de vacina para In uenza, realizada na campanha do último
ano. Quais as orientações que devem ser feitas neste momento a cerca da vacinação da paciente?

A Realizar nova dose de Influenza, no caso de nova campanha.

B Reiniciar esquema vacinal para hepatite B.

C Não há necessidade de qualquer vacina nessa gestação.

D Não realizar nova dose de DTPa nessa gestação.


4 0001903 07

Questão 304 Imunizaçao na gestação

Qual vacina NÃO deve ser indicada para a paciente durante a gestação?

A Triplice viral

B Febre amarela

C Meningoco

D Pneumococo
4 0001903 06
Questão 305 Herpes na gestação Indicações de cesárea

Mulher de 36 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas, é admitida na unidade de
emergência com queixa de saída de secreção vaginal líquida há 3 horas e contrações irregulares. Ao exame
clínico, apresenta dinâmica uterina de 2 contrações de 45 segundos em 10 minutos, líquido claro coletado em
fundo de saco posterior visualizado em exame especular e toque vaginal com 5cm de dilatação cervical. À
inspeção vulvar, são visualizadas lesões vesiculares e ulceradas, intensamente dolorosas, que segundo a
paciente surgiram há 2 dias. Também relatou história de quadro semelhante anteriormente à gestação. A
sorologia para HIV foi negativa e o VDRL foi de 1:8. A paciente nega ter realizado qualquer tratamento
previamente. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

A Iniciar esquema de aciclovir e realizar assistência ao parto.

B Indicar a realização imediata de parto cesárea.

C Iniciar ocitocina para diminuir o tempo de trabalho de parto.

D Assistência ao trabalho de parto por via baixa.


4 0001903 03

Questão 306 Incidência Parto cesárea Assistencia ao parto pélvico

Estudos recentes da OMS sugerem que taxas populacionais de cesariana superiores a 10% não contribuem
para a redução da mortalidade materna, perinatal ou neonatal. Considerando as características da nossa
população, que apresenta entre outros distintivos um elevado número de operações cesarianas anteriores, a
taxa de referência ajustada para a população brasileira gerada a partir do instrumento desenvolvido para esse
fim pela OMS estaria ao redor de 25-30%.

Objetivando alcançar essa meta, sobre o parto cesariana:

A A avaliação ultrassonográfica da cicatriz uterina pós-cesariana segmentar e pelvimetria são


recomendadas de rotina em mulheres com uma ou mais cesarianas prévias que irão ser submetidas
à condução de parto eutócico.

B No caso de gestação gemelar não complicada, cujo primeiro feto tenha apresentação cefálica e o
segundo pélvico, a cesariana é recomendada.

C A cesariana é recomendada como forma de prevenção da transmissão vertical em gestantes com


infecção por vírus da hepatite B, C e herpes tipo ll.

D Em apresentação pélvica, e na ausência de contraindicações, a versão cefálica externa é


recomendada a partir de 36 semanas de idade gestacional, mediante termo de consentimento livre
e esclarecido. A versão cefálica externa deve ser ofertada às mulheres e realizada por profissional
experiente com essa manobra em ambiente hospitalar.

E É recomendado o cuidado térmico para o recém-nascido de cesariana, e o contato pele-a-pele


precoce entre a mãe e o recém-nascido deve ser assegurado e facilitado imediatamente após
concluído o procedimento cirúrgico no ambiente de pós-operatório.
4 0001903 02
Questão 307 Diagnóstico da síf ilis

Mulher de 36 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas, é admitida na unidade de
emergência com queixa de saída de secreção vaginal líquida há 3 horas e contrações irregulares. Ao exame
clínico, apresenta dinâmica uterina de 2 contrações de 45 segundos em 10 minutos, líquido claro coletado em
fundo de saco posterior visualizado em exame especular e toque vaginal com 5cm de dilatação cervical. À
inspeção vulvar, são visualizadas lesões vesiculares e ulceradas, intensamente dolorosas, que segundo a
paciente surgiram há 2 dias. Também relatou história de quadro semelhante anteriormente à gestação. A
sorologia para HIV foi negativa e o VDRL foi de 1:8. A paciente nega ter realizado qualquer tratamento
previamente. Qual é a conduta que deve ser adotada em relação ao resultado das sorologias?

A Iniciar o tratamento com antibiótico para sifilis.

B Repetir a sorologia para sifilis e HIV novamente em 1 mês.

C Aguardar as sorologias do recém-nascido para definir a conduta.

D Realizar teste treponêmico para confirmar o diagnóstico.


4 0001903 01

Questão 308 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF Introdução Etiologia

O crescimento intrauterino restrito (CIUR), apresenta morbidade perinatal cinco vezes maior quando
comparado aos fetos com desenvolvimento adequado.

Atenção especial deve ser dada à(ao)

A uso do doppler da artéria uterina é o principal preditor de CIUR quando feito na fase
préconcepcional.

B diabetes gestacional insulinodependente cursa em 30% das gestações com comprometimento do


desenvolvimento fetal pelas malformações comuns a esses fetos.

C tipo II – simétrico ou intrínseco, ou proporcional, ou hipoplásico: ocorre em 20% dos casos, sendo
decorrente de fatores etiológicos que atuam no final da gravidez, na fase de hiperplasia celular,
reduzindo o número de células dos órgãos.

D tipo I – assimétrico ou desproporcional: ocorre em 75% dos casos, sendo geralmente decorrente
de insuficiência placentária.

E gestação múltipla tende a manifestar redução de crescimento de um ou ambos os fetos, quando


comparados com fetos de gestação única. É mais frequente em gestações monocoriônicas
complicadas pela síndrome da transfusão feto-fetal.
4 0001903 00

Questão 309 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Mulher, com idade gestacional de 20 semanas, comparece à unidade de emergência com queixa de dor em
baixo ventre, ardência urinar e aumento da frequência de micção há dois dias. Nega febre ou outros
sintomas no momento. Tem história de quatro gestações, com três partos, sendo os dois últimos cesarianas.
Também relatou que teve um episódio semelhante com 13 semanas de gestação, o qual foi tratado com
resolução total dos sintomas, e que na segunda consulta de pré-natal precisou fazer uso de antibiótico para
tratar uma infecção urinária (ITU), mesmo sem ter nenhum sintoma na ocasião. Qual é a conduta que deve
ser adotada neste momento?

A Aguardar resultado de urocultura e antibiograma para iniciar tratamento.

B Solicitar uma ultrassonografia de vias urinárias para definição da terapêutica.

C Internar a paciente para realização de antibioticoterapia endovenosa.

D Tratar a ITU imediatamente após a coleta de material para urocultura.


4 000190298

Questão 310 Abortamento completo Ameaça de abortamento

M.S.B., 32 anos, GII P0 AI, deu entrada no PSO com sangramento vaginal em pequena quantidade e leve dor
tipo cólica. Refere preocupação, pois já teve um aborto anterior. Beta HCG quantitativo de 450 mUI/mL. IG
cronológica: 5 semanas. Refere ciclos menstruais regulares, antes da gestação. Ao exame físico: corada,
eucárdica. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue em fórnice posterior. Toque
vaginal bimanual: colo impérvio, fundo uterino intrapélvico. Anexos não palpáveis. Assinale a alternativa que
apresenta os exames complementares importantes para a confirmação diagnóstica e conduta para o caso.

A Ultrassom transvaginal e hemograma.

B Ultrassom transvaginal e tipagem sanguínea.

C RNM de pelve e tipagem sanguínea.

D Tomografia computadorizada de pelve e tipagem sanguínea.

E RNM de pelve e hemograma.


4 000190296

Questão 311 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Mulher, com idade gestacional de 20 semanas, comparece à unidade de emergência com queixa de dor em
baixo ventre, ardência urinar e aumento da frequência de micção há dois dias. Nega febre ou outros
sintomas no momento. Tem história de quatro gestações, com três partos, sendo os dois últimos cesarianas.
Também relatou que teve um episódio semelhante com 13 semanas de gestação, o qual foi tratado com
resolução total dos sintomas, e que na segunda consulta de pré-natal precisou fazer uso de antibiótico para
tratar uma infecção urinária (ITU), mesmo sem ter nenhum sintoma na ocasião. Considerando-se o histórico
da paciente, qual é a orientação que deve ser realizada após a resolução do quadro atual?

A Indicar que a paciente realize profilaxia para ITU sempre após o coito.

B Solicitar nova urocultura após o tratamento e, se negativa, não indicar a profilaxia.

C indicar a profilaxia antibiótica para ITU até o final do período puerperal.

D Iniciar a profilaxia antibiótica, caso a paciente tenha novo episódio de infecção urinária.
4 000190295
Questão 312 Fatores de risco da RPM

A vulvovaginite que mais fortemente se associa à prematuridade e à amniorrexe prematura é a

A vaginose bacteriana.

B vaginite citolítica.

C tricomoníase vaginal.

D infecção por HPV.

E candidíase.
4 000190290

Questão 313 Artéria umbilical

S.A., 34 anos, GIV PII (1N 1C) AI, IG usg precoce: 29 semanas e 1 dia, deu entrada no PSO com PA de 150 x
100 mmHg, encaminhada do pré natal, assintomática. Nega aumento prévio de níveis pressóricos. Ao exame
obstétrico: AU 25 cm, DU ausente, BCF 150 bpm. Submetida a ultrassom obstétrico que demonstrou: FUV
(feto único e vivo), apresentação cefálica, placenta anterior, grau II de Grannum, MBV (maior bolsão vertical):
2,5 cm, peso fetal 890 g, percentil 0,3. Exames laboratoriais: relação proteína na urina / creatinina na urina:
0,4. Realizado, também, doppler da artéria umbilical: diástole zero (de acordo com a imagem a seguir) e do
ducto venoso: IP (índice de pulsatilidade) 0,45. Assinale a alternativa que apresenta a interpretação correta
da imagem a seguir.

A Provavelmente o índice de resistência da artéria cerebral média encontra-se normal.

B Provavelmente o índice de pulsatilidade da artéria cerebral média encontra-se aumentado.

C O ducto venoso está, necessariamente alterado, quando há diástole zero na artéria umbilical.

D Diminuição do índice de resistência da artéria umbilical.

E Aumento do índice de pulsatilidade da artéria umbilical.


4 00019028 7
Questão 314 Períodos da gestação

Paciente foi submetida a exame complementar, que demonstrou imagem intrauterina, anecogênica, em
topogra a fúndica, contornos regulares, com diâmetro médio de 4,1 mm. Não identi cados embrião ou
vesícula vitelínica em seu interior. Ovários sem alterações. Útero em anteversão, medindo 7,6 x 4,8 x 5,3 cm,
volume de 103,7 cc. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico final adequado.

A Aborto retido.

B Gestação incipiente.

C Mola completa.

D Pólipo endometrial.

E Mola parcial.
4 00019028 4

Questão 315 Conduta

S.A., 34 anos, GIV PII (1N 1C) AI, IG usg precoce: 29 semanas e 1 dia, deu entrada no PSO com PA de 150 x
100 mmHg, encaminhada do pré natal, assintomática. Nega aumento prévio de níveis pressóricos. Ao exame
obstétrico: AU 25 cm, DU ausente, BCF 150 bpm. Submetida a ultrassom obstétrico que demonstrou: FUV
(feto único e vivo), apresentação cefálica, placenta anterior, grau II de Grannum, MBV (maior bolsão vertical):
2,5 cm, peso fetal 890 g, percentil 0,3. Exames laboratoriais: relação proteína na urina / creatinina na urina:
0,4. Doppler velocimetria: Artéria umbilical: diástole zero. Ducto venoso: IP: 0,45. Artéria cerebral média: IP:
0,7. Diante desse caso, assinale a alternativa que apresenta conduta correta.

A Indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B Internação e controle de doppler diário até IG 34 semanas, se ducto venoso mantiver-se normal.

C Internação, corticoterapia, sulfato de magnésio e parto cesáreo.

D Interrupção da gestação via alta com urgência.

E Preparo do colo uterino com sonda de Foley.


4 000190279

Questão 316 Métodos mecânicos

V.P., 30 anos, GIV PI 1C (há 3 anos) AII, IG usg precoce: 40 semanas. EGB (estreptococo grupo B) negativo.
Comorbidade: hipotireoidismo, em uso de levotiroxina 100 mcg/dia. Veio ao PSO para avaliação da vitalidade
fetal. Carditocografia normal. Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.
A Alta com retorno a cada 2-3 dias para controle da vitalidade fetal.

B Internação para parto cesáreo.

C Internação para preparo do colo uterino com sonda de Foley.

D Alta com retorno ao pré-natal 7/7 dias.

E Internação para indução do trabalho de parto com Misoprostol.


4 000190277

Questão 317 Determinação da corionicidade e amnionicidade

J.R.G., 35 anos, GII PI1C A0, IG cronológica de 18 semanas, deu entrada no PSO referindo dor em hipogástrio.
Não iniciou pré-natal. Sem ultrassom prévio. Submetida a ultrassom “point of care”, para avaliar BCF, ILA e
placenta. Identi cada imagem a seguir. De acordo com a imagem, assinale a alternativa que apresenta o
diagnóstico correto.

A Gestação única.

B Gestação gemelar dicoriônica e monoamniótica.

C Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica.

D Gestação gemelar dicoriônica e diamniótica.

E Gestação gemelar monocoriônica e monoamniótica.


4 000190272

Questão 318 Diagnóstico

Paciente primigesta, IG usg: 8 semanas, veio à primeira consulta de pré-natal com resultado de glicemia de
jejum de 93 mg/dL. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e/ou conduta correta frente a esse
caso.
A Deve-se solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose) com 24 a 28 semanas de idade
gestacional.

B Trata-se de diabetes gestacional.

C Deve-se solicitar TOTG imediatamente.

D Trata-se de aumento do índice de resistência à insulina.

E Trata-se de diabetes mellitus pré gestacional (overt diabetes).


4 000190259

Questão 319 Ameaça de abortamento

M.S.B., 32 anos, GII P0 AI, deu entrada no PSO com sangramento vaginal em pequena quantidade e leve dor
tipo cólica. Refere preocupação, pois já teve um aborto anterior. Beta HCG quantitativo de 450 mUI/mL. IG
cronológica: 5 semanas. Refere ciclos menstruais regulares, antes da gestação. Ao exame físico: corada,
eucárdica. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue em fórnice posterior. Toque
vaginal bimanual: colo impérvio, fundo uterino intrapélvico, colo indolor à mobilização. Anexos não palpáveis.
Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso. Assinale a alternativa
que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável para o caso.

A Gestação molar.

B Ameaça de aborto.

C Aborto incompleto.

D Gestação ectópica.

E Aborto completo.
4 000190257

Questão 320 Criterios diagnósticos da préeclampsia Classif icação

S.A., 34 anos, GIV PII (1N 1C) AI, IG usg precoce: 29 semanas e 1 dia, deu entrada no PSO com PA de 150 x
100 mmHg, encaminhada do pré natal, assintomática. Nega aumento prévio de níveis pressóricos. Ao exame
obstétrico: AU 25 cm, DU ausente, BCF 150 bpm. Submetida a ultrassom obstétrico que demonstrou: FUV
(feto único e vivo), apresentação cefálica, placenta anterior, grau II de Grannum, MBV (maior bolsão vertical):
2,5 cm, peso fetal 890 g, percentil 0,3. Exames laboratoriais: relação proteína na urina / creatinina na urina:
0,4. De acordo com o caso, assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos corretos. De acordo com o
caso, assinale a alternativa que apresenta os diagnósticos corretos.
A Síndrome hipertensiva gestacional; normoidrâmnio; RCIU tardio.

B Pré-eclâmpsia superajuntada; normoidrâmnio, RCIU tardio.

C Iminência de eclâmpsia; oligoâmnio; RCIU precoce.

D Pré-eclâmpsia; normoidrâmnio, RCIU precoce.

E Eclâmpsia; oligoâmnio; RCIU precoce.


4 000190256

Questão 321 Classif icação de prematuridade

No Brasil, o número de mortes por prematuridade, as xia e infecção é muito acima do esperado e, em
grande parte, relacionado às causas sensíveis à atenção de qualidade no pré-natal e no nascimento. Nesse
contexto, sobre o Recém-Nascido (RN) de baixo peso, é CORRETO afirmar que:

A O peso ao nascer deve ser inferior a 2.000g para que o recém-nascido possa ser classificado como
RN de baixo peso, independentemente da idade gestacional.

B O RN de baixo peso, pode se subdividir em dois grupos, sendo RN de peso extremamente baixo ao
nascer < 1.500g e baixo peso ao nascer entre 1.500g e 2.499g.

C O RN pré-termo, ou prematuro, é aquele que possui idade gestacional menor que 37


semanas, podendo ainda ser dividido em dois subgrupos: imaturidade extrema, com idade
gestacional inferior a 28 semanas de gestação e RN pré-termo, de 28 a 36 semanas de gestação.

D A variação de peso considerada normal para cada período da gestação está entre os percentis
de 20 e 80 e RN pode ser classificado como Pequeno para Idade Gestacional (PIG), se estiver
abaixo de 20.
4 000190154

Questão 322 O trabalho de parto e o parto Avaliação inicial da parturiente

O trabalho de parto consiste em uma série de contrações ritmadas e progressivas do útero


que gradualmente movem o feto através da parte inferior do útero (colo do útero) e do canal vaginal (vagina)
para o mundo exterior. A Organização Mundial da Saúde (OMS) desenvolveu uma classi cação das práticas
comuns na condução do parto normal, orientando para o que deve e o que não deve ser feito no processo do
parto. Esta classi cação foi baseada em evidências cienti cas concluídas através de pesquisas feitas no
mundo todo. Sobre as boas praticas consideradas em obstetrícia, analise as afirmativas a seguir:

I - A utilização da cardiotocogra a como teste de rotina a ser realizado na admissão da paciente mostrou
inquestionáveis benefícios ao prognóstico fetal.

II - Não há evidências de que a utilização rotineira de enemas e de tricotomia perineal durante o trabalho.

III - O número de avaliações das condições do colo do útero não é estabelecido na literatura; porém,
preconiza-se que seja realizada a quantidade mínima necessária para que se tenham informações sobre a
evolução do trabalho de parto, sem que se aumente o risco de infecções.
IV - Antes da analgesia intraparto é recomendado evitar o toque vaginal, com objetivo de evitar estimulação
das contrações uterinas.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A I, II e IV apenas.

B II, III e IV apenas.

C I e IV apenas.

D II e III apenas.
4 00019014 0

Questão 323 Síndrome de Down Amniocentese

Mulher de 34 anos, primigesta, com 24 semanas de gestação, é submetida a um exame ultrassonográfico


devido a biometria discordante. A ultrassonogra a morfológica revela polidrâmnio com Índice de Liquido
Amniótico (ILA) de 35cm. O abdome fetal revela uma massa cística na região abdominal direita, e outra na
área abdominal esquerda. Assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE a condição associada mais
provável e o exame confirmatório.

A Síndrome de Down e cariótipo fetal por amniocentese.

B Hidropisia fetal e rastreio infeccioso.

C Diabetes Gestacional Descompensada e GPD após 75g de dextrosol.

D Tumores ovarianos congênitos e avaliação após o nascimento.


4 00019013 8

Questão 324 Rotura de vasa prévia

Gestante de 31 anos, G5P4, hoje com 35 semanas e 6 dias de gestação (FIV por infertilidade masculina), è
internada na maternidade para avaliação de contrações uterinas. Faz uso de vitaminas, suplemento de ferro e
ácido fólico. Ao exame, a PA: 120X80mmHg. FC: 90bpm e a FR: 17irpm. A altura do fundo do útero é de
35cm. O colo tem 4em de dilatação com apagamento de 90%. Após 2 horas de trabalho de parto, a
paciente atinge 6em de dilatação. Após a ruptura da membrana espontânea da membrana, é observada
quantidade moderada de sangramento vaginal. O traçado da cardiotocogra a era inicialmente 140bpm e
depois aumenta para 170bpm. apresentando aspecto sinusoidal. Assinale a alternativa que apresenta a
condição associada MAIS provavel

A Descolamento prematuro de placenta.

B Rotura de vasa prévia.

C Placenta prévia total.

D Rotura da artéria uterina.


4 00019013 7
Questão 325 Fisiopatologia

A gestação é caracterizada por acréscimo na resistência periférica à insulina e por incremento na produção
de insulina pelas células beta do pâncreas. A resistência à insulina aumenta durante a gestação em virtude da
secreção placentária de alguns hormônios considerados diabetogênicos, como hormônio do crescimento,
cortisol e hormônio lactogênico placentário. Em relação a Diabetes Mellitus Gestacional (DMG), são
considerados fatores de risco para DMG, EXCETO:

A Antecedente familiar de primeiro grau de diabetes mellitus.

B Antecedente de macrossomia fetal e/ou feto grande para a idade gestacional.

C Hipertensão arterial.

D História obstétrica de malformação fetal.


4 00019013 5

Questão 326 Obstetrícia

Considerando as diretrizes brasileiras do Ministério da Saúde (INCA, 2016) para o rastreamento do câncer de
colo uterino, é correto afirmar que:

A a coleta do exame colpocitológico em gestantes deve ser evitada, assim como o esfregaço
endocervical

B mulheres com vírus HIV devem realizar o exame colpocitológico anualmente caso os dois primeiros
exames com intervalo de 6 meses estejam normais

C a faixa etária recomendada para rastreamento é de 25 a 60 anos, com exames a cada três anos
caso os dois primeiros exames com intervalo anual estejam normais

D a utilização de estrogênio tópico previamente à realização da coleta deve ser evitada nas mulheres
pósmenopausa, sob o risco de aumentar os resultados falso-positivos
4 000190103

Questão 327 Obstetrícia

A sí lis afeta um milhão de gestantes por ano em todo o mundo, levando a mais de 300 mil mortes fetais e
neonatais e colocando em risco de morte prematura mais de 200 mil crianças. Na América Latina e Caribe,
estima-se que entre 166.000 e 344.000 crianças nasçam com sí lis congênita anualmente (Boletim
Epidemiológico da Sífilis, 2019). Sobre a sífilis na gestação, é correto afirmar que:

A as taxas de infecção por sífilis vêm diminuindo no Brasil ao longo dos últimos anos

B a infecção prévia confere imunidade protetora, sendo desaconselhado o teste de VDRL nesses
casos

C a queda da titulação do VDRL em pelo menos duas diluições, após três meses do término do
tratamento, é o controle de cura

D o teste rápido de sífilis, por ser um teste treponêmico, está indicado para o monitoramento da
resposta ao tratamento
4 000190100

Questão 328 Obstetrícia

Mulher de 54 anos, G1P1A0 (1 parto vaginal), busca sua Unidade de Atenção Primária para atendimento
relatando hipertensão arterial e dislipidemia. A última menstruação ocorreu há cerca de três anos e, no
momento, queixa-se de fogachos, dispareunia e ressecamento vaginal. Está em uso de iso avona de soja
150mg/dia com signi cativa melhora dos sintomas. Há três meses, apresentou sangramento vaginal
observado em duas ocasiões. Nega dor pélvica ou sintomatologia urinária. Nesse atendimento, a médica
deve:

A contraindicar uso de isoflavona de soja pelo risco de piora do sangramento uterino disfuncional

B prescrever terapia de reposição hormonal visando à melhoria da qualidade de vida no climatério

C solicitar histeroscopia diagnóstica para avaliação do endométrio e investigação de possível neoplasia

D orientar que o sangramento vaginal apresentado tem caráter autolimitado, não demandando
investigação adicional
4 000190098

Questão 329 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Assinale a alternativa que apresenta os antimicrobianos que NÃO devem ser utilizados no tratamento de
infecção urinária na gestação.

A Cefalosporinas.

B Quinolonas.

C Nitrofurantoína.

D Amoxicilina.
4 000190070

Questão 330 Exames laboratoriais

Exame não necessário no primeiro trimestre da gravidez.

A Hemograma Completo.

B Urina tipo I com Urocultura.

C Glicemia.

D Pesquisa de colonização por GBS.


4 000190006

Questão 331 Sinais de presunção de gestação

Dentre os sinais de presunção de gravidez, qual a alternativa incorreta.


A Atraso menstrual.

B Salivação excessiva.

C Amolecimento da cérvice uterina.

D Coloração violácea vulvar.


4 000190004

Questão 332 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Paciente chega ao consultório com data de ultima menstruação (DUM) 13/09/2022. Segundo as diferentes
formas de cálculo a data provável de parto seria (DPP).

A 17/5/2023.

B 20/06/2023.

C 01/7/2023.

D 10/06/2023.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000190002

Questão 333 Abortamento inevitável Abortamento incompleto

Caracteriza-se por perda da integridade do ovo, sangramento moderado a acentuado contendo coágulos
e/ou restos ovulares, colo uterino permeável, dor em cólica de forte intensidade e redução do volume uterino
em relação à idade gestacional. São indicativos de:

A Ameaça de abortamento.

B Aborto retido.

C Aborto infectado.

D Aborto inevitável/incompleto.
4 000190001

Questão 334 Fisiopatologia

A Diabetes Mellitus gestacional (DMG) é de nida como uma alteração no metabolismo dos carboidratos,
resultando em hiperglicemia de intensidade variável, que é diagnosticada pela primeira vez ou se inicia
durante a gestação, podendo ou não persistir após o parto. A prevalência estimada de DMG no Brasil é de
7,6% entre as gestantes com mais de 20 anos. Existem fatores de risco que devemos identi car e
acompanhar. Assinale o que não caracterizado como fator de risco.
A Baixa estatura (≤ 1,50m).

B Fator RH Negativo.

C Sobrepeso, obesidade ou ganho de peso excessivo na gestação atual.

D Síndrome de ovários policísticos.


4 00018 9999

Questão 335 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

A pré-eclâmpsia é classi cada em leve ou grave, de acordo com o grau de comprometimento. Considera-se
grave quando presente os critérios. Exceto:

A Pressão arterial diastólica igual/maior que 110mmHg.

B Proteinúria igual/maior que 2,0g em 24 horas ou 2+ em fita urinária.

C Idade gestacional de 16 semanas.

D Oligúria (menor que 500ml/dia, ou 25ml/hora).


4 00018 9992

Questão 336 Obstetrícia

G.N., 59 anos, negra, casada, queixa de perda urinária há 3 anos ao tossir e ao gargalhar. Nega noctúria ou
urge-incontinência. Nega disúria ou polaciúria. 3G 3P (vaginais).

Exame físico: BEG, perda urinária à manobra de esforço. Especular: colo epitelizado, conteúdo siológico,
procidência da parede vaginal anterior atingindo o intróito vaginal à Valsalva, quando o ponto Ba mede 0.

Realizou urina tipo 1 e urocultura, que estavam normais. Também fez teste urodinâmico que revelou perda
urinária com pressão de 25 cm H2O. Pela história clínica e segundo as medidas de POP-Q, esta paciente
apresenta:

A incontinência urinária de esforço por hiperatividade do detrusor e prolapso parcial da vagina


posterior.

B incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral e prolapso parcial da vagina anterior.

C incontinência urinária de esforço por hipermobilidade uretral sem prolapso vaginal.

D incontinência urinária de esforço por hiperatividade do detrusor e prolapso parcial da vagina


anterior.

E incontinência urinária de esforço por hiperatividade do detrusor e prolapso total da vagina anterior
4 00018 98 4 3

Questão 337 Obstetrícia

A tríade clássica por alterações dos neonatos clinicamente alterados pela infecção fetal da toxoplasmose é:
A macrocrania, coriorretinite e retardo mental.

B fenda palatina, coriorretinite e hidrocefalia.

C coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia.

D calcificações intracranianas, microcefalia e coriorretinite.

E hidrocefalia, coriorretinite e convulsões.


4 00018 98 4 1

Questão 338 Obstetrícia

Uma secundigesta de 23 anos é exposta à varicela no último mês de gestação. Ela não tem história anterior
desta virose. Recomenda-se:

A vacina da varicela dentro de 24h.

B administração de vacina e aciclovir.

C administração imediata de VZIG (imunoglobulina varicela-zoster) e aciclovir.

D teste sorológico imediato para varicela e, se resultado negativo, administrar VZIG.

E VZIG nas próximas 96h.


4 00018 98 4 0

Questão 339 Obstetrícia

O ultrassom obstétrico de 1º trimestre revela feto único, vivo, com comprimento cabeça-nádega de 50mm,
BCF 160bpm e translucência nucal igual a 6,6mm. A placenta apresenta-se com várias áreas císticas em meio
a tecido trofoblástico normal. Qual a mais provável hipótese diagnóstica?

A trissomia do cromossomo 21.

B infecção por citomegalovírus.

C aloimunização Rh.

D malformação cardíaca.

E mola hidatiforme parcial.


4 00018 98 3 8

Questão 340 Obstetrícia

Paciente feminina com 12 anos de idade com sangramento menstrual intenso desde a sua menarca, que
ocorreu há 6 meses. Sobre a investigação e conduta, se deve:
A solicitar ultrassom pélvico para avaliar a principal hipótese, que é alterações polipóides e/ou
miomatosas, e iniciar AINH (anti-inflamatórios não hormonais)

B solicitar ultrassom pélvico para avaliar possibilidade de endometriose profunda devido à quadro
descrito acima e iniciar contraceptivo combinado.

C solicitar exames de hemograma e coagulograma para avaliação da principal hipótese nessa idade.

D encaminhar a paciente a um ginecologista infanto-puberal para investigação de menarca


/puberdade precoce

E internar a paciente para investigação por ressonância magnética da pelve para afastar
malformações mullerianas.
4 00018 98 3 7

Questão 341 Obstetrícia

O uso do sulfato de magnésio para controle das convulsões em casos de eclâmpsia apresenta algumas
características para a segurança materna. Sobre o tema, assinale a alternativa INCORRETA:

A a excreção do magnésio é primordialmente hepática.

B o reflexo patelar abolido é parâmetro que indica efeito tóxico do magnésio.

C a concentração sérica adequada terapêutica é de 4 a 8 mg/dl do magnésio.

D as ações do aumento do magnésio na junção muscular são antagonizadas pelo cálcio.

E o risco de toxicidade é maior nos esquemas de administração exclusivamente endovenosas.


4 00018 98 3 5

Questão 342 Obstetrícia

Paciente de 18 anos, nuligesta, procura atendimento médico para iniciar uso de método contraceptivo.
Sexualmente ativa há 1 ano, faz uso apenas de coito interrompido. Apresentou quadro de trombose venosa
profunda há menos de 3 meses sem causa aparente. Não faz uso de medicamentos, exceto o
anticoagulante. Sem outras queixas ou dados signi cativos na anamnese. Exame das mamas e ginecológico
normais. Qual dos seguintes métodos deve-se indicar para a paciente?

A adesivo transdérmico.

B contraceptivo oral combinado.

C anel vaginal.

D dispositivo intrauterino de cobre.

E injetável mensal.
4 00018 98 3 4

Questão 343 Obstetrícia


Primigesta com 36 semanas e 4 dias de gestação, internada com diagnóstico de coriomniorrexe prematura
há 6 horas, em indução do trabalho de parto, apresentando colo no e 4 cm de dilatação. No cartão de pré-
natal há informação sobre pesquisa de estreptococo do grupo B (swab vaginal/anal) negativa realizada há 60
dias. A melhor conduta nesse caso será:

A aguardar trabalho de parto franco e então iniciar infusão endovenosa de penicilina.

B fazer profilaxia para infecção estreptocócica somente se houver episódio de febre materna
intraparto.

C iniciar imediatamente infusão endovenosa de penicilina cristalina.

D iniciar infusão endovenosa de penicilina somente após 18 horas de bolsa rota.

E não fazer profilaxia para infecção estreptocócica.


4 00018 98 3 2

Questão 344 Obstetrícia

Não é considerado categoria 2 na classificação BI-RADS®:

A nódulo com densidade de gordura.

B nódulo com componente parcial de gordura.

C nódulo com calci cações “em pipoca”.

D nódulo redondos com margens circunscritas.

E nódulo caracterizado como cisto na mamografia.


4 00018 98 3 1

Questão 345 Obstetrícia

Primigesta, na 37ª semana de gestação, procura o pronto atendimento da Maternidade com sangramento
vaginal de moderada quantidade há 20 minutos. Ao exame: Pressão arterial = 90 x 60 mmHg, pulso = 120
bpm e mucosas descoradas. Frequência Cardíaca Fetal = 165 bpm. Út ero hipertônico, colo com dilatação
cervical de 5,0 cm. Qual a melhor conduta imediata a ser definida pela equipe de plantão?

A internação, ultrassonogra a para con rmação diagnóstica e cesárea.

B internação, estabilização materna e amniotomia.

C observação, estabilização materna e aguardar a evolução do trabalho de parto.

D internação, estabilização materna e ultrassonogra a para con rmação diagnóstica.

E reposição volêmica, ultrassonografia para confirmação diagnóstica e indução do trabalho de parto.


4 00018 98 22

Questão 346 Obstetrícia

Gestante, 30 anos, comparece à primeira consulta de pré-natal com 12 semanas de idade gestacional,
apresentando sorologias: anti-HIV negativo, HBsAg negativo, anti-HBsAg positivo, anti-HBc total negativo,
VDRL negativo, toxoplasmose IgM positivo, toxoplasmose IgG negativo. Nega sintomas e não tem contato
com animais domésticos ou em parques e ingere comida com boa higienização. Qual o próximo passo?

A Teste da avidez.

B Espiramicina alternada com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico a cada 3 semanas.

C Dosagem de IgA.

D PCR no líquido amniótico.


4 00018 953 4

Questão 347 Obstetrícia

Mulher, 32 anos, G2P1A0, IG: 33 semanas e 4 dias de idade gestacional, apresenta perda de líquido por via
vaginal espontaneamente há 12 horas. Nega febre, dor abdominal, corrimento vaginal, traumas locais e
problemas durante a gestação. Ao exame clínico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril. Especular:
saída de líquido cristalino pelo orifício cervical, sem odor fétido. Teste do fenol vermelho: pH 7,0. Teste da
cristalização do líquido amniótico: aspecto de folha de samambaia. Dinâmica uterina ausente, altura uterina:
32cm. Cardiotocogra a tranquilizadora. Sinais vitais maternos estáveis, BCF: 145bpm. Qual a próxima
conduta?

A Cesárea de urgência.

B Corticoide, antibiótico e indução do parto.

C Retorno em consulta de pré-natal em 1 semana.

D Sulfato de magnésio.
4 00018 953 3

Questão 348 Obstetrícia

Paciente, 18 anos, com vida sexual ativa e heterossexual, sem uso de preservativo, apresenta episódio de
sangramento vaginal há 2 horas. Relata sangramento vaginal importante, odor fétido e dor abdominal intensa.
Nega violência com parceiro íntimo. Ao exame físico: regular estado geral, descorada +/4, hidratada,
temperatura axilar: 38,3 C, frequência cardíaca: 108bpm, pressão arterial: 100 x 60 mmHg, frequência
respiratória: 22 irpm. Boa perfusão periférica, discreta dor em baixo ventre à palpação, sem sinais de
peritonite. Especular: colo aberto, com odor fétido local. Ultrassonogra a transvaginal: espessamento
endometrial. Qual a conduta mais apropriada neste momento?

A Clindamicina e ampicilina.

B Ampicilina.

C Clindamicina, gentamicina e ampicilina.

D Clindamicina e gentamicina.
4 00018 953 1
Questão 349 Obstetrícia

Paciente secundigesta de 38 anos, com 30 semanas de gestação tópica, previamente hipertensa e


tabagista, comparece à emergência por queixa de sangramento vaginal discreto, associado a dor abdominal
há 2 horas. Nega traumas locais, outros antecedentes gestacionais importantes e uso de drogas ilícitas.
Refere não ter tido queixa semelhante na gestação anterior. Ao exame físico: regular estado geral, descorada
2+/4, desidratada +/4, pressão arterial 182, com abdome gravídico, lenhoso e com aumento de tônus.
Cardiotocogra a demonstra DIP 2, BCF 100 bpm. Difícil avaliação de dinâmica uterina pelo tônus aumentado.
Presença de discreta quantidade de sangue coletado em fundo de saco vaginal, colo grosso e impérvio. Qual
a provável hipótese diagnóstica e a conduta?

A Placenta prévia e cesárea.

B Placenta prévia e parto vaginal.

C Descolamento prematuro de placenta e cesárea.

D Descolamento prematuro de placenta e parto vaginal.


4 00018 953 0

Questão 350 Obstetrícia

Gestante de 36 anos comparece à segunda consulta de pré-natal, com 9 semanas de gestação.


Antecedentes pessoais: sobrepeso e hipertensa, em uso de diurético clortalidona, com bom controle
pressórico. Traz exames laboratoriais solicitados anteriormente: Hb 11,5 g/dL, Ht 34%, glicemia de jejum: 91
mg/dL, sorologias para HIV, hepatites B, C e sí lis não reagentes. Realiza um teste oral de tolerância à
glicose na 27ª semana de gestação com valores em jejum, após 1 e 2 horas, respectivamente, de 91, 183 e 150
mg/dL. Sobre a patologia mencionada, qual a alternativa correta?

A A dieta deverá focar em manter glicemia de jejum, pós prandial após 1 e 2 horas, respectivamente,
abaixo de 95, 150 e 140 mg/dL.

B Malformações congênitas cardíacas são as mais específicas complicações desta patologia.

C Hipoglicemiantes orais devem ser iniciados já neste momento.

D Caso seja iniciada insulinoterapia durante a gestação, reduções bruscas na sua dose no último
trimestre devem levar à hipótese de insuficiência placentária.
4 00018 9527

Questão 351 Sulf ato de magnésio na RPM prétermo

Certo recém-nascido (RN) de 30 semanas, nascido de parto cesariana, com peso de nascimento = 1.000
gramas, foi internado em unidade de terapia intensiva neonatal. Com sete dias de vida, iniciou episódios de
apneia, com bradicardia e cianose. No que tange à apneia do RN, assinale a alternativa correta.
A A utilização de sulfato de magnésio na parturiente pode ser causa de apneia em RN prematuros.

B Os eventos de apneia em RN pré-termo aumentam por volta do final do primeiro mês de vida.

C As pausas respiratórias periódicas ocorrem com importante queda da saturação e duram maior
tempo que a apneia.

D A utilização do CPAP nasal não está indicada por não conseguir proporcionar adequadas pressões e
(ou) volume residual pulmonar.

E O tratamento medicamentoso de escolha da apneia primária da prematuridade é a teofilina, pois


tem menos efeitos colaterais.
4 00018 94 57

Questão 352 Diagnóstico

O diagnóstico de diabetes gestacional vem sofrendo alterações ao longo dos anos, porém é um tema
bastante importante no que diz respeito à assistência maternofetal. Acerca desse assunto, assinale a
alternativa correta.

A O diagnóstico de diabetes prévio à gravidez, ou overt diabetes, ocorre quando se obtém uma
hemoglobina glicada acima de 5,7% e (ou) uma glicemia de jejum entre 100 e 126.

B O tratamento inicial comumente relacionado a diabetes gestacional inclui o uso de hipoglicemiantes


orais como a metformina, com estudos que descartam o risco de malformações fetais.

C As complicações relacionadas a diabetes incluem prematuridade, oligoâmnio, macrossomia fetal e


morte súbita fetal, independentemente do controle glicêmico adequado.

D O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser feito por meio do teste de tolerância à glicose pós
75 g de dextrosol com valores de: jejum, acima de 92; 1 hora após, acima de 180; e 2 horas após,
acima de 153.

E A associação entre a diabetes e a dislipidemia e (ou) a obesidade deve ser considerada e, muitas
vezes, o uso de medicações hipolipemiantes pode se relacionar a uma diminuição dos riscos
cardiovasculares.
4 00018 94 52

Questão 353 Síndrome HELLP

As doenças hipertensivas da gestação ainda representam uma importante causa de óbito materno no Brasil.
No que se refere ao diagnóstico e ao manejo dessas condições, assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico de pré-eclâmpsia sempre exige a comprovação de proteinúria > 300 mg / 24 horas.

B O uso do sulfato de magnésio, no contexto do manejo da pré-eclâmpsia com sinais de gravidade,


tem como objetivo a neuroproteção fetal.

C A observação de níveis pressóricos superiores a 140 mmHg x 90 mmHg antes das 20 semanas de
idade gestacional, sem proteinúria associada, permite o diagnóstico de hipertensão gestacional.

D Nos casos de hipertensão arterial sistêmica prévia à gestação, a recomendação atual é que seja
mantido o anti-hipertensivo de uso habitual da paciente, apenas com ajuste de posologia,
independentemente da classe a que pertencer o medicamento.

E O manejo dos distúrbios hipertensivos da gestação inclui a solicitação de rotina laboratorial,


apresentando como objetivo, entre outros, a identificação de critérios laboratoriais de gravidade e
síndrome HELLP.
4 00018 94 51

Questão 354 Quadro clínico Def inição

Os sangramentos que ocorrem na primeira metade da gestação representam uma grande porcentagem dos
atendimentos nas emergências gineco-obstétricas. A respeito desse diagnóstico diferencial e do respectivo
manejo, assinale a alternativa correta.

A Atraso menstrual associado a queixa de dor abdominal ou pélvica, com ou sem sangramento vaginal,
deve suscitar a hipótese diagnóstica de gestação ectópica.

B Exame especular revelando sangramento leve a moderado e colo uterino entreaberto com
eliminação de material sugestivo de restos ovulares permitem o diagnóstico de abortamento em
curso, que deve ser sempre imediatamente abordado com conduta ativa, por meio de aspiração
manual intrauterina (AMIU).

C Uma dosagem sérica de beta hCG no contexto de sangramento no primeiro trimestre gestacional,
com níveis superiores a 100.000 mUI/mL, deve sempre suscitar a hipótese diagnóstica de
abortamento, sem pensar em doença trofoblástica gestacional.

D Nos casos de ameaça de abortamento, evidencia-se colo uterino aberto com saída de restos
ovulares ao exame especular, bem como características de viabilidade gestacional à
ultrassonografia

E Os casos de abortamento infectado devem ser conduzidos com histerectomia pelo risco de sepse,
com tratamento com antibioticoterapia posterior ao procedimento.
4 00018 94 50

Questão 355 Parto taquitócito

Com base nos dados do partograma apresentado, assinale a alternativa que indica o diagnóstico correto.
A Parto eutócico

B Parto taquitócico

C Parada secundária da descida

D Parada secundária da dilatação

E Período pélvico prolongado


4 00018 94 4 9

Questão 356 Hepatite B e C Síf ilis HIV

Uma avaliação do status sorológico das principais infecções que podem afetar o curso da gravidez faz parte
da consulta pré-concepcional. Essa avaliação facilitará a interpretação dos resultados das sorologias durante
o pré-natal, permitirá que a mulher receba as imunizações necessárias e, assim, auxiliará a prevenção de
malformações fetais. Neste caso, além do HIV e sífilis, devem ser solicitadas as seguintes sorologias:

A Hepatite C e herpes.

B Rubéola e glicemia.

C CMV e hemograma.

D Toxoplasmose e hepatite B.
4 00018 93 67

Questão 357 Diagnóstico

O diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional é feito por:


A Glicemia de jejum entre 92 e 125 mg/dL abaixo de 20 semanas de gestação.

B Glicemia de jejum maior que 126 mg/dL no último trimestre de gestação.

C Glicemia de jejum a partir de 90 mg/dL em qualquer momento da gestação.

D Glicemia de jejum a partir de 101 mg/dL em qualquer momento da gestação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 93 66

Questão 358 Cardiotocograf ia CT B

A Cardiotocogra a é um método biofísico não invasivo de avaliação do bem-estar fetal. Os parâmetros


analisados nesse exame são:

A Gravidez ectópica e contrações uterinas.

B Hipertensão e taquicardia gestacional.

C Movimentos fetais e dispaurenia.

D Frequência cardíaca fetal e atividade uterina.


4 00018 93 60

Questão 359 Criterios diagnósticos da préeclampsia

Paciente, 33 anos, nuligesta e na 25° semana de gravidez. Chega ao pronto-socorro obstétrico do hospital
de sua cidade relatando cefaleia de moderada intensidade. Nega hipertensão, diabetes e outras
comorbidades. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina, ausente; feto em apresentação córmica; batimentos
fetais de 140 bpm; altura de fundo uterino de 22,5 cm; e pressão arterial 140 x 90 mmHg (con rmada por
duas vezes e após repouso em decúbito lateral esquerdo). Exame de urina com proteinúria 2+/4+.
Considerando as informações, a conduta inicial CORRETA é:

A Orientar dieta com restrição de sal, programar retorno com intervalos frequentes, encaminhar para
o pré-natal de alto risco e solicitar exames laboratoriais complementares.

B Orientar dieta com restrição de sal, prescrever anti-hipertensivo (metildopa 750 mg/dia), programar
retorno com intervalos frequentes, encaminhar para o pré-natal de alto risco e solicitar exames
laboratoriais complementares.

C Programar retorno com intervalos frequentes, continuar o acompanhamento pré-natal na UBS e


solicitar exames laboratoriais complementares.

D Programar retorno com intervalos frequentes, encaminhar ao pré-natal de alto risco e solicitar
exames laboratoriais complementares.
4 00018 93 55

Questão 360 T ratamento Quadro clínico Descolamento prematuro de placenta DPP

Gestante, 16 anos, em situação de rua, chega em consulta queixando-se de dor abdominal súbita e
sangramento pela vagina de média intensidade há 2 horas. A idade gestacional é desconhecida. Ao exame
PA: 150/100 mmHg, FC: 110 bpm, altura uterina: 30,5 cm, BCF: 130 bpm. Útero com tônus aumentado, sem
relaxamento. Toque: colo pérvio para 6 cm, bolsa tensa. Relata tabagismo e uso de drogas ilícitas. A conduta
para essa paciente é:

A A via de parto deve ser cesariana devido à instabilidade materna, diminuindo os riscos maternos e
fetais.

B Se paciente multípara, deve-se aguardar o parto vaginal e monitorar atentamente o tônus uterino no
pós-parto.

C Deve ser indicado fórcipe de alívio por exaustão materna e para nascimento mais rápido.

D A via de parto deve ser cesariana, pois assim será possível avaliar melhor os graus de acretismo
placentário.
4 00018 93 4 8

Questão 361 T ratamento Diagnóstico Corticóide

Gestante, 30 semanas de idade gestacional, DHEG grave, internada há 4 dias inibindo trabalho de parto
prematuro, sem outras alterações no pré natal. Evoluiu com piora clínica sendo necessária cesariana de
urgência. RN nasceu bem, transferido a UTIN em CPAP nasal, realizou RX de tórax abaixo. Sobre o
diagnóstico mais provável e a indicação de corticoide ante natal assinale a alternativa correta:

A Síndrome do desconforto respiratório, corticóide ante natal era indicada para mãe.

B Taquipneia transitória do recém-nascido, conticóide ante natal não era indicada para mãe.

C RX normal para o prematuro, corticóide ante natal era indicada para mãe.

D Pneumonia, corticóide ante natal não era indicada para mãe.


4 00018 93 06

Questão 362 Obstétrico USG obst Classif icação

No acompanhamento pré-natal de uma primigesta, observa-se a curva de crescimento uterino (imagem a


seguir). Foi solicitado US obstétrico com o seguinte resultado: peso fetal no percentil 30, líquido amniótico
normal e resistência normal na dopplerfluxometria da artéria umbilical. O diagnóstico é:
A feto grande para idade gestacional.

B crescimento fetal normal.

C feto pequeno constitucional.

D restrição de crescimento fetal.


4 00018 93 01

Questão 363 Exames laboratoriais

O teste pré-natal não invasivo (NIPT: non-invasive prenatal testing) é um exame utilizado para a avaliação de
aneuploidias durante o pré-natal. Sobre esse teste, é correto afirmar que:

A substitui os exames invasivos para confirmação do diagnóstico pré-natal de aneuploidias

B pode ser realizado a partir de sete semanas de idade gestacional

C avalia o cariótipo do feto a partir do DNA fetal livre no sangue materno

D apresenta alto risco para aneuploidias, uma fração de DNA fetal menor que 4%
4 00018 93 00

Questão 364 Clínico

Paciente é encaminhada para acompanhamento e tratamento de gestação ectópica. Encontra-se


clinicamente estável, apresentando ultrassonogra a com imagem de 2,9cm em anexo direito, com uxo ao
Doppler em 2/3 da massa e presença de embrião sem batimentos cardíacos. Apresentou β-HCG de
2.224UI/L há dois dias e 3.987UI/L no dia da internação. A conduta que deverá ser adotada é:
A seguir com conduta expectante

B solicitar novo β-HCG em dois dias para reavaliar a conduta

C iniciar tratamento com metotrexate 50mg/m² por via intramuscular

D indicar laparotomia, se houver novo aumento do β-HCG em 72 horas


4 00018 9298

Questão 365 Exames laboratoriais

Paciente, 29 anos, gestante 7 semanas, comparece ao atendimento no centro de saúde para iniciar o pré-
natal de baixo risco. Nega queixas. A quantidade mínima de consultas de pré-natal e os exames necessários
na primeira consulta do pré-natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde são, respectivamente:

A 5 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-
HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus,
colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior.

B 6 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum e hemoglobina glicada,


ultrassonografia morfológica, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e
IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha
realizado no ano anterior.

C 5 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica,


urina rotina e urocultura, Anti- HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola,
Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior.

D 6 consultas. Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-
HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no
ano anterior.
4 00018 9295

Questão 366 Medida do colo uterino Medida do colo uterino Progesterona vaginal

Gestante com 20 semanas de idade gestacional, terceira gestação com antecendente de prematuridade
com dois partos vaginais de 34 semanas e 30 semanas, respectivamente, vem para consulta de pré-natal de
rotina sem queixas. USG gestacional solicitado na última consulta com comprimento do colo de 40 mm.
Exame físico normal. Nesse momento, a melhor conduta é:

A Nifedipina

B Carbonato de cálcio.

C Progesterona

D Cerclagem
4 00018 9294

Questão 367 Conduta Interpretação


Primigesta, previamente hígida, 39 semanas de gestação, encontra-se internada para acompanhamento do
trabalho de parto. Ao exame: 3 contrações fortes em 10 minutos com desaceleração dos batimentos fetais
próximos às contrações. Ao toque: colo médio, amolecido, prévio para 7 cm, apresentação cefálica em
variedade OEA. Cardiotocogra a: batimento cardíaco fetal com linha de base em 150 bpm e quedas
simétricas da frequência cardíaca fetal para 130 a 134 bpm, com nadir cerca de 30 segundos após cada uma
das contrações e posterior retorno à linha de base. Sobre este resultado, é correto afirmar que:

A Trata-se de desacelerações tardias. Indica compressão do cordão umbilical e apenas raramente se


relaciona à hipóxia fetal.

B Trata-se de desacelerações precoce. São observadas em todos os trabalhos de parto nesta fase de
dilatação.

C Trata-se de desacelerações precoces. Indica compressão do polo cefálico durante as contrações, e


não reflete hipóxia fetal.

D Trata-se de desacelerações tardias. Indica aumento da probabilidade de hipóxia e acidose


metabólica fetal.
4 00018 9293

Questão 368 Herpes na gestação

Há uma infecção congênita que ocorre, geralmente, por infecção genital materna. É mais comum sua
transmissão durante o trabalho de parto ou pós-natal e chega a 50% no parto vaginal. Mulheres com primo-
infecção geralmente são assintomáticas, enquanto aquelas com infecção recidivante têm a transmissão
intraparto diminuída para uma taxa de 3% a 5% pela presença de anticorpos preexistentes. A alternativa
correspondente à infecção é:

A Infecção congênita por herpes simples.

B Sífilis congênita precoce.

C Infecção congênita por citomegalovírus.

D Rubéola congênita.
4 00018 9208

Questão 369 T SH Hipertireoidismo clínico

Qual das seguintes perguntas seria MAIS PROVÁVEL em auxiliar para descoberta da causa da tireotoxicose
em um paciente com sintomas tireotoxicose com sete meses de duração, níveis de hormônio estimulador da
tireoide suprimidos e com baixa captação de iodo marcado (I123) na cintilografia?
A Você tem prurido ocular, olhos secos e edema nos olhos?

B Você tem história familiar de doenças na tireoide?

C Você já foi exposto à radiação ionizante?

D Você geralmente sente alguma dor ou desconforto cervical?

E Você está tomando recentemente algum suplemento que auxilia na perda de peso?
4 00018 9177

Questão 370 T ratamento Diagnóstico

Gestante, 16 anos, G1P0, vem para sua primeira consulta pré-Natal referindo estar no quinto mês de gravidez.
Refere coitarca aos 13 anos e nega relacionamento conjugal estável. Na assistência a essa usuária, o
pro ssional de saúde realizou os testes rápidos na unidade básica sendo detectado teste positivo para Sí lis.
Diante do achado, qual a MELHOR CONDUTA a ser adotada:

A Tranquilizar a gestante e pedir que ela repita o teste num segundo momento para confirmação
diagnóstica.

B Solicitar o VDRL quantitativo e pedir que a gestante retorne com 7 dias para mostrar o resultado e
iniciar o tratamento caso se confirme o diagnóstico.

C Solicitar teste treponêmico e iniciar Penicilina benzatina na dose de 1,2 milhões de unidades
internacionais, semanalmente, durante 2 semanas.

D Iniciar o tratamento com Penicilina benzatina mesmo antes de outro teste confirmatório, durante 3
semanas.

E Solicitar o VDRL e só tratar se vier com titulação maior que 1:16.


4 00018 9175

Questão 371 T ratamento da toxoplasmose na gestação Epidemiologia da toxoplasmose T oxoplasmose

A assistência Pré-Natal é uma oportunidade para a promoção à saúde da mulher e nesse período é possível
diagnosticar diversas afecções que podem comprometer a saúde materna e fetal. A Toxoplasmose é uma
infecção com grande importância epidemiológica em razão das repercussões fetais durante a primoinfecção
na gestação e sobre ela é INCORRETO afirmar:
A É uma doença infecciosa causada pelo protozoário Toxoplasma gondii e apresenta quadro clínico
variado, desde infecção assintomática, autolimitada a manifestações sistêmicas graves.

B É considerado como caso suspeito quando há detecção de DNA do Toxoplasma gondii em amostra
de líquido amniótico, em tecido placentário, fetal ou de órgãos independente do perfil sorológico.

C Diante de um rastreio positivo, o teste de avidez do IgG deve ser solicitado até 16 semanas de
gravidez pois, após esse período, uma alta avidez não descarta a infecção adquirida durante a
gestação.

D Caso o diagnóstico seja feito antes de 16 semanas de gestação, o tratamento deve ser iniciado
com Espiramicina 3g/dia e, caso se confirme a infecção fetal, deve-se trocar o esquema por
Sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico até o parto.

E A maioria dos casos de toxoplasmose em gestantes e recém-nascidos (RN) são assintomáticas ou


com sintomas inespecíficos.
4 00018 9174

Questão 372 Assistência ao parto normal

Recentemente, a Organização Mundial da Saúde (OMS) recomendou uma série de medidas e orientações
sobre as Boas práticas na assistência ao Trabalho de Parto e parto, apresentando um modelo global de
atendimento intraparto, que leva em conta a complexidade e a natureza diversi cada dos modelos
predominantes de atendimento e da prática contemporânea. Sobre essas recomendações, é INCORRETO
afirmar:

A Considerar que a duração normal do primeiro estágio é controversa e variável para cada paciente,
geralmente não se prolongando mais de 12 horas em nulíparas e 10 horas em multíparas, não
necessitando intervenções.

B Não se recomenda tricotomia, enemas e embrocação vaginal de rotina na assistência ao trabalho


de parto e parto.

C Ocitocina deve ser utilizada sempre que se optar por analgesia de parto devido o elevado risco de
atonia uterina.

D A Episiotomia deve ser evitada de forma rotineira assim como pressão no fundo uterino durante o
segundo estágio do trabalho de parto.

E A posição no parto, mesmo com analgesia, pode ser de escolha da paciente em situações normais.
4 00018 9171

Questão 373 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina T ratamento na HPP

A Mortalidade materna é de nida pela Classi cação Mundial de Doenças (CID 10) da OMS como a morte de
uma mulher na gestação ou em um período de 42 dias após seu término, independente da duração ou da
localização da gravidez e, é quanti cada pela razão de morte materna (RMM). No Brasil, em 2021, a RMM
alcançou 107.53 mortes a cada 100 mil nascidos vivos estando ainda muito longe da meta estabelecida pela
Organização das Nações Unidas (ONU). A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de óbito
materno no mundo, e sobre ela, leia as afirmações abaixo e depois marque a alternativa CORRETA:
I. - A principal causa relacionada a HPP são os distúrbios da coagulação não diagnosticados durante o Pré-
Natal;

II. - Recomenda-se a prevenção medicamentosa universal com Ocitocina intra-muscular ou endovenosa,


após o nascimento, o que reduz em mais de 50% os casos de atonia uterina;

III. - A terapia antifibrinolítica com ácido tranexâmico está indicada em todos os casos de HPP independente
da causa subjacente;

IV. - As suturas compressivas tipo B-Lynch podem ser realizadas sempre que a terapia medicamentosa
falhar, antes de se indicar a histerectomia.

A I, II e III estão corretas.

B Apenas I e IV estão corretas.

C Apenas II e IV estão corretas.

D II, III e IV estão corretas.

E Todas estão corretas.


4 00018 9170

Questão 374 Quadro clínico

A gravidez ectópica ocorre quando o embrião se xa e começa a se desenvolver fora da cavidade uterina,
podendo causar grandes complicações. Com relação à gravidez ectópica, é INCORRETO afirmar:

A A gravidez intrauterina e extrauterina combinada é rara, com exceção entre as mulheres que
concebem por meio de fertilização in vitro.

B A laparoscopia minimamente invasiva é a abordagem cirúrgica preferida nas


pacientes hemodinamicamente estáveis.

C Pacientes com gravidez ectópica prévia têm quatro vezes mais probabilidades de não terem
sucesso no tratamento com MTX.

D A tríade dor abdominal ou pélvica, atraso ou irregularidade menstrual e sangramento vaginal é


indispensável para o diagnóstico.
4 00018 9169

Questão 375 Diabetes na gestação DMG Diagnóstico Síndrome HELLP

O Diabetes gestacional assim como os distúrbios hipertensivos quando surgem na gravidez requerem
cuidados especí cos e maior vigilância do binômio materno-fetal. Sobre essas afecções durante a gestação,
analise as sentenças abaixo e marque a (V) para Verdadeiro e (F) para Falso, e depois assinale a alternativa
CORRETA.

( ) O diagnóstico de diabetes gestacional é feito pela dosagem da glicemia de jejum no primeiro trimestre
quando acima de 91mg/dL e a partir do segundo trimestre através do teste oral de tolerância a glicose que
deverá ser solicitado em todas as gestantes que não tiverem diagnóstico prévio.

( ) O Teste oral de tolerância à glicose deve ser solicitado quando a glicemia de jejum for maior que
126mg/dL para confirmar o diagnóstico de Diabete prégestacional.

( ) Para de nição de Pré-eclâmpsia é necessário a presença da hipertensão, da proteinúria maciça e do


edema de extremidades após 20 semanas de gravidez.

( ) O Sulfato de Magnésio está indicado apenas diante de convulsões tônico-clônicas generalizadas, o que
caracteriza a Eclâmpsia, e deve ser mantido por 24 horas após a interrupção da gestação.

( ) A síndrome HELLP é uma quadro grave e se caracteriza, em sua forma completa, por plaquetopenia,
elevação das enzimas hepáticas e hemólise, podendo ocorrer em pacientes sem proteinúria.

A V, F, F, F, V.

B V, V, F, F, F.

C F, V, V, V, F.

D F, F, V, V, V.

E V, F, F, V , F.
4 00018 9168

Questão 376 Placenta Desenvolvimento embriológico

A placenta é uma estrutura formada durante a gestação que apresenta diversas funções, como a produção
do hormônio hCG. A principal função atribuída a esse hormônio que está diretamente relacionado com a
manutenção da gestação é:

A Promove o deslocamento do endométrio.

B Garante a liberação de outros óvulos.

C Impede a destruição do corpo-lúteo.

D Estimula a síntese de LH e FSH.


4 00018 9167

Questão 377 Rubéola Rubéola Congênita

Acerca da rubéola na gestação, é CORRETO afirmar:


A Até um terço dos bebês assintomáticos expostos podem desenvolver manifestações tardias,
incluindo diabetes melito, distúrbios da tireoide e puberdade precoce.

B O diagnóstico pré-natal é feito pela identificação de anticorpos IgM específicos da rubéola nas
amostras sanguíneas fetais obtidas em menos de 22 semanas de gestação.

C Tendo em vista a frequência e o aparecimento precoce de alterações ósseas, a avaliação


radiológica de ossos longos apresenta grande importância diagnóstica.

D A infecção é confirmada pelo teste de solubilidade. Se a paciente for soropositiva para IgG na
primeira titulação, há risco aparente para o feto.
4 00018 9156

Questão 378 T SH

Sobre a endocrinologia na gestação, é INCORRETO afirmar:

A Durante a gestação, os hormônios são produzidos e secretados por glândulas endócrinas maternas,
por glândulas endócrinas fetais e pela placenta.

B A produção do hormônio liberador da gonadotrofina (GnRH) pelo hipotálamo é suspensa durante a


gestação e a secreção dos hormônios folículo-estimulante (FSH) e luteinizante (LH) é
extremamente reduzida, não havendo resposta a estímulos do GnRH.

C A concentração sérica de hormônio do crescimento (GH) aumenta durante a gestação: no primeiro


trimestre é de 0,5 a 7,5 ng/ml e, depois, mantém aumento gradual.

D A principal função do tri-iodotironina é corrigir a hipocalcemia, sendo rapidamente liberado das


glândulas paratireoides em resposta à redução do íon cálcio plasmático.
4 00018 9155

Questão 379 Sistema pulmonar Desenvolvimento embriológico

O desenvolvimento pulmonar do embrião pode ser dividido em cinco períodos. Os cinco períodos na ordem
CORRETA são:

A Embrionário, pseudoglandular, canalicular, sacular e alveolar.

B Embrionário, canalicular, pseudoglandular, alveolar e sacular.

C Embrionário, pseudoglandular, sacular, canalicular e alveolar.

D Embrionário, canalicular, alveolar, pseudoglandular e sacular.


4 00018 9154

Questão 380 Malf ormações f etais T eratologia

Sobre os agentes teratogênicos, é CORRETO afirmar:


A A maioria dos compostos estrogênicos afeta o desenvolvimento embrionário, como, por exemplo,
os anticoncepcionais orais hormonais.

B A teratogênese de um agente deve ser avaliada em três importantes princípios: período crítico do
desenvolvimento, dose ou magnitude da exposição e genótipo do embrião.

C A caxumba é uma infecção aguda causada por vírus RNA, porém, não aumenta o risco de
abortamento espontâneo e óbito intrauterino.

D De todos os agentes teratogênicos, o uso de álcool não merece grande atenção pois não é um dos
maiores causadores de deficiência mental em crianças.
4 00018 914 9

Questão 381 Sorologias

Os exames laboratoriais têm importante papel na assistência pré-natal, como forma de rastreamento e
prevenção de possíveis doenças. Um exame que deve ser solicitado no terceiro trimestre é:

A Sorologia para sífilis e para HIV.

B Hemograma.

C Sorologia para rubéola.

D Urocultura.
4 00018 914 3

Questão 382 Covid na gestação

Quanto aos benefícios neonatais da vacinação de gestantes contra COVID-19, é CORRETO afirmar:

A A vacinação materna é eficaz na redução do risco de hospitalização por COVID-19 em crianças até
seis meses de vida.

B A vacinação materna é eficaz, contudo crianças com idade abaixo de seis meses apresentam um
risco menor de formas graves da doença com necessidade de hospitalização, comparados com
crianças maiores.

C A vacinação materna não é eficaz, uma vez que ocorreram grande número de reações com
necessidade de atendimento médico em pacientes vacinadas durante a gestação.

D A vacinação materna é eficaz, contudo, a vacinação contra COVID-19 durante a gravidez aumenta o
risco de abortamento em relação à população geral.
4 00018 9109

Questão 383 Programação da gestação

O planejamento pré-concepcional deve preceder a gravidez, como um investimento. Uma porcentagem


signi cativa de gestações não é planejada e potenciais danos ao desenvolvimento fetal podem surgir antes
mesmo da gravidez ocorrer. Um homem transgênero de 28 anos de idade, com relacionamento homoafetivo,
procura o serviço especializado com desejo de gravidez. Possui catamênios regulares, nega tentativa de
gravidez pregressa, nega comorbidades e nega hormonização. Em relação ao desejo gestacional nesse
paciente em específico, a conduta mais adequada quanto ao planejamento pré-concepcional é:

A indicar fertilização in vitro com útero de substituição, pois se trata de um homem transgênero.

B indicar início de hormonização para aumentar a possibilidade de gestação espontânea e encaminhar


para pré-natal de alto risco quanto beta Hcg positivo.

C indicar seguimento em pré-natal de risco habitual e sugerir suplementação de ácido fólico para o
paciente já no período pré- concepcional.

D indicar ovodoação e sugerir utilização do gameta masculino do paciente para implantação no seu
cônjuge

E encaminhar o casal para serviço de adoção, pela inviabilidade de gravidez em homem transgênero
com relacionamento homoafetivo.
4 00018 904 2

Questão 384 T onus atonia uterina

Primípara, na primeira hora após parto normal, apresenta hemorragia com instabilidade hemodinâmica e
atonia uterina, não responsiva à terapêutica medicamentosa. Qual o próximo passo do tratamento?

A Sutura hemostática de B-Lynch.

B Tamponamento uterino com balão de Bakri.

C Histerectomia abdominal subtotal.

D Ligadura cirúrgica de artérias uterinas.

E Embolização arteriográfica de artérias ilíacas internas.


4 00018 904 1

Questão 385 Bases f ísicas da Dopplervelocimentria

No estudo da vitalidade fetal através da dopplervelocimetria, considere os itens abaixo: A- uxo diastólico
ausente ou reverso na artéria umbilical ocorre quando pelo menos 70% da vasculatura placentária encontra-
se lesionada. B- Alteração no espectro de uxo no ducto venoso é considerado um marcador de acidose ao
nascimento. C- A velocidade máxima do fluxo da artéria cerebral média não é preditiva de anemia fetal.

É (são) incorreto (s) o (s) item(ns):

A Apenas A.

B Apenas A e C.

C Apenas B.

D Apenas C.

E Apenas B e C.
4 00018 903 5
Questão 386 PréEclâmpsia

Paciente de 27 anos de idade, G2P0A1, 35 semanas e 5 dias de gestação, foi trazida por familiares ao pronto
atendimento desacordada, com história de crise convulsiva em casa. Ao exame: pressão arterial de 160 x 110
mmHg, altura uterina de 31 cm, dinâmica uterina ausente e colo impérvio. Os familiares negam história de
epilepsia e na carteira de pré-natal há registro de aumento de níveis pressóricos a partir de 27 semanas de
gravidez, quando foi indicado uso de alfametildopa. A cardiotocogra a 130 batimentos por minuto em linha
de base, ausência de desacelerações, presença de acelerações transitórias e variabilidade moderada. Diante
desse quadro, a conduta correta é:

A administração de hidralazina, sulfato de magnésio e resolução da gestação após estabilização do


quadro.

B administração de sulfato de magnésio e corticoterapia.

C cesariana imediata.

D prescrição de hidralazina, indução do parto e administração de sulfato de magnésio no puerpério


imediato.

E acompanhamento da vitalidade fetal até 37 semanas de gestação


4 00018 903 4

Questão 387 T ratamento da toxoplasmose na gestação Diagnóstico

Paciente de 26 anos de idade, G2P1A0, sem comorbidades, está hoje com 12 semanas de gestação. Vem a
consulta com exames do primeiro trimestre (realizados com 8 semanas de gestação) solicitados por outro
pro ssional: Toxoplasmose IgM e IgG reagentes. Teste de avidez IgG para toxoplasmose com avidez fraca.
Nas anotações da caderneta de pré-natal da primeira gestação, os exames para toxoplasmose IgM e IgG
eram negativos. A conduta neste caso é:

A prescrever Pirimetamina.

B solicitar novo exame de avidez IgG para toxoplasmose.

C prescrever espiramicina.

D orientar a paciente que a doença ocorreu antes da gestação e que deve seguir prénatal de risco
habitual.

E indicar aborto terapêutico.


4 00018 903 3

Questão 388 Período expulsivo prolongado

Uma paciente de 31 anos de idade, G2P0A1, no decorrer de 40 semanas de gestação, encontra- se em fase
ativa do trabalho de parto. O desenvolvimento do trabalho de parto está caracterizado no partograma
abaixo. O diagnóstico do partograma abaixo é:
A parada secundária da descida, que foi diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de 1
hora ou mais, após atingir dilatação do colo uterino completa

B período pélvico prolongado manifesta-se no partograma com a descida progressiva da


apresentação, mas excessivamente lenta. Nota-se dilatação completa do colo uterino e demora na
descida e expulsão do feto.

C parada secundária da dilatação, que foi diagnosticada por dois toques sucessivos após a sétima hora
de trabalho de parto.

D parto taquitócico, que foi diagnosticado após a rápida evolução do trabalho de parto ao atingir a
linha de ação.

E fase ativa prolongada, resultante da abertura do partograma em variedade de posição Occipício


Direita Posterior (ODP).
4 00018 903 2

Questão 389 Diagnóstico

Multípara, 35 anos de idade, com 5 partos normais anteriores, 31 semanas de gestação. Relata que
apresentou vários episódios de pequeno sangramento vaginal vermelho vivo desde o sexto mês de gestação.
Exame físico: hipocorada 1+/4, PA= 90/60 mmhg, pulso =71 ppm, tônus uterino normal, dinâmica uterina
ausente, contorno uterino normal, batimentos cardíacos fetais=145 bpm, presença de sangramento uterino
ativo em pequena quantidade, colo grosso, posterior impérvio. Considerando o quadro clínico, a principal
hipótese diagnóstica e sua respectiva conduta mais adequada são:

A trata-se de descolamento prematuro de placenta, devendo-se realizar ultrassonografia obstétrica


para confirmar diagnóstico.

B trata-se de rotura uterina, devendo-se realizar laparotomia exploradora interrupção da gravidez


imediatamente.

C trata-se de placenta de inserção baixa (placenta previa), devendo-se solicitar ultrassonografia, fazer
controle de anemia materna e de vitalidade fetal.

D trata-se de trabalho de parto prematuro, devendo-se iniciar tocolítico para retardar o nascimento.

E trata-se de placenta prévia acompanhada de instabilidade hemodinâmica materna, devendo-se


realizar cesariana imediatamente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 9028
Questão 390 T ratamento Diagnóstico Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Primípara, 24 anos de idade, quarto dia de pós- parto vaginal, queixando-se de febre e dor pélvica há 24
horas. Ao exame físico: PA= 110/70 mmHg, febril (temperatura axilar= 39 °C); abdome plano, normotenso e
indolor; conteúdo vaginal com odor fétido; útero doloroso a mobilização e colo pérvio para 1 cm.
Considerando o diagnóstico mais provável, a principal complicação e a conduta mais correta dentre as
opções abaixo são:

A sepse e iniciar antibioticoterapia de amplo espectro imediatamente.

B hemorragia uterina e introdução de balão intra-uterino.

C hemorragia uterina e introdução de misoprostol retal.

D sepse e realizar histerectomia puerperal.

E mastite e ordenha de ambas as mamas.


4 00018 9027

Questão 391 Síndrome HELLP Eclâmpsia

Primigesta, 21 anos de idade, 28 semanas de gestação, passou a apresentar hipertensão arterial desde a 260
semana de gravidez, em uso de metildopa e nifedipina há 1 semana, comparece a urgência e emergência
obstétrica, referindo cefaléia e visão turva. Nega hipertensão arterial antes da gestação. Exame físico:
pressão arterial= 170/ 110 mmHg. dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal, Batimentos cardíacos
fetais= 95 bpm, colo uterino impérvio. Os exames laboratoriais mostram plaquetopenia, transaminases três
vezes maior que o valor normal e elevação de bilirrubinas. A ultrassonogra a obstétrica mostra Indice de
Liquido Amniótico (ILA)= 6 cm. Considerando o caso descrito pode-se obter as seguintes impressões
diagnósticas:

A hipertensão arterial crônica, migrânia e sofrimento fetal.

B pré-eclâmpsia, normohidrâmnio e síndrome HELLP.

C pré-eclâmpsia, hepatite medicamentosa e normohidrâmnio.

D iminência de eclâmpsia, sofrimento fetal e síndrome HELLP.

E iminência de eclâmpsia, bem estar fetal e oligoâmnio.


4 00018 9025

Questão 392 Aborto inf ectado

Mulher de 22 anos comparece ao serviço de urgência e emergência obstétrica referindo sangramento


vaginal há 7 dias, dor pélvica há 3 dias e febre há 2 dias. Relata que há duas semanas submeteu-se a um
aborto em clínica clandestina. Exame físico: pressão arterial igual a 90/60 mmHg, temperatura axilar de
38,20C, sangramento uterino vermelho vivo de pequena intensidade entremeado á secreção amarela com
odor; colo uterino pérvio para 1 cm; útero intra-pélvico de pequeno volume, doloroso a mobilização.
Ultrassonogra a transvaginal mostra ecos amorfos intra-uterinos e ausência de feto ou embrião. O
diagnóstico e a respectiva conduta são:
A abortamento completo e conduta conservadora com orientação e retorno ao domicílio.

B abortamento completo e antibioticoterapia de amplo espectro.

C aborto incompleto infectado, antibioticoterapia e esvaziamento uterino.

D abortamento retido e esvaziamento uterino com aspiração manual intra-uterina.

E abortamento incompleto e esvaziamento uterino com aspiração manual intra-uterina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 9023

Questão 393 Primeiro período f ase de dilatação

Sobre a maturação (UFPB - do colo uterino, utiliza-se, frequentemente, o índice de Bishop para a sua
avaliação clínica. Fazem parte desta avaliação os itens abaixo, exceto:

A Dilatação cervical.

B Altura da apresentação fetal.

C Esvaecimento cervical.

D Linhas de orientação da apresentação fetal.

E Consistência cervical.
4 00018 9014

Questão 394 T oxoplasmose congênita Rastreamento na gestação

A toxoplasmose congênita é uma doença evitável se os cuidados com a gestante, a interpretação dos
exames durante o pré-natal e a indicação do tratamento forem corretos. Nesse contexto, é um erro a rmar
que:

A A transmissão vertical em gestante com infecção crônica é improvável, exceto se ela for
imunodeprimida.

B A espiramicina é medicação para a profilaxia da toxoplasmose congênita.

C Se a IgG e a IgM forem positivas para toxoplasmose e o resultado de teste de avidez for baixo
durante a gravidez, isto significa que a gestante tem infecção recente e o tratamento para
toxoplasmose deve ser iniciado imediatamente.

D Havendo soroconversão durante a gravidez, é indicada a pesquisa de DNA do toxoplasma pela


técnica de PCR em líquido amniótico para investigar infecção fetal.

E Se a IgG e a IgM forem negativas para toxoplasmose no primeiro trimestre de gestação, o feto não
será infectado e não está indicado o tratamento da gestante.
4 00018 9002

Questão 395 Covid na gestação COVID 19

Gestante com 39 semanas, apresentou quadro gripal leve há quatro dias e evoluiu com coriza, tosse e dor
torácica. Hoje recebeu o diagnóstico de Covid-19 e logo a seguir passou a apresentar as dores do parto.
Chega em trabalho de parto e dá à luz a recémnascido em bom estado geral, assintomático, pesando 2.700
gramas. Em relação ao RN, a conduta correta é:

A A liberar alojamento conjunto e amamentação ao seio materno, respeitando o distanciamento social


de no mínimo dois metros.

B Afastar RN da mãe e deixar com suplementação de fórmula láctea, respeitando o distanciamento


social de no mínimo dois metros.

C Liberar alojamento conjunto e amamentação ao seio com máscara, respeitando o distanciamento


social de no mínimo dois metros.

D Afastar da mãe por quatro semanas e oferecer leite materno ordenhado no copo, respeitando o
distanciamento social de no mínimo dois metros.
4 00018 8 991

Questão 396 T ratamento Diagnóstico

Uma puérpera, no 8º dia pós-cesárea, apresenta temperatura de 39ºC, mialgia, astenia, aumento da
loquiação e dor à mobilização do útero. Está em aleitamento exclusivo. O provável diagnóstico e a conduta
correta para esse caso são, respectivamente:

A Infecção puerperal; antibioticoterapia, curetagem e suspensão do aleitamento.

B Mastite puerperal; suspensão do aleitamento e conduta expectante.

C Infecção puerperal; antibioticoterapia e manutenção do aleitamento.

D Infecção hospitalar; tratamento expectante e manutenção do aleitamento.


4 00018 8 94 3

Questão 397 Sistema respiratório

Em relação às modificações fisiológicas da gestação no sistema respiratório, podemos dizer que:

A Ocorre hipoventilação fisiológica.

B A capacidade pulmonar total não se altera.

C O volume corrente e o volume-minuto diminuem.

D O volume residual diminui.


4 00018 8 94 1

Questão 398 Variedade de posição

Durante o trabalho de parto, o preceptor faz um toque vaginal na paciente e diz ao residente que o feto está
em OET. Essa nomenclatura obstétrica permite descrever as relações entre o feto e a gestante e, nesse
caso, a letra T faz referência à:
A Apresentação fetal.

B Posição fetal.

C Situação fetal.

D Variedade de posição fetal.


4 00018 8 94 0

Questão 399 Paralisia obstétrica Quadro clínico e classif icação de Narakas

Recém-nascido de parto vaginal a fórceps apresenta re exo de Moro assimétrico no primeiro dia de vida,
com pouco movimento do braço esquerdo, que ca mantido em rotação interna ao lado do corpo com o
antebraço estendido e em pronação. O restante do exame físico é normal, inclusive a preensão palmar da
mãe esquerda. O provável diagnóstico é:

A Fratura de clavícula.

B Paralisia do nervo frênico.

C Paralisia de Erb-Duchenne.

D Paralisia de Klumpke.
4 00018 8 93 8

Questão 400 Rastreamento de anomalias cromossômicas

A Translucência Nucal (TN) deve ser aferida entre 11 e 14 semanas incompletas de gestação como parte do
rastreio de aneuploidias fetais. Sobre esse marcador, assinale a assertiva incorreta:

A a presença do osso nasal e padrão de fluxo no ducto venoso são outros marcadores biofísicos
utilizados no rastreio de aneuploidias fetais

B malformações cardíacas e dos grandes vasos podem levar a TN alterada

C aloimunização pelo fator RH não é causa de TN aumentada

D a TN alterada está relacionada a agentes do grupo TORCH


4 00018 8 8 53

Questão 401 Def inição T ipos de gestações múltiplas

Com relação à gemelidade, podemos afirmar que a gestação:

A dicoriônica e diamniótica nem sempre é dizigótica

B monocoriônica nem sempre é monozigótica

C monocoriônica nem sempre tem o sexo concordante

D dicoriônica tem sempre o sexo discordante


4 00018 8 8 52
Questão 402 Primeiro período f ase de dilatação Segundo período período expulsivo

Com relação ao trabalho de parto normal, considere as afirmativas a seguir:

|- O parto é o período que vai do início das contrações uterinas regulares até a expulsão da placenta.

|| - O trabalho de parto é caracterizado por contrações uterinas que geram o apagamento e a dilatação do
colo.

III - O 2º estágio do trabalho de parto começa quando a dilatação cervical está completa.

IV - Na fase ativa do trabalho de parto, a velocidade esperada de dilatação do colo é, em média, de 1 cm/h.

Estão corretas:

A I,II

B I, III

C II, III

D I, II, III, IV
4 00018 8 8 51

Questão 403 T ratamento da síf ilis na gestação Outros Diagnóstico

Uma primigesta de 18 anos, com 9 semanas de gestação, comparece à Unidade Básica de Saúde da Família
para consulta de pré-natal de rotina. Está assintomática no momento da consulta. Dentre os exames de
rastreamento de 1º trimestre de gestação, observa-se VDRL com titulação de 1:4.

Qual é a conduta mais adequada?

A prescrever tratamento com penicilina benzatina

B repetir o VDRL em 2 semanas para confirmar o diagnóstico

C solicitar o FTA-ABS, porque o resuItado pode ser falso positivo

D repetir o VDRL entre a 24o e a 28o semanas de gravidez


4 00018 8 8 50

Questão 404 Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM

Uma gestante, G3P2, com 38 semanas, é internada com o na maternidade com diagnóstico de trabalho de
parto. Após anamnese, avaliação do cartão de pré-natal e exame físico, foi iniciado ampicilina para pro laxia
de sepse neonatal. O achado que pode ter sido identi cado durante a internação da paciente para justi car
essa conduta é:
A urinocultura positiva para Streptococcus agalactiae na 1a gestação

B amniorrexis 12 horas antes da internação

C resultado do swab vaginal e retal colhido no pré-natal desconhecido

D história de sepse por S. agalactiae na gestação anterior


4 00018 8 8 4 9

Questão 405 Aplicação do f órcipe

São consideradas condições obrigatórias para a practibilidade do fórcipe na apresentação cefálica as


relacionadas a seguir, exceto:

A dilatação total do colo uterino

B membranas ovulares rotas

C identificação da variedade de posição

D realização de raquianestesia
4 00018 8 8 4 8

Questão 406 T ratamento Quadro clínico Diagnóstico

Uma gestante procura a Emergência Em queixa de sangramento transvaginal de média intensidade e de


início súbito há cerca 25 minutos associado a dor abdominal. Refere pré-natal sem intercorrências, G3Pn2,
idade gestacional de 33 semanas. Exame obstétrico:altura uterina = 31cm, tônus uterino aumentado, FCF =
120bpm. Toque vaginal: colo longo, posterior, pérvio à polpa digital. Sangramento escurecido em moderada
quantidade.

Quais são a principal hipótese diagnóstica e a conduta?

A descolamento prematuro de placenta; internação e cesariana de urgência

B placenta prévia; internação, repouso e corticoterapia; cesariana caso não haja controle do
sangramento

C descolamento prematuro de placenta; internação, corticoterapia e cesariana

D placenta prévia: internação, ultrassonografia obstétrica com Doppler e cardiotocografia para


avaliação do bem-estar fetal
4 00018 8 8 4 7

Questão 407 Préeclâmpsia com sinais de gravidade PréEclâmpsia

Uma primigesta de 16 anos, com idade gestacional de 35 semanas, chega ao prontosocorro apresentando
cefaleia com escotomas e epigastralgia. Apresenta-se com aumento inédito dos níveis pressóricos (PA
=150x100mmhHg), BCF = 140bpm e ausência de edemas. Em reavaliação após 4 horas, mantém queixa de
cefaleia com escotomas e epigastralgia, PA = 150x110mmHg e BCF = 144bpm. Exames laboratoriais
evidenciam relação proteina-creatinina na urina = 0,6mg/dL, hemoglobina = 12g/dL, plaquetas =
110.000/mm3 e transaminases hepáticas e creatinina sérica sem alterações.

Quais são o diagnóstico e a conduta para a paciente?

A hipertensão gestacional, anti-hipertensivo oral e parto no termo

B pré-eclâmpsia leve, anti-hipertensivo e indução do parto

C síndrome HELLP, betametasona e cesárea

D pré-eclâmpsia grave, sulfato de magnésio e indução do parto


4 00018 8 8 4 6

Questão 408 Rotura de vasa prévia

Uma gestante de 18 anos, G1PO, IG = 40 semanas, sem comorbidades prévias, foi internada em trabalho de
parto inicial. Durante o 1° período do trabalho de parto, evoluiu sem intercorrências, e 5 horas após a
internação encontrava-se com dilatação total. Durante o período expulsivo, foi realizada amniotomia e
iniciou-se um sangramento vaginal intenso, vermelho vivo, acompanhado de bradicardia fetal.

A provável causa do sangramento e do sofrimento fetal agudo foi:

A descolamento prematuro de placenta

B rotura da vasa prévia

C rotura de seio marginal

D placenta prévia
4 00018 8 8 4 5

Questão 409 Diagnóstico

Paciente G1P0A0, 27 anos, previamente saudável, IMC 28, PA 100/80mmHg, Idade Gestacional de 13
semanas, vem a segunda consulta de pré-natal com todos os exames solicitados e o médico de família e
comunidade reparou que a glicemia de jejum se encontra 92mg/dl.

De acordo com as novas recomendações do Ministério da Saúde, qual seria a conduta mais apropriada?

A Solicitar uma hemoglobina glicada, pois precisamos descartar o diagnóstico de diabetes que é
muito comum em pacientes com IMC acima de 25.

B Realizar o TOTG entre 24-28 semanas.

C Definir como diabetes mellitus e tratar.

D Definir como diabetes mellitus gestacional e tratar.

E Repetir o exame de glicemia de jejum como contraprova.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 8 793
Questão 410 T ratamento Diagnóstico

Mulher 38 anos, Gesta IV Para IV A0 - uma Cesaria anterior, comparece a unidade de pronto atendimento
com queixa de febre e dor abdominal. Encontra-se no décimo dia do pós - parto. Ao exame físico: FC=100
bpm, temperatura axilar =38,5 graus centígrados, mamas sem alterações. Útero na cicatriz um umbilical e
colo uterino prévio para uma polpa digital. Ultrassonogra a abdominal evidência útero com 500 cm cúbicos
de volume e endométrio com 15 mm sem espessamentos focais. Com anexos normais.

Quais o diagnóstico e conduta diante deste caso clínico?

A Tromboflebite pélvica; iniciar anticoagulação com heparina e antibioticoterapia.

B Endometrite puerperal; iniciar antibioticoterapia hospitalar.

C Infecção urinária com cistite; iniciar antibioticoterapia após coleta de cultura.

D Restos ovulares intrauterino infectados; iniciar antibioticoterapia e curetagem.

E Febre da ""chegada do leite"" fisiológica; antitérmico e manter aleitamento.


4 00018 8 775

Questão 411 T erminologia

Mulher gestante com data da última menstruação (DUM), em 01/03/2022 e ultrassonogra a de primeiro
trimestre, compatível com a DUM. Refere ter dois lhos de partos normais e um aborto espontâneo. Chega
na urgência o hospital universitário de sua cidade, referindo perda de líquido vaginal há 1 hora. Nega dor
abdominal. O feto apresenta seu maior eixo concordando com o maior eixo do útero, a cabeça fetal no
estreito superior da bacia materna com o exame físico sem alterações. BCF = 146bpm. Especulo evidência
colo uterino epitelizado, deixando fluir líquido claro por seu orifício externo. Dilatação cervical de 2 cm.

Diante desta condição clínica, em relação ao número de gestações e paridade desta paciente, responda.

A Trata-se de uma Gesta IV Para III.

B Trata-se de uma Gesta II Para IV.

C Trata-se de uma Gesta IV Para II.

D Trata-se de uma Gesta III Para III.

E Trata-se de uma Gesta III para II.


4 00018 8 768

Questão 412 Eclâmpsia

Gestante de 19 anos, Gesta I para 0, idade gestacional de 37 semanas, trazida à emergência com quadro de
convulsão tônico-clônica generalizada. A acompanhante relata que era saudável, sem convulsões prévias, ou
complicações no pré-natal. Ao exame: PA = 160x 100mmHg, desorientada, BCF= 120 bpm, ausência de
contração uterina.

Qual a melhor conduta?


A Hidralazina EV até a PA reduzir a 120x80 mmHg.

B Verificar vias aéreas superiores, acesso venoso e parto imediato.

C Sulfato de Magnésio, mesmo se diurese e função renal desconhecidas.

D Fenitoína EV e solicitar ultrassonografia para confirmar idade gestacional.

E Estabilizar a paciente e encaminha-la para pesquisa de maturidade fetal.


4 00018 8 765

Questão 413 Complicações Síndrome da transf usão f etof etal ST FF

A gestação gemelar é considerada uma gravidez de alto risco, pois apresenta altas taxas de
morbimortalidade materna e fetais. Dentre as a rmativas abaixo, em relação as gestações múltiplas, marque
a resposta correta.

A Nas gestações múltiplas, as hemorragias pós-parto decorrem principalmente, de lesões do canal do


parto.

B A síndrome de transfusão feto-fetal (STFF), ocorre sempre que houver conexões entre as
placentas.

C O parto normal está contra-indicado quando da apresentação pélvica do segundo gemelar se o peso
estimado for >1.500g.

D O diagnóstico da STFF pela ultrassonografia é feito se o maior bolsão de um dos fetos for >8 cm e
do outro feto, for < 2 cm (monocoriônico - diamniótico).

E A pré-eclâmpsia é rara, devido a maior dilatação do leito vascular na gestação múltipla.


4 00018 8 762

Questão 414 Bloqueio de pudendo

Durante o trabalho de parto, o médico identi ca a necessidade de realizar anestesia por bloqueio de
pudendo. Para aplicar o anestésico, ele deve palpar

A o ligamento sacroespinhal.

B a eminência ileopectínica.

C a borda lateral do forame obturatório.

D a espinha isquiática.

E o ligamento cardinal.
4 00018 8 716

Questão 415 Modif icações locais

Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois


A os níveis altos de estrogênios mantêm a prolactina em baixas concentrações até o próximo ao
parto.

B o hormônio lactogênico placentário estimula os receptores mamários de prolactina somente após a


dequitação.

C os níveis de prolactina só aumentam após o descolamento placentário.

D não existe ainda a sucção mamilar, responsável pela liberação de ocitocina que aumenta a produção
láctea.

E os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de


progesterona e de hormônio lactogênico placentário.
4 00018 8 710

Questão 416 Diabetes na gestação DMG Diagnóstico

Eduarda de 33 anos de idade, com 12 semanas, comparece a sua primeira consulta de pré-natal. Não refere
nenhum antecedente pessoal e não faz uso de nenhuma medicação. Tem PA: 120 x 80 mmHg e IMC: 29
kg/m². O exame obstétrico é compatível com a idade gestacional. Traz resultado de exames solicitados na
UBS e coletados há uma semana, sem ter feito jejum: hemoglobina: 12 mg/dL, plaquetas: 180 mil/mm³,
glicemia: 210 mg/dL, sorologias todas negativas. Nesse caso,

A caracteriza-se diabetes gestacional.

B caracteriza-se diabetes mellitus diagnosticado na gravidez.

C é fundamental a realização de teste oral de tolerância à glicose antes de considerá-la diabética.

D é necessário repetir a glicemia com jejum adequado para diagnóstico de diabetes.

E considera-se normal o resultado da glicemia, já que não foi feita em jejum, devendo ser repetida no
próximo mês.
4 00018 8 708

Questão 417 Quadro clínico Diagnóstico

Bruna, primeira gestação, 39 anos de idade, hipertensa, encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, refere
sensação de desmaio repentino e forte dor abdominal. Exame físico: PA: 140x100 mmHg. Pulso: 110 bpm, DU:
5/10 minutos com contrações com duração de 1 minuto, foco fetal: 100 bpm, toque: 2 cm de dilatação,
centralizado, sangramento vaginal moderado com coágulos. O diagnóstico mais provável é:

A Rotura uterina de primeiro grau.

B Descolamento prematuro de placenta.

C Franco trabalho de parto.

D Eclâmpsia intraparto.

E Sangramento devido à cervicodilatação.


4 00018 8 703
Questão 418 Distócia de ombro

Maria, 26 anos, primigesta, com idade gestacional de 40 semanas está em período expulsivo do trabalho de
parto. Neste momento, nota-se distócia de ombro direito. Qual das manobras está indicada para a
assistência ao caso neste momento?

A Indicar cesárea de urgência.

B Utilizar o vácuo extrator dorsal.

C Rebater o feto sobre o ventre materno.

D Mudar a paciente para decúbito lateral.

E Pressão suprapúbica e hiperflexão pernas.


4 00018 8 692

Questão 419 Eclâmpsia

Fatima, 34 anos, com antecedente de pré-eclâmpsia, está no puerpério imediato de parto cesáreo. Durante
o parto, ocorreu hipotonia uterina que foi revertida com misoprostol por via retal. Ainda no centro obstétrico,
apresentou crise convulsiva tônico-clônica generalizada, que cessou após a terapêutica adequada. A
paciente foi transferida para recuperação pós-anestésica. No momento, está orientada, sonolenta, em
regular estado geral. Útero contraído, com loquiação siológica. Os controles de sinais vitais e diurese estão
apresentados a seguir. Qual a conduta para o caso neste momento?

A Gluconato de cálcio.

B Hidratação endovenosa.

C Transfusão de hemácias.

D Furosemida endovenosa.

E Conduta expectante.
4 00018 8 690

Questão 420 T ratamento da toxoplasmose na gestação

Diante de soroconversão materna para toxoplasmose entre a 8a e 14a semanas de gestação, a conduta a ser
adotada é
A iniciar espiramicina e alternar com pirimetamina, a cada três semanas.

B iniciar tratamento fetal com espiramicina, sulfadiazina e pirimetamina.

C iniciar espiramicina, e realizar a pesquisa do Toxoplasma em líquido amniótico.

D realizar ultrassonografia morfológica fetal periodicamente até o final da gestação para avaliar
necessidade de tratamento fetal.

E iniciar tratamento fetal com sulfadiazina e pirimetamina.


4 00018 8 679

Questão 421 Modif icações f isiológicas da gestação

Mulher de 37 anos com gestação dupla na 22ª semana relata que as modi cações corporais ocorridas na
gestação provocam sentimentos ambivalentes com relação à sexualidade.

Neste contexto, é CORRETO afirmar que

A congestão das mamas diminui a sensibilidade dolorosa no toque.

B maior vascularização pélvica determina maior tensão sexual.

C contrações uterinas no orgasmo promovem dilatação cervical.

D aumento do volume uterino resulta em conforto na penetração.

E o edema e congestão vaginais favorecem penetração indolor.


4 00018 8 63 1

Questão 422 Assistência ao puerpério f isiológico

Puérpera no 40o dia pós-parto deseja orientações para o reinício da prática sexual. O parto vaginal ocorreu
em evento de emergência. Qual das estratégias abaixo contribui para uma função sexual adequada no
puerpério?

Marque a alternativa CORRETA.

A Hidratante vaginal.

B Episiotomia.

C Contraceptivo conjugado.

D Atrofia vulvovaginal.

E Dispositivo intrauterino.
4 00018 8 629

Questão 423 Medicina f etal

Dentre as implicações obstétricas e fetais a seguir, qual apresenta pior prognóstico neonatal?
A Gastrosquise.

B Malformação de Arnold-Chiari tipo 2.

C Aneurisma de veia de Galeno.

D Rins policísticos (Doença de Potter tipo 1).

E Hérnia diafragmática congênita.


4 00018 8 610

Questão 424 Diagnóstico T ratamento

Gestante, 30 anos, G3P2A0, 2 cesarianas prévias, idade gestacional atual de 34 semanas; apresenta
sangramento genital avermelhado, indolor, moderada quantidade; tônus uterino normal. US gestacional revela
placenta oclusiva, centro-total.

Qual conduta a seguir?

A Conduta ambulatorial; tocolítico e analgésico.

B Internação hospitalar; conduta conservadora e US para avaliar acretismo placentário.

C Conduta ativa; cesariana de emergência.

D Cardiotocografia; parto por via obstétrica.

E Internação hospitalar; conduta conservadora e ressonância magnética para avaliar pelve materna.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 8 608

Questão 425 Obstétrico USG obst Morf ológico 2o trimestre USG 2o trim

A ecocardiogra a fetal é um método diagnóstico pré-natal que tem crescido em solicitação nos últimos
anos. Podemos afirmar que, dentre as possibilidades diagnósticas, estão as seguintes situações, EXCETO:

A transposição de grandes vasos.

B persistência do canal arterioso.

C hipoplasia de coração esquerdo.

D truncus arterioso.

E isomerismo esquerdo cardíaco.


4 00018 8 605

Questão 426 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura T SH Exames laboratoriais

Na abordagem das paciente com perdas fetais ou abortamentos recorrentes, o médico obstetra deve
atentar para vários fatores clínicos e laboratoriais.

Assinale a CORRETA.
A A síndrome trombolfílica hereditária é clinicamente definida por tromboses recorrentes, arteriais ou
venosas, perdas fetais de repetição e, laboratorialmente, pela presença de anticorpos
antifosfolipídeos (aPL), a saber: anticardiolipina (aCL), anti-beta2 glicoproteína1 (B2GP1) e o Lúpus
Anticoagulante (LAC).

B O tratamento de pacientes com síndrome antifosfolipídeo e antecedentes de abortamentos


precoces ou perdas fetais tardias, e em nova gestação, deve ser realizado com dicumarínicos,
durante toda a gestação e puerpério.

C Todas as mulheres portadoras de hipotireoidismo, especialmente aquelas com pretensão a


engravidar, devem ser estimuladas a obter um bom controle da sua doença antes da concepção. O
tratamento baseia-se na reposição de levotiroxina.

D A incompetência istmo-cervical caracteriza-se por abortamentos recorrentes até 12 semanas de


gestação e deve ser tratada com procedimento cirúrgico eletivo (cerclagem do colo uterino ou
pessário cervical).

E As infecções feto-placentárias são causas raras de perdas fetais, tendo o seu custo não justificável
na propedêutica investigativa.
4 00018 8 603

Questão 427 Mola hidatif orme

Paciente de 44 anos, com sangramento genital irregular na gestação atual e achados ultrassonográ cos com
conteúdo hiperecogênico e múltiplas vesículas anecóicas de permeio; dosagem de gonadotro na coriônica
humana (HCG) de 182.000 mUI/mL.

A conduta adequada nesse caso é

A iniciar tratamento quimioterápico.

B biópsia da lesão por videohisteroscopia.

C repetir a dosagem do beta-HCG em duas semanas.

D iniciar radioterapia pélvica.

E proceder esvaziamento uterino.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 8 600

Questão 428 Aspectos legais relacionados à gestação

Quantos aos aspectos éticos em Obstetrícia e tendo em vista a adequada relação médico-paciente, assinale
a alternativa CORRETA.
A Nas situações de risco iminente de morte materna por causa obstétrica, o médico pode realizar a
interrupção da gestação, tendo o aval do juiz de direito.

B Nos casos de anencefalia fetal, não é punida a interrupção da gestação, porém necessita de
autorização judicial para a sua realização.

C Diante de um caso de abortamento provocado, o médico deve comunicar o fato à autoridade


policial ou judicial para que sejam tomadas as medidas necessárias.

D Nas malformações incompatíveis com a vida extra-uterina, necessita-se de autorização judicial e do


consentimento da gestante para proceder à interrupção da gestação.

E Nos casos de interrupção de gravidez por estupro, faz-se necessário o consentimento da gestante,
um parecer com autorização do comitê de ética do hospital e registro de ocorrência policial.
4 00018 8 599

Questão 429 Classif icação Fatores de risco Etiologia

A assistência clínica ao trabalho de parto consiste no complexo trabalho assistencial da equipe interdisciplinar
no contexto obstétrico. De acordo com as boas práticas no manejo do trabalho de parto, assinale a
afirmativa CORRETA.

A Durante a cervicodilatação, período composto por fase latente e ativa, caracteriza-se por ser o
período mais longo do trabalho de parto; devido ao potencial cirúrgico e das complicações
anestésicas, a parturiente deve ser desencorajada a se alimentar na fase ativa.

B O período expulsivo ou terceiro período do trabalho de parto é considerado normal até um período
de 1 hora.

C O manejo ativo da saída da placenta, dequitação ou secundamento, consiste na tração controlada


do cordão associado a massagem uterina.

D A verticalização das posições das parturientes na cervicodilatação e período expulsivo tendem a


aumentar os tocotraumatismos maternos e fetais.

E Quanto às hemorragias puerperais, a primeira hora após o secundamento deve ser momento de
atenção e rigor para a vigilância materna.
4 00018 8 596

Questão 430 Etiologia

São condições associadas ao polidrâmnio, EXCETO:

A displasias esqueléticas fetais.

B diabetes gestacional.

C atresia duodenal.

D holoprosencefalia semi-lobar.

E rins policísticos: doença de Potter I.


4 00018 8 594

Questão 431 Préeclâmpsia com sinais de gravidade PréEclâmpsia

Primigesta com 34 semanas, edema de mãos, face e membros inferiores, refere cefaléia intensa e turvação
visual há cerca de 1 hora. Ao exame: feto vivo, único, cefálico, bcf= 150 bpm; tonus uterino normal. PA=
170X120 mmHg.

Qual a melhor associação de fármacos nos cuidados iniciais na emergência?

A Nifedipina e nitropussiato de sódio.

B Sulfato de magnésio e nitroprussiato de sódio.

C Nifedipina e metildopa.

D Sulfato de magnésio e hidralazina.

E Sulfato de magnésio e metildopa.


4 00018 8 592

Questão 432 Desenvolvimento embriológico

O processo de fertilização e as fases no processo embriológico caracterizam-se por mudanças


embriológicas. Assim, a chegada do produto conceptual no útero ocorre sob a forma de:

A blastocisto.

B mórula.

C gástrula.

D sinciciotrofoblasto.

E trofoblasto.
4 00018 8 58 9

Questão 433 Medicina f etal

Em relação a primeira semana embrionária, qual estrutura encontraremos no interior da cavidade uterina?

A Zigoto

B Mórula

C Blastocisto

D Embrioblasto
4 00018 8 4 55

Questão 434 Placenta

É função da placenta:
I - Nutrição do feto;

II - Trocas gasosas;

III - Produção hormonal;

IV - Imunológica;

Está CORRETO o contido em:

A I e II apenas

B I, II e III apenas

C III e IV apenas

D I, II, III e IV
4 00018 8 4 54

Questão 435 Diabetes na gestação DMG

Maria Luiza iniciou pré-natal com 10 semanas de gestação. Nega história prévia de diabetes. Ao retornar
com os exames de rotina no primeiro trimestre, apresentava glicemia de jejum = 95mg/dl. Relata ter feito 10
horas de jejum antes de colher o sangue. Desta forma, qual a melhor conduta?

A Nada a fazer. Considera-se exame normal. Realizar TOTG 75 entre 24 e 28 semanas.

B Repetir glicemia de jejum com melhor preparo.

C Informar que se trata de diabetes gestacional, iniciar orientação dietética e atividade física. Realizar
controle glicêmico ambulatorialmente.

D Internar para perfil glicêmico


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 8 4 53

Questão 436 Diagnóstico Rastreamento na gestação

Em relação a toxoplasmose na gestação, correlacione as colunas:

I - Sorologia com 12 semanas de gestação: IgG + e IgM+;

II - Sorologia com 12 semanas de gestação: IgG - e IgM+;

III - Sorologia com 12 semanas IgG - e IgM - e sorologia de 20 semanas de gestação: IgG - e IgM+;

IV - Sorologia com 18 semanas de gestação: IgG + e IgM-;

( ) Paciente imune, não há necessidade de realizar nova sorologia para toxoplasmose na gestação;
( ) Infecção recente ou falso positivo do IgM. Repetir nova sorologia IgM e IgG em 2 semanas;

( ) Solicitar IgG de avidez imediatamente;

( ) Soroconversão. Iniciar tratamento.

A sequência correta é:

A I, IV, II, III

B I, II, III, IV

C III, II, I, IV

D IV, II, I, III


4 00018 8 4 52

Questão 437 Eclâmpsia

Sabrina é hipertensa crônica, encontra-se no 3º trimestre de gestação. foi encaminhada a emergência da


maternidade por apresentar crise convulsiva há 30 minutos. Durante o exame físico, foi aferido PA = 150 x
100 mmHg, edema em MMII ++/4+. O diagnóstico correto e a medicação indicada são:

A Eclâmpsia e sulfato de magnésio.

B Epilepsia e benzodiazepínico.

C Eclâmpsia e benzodiazepínico.

D Crise hipertensiva e hidralazina venosa.


4 00018 8 4 51

Questão 438 Síndrome HELLP

Qual dos critérios a seguir NÃO é utilizado para definir a síndrome HELLP:

A Creatinina > 1,2 mg/dL.

B Bilirrubinas > 1,2 mg/dL.

C LDH > 600 UI/L.

D TGO > 70 UI/L.


4 00018 8 4 50

Questão 439 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Com relação às infecções urinárias na gestação, assinale a opção correta:


A São causadas pelo Enterobacter sp. em 80% dos casos.

B O tratamento de cistite ou bacteriúria assintomática pode ser realizado com cefalosporina de


primeira geração ou de acordo com o resultado da urocultura.

C Durante o acompanhamento de pré-natal, a ausência de sintomas urinários dispensa a coleta para


urocultura.

D As pacientes com diagnóstico de pielonefrite aguda devem ser monitorizadas a cada 2 dias para
avaliação do bem estar fetal e tratadas a nível ambulatorial.
4 00018 8 4 4 8

Questão 440 Sif ilis na gestação

Fabiane iniciou o pré-natal com 12 semanas de gestação. Relata tratamento prévio para sí lis na gestação
anterior. Realizou teste rápido para sífilis. Qual o resultado do exame e a conduta a seguir:

A Teste rápido não reagente. Paciente tratada adequadamente. Realizar novo teste rápido a cada
trimestre.

B Teste rápido reagente. Paciente reinfectada. Iniciar tratamento imediatamente.

C Teste rápido reagente. O rastreio de sífilis na gestação será através de um teste não treponêmico.

D Teste rápido não reagente. Paciente imune. Não há necessidade de novos exames.
4 00018 8 4 4 3

Questão 441 Altura uterina AU

Patrícia procurou a emergência da maternidade para atendimento, entretanto, não levou consigo o cartão de
pré-natal. Informa apenas que fez uma ultrassonogra a que identi cava feto único. Não se lembra da DUM.
Ao exame físico, o fundo uterino encontrava-se a meia distância entre a sín se púbica e o umbigo. Desta
forma, podemos crer que se trata de uma gestação por volta da:

A 12ª semana.

B 14ª semana.

C 16ª semana.

D 20ª semana.
4 00018 8 4 4 1

Questão 442 Distócia de ombro

Vânia, gesta 5 para 4 partos normais, dá entrada na emergência da maternidade em período expulsivo, com
dilatação total, apresentação pélvica, exteriorizando membros inferiores até a altura dos joelhos do feto.
Levada ao Centro Obstétrico, é realizada a manobra de Mauriceau, que consiste na liberação de:
A Alça de cordão.

B Quadril fetal.

C Ombro fetal.

D Polo cefálico fetal.


4 00018 8 4 3 8

Questão 443 Cardiotocograf ia CT B

Sobre a cardiotocografia como técnica de avaliação da vitalidade, podemos afirmar que:

A O uso da monitorização intra-parto reduziu a morbi-mortalidade perinatal na maioria das séries que
fizeram tal avaliação.

B É um exame muito pouco específico, e a maior parte dos traçados alterados não corresponde,
isoladamente, a situações de real comprometimento fetal.

C A presença de traçados não tranquilizadores é um forte preditor de acidose fetal e de risco de


paralisia cerebral.

D A cardiotocografia categoria I, ou francamente normal, exige a presença de acelerações


transitórias.
4 00018 8 4 13

Questão 444 Clínico

L.S, 19 anos, consulta no OS com BHCg positivo, títulos de 1800mUI/mL, apresentando quando de dor
abdominal há 2 dias, que se intensi cou nas últimas horas. Ao exame, visualizada cavidade uterina com
conteúdo anecoico, irregular, e imagem anexial de 3,5cm, anecoica e com conteúdo sólido no interior,
sugestiva de saco gestacional ectópico; não foi visualizada atividade cardíaca embrionária. Sobre esse caso e
sobre o possível tratamento a ser empregado, assinale a alternativa correta.

A O tratamento cirúrgico por via laparoscópica é a melhor opção, tendo em vista que há critérios que
preveem resposta insatisfatória com tratamento clínico com metotrexate.

B Dentre os preditores de sucesso com o tratamento clínico em dose única utilizando metotrexate, o
nível sérico de BHCg é o melhor indicador isolado.

C O monitoramento pós administração de dose inicial de 50mg/m² de metotrexate indica êxito, sem
necessidade de se administrar novas doses, quando o nível BHCg apresenta queda de no mínimo
25% entre os dias 4 e 7 após primeira dose.

D A conduta cirúrgica por via minimamente invasiva (laparoscopia) somente é bem indicada em
gestações ectópicas integras, como no caso em questão, mas é inadequada naquelas em que houve
ruptura.
4 00018 8 4 12

Questão 445 Fatores de risco Prevenção

A hemorragia puerperal é causa de relevante morbi-mortalidade materna, e é potencialmente evitável, ao se


adotar uma estratégia de vigilância, detecção precoce e medidas rápidas e adequadas. Sobre assunto,
assinale a alternativa CORRETA:

A A causa mais frequente de sangramento puerperal é a discrasia dos fatores de coagulação, levando
à coagulopatia de consumo.

B A indução do trabalho de parto com uterotônicos e o uso de maturação cervical


com prostaglandinas aumenta o risco de sangramento puerperal subsequente.

C A existência de choque refratário a medidas farmacológicas e à massagem uterina é uma indicação


de histerectomia puerperal como próxima medida para salvar a vida da mãe.

D Dentre as medidas farmacológicas disponíveis, destaca-se a ocitocina, os derivados do ergot e os


análogos das prostaglandinas, como o misoprostol; há evidência bem estabelecida da eficácia
superior da ocitocina em comparação aos demais agentes.
4 00018 8 4 11

Questão 446 Determinação da corionicidade e amnionicidade T ipos de gestações múltiplas

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa correta:

A A existência de gêmeos unidos ou acolados é uma complicação potencial das gestações


monocoriônicas e monoamnióticas.

B As gestações gemelares diamnioticas se associam a elevadas taxas de mortalidade fetal, dentre


outras causas, por entrelaçamento de cordões umbilicais.

C Uma informação essencial para o manejo pré-natal das gestações gemelares é a informação de
corionicidade; para isso o ideal é o da ultrassonografia precoce, observando-se o chamado 'sinal do
T' nas gestações dicoriônicas e o 'sinal do lambda' nas monocorionicas.

D Nas gestações dicoriônicas há que se manter elevada vigilâncias para sinais de transfusão gemelo-
gemelar, complicação que pode acarretar elevada morbi-mortalidade fetal e perinatal.
4 00018 8 4 10

Questão 447 Classif icação Hipertensão gestacional

Sobre a hipertensão crônica complicando a gravidez, considere as seguintes a rmativas e assinale a


INCORRETA:
A Nas mulheres com hipertensão crônica, observa-se uma redução dos níveis tensionais no início da
gravidez.

B Mulheres cronicamente hipertensas em uso de bloqueadores de receptores de angiotensina


precisam substituir o tratamento por outro fármaco, ainda que apresentem controle pressórico
satisfatório previamente.

C A hipertensão crônica é fator de risco para o desenvolvimento de pré-eclâmpsia; há intervenções


com eficácia significativa para se prevenir o risco de desenvolvimento precoce de pré-eclâmpsia
sobreposta.

D O controle dos níveis tensionais nas hipertensas crônicas é benéfico, e deve-se buscar um controle
estritamente rigoroso, não havendo potenciais prejuízos à gestação ao se obter tal controle.
4 00018 8 4 09

Questão 448 Def inição Causas

Sobre a perda gestacional na primeira metade da gravidez, também denominada abortamento, podemos
afirmar que:

A Cerca de 30% dos abortamentos ocorrem até as 12 semanas de idade gestacional.

B Fatores infecciosos maternos são considerados como de grande importância dentre as possíveis
causas de abortamento esporádico.

C Pode-se dizer que, dos abortamentos espontâneos, cerca de 50% são identificados como
anembrionados, ou seja, sem desenvolvimento embrionário associado, ao passo que os outros 50%
são embrionários, em que há desenvolvimento do embrião, mas surge alguma anomalia nesse
desenvolvimento.

D Fala-se em ameaça de aborto quando ocorre sangramento vaginal na primeira metade da gestação,
associada a algum grau de dilatação ou modificação cervical.
4 00018 8 4 08

Questão 449 Diagnóstico

L.S, 28 anos, G1, IG de 10 semanas, comparece à consulta pré-natal preocupada com resultados de exames
sorológicos feitos no dia anterior, que mostraram: sorologia para toxoplasmose IgM reagente, IgG reagente.
Sobre tal quadro, considere as seguintes afirmações e assinale a correta:
A Devemos considerar o diagnóstico de toxoplasmose aguda na gestação e encaminhar para pré-natal
de alto risco, que deverá iniciar o tratamento.

B Podemos considerar o quadro como toxoplasmose adquirida antes da gravidez e pode-se seguir o
acompanhamento no baixo risco, sem necessidade de tratamento.

C A avidez de IgG é o exame recomendado como próximo passo na investigação, sendo que o
achado de baixa avidez permite tranquilizar a gestante quanto à ausência de risco adicional, sendo
desnecessário o tratamento.

D Devemos solicitar o exame de avidez de IgM - se baixa avidez, trata-se de toxoplasmose aguda,
sendo necessário encaminhamento para tratamento; se alta avidez, toxoplasmose antiga, não sendo
necessário tratamento.
4 00018 8 4 07

Questão 450 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical

A Organização Mundial de Saúde de ne abortamento como o término da gestação antes de 20 semanas ou


com o nascimento de um feto de peso inferior a 500g. Sobre tal evento, assinale a alternativa INCORRETA:

A A incompetência istmo-cervical é causa importante de abortamentos recorrentes de primeiro


trimestre.

B Define-se ameaça de aborto como a ocorrência de sangramento uterino na primeira metade da


gravidez, sem modificações simultâneas do colo uterino.

C Dentre os diagnósticos diferenciais de abortamento, ou ameaça de aborto, está gestação ectópica,


já que o quadro clínico inicial costuma ser bastante semelhante.

D Mais de 80% dos casos de abortamento ocorrem nas primeiras 12 semanas, sendo as causas
genéticas responsáveis pela maioria desses casos.
4 00018 8 4 04

Questão 451 Criterios diagnósticos da préeclampsia Préeclâmpsia com sinais de gravidade

G.S, 35 anos, G1, idade gestacional de 30 semanas, procura consulta em pronto socorro referindo queixa de
cefaleia. Nega outras queixas signi cativas. Nega história prévia de doença hipertensiva. Ao exame,
apresenta PA = 160x110; BCF variando entre 130 e 150bpm; estática fetal com feto longitudinal, cefálico,
dorso à direita; movimentos fetais presentes; dinâmica uterina ausente; toque vaginal com colo longo,
grosso, posterior, impérvio. Presença de edema de mãos e de membros inferiores até acima dos joelhos.
Realizado exame com ta urinária no momento da consulta, que evidenciou presença de 3+++ de proteinúria.
Sobre o caso, podemos afirmar:
A A paciente é portadora de pré-eclâmpsia, já que possui hipertensão e mais dois outros critérios
diagnósticos - proteinúria e edema.

B O uso de medicações anti-hipertensivas em um quadro como esse não é capaz de impedir a


progressão do curso da doença, e tem o objetivo apenas de evitar complicações associadas à
hipertensão grave, como hemorragia cerebrovascular e encefalopatia hipertensiva.

C A droga de escolha para a prevenção das convulsões eclâmpticas em quadros como esse é o
sulfato de magnésio, devido a maior segurança para o feto, apesar de sua eficácia ser inferior a
outras drogas, como a fenitoína.

D Na ocorrência de convulsões eclâmpticas, o manejo recomendado é o controle farmacológico da


convulsão e a interrupção imediata da gestação via cesareana, de modo a prevenir novas crises.
4 00018 8 4 02

Questão 452 Introdução

Sobre a doença hipertensiva específica da gestação (DHEG),assinale a alternativa incorreta:

A A ausência de proteinúria praticamente afasta o diagnóstico de DHEG, mesmo que a hipertensão


arterial esteja acompanhada de sintomas abdominais, visuais ou por trombocitocitose e aumento de
enzimas cardíacas.

B Os principais fatores de risco para DHEG são SAAF, história prévia de DHEG, diabetes
e gemelaridade.

C A síndrome HELLP é uma forma grave de DHEG, com alta taxa de mortalidade materna, em que
nem sempre as 3 alterações (hemólise, elevação de enzimas hepáticas e trombocitopenia)aparecem
simultaneamente (conceito de HELLP parcial).

D O sulfato de magnésio tem efeito profilático para desenvolvimento de convulsão, devendo ser
iniciado próximo ao termo, com duração até 24h do pós parto, sendo o gluconato de cálcio, um
antídoto para sua intoxicação.

E A presença de proteinúria pode contribuir com o diagnóstico de DHEG, mesmo que a hipertensão
arterial esteja acompanhada de sintomas abdominais, visuais ou por trombocitocitose e aumento de
enzimas cardíacas.
4 00018 8 3 3 2

Questão 453 Modif icações f isiológicas da gestação

As alterações siológicas observadas na gravidez decorrem, principalmente de fatores hormonais e


mecânicos. No estado gravídico, apesar de serem normais, essas alterações podem trazer sintomas
desconfortáveis à mulher. São consideradas modi cações siológicas do organismo materno, as assertivas
abaixo, EXCETO:
A Maior mobilidade das articulações e frouxidão dos ligamentos.

B Leucocitose.

C Hipertrigliceridemia.

D Aumento da frequência cardíaca e débito cardíaco.

E Redução da taxa de filtração glomerular


4 00018 8 273

Questão 454 Def inição dos principais conceitos

Em relação a estática fetal é correto afirmar que:

A O assinclitismo posterior ou obliquidade de Litzmann ocorre quando a sutura sagital fetal se


aproxima do pube e o parietal posterior é o primeiro a penetrar na escavação pélvica.

B A apresentação pélvica simples ocorre quando o polo pélvico fetal encontra-se no estreito superior
da bacia com as coxas e pernas fletidas.

C A posição fetal representa a relação entre os grandes eixos longitudinais fetal e uterino.

D Insinuação representa a passagem do maior plano perpendicular à linha de orientação pelo estreito
inferior, ou seja, é a passagem do biparietral nas apresentações cefálicas e do bitrocanteriano nas
apresentações pélvicas.

E A variedade de posição refere-se a relação entre o ponto mais baixo da apresentação e o plano que
passa no diâmetro biespinha ciática, podendo variar de -5 a +5.
4 00018 8 272

Questão 455 Quadro clínico Ultrassonograf ia

Paciente, 21 anos, é atendida na emergência com queixa de dor em FIE de forte intensidade associada a
sangramento vaginal discreto, sudorese e palidez. Refere diagnóstico recente de gestação, após realização
de BHCG. Ao exame: FC 120 bpm, PA: 80x50 mmHg, abdômen doloroso a palpação super cial e profunda,
peristalse débil com sinal de descompressão dolorosa. Toque vaginal: colo posterior, longo, fechado, doloroso
a mobilização, com sangramento discreto em dedo de luva. Realizada culdocentese com saída de sangue. A
principal hipótese diagnóstica é:

A Abortamento infectado

B Abortamento completo

C Abortamento em curso

D Gestação ectópica rota

E Prenhez cervical
4 00018 8 270

Questão 456 Dopplervelocimetria Doppler


O crescimento intrauterino restrito de ne o feto que não consegue atingir o seu potencial genético de
crescimento. O Doppler é o método de eleição para avaliar a vitabilidade fetal nesses casos. São sinais de
comprometimento fetal no Doppler, EXCETO:

A Diástole zero na artéria umbilical.

B Centralização fetal.

C Relação umbílico-cerebral > 1.

D Ducto venoso com onda A reversa.

E Incisura bilateral das artérias uterinas.


4 00018 8 267

Questão 457 T onus atonia uterina

A sutura de B-Lynch é um procedimento realizado nos casos de:

A Inversão uterina

B Atonia uterina

C Laceração de colo

D Laceração vaginal

E Incompetência istmo-cervical
4 00018 8 266

Questão 458 Aplicação do f órcipe

Em relação às condições de aplicabilidade do fórcipe, considere verdadeira (V) ou falsa (F) as seguintes
condições necessárias para a sua aplicação.

( ) Colo com dilatação acima de 7 cm;

( ) Bolsa amniótica rota.

( ) Proporcionalidade cefalopélvica.

( ) Feto Vivo.

( ) Diagnóstico da variedade de posição.

Assinale a alternativa que contém, de cima para baixo, a sequência correta:


A F, V, V, V, V

B F, F, V, V, V

C V, F, V, F, V

D V, V, V, F, F

E V, F, F, F, V
4 00018 8 264

Questão 459 Conduta Diagnóstico

Paciente com 18 anos de idade relata atraso menstrual de sete semanas e queixa-se de dor hipogástrica com
sangramento vaginal discreto, estando hemodinamicamente estável. A dosagem de beta-hCG foi de 700
mUl/ml e o ultrassom pélvico endovaginal não detectou a presença de saco gestacional intrauterino e nem
massas anexiais. Assinale a alternativa que contém a próxima etapa indicada na conduta desta paciente:

A Iniciar tratamento com metotrexato

B Realizar videolaparoscopia de urgência.

C Repetir dosagem de beta-hCG em 48 horas.

D Repetir ultrassonografia em 24 horas.

E Realizar histerossalpingografia.
4 00018 8 263

Questão 460 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Primigesta, 16 anos, 36 semanas e 2 dias com queixa de cefaléia intensa e escotomas cintilantes. PA: 148x92
mmHg, FU: 32 cm, metrossístoles ausentes, bcf: 120 bpm, colo posterior, longo e fechado. Qual a melhor
conduta:

A Cesariana imediata e internação no CTI no pós-operatório.

B Hidralazina venosa, internação e curva de pressão arterial de 4/4h.

C Metildopa dose máxima, Sulfato de magnésio por 48h e postergar a gestação, se possível, até 37
semanas.

D Sulfato de magnésio e interrupção da gestação após 4-6h de estabilização do quadro.

E Hidralazina venosa, corticoterapia e acompanhamento ambulatorial 32 semanas, independente da


via de parto.
4 00018 8 262

Questão 461 Síndrome HELLP

Em relação ao uso de sulfato de magnésio é INCORRETO afirmar:


A Deve-se evitar a sua administração concomitante ao uso de bloqueadores de canal de cálcio.

B A síndrome HELLP é uma contraindicação ao seu uso.

C A diurese e frequência respiratória são parâmetros importantes no acompanhamento das pacientes


em uso dessa medicação.

D O gluconato de cálcio deve ser administrado nos casos de intoxicação por magnésio.

E Está indicado para neuroproteção nos casos de interrupção da gestação abaixo de 32 semanas,
independente da via de parto.
4 00018 8 261

Questão 462 Placenta

A partir do espaço interviloso, barreira placentária é formada por:

A Citotrofoblasto, sinciciotrofoblasto, conjuntivo e capilar fetal

B Capilar fetal, conjuntivo, sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto

C Sinciciotrofoblasto, citotrofoblasto, conjuntivo, capilar fetal

D Sinciciotrofoblasto, conjuntivo, endotelio fetal, citotrofoblásto

E Sinciotrofoblasto, endotelio fetal, conjuntivo, citotrofoblásto


4 00018 8 260

Questão 463 Rastreamento de anomalias cromossômicas

A translucência nucal, osso nasal e ducto venoso são marcadores biofísicos para rastreamento de
aneuploidias no primeiro trimestre. São considerados marcadores bioquímicos para o rastreamento de
aneuploidias no primeiro trimestre:

A PAPP-A e βHCG fração.

B βHCG fração livre e α-fetoproteína.

C α-fetoproteína e PAPP-A.

D α-fetoproteína e estriol livre.

E PAPP-A e estriol livre.


4 00018 8 259

Questão 464 Síndrome HELLP

Para realização de cesariana em pacientes com síndrome HELLP, a anestesia de escolha é a:


A Peridural

B Raquidiana

C Local

D Geral

E Duplo bloqueio de neuro-eixo


4 00018 8 257

Questão 465 Prostaglandinas

Mulher, 25a, G1POCOA0, foi admitida em trabalho de parto e evoluiu para parto fórcipe de Simpson para
abreviação de período expulsivo. 20 minutos após a dequitação, apresentou sangramento vaginal intenso com
instabilidade hemodinâmica. Exame obstétrico: útero amolecido, 5 cm acima da cicatriz umbilical. Revisão de
canal de parto e curagem sem alterações. Após receber 20 UI de ocitocina intravenosa, uma ampola
de ergotamina intramuscular e uma ampola de ácido tranexâmico intravenoso persiste com sangramento. A
conduta a seguir é:

A Inserção de Balão de Bakri.

B Administração de misoprostol por via retal.

C Realização de histerectomia.

D Embolização de artérias uterinas.

E Complexo protrombínico 1500 UI intravenoso.


4 00018 8 254

Questão 466 Inversão uterina

A correção manual, primeira e imediata medida necessária após o diagnóstico de inversão uterina aguda pós
parto, é feita por meio da manobra:

A De taxe

B De Credé

C De Hamilton

D De Huntington

E De Leopold
4 00018 8 253

Questão 467 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Síf ilis congênita

No Brasil, recentemente, ao longo de anos, foi observado um aumento constante no número de casos de
sí lis em gestantes, sí lis congênita e sí lis adquirida. São hipóteses possíveis para este incremento,
EXCETO:
A Aumento na letalidade, devido à redução de tratamento adequado.

B Aumento nos números de testagem, isto é, aumento na detecção de casos.

C Aumento na incidência devido à redução do uso de preservativos.

D Aumento na prevalência, devido ao desabastecimento de penicilina.

E Aumento de casos de transmissão vertical, por tratamento inadequado da gestante.


4 00018 8 23 4

Questão 468 Modif icações f isiológicas da gestação

Faz(em) parte das alterações fisiológicas no organismo materno:

A A elevação da uréia e creatinina

B A glicosúria e o aumento da filtração glomerular

C A redução do diâmetro transverso da caixa torácica

D A hipervolemia e o aumento da viscosidade sanguínea

E O aumento da resistência vascular periférica


4 00018 8 190

Questão 469 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Primigesta, 34 semanas e 05 dias de gestação, com ganho excessivo de peso, edema de mãos, de face e
membros inferiores e pressão arterial de 190x120mmhg, associada a cefaléia, escotomas e epigastralgia.
Dentre as condutas indicadas, qual a mais adequada para estabilização clínica da paciente?

A Fenitoína e nitroprussiato de sódio

B Sulfato de magnésio e nifedipina

C Diazepam e nifedipina

D Sulfato de magnésio e hidralazina

E Nidralazina, nifedipina e metildopa


4 00018 8 18 7

Questão 470 Diagnóstico na gestação

G3P2, 24 anos de idade, com 9 semanas de gestação, chega na consulta de retorno de pré natal, com os
seguintes resultados sorológicos para toxoplasmose: elisa-IGM = 150mui (cut-o =0,5mui), elisa-iGG=230mui
(cut-off= 0,9mui). Qual seria a conduta?
A Solicitar o teste de avidez de IGG para toxoplasmose e iniciar tratamento materno imediato com
clindamicina e sulfa.

B Fazer a cordocentese ou a amniocentese para a pesquisa de DNA do toxoplasma gondii.

C Solicitar o teste de avidez de IGG para toxoplasmose e iniciar o tratamento da infecção fetal com
sulfa e pirimetamina.

D Solicitar o teste de avidez de IGG para toxoplasmose e iniciar imediatamente espiramicina.

E Solicitar o teste de avidez de IGG para toxoplasmose e aguardar o resultado.


4 00018 8 18 4

Questão 471 Precoce Def inição

Qual conduta abaixo NÃO ESTÁ CORRETA no abortamento precoce:

A A dose inicial recomendada de misoprostol é de 800 mcg vaginal.

B Medicações para dor não devem ser prescritas à paciente.

C Mulheres RH negativas não sensibilizadas devem receber a imunoglobulina anti RH dentro de 72h da
primeira dose do misoprostol.

D O seguimento para documentar a completa expulsão do ovo deve ser realizado pelo exame de
ultrassom dentro de 7 a 14 dias.

E Se o misoprostol falhar, a paciente poderá optar pelo tratamento expectante ou pelo cirúrgico.
4 00018 8 18 1

Questão 472 Distócia de ombro

Paciente multípara, portadora de diabetes mellitus gestacional, chegou na maternidade apresentando período
expulsivo de trabalho de parto com 40 semanas de amenorréia. Após o desprendimento do polo cefálico,
observa-se que o desprendimento dos ombros não aconteceu, mesmo após terem se passado 30 segundos.
Qual a melhor conduta imediata?

A Aguardar 5 minutos para que o desprendimento ocorra de forma natural.

B Aumentar a força de tração sobre a cabeça fetal.

C Solicitar ao auxiliar que realize pressão sob o fundo uterino materno, no mesmo momento em que o
obstetra aumenta a tração sobre a cabeça fetal.

D Encorajar os puxos maternos.

E Fazer hiperflexão e abdução das coxas maternas associado a pressão suprapúbica para facilitar o
desprendimento dos ombros.
4 00018 8 178

Questão 473 Quadro clínico

Assinale a única afirmativa abaixo que não faz parte do diagnóstico diferencial de dor pélvica aguda:
A Salpingite ístmica nodosa

B Gravidez ectópica

C Cisto endometriótico roto

D Torção de cisto ovariano

E Apendicite aguda
4 00018 8 166

Questão 474 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

Uma grande modi cação surgiu na condução do acompanhamento de pré-natal após a introdução do uso do
exame ultrassonográ co para o estudo da gestação, o que permitiu ao longo do tempo se proceder a
avaliação de diversos parâmetros associados à saúde fetal, à siologia placentária, bem como a morfologia
fetal, tornando esse tipo de exame uma ferramenta quase imprescindível nessa condução assistencial. Foi
p r e c i s o também se regulamentar as indicações, os períodos de realização e tabular os
achados, determinando os índices de normalidade dos referidos parâmetros. Assim, sobre a ultrassonografia
realizada durante a gravidez está CORRETO afirmar:

A A vesícula vitelina só pode ser visualizada a partir de 7 semanas e só a partir de 9 semanas, o eco
embrionário com os batimentos cardiofetais são percebidos.

B A presença de uma ou mais circulares cervicais tem o mesmo significado clínico e deve ser
prontamente relatada ao obstetra para as providências em relação aos riscos fetais.

C A avaliação morfológica só deve ser solicitada após a 24ª semana completa.

D A estimativa do peso ao nascer costuma ser muito próxima (erro inferior a 10%) e serve como
parâmetro de avaliação do profissional que realiza o exame.

E O melhor parâmetro de análise da datação da gravidez é a medida do comprimento da cabeça-


nádega no primeiro trimestre.
4 00018 8 151

Questão 475 Determinação da corionicidade e amnionicidade

É chamada de gravidez múltipla aquela em que há o desenvolvimento intrauterino de mais de um zigoto ou a


divisão de um mesmo zigoto. É possível classi car as gestações múltiplas, de acordo com a zigoticidade, em
monozigóticas, aquelas que resultam da divisão de massa embrionária inicial comum, e em polizigóticas,
aquelas que resultam da fecundação de mais de um óvulo. Sobre a gravidez gemelar monozigótica, sabe-se
que em 30% dos casos ela é dicoriônica e diamniótica. Pode-se afirmar, portanto, que nesses casos a divisão
do ovo se deu entre:
A 8° e 13° dia.

B 14° e 17° dia.

C 1° e 3° dia.

D 4° e 8° dia.

E Gravidezes monozigóticas não podem ser diamnióticas e dicoriônicas.


4 00018 8 14 8

Questão 476 T onus atonia uterina

Uma multípara, G5P5(PV)A0 chega à maternidade com 41 semanas e 6 dias de gestação, assintomática,
tendo sido indicada a indução do parto com ocitocina. Após 6 horas de trabalho de parto teve parto via
vaginal com episiotomia e fórceps de alívio, de RN masculino com 3.875 gramas, e 40 minutos após o parto
evoluiu com quadro de sangramento vaginal importante. A paciente se apresenta hipocorada, PA:
70x40mmHg, FC: 140 bpm e com sangramento vaginal vultuoso. Ao exame abdominal o útero encontra-se
acima da cicatriz umbilical e de consistência amolecida. Foram coletados exames e instituído acesso venoso
de grande calibre.

Frente ao caso acima, afirma-se:

A . A hipótese diagnóstica mais provável é que a causa da hemorragia esteja associada a lacerações de
trajeto, tendo em vista que a paciente foi submetida a parto com fórceps de um feto macrossômico. Assim,
além da ressuscitação volêmica inicial, a primeira linha de manejo é levar a paciente à sala de parto para
identificar as lacerações e promover sutura imediata dos focos sangrantes.

B. Para o tratamento da hipotonia uterina é recomendada massagem uterina, sondagem vesical para
esvaziamento da bexiga e uso de ocitocina endovenosa e ácido tranexâmico. Na ausência de resposta,
outras drogas uterotônicas, como misoprostol e metilergometrina, devem ser utilizadas.

C. Na ausência de resposta ao manejo clínico conservador, o manejo cirúrgico torna-se imperativo, sendo a
histerectomia total a medida cirúrgica inicial de escolha para o pronto controle da hemorragia e diminuição
do risco de mortalidade materna.

Está certo o contido apenas na(s) afirmativa(s):

A AeB

B A e C.

C B.

D A, B e C.

E B e C.
4 00018 8 14 4
Questão 477 Diagnóstico

As alterações no organismo materno durante a gravidez são siologicamente diabetogênicas. O


desenvolvimento da resistência à insulina a partir da segunda metade da gestação é uma adaptação
siológica que visa transferir o metabolismo de energia materna da oxidação dos carboidratos para o de
lipídios, preservando a glicose a ser fornecida ao feto. O diagnóstico de diabetes gestacional pode ser
con rmado por _______________ e podemos a rmar que essa patologia aumenta o risco de
_______________:

A Glicemia de jejum entre 90 mg/dL e 120 mg/dL - macrossomia fetal e hiperglicemia neonatal.

B Glicemia de jejum > 99 mg/dL - pré-eclâmpsia e hiperglicemia neonatal.

C Glicemia de jejum > 126 mg/dL - malformação fetal e hipoglicemia neonatal.

D Glicemia de jejum > 126 mg/dL - macrossomia fetal e acretismo placentário.

E Glicemia de jejum entre 92 mg/dL e 126 mg/dL - pré-eclâmpsia e tocotraumatismo.


4 00018 8 13 9

Questão 478 Def inição dos principais conceitos Avaliação da estática f etal

Para descrever e estudar o mecanismo de parto, é necessário conhecer as relações espaciais entre o
organismo materno e o produto conceptual, utilizando-se para isso nomenclatura e de nições
convencionadas. Tal nomenclatura orienta a documentação do parto e a comunicação entre os pro ssionais
para que haja, posteriormente, entendimento dos acontecimentos. Em relação ao mecanismo de parto, na
variedade de posição occípito-ilíaca-esquerda -anterior, os movimentos que o feto executa até
o nascimento são:

A Descida, rotação interna, insinuação, rotação externa, deflexão e desprendimento das espáduas.

B Descida, insinuação, rotação externa, deflexão, rotação interna e desprendimentos das espáduas.

C Insinuação, descida, rotação externa, rotação interna, deflexão e desprendimento das espáduas.

D Insinuação, descida, rotação interna, deflexão, rotação externa e desprendimento das espáduas.

E Descida, insinuação, rotação interna, deflexão, rotação externa e desprendimento das espáduas.
4 00018 8 13 8

Questão 479 Situação

Na Estática Fetal o Termo Situação significa:

A A relação do Dorso Fetal com o lado Direito e Esquerdo Materno

B A relação entre o maior eixo fetal (cabeça-nádegas) com o maior eixo uterino (canal cervical-corpo
uterino)

C A relação entre o pólo fetal e o estreito superior da pelve materna

D A relação dos pontos de referências materno e fetal


4 00018 8 113

Questão 480 Def inição dos principais conceitos Avaliação da estática f etal

Na assistência ao parto nas apresentações cefálicas o movimento de restituição consiste em:

A Movimento de flexão da cabeça após o desprendimento

B Correção do assinclitismo fisiológico do polo cefálico

C Retorno do occipital para o lado onde se encontrava na insinuação

D Ajuste do maior diâmetro da cabeça ao maior diâmetro da pelve


4 00018 8 110

Questão 481 Def inições Fatores de Risco

Em relação a Infecção puerperal, marque a opção INCORRETA:

A A Infecção puerperal, também denominada de morbidade febril puerperal, caracteriza um quadro de


infecção do trato genital, ocorrendo em qualquer momento entre a ruptura das membranas ou o
trabalho de parto e o 42º dia após o parto

B A cesariana é o principal fator de risco isolado para a infecção puerperal, sendo o risco 4,7 vezes
maior quando a cesárea é realizada após início do trabalho de parto

C A Infecção da episiotomia ou lacerações perineais são frequentes (mais de 10%) e geralmente


ocorrem durante a primeira semana após o parto. Em alguns casos, podem apresentar sinais e
sintomas em até três semanas depois

D A endometrite puerperal é tipicamente uma infecção polimicrobiana, envolvendo aeróbios e


anaeróbios do trato genital
4 00018 8 108

Questão 482 Classif icação Etiologia

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. HPP é
responsável por 150 mil mortes por ano em todo o mundo. Marque dentre as principais medidas propostas
para a prevenção da HPP a opção ERRADA:

A Uso universal da ocitocina após o parto. Injetar 10 UI de ocitocina, via IM, logo após o nascimento,
em todos os partos (vaginais e cesarianas)

B Clampeamento oportuno do cordão umbilical. Realizar o clampeamento do cordão umbilical após 60


segundos na ausência de contraindicações

C Retirada manual da placenta e curagem logo após o desprendimento fetal

D Vigilância/massagem uterina após dequitação. Massagem suave, a cada 15 minutos, nas primeiras
duas horas, após a retirada da placenta
4 00018 8 103

Questão 483 Síndrome HELLP


Segundo o “MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022”, podemos afirmar que:

A Independentemente da idade gestacional, o reconhecimento Síndrome HELLP, indica o término da


gravidez

B Em gestantes, o estado hipertensivo com pressão arterial (PA) sistólica ≥140 mmHg e/ou PA
diastólica ≥90 mmHg, confirmada por intervalo de 15 minutos, aferida com técnica adequada,
caracteriza um “SINAL DE GRAVIDADE” da Pré- Eclâmpsia

C Os anti-hipertensivos beta bloqueadores pindolol, metoprolol, carvedilol e propranolol podem ser


utilizados na gestação

D A definição de hipertensão arterial na gravidez é: Pressão arterial sistólica maior ou igual a 120
mmHg e/ou Pressão arterial diastólica maior ou igual a 80 mmHg
4 00018 8 101

Questão 484 Medicamentoso

Segundo o “MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022”, podemos afirmar que:

A Recomenda-se para diagnóstico da hiperglicemia na gestação o rastreamento em mulheres com, ao


menos, dois fatores de risco presentes

B O controle da glicemia materna, em gestantes diabéticas, tem como meta alcançar e manter níveis
de normoglicemia. Os níveis almejados são: Jejum <92 mg/dL, uma hora pós-prandial <180 mg/dL e
duas horas pós-prandial <153 mg/dL

C A associação de insulina está indicada sempre que as medidas não farmacológicas (adequação
nutricional e exercício) não forem suficientes para atingir as metas do controle glicêmico materno
(30% ou mais dos valores glicêmicos alterados)

D Nas gestações complicadas pelo DMG, merecem especial atenção o crescimento fetal, mais
comumente o restrito
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 8 099

Questão 485 Modif icações f isiológicas da gestação Imunologia na gestação

O puerpério dura de 6 a 12 semanas e é o período de adaptação após o nascimento do bebê, o corpo volta
ao seu estado pré concepcional quando as alterações anatômicas e siológicas são revertidas. São
observados os seguintes eventos, EXCETO:

A A secreção puerperal normal começa com lóquios rubros, que contém sangue, restos de tecidos e
decídua, e lóquios serosos, quando se tornam mais claros

B A puérpera que amamenta apresenta atrofia do epitélio vaginal por queda do nível de estrogênio

C As contrações miometriais pós parto favorecem a involução do útero, principalmente nas mães que
amamentam, pela liberação de ocitocina

D No puerpério imediato, a contagem de leucócitos pode chegar a 2.000/ml


4 00018 8 095
Questão 486 T rabalho de parto prematuro T PP

Uma paciente (quarta gestação, três partos), com 35 semanas de idade gestacional apresentou sangramento
vaginal abundante há 3 horas. Ao exame: sinais vitais maternos normais; tônus uterino normal, sem
contrações; frequência cardíaca fetal regular, em torno de 156 batimentos por minuto; apresentação cefálica;
não há sangramento evidente ou sinais de ruptura de membranas. Qual o diagnóstico mais provável?

A Placenta prévia

B Descolamento de placenta

C Rotura de vasa prévia

D Trabalho de parto prematuro


4 00018 8 093

Questão 487 Conduta

Clarice trabalha como médica de família e comunidade no centro de saúde do Morro do Pau da Bandeira há
cerca de 20 anos. Em mais um dia de trabalho recebe a paciente Lóri, mulher preta, cisgênero e
heterossexual, de 18 anos, em uma consulta de demanda espontânea. Na consulta, Lóri se queixa de um
sangramento vaginal com coágulos de início há 2 dias, associado as cólicas intensas. Conta que sua
menstruação estava com um atraso de cerca de 3 semanas e sempre teve ciclos regulares. Quando
questionada, a paciente responde que às vezes tem relações sexuais desprotegidas com o namorado e que
frequentemente se esquece de tomar a pílula anticoncepcional. Última relação desprotegida há mais de 72
horas. Clarice percebe que a paciente se encontra muito nervosa e agitada. Ao perguntá-la sobre suas
preocupações, Lóri começa a chorar dizendo que está com muito medo de estar grávida, pois trabalha sem
carteira assinada durante o dia e estuda à noite. Não tem um bom vínculo com sua família e seu parceiro está
desempregado. Teme que ele possa abandoná-la se estiver grávida. Acredita que não teria condições de
criar um lho sozinha. Pede para que Clarice resolva a situação dela por ali mesmo, pois con a muito na
"Doutora" e morre de medo de car internada em um hospital. Clarice tenta acalmar a paciente e pactuam
realização de um teste rápido de gravidez, seguido de avaliação por exame físico. O teste de gravidez vem
positivo. O tipo sanguíneo de Lóri é sabidamente O positivo. Ao exame físico: paciente afebril,
hemodinamicamente estável. Sem alterações no exame abdominal. Especular: sangramento de moderada
intensidade e, paredes vaginais e em colo uterino. Sem corrimento aparente. Colo em fenda. Sangramento
sem odor fétido em espéculo. Toque vaginal: colo aberto, sem dor importante à palpação e mobilização de
anexos. Sobre o caso clínico, além de oferecer sorologias para infecções sexualmente transmissíveis e fazer
uma abordagem de saúde mental, qual a conduta mais apropriada.
A Encaminhar a paciente à maternidade, haja vista a possibilidade de abortamento incompleto, na qual
há necessidade de abordagem cirúrgica com aspiração a vácuo com dilatação.

B Informar sobre o abortamento e, a partir de decisão compartilhada, fazer conduta expectante,


reforçando à paciente sobre os sinais de alerta para ida imediata à maternidade.

C Encaminhar à maternidade para avaliar se ocorreu um abortamento completo ou incompleto, pois


nesse último caso não seria possível fazer uma conduta expectante, haja visto o maior risco de
abortamento infectado.

D Informar sobre o abortamento ocorrido e tranquilizar paciente, informando que ocorreu um


abortamento completo, sem necessidade de intervenções, orientando sobre sinais de alerta.
4 00018 8 011

Questão 488 T ransmissão vertical T V

Maria Isabel, 32 anos, é uma mulher vivendo com HIV que está grávida. Ela acompanha há 2 anos com o
médico de família e comunidade Roberto e na consulta ela pergunta sobre quais são os cuidados para ter um
parto normal e evitar transmitir HIV para o bebê. Assinale a alternativa correta sobre qual a orientação
adequada que o médico Roberto deve informá-la:

A Se sua carga viral estiver menor que 1.000 cópias/mL, com 34 semanas de idade gestacional, o
parto poderá ser normal e a cesariana realizada somente se tiver outras indicações.

B Se sua carga viral estiver indetectável com 24 semanas de idade gestacional, o parto poderá ser
normal e a cesariana realizada somente se tiver outras indicações.

C Se sua carga viral for maior que 500 cópias/mL, com 35 semanas de idade gestacional, o parto
deverá ser por cesariana eletiva.

D Se sua carga viral estiver indetectável com 12 semanas de idade gestacional, o parto poderá ser
normal e a cesariana realizada somente se tiver outras indicações.
4 00018 8 009

Questão 489 Hábitos Doenças crônicas Anamnese

Sabendo que 40% das gestações no mundo não são planejadas, você ca muito feliz quando recebe o casal
formado por Jéssica e Rosimeri para uma consulta préconcepcional. Elas são mulheres cisgêneras em um
relacionamento há um ano e estão se planejando para serem mães. Já sabem que querem contratar uma
clínica de fertilização in vitro e que Jéssica quer ser a gestante, mas trazem hoje várias dúvidas. Jéssica é
tabagista, fuma 5 cigarros ao dia, nunca gestou antes, está com o exame de Papanicolau em dia já que tem
relações penetrativas com Rosimeri, faz uso da pro laxia pré-exposição (PREP) diariamente, nega histórico
familiar de doenças cardiovasculares ou diabetes. Rosimeri é portadora do vírus HIV, faz uso da terapia
antirretroviral (TARV) regularmente, tem a carga viral indetectável há anos e gostaria de saber se pode
amamentar, pois ouviu falar que é possível indução da amamentação na mãe não gestante. Além da
prescrição de ácido fólico para prevenir doenças de defeito do tubo neural e de encaminhá-la para sala de
imunizações para veri car se já tem as vacinas da hepatite B, qual alternativa melhor descreve as demais
condutas que você deveria tomar nessa consulta de cuidados pré-concepcionais?
A Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Tranquilizar Jéssica quanto ao
tabagismo pela baixa carga tabágica e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que
Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV.

B Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a


cessação do tabagismo antes da concepção e interromper o uso da PREP por ser teratogênica.
Explicar que Rosimeri pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos.

C Não há indicação de solicitação de exames neste momento. Aconselhar à Jéssica a cessação do


tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar que Rosimeri
pode amamentar já que está com a carga viral indetectável há anos.

D Solicitar tipagem ABO-Rh, sorologias, glicemia de jejum, hemograma. Aconselhar à Jéssica a


cessação do tabagismo antes da concepção e explicar que pode manter o uso da PREP. Explicar
que Rosimeri não poderá amamentar por ser portadora do HIV.
4 00018 8 007

Questão 490 Uso de medicações

Karina, 29 anos, comparece para a primeira consulta de pré-natal na equipe, muito assustada. Conta que sua
gravidez não foi planejada e tem receio de complicações devido a seu quadro de epilepsia, com uso de
medicamento controlado. Você investiga que a paciente tem 9 semanas de amenorreia, faz uso diário
regular de ácido valpróico e fenobarbital e teve sua última crise (tônico clônica generalizada) há 3 anos. Nega
outras comorbidades ou medicamentos contínuos. Assinale a alternativa mais correta sobre a avaliação e o
manejo do caso:

A Durante a gravidez, observa-se tendência natural à redução na frequência de crises epilépticas,


devido a fatores hormonais, metabólicos e volêmicos.

B Até o final do primeiro trimestre, Karina tem indicação do uso de dose padrão de ácido fólico (0,4
mg) para prevenção de defeitos de fechamento do tubo neural.

C Caso tivesse ocorrido acompanhamento pré-concepcional, estaria indicada reavaliação dos


medicamentos atuais, considerando-se a substituição por lamotrigina ou levetiracetam.

D No contexto gestacional, a politerapia é preferível, pois o uso de múltiplas medicações em doses


mais baixas pode otimizar controle de crises e minimizar riscos fetais.
4 00018 8 004

Questão 491 Atividade f ísica

Laura, 28 anos, chega para sua segunda consulta pré-natal no centro de saúde (CS). É a sua primeira gestação
e ela está muito ansiosa para saber sobre o resultado de seus exames do primeiro trimestre. Não possui
comorbidades e está com 11 semanas pela data da última menstruação. Você veri ca o resultado dos exames
trazidos por Laura, que estão dentro do valor de referência, exceto a glicose de jejum, com valor de 102
mg/dL. Foi realizado outro teste em laboratório, apresentando valor de glicemia de jejum de 107 mg/dL.
Assinale a alternativa correta sobre este caso.
A Trata-se de rastreio positivo para diabetes gestacional, devendo ser orientado dieta e atividade
física e realizar exame de teste oral de tolerância à glicose entre 24 e 28 semanas.

B Laura deve ser encaminhada ao centro de referência em gestação de alto risco para
acompanhamento especializado com brevidade para iniciar tratamento medicamentoso.

C Laura deve ser orientada a realizar dieta, atividade física e realizar o automonitoramento da glicemia
capilar antes e após as principais refeições, retornando para consulta no CS em duas semanas.

D Os critérios de rastreio de diabetes gestacional são bem estabelecidos, sendo que há boas
evidências de que iniciado no primeiro trimestre gestacional há redução da mortalidade materno-
fetal.
4 00018 8 003

Questão 492 T ransmissão vertical T V

Ana Cláudia é uma recém-nascida de 30 dias que é trazida para a consulta de rotina de puericultura por sua
mãe, Cristina, de 32 anos. Cristina descobriu HIV durante o parto. Ela havia realizado o teste de HIV durante
a gestação somente na primeira consulta, no primeiro trimestre. Assinale a alternativa correta sobre qual a
conduta mais adequada que o médico de família e comunidade (MFC) deve tomar em relação ao cuidado de
rotina da criança exposta ao HIV:

A O MFC deve confirmar que o recém-nascido iniciou zidovudina (AZT) e nevirapina (NPV) após o
nascimento e use ambos até completar 60 dias de vida.

B O MFC deve confirmar que o recém-nascido iniciou AZT após o nascimento e tenha feito uso até
completar 28 dias de vida.

C O MFC deve confirmar que o recém-nascido iniciou AZT após o nascimento e use até completar
60 dias de vida.

D O MFC deve confirmar que o recém-nascido iniciou AZT e NPV após o nascimento e tenha feito
uso até completar 28 dias de vida.
4 00018 7992

Questão 493 Modif icações f isiológicas da gestação

Durante a gestação o organismo feminino sofre múltiplas adaptações para receber o novo concepto. São
consideradas modificações fisiológicas do organismo materno:

A Aumento do débito cardíaco e diminuição da resistência vascular periférica.

B Aumento da frequência respiratória e do volume residual pulmonar.

C Diminuição da massa eritrocitária e dos níveis de fibrinogênio.

D Diminuição do fluxo plasmático renal e da taxa de filtração glomerular.


4 00018 793 5

Questão 494 Imunizaçao na gestação

Gestante retorna para a segunda consulta de pré-natal de risco habitual, com resultado da rotina de 1º
trimestre mostrando anti-HBs não reagente. Na primeira consulta, apresentou cartão vacinal comprovando 3
doses da vacina para Hepatite B na infância. Diante do exposto, qual a conduta a ser tomada?

A Iniciar novo esquema vacinal com 3 doses para Hepatite B.

B Considerar a gestante imunizada.

C Aplicar 1 dose de reforço para Hepatite B.

D Repetir a dosagem de anti-HBs em laboratório diferente.


4 00018 793 4

Questão 495 Mola hidatif orme

Gestante de 40 anos de idade, sem comorbidades, refere atraso menstrual de 16 semanas, porém ainda não
iniciou pré- natal. Procura atendimento médico de emergência com quadro de vômitos incoercíveis e
sangramento vaginal intermitente de pequena intensidade. Ao exame, apresenta fundo uterino de 20cm,
batimentos cardiofetais inaudíveis ao sonar e pressão arterial = 150/100mmHg. Qual o diagnóstico mais
provável?

A Pré-eclâmpsia.

B Placenta prévia.

C Mola Hidatiforme.

D Êmese gravídica.
4 00018 793 3

Questão 496 Cef álica

Dentre as opções abaixo, assinale a alternativa que representa contraindicação absoluta ao parto vaginal:

A Placenta prévia marginal.

B Histórico de 2 cesarianas prévias.

C Primoinfecção herpética no 1º trimestre.

D Apresentação de face mento-posterior.


4 00018 793 2

Questão 497 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Primigesta de 21 anos, com 32 semanas de gestação, procura pronto atendimento com queixa de contrações
e perda líquida vaginal. Ao exame: batimentos cardiofetais regulares, saída de líquido claro pelo orifício
externo do colo, colo uterino dilatado 4cm, apresentação cefálica. Assinale a opção que apresenta a conduta
adequada para o caso:
A Iniciar tocólise oral, corticoide para a maturação pulmonar fetal, antibioticoprofilaxia para GBS.

B Iniciar tocólise venosa, corticoide para maturação pulmonar fetal, antibioticoprofilaxia para GBS.

C Antibioticoprofilaxia para GBS, corticoide para maturação pulmonar fetal, acompanhamento


do trabalho de parto.

D Conduta expectante, antibioticoterapia de latência e corticoide para maturação pulmonar fetal.


4 00018 793 1

Questão 498 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Primigesta com 36 semanas de gestação chega à maternidade com quadro de cefaleia e dor em hipocôndrio
direito. Ao exame: PA = 150/90mmHg em duas aferições, BCF = 144bpm, atividade uterina ausente, colo
uterino fechado. Diante do quadro, qual a melhor conduta, além de iniciar sulfato de magnésio?

A Metildopa, manter curva pressórica.

B Indicar cesariana.

C Interromper a gestação com 37 semanas.

D Avaliar indução do parto.


4 00018 793 0

Questão 499 Inversão uterina

A correção manual da inversão uterina aguda pode ser realizada por meio da manobra de:

A Taxe.

B Huntington.

C Woods.

D Mc Roberts.
4 00018 7929

Questão 500 T ipos de f órcipes

Quando grandes rotações da cabeça fetal são necessárias, qual o fórcipe mais indicado?

A Simpson.

B Piper.

C Tamier.

D Kielland.
4 00018 7928

Questão 501 Classif icação Crescimento f etal


Quando um feto não atinge o seu potencial genético de crescimento podemos dizer que ocorre Restrição
do Crescimento Fetal (RCF). Na RCF do tipo assimétrico, qual a medida fetal mais afetada?

A Circunferência cefálica.

B Circunferência abdominal.

C Comprimento do fêmur.

D Diâmetro Biparietal.
4 00018 7927

Questão 502 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF

Sobre a Síndrome da Transfusão Feto-fetal que ocorre em algumas gestações gemelares, podemos a rmar
que:

A As alterações ocorrem devido a fístulas arterioarteriais superficiais placentárias.

B O feto receptor torna-se anêmico e macrossômico.

C O feto doador cursa com hipovolemia e oligodramnia.

D O feto receptor torna-se pletórico e hipovolêmico.


4 00018 7926

Questão 503 Hepatite B e C

Durante a assistência ao nascimento de um recém-nascido a termo, observa-se que durante o pré-natal, não
foi realizada avaliação do estado imunológico materno em relação à Hepatite B. Qual conduta deve ser
tomada?

A A imunoglobulina humana anti-hepatite B deverá ser realizada em até 7 dias de vida, se o HbsAg
materno for positivo.

B A administração da vacina Hepatite B só pode ser realizada após a verificação do


estado imunológico materno.

C Sendo o HbsAg materno negativo, deverá ser realizada a aplicação da Vacina Hepatite B e
da imunoglobulina humana anti-hepatite B ao recém-nascido.

D Não é necessário a realização de HbsAg materno, desde que seja aplicada imunoglobulina humana
anti-hepatite B ao recém-nascido e a vacina Hepatite B seja contraindicada.
4 00018 7925

Questão 504 Parto T ransmissão vertical T V

Gestante de 20 anos, O+, G1/P1/A0, não realizou pré-natal. Chegou à maternidade em trabalho de parto
ativo, com teste rápido positivo para HIV na admissão. Realizado parto cesáreo com bolsa rota no ato, com
recém-nascido de 38 semanas de idade gestacional, peso de nascimento 2970g, AIG, APGAR 8/9. Foi
administrada zidovudina intravenosa à parturiente até o momento do clampeamento do cordão umbilical que
ocorreu de forma precoce. O pediatra da sala de parto realizou adequadamente os cuidados recomendados
para o recém- nascido. Classi que o risco de transmissão vertical do HIV e identi que a quimiopro laxia oral
adequada para o recém- nascido.

A Baixo risco, zidovudina.

B Alto risco, zidovudina, lamivudina e raltegravir.

C Baixo risco, zidovudina e nevirapina.

D Alto risco, zidovudina, lamivudina e nevirapina.


4 00018 7913

Questão 505 Aspectos f etais

Recém-nascido com 24 horas de vida, macrossômico, apresentando durante avaliação em alojamento


conjunto, adução e rotação interna do braço esquerdo, com pronação do antebraço e re exo de Moro
ausente no lado afetado. Qual o diagnóstico?

A Paralisia de Erb-Duchenne.

B Pseudoparalisia de Parrot.

C Sinostose radioulnar.

D Fratura de clavícula.
4 00018 7910

Questão 506 Sif ilis na gestação Características gerais Manif estações clínicas

Assinale a alternativa correta: (Aveleira JCR., Bottino G. Sí lis: diagnóstico, tratamento e controle. Educação
Médica Continuada. An. Bras. Dermatol. 81 (2) • Mar 2006.)

A O Treponema pallidum, quando presente na corrente sanguínea da gestante, não atravessa a


barreira placentária.

B A transmissão desta bactéria para o feto pode ocorrer em qualquer fase da gestação, estando,
entretanto, na dependência do estado da infecção na gestante, ou seja, quanto mais tardia a
infecção, mais treponemas estarão circulantes e, portanto, mais gravemente o feto será atingido.

C A infecção recente leva à formação progressiva de anticorpos pela mãe, o que atenuará a infecção
ao concepto, produzindo lesões mais tardias.

D As alternativas acima estão corretas.

E As alternativas acima estão erradas


4 00018 78 8 7

Questão 507 Diagnóstico

A toxoplasmose é uma infecção muito comum, mas a manifestação clínica da doença é rara. Sobre esta
infecção é incorreto a rmar: (Brasil. Ministério da Saúde. Protocolo de Noti cação e Investigação:
Toxoplasmose gestacional e congênita. 2018.)
A Uma gestante suspeita é aquela que apresenta resultado para anticorpo IgM anti-T.gondii reagente
ou indeterminado.

B Gestantes que apresentem resultados não reagentes para anticorpos IgM e IgG são suscetíveis.

C A reinfecção pode ser caracterizada, em uma gestante com infecção crônica pelo T. gondii e
conhecida ausência de IgM, pela identificação de IgM reagente/positivo novamente.

D Será descartado como Toxoplasmose o caso suspeito em que IgG reagente mais de três meses
antes da concepção.

E Em gestantes suspeitas, a confirmação deve ser realizada pela pesquisa direta de T. gondii na saliva
4 00018 78 78

Questão 508 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

A ultrassonogra a tem sido utilizada há mais de quatro décadas em obstetrícia. Seu papel na avaliação da
gestação tem crescido se desenvolvido cada vez mais. Sobre esse tema, assinale a alternativa correta:

I. A ultrassonogra a não está associada a risco para a mãe e o feto, por isso deve ser o método de imagem
de escolha na gravidez (ACOG, 2016). Porém é contraindicada ser realizada por via transvaginal quando há
sangramento de 1º trimestre.

II. Na assistência pré-natal moderna a ultrassonogra a mais importante é aquela de primeiro trimestre. Serve
para datação da gravidez, rastreamento de aneuploidias, diagnóstico de algumas anomalias fetais,
diagnóstico de gemelaridade e predição de toxemia gravídica e de parto pré-termo.

III. Com a ultrassonogra a transvaginal, é possível identi car o Saco gestacional com cinco semanas. A
vesícula vitelina pode ser visualizada a partir de 5,5 semanas, e com seis semanas, o eco embrionário com os
batimentos cardiofetais (BCF).

IV. Em torno de 6-7 semanas, aparece espessamento no saco gestacional, que representa a placenta em
desenvolvimento e o seu lugar de implantação no útero. Com 8 semanas, a placenta pode ser facilmente
identificada e com 10 semanas tem estrutura definida.

(TRATADO DE OBSTETRICIA FEBRASGO, CAPITULO 15, ASSISTÊNCIA PRÉ-NATAL, ULTRASSOM


OBSTÉTRICO: ROTINA, DATAÇÃO E AVALIAÇÃO DO CRESCIMENTO).

A Todas as alternativas estão corretas.

B Estão corretas as alternativas I e IV

C Estão corretas as alternativas I e II.

D Estão corretas as alternativas II e III.

E Estão corretas as alternativas III e IV.


4 00018 778 4
Questão 509 Descolamento prematuro de placenta DPP

Paciente, primigesta de 18 anos, com idade gestacional de 37 semanas, da entrada na maternidade com
queixa que há 2 horas iniciou com queixa de pequeno sangramento vaginal vermelho vivo, associado a dor
abdominal. Ao exame físico: hidratada, eupnéica, afebril, hipocorada 2+/4+ pressão arterial de 80x50 mmHg,
frequência cardíaca de 120 bpm, altura uterina de 35 cm, apresentação fetal cefálica, batimento cardíaco
fetal de 110bpm, tônus uterino aumentado, exame especular com saída de pequena quantidade de sangue
vivo coletado em fundo de saco vaginal e ao toque vaginal, colo uterino com 2 cm. Qual sua hipótese
diagnóstica e conduta? (GINECOLOGIA E OBSTETRICIA. FEBRASGO PARA O MÉDICO RESIDENTE,
CAPITULO 110)

A Descolamento prematuro de placenta, cesariana de emergência.

B Trabalho de parto, conduta expectante.

C Placenta prévia, indução do trabalho de parto

D Placenta prévia, internamento com 72h de observação hospitalar

E Descolamento prematuro de placenta, indução do trabalho de parto.


4 00018 778 3

Questão 510 Classif icação de prematuridade

A prematuridade permanece, nos dias atuais, como sério problema perinatal, sendo responsável por em torno
de 75% de toda a morbidade e mortalidade neonatais. Nos Estados Unidos da América, tem sido responsável
por 70% de todas as mortes neonatais, um terço das mortes infantis e por 25% a 50% dos casos com
alterações neurológicas tardias (ACOG, 2016). Assinale a alternativa correta:

I. A utilização de substâncias tocolíticas, capazes de inibir a atividade contrátil do miométrio, é uma


estratégia importante para tentar reduzir os índices de prematuridade espontânea, tais como terbutalina e
nifedipino.

II. Apesar de o sulfato de magnésio não apresentar atividade tocolítica satisfatória, nos últimos anos tem sido
enfatizado seu papel na neuroproteção ao concepto, diminuindo as chances de paralisia cerebral. Diversos
protocolos propostos por importantes sociedades são favoráveis à sua utilização em gestantes com idade
gestacional inferior a 32 semanas.

III. O uso de corticoterapia antenatal é recomendada entre 24 e 34 semanas de gestação, e previnem


complicações respiratórias neonatais.

IV. O chamado ciclo de corticoide pode ser realizado preferencialmente com betametasona (12 mg
intramuscular por dia, em dois dias consecutivos) ou com dexametasona (6 mg intramuscular a cada 12 horas,
por dois dias). Seu efeito bené co já pode ser notado após as primeiras horas do início da medicação, mas o
efeito ideal ocorre após 24 horas de completado o esquema terapêutico. A ação possui duração de até sete
dias.

(TRATADO DE OBSTETRICIA FEBRASGO, CAPITULO 26, TRABALHO DE PARTO E PARTO PRÉ TERMO:
DO CONCEITO AO CUIDADO)

A Estão corretas as alternativas I e IV.

B Estão corretas as alternativas I e II.

C Todas as alternativas estão corretas.

D Estão corretas as alternativas II e III.

E Estão corretas as alternativas III e IV.


4 00018 778 2

Questão 511 Introdução

Pré-eclâmpsia é de nida como uma doença multifatorial e multissistêmica, especí ca da gestação. Assinale
a alternativa INCORRETA: (TRATADO DE OBSTETRICIA FEBRASGO, CAPITULO 28)

A É uma doença endotelial materna, mediada pela placenta e decorrente da insuficiente invasão
trofoblástica das arteríolas espiraladas do útero.

B O principal sintoma é a ocorrência de crise convulsiva, tônico clônica generalizada ou coma em


gestante.

C É definida pela presença de hipertensão arterial associada à proteinúria, que se manifesta em


gestante previamente normotensa, após a 20ª semana de gestação.

D Uma vez identificada clinicamente, se não ocorrer o término da gestação, tende a evoluir para
situações de gravidade como eclâmpsia, acidente vascular cerebral hemorrágico, síndrome HELLP,
insuficiência renal, edema agudo de pulmão e morte.

E A pré-eclâmpsia pode causar restrição do crescimento e oligodrâmnio, bem como parto prematuro.
4 00018 778 1

Questão 512 Predição e prevenção

Paciente de 41 anos, G2C1, gestante de 12 semanas, com história de pré-eclâmpsia em gestação anterior,
procura atendimento para iniciar o pré-natal, o que você orientaria como prevenção para pré-eclâmpsia?
(TRATADO DE OBSTETRICIA FEBRASGO, CAPITULO 28)

A Administração de aspirina, 100 mg/ dia a partir de 36 semanas de gestação.

B Vitamina D 500 u/dia.

C Ácido fólico 5 mg/dia.

D Suplementação de cálcio, de 1,5g a 2g/dia.

E Vitamina C 500 mg/dia.


4 00018 778 0

Questão 513 Diagnóstico na gestação T ratamento


M.S.P. retorna para sua segunda consulta de pré-natal e traz consigo os exames solicitados na consulta
anterior e dentre os resultados está o exame de toxoplasmose com resultado de IGG reagente e IGM
reagente. No dia de hoje ela está gestante de 13 semanas. Assinale a alternativa com a conduta correta:
(MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022.CAPITULO 21)

A Solicitar teste de avidez e iniciar espiracimicina se avidez alta.

B Iniciar espiramicina imediatamente e repetir a sorologia para toxoplasmose em duas a três semanas.

C Deve-se repetir a sorologia, idealmente, todos os meses ou, no máximo, com intervalo de dois
meses para detectar precocemente uma soroconversão.

D O resultado da avidez não modifica a conduta, ou seja, se a avidez for baixa, intermediária ou alta, a
gestante será conduzida como infecção aguda.

E Iniciar espiramicina e deve ser solicitado o teste de avidez.


4 00018 7779

Questão 514 Diagnóstico

Teste oral de tolerância à glicose (TOTG) 75g, é realizado na gestação entre 24 e 28 semanas e está
indicado em qual situação? Assinale a alternativa correta: (MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO
2022.CAPITULO 10)

A É um exame de rastreio que todas a gestantes devem realizar.

B Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal abaixo de 92 mg/dl.

C Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal entre 92 -125 mg/dl.

D Gestantes com resultado de glicemia de jejum na primeira rotina de pré-natal acima de 125 mg/d.

E Gestantes com fator de risco, como obesidade e história familiar de diabetes, independente do
resultado da primeira rotina.
4 00018 7778

Questão 515 Aborto retido

Gestante de 12 semanas procura atendimento por queixa de saída de secreção marrom via vaginal. No seu
exame físico você não encontrou BCF, o colo uterino estava impérvio e permanecia com discreto
sangramento em borra de café. Imediatamente a paciente é encaminhada ao ultrassom transvaginal que traz
os seguintes dados: Presença de embrião com 10 mm, porém sem atividade cardíaca. Qual o diagnóstico:
(MANUAL DE GESTAÇÃO DE ALTO RISCO 2022.CAPITULO 4).
A Gestação anembrionada.

B Abortamento incompleto.

C Abortamento completo.

D Abortamento retido.

E Ameaça de abortamento.
4 00018 7777

Questão 516 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Utilizando a regra de NAEGELE, calcule a data provável do parto (DPP), de uma gestante em sua segunda
gestação e data da última menstruação em 12 de novembro de 2022.

A 02 de agosto de 2023

B 05 de agosto de 2023

C 12 de agosto de 2023

D 22 de agosto de 2023

E 19 de agosto de 2023
4 00018 7766

Questão 517 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Primigesta, IG 37 chega à emergência queixando-se de mal estar acompanhado de epigastralgia,


cefaléianucal e turvação visual. Nega comorbidades e intercorrências durante a gestação. Negou perdas e
sangramento vaginal e refere redução da movimentação há 2 horas. Ao exame: BEG, Glasgow 15, PA
180x120mmHg, AU 34 cm, tônus uterino normal, DU ausente, BCF 142 bpm, colo uterino impérvio, MMII com
edema 3+/4+ e re exos patelares vivos com aumento de área re exógena. Qual a conduta inicial frente ao
caso?

A Hidralazina e metildopa

B Perfil biofísico fetal e nifedipino

C Sulfato de magnésio e hidralazina

D Interrupção imediata da gravidez com cesárea de urgência

E Sulfato de magnésio e misoprostol


4 00018 763 8

Questão 518 Parada secundária da descida

Avalie o partograma abaixo e assinale o diagnóstico correto.


A Paradasecundária da descida

B Período pélvico prolongado

C Parto taquitócico

D Distócia funcional

E Parada secundária da dilatação


4 00018 763 6

Questão 519 Fatores de risco da RPM

A aminiorexe prematura essa associada às seguintes morbidades maternas e fetais, exceto:

A Descolamento prematuro de placenta

B Corioamnionite

C Sepse perinatal

D Sofrimento feta

E Colestase gestacional
4 00018 763 4

Questão 520 Abortamento completo

Gestante com 7 semanas de idade gestacional dá entrada ao PS com sangramento vaginal. Ao exame
especular observado restos ovulares saindo pelo orifício interno de colo uterino, material foi retirado e
encaminhado para análise. TV com colo uterino dilatado 1cm. Realizado ultrassom transvaginal sendo
evidenciado endométrio centrado com espessura de 7 mm. Trata-se de:
A Aborto inevitável

B Aborto completo

C Ameaça de aborto

D Aborto incompleto

E Gestação anembrionada
4 00018 763 2

Questão 521 Indicações e contraindicações

Gestante G2P0A1 com idade gestacional de 41 semanas, hígida, interna por pós datismo para avaliar via de
parto. Ao exame: BEG, AU 38 cm, dinâmica uterina ausente, feto com boa vitalidade fetal, TV com colo
amolecido de posição intermediária e 70% esvaecido, com 3 cm de dilatação, apresentação cefálica em -1
de DeLee. Sobre este caso, é correto afirmar:

A Necessário preparo de colo uterino com misoprostol

B Ocitocina pode ser utilizada na dose de 1 a 8 mU/min para indução do trabalho de parto

C Índice de Bishop de 6, portanto indicado condução com amniotomia

D Uso de Sonda de Foley para amadurecimento cervical não deve ser utilizada por ser considerado
violência obstétrica

E Indicado parto cesárea por suspeita de DCP


4 00018 763 1

Questão 522 Etiologia

A regra dos “4 T” é utilizada para identi car as causas de hemorragia pós parto. Assinale a opção que NÃO
pertence a regra:

A Tecido

B Tônus

C Trombina

D Trauma

E Trajeto
4 00018 763 0

Questão 523 Imunizaçao na gestação

Leia atentamente as afirmações abaixo:

I - Mulheres vacinadas com vírus vivos ou vírus atenuados devem ser aconselhadas a evitar a gravidez por
pelo menos 1 mês;
II - A vacina de gripe não deve ser administrada no primeiro trimestre;

III - A vacina de varicela, contraindicada durante a gestação, pode ser administrada no pós-parto apenas em
mulheres que não estão amamentando; IVA vacina tríplice bacteriana acelular deve ser administrada no 3º
trimestre e repetida a cada gestação.

Estão corretas as afirmações:

A I, IV

B III, IV

C I, II

D I, III, IV

E I, II, III, IV
4 00018 7628

Questão 524 Indicações de cesárea

São indicações absolutas de cesariana, EXCETO:

A Placenta acreta

B Câncer cervical invasivo

C Descolamento prematuro de placenta com feto vivo

D Desproporção céfalo-pélvica

E Placenta prévia
4 00018 7626

Questão 525 Etiologia

Em relação ao líquido amniótico, se houver membranas intactas, rim fetal funcionante e sistema urinário
desobstruído, a sua diminuição pode corresponder a:

A Diabetes gestacional

B Hipóxia fetal crônica

C Anencefalia

D Atresia de esôfago

E Infecção por sífilis ou toxoplasmose


4 00018 7625

Questão 526 Cerclagem uterina


A imagem corresponde a:

A Cerclagemtransabdominal pela técnica de Benson &Durfee

B EZT tipo II

C Colpectomia

D Cerclagem pela técnica de McDonald

E Operação de Shirodkar
4 00018 7622

Questão 527 Cardiotocograf ia intraparto Conduta

Primigesta, 21 anos, idade gestacional 39 semanas e 1 dia, dá entrada em emergência referindo dor em baixo
ventre há 3 horas com perda de secreção semelhante a catarro por via vaginal. Ao exame físico, corada,
hidratada, pressão arterial 120/70 mmHg, Altura uterina 37 cm, dinâmica de: 3 contrações de 50 segundos
em 10 minutos. Toque vaginal: colo no, 6 cm de dilatação, bolsa íntegra, apresentação cefálica, occipício
esquerdo transverso, plano + 1 De Lee. Internada para condução do trabalho de parto, sendo realizada a
seguinte cardiotocografia. Qual a conduta nesse caso?
A Cardiotocografia categoria II, decúbito lateral esquerdo e oxigenioterapia.

B Cardiotocografia não reativa, amniotomia e ocitocina.

C Cardiotocografia categoria III, resolução do parto por cesárea.

D Cardiotocografia categoria II, posição vertical e glicose hipertônica.


4 00018 7618

Questão 528 Assistência ao parto na gestação multipla

Paciente, 26 anos, 2G, 1PN,0A, com pré-natal normal e gestação gemelar de 39 semanas, da entrada no
pronto socorro obstétrico apresentando bolsa rota há 1 hora e 6 cm de dilatação ao toque uterino. Ecogra a
recente mostra o primeiro feto em apresentação cefálica e o segundo em apresentação pélvica. A conduta
neste caso é:

A Indicar parto normal para primeiro feto e realizar cesariana para o segundo.

B Indicar parto normal para os dois fetos e realizar cesariana somente em casos de intercorrências.

C Indicar parto normal para os dois fetos e realizar cesariana para o segundo se houver líquido
meconial.

D Indicar cesariana por se tratar de gestação gemelar.


4 00018 7616

Questão 529 Predição e prevenção

Segundigesta, 28 anos, realizou US morfológico de 1º trimestre o qual evidenciou feto único, CCN 78 mm,
TN: 1,5 mm, osso nasal presente e doppler do ducto venoso com onda "a" positiva. Refere ter tido pré-
eclâmpsia em gestação anterior. A gestação atual foi por FIV. Ao exame apresentasse com pressão arterial
140/90 mmHg, IMC: 30 kg/m². Qual a conduta nesse caso?

A Anticoagulante e encaminhamento para ambulatório de alto risco.

B Amniocentese para cariótipo entre 16 e 20 semanas.

C Progesterona via vaginal e US morfológico de 2º trimestre e ecocardiografia fetal entre 20 e 24


semanas.

D Aspirina 150mg/dia.
4 00018 7615

Questão 530 Antibioticoterapia para aumentar o período de latência

Sabe-se que a rotura prematura de membranas ovulares pré-termo é importante causa de parto prematuro
no mundo. Os atuais estudos mostram benefício do uso de antibioticoterapia na conduta expectante nos
casos de rotura prematura de membranas ovulares pré-termo. Nesse contexto, o uso de antibiótico tem
como principal objetivo:
A Profilaxia de trombose neonatal.

B Prevenção de síndrome de angústia do recém-nascido.

C Aumentar o período de latência.

D Tratamento de vaginose bacteriana.


4 00018 7614

Questão 531 Conduta na RPM termo a partir de 37 semanas

Primigesta, 22 anos, com idade gestacional de 37 semanas, vem em consulta no PS de obstetrícia, relatando
que há dois dias apresenta quadro de perda de líquido por via vaginal em moderada quantidade. O pré-natal
até o momento sem intercorrências, porém não trouxe o cartão de pré-natal. Refere presença de
movimentos fetais. Ao exame: bom estado geral, ativa, contactuante, eupneica. Sinais vitais: pressão
arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 78 bpm, temperatura axilar 36,7°C. Exame cardíaco e respiratório
sem alterações. Abdômen: gravídico, altura uterina 32 cm, batimentos cardíacos fetais 136 bpm, dinâmica
uterina ausente, tônus uterino normal. Ao exame ginecológico especular observa-se saída de líquido vaginal
claro pelo orifício externo do colo; toque colo grosso, posterior, pérvio para uma polpa justa, apresentação
cefálica. Frente ao descrito qual a conduta?

A Prescrever penicilina cristalina e induzir o parto.

B Prescrever azitromicina e corticoide e induzir o parto.

C Prescrever corticoide, azitromicina e ampicilina.

D Prescrever azitromicina e ampicilina.


4 00018 7613

Questão 532 T ecido retenção de tecido placentário

Secundigesta, 36 anos, 1 parto cesárea anterior, idade gestacional de 32 semanas, vem em consulta no PS de
obstetrícia, apresentando perda de sangue vermelho vivo via vaginal em pequena quantidade. Não trouxe o
cartão do pré-natal, mas refere idade gestacional de 28 semanas. Refere presença de movimentos fetais. Ao
exame encontra-se em bom estado geral, ativa, contactuante, eupneica, descorada +2/+4. Pressão
arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 98 bpm, temperatura axilar 36,7°C. Exame cardíaco e respiratório
sem alterações. Abdômen: gravídico, altura uterina 30 cm, batimentos cardíacos fetais 136 bpm, dinâmica
uterina ausente, tônus uterino normal. Frente à principal hipótese diagnóstica, qual a conduta inicial?

A Realizar exame especular para avaliar possíveis ginecopatias e toque para avaliar dilatação do colo.

B Realizar exame especular para avaliar ginecopatias e solicitar USG transvaginal para avaliar
localização placentária.

C Solicitar cardiotocografia para avaliar vitalidade fetal.

D Solicitar perfil biofísico para avaliar vitalidade fetal e realizar toque vaginal para avaliar dilatação.
4 00018 7612
Questão 533 Medicamentoso

Tercigesta, 38 anos, parto cesárea anterior há três anos. Idade gestacional de 28 semanas, faz pré-natal de
alto risco devido diabetes gestacional até o momento com controle dietético. Refere presença de
movimentos fetais e nega perdas vaginais. Ao exame: pressão arterial 110/70 mmHg, frequência cardíaca 88
bpm, temperatura axilar 36,7°C. Abdômen gravídico, altura uterina 29 cm, batimentos cardíacos fetais 136
bpm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal. Exame ginecológico não realizado. Traz o perfil
glicêmico abaixo, qual a conduta?

A Manter dieta e atividade física.

B Aumentar atividade física.

C Prescrever insulina.

D Prescrever metformina.
4 00018 7611

Questão 534 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

Em um acompanhamento pré-natal, havendo dúvidas, o melhor parâmetro para cálculo da idade gestacional é
a medida de:

A Diâmetro Biparietal.

B Comprimento Cabeça Nádega.

C Comprimento do Fêmur.

D Altura Uterina Materna


4 00018 7517

Questão 535 T ipos de f órcipes Aplicação do f órcipe

No acompanhamento de trabalho de parto com dilatação total, feto em Occípito-Púbica, bolsa rota, altura +
3 de De Lee, período expulsivo prolongado, o fórcipe mais indicado nesse momento é:
A Simpsom-Braum.

B Piper.

C Mauriceau.

D Kielland.
4 00018 7515

Questão 536 Rotura uterina

Primigesta de 38 semanas, gestação complicada por diabete, encontra-se em trabalho de parto, dilatação de
8 cm, bolsa rota há 6 horas, apresentação cefálica. O obstetra nota o sinal de BandlFrommel, que é
característico de:

A Sofrimento fetal agudo.

B Descolamento de placenta.

C Infecção amniótica.

D Iminência de rotura uterina.


4 00018 7513

Questão 537 T ratamento Seguimento prénatal

Em caso de gestação complicada por HIV, o início da terapia antirretroviral deve ser a partir da idade
gestacional de:

A 8 semanas.

B 10 semanas.

C 14 semanas.

D 20 semanas.
4 00018 7511

Questão 538 Clínico

São consideradas contraindicações para o tratamento clínico da prenhez ectópica com Metotrexato,
exceto:

A Instabilidade hemodinâmica.

B Gravidez ectópica íntegra.

C Amamentação.

D Úlcera péptica ativa.


4 00018 7509
Questão 539 T ratamento da insuf iciência istmocervical Diagnóstico da insuf iciência istmocervical

São características da incontinência cervical, exceto:

A a cerclagem deve ser feita com fio inabsorvível.

B o diagnóstico de infecção amniótica não contraindica a cerclagem.

C a malformação fetal incompatível com a vida é contraindicação à cerclagem.

D a melhor época para a cerclagem é em torno de 14 a 16 semanas de gestação.


4 00018 7507

Questão 540 Mola hidatif orme Hipertireoidismo secundário

A semelhança molecular entre hCG e TSH, em algumas situações, pode causar hipertiroidismo clínico
exacerbado. A situação mais propícia a este acontecimento é:

A Gestação Gemelar.

B Mola Hidatiforme.

C Abortamento Tardio.

D Infecção Amniótica.
4 00018 7506

Questão 541 Quadro clínico

Entende-se como o “Grito de Douglas”:

A ameaça de aborto.

B sinal clássico de endometriose.

C dor da infecção urinária.

D presença de sangue em fundo de saco.


4 00018 7505

Questão 542 Interpretação

O traçado de cardiotocografia que apresenta o padrão sinusoidal geralmente tem relação com:

A Normalidade.

B Infecção fetal.

C Isoimunização.

D Pós-datismo.
4 00018 7503

Questão 543 Covid na gestação


Observa-se no grupo de gestantes que desenvolvem a infecção Covid-19:

A Elevadas taxas de parto pré-termo e não cesariana. As taxas de prematuridade e de cesariana


variam entre 30% a 80%.

B Elevadas taxas de parto pré-termo e cesariana. As taxas de prematuridade e de cesariana variam


entre 3% a 8%.

C Elevadas taxas de parto pré-termo e cesariana. As taxas de prematuridade e de cesariana variam


entre 30% a 80%.

D Baixas taxas de parto pré-termo e cesariana. As taxas de prematuridade e de cesariana variam


entre 30% a 80%.
4 00018 74 97

Questão 544 Criterios diagnósticos da préeclampsia

Mulher de 34 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 32 semanas e história prévia de
hipertensão arterial crônica, comparece a consulta de pré-natal. No momento está
assintomática. Apresentou a monitorização residencial de pressão arterial solicitada na consulta anterior,
que evidenciou pressões sistólicas variando entre 130 e 150mmHg e diastólicas entre 95 e 100mmHg. Está
em uso de ácido acetilsalicílico 100mg (iniciado na 12ª semana de gestação), carbonato de cálcio (iniciado na
20ª semana de gestação) e alfa metildopa 750mg/dia. Previamente à gestação, tinha bom controle
pressórico com uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de
160x100mmHg, sentada, e de 140x95mmHg, em decúbito lateral esquerdo. Tinha altura uterina de 28cm,
dinâmica uterina ausente, batimento cardíaco fetal de 145bpm, com movimentação fetal ativa durante o
exame. Apresentou a última ultrassonogra a, realizada com idade gestacional de 31 semanas e 3 dias, que
mostrou feto único, cefálico, com placenta anterior alta grau II e líquido amniótico normal. O peso fetal
estava no percentil 10 e a doppler uxometria não tinha alterações. Neste momento, foi optado por aumento
de dose da alfa metildopa para 1g/dia. Qual é o diagnóstico da paciente?

A Iminência de eclâmpsia

B Hipertensão do jaleco branco

C Hipertensão arterial crônica

D Pré-eclâmpsia sobreposta
4 00018 74 3 7

Questão 545 Conduta obstétrica

Mulher de 34 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 32 semanas e história prévia de
hipertensão arterial crônica, comparece a consulta de pré-natal. No momento está
assintomática. Apresentou a monitorização residencial de pressão arterial solicitada na consulta anterior,
que evidenciou pressões sistólicas variando entre 130 e 150mmHg e diastólicas entre 95 e 100mmHg. Está
em uso de ácido acetilsalicílico 100mg (iniciado na 12ª semana de gestação), carbonato de cálcio (iniciado na
20ª semana de gestação) e alfa metildopa 750mg/dia. Previamente à gestação, tinha bom controle
pressórico com uso de hidroclorotiazida 25mg/dia. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de
160x100mmHg, sentada, e de 140x95mmHg, em decúbito lateral esquerdo. Tinha altura uterina de 28cm,
dinâmica uterina ausente, batimento cardíaco fetal de 145bpm, com movimentação fetal ativa durante o
exame. Apresentou a última ultrassonogra a, realizada com idade gestacional de 31 semanas e 3 dias, que
mostrou feto único, cefálico, com placenta anterior alta grau II e líquido amniótico normal. O peso fetal
estava no percentil 10 e a doppler uxometria não tinha alterações. Neste momento, foi optado por aumento
de dose da alfa metildopa para 1g/dia. Uma semana após a consulta anterior, a paciente retorna com bons
controles pressóricos e exames laboratoriais solicitados dentro da normalidade. Ela o questiona sobre a
programação de parto. Qual é a orientação que deve ser dada à paciente neste momento?

A Resolução da gestação com 34 semanas.

B Resolução da gestação com 37 semanas.

C Resolução da gestação com 39 semanas.

D Resolução da gestação após 40 semanas.


4 00018 74 3 6

Questão 546 Ultrassonograf ia

Mulher de 40 anos de idade comparece à emergência por dor intensa em baixo ventre e sangramento
vaginal em pequena quantidade há 3 dias. Sem outras queixas. Tem história prévia de 2 gestações, com um
parto normal sem intercorrência e um aborto. Não sabe relatar quando foi a sua última menstruação, mas
acha que está atrasada. Não compareceu em consultas ginecológicas ou de pré-natal no último ano. Ao
exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88bpm e pressão arterial de 110x70mmHg, com abdome
ácido e doloroso à palpação difusamente. O exame especular demonstrou a presença de sangramento em
fundo de saco, em mínima quantidade. Ao toque vaginal, apresentou útero intrapélvico, anexos não palpáveis
e dor à mobilização do colo uterino. Foi solicitada dosagem de beta-hCG, que foi positiva, e ultrassonogra a
transvaginal, que evidenciou massa anexial à esquerda, medindo 5,1cm em seu maior diâmetro, íntegra,
com embrião com batimento cardíaco embrionário. Qual é o diagnóstico?

A Cisto ovariano hemorrágico

B Abortamento

C Gestação ectópica

D Mola hidatiforme
4 00018 74 3 5

Questão 547 Cirúrgico

Mulher de 40 anos de idade comparece à emergência por dor intensa em baixo ventre e sangramento
vaginal em pequena quantidade há 3 dias. Sem outras queixas. Tem história prévia de 2 gestações, com um
parto normal sem intercorrência e um aborto. Não sabe relatar quando foi a sua última menstruação, mas
acha que está atrasada. Não compareceu em consultas ginecológicas ou de pré-natal no último ano. Ao
exame físico, apresenta frequência cardíaca de 88bpm e pressão arterial de 110x70mmHg, com abdome
ácido e doloroso à palpação difusamente. O exame especular demonstrou a presença de sangramento em
fundo de saco, em mínima quantidade. Ao toque vaginal, apresentou útero intrapélvico, anexos não palpáveis
e dor à mobilização do colo uterino. Foi solicitada dosagem de beta-hCG, que foi positiva, e ultrassonogra a
transvaginal, que evidenciou massa anexial à esquerda, medindo 5,1cm em seu maior diâmetro, íntegra,
com embrião com batimento cardíaco embrionário. Qual é a conduta que deve ser adotada neste momento?

A Iniciar tratamento com metotrexato local.

B Solicitar beta-hCG quantitativo em 48 horas.

C Iniciar o uso de misoprostol por via vaginal.

D Indicar a realização de laparotomia.


4 00018 74 3 4

Questão 548 Identif icação

Assinale os casos em que seria indicado encaminhamento da paciente ao pré-natal de alto risco, segundo o
Ministério da Saúde:

A Um episódio de pielonefrite, asma, hipotireoidismo.

B Hipotireoidismo subclínico, 2 abortamentos anteriores, apneia do sono.

C Isoimunização Rh, hipertireoidismo, dois episódios de pielonefrite.

D Gestação resultante de estupro, insuficiência mitral, Covid-19.


4 00018 74 12

Questão 549 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre

Qual parâmetro NÃO pode ser avaliado no ultrassom morfológico de 1º trimestre?

A Placenta de inserção baixa

B Translucência nucal

C Comprimento do colo uterino

D Presença de osso nasal


4 00018 74 11

Questão 550 Imunizaçao na gestação

Marta está na sua segunda gestação. Durante a consulta, trouxe a sua carteirinha vacinal. Refere que soube
que o governo está fazendo uma campanha de vacinação contra o sarampo e contra a gripe e pergunta a sua
opinião sobre as vacinas durante a gestação. Marque a alternativa correta:
A Oriento a paciente a tomar as duas vacinas e prescrevo a dTpa após 20 semanas.

B Oriento Marta a não tomar nenhuma das vacinas, pois ambas são de vírus vivos, podendo fazer mal
ao feto.

C Oriento Marta a não tomar vacinas durante a gestação, porque elas fazem mal ao feto.

D Oriento Marta a não tomar a vacina de sarampo durante a gestação e a tomar a vacina contra a
Influenza.
4 00018 74 10

Questão 551 Exames laboratoriais

Quais exames devem ser solicitados no primeiro trimestre de todas as gestantes, segundo o Ministério da
Saúde?

A Colpocitologia oncótica, cultura de secreção vaginal e colposcopia.

B Hemograma, sorologia para toxoplasmose, urocultura.

C Hemograma, eletroforese de hemoglobina e glicemia de jejum.

D TSH e T4 livre, sorologia para rubéola e hemograma.


4 00018 74 09

Questão 552 Ameaça de abortamento

Joyce, paciente de 33 anos, chega em consulta de pronto-socorro para avaliação. Está na primeira gestação,
atualmente com 8 semanas e 3 dias, segundo a data da última menstruação, a qual é compatível com o
primeiro ultrassom. Refere sangramento vaginal identi cado há 3 horas. Ao exame especular, colo
normoepitelizado, com presença de sangramento vaginal coletado em moderada quantidade. Ao toque
vaginal, foi identi cado colo amolecido, impérvio, útero intrapélvico, anexos não palpáveis. Ultrassonogra a
transvaginal identi cou batimentos cardíacos fetais presentes, com hematoma subcoriônico medindo
15x6mm. Considerando o caso, qual o diagnóstico?

A Abortamento inevitável

B Ameaça de abortamento

C Aborto retido

D Abortamento incompleto
4 00018 74 05

Questão 553 Etiologia

Das alternativas apresentadas abaixo, qual não é uma condição em que encontra-se polidrâminio com
frequência?
A Atresia duodenal.

B Doença de Hirschprung.

C Atresia pilórica.

D Atresia de esôfago tipo A de Gross.


4 00018 73 61

Questão 554 Fatores de risco

O principal fator de risco isoladamente para a ocorrência de prenhez ectópica é:

A Antecedente de cirurgia tubária.

B Tabagismo.

C Infecção pélvica.

D Prenhez ectópica prévia.


4 00018 73 4 0

Questão 555 Medida do colo uterino

Em um ultrassom obstétrico em gestação de 24 semanas, com colo uterino apresentando comprimento de


15 mm, o desfecho esperado é:

A Restrição de crescimento fetal.

B Infecção amniótica.

C Prematuridade.

D Descolamento prematuro de placenta.


4 00018 73 3 6

Questão 556 Diagnóstico

Em uma consulta pré-natal de rotina, o obstetra nota aumento de 1 cm na altura uterina entre as consultas
mensais. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

A Diabete Gestacional.

B Restrição de Crescimento Fetal.

C Atresia de Esôfago Fetal.

D Isoimunização Rh.
4 00018 73 3 3

Questão 557 Bacia obstétrica trajeto duro

O menor diâmetro anteroposterior da bacia e, portanto, o que representa a conjugata vera obstétrica, vai do
bordo:

A superior da sínfise púbica até o promontório.

B inferior da sínfise púbica até o promontório.

C posterior da sínfise púbica até o promontório.

D inferior da sínfise púbica até o cóccix.


4 00018 73 3 0

Questão 558 Rastreamento de anomalias cromossômicas

No ultrassom para pesquisa de trissomias na gestação, o doppler serve para investigar:

A Artéria umbilical.

B Ducto venoso.

C Artéria uterina.

D Artéria cerebral média.


4 00018 73 29

Questão 559 Conduta

Uma gestante de 32 semanas, apresenta ultrassom sugerindo restrição de crescimento fetal assimétrico,
líquido amniótico de volume normal e perfil hemodinâmico fetal (PHF) <1. Isso significa:

A existe hipoxemia fetal e a conduta é resolutiva no momento.

B existe hipoxemia fetal, mas a conduta é expectante, no momento, com repetição do doppler em 30
dias.

C o feto está bem oxigenado até o momento, e a conduta é expectante.

D não existe sofrimento fetal e a interrupção pode ser com 37 semanas, sem necessidade de nova
avaliação com doppler.
4 00018 73 27

Questão 560 Bacia obstétrica trajeto duro

Em relação à anatomia da bacia obstétrica, assinale a alternativa correta.

A Estreito médio: vai do bordo inferior da sínfise púbica ao promontório.

B Estreito inferior: entre borda superior da sínfise púbica e espinhas ciáticas.

C Estreito superior: vai do bordo superior da sínfise púbica ao promontório.

D Conjugata diagonalis: borda superior da sínfise púbica ao promontório.


4 00018 73 25
Questão 561 Anamnese

Carteira da Gestante: a gestante deve recebê-la na primeira consulta de pré-natal, nela:

A Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e não
resultados de exames realizados.

B Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e
resultados de exames realizados.

C Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, desenvolvimento do bebê e
resultados de exames não realizados.

D Deve conter todas as informações sobre o seu estado de saúde, não do desenvolvimento do bebê e
resultados de exames realizados.
4 00018 73 20

Questão 562 Controle glicêmico

A automonitorização da glicemia capilar por meio de tas reagentes é recomendada para todas as grávidas
com diabetes. Sendo correto que:

A A frequência dessa monitorização irá depender do tipo de tratamento do diabetes e da viabilidade


financeira e técnica do local onde a gestante está sendo assistida.

B A frequência dessa monitorização nunca irá depender do tipo de tratamento do diabetes e da


viabilidade financeira e técnica do local onde a gestante está sendo assistida.

C A frequência dessa monitorização irá depender do tipo de tratamento do diabetes e não da


viabilidade financeira e técnica do local onde a gestante está sendo assistida.

D A frequência dessa monitorização irá depender do tipo de tratamento do diabetes e da viabilidade


financeira e não da técnica do local onde a gestante está sendo assistida.
4 00018 73 19

Questão 563 Def inição

A variação de duração do puerpério está relacionada especialmente às mudanças anatômicas e siológicas


no organismo da mulher, embora questões de ordem psicossocial:

A não relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e


familiar estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

B relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e familiar


estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

C relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e não


familiar estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

D relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e familiar


estejam ocorrendo concomitantemente e não influenciem a passagem desse período.
4 00018 73 18
Questão 564 Controle glicêmico

Todos os sistemas de monitorização glicêmica dependem da e ciência do instrumento de medida e das


habilidades de seus usuários. Sendo correto que:

A É desnecessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde


devidamente treinados para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo
de toda a gravidez.

B É necessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde


devidamente treinados para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo
de toda a gravidez.

C É necessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde


indevidamente treinados para tanto, assim como a averiguação frequente da sua utilização ao longo
de toda a gravidez.

D É necessária a orientação quanto ao uso de tais ferramentas por profissionais de saúde


devidamente treinados para tanto, assim como a averiguação eventual da sua utilização ao longo de
toda a gravidez.
4 00018 73 16

Questão 565 Antecedentes f amiliares

Existem ainda efeitos genéticos que ocorrem intraútero e que podem persistir por gerações. Sendo correto
que:

A Nenhuma influência sobre a obesidade podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações
passadas quando os oócitos são formados na avó.

B Algumas influências sobre a obesidade podem ocorrer no útero, mas não de gerações passadas
quando os oócitos são formados na avó.

C Algumas influências sobre a obesidade podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações
passadas quando os oócitos são formados na avó.

D Algumas influências sobre a obesidade nunca podem ocorrer no útero ou até mesmo duas gerações
passadas quando os oócitos são formados na avó.
4 00018 73 12

Questão 566 Hiperêmese gravídica

Mulher de 22 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas, comparece em consulta pré-natal com
queixa de náuseas e vômitos persistentes há um mês. Neste período, tem sentido náusea por cerca de 4
horas no período da manhã, que ocorrem predominantemente logo após acordar, com ocorrência de 2 a 3
episódios de vômitos, sem sangue ou restos alimentares. Adicionalmente, nega a ocorrência de salivação
intensa ou episódios de esforço de vômito sem êmese durante o período. Sem outras queixas no momento.
Tem história prévia de enxaqueca com sintomas de aura, bem controlada com medidas comportamentais e
uso de anti-in amatórios durante as crises, que ocorrem menos de uma vez no mês. Ao exame físico, está
em bom estado geral, normocorada e hidratada, com frequência cardíaca de 68bpm, pressão arterial de
110x70mmHg (sem variação postural) e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Sem outras alterações.
Além da prescrição de terapia antiemética, que outras orientações devem ser feitas à paciente?

A Recomendar que a paciente priorize a ingestão de alimentos muito doces e ricos em gorduras
e suplementar niacina.

B Recomendar que a paciente coma um lanche rico em proteína antes de se levantar e


suplementar piridoxina.

C Recomendar a realização de múltiplas pequenas refeições a cada duas horas e suplementar tiamina.

D Recomendar a ingestão das refeições com líquidos, como sucos de frutas cítricas ou café
e suplementar cobalamina.
4 00018 73 07

Questão 567 Hiperêmese gravídica

Mulher de 22 anos de idade, com idade gestacional de 9 semanas, comparece em consulta pré-natal com
queixa de náuseas e vômitos persistentes há um mês. Neste período, tem sentido náusea por cerca de 4
horas no período da manhã, que ocorrem predominantemente logo após acordar, com ocorrência de 2 a 3
episódios de vômitos, sem sangue ou restos alimentares. Adicionalmente, nega a ocorrência de salivação
intensa ou episódios de esforço de vômito sem êmese durante o período. Sem outras queixas no momento.
Tem história prévia de enxaqueca com sintomas de aura, bem controlada com medidas comportamentais e
uso de anti-in amatórios durante as crises, que ocorrem menos de uma vez no mês. Ao exame físico, está
em bom estado geral, normocorada e hidratada, com frequência cardíaca de 68bpm, pressão arterial de
110x70mmHg (sem variação postural) e tempo de enchimento capilar de 2 segundos. Sem outras alterações.
Quais exames devem ser solicitados para a avaliação inicial da paciente?

A Eletrólitos séricos, urina tipo 1 e ultrassonografia obstétrica.

B Hemograma, TSH e endoscopia digestiva alta com pesquisa de H. pylori.

C Dosagem de AST/ALT, amilase, lipase e ultrassom de abdome superior.

D Creatinina, ureia, proteína C reativa e ultrassonografia de abdome total.


4 00018 73 06

Questão 568 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES

Durante visita na Unidade de Alojamento Conjunto, você avalia um recém-nascido de 2 dias de vida, nascido
a termo, de parto vaginal e sem intercorrências. Sabe-se que a mãe é portadora de Lúpus Eritematoso
Sistêmico, em uso de hidroxicloroquina e com atividade de doença controlada no pré-natal. Ao examinar a
criança, você observa palidez cutânea, com extremidades frias e tempo de enchimento capilar de 4
segundos. À ausculta cardíaca, o ritmo é irregular, bulhas normofonéticas, sem sopros. A frequência cardíaca
é de 65bpm. O restante do exame físico está normal. Diante do achado, foi realizado o eletrocardiograma a
seguir e foram solicitadas pesquisas de autoanticorpos no sangue materno e da criança. Assinale a alternativa
que contém o ritmo identi cado no eletrocardiograma e o autoanticorpo mais frequentemente encontrado
no caso em questão:
A Bloqueio atrioventricular de primeiro grau - Anti-La/SSB.

B Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz I - Anti-La/SSB.

C Bloqueio atrioventricular total - Anti-Ro/SSA.

D Bloqueio atrioventricular de segundo grau tipo Mobitz II - Anti-U1RNP.


4 00018 7297

Questão 569 Componentes do partograma

Uma gestante dá entrada na maternidade em trabalho de parto. Ao toque colo dilatado 4 cm, bolsa rota,
apresentação cefálica. Aberto o partograma de Friedmann, o Obstetra deve traçar a linha de ação:

A 2 horas após a linha de alerta.

B 2 horas antes da linha de alerta.

C 4 horas após a linha de alerta.

D 4 horas antes da linha de alerta.


4 00018 723 7

Questão 570 Avaliação do colo uterino

Considere as seguintes características do toque obstétrico:

I. Dilatação do colo.

II. Altura da apresentação.

III. Flexão cefálica fetal.

IV. Apagamento do colo.

São avaliados no Índice de Bishop:

A I e II, somente.

B I, II e III, somente.

C II e IV, somente.

D I, II e IV, somente.
4 00018 723 5

Questão 571 T onus atonia uterina

A sutura de B-Lynch é realizada para tratamento de:

A Hemorragia puerperal por laceração de canal de parto.

B Hemorragia puerperal por atonia uterina.

C Fixação do ligamento cardinal ao coto vaginal em histerectomia.

D Fixação dos ovários ao coto vaginal em histerectomia.


4 00018 723 3

Questão 572 Rastreamento de anomalias cromossômicas

Gestante de 40 anos comparece a consulta com obstetra apresentando ultrassom de 12 semanas de


gestação com medida de translucencia nucal de 3,8 mm e ausência de osso nasal. Esse laudo representa
aumento do risco de:

A Gastrosquise.

B Anencefalia.

C Defeito aberto do tubo neural.

D Trissomia.
4 00018 7226

Questão 573 Hepatite B e C

Gestante de 11 semanas que realizava pré-natal na Espanha, muda para o Brasil e em sua primeira consulta de
pré-natal apresenta laudo de exame onde consta Antígeno Austrália positivo. Isso significa que ela tem:

A Herpes.

B Hepatite B.

C Sífilis.

D Toxoplasmose.
4 00018 7225

Questão 574 Diagnóstico na gestação Rastreamento na gestação

Uma gestante de 12 semanas apresenta sorologia Toxoplasmose IgM negativo e IgG positivo. O melhor
tratamento neste caso é:
A Espiramicina.

B Espiramicina + Sulfadiazina + Pirimetamina.

C Sulfadiazina + Pirimetamina + Ácido Folínico.

D Não necessita tratamento.


4 00018 7224

Questão 575 T ratamento

Gestante de 35 semanas, com diagnóstico de Isoimunização, retorna à consulta pré-natal com laudo de
Coombs Indireto de 1/128. O ultrassom evidencia hidropsia fetal. A conduta mais adequada neste caso é:

A Interrupção da gestação.

B Cordocentese.

C Amniocentese.

D Repetir Coombs indireto em 1 semana.


4 00018 7223

Questão 576 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

Para avaliação ultrassonográ ca da estimativa de peso fetal ao ultrassom, a medida que normalmente não é
utilizada é:

A Comprimento do fêmur.

B Diâmetro bi-parietal.

C Comprimento tibial.

D Circunferência abdominal
4 00018 7222

Questão 577 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

Gestante procura obstetra preocupada pois o laudo de ultrassom não evidenciou os batimentos cardíacos
fetais. O ultrassom endovaginal é capaz de visualizar a atividade cardíaca do feto quando o CCN tem pelo
menos:

A 6 mm.

B 12 mm.

C 15 mm.

D 18 mm.
4 00018 7155
Questão 578 Rastreamento na gestação

Em uma paciente com sorologia para toxoplasmose IgM e IgG positivos e teste de avidez em 90%, o
diagnóstico é:

A Infecção recente.

B Infecção ativa.

C Infecção remota reagudizada.

D Infecção remota.
4 00018 7154

Questão 579 Identif icação Doenças crônicas

Em gestações complicadas por asma, é maior o risco de:

A atonia uterina.

B baixo peso ao nascimento.

C polidramnia.

D defeitos abertos do tubo neural.


4 00018 7153

Questão 580 Indicações

A utilização do ultrassom doppler com medida da velocidade sistólica máxima de artéria cerebral fetal tem
como objetivo o acompanhamento de:

A insuficiência placentária em pré-eclâmpsia.

B gestações complicadas por diabete.

C doença hemolítica perinatal.

D restrição de crescimento fetal simétrico.


4 00018 714 9

Questão 581 Avaliação do volume de líquido amniótico Fisiologia do líquido amniótico

A classi cação de medida do líquido amniótico pelo ILA (índice de líquido amniótico), considera como valores
de normalidade entre:

A 5,0 e 8,0 cm.

B 8,0 e 18,0 cm.

C 5,0 e 8,0 mm.

D 18 e 25 mm.
4 00018 714 7
Questão 582 Diagnóstico de toxoplasmose congênita

Gestante de 14 semanas com sorologia para toxoplasmose IgM positivo e IgG negativo. O melhor método
diagnóstico de infecção fetal é:

A Reação de fixação do complemento.

B Sorologia do cordão umbilical.

C PCR do líquido amniótico.

D Intradermorreação de Frei.
4 00018 714 5

Questão 583 Desenvolvimento f etal

Diversos hormônios podem exercer efeitos teratógenos quando ingeridos no primeiro trimestre da gravidez,
porém somente em quantidades muito superiores ao convencional. O hormônio que tem potencial de
teratogenicidade em genitália, mesmo em doses usuais, é:

A Desogestrel.

B Estradiol.

C Etinilestradiol.

D Danazol.
4 00018 714 3

Questão 584 Diagnóstico Diagnóstico

Uma das grandes di culdades na prática clínica é quando a pessoa infectada com sí lis apresenta teste
treponêmico reagente e titulos baixos de teste nao treponemico, normalmente ≤1:4. Sendo correto que:

A Nesse caso, há de se diferenciar entre sífilis recente, sífilis latente e não resposta imunológica
benigna (cicatriz sorológica).

B Nesse caso, há de se diferenciar entre sífilis recente, sífilis latente e resposta imunológica benigna
(cicatriz sorológica).

C Nesse caso, há de se diferenciar entre sífilis recente, sífilis latente e resposta imunológica maligna
(cicatriz sorológica).

D Nesse caso, há de se diferenciar entre sífilis recente, sífilis latente e resposta imunológica benigna
(cicatriz não sorológica).
4 00018 7129

Questão 585 Repercussões do diabetes na gestação

Diabetes é uma das condições médicas mais comuns durante a gravidez. Sendo correto que:
A Estima-se que um em cada seis nascidos vivos (16,8%) é filho de mulher com alguma forma de
diabetes durante a gestação. A hiperglicemia na gestação está associada ao risco de diversos
desfechos perinatais adversos.

B Estima-se que um em cada seis nascidos vivos (16,8%) é filho de mulher com alguma forma de
diabetes durante a gestação. A hiperglicemia na gestação está dissociada ao risco de diversos
desfechos perinatais adversos.

C Estima-se que um em cada seis nascidos vivos (16,8%) é filho de mulher com alguma forma de
diabetes durante a gestação. A hiperglicemia na gestação não está associada ao risco de diversos
desfechos perinatais adversos.

D Estima-se que cinco em cada seis nascidos vivos é filho de mulher com alguma forma de diabetes
durante a gestação. A hiperglicemia na gestação está associada ao risco de diversos desfechos
perinatais adversos.
4 00018 7128

Questão 586 T rombof ilia na gestação Síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF

Uma gestante de 14 semanas com diagnóstico de Síndrome Anti-fosfolípide, tem indicação de:

A Heparina somente.

B Heparina e AAS.

C AAS somente.

D Corticoide e AAS
4 00018 704 8

Questão 587 Mola hidatif orme

Paciente com diagnóstico de Mola Hidatiforme é internada e submetida a esvaziamento uterino. Na alta
hospitalar deve ser prescrito um método contraceptivo, exceto:

A combinado oral.

B DIU de cobre.

C Injetável mensal.

D desogestrel via oral.


4 00018 704 2

Questão 588 Diagnóstico de toxoplasmose congênita Diagnóstico na gestação


T ratamento da toxoplasmose na gestação

Gestante de 30 semanas, apresenta sorologia Toxoplasmose IgM+ e IgG+ (tinha sorologias prévias
negativas). A melhor conduta é:
A solicitar teste de avidez.

B espiramicina + sulfadiazina + pirimetamina.

C espiramicina e sugerir amniocentese.

D nada a fazer.
4 00018 703 5

Questão 589 T onus atonia uterina

A sutura de B-Lynch foi idealizada para:

A incontinência cervical.

B atonia uterina.

C laqueadura tubária.

D correção de incontinência urinária.


4 00018 703 4

Questão 590 T ocotraumatismo

Após um parto normal, sem complicações, o pai da criança questiona o obstetra a respeito da bossa que o
bebê apresenta. A resposta mais adequada é que:

A é um edema no couro cabeludo que deve desaparecer em 1 semana.

B é uma hemorragia no couro cabeludo que deve desaparecer em 24 a 48 horas.

C é um edema no couro cabeludo que deve desaparecer em 24 a 48 horas.

D é uma hemorragia no couro cabeludo que deve desaparecer em 1 semana.


4 00018 7029

Questão 591 Interpretação

Em uma gestação de 34 semanas complicada por pré-eclâmpsia, o ultrassom revela perda do tônus fetal.
Isso significa:

A Hipoxemia leve, pois o tônus é o primeiro parâmetro a se alterar no PBF.

B Hipoxemia moderada, pois o tônus é um parâmetro intermediário nos critérios de gravidade do PBF.

C A perda do tônus fetal não tem relação com o grau de hipoxemia fetal.

D Hipoxemia gravíssima, pois o tônus é o último parâmetro a se alterar no PBF.


4 00018 7027

Questão 592 Indicações de cesárea

É considerada indicação absoluta de parto cesárea:


A Síndrome de Marfan.

B Placenta prévia marginal.

C Iminência de eclampsia.

D Estenose mitral.
4 00018 7025

Questão 593 Fisiopatogenia Peso

O momento biológico passível de prevenir o ganho de peso é de fundamental importância.

A No sexo feminino o momento de menor risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a
gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa.

B No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade não reprodutiva, especificamente a
gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa.

C No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a
gestação e os dois primeiros anos antes do parto e pós menopausa.

D No sexo feminino o momento de maior risco parece ser a idade reprodutiva, especificamente a
gestação e os dois primeiros anos pós-parto e pós menopausa.
4 00018 7009

Questão 594 Assinclitismo

Paciente com idade gestacional de 38s, em trabalho de parto, apresenta ao toque vaginal a sutura sagital da
cabeça fetal próxima ao pube materno. O diagnóstico é de:

A Rotação interna.

B Rotação externa.

C Sinclitismo.

D Assinclitismo de Nagele.

E Assinclitismo de Litzmann.
4 00018 7005

Questão 595 Pontos de ref erência da apresentação f etal

Gestante, com 39s, apresenta ao toque vaginal, feto em apresentação cefálica de etida de 2° grau. Qual o
ponto de referência e a linha de orientação, respectivamente?
A Lambda e sutura sagital.

B Lambda e sutura metópica.

C Bregma e sutura sagital.

D Bregma e sutura metópica.

E Glabela e sutura metópica.


4 00018 7002

Questão 596 Etiologia e f isiopatologia

Primigesta com 17 anos de idade está com 30 semanas de gestação. Durante as duas últimas consultas de
pré-natal apresentou pressão arterial de 160x100mmHg, cefaleia, proteinúria de 24 horas, acima de 300mg.
Pode-se concluir que a paciente apresenta níveis de tromboxano e de prostaciclina, respectivamente:

A Aumentados e diminuídos.

B Aumentados e aumentados.

C Diminuídos e aumentados.

D Diminuídos e diminuídos.

E Semelhantes aos níveis antes da gravidez.


4 00018 6998

Questão 597 Distócia de ombro

Paciente admitida com 38 semanas de gestação, observa-se altura uterina de 42 cm. Durante o parto vaginal
ocorreu distócia de ombro e o obstetra inseriu os dedos de uma das mãos na vagina atrás do ombro anterior
do feto, empurrando o ombro em direção ao tórax do feto. Esta manobra denomina-se:

A Manobra de McRoberts.

B Manobra de Rubin I.

C Manobra de Rubin II.

D Manobra de Woods.

E Manobra de Woods reversa.


4 00018 6994

Questão 598 Prevenção

A administração de imunoglobulina anti-D deve ser feita em todas as mulheres Rh negativas com parceiro Rh
positivo nas seguintes situações, EXCETO:
A Gravidez ectópica.

B Gravidez molar.

C Abortamentos.

D Puérperas com títulos de Coombs indireto inferiores a 1/8.

E Gestante Rh negativa na 28ª semana gestacional caso não esteja sensibilizada.


4 00018 6992

Questão 599 T ratamento Diagnóstico Rastreamento na gestação

Gestante, 23 anos, com 12 semanas de gestação, apresenta exame de toxoplasmose com IgM e IgG
positivos. Qual a melhor conduta?

A Iniciar tratamento se o teste de avidez for baixo.

B Realizar amniocentese para verificar acometimento fetal.

C Não iniciar medicação uma vez que a espiramicina é contraindicada no 1º trimestre.

D Iniciar tratamento imediatamente, independente do teste de avidez.

E Iniciar tratamento se o teste de avidez estiver alto.


4 00018 6991

Questão 600 Sistema digestório

Gestante, 33 anos, apresenta diminuição da motilidade gástrica. Tal fato ocorre devido a níveis aumentados
de:

A Prolactina.

B Estrogênio.

C Progesterona.

D Androstenediona.

E Testosterona.
4 00018 698 9

Questão 601 Determinação da corionicidade e amnionicidade Diagnóstico T ipos de gestações múltiplas

Na gestação gemelar, com gêmeos acolados, a divisão do ovo ocorre quanto tempo após a fertilização?
A Nas primeiras 24 horas.

B Nas primeiras 72 horas.

C Entre o 4º e 8º dia.

D Entre o 9º e 13º dia.

E Após o 13º dia.


4 00018 698 8

Questão 602 Mola hidatif orme Def inição Mola completa

É característico da mola hidatiforme completa, EXCETO:

A Cariótipo sempre diploide.

B Feto ausente.

C É formada por genoma paterno.

D Baixo risco (<1%) de desenvolver doença trofoblástica gestacional.

E Presença de degeneração hidrópica de todas as vilosidades coriais.


4 00018 698 7

Questão 603 Rotura uterina

Paciente 28 anos, com histórico de 2 cesarianas anteriores, com idade gestacional de 38 semanas é
internada com presença de dinâmica uterina e dilatação do colo de 6 cm. Observa-se distensão segmentária,
com ligamentos redondos retesados, desviados para a face ventral do útero. O sinal descrito é denominado:

A Sinal de Bandl.

B Sinal de Farabeuf.

C Sinal de Halban.

D Sinal de Frommel.

E Sinal de Piskacek.
4 00018 698 6

Questão 604 Etiologia

Das alternativas apresentadas abaixo, qual não é uma condição em que encontra-se polidrâminio com
frequência?
A Doença de Hirschprung.

B Atresia duodenal.

C Atresia pilórica.

D Atresia de esôfago tipo A de Gross.


4 00018 6965

Questão 605 Exames laboratoriais Outros

Sobre os exames de Pré-Natal é INCORRETO afirmar:

A As mulheres não imunizadas contra a doença devem ser testadas na gravidez e orientadas
para realizar a imunização logo após o parto.

B É recomendada triagem de rotina para vaginose bacteriana em gestantes assintomáticas.


O benefício do tratamento dessa doença para prevenir parto pré-termo recorrente é demonstrado.

C O estreptococo do grupo B é uma bactéria que pode colonizar o trato intestinal materno e
ser transmitida durante o parto para o recém-nascido, podendo ter como consequência infecção
grave, septicemia precoce e morte neonatal.

D No rastreamento da tuberculose, as gestantes com resultado reator >ou = 5mm devem


ser encaminhadas para investigação complementar em serviço especializado.

E O hipotireoidismo materno pode afetar o desenvolvimento neurológico do feto, e o hipertireoidismo


materno por causar complicações maternas e fetais.
4 00018 6952

Questão 606 Diagnóstico

Em uma consulta pré-natal de rotina, o obstetra nota aumento de 1 cm na altura uterina entre as consultas
mensais. O diagnóstico mais provável nesse caso é:

A Diabete Gestacional.

B Atresia de Esôfago Fetal.

C Restrição de Crescimento Fetal.

D Isoimunização Rh.
4 00018 693 9

Questão 607 Bacia obstétrica trajeto duro

O menor diâmetro anteroposterior da bacia e, portanto, o que representa a conjugata vera obstetrícia, vai do
bordo:
A superior da sínfise púbica até o promontório.

B posterior da sínfise púbica até o promontório.

C inferior da sínfise púbica até o promontório.

D inferior da sínfise púbica até o cóccix.


4 00018 6928

Questão 608 Ducto venoso DV

No ultrassom para pesquisa de trissomias na gestação, o doppler serve para investigar:

A Artéria umbilical.

B Artéria uterina.

C Ducto venoso.

D Artéria cerebral média.


4 00018 6927

Questão 609 Conduta

Uma gestante de 32 semanas, apresenta ultrassom sugerindo restrição de crescimento fetal assimétrico,
líquido amniótico de volume normal e perfil hemodinâmico fetal (PHF) <1. Isso significa:

A o feto está bem oxigenado até o momento, e a conduta é expectante.

B existe hipoxemia fetal e a conduta é resolutiva no momento.

C existe hipoxemia fetal, mas a conduta é expectante, no momento, com repetição do doppler em 30
dias.

D não existe sofrimento fetal e a interrupção pode ser com 37 semanas, sem necessidade de nova
avaliação com doppler.
4 00018 6925

Questão 610 Bacia obstétrica trajeto duro

Em relação à anatomia da bacia obstétrica, assinale a alternativa correta

A Estreito médio: vai do bordo inferior da sínfise púbica ao promontório.

B Estreito superior: vai do bordo superior da sínfise púbica ao promontório.

C Estreito inferior: entre borda superior da sínfise púbica e espinhas ciáticas.

D Conjugata diagonais: borda superior da sínfise púbica ao promontório.


4 00018 6921

Questão 611 Assistência ao puerpério f isiológico


A variação de duração do puerpério está relacionada especialmente às mudanças anatômicas e siológicas
no organismo da mulher, embora questões de ordem psicossocial:

A relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e familiar


estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

B não relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e


familiar estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

C relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e não


familiar estejam ocorrendo concomitantemente e influenciem a passagem desse período.

D relacionadas à maternidade, à sexualidade, à autoestima, à reorganização da vida pessoal e familiar


estejam ocorrendo concomitantemente e não influenciem a passagem desse período.
4 00018 6919

Questão 612 Dosagem beta hCG Ultrassonograf ia Diagnóstico

Sobre a Mola Hidatiforme considere as seguintes assertivas:

I. O BHCG geralmente é inferior ao da gestação normal na mesma idade gestacional.

II. A altura uterina é maior que o esperado para a idade gestacional.

III. O achado ultrassonográfico clássico é a imagem em “sinal da correia dentada”.

Está(ão) correta(s) a(s) afirmativa(s):

A I e II, apenas.

B II e III, apenas.

C II, apenas.

D III, apenas.
4 00018 68 4 7

Questão 613 Investigação do obito f etal Composição do líquido amniótico Morte f etal Óbito f etal OF

O encontro de líquido amniótico de característica “achocolatado” é sugestivo de:

A Doença hemolítica perinatal.

B Óbito fetal.

C Corioamnionite.

D Mecônio.
4 00018 68 4 5

Questão 614 Fatores de risco


Em relação à placenta prévia, assinale um fator não relacionado:

A pré-eclâmpsia.

B multiparidade.

C uso de cocaína.

D tabagismo.
4 00018 68 4 3

Questão 615 Investigação diagnóstica e tratamento T rombof ilia na gestação


Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical

Gestante com antecedente de 3 perdas gestacionais entre 10 e 14 semanas, encontra-se atualmente com
idade gestacional de 8 semanas. Além dos exames de rotina, o que mais deve ser investigado no momento
nesse caso é:

A Insuficiência de Corpo Lúteo.

B Síndrome Antifosfolípide.

C Placentação Anômala.

D Endometriose.
4 00018 68 4 1

Questão 616 Determinação da corionicidade e amnionicidade T ipos de gestações múltiplas

Gestante comparece a consulta de rotina do pré-natal, apresentando ultrassom evidenciando gestação


gemelar com sinal do T invertido. Provavelmente é uma gemelaridade:

A Monocoriônica / monoamniótica.

B Dicoriônica / diamniótica.

C Com óbito fetal.

D Monocoriônica / diamniótica.
4 00018 68 3 8

Questão 617 Cardiotocograf ia intraparto Interpretação Parâmetros da cardiotocograf ia

O exame de cardiotocogra a que demonstra traçado de desacelerações periódicas com intervalo de


decalagem de 50 segundos tem o nome de:

A Acelerações transitórias.

B Desacelerações.

C DIP II.

D Padrão sinusoidal.
4 00018 68 3 6

Questão 618 Anemias na gestação Uso de medicações

O Ferro elementar pode aumentar o estresse oxidativo placentário e, portanto, deve ter seu uso limitado na
gravidez:

A no segundo trimestre.

B no primeiro trimestre.

C no terceiro trimestre.

D durante toda a gestação.


4 00018 68 3 2

Questão 619 Puerpério f isiológico Def inição

O puerpério se inicia imediatamente após o parto e dura:

A em média (visto que o término é imprevisto), duas semanas após este, havendo variabilidade na
duração entre as mulheres.

B em média (visto que o término é imprevisto), seis semanas após este, havendo variabilidade na
duração entre as mulheres.

C em média (visto que o término é imprevisto), seis semanas após este, não havendo variabilidade na
duração entre as mulheres.

D em média (visto que o término é previsto), seis semanas após este, nunca havendo variabilidade na
duração entre as mulheres.
4 00018 68 23

Questão 620 T ratamento Diagnóstico

Gestante de 30 anos, com idade gestacional de 34 semanas e 2 dias, procura atendimento por sangramento
vaginal moderado com 2 h de evolução associado a cólicas abdominais. Ao exame observa-se PA de 170x
100 mmHg, frequência cardíaca materna de 108 bpm, frequência cardíaca fetal de 100 bpm, hipertonia
uterina, dilatação cervical de 2 cm, feto com apresentação alta e bolsa amniótica íntegra. Qual a melhor
conduta ante o caso exposto?

A Cesariana de emergência.

B Iniciar condução do parto com ocitocina.

C Iniciar nifedipina via oral para inibição do trabalho de parto.

D Amniotomia para acelerar o parto vaginal.

E Conduta expectante.
4 00018 68 15

Questão 621 Rotura de vasa prévia


Sobre os sangramentos de 3º trimestre, é correto afirmar:

A A origem do sangramento na rotura de vasa prévia é materna.

B É comum observar sofrimento fetal em casos de rotura do seio marginal.

C A rotura de vasa prévia costuma acontecer no momento da amniorrexe.

D A origem do sangramento na rotura de seio marginal é fetal.

E Tabagismo não aumenta o risco para acretismo placentário.


4 00018 68 14

Questão 622 T ratamento Quadro clínico Diagnóstico

Primigesta com 38 semanas de gestação procura atendimento hospitalar com queixa de dor abdominal e
sangramento vaginal há 40 minutos. Ao exame, observa-se PA de 90x50 mmHg, útero hipertônico e
bradicardia fetal à cardiotocogra a. Toque vaginal com colo dilatado para 4 cm, apresentação cefálica em
De Lee -3. Dentre as alternativas abaixo, qual a que descreve a hipótese diagnóstica e a melhor conduta?

A Placenta prévia; amniotomia e indução do parto.

B Placenta prévia; amniotomia e cesariana.

C Acretismo de placenta; cesariana.

D Descolamento prematuro de placenta; conduta expectante.

E Descolamento prematuro de placenta; amniotomia e cesariana.


4 00018 68 13

Questão 623 Complicações Síndrome da transf usão f etof etal ST FF T ipos de gestações múltiplas

Sobre as gestações gemelares é correto afirmar:

A As taxas de mortalidade fetal são maiores nas gestações dicoriônicas que nas monocoriônicas.

B Toda gestação monocoriônica é dizigótica.

C Toda gestação monozigótica é monocoriônica.

D É possível gestação dicoriônica monoamniótica.

E Não é possível a ocorrência de síndrome de transfusão feto-fetal em gestações dicoriônicas.


4 00018 68 12

Questão 624 Determinação da corionicidade e amnionicidade T ipos de gestações múltiplas Outros

Mulher de 22 anos procura clínica de imagem para avaliação ecográfica de gestação inicial, diagnosticada por
atraso menstrual e exame de b-hcg positivo. No início do exame o médico examinador identi ca gestação
gemelar, com 2 fetos vivos de aproximadamente 14 semanas. Ele também observa um parâmetro que
permite a rmar que a gravidez é monocoriônica e diamniótica. Assinale a alternativa abaixo que corresponde
a este parâmetro.

A Discordância dos sexos fetais.

B Concordância dos sexos fetais.

C Sinal do Y.

D Sinal do T.

E Sinal do Delta.
4 00018 68 11

Questão 625 Complicações Prematuridade Modif icações maternas na gestação múltipla

Sobre gestações gemelares, assinale a alternativa mais correta dentre as proposições a seguir.

A O risco de pré-eclampsia está aumentado em gestações gemelares.

B O risco de diabetes gestacional está aumentado em gestações gemelares.

C O risco de trombose venosa profunda está aumentado em gestações gemelares.

D O risco de parto prematuro está aumentado em gestações gemelares.

E Todas as alternativas anteriores estão corretas.


4 00018 68 10

Questão 626 O trabalho de parto e o parto Assistência ao parto normal

Num domingo de manhã, você está de plantão numa cidade pequena, a qual dispõe apenas de um pequeno
hospital para atendimento das emergências que ocorrem na cidade. Chamam-lhe às pressas ao pronto
atendimento pois há uma gestante em trabalho de parto. Não há cartão de pré-natal e a paciente relata não
ter feito nenhuma consulta. Ela diz ter 18 anos e menciona que esta é a sua primeira gestação. Ao exame,
você observa altura uterina de 33 cm. Útero apresentando contrações com frequência de 4 por minuto,
retornando normalmente ao tônus de base entre as contrações. Os batimentos cardíacos fetais estão em
140 bpm, sem desacelerações. Ao toque vaginal, observa-se o polo cefálico em planos positivos de De Lee,
já mobilizando estruturas vulvares durante as contrações e com colo uterino totalmente dilatado. Neste caso,
assinale a alternativa que representa a melhor conduta que você pode tomar:

A Entrar em contato imediatamente com o obstetra de plantão da cidade vizinha (localizada a 80 km


de seu local) para transferir a gestante.

B Acionar o anestesista de sobreaviso e preparar o centro cirúrgico para cesariana.

C Iniciar terbutalina E.V. para inibir as contrações enquanto transfere a paciente para o obstetra
na cidade vizinha.

D Realizar manobra de Zavaneli e realizar cesariana imediatamente.

E Aguardar a evolução do parto vaginal, observando as manobras necessárias para sua


adequada evolução.
4 00018 68 09

Questão 627 Parto vaginal operatório Indicações e contraindicações

Sobre o procedimento de episiotomia médio-lateral direita no parto vaginal, qual das alternativas abaixo
corresponde a assertiva correta com base em evidências científicas atuais?

A Não constitui fator de risco para incontinência urinária de esforço no pós-menopausa.

B Deiscências da ferida, abscessos e fístulas são complicações possíveis.

C Deve ser realizada rotineiramente apenas nos partos vaginais de primigestas.

D Sua realização precoce no período expulsivo reduz o tempo de evolução ao parto vaginal.

E Deve ser realizada rotineiramente em todo parto vaginal.


4 00018 68 08

Questão 628 Medicina f etal Indicações de cesárea

Gestante de 28 anos, G3 P2, com idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, obesidade grau 3 pré-
concepcional e último RN com 2 anos de idade e peso ao nascimento de 4050 gramas. Também é
sedentária e desenvolveu diabetes mellitus gestacional, diagnosticada na primeira glicemia da gravidez. Ao
longo do pré-natal, houve ganho ponderal total de 16 kg e consequentemente houve a necessidade de
introdução de insulina NPH e regular com doses progressivamente maiores ao longo da gestação. Está
internada por cólicas abdominais e queixa de ausência de movimentação fetal. Ao exame, observa-se altura
uterina de 44 cm, contrações de Braxton-Hicks de fraca intensidade e baixa frequência e colo uterino com 1
cm de dilatação. A cardiotocogra a mostrou padrão não-tranquilizador do tipo ondulatório e o per l biofísico
fetal foi de 2/10 (o único parâmetro normal foi o maior bolsão vertical de líquido amniótico). A amnioscopia
mostra líquido amniótico de coloração verde. A biometria fetal realizada via US mostrou peso fetal estimado
de 5800 gramas. Qual a melhor conduta frente a situação descrita?

A Induzir o parto vaginal com ocitocina.

B Manter conduta expectante e repetir as provas de vitalidade fetal em 48 h.

C Realizar cesariana.

D Induzir o parto vaginal com misoprostol.

E Inibir as contrações com nifedipina e manter monitoração fetal contínua.


4 00018 68 05

Questão 629 Modif icações f isiológicas da gestação

Assinale a alternativa abaixo que NÃO corresponde a modificação fisiológica da gravidez:


A Leucorréia clara e inodora, sem outros sintomas associados, que aumenta em quantidade com
a progressão da gravidez.

B Crises de cefaléia durante o primeiro trimestre de gestação.

C Parestesias de extremidades, em especial no terceiro trimestre.

D Anemia hipocrômica macrocítica no primeiro trimestre de gestação.

E Cólicas em abdome inferior, especialmente no início do primeiro trimestre e final do


terceiro trimestre.
4 00018 68 03

Questão 630 Diagnóstico

Mulher de 20 anos, tabagista, histórico prévio de cervicite e nuligesta, procura pronto atendimento médico
por dor em abdome inferior, contínua, de início há 3 dias e com piora progressiva. Também relata
sangramento vaginal de moderada quantidade há 1 dia. Menciona atraso menstrual de 2 meses antes deste
sangramento e nega uso de qualquer tipo de contraceptivo apesar de referir vida sexual ativa. Sobre o caso,
assinale a alternativa abaixo mais correta em relação à conduta a ser tomada pelo médico plantonista:

A Dar alta com prescrição de analgésico e solicitação de US transvaginal.

B Dar alta com solicitação de hemograma, VHS e US transvaginal.

C Internar a paciente, iniciar antibioticoterapia endovenosa de amplo espectro e agendar laparotomia.

D Internar a paciente, solicitar B-hCG sérico e US transvaginal e monitorar sinais vitais.

E Dar alta e tranquilizar a paciente de que a dor é apenas dor do meio do ciclo.
4 00018 6798

Questão 631 Modif icações f isiologicas do puerpério Fisiologia do aleitamento materno

Após o parto, a produção de leite pela mulher ainda é pequena. A "descida do leite", ou apojadura, quando as
mamas ficam maiores e a lactante passa a produzir mais leite, ocorre geralmente:

A Do terceiro ao quinto dia após o parto.

B A partir de uma semana do parto.

C Nas primeiras horas após o parto.

D No segundo dia após o parto.

E Com 15 dias do parto.


4 00018 6758

Questão 632 Fatores de Risco

Com relação ao puerpério, assinale a alternativa correta:


A O puerpério é o período que inicia no final do primeiro estágio do trabalho de parto ao retorno do
organismo feminino ao estado pré-concepcional, fase esta que termina no terceiro mês após
o nascimento da criança.

B A Pré-eclâmpsia/eclampsia é a segunda causa de óbito materno no Brasil. Sendo os fatores de risco


para pré-eclâmpsia/eclâmpsia no puerpério os mesmos da gestação.

C A hemorragia pós-parto é a principal causa de morte materna no puerpério. Sendo definida como
perda de 30% do volume sanguíneo estimado, independente da alteração hemodinâmica
nas primeiras 36 horas.

D Mulheres com depressão pós-parto são menos propensas a aderir às consultas de rotina
do puerpério ou a vacinar em dia seus filhos. Entretanto bebês de mulheres com depressão têm
maior probabilidade de desenvolvimento neuropsicomotor acima do esperado se comparados às
crianças em que as mães não são acometidas pela depressão pós-parto.

E A principal causa de sepse no puerpério é infecção no trato genital, especialmente infecção uterina.
4 00018 6722

Questão 633 Rastreamento de anomalias cromossômicas

Gestante, 36 anos, primigesta, 17 semanas, comparece ao pré-natal querendo orientações, pois em exame
de rastreio de 1º trimestre foi evidenciado feto com translucência nucal medindo 3,1mm. Sobre a
propedêutica que deve ser proposta, assinale a alternativa CORRETA:

A Manter controle com ultrassonografia seriada.

B Cariótipo através da biópsia de vilo corial.

C Cariótipo através de amniocentese.

D Orientar que exame está normal e manter seguimento pré-natal.


4 00018 6703

Questão 634 Indicações e contraindicações

Paciente primigesta comparece à maternidade com 41 semanas gestacionais para indução eletiva do
trabalho de parto. Nega histórico de comorbidades ou cirurgias prévias. Ao exame clínico foi constatado colo
com 3 cm de dilatação, 60% apagado, macio, anteriorizado e feto cefálico plano -1 de De Lee. Em relação à
conduta escolhida para essa paciente, assinale a alternativa MAIS apropriada:

A Iniciar amadurecimento cervical com misoprostol.

B Optar pela indução do trabalho de parto com ocitocina devido a Bishop favorável.

C Iniciar indução mecânica através do método de Krause.

D Orientar que a paciente possui contraindicações aos métodos de indução e encaminhá-la


para cesárea.
4 00018 6701
Questão 635 Clínico

Paciente de 21 anos, secundigesta, com história prévia de uma gestação ectópica, comparece ao pronto
atendimento queixando sangramento vaginal leve e dor mais localizada em fossa ilíaca direita. Ao exame
físico paciente encontrava-se estável hemodinamicamente e sem sinais de defesa abdominal. Em
propedêutica adicional foi evidenciado BHCG de 3.000UI/L, e ultrassom evidenciando massa em anexo
direito medindo 2,8cm. Em relação aos critérios de sucesso para o uso de metotrexato, assinale a alternativa
INCORRETA:

A Nível sérico de b-hCG menor que 5.000UI/L.

B Massa ectópica menor que 3,5cm.

C Ausência de atividade cardíaca fetal.

D Plaquetopenia < 100.000/mm³.


4 00018 6700

Questão 636 Período expulsivo prolongado

Paciente G3 PV2 é admitida em pronto atendimento obstétrico em trabalho de parto espontâneo com 38
semanas e 6 dias. Ao veri car o partograma, o plantonista constata que essa se encontra em período
expulsivo há 3 horas, sem raquianestesia. Ao examinar veri ca-se colo dilatado 10cm, feto cefálico em OP e
plano +2 de De Lee. Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico e a conduta MAIS apropriada para
essa paciente:

A Parada secundária da descida e estimular verticalização.

B Parada secundária da dilatação e prescrever ocitócito.

C Período expulsivo prolongado e propor parto vaginal operatório.

D Período expulsivo adequado e manter acompanhamento do trabalho de parto.


4 00018 6696

Questão 637 Quadro clínico Diagnóstico Diagnóstico

Gestante, 35 anos, G3PC2, idade gestacional de 36 semanas (datada por ecogra a de 7 semanas), vem à
consulta pré-natal assintomática após longo período sem acompanhamento médico, trazendo ressonância
magnética de abdômen/pelve solicitada devido a sangramento vaginal na 35ª semana de gestação com a
seguinte descrição: útero gravídico, contendo feto único, em situação longitudinal e apresentação cefálica.
Identi cada placenta anterior recobrindo totalmente o orifício cervical interno, com áreas de inde nição
completa de sua interface com o miométrio, causando abaulamento do contorno uterino externo e
acometendo quase a totalidade da parede uterina anterior. A melhor conduta para o caso é planejar a
interrupção da gestação com _______________ semanas por meio de cesariana e/com _______________ .
A 36 - descolamento manual da placenta

B 36 - histerectomia no mesmo tempo cirúrgico

C 39 - descolamento manual da placenta

D 39 - histerectomia no mesmo tempo cirúrgico


4 00018 663 5

Questão 638 Prematuridade e baixo peso Diagnóstico Fatores de risco

Primigesta, 40 anos, vem à consulta trazendo ecogra a obstétrica de 34 semanas com crescimento fetal no
percentil menor que 5. Em relação ao caso, afirma-se:

I. Entre as possíveis complicações no período neonatal estão hipoglicemia, hipotermia, policitemia e


hipocalcemia.

II. É frequente a associação de restrição de crescimento de início tardio (após 32 semanas) com
préeclâmpsia.

III. O uso de ácido acetilsalicílico (AAS) está indicado em casos de restrição de crescimento de início tardio
(após 32 semanas) como tratamento adjunto na redução de mortalidade fetal.

Está/Estão correta(s) a(s) afirmativa(s)

A I, apenas.

B II, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.
4 00018 663 4

Questão 639 Quadro clínico Diagnóstico Clínico

Mulher, 25 anos, com data de última menstruação incerta, usuária de DIU de cobre, chega à emergência com
queixa de dor de moderada intensidade em fossa ilíaca direita há cerca de 5 dias, associada a pequeno
sangramento vaginal. Os sinais vitais são estáveis. Os exames complementares evidenciaram: - Beta- hCG:
3.000 mUI/mL; - Hemograma, função renal e hepática sem alterações; - Ecogra a transvaginal com
identi cação de massa heterogênea em topogra a de anexo direito com 3,0 cm em seu maior diâmetro e
ausência de gestação intraútero. Sobre o caso clínico, afirma-se:

I. O diagnóstico de gestação ectópica deve ser considerado. Nesse contexto, o principal local acometido
seria a região ístmica da trompa, seguida pela ampola.

II. Quando há falha contraceptiva, a probabilidade de desenvolver gravidez ectópica é maior nas usuárias de
DIU quando comparada a mulheres que não utilizam contracepção.
III. O metotrexato é uma opção terapêutica, uma vez que a paciente apresenta estabilidade hemodinâmica,
massa anexial menor que 4,0 cm no maior diâmetro e Beta-hCG sérico menor que 5.000 mUI/mL.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.
4 00018 663 3

Questão 640 Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM

Secundigesta, com 39 semanas de gestação, é internada por ruptura de membranas há 2 horas. Ao exame,
ainda não apresenta sinais de trabalho de parto. Em seu acompanhamento pré-natal, há o registro de
bacteriúria assintomática por Streptococcus agalactiae do grupo B na 24ª semana de gestação, a qual foi
tratada com ampicilina via oral. Posteriormente, realizou urocultura de controle negativa. Referente ao caso,
assinale V (verdadeiro) ou F (falso).

( ) A paciente deve iniciar pro laxia para Streptococcus agalactiae do grupo B, assim que iniciar o trabalho
de parto.

( ) Não há necessidade de pro laxia para Streptococcus agalactiae do grupo B, uma vez que bacteriúria
assintomática foi tratada durante o pré-natal e a paciente apresenta urocultura negativa após o tratamento.

( ) Caso a paciente opte por cesariana, a profilaxia para Streptococcus agalactiae do grupo B está indicada.

O correto preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é

A V-V-F

B V-F-V

C F-V-F

D F-F-V
4 00018 663 2

Questão 641 T ocólise Sulf ato de magnésio T ratamento

Gestante, 25 anos, G2P1 (parto normal a termo), tabagista (10 cigarros por dia), gestação única com idade
gestacional de 31 semanas e 4 dias por ecogra a precoce, procura a emergência obstétrica por desconforto
abdominal tipo cólica e aumento da frequência urinária. Relata secreção vaginal mucoide com traços de
sangue. Ao exame físico, apresenta sinais vitais estáveis, AU 28 cm, DU 2/10'/40", BCF 146 bpm, exame
especular com secreção mucoide, sem sangramento ativo: toque vaginal: colo no, centrado, 4 cm, feto em
apresentação cefálica. Em relação ao caso, afirma-se:
I. Após a inibição do trabalho de parto prematuro, está indicado uso de progesterona e nifedipina até as 36
semanas de idade gestacional.

II. O uso de sulfato de magnésio para neuroproteção do concepto está indicado, a m de diminuir a
incidência e a gravidade de danos cerebrais.

III. O uso de corticoide antenatal para amadurecimento pulmonar está indicado, sendo associado à redução
da incidência de membrana hialina, embora não tenha impacto na incidência de hemorragia intracraniana.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) afirmativa(s)

A I.

B II.

C I e III.

D II e III.
4 00018 663 1

Questão 642 Complicações Gêmeo acárdico

Primigesta, 18 semanas de gestação, é encaminhada para pré-natal de alto risco, após diagnóstico de
gestação gemelar com um dos fetos acárdico. Sobre essa condição, afirma-se:

I. A perfusão sanguínea intrauterina do gêmeo acárdico se mantém graças à presença de anastomose


arterio-arterial com o feto normal.

II. O gemelar normal pode morrer em decorrência de insu ciência cardíaca congestiva, uma vez que atua
como bomba de perfusão para o feto acárdico.

III. Devido ao oligodrâmnio frequente, a gestação apresenta risco acrescido de compressão de cordão, com
morte do feto normal.

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.
4 00018 663 0

Questão 643 Parada secundária da descida

Uma mulher de 24 anos de idade, G2P0A1, no decorrer de 41 semanas de gestação, encontrase em fase
ativa do trabalho de parto, está fazendo força, mas sem progresso. O desenvolvimento do trabalho de parto
está caracterizado no partograma abaixo. A análise adequada do caso clínico é:

A O partograma demonstra período pélvico prolongado, pois a descida da apresentação é progressiva,


mas excessivamente lenta.

B A evolução do trabalho de parto é normal, pois a paciente foi submetida à analgesia peridural.

C O partograma evidencia evolução anormal do trabalho de parto. A causa mais frequente desse tipo
de distocia é a desproporção céfalopélvica.

D Houve uma parada secundária da dilatação e deverá ser aplicado um fórcipe de Simpson para
ultimação do parto.
4 00018 653 5

Questão 644 T ratamento Diagnóstico da síf ilis

Gestante com Sí lis Primária, 17 semanas de gravidez, com resultado de laboratório, VDRL 1:16. Sabemos que
a transmissão vertical é possível, qual a medida terapêutica de escolha para este caso?

A Penicilina G Cristalina 3.000.000 UI EV por 10 dias.

B Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM uma vez por semana por 3 semanas.

C Penicilina G Benzatina 2.400.000 UI IM em dose única.

D Penicilina G Cristalina 4.000.000 UI EV em dose única.


4 00018 653 2

Questão 645 Modif icações locais Modif icações sistêmicas

As modificações hormonais no período gravídico – puerperal são determinadas por que fatores?
A Glândulas endócrinas fetais e placentárias.

B Glândulas endócrinas maternas, fetais e placentárias.

C Glândulas endócrinas maternas e placentárias.

D Glândulas endócrinas maternas e fetais.


4 00018 653 1

Questão 646 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Grávida de 34 semanas, chega à Triagem da Santa Casa, referindo cefaleia frontal, epigastralgias, escotomas
visuais, edema acentuado de membros inferiores, face e oliguria. AO Exame: PA 190 X 120 mmHg AU: 30 cm
BCF: 152 bpm DU: ausente. Toque vaginal não realizado. Diante do quadro apresentado acima, qual a
hipótese diagnóstica e qual a conduta de imediato?

A Eclampsia, administrar MgSO4 e Hidralazina via oral.

B Pré-eclâmpsia grave, controle ambulatorial.

C Iminência de Eclampsia, administrar MgSO4 e Hidralazina EV.

D Pré-eclâmpsia leve, Metildopa 2.000 mg dia.


4 00018 653 0

Questão 647 Ameaça de abortamento

Paciente GII PI N AI, obesa, deu entrada na UPA do Guamá, referindo dor no baixo ventre, semelhante à
cólica menstrual e sangramento vaginal aumentado, após 4 meses de amenorreia. Refere que engordou 30
kg na sua gravidez e não conseguiu emagrecer desde então, atualmente com IMC de 40. Ao exame:
Abdome globoso, com massa palpável em região hipogástrica. Toque bimanual: Colo congesto, impérvio,
útero aumentado de volume, no limite da sín se púbica, sangramento moderado vermelho vivo. O que fazer
neste caso?

A Solicitar um BHCG para afastar a possibilidade de uma ameaça de abortamento.

B Realizar conduta ativa para SUA -O.

C Encaminhar para o centro obstétrico para fazer Curetagem uterina.

D Solicitar uma ultrassonografia abdominal.


4 00018 6529

Questão 648 Distócia de ombro

Paciente primigesta admitida em trabalho de parto, período expulsivo, foi submetida à Manobra de Gunn –
Zavanelli-O’Leary para finalmente nascer o seu bebê. Em que consiste essa manobra?
A É o nome dado à manobra de 4 apoios na distocia de ombros.

B É o nome dado à flexão das coxas sobre o abdome.

C É o nome da manobra do desprendimento do braço posterior. É

D É a recolocação da cabeça fetal na pelve materna, dentro do útero após a exteriorização na vulva e
realizar a cesárea.
4 00018 6524

Questão 649 Criterios diagnósticos da préeclampsia Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Gestante de 16 anos, primigesta, idade gestacional 39 semanas, sem patologias prévias, pré-natal sem
intercorrências. É admitida na emergência apresentando convulsões tônico-clônicas generalizadas, pressão
arterial 210x130 mmHg e edema generalizado. É imediatamente iniciadoinfusão de sulfato de magnésio e
hidralazina endovenoso. Os exames laboratoriais realizados evidenciam 2+ de proteinúria em ta e 87.000
plaquetas/mm³. Assinale a alternativa correta sobre a patologia que acomete esta paciente:

A as lesões hepáticas podem ser do tipo hemorragias periportais ou necrose hemorrágica periportal.
Embora graves e podendo evoluir para formação de hematoma subcapsular, normalmente não estão
associadas a elevação das transaminases.

B as alterações circulatórias causadas pela doença não afetam o fluxo uteroplacentário, preservando
assim o aporte de nutrientes e oxigênio para o feto.

C o fluxo plasmático renal e a filtração glomerular estão aumentados, resultando no aumento dos níveis
séricos de ácido úrico, ureia e creatinina.

D a pressão arterial é o resultado do débito cardíaco e da resistência vascular periférica.


Nesta paciente podemos afirmar que o aumento dos níveis pressóricos ocorre devido ao aumento
da volemia.

E há lesão endotelial associada a aumento da permeabilidade capilar e, portanto, extravasamento do


plasma para o meio extravascular gerando edema e hemoconcentração.
4 00018 64 8 6

Questão 650 Mola parcial ou incompleta

Paciente, 42 anos, é atendida na maternidade devido achado de óbito fetal intraútero de 11 semanas de idade
gestacional, identificado em ultrassonografia de rotina. A equipe de plantão decide por realizar uma aspiração
manual intraútero (AMIU) e enviar o material para anatomia patológica. No retorno ambulatorial após 30 dias,
o laudo do histopatológico dessa AMIU informa achado compatível com mola hidatiforme parcial. Sobre esse
caso clínico, assinale a alternativa correta.
A o cariótipo desse feto apresenta trissomia do cromossomo 21, do cromossomo 18 ou
do cromossomo 13.

B a paciente é considerada curada após a AMIU e pode ser liberada para uma nova gestação
após esta consulta.

C deve ser solicitado nessa consulta uma dosagem de beta-HCG, seguido de dosagens
mensais durante 12 meses, independente do resultado desse primeiro exame.

D o cariótipo desse feto é triploide.

E esta paciente deve ser encaminhada para quimioterapia após esta consulta.
4 00018 64 8 5

Questão 651 Diagnóstico

“A associação de hiperglicemia e gravidez diferencia principalmente três grupos de pacientes:

(i) aquelas com diabetes mellitus tipos 1 (DM1) e 2 (DM2), com diagnóstico con rmado antes da gestação,
denominado de DM prévio;

(ii) as mulheres com DM diagnosticado na gestação, mas com níveis glicêmicos que atingem os critérios da
Organização Mundial de Saúde (OMS) estabelecidos para o diagnóstico do DM fora da gestação (DM
diagnosticado na gestação); e

(i i i ) aquelas com DM gestacional (DMG) com níveis glicêmicos que não atingem os critérios para
o diagnóstico do DM fora da gestação”

- Cuidados obstétricos em diabetes mellitus gestacional no Brasil [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Organização Pan-Americana da Saúde, Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia,
Sociedade Brasileira de Diabetes – Brasília : Ministério da Saúde, 2021.

Considere uma paciente de 23 anos, primigesta, com 22 semanas de idade gestacional, sem patologias
prévias à gestação que comparece para consulta de pré-natal na unidade básica de saúde. Ao observar seu
cartão de pré- natal observamos uma glicemia de jejum realizada na 10ª semana de gestação com resultado
de 87 mg/dL. Por tratar-se de paciente com sobrepeso, o médico que a acompanha solicitou um TOTG 75g
que ela realizou na 20ª semana de gestação e apresenta agora para avaliação: jejum = 112 mg/dL; 1hora =
204 mg/dL; 2 horas = 145 mg/dL. A paciente está assintomática.

Avaliando o acima exposto, podemos concluir sobre o diagnóstico dessa paciente:


A trata-se de paciente com diagnóstico de DM diagnosticado na gestação.

B trata-se de paciente com diagnóstico de DM prévio.

C trata-se de paciente com diagnóstico de DM gestacional (DMG).

D trata-se de paciente com avaliação normal quanto à glicemia.

E trata-se de paciente que deve realizar novamente o TOTG 75g entre 24 e 28 semanas
de gestação.
4 00018 64 8 4

Questão 652 Predição e prevenção de prematuridade Progesterona vaginal

"O parto pré-termo é aquele que ocorre em até 36 semanas e 6 dias de idade gestacional, excluindo o
período considerado como de abortamento. Sua ocorrência é grande em todo mundo; no Brasil, está em
torno de 11%. As complicações da prematuridade são a maior causa de morte neonatal. São três as principais
causas de partos pré-termo: o trabalho de parto prematuro, a rotura prematura pré-termo das membranas
ovulares e a prematuridade terapêutica (quando alguma condição mórbida materna e/ou fetal ocasiona a
antecipação do parto).” - Manual de gestação de alto risco [recurso eletrônico] / Ministério da Saúde,
Secretaria de Atenção Primária à Saúde. Departamento de Ações Programáticas. – Brasília: Ministério da
Saúde, 2022.

Avalie as afirmativas abaixo:

I. O uso de progesterona via vaginal é recomendado para mulheres que tiveram parto prematuro espontâneo
anterior, independentemente da medida de colo uterino com o objetivo de prevenir o parto pré-termo.

II. A administração de corticosteroides tem como resultado acelerar a maturação pulmonar fetal e reduzir
hemorragia periventricular porém aumenta o risco de enterocolite necrosante.

III. A nifedipina, que tem sido recomendada como primeira escolha na tocólise, cujo objetivo é evitar o parto
no período de 48 horas, possivelmente, por até 7 dias. Esse ganho de tempo é considerado bené co para
garantir tempo adequado para administração de corticosteroide e/ou transferência da gestante para uma
instituição com maiores recursos antes que ocorra o parto prematuro.

IV. A antibioticopro laxia para estreptococo do grupo B está indicada apenas nos casos de partos pré-termo
associados a rotura prematura pré-termo das membranas ovulares, sendo dispensada nos casos com
membranas integras.

Sobre a prematuridade, é correto o que se afirma em:


A I apenas.

B I e III apenas.

C I, II e III apenas.

D III apenas.

E I, II, III e IV.


4 00018 64 8 1

Questão 653 Imunizaçao na gestação

“Agência da ONU atualizou lista de imunizantes indicados para mulheres que esperam bebês e confirma
e cácia e segurança das vacinas Coronavac, Bharat Biotech e Novavax. Brasil é citado no documento como
exemplo positivo por ter vacinado mais de 1 milhão de grávidas sem que fosse identi cada nenhuma
preocupação de segurança” - 15 Fevereiro 2022, Saúde <https://news.un.org/pt/story/2022/02/1779802>.

A vacinação durante a gestação objetiva não somente a proteção da gestante, mas, também, a proteção do
feto. Não há evidências de que, em gestantes, a administração de vacinas de vírus inativados, de bactérias
mortas, toxoides e de vacinas constituídas por componentes de agentes acarrete qualquer risco para o feto.
Assinale a alternativa correta quanto à vacinação durante o pré-natal:

A Por considerar os riscos da gestante não vacinada de contrair hepatite B e de haver


transmissão vertical, recomenda-se que as gestantes não imunizadas recebam a vacina contra
hepatite B.

B A vacina contra raiva humana é contraindicada durante a gestação e mesmo mulheres em situações
de pós-exposição não podem recebê-la.

C A vacina para sarampo é composta por vírus inativados e, portanto, segura para o uso em gestantes.

D A vacina para rubéola deve ser administrada para as gestantes no primeiro trimestre para prevenir a
síndrome da rubéola congênita.

E A vacina contra a influenza é recomendada apenas para gestantes com idade gestacional superior a
20 semanas.
4 00018 64 8 0

Questão 654 Imunizaçao na gestação

A prevenção de doenças infecciosas no neonato pode ser obtida pela transferência de anticorpos maternos
através da vacinação da gestante. Essa estratégia é preconizada pelo Programa Nacional de Imunizações
(PNI) do Brasil nas seguintes doenças imunopreveníveis:
A Hepatite B, coqueluche e meningite C.

B Tétano neonatal, coqueluche e diarreia por rotavírus.

C Tétano neonatal, coqueluche e meningite B.

D Influenza, doença pneumocócica e hepatite B.

E Influenza, coqueluche e tétano neonatal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 64 61

Questão 655 Insuf iciência istmocervical Diagnóstico da insuf iciência istmocervical

Gestante de 27 anos, g-2 p-1 (01 parto a fórceps), cursando a 24ª semana comparece à maternidade com
queixa de perda de secreção gelatinosa e desconforto no baixo ventre. Ao exame, ausência de contrações
em 10 minutos, colo pérvio para 4,0 centímetros, apresentação cefálica, utuante. Qual o diagnóstico
provável?

A Amniorrexe prematura

B Abortamento evitável

C Insuficiência cervical

D Abortamento incompleto
4 00018 64 3 2

Questão 656 Acompanhamento neonatal Prevenção Diagnóstico

Na incompatibilidade sanguínea materno-fetal, devemos administrar a imunoglobulina anti-D no pós parto em


qual condição?

A Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh negativo, teste de Coombs indireto
negativo

B Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh positivo, teste de Coombs indireto
positivo.

C Na puérpera Rh negativa, marido Rh positivo, recém nato Rh positivo, teste de Coombs indireto
negativo.

D Na puérpera Rh positiva, marido Rh negativo, recém nato Rh negativo.


4 00018 64 3 1

Questão 657 Cardiotocograf ia intraparto Conduta Parâmetros da cardiotocograf ia

Paciente de 28 anos, primigesta, cursando a 34° semana de gestação, comparece à maternidade com
queixa de dor no baixo ventre. Ao exame é constatado quatro contrações em 10 minutos de 45 segundos,
colo apagado 80%, dilatado para 4 cm, apresentação cefálica, 1°plano de Hodge, bolsa íntegra, batimentos
cardiofetais de 148 bpm. Realizado cardiotocogra a que apresentou características compatíveis com
desacelerações tardias. Qual a conduta a ser adotada?
A Tocólise venosa e interrupção da gestação após administração de corticoide por 48 horas.

B Decúbito lateral esquerdo, oxigênio nasal e interrupção imediata da gestação.

C Decúbito lateral esquerdo, oxigênio nasal e aceleração do parto com ocitocina.

D Acelerar o parto com ocitocina e utilizar fórcipes de alívio.


4 00018 64 29

Questão 658 Diagnóstico

Gestante na 30ª semana, g-4p-2 (02 cesarianas e 01 aborto) procura a maternidade com queixa de
sangramento vermelho vivo moderado e indolor. O exame obstétrico revela altura uterina de 29 cm, tônus
uterino normal com ausência de contrações em 10 minutos, bcf-142 bpm e ao exame especular presença de
sangramento vermelho vivo fluindo através do colo uterino. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Descolamento prematuro de placenta.

B Ruptura de vasa prévia.

C Sangramento do colo uterino.

D Placenta prévia.
4 00018 64 28

Questão 659 Hiperêmese gravídica

Em relação á hiperêmese gravídica, assinale a afirmativa ERRADA;

A Na gestação, a hiperêmese gravídica é a quarta causa mais frequente de internação hospitalar.

B Na forma grave da hiperêmese gravídica, encontramos perda ponderal de 6 a 8%.

C A Síndrome de Wernicke é caracterizada por ataxia predominantemente da marcha, disfunção


vestibular, confusão mental e anormalidades da motilidade ocular.

D O tratamento de primeira linha da êmese gravídica consiste na associação de piridoxina e


doxilamina.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 64 25

Questão 660 T erminologia

Renata, 36 anos, chega para sua primeira consulta de pré-natal após engravidar novamente. Durante a
anamnese obstétrica, o médico responsável pelo atendimento descobre que ela tem 3 lhos vivos, além de
ter tido uma perda gestacional de 1º trimestre, um aborto provocado com medicamentos na adolescência e
um lho que sofreu morte intra-útero, com cerca de 35 semanas de gestação, sendo realizada indução de
um parto vaginal. Dos seus lhos vivos, o primeiro nasceu de parto normal e os dois próximos foram gêmeos,
que nasceram por parto cesárea. Em relação à nomenclatura "gesta, para e aborto", essa paciente é:
A G VI P III A II

B G VI P IV A II

C G VII P III A II

D G VI P IV A II

E G VI P II A III
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 64 09

Questão 661 Polidrâmnio T ratamento Hiperêmese gravídica

Sobre as doenças específicas da gestação, analise as seguintes afirmativas.

I - Na hiperemese gravídica, o pico dos sintomas está relacionado ao nadir dos níveis séricos da
gonadotrofina coriônica humana (HCG).

II - O tratamento da gravidez tubária invariavelmente passa por cirurgia, seja em caráter de urgência, em
caso de paciente instável hemodinamicamente, ou com preparo e programação, quando a paciente
encontra-se estável.

III - As de nições de oligohidramnia e polihidramnia pela medicação da maior bolsa vertical (MBV) são,
respectivamente, 2cm e 8cm.

IV - Na ruptura prematura de 34 semanas de idade gestacional, está indicado o parto pela via obstétrica
mais adequada.

V - O tabagismo e o uso de substâncias como cocaína, heroína, álcool, alguns anticonvulsionantes e varfarina
estão associados a crescimento intrauterino restrito.

Estão corretas apenas as afirmativas:

A (I) (II) (III)

B (I) (II) (IV)

C (I) (III) (V)

D (III) (IV) (V)

E (II) (IV) (V)


4 00018 63 91

Questão 662 Imunizaçao na gestação

Constituem vacinas permitidas durante a gestação, EXCETO:


A tríplice bacteriana acelular (tétano, difteria, pertussis).

B tríplice viral (sarampo, caxumba, rubéola).

C influenza.

D hepatite A.

E hepatite B.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 63 4 5

Questão 663 Def inição

A doença trofoblástica gestacional (DTG) é um evento patológico relacionado com a fertilização aberrante,
representando formas clínicas distintas, geralmente evolutivas, sistematizadas por Ewing (1910) em:

A mola hidatiforme (MH), mola invasora e carcinoma espinocelular.

B mola hidatiforme (MH), mola invasora e coriocarcinoma.

C mola invasora (MI), mola hidatiforme e adenocarcinoma.

D mola hidatiforme (MH), molinvasora e carcinossarcoma.


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Questão 664 Fatores de risco Clínico Def inição

A gravidez ectópica se localiza mais frequentemente na tuba uterina. No entanto, a gestação ectópica pode
ocorrer também na porção intersticial da tuba, no ovário, na cérvix e na cavidade abdominal. Neste contexto,
sabe-se que:

A gravidez heterotópica é quando ocorre uma gestação ectópica tubária combinada com outra
gravidez ectópica na outra tuba uterina.

B o metrotrexato deve ser reservado para o tratamento da gravidez ectópica rota.

C a salpingectomia total deve ser aplicada em todos os casos com diagnóstico de gravidez tubária.

D dentre os fatores de risco pode-se citar, gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária prévia, doença
inflamatória pélvica e endometriose.
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Questão 665 Fatores de risco Classif icação Def inição

A placenta prévia e o acretismo placentário podem levar a hemorragia obstétrica e ainda consiste em causa
importante de morte materna. Neste contexto, sabe-se que:
A A placenta prévia pode ser definida como a presença de tecido placentário na cavidade abdominal.

B A placenta prévia geralmente causa sangramento doloroso, hipertonia uterina e sofrimento fetal
agudo.

C A placenta acreta invade o miométrio, a increta ultrapassa o miométrio atingindo a serosa, enquanto
que a percreta adere ao miométrio sem atingir a serosa.

D A associação entre cesárea anterior e placenta acreta é conhecida, sendo a inserção baixa da
placenta ocasionada pela incisão uterina e reparo inadequado das camadas uterinas.
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Questão 666 T ratamento

O descolamento prematuro da placenta (DPP) é de nido como a separação da placenta, normalmente


implantada, do corpo do útero, antes da expulsão fetal, após a 20ª semana de gestação. Sobre a conduta
obstétrica do DPP, quando o parto vaginal não for iminente, deve-se indicar:

A maturação pulmonar fetal com corticoides e aguardar 72 horas para indução do parto.

B interrupção por via alta 24 horas após a amniotomia.

C interrupção imediata por via alta.

D antibioticoterapia e aguardar 1 semana.


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Questão 667 Síndrome HELLP

A Síndrome HELLP na pré-eclâmpsia ou eclâmpsia é uma condição grave na gravidez. De acordo com Luis
Weinstein (1982), qual é o significado desta sigla?

A H- Hemolysis. EL- Lower Liver Enzimes. LP- Low Platelets.

B H- Hemolysis. EL- Lower Liver Enzimes. LP- High Platelets.

C H- Hemolysis. EL- Elevated Liver Enzimes. LP- High Platelets.

D H- Hemolysis. EL- Elevated Liver Enzimes. LP- Low Platelets.


4 00018 63 29

Questão 668 Variáveis

O per l biofísico fetal, desenvolvido por Manning em 1980, é um teste de avaliação anteparto da vitalidade
fetal, que observa, além da frequência cardíaca fetal (FCF) pela cardiotocogra a (CTG), outras 4 variáveis
sonográficas durante 30 minutos que são:
A movimento respiratório materno, movimento fetal, diurese e volume do líquido amniótico.

B movimento respiratório fetal, movimento fetal, tônus e volume do líquido amniótico.

C movimento respiratório fetal, contração uterina e dilatação do colo, tônus e volume urinário.

D movimento respiratório fetal, Doppler da artéria uterina, tônus materno e volume do líquido
amniótico.
4 00018 63 28

Questão 669 Avaliação da vitalidade f etal durante o prénatal Variáveis

A avaliação anteparto da viabilidade fetal está indicada especialmente nas gestantes que cursam com
insu ciência placentária capaz de determinar sofrimento fetal crônico. Os principais testes de avaliação
anteparto podem ser assim nomeados:

A contagem de movimentos fetais, leucograma, perfil biofísico fetal/volume do líquido amniótico e


EAS e urocultura.

B contagem de movimentos fetais, cardiotocografia, perfil biofísico fetal/radiografia fetal e


ressonância magnética.

C contagem de movimentos fetais, cardiotocografia, perfil biofísico fetal/volume do líquido amniótico


e Doppler.

D contagem de movimentos fetais, hemograma, perfil biofísico fetal/tomografia e radiografia de


tórax.
4 00018 63 27

Questão 670 Fisiologia do líquido amniótico

O líquido amniótico (LA) é um componente importante do ambiente intrauterino para adequado


desenvolvimento fetal. Sobre a quantidade do LA durante a gravidez sabe-se que:

A é estável e constante durante toda a gestação.

B diminui progressivamente de 8 semanas até 34 semanas.

C aumenta consideravelmente após 34 semanas de gravidez até o parto.

D aumenta progressivamente após 8 semanas até 34 semanas de gestação e existe um leve declínio,
até o termo da gestação, após as 34 semanas.
4 00018 63 25

Questão 671 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES

Paciente jovem de 19 anos com LES, com plano de engravidar. Quais autoanticorpos podem interferir
diretamente na gravidez?
A Anti SM, anti Beta 2 glicoproteína 1, anticoagulante lúpico.

B Anti Beta 2 glicoproteína 1, anti SSA/RO, anticoagulante lúpico.

C Anticoagulante lúpico, anti RNP, anti SSA/RO.

D Anti SM, anti RNP, anti SSA/RO.


4 00018 6255

Questão 672 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Paciente chega ao pronto atendimento com idade gestacional de 34 semanas com epigastralgia e cefaleia
intensa. Ao exame físico, apresenta PA de 160 x 100 mmHg, edema de face e hiperre exia. Qual a hipótese
diagnóstica e conduta para o caso, respectivamente?

A Pré-eclâmpsia grave e prescrição de sulfato de magnésio seguida da interrupção da gestação após 1


hora.

B Pré-eclâmpsia grave e prescrição de sulfato de magnésio seguida da interrupção da gestação em


24 h.

C Iminência de eclâmpsia e prescrição de sulfato de magnésio seguida da interrupção da gestação em


24 h.

D Iminência de eclâmpsia e prescrição de sulfato de magnésio seguida de interrupção da gestação


após 1 hora.
4 00018 6224

Questão 673 Criterios diagnósticos da préeclampsia

Na pré-eclâmpsia, os seguintes parâmetros elevados são marcadores de comprometimento da função renal:

A proteinúria e ureia.

B ácido úrico e ureia.

C proteinúria e creatinina.

D ácido úrico e desidrogenase láctica.


4 00018 6223

Questão 674 Epidemiologia e etiologia da RPM

Paciente chega ao pronto atendimento com idade gestacional de 34 semanas com perda de líquido em
grande quantidade. Ao exame especular, evidenciada amniorrexe prematura. Dentre as possíveis etiologias a
causa mais frequente é
A vaginose bacteriana.

B infecção do trato urinário.

C infecção por Chlamydia trachomatis.

D incompetência istmocervical.
4 00018 6222

Questão 675 Diagnóstico

Em relação ao diagnóstico diabetes gestacional, considerando uma paciente com glicemia de jejum menor
que 92 mg/dL no primeiro trimestre, quando se deve realizar a curva glicêmica e qual resultado é
considerado normal, respectivamente?

A entre 28-32 semanas e TOTG jejum < 92 mg/dL, Ih <160 mg/dL, 2h <153 mg/dL.

B entre 28-32 semanas e TOTG jejum < 105 mg/dL, Ih <180 mg/dL, 2h <153 mg/dL.

C entre 24-28 semanas e TOTG jejum <92 mg/dL, 1h <195 mg/dL, 2h <153 mg/dL.

D entre 24-28 semanas e TOTG jejum < 92 mg/dL, 1h <180 mg/dL, 2h <153 mg/dL.
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Questão 676 Complicações maternas

Paciente com diagnóstico de diabetes gestacional em uso de insulina chega ao pré-natal com 35 semanas,
apresentando vários episódios de hipoglicemia. Nega mudança na dieta e refere o uso correto da insulina. A
melhor hipótese para o caso é:

A insuficiência placentária e redução na produção de estrogênio e progesterona

B insuficiência placentária e redução na produção de prolactina.

C insuficiência placentária e redução na produção de TSH e T4 livre

D insuficiência placentária e redução na produção de glucagon.


4 00018 6220

Questão 677 Primeiro periodo dilatação O trabalho de parto e o parto Avaliação inicial da parturiente

Paciente com idade gestacional de 32 semanas chega ao pronto atendimento com duas contrações de 40
segundos e 10 minutos. Ao exame físico, apresenta colo dilatado para 3 cm, bolsa íntegra e BCF de 140 bpm.
O feto apresenta diagnóstico de trissomia do cromossomo 18. A melhor conduta para o caso é:

A acompanhamento ambulatorial.

B internação e corticoterapia.

C internação e tocólise

D internação e conduta expectante


4 00018 6219

Questão 678 Fase ativa prolongada

Clinicamente, o estudo do parto analisa três fases principais. Marque a alternativa que apresenta a
associação correta entre a fase do trabalho de parto e o fenômeno ou conduta descrito.

A Na chamada fase de expulsão, ocorre a formação do canal do parto, pelo apagamento do colo e
dilatação da cérvice.

B Na assistência à fase de dilatação, a incoordenação uterina será caracterizada pela verificação na


dinâmica uterina com contrações curtas e irregulares.

C A fase de secundamento tem seu início quando a dilatação está completa e se encerra com a saída
do feto.

D Por ocasião da expulsão, a paciente deverá ser colocada na posição de Laborie-Duncan, que
objetiva ampliar o estreito médio da bacia.
4 00018 6218

Questão 679 Classif icação T ratamento

Paciente deu entrada no pronto atendimento de obstetrícia com gestação de 32 semanas e sangramento
vaginal abundante, indolor, sem sinais de hipertonia e com BCF de 132 bpm. Realizado o exame de
ultrassonogra a obstétrica na urgência, foi evidenciada placenta prévia. Com base no caso descrito e no
esquema do Zugaib, marque a afirmativa correta.

A Se a placenta prévia apresentar implantação do tipo 1 da figura acima, a avaliação para possível
presença de acretismo placentário será facultativa, pois a conduta já está definida.

B Se a paciente apresentar implantação de placenta conforme o esquema 3 da figura acima, deverá


ser indicada cesariana imediata.

C Caso a paciente apresente implantação da placenta conforme esquema 1 da figura, estará


caracterizada placenta prévia centro total e contraindicada a realização de parto vaginal.

D Se a placenta prévia for de implantação do tipo 2 do esquema da figura acima, os episódios de


sangramento na gestação e o parto ocorrerão somente na fase expulsiva do parto vaginal
4 00018 6217

Questão 680 Aborto inf ectado


Paciente MSN, 23 anos, solteira, gesta 1 para 0 aborto-0, deu entrada na emergência obstétrica com relato
de atraso menstrual de 10 semanas, dores pélvicas e abdominais em cólicas. Hipertermia, sangramento
vaginal discreto acompanhado de saída de material purulento pelo canal vaginal. Útero doloroso à palpação.
No toque vaginal, o colo uterino é pérvio doloroso à mobilização. No exame especular, observada saída de
material purulento pelo canal cervical. O diagnóstico e tratamento corretos são:

A Abortamento incompleto e possível infecção; o tratamento que se impõe é a histerectomia, pois


trata-se de uma forma disseminada refratária ao tratamento clínico.

B Ameaça de aborto e infecção; o tratamento é clínico apenas, e consiste, principalmente, em tratar a


hipovolemia e combate à infecção com antibióticos de amplo espectro.

C Aborto retido e infecção; o tratamento é expectante até a eliminação de restos ovulares e a


necessidade de esvaziamento uterino por meio de curetagem uterina apenas quando ocorrer falha
no tratamento proposto.

D Aborto infectado; o tratamento, na evidência de restos ovulares ao ultrassom, se impõe a


necessidade de esvaziamento uterino por meio de curetagem ou aspiração manual intrauterina
(AMIU) e antibioticoterapia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 6216

Questão 681 Diagnóstico da síf ilis

Considerando o rastreamento de sífilis no pré-natal, analise as afirmativas.

I. O rastreamento da doença é recomendado na primeira consulta de pré-natal, entre 28 e 32 semanas de


gestação, e no período periparto com o FTA-Abs.

II. Se o VDRL for positivo, a con rmação diagnóstica deve ser realizada com teste treponêmico, que
detecta anticorpos específicos contra o treponema.

III. O exame MHA-TP será útil no seguimento terapêutico por meio do acompanhamento dos níveis
plasmáticos. É considerada resposta adequada ao tratamento a queda dos títulos em quatro vezes.

IV. O VDRL toma-se positivo cinco a seis semanas após a infecção, razão pela qual, habitualmente, não se
encontra positivo na fase de manifestação clínica do cancro. Testes na janela de positivação do VDRL
podem apresentar positividade com os testes treponêmicos.

Estão corretas as afirmativas

A II e III

B I e III

C II e IV

D I e IV
4 00018 6214
Questão 682 Periodicidade das consultas

Na atenção primária em Saúde, em Unidades básicas de saúde, são realizadas consultas de prénatal de baixo
risco. Sobre esse tema, assinale a afirmativa correta.

A Durante o primeiro e o segundo trimestres, as consultas podem ser intercaladas entre o médico e a
enfermeira.

B O valor de referência para glicemia de jejum na gestante é inferior a 99 mg/dL.

C O Ministério da Saúde considera adequado para um pré-natal de baixo risco um número mínimo de
04 consultas.

D A suplementação com ferro para a gestante deve iniciar um mês antes da concepção e encerrar
apenas após o puerpério.
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Questão 683 Abortamento inevitável Abortamento Sangramento primeira metade

Você atende uma primigesta com queixa de sangramento e dor tipo cólica em baixo ventre. A paciente tem
20 anos e está com idade gestacional de 9 semanas. Os exames de pré-natal estão normais. Ao exame físico
você identi ca que a paciente não apresenta alterações hemodinâmicas, observa a presença de
sangramento ativo de moderada quantidade no orifício cervical externo do colo uterino e no toque o colo
encontra-se impérvio. Você solicita ultrassonogrta a, que apresenta saco gestacional, batimentos cardíacos
fetais presentes e descolamento da placenta em 30% do diâmetro do saco gestacional. Qual o diagnóstico e
conduta para o caso?

A Abortamento inevitável. Repouso e Progesterona.

B Ameaça de abortamento. Curetagem uterina.

C Abortamento inevitável. Conduta expectante.

D Ameaça de abortamento. Repouso e evitar relação sexual.

E Abortamento inevitável. Curetagem uterina.


4 00018 6109

Questão 684 Deglutição f etal e absorção gastrointestinal Urina f etal Fisiologia do líquido amniótico

O Líquido Amniótico desempenha papel fundamental no crescimento e desenvolvimento do feto, além de ser
barreira contra infecções. A quantidade de Líquido Amniótico é o resultado de um balanço entre a sua
produção e eliminação. Quanto à medida da quantidade de Líquido Amniótico de uma gestante, é CORRETO
afirmar:
A Dentre as causas fetais do Polidramnio, destacam-se as anomalias nefrourológicas.

B Ìndice de Líquido Amniótico menor que 5cm em gestante de 32 semanas é indicação de


interrupção da gestação.

C Dentre as causas de Oligodrâmnio, destaca-se o Diabetes Materno.

D O método para rastreio de alteração do volume de Líquido Amniótico é a medida do maior bolsão
vertical que contenha as partes fetais.

E No polidramnio leve, o Índice de Líquido Amniótico esta entre 24 a 29cm.


4 00018 6108

Questão 685 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Você atende uma paciente gestante que retorna na consulta de pré-natal para mostrar os resultados dos
exames de pré-natal. Ela está com 8 semanas de gestação e não apresenta queixas. A Urocultura mostra
presença de Escherichia Coli na quantidade de 100 mil UFC. Qual a sua conduta?

A Nitrofurantoína 100mg via oral de 6 em 6 horas por 7 dias.

B Expectante, pois trata-se de bacteriúria assintomática.

C Fosfomicina Trometamol 3gr via oral em dose única.

D Sulfametoxazol e Trimetropima 800/160 mg via oral de 12 em 12 horas.

E Norfloxacina 400mg via oral de 12 em 12 horas por 7 dias.


4 00018 6106

Questão 686 Fase ativa prolongada Aspectos f etais

Você está acompanhando uma paciente secundigesta, com 1 parto normal prévio, em trabalho de parto.
Após 6 horas de evolução, você identi ca no partograma uma distócia por hipoatividade uterina. Nesta
situação e considerando-se o partograma, qual é a conduta imediata mais indicada?

A Cesárea.

B Expectante.

C Analgesia.

D Ocitocina via oral.

E Ocitocina endovenosa.
4 00018 6105

Questão 687 T ratamento na HPP

A hemorragia pós parto é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Segundo a
OMS, ela é a principal causa primária de quase um quarto de todas as mortes maternas. Na assistência ao
parto, é consenso que algumas medidas podem prevenir a hemorragia no pós parto. Você está realizando o
parto de uma paciente que é gesta 5 com 4 partos vaginais. Qual medida preventiva de hemorragia pós-
parto você adota?

A Manejo ativo no terceiro período e clampeamento precoce do cordão umbilical (antes de 1 minuto).

B Clampeamento do cordão umbilical com tempo menor que 1 minuto e ocitocina após a dequitação.

C Tração controlada do cordão umbilical e uso de ergotamina após a dequitação.

D Manejo ativo no terceiro período e uso de ocitocina após a dequitação.

E Massagem uterina intermitente.


4 00018 6104

Questão 688 Avaliação do risco gestacional Predição e prevenção Anamnese

Você começa a trabalhar em uma Unidade de Saúde e sua primeira paciente é uma primigesta com 30 anos,
que vem à consulta de pré-natal. Trata-se de uma paciente com 14 semanas de gestação, exames de pré-
natal normais e com história familiar de pré-eclâmpsia. No seu exame físico, você identi ca um
IMC=30Kg/m² , PA= 110X70 mmHg, e Batimentos Cardíacos fetais presentes. Qual medida você adota para
prevenção de Pré-eclâmpsia, considerando-se os dados da paciente?

A Repouso e dieta restritiva de sal.

B Ácido Acetil Salicílico e suplementação de cálcio.

C Ácido fólico 4mg ao dia.

D A paciente não possui indicação para prevenção de pré-eclâmpsia.

E Heparina em baixas doses.


4 00018 6102

Questão 689 Diagnóstico

Durante o pré-natal de uma paciente de 21 anos, primigesta, baixo risco, que não apresenta nenhuma
alteração clínica e sem doenças prévias, o rastreamento de Diabetes Mellitus Gestacional deve ser feito de
que maneira?
A Dosagem da Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 92mg/dl não
há indicação para realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose.

B Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado estiver entre 92mg/dl e 125 mg/dl deve-se
realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g entre 20 e 28 semanas, com avaliação da
glicemia no jejum, 1 hora e 2 horas.

C Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 92mg/dl deve-se realizar
Teste Oral de Tolerância à Glicose com 75g entre 24 e 28 semanas, com avaliação da glicemia no
jejum, 1 hora e 2 horas.

D Dosagem da Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se estiver normal repetir no segundo


trimestre e no terceiro trimestre.

E Glicemia de jejum no primeiro trimestre e se o resultado for menor que 125 mg/dl deve-se realizar
Teste Oral de Tolerância à Glicose com 125g entre 20 e 24 semanas, com avaliação da glicemia no
jejum, 1 hora e 2 horas.
4 00018 6101

Questão 690 Primeiro periodo dilatação Fase ativa Def inição

Primigesta, 34 anos, 39 semanas de gestação, esta na sala de PPP (pre parto, parto e puerpério). No seu
plano de parto, a única consideração da paciente é que ela não quer a utilização de ocitocina. A paciente
encontra-se em fase ativa de trabalho de parto, com contrações efetivas e 6 cm de dilatação. Você decide
instalar uma Cardiotocogra a intra parto e no traçado você observa uma Frequência Cardíaca Fetal de
130bpm, com variabilidade moderada. Frente a esse resultado de Cardiotocogra a, qual a sua conduta
imediata?

A Expectante.

B Indica Cesárea.

C Indica Analgesia.

D Indica medidas de reanimação intrauterina.

E Indica repetir a Cardiotocografia em 15 minutos.


4 00018 6100

Questão 691 COVID 19 Assistência prénatal Anamnese

Primigesta de 21 anos, 37 semanas, pré-natal de baixo risco e normal, é atendida no Serviço de emergência
com queixa de febre, mialgia, tosse e coriza. Ela está fora de trabalho de parto, os batimentos cardíacos
fetais estão normais e o colo impérvio. A PA= 110X80mmHg, SatO₂= 96%, FR=17rpm, FC=90bpm e
T=37,8ºC. Você solicita RT-qPCR para Sars-Cov-2 que resulta positivo. Qual sua conduta?
A Internação para Cesárea de urgência.

B Internação, medidas de suporte, oxigenioterapia e observar evolução.

C Internação, medidas de suporte, oxigenioterapia e preparo para interrupção da gestação.

D Isolamento, medidas de suporte, oxigenioterapia em domicilio, corticoterapia.

E Isolamento, medidas de suporte, orientações sobre sinais de gravidade, monitorização da evolução


dos sintomas pela equipe de saúde.
4 00018 6099

Questão 692 Cardiopatias na gestação

Paciente com 35 anos, primigesta, gemelar dicoriônico, 29 semanas, diagnóstico de diabetes gestacional na
avaliação de primeiro trimestre controlado com dieta, procura pronto atendimento com queixa de cólicas
frequentes. Após avaliação foi diagnosticado trabalho de parto prematuro inibível. Fetos com vitalidade
normal, optou-se pela inibição de trabalho de parto. Como medida inicial foi administrado levomepromazina e
hidratação endovenosa, sem sucesso, seguindo-se inibição com terbutalina endovenosa. Realizada
administração de corticoterapia para maturação pulmonar e sulfato de magnésio para neuroproteção.
Urocultura negativa. Durante o terceiro dia de internação paciente apresenta queixa importante de dispneia
ao repouso necessitando de suporte respiratório. Teste de antígeno para COVID-19 negativo. A ausculta
pulmonar apresentava murmúrios vesiculares presentes com estertores crepitantes bilateralmente poupando
somente os ápices pulmonares. A ausculta cardíaca apresentava bulhas rítmicas normofonéticas, com sopro
sistólico ejetivo principalmente em bordo esternal esquerdo. Quais são a etiologia mais provável, a
investigação e o tratamento propostos para o caso?

A Tromboembolismo pulmonar, angiotomografia, ateplase.

B Estenose mitral, ecocardiograma, furosemida e beta bloqueador.

C Miocardite periparto, ecocardiograma, corticoterapia.

D Síndrome angústia respiratória por COVID, tomografia de tórax, corticoterapia.

E Edema agudo de pulmão, raio X de tórax, furosemida.


4 00018 5960

Questão 693 Artéria cerebral média ACM Vasos estudados Dopplervelocimetria Doppler

Primigesta, 42 anos, idade gestacional de 36 semanas e 1 dia, sem comorbidades prévias, assintomática,
exame clínico sem alterações. Realizou ultrassonogra a obstétrica com doppler uxometria por queda no
crescimento da altura uterina nas últimas semanas. Feto único, vivo, apresentação cefálica, sem mal
formações visíveis, peso estimado fetal de 2.100g, percentil 3, índice de líquido amniótico = 2,7cm;
movimento respiratório presente, doppler demonstrado abaixo: Valores referência para idade gestacional:
Umbilical PI: 0,69 a 1,09 – Umbilical A/B: 1,40 a 3,75 ACM PI: 1,42 a 2,04 ; Quando devemos considerar a
realização do parto?
A Durante o termo tardio visto a ausência de comorbidades da paciente.

B Com 37 semanas visto o diagnóstico ultrassonográfico.

C Resolução imediata frente ao risco de insuficiência placentária crônica.

D Resolução após corticoterapia para maturação pulmonar.

E Resolução com 40 semanas a fim de se evitar pós-datismo.


4 00018 5959

Questão 694 Métodos de alivio da dor no parto

Paciente interna em trabalho de parto em fase ativa. Apresenta muita dor durante a contração e pergunta se
pode receber analgesia pois não está aguentando. Qual é a a rmativa correta relacionada a analgesia de
parto?

A A analgesia pode ser realizada durante a fase ativa do trabalho de parto após solicitação da
paciente e, no mínimo, após 5 cm de dilatação.

B A analgesia pode ser realizada durante a fase ativa do trabalho de parto mas deve-se advertir a
paciente que realizá-la precocemente pode aumentar a frequência de cesáreas.

C A analgesia pode ser realizada durante a fase ativa do trabalho de parto após solicitação da
paciente e falha de métodos não farmacológicos de alívio da dor.

D A analgesia não deve ser realizada durante a fase ativa do trabalho de parto sendo seu uso exclusivo
para o momento da fase expulsiva.

E A analgesia pode ser realizada desde que seja realizada exclusivamente no espaço peridural com o
uso de anestésico local não sendo associados opiáceos.
4 00018 5957

Questão 695 T ratamento da insuf iciência istmocervical Insuf iciência istmocervical


Diagnóstico da insuf iciência istmocervical

Paciente com histórico de algumas perdas fetais praticamente indolores com evolução rápida para trabalho
de parto avançado, inicialmente na transição do segundo para o terceiro trimestre mas, recentemente, tem
apresentado perdas mais precoces, logo no início do segundo trimestre de gestação. Nesses episódios os
fetos encontravam-se vivos durante o processo e com peso compatível com a idade gestacional. Paciente
encontra-se atualmente com 6 semanas de gestação. Qual é a conduta mais adequada para esta paciente?

A Pesquisa de trombofilias adquiridas visto o agravamento sequencial dos casos.

B Cerclagem de emergência com 10 semanas de gravidez para correção cervical.

C Pesquisa de tamanho de colo uterino com 20 semanas e progesterona vaginal.

D Pesquisa sequencial de tamanho de colo uterino à ultrassonografia abdominal.

E Cerclagem profilática com 12 semanas após avaliação morfológica de 1° trimestre.


4 00018 5956

Questão 696 Rotura de vasa prévia Diagnóstico dif erencial sangramento da segunda metade da gestação

Durante a assistência ao trabalho de parto de parturiente de termo, com antecedente de hipertensão arterial
crônica e uma cesárea prévia, foi constatado sangramento genital importante sem repercussões
cardiovasculares maternas. No momento do sangramento a paciente reclamava somente da dor durante as
contrações uterinas do trabalho de parto. Após a avaliação de vitalidade fetal, abaixo demonstrada, foi
indicado o parto cesarea. Após o nascimento foi observada a placenta. Qual é a a rmativa correta
considerando as informações apresentadas?
A Sangramento de origem materna, provocado por provável lesão de canal de parto devido a período
expulsivo prolongado e sofrimento fetal.

B Sangramento de origem materno-fetal, causado por descolamento prematuro de placenta com


necessidade de cesárea por sofrimento fetal agudo.

C Sangramento de origem fetal, causado por inserção velamentosa de cordão, ocasionando


sofrimento fetal.

D Sangramento de origem materna, causado por descolamento prematuro de placenta com


necessidade de cesárea por sofrimento fetal agudo.

E Sangramento de origem materno fetal, devido a provável rotura uterina em local de cicatriz previa
de cesárea.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5954

Questão 697 Conduta inicial na RPM Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM
Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

Primigesta com 30 semanas e 2 dias chega ao pronto-socorro com queixa de perda de líquido pela vagina
em grande quantidade há 30 minutos. O exame clínico con rma o diagnóstico de rotura prematura das
membranas ovulares no pré-termo. Não há sinal de infecção, e o feto encontra-se com boa vitalidade fetal.
Em relação à pro laxia da sepse neonatal pelo Streptococcus agalactiae, de acordo com o Colégio
Americano de Obstetras e Ginecologistas, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Colher a cultura de secreção vaginal e anal, iniciar antibiótico e suspender 48 horas após, se
gestante não evoluir para trabalho de parto.

B Iniciar antibiótico. Se gestante não evoluir para trabalho de parto, suspender 48 horas após e colher
cultura de secreção vaginal e anal.

C Por se tratar de feto pré-termo, iniciar antibiótico e manter por sete dias ou até o período
expulsivo, se o parto ocorrer antes de sete dias.

D Introduzir antibiótico somente quando iniciarem as contrações de trabalho de parto.

E Introduzir antibiótico somente se apresentar sinal clínico ou laboratorial de infecção.


4 00018 58 67

Questão 698 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Em relação à infecção urinária na gestação, está correto afirmar que


A bacteriúria assintomática em gestantes não precisa ser tratada.

B bacteriúria assintomática em gestantes pode evoluir para pielonefrite.

C a presença de mais de 100 000 UFC de Streptococcus agalactiae em urocultura durante a gestação
não requer tratamento.

D na gestação, Urina 1 com mais de 100 000 leucócitos indica tratamento, independentemente da
urocultura.

E a pielonefrite na gestação é mais comum à esquerda.


4 00018 58 66

Questão 699 T ratamento f armacológico

Primigesta, com 40 anos, preta, casada, com gestação de 33 semanas e 2 dias, procura o pronto-socorro
com queixa de escotomas há 40 minutos. Nega episódio anterior. Refere aumento de peso de 5 kg em uma
semana, com edema de membros inferiores, mãos e face. Nega cefaleia, epigastralgia e perdas vaginais.
Nega comorbidades prévias. Ao exame clínico, PA 150 x 100 mmHg, AU 27 cm, Bcf 144, DU ausente, edema
de mmii 3+/4+. Em relação ao uso de sulfato de magnésio para essa paciente, é correto afirmar que

A não há indicação para seu uso porque, para ser iminência de eclâmpsia, precisa ter também cefaleia
e epigastralgia.

B não está indicado antes do resultado da proteinúria de 24 horas.

C não está indicado antes do hipotensor de ação rápida.

D não prescinde dos exames laboratoriais para seu início.

E não deverá ser realizado antes da avaliação da vitalidade fetal.


4 00018 58 64

Questão 700 Líquido Amniótico Repercussões do diabetes na gestação Complicações f etais

O diabetes gestacional está relacionado a maior risco de

A macrossomia.

B oligoâmnio.

C cardiopatia fetal.

D hiperglicemia neonatal.

E gestação prolongada.
4 00018 58 63

Questão 701 Ética médica no contexto da gestação O trabalho de parto e o parto Assistência ao parto normal

Em relação à humanização da assistência ao parto, qual das práticas a seguir está fora do contexto?
A Manter deambulação da gestante.

B Realização de cesárea.

C Toque vaginal de hora em hora.

D Uso de métodos não farmacológicos para alívio da dor.

E Uso seletivo da ocitocina.


4 00018 58 62

Questão 702 Predição e prevenção de prematuridade Fatores de risco para prematuridade


T riagem inf ecciosa

A prematuridade acomete mais de 10% de todas as gestações no mundo todo e se associa aos piores
desfechos neonatais, elevando sobremaneira o custo assistencial dos recém-nascidos. Em relação à
prematuridade, está correto afirmar que

A o tratamento da candidíase vaginal reduz sua incidência.

B os extremos da idade apresentam menor incidência.

C a progesterona natural micronizada deve ser usada preferencialmente por via oral, em mulheres
com antecedente de prematuridade.

D o índice de Bishop está indicado para se rastrear mulheres com maior risco de prematuridade.

E em mulheres com antecedente de prematuridade, a medida do colo uterino por via vaginal deve ser
antecipada para 16 semanas.
4 00018 58 61

Questão 703 Cesárea a pedido Complicações Indicações de cesárea

Na atualidade, existe grande preocupação com o aumento na realização de cesáreas a pedido materno, que
não apresentam indicação médica ou obstétrica para sua realização. Diante da preocupação com a realização
de cesáreas de repetição, encontra-se:

A maior risco de descolamento prematuro de placenta normalmente inserida.

B maior risco de abortamento.

C maior risco de cesárea seguida de histerectomia puerperal.

D maior risco de rotura prematura de membranas ovulares.

E maior risco de miomatose uterina.


4 00018 58 58

Questão 704 Abortamento inevitável

Paciente chega ao pronto-socorro com quadro de dor em baixo ventre tipo cólica, acompanhada de
sangramento genital há duas horas. Refere Beta HCG positivo há duas semanas. Paciente em bom estado
geral, corada e afebril. P 92 ppm e PA 100 x 60 mmHg. Exame especular com sangramento moderado
vermelho vivo e presença de membranas em orifício externo do colo uterino. Toque revela útero aumentado
para 8 semanas de gestação com colo uterino amolecido e pérvio para uma polpa, tocando-se material
amorfo nessa região. Esse quadro provavelmente se refere a

A abortamento retido.

B abortamento evitável.

C insuficiência istmocervical.

D abortamento completo.

E abortamento em curso.
4 00018 58 57

Questão 705 Diagnóstico

Em relação ao diagnóstico de diabetes na gravidez, é correto afirmar que

A se glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 92 e menor que 126, um teste de tolerância
à glicose deverá ser realizado entre 24 e 28 semanas de gestação.

B se a glicemia de jejum da primeira consulta for maior que 125, faz-se o diagnóstico de diabetes pré-
gestacional.

C um teste de tolerância à glicose deve ser oferecido a todas as gestantes obesas na primeira
consulta de pré-natal.

D gestantes com cirurgia bariátrica prévia devem fazer o teste de tolerância à glicose com
sobrecarga de 50 g de dextrosol.

E gestantes que apresentam glicosúria devem ser submetidas a um teste de tolerância à glicose,
independentemente da idade gestacional.
4 00018 58 56

Questão 706 Quadro clínico Diagnóstico beta HCG

Paciente de 27 anos, parda, solteira, chega ao pronto-socorro com queixa de dor em região pélvica há 7 dias,
com piora há 1 dia, acompanhada de febre não medida e corrimento amarelado com odor fétido. Apresenta
atraso menstrual de 10 dias com sangramento irregular após. Refere que, há 2 meses, vem apresentando
dispareunia de profundidade. Tem ciclos menstruais regulares e usa como método contraceptivo abstinência
periódica. Refere disúria inicial e nega queixas intestinais. Ao exame físico se apresenta em bom estado
geral, corada, afebril, eupneica. P 92 ppm e PA 100 X 75 mmHg. Exame especular com conteúdo amarelado
espesso e colo com ectrópio friável. Toque vaginal revela dor à mobilização do útero e região anexial
dolorosa à direita. Urina 1 normal e leucograma com 12500 leucócitos sem desvio à esquerda.
Ultrassonogra a sem coleções, mostra massa heterogênea de 1,5 cm em região anexial à D, útero sem
anormalidades. Nega episódio semelhante anterior. A conduta adequada, nesse momento, é pensar em
A MIPA e tratar com doxiciclina e metronidazol.

B ITU e tratar com ciprofloxacino.

C rotura de cisto ovariano e adotar conduta expectante.

D endometriose e recomendar contraceptivo hormonal oral.

E prenhez ectópica e realizar dosagem de beta Hcg.


4 00018 58 4 8

Questão 707 Hepatite B e C Prevenção Vacina contra hepatite B

Paciente grávida de 23 anos (G0P0) com transtorno por uso de substância ativa (heroína) se apresenta para
sua primeira consulta pré-natal com 18 semanas de gestação. O exame físico inicial é normal, o bebê tem
batimentos cardíacos fetais normais e a mãe está bem, apesar de sintomas leves de abstinência. Ela tomou a
primeira dose da vacina contra hepatite B há 13 meses. Em relação à testagem e vacinação para hepatite B, a
ação mais adequada é

A aconselhar a paciente quanto à necessidade de completar essa série de vacinas e recomendar que
ela as receba somente após o parto.

B administrar a segunda dose da vacina contra hepatite B agora e não há necessidade de realizar
teste sorológico.

C administrar a segunda dose da vacina contra hepatite imediatamente após a obtenção do teste
sorológico para hepatite.

D reiniciar o esquema vacinal e aplicar novamente a primeira dose da vacina contra hepatite B agora,
sem teste sorológico, pois o cronograma foi interrompido.

E solicitar carga viral sérica para o vírus da hepatite B e administrar a vacina somente se o resultado
for negativo.
4 00018 58 20

Questão 708 Programação da gestação

Mulher saudável de 26 anos de idade é atendida em consulta de rotina. Ela não tem lho e menciona que ela
e seu marido estão pensando em começar uma família em breve. Constitui uma intervenção recomendada
antes da gravidez, que demonstrou ter um claro resultado benéfico para a mulher e seu filho em potencial:

A tipagem sanguínea e testes de anticorpos.

B triagem para papilomavírus humano.

C triagem para clamídia.

D triagem para transtorno mental.

E uso de 0,4 a 0,8 mg de ácido fólico diariamente.


4 00018 58 19
Questão 709 Diagnóstico na gestação Rastreamento na gestação

Quando a infecção por toxoplasmose é adquirida pela primeira vez durante a gravidez, os parasitas podem
ser transmitidos da mãe para o feto, resultando em toxoplasmose congênita. Uma gestante de 14 semanas
comparece à consulta trazendo resultados da primeira rotina laboratorial. Possui sorologia para toxoplasmose
IgG não reagente e IgM não reagente. Qual a conduta mais correta a ser seguida?

A Considerar a paciente imune e tranquilizá-la com relação à doença.

B Solicitar teste de avidez para determinar quando houve a infecção e avaliar se há necessidade de
tratamento.

C Iniciar o tratamento com Espiramicina imediatamente.

D Considerar a paciente não imunizada e repetir a sorologia no segundo e no terceiro trimestres, além
de orientar sobre a alimentação e os riscos da infecção.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 578 2

Questão 710 Classif icação

A pré-eclâmpsia aumenta os riscos de morte materna e perinatal, sendo responsável pelo aumento na
incidência da prematuridade. Com relação a pré-eclâmpsia, assinale a alternativa incorreta.

A A pré-eclâmpsia é uma doença progressiva, multissistêmica, caracterizada pelo início de


hipertensão e proteinúria ou início de hipertensão e disfunção significativa de órgãos-alvo, com ou
sem proteinúria, na última metade da gravidez ou pós-parto.

B A hipertensão gestacional verdadeira deve se resolver até o parto. Se persistir pós-parto, o


diagnóstico é ""revisado"" para hipertensão crônica que foi mascarada pela diminuição fisiológica da
pressão arterial que ocorre no início da gravidez.

C A pré-eclâmpsia é causada por disfunção vascular placentária e materna e se resolve após o


nascimento em um período de tempo variável.

D A síndrome HELLP (hemólise, elevação das enzimas hepáticas, plaquetas baixas), provavelmente
representa um tipo de pré-eclâmpsia com características graves.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 578 1

Questão 711 Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Introdução

De acordo com o caderno de atenção básica do Ministério da Saúde do Brasil, dentre as situações abaixo,
qual a alternativa que não indica encaminhamento imediato da gestante para o serviço de urgência
obstétrica?

A Pressão arterial 150/100 mmHg.

B Anemia sintomática (dispneia, taquicardia, hipotensão).

C Doença falciforme com crise álgica.

D Sangramento vaginal ativo com dor abdominal, colo uterino aberto e saída de material sugestivo de
restos ovulares ao exame especular.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5779

Questão 712 Monitorização pós tratamento Diagnóstico da síf ilis

Assinale a alternativa incorreta sobre sífilis na gestação:

A A penicilina benzatina é a única opção segura e eficaz para o tratamento de sífilis na gestante.

B O VDRL é o método de escolha para triagem diagnóstica.

C O tratamento deve ser iniciado com apenas um teste reagente, treponêmico ou não, sem aguardar
o resultado do segundo teste.

D O Fta-Abs é um teste treponêmico utilizado para monitoramento da resposta ao tratamento.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5777

Questão 713 Diagnóstico T este oral de tolerância à glicose 7 5g T OT G 7 5g

A realização do teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose é considerada um teste de triagem de
diabetes gestacional em mulheres no pré-natal. Assinale a alternativa que apresenta o tempo ideal
preconizado para a realização desse teste.

A Entre 24 e 28 semanas de gestação.

B Entre 18 e 22 semanas de gestação.

C Logo no início da gestação.

D Seis meses após o parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5775

Questão 714 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

Sobre o diagnóstico de gravidez e gestação inicial, analise as assertivas abaixo considerando V para
verdadeiro e F para falso e assinale a alternativa que apresenta a sequência correta.

( ) A detecção da hCG no sangue ou na urina maternos é a base dos testes endócrinos para o diagnóstico de
gravidez.

( ) A medida ultrassonográ ca do comprimento cabeça-nádega (CCN) constitui o índice biométrico mais


preciso para estimar a idade gestacional.

( ) Através do sonar, os batimentos cardíacos do concepto são audíveis a partir da 7ª semana de gestação
na consulta de rotina de prénatal.
A VVF

B FVF

C FFF

D VVV

E VFV
4 00018 5677

Questão 715 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Na anamnese, gestante com idade gestacional estimada em 8 semanas refere sangramento genital vermelho
vivo com cólicas que cessou após eliminação de "bola de carne" pela vagina. Ao exame: colo impérvio ao
toque, com discreto sangramento em "borra de café" em dedo de luva. Nesse caso, a principal hipótese
diagnóstica é:

A Abortamento retido.

B Abortamento completo.

C Ameaça de abortamento.

D Abortamento inevitável.

E Abortamento incompleto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5676

Questão 716 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Assinale a alternativa que não representa um fator de risco para parto prematuro.

A Candidíase vaginal

B Gestação múltipla

C Infecção intra-amniótica

D Colo uterino curto

E Polidrâmnio
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5674

Questão 717 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Em relação à assistência ao parto normal, é correto afirmar que:


A O parto vaginal espontâneo em apresentação fletida impõe maior risco na maioria das
comorbidades maternas em comparação com a cesárea.

B O término do primeiro estágio do trabalho de parto é anunciado pelo início da distensão do períneo
e visualização do couro cabeludo do feto no canal vaginal.

C A episiotomia de rotina é recomendada para prevenção de trauma perineal grave.

D A apresentação occipito-sacra (OP) persistente permite um segundo estágio do trabalho de parto


mais rápido.

E O terceiro estágio inicia-se logo após o nascimento do feto e termina com a expulsão da placenta.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5673

Questão 718 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Gestante no curso da nona semana de gestação, com hipertensão crônica leve, chega na primeira consulta
de pré-natal utilizando 50 mg de captopril ao dia. A pressão arterial foi aferida duas vezes estando 100 x 50
mmHg. Diante do exposto, qual a conduta ideal?

A Aumentar a dose de captopril para 100 mg/dia.

B Diminuir a dose de captopril para 25 mg/dia.

C Substituir o captopril pelo uso de 2 g de alfa-metildopa/dia.

D Substituir o captopril pelo uso de 750mg de alfa-metildopa/dia.

E Suspender o captopril e observar os níveis pressóricos.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5671

Questão 719 Obstetrícia

Paciente do sexo feminino, 34 anos de idade, primigesta, sem comorbidades, IG: 28 semanas, durante a
consulta de pré-natal relata episódios de lipotimia e sensação de palpitação. Com relação ao quadro clínico
descrito acima, quanto às adaptações do sistema cardiovascular materno à gravidez normal, assinale a
alternativa CORRETA.

A Na gestação há aumento da resistência vascular periférica e da pressão arterial média justificando


as queixas.

B Na gestação há diminuição da pressão arterial média e aumento da frequência cardíaca justificando


as queixas.

C Na gestação há diminuição do débito cardíaco e da resistência vascular periférica justificando as


queixas.

D Na gestação há diminuição da frequência cardíaca e da resistência vascular periférica


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5566

Questão 720 Obstetrícia


Paciente do sexo feminino, 40 anos de idade, G 4 P 3 (3pn), IG: 18 semanas, sem comorbidades e sem
comprovante de vacinação, com histórico de Sí lis na gestação anterior. Compareceu à Unidade Básica de
Saúde para início de pré-natal. Realizou sorologias preconizadas pelo ministério da saúde, apresentando os
seguintes resultados: anti-HIV não reagente; HBsAg não reagente; anti-HBS reagente; anti HCV não
reagente; VDRL título ¼ e toxoplasmose IgM e IgG positivos. Com relação ao quadro clínico descrito acima,
frente aos resultados, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta médica mais adequada.

A Indicar vacinação para Hepatite B; solicitar teste FTA-ABS, para avaliar a necessidade de
tratamento para Sífilis; e teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

B Indicar vacinação; convocar parceiro e iniciar tratamento com penicilina benzatina para Sífilis; e
solicitar teste de avidez de IgG para toxoplasmose.

C Considerar status vacinal como adequado; convocar parceiro, iniciar tratamento com penicilina
benzatina para Sífilis e espiramicina para toxoplasmose; e realizar notificação.

D Considerar status vacinal como adequado; solicitar FTA-ABS; iniciar espiramicina imediatamente,
solicitar amniocentese com realização de PCR para toxoplasmose em líquido amniótico. Realizar a
notificação imediatamente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5565

Questão 721 Obstetrícia

O parto vaginal operatório torna-se necessário em algumas situações e suas indicações podem se distribuir
em causas maternas, fetais e pro láticas. Assinale a alternativa que apresenta quando há contraindicação a
aplicabilidade do fórceps ou vácuo extrator.

A Sofrimento fetal.

B Exaustão materna.

C Condições maternas que necessitam da abreviação do período expulsivo.

D Desproporção cefalopélvica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5564

Questão 722 Obstetrícia

O grande fator de risco para parto pré-termo é a história de prematuridade na gravidez anterior. Assinale a
alternativa que apresenta quais os três grandes marcadores de parto prétermo, que existem atualmente.

A Vaginose bacteriana, vaginose fúngica e fibronectina fetal.

B Medida do comprimento do colo, fibronectina fetal e infecção pelo vírus do herpes.

C Vaginose fúngica, medida do comprimento do colo e fibronectina fetal.

D Vaginose bacteriana, medida do comprimento do colo e fibronectina fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5563

Questão 723 Obstetrícia


Paciente do sexo feminino, 28 anos de idade, G ll P l (1PN), IG: 38 semanas, sem comorbidades, sem
intercorrências ao longo da gestação, chega para consulta de pré-natal queixando-se de dispneia aos médios
esforços. Quanto às principais modificações respiratórias na gestação, assinale a alternativa CORRETA.

A Há aumento da frequência respiratória e da capacidade residual funcional.

B Há diminuição do volume-corrente e do volume-minuto.

C Há diminuição da capacidade residual funcional e hiperventilação fisiológica.

D Há diminuição do volume-corrente e aumento da capacidade residual.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5562

Questão 724 Obstetrícia

Paciente do sexo feminino, 17 anos de idade, primigesta, IG: 39 semanas + 3 dias, sem comorbidades prévias,
deu entrada na emergência da maternidade, referindo cefaleia persistente, associada a epigastralgia e
escotomas. Ao exame: tônus uterino normal, BCF=138 bpm, PA=150/110 mmhg, índice de Bishop 5,
cardiotocogra a categoria 1 e ultrassom obstétrico com Doppler dentro da normalidade. Com relação ao
quadro clínico descrito acima, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta a ser adotada.

A Trata-se de alterações esperadas na gestação. A paciente deve ser medicada com hidralazina e
liberada para manter acompanhamento pré-natal, sem necessidade de antecipação do parto.

B Trata-se de uma pré-eclâmpsia leve. Deve-se iniciar metildopa na dose de 1 g/dia. Orientar a
paciente a seguir acompanhamento pré-natal, sem necessidade de antecipação do parto.

C Trata-se de uma pré-eclâmpsia grave. A paciente deve ser hospitalizada, encaminhada para cesárea
de urgência, sem necessidade de medidas prévias.

D Trata-se de uma pré-eclâmpsia grave. A paciente deve ser hospitalizada, iniciado sulfato de
magnésio e hidralazina. Mediante estabilização do quadro, iniciar indução de parto com misoprostol.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5561

Questão 725 Obstetrícia

Paciente do sexo feminino, primigesta, gestação a termo, de risco habitual, encontra-se em trabalho de
parto espontâneo, sem uso de ocitocina. Ao exame: tu normal, ms 4/10/45, bcf: 144 bpm, toque: colo central,
100% apagado, 9 cm dilatado, bolsa rota, apresentação cefálica, no plano 0. A residente que acompanhava o
trabalho de parto observou alteração do batimento cardiofetal, optando por realizar uma cardiotocogra a
intraparto. Observe o traçado abaixo. Com relação ao quadro clínico descrito acima, diante do resultado da
cardiotocografia apresentada, assinale a alternativa que apresenta qual a conduta obstétrica mais adequada.
A Parto vaginal operatório com abreviação do período expulsivo.

B Seguir acompanhamento do trabalho de parto, sem necessidade de intervenção.

C Interromper o acompanhamento de parto e encaminhar a paciente para cesárea de urgência.

D Alterar a postura materna, iniciar ocitocina em bomba de infusão e seguir acompanhamento de


trabalho de parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5560

Questão 726 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Você foi solicitado a comparecer ao alojamento conjunto para avaliar um sangramento em puérpera 6 horas
após parto normal induzido. É o primeiro parto de mulher de 20 anos, sem comorbidades, que foi induzido
porque a gestação alcançou 41 semanas de gravidez e não havia sinais de parto. A puérpera estava orientada
no tempo e espaço, pálida e sudorética, pulso no, com frequência cardíaca de 125bpm, pressão arterial de
100x60mmHg, útero hipotônico e com sangramento vermelho vivo vazando o absorvente e molhando o
lençol. Considerando os dados obtidos, a tabela de grau de choque fornecida abaixo e o cálculo do índice de
choque, assinale a alternativa CORRETA.

A Trata-se de choque grave, considerando a frequência cardíaca e índice de choque maior que 1

B Trata-se de choque moderado, considerando o volume do sangramento e índice de choque igual a


1,25

C Trata-se de choque compensado, considerando a pressão arterial sistólica e índice de choque igual
a 0,8

D Trata-se de choque moderado, considerando o nível de consciência e índice de choque igual a 0,8
4 00018 5527
Questão 727 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Sobre as modificações adaptativas do organismo materno durante a gravidez, assinale a opção ERRADA:

A Ocorre aumento dos níveis séricos de colesterol LDL para esteroidogênese placentária

B Ocorre efeito hipoglicemiante materno pelo aumento sérico do hormônio lactogênio placentário

C Pode ocorrer glicosúria e proteinúria pelo aumento do ritmo de filtração glomerular

D Pode ocorrer redução do peristaltismo intestinal pela ação miorrelaxante da progesterona


4 00018 5524

Questão 728 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente de 26 anos, primigesta, previamente hígida, acompanhada em Centro de Saúde, com 32 semanas
de gestação evolui com aumento pressórico. Refere que nas últimas semanas compareceu à unidade de
saúde onde foram aferidas várias medidas pressóricas acima de 140x90mmHg. Foi solicitada Proteinúria de
24 horas com resultado de 395mg/24h. A relação proteinúria/creatininúria (mg/dL) da última semana resultou
em 0,25. Acerca da CONDUÇÃO ADEQUADA para essa paciente, assinale a alternativa CORRETA:

A A restrição de sal deve ser indicada imediatamente, não só para controle pressórico, mas para a
redução do volume intravascular. Repouso também é indicado pelo mesmo motivo

B Devido a ser um quadro de pré-eclâmpsia com sinais de gravidade devido aos valores pressóricos, a
gestante deve ser internada para se aprofundar a avaliação e ter certeza de que não existem
sinais/sintomas que indiquem a interrupção da gestação

C Pode ser acompanhada no Centro de Saúde, desde que não evolua com alterações laboratoriais

D Se a gestante mantiver a pressão arterial controlada, a resolução da gestação deve ocorrer com 37
semanas. A indução do parto pode ser proposta
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5523

Questão 729 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Paciente procura a Maternidade, insegura com a orientação recebida na Unidade Básica de Saúde (UBS)
onde realiza o pré-natal de risco habitual. Apresentou VDRL reativo até 1/16 e teste rápido para treponema
positivo, sem histórico de tratamento prévio; foi solicitado o VDRL para o parceiro que veio negativo e a
recomendação foi de que só ela deveria tratar já que o parceiro não apresentava sí lis. Considerando o
diagnóstico de sí lis para a paciente e iniciando logo seu tratamento, assinale a conduta CORRETA em
relação a seu parceiro sexual.

A Realizar um teste treponêmico e só tratar se o teste for positivo

B Repetir o teste não-treponêmico e só tratar se o novo teste for positivo

C Realizar um teste treponêmico e tratar como sífilis, independentemente do resultado do teste. A


dose preconizada vai diferir se o teste for positivo ou negativo

D Considerar que a sífilis foi excluída e que não precisa tratar


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5519
Questão 730 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Paciente de 28 anos, G2PC1A0, IG 31 semanas, encaminhada ao Pré-Natal de Alto Risco (PNAR) devido a
quadro de crescimento intrauterino restrito (CIUR). Na história clínica: tabagismo 10 cigarros/dia desde a
adolescência e lho anterior nasceu com 34 semanas devido a quadro de CIUR. Não apresentava doenças
sistêmicas. Ao exame clínico apresentava UF de 28cm e BCF de 132bpm. O último US era de 27 semanas
com peso fetal estimado entre os percentis 3 e 10, sem Doppler. Solicitado ultrassonogra a com Doppler na
urgência que con rmou o CIUR. Assinale a opção com a avaliação pela Dopplervelocimetria que, se estiver
alterada, define a necessidade da interromper a gestação:

A Estudo da artéria cerebral média (ACM) que é marcador do mecanismo de compensação fetal

B Estudo das artérias umbilicais, um marcador da reserva funcional placentária

C Estudo das artérias uterinas que avalia o fluxo uteroplacentário

D Estudo do ducto venoso que é marcador da descompensação e da exaustão do mecanismo de


compensação
4 00018 5518

Questão 731 Avaliação do risco gestacional Obstetrícia

A estrati cação de risco obstétrico durante a assistência pré-natal é um dos fatores determinantes para a
redução da mortalidade materno-fetal. De acordo com o Manual de Gestação de Alto Risco do Ministério da
Saúde, qual das opções abaixo NÃO É característica individual e/ou condição sociodemográ ca que deve ser
considerada como critério de encaminhamento de gestante/puérpera à unidade de maior nível hierárquico de
pré-natal:

A Dependência ou uso abusivo de tabaco, álcool ou outras drogas

B Idade inferior a 15 anos e maior de 40 anos

C Sobrepeso

D Transtornos alimentares (bulimia, anorexia)


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5508

Questão 732 Inibidores do sistema reninaangiotensinaaldosterona Cardiopatias na gestação

Mulher, 36 anos, tem antecedentes de hipertensão arterial e troca valvar mitral por prótese metálica há 9
anos. Está em uso regular de enalapril 10 mg 12/12h e varfarina 5 mg/dia, com bom controle dos níveis
pressóricos e do tempo de protrombina. Após atraso menstrual, procurou ginecologista e foi con rmada
gravidez. Encontra-se na 6a semana de gestação, confirmada por ultrassonografia transvaginal.

Qual é a conduta correta neste momento?


A Manter o enalapril, pois está em controle adequado da hipertensão arterial. Manter a varfarina, pois
a terapêutica encontra-se otimizada.

B Substituir enalapril por metildopa e varfarina por heparina de baixo peso molecular.

C Substituir enalapril por hidralazina. Manter o uso de varfarina até a 12ª semana e, após, substituir por
heparina de baixo peso molecular.

D Substituir enalapril por nifedipina. Manter o uso de varfarina até a 36ª semana e, após, substituir por
enoxaparina.

E Manter o enalapril e substituir a varfarina por apixabana.


4 00018 54 50

Questão 733 Inibição da amamentação Situações em que há restrições ao aleitamento materno

Em relação à alimentação de um recém-nascido, lho de mãe HIV positiva, em uso de antirretroviral, o


Ministério da Saúde recomenda oferecer:

A aleitamento materno exclusivo.

B aleitamento materno cruzado.

C leite materno pausterizado.

D aleitamento misto.

E fórmula infantil.
4 00018 54 13

Questão 734 Aborto retido

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

M.F.B., 23 anos, primigesta, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena
quantidade. Dor tipo cólica, leve. Ao exame especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de
sangue vermelho vivo coletado em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: fundo uterino na altura da
sínfise púbica, colo uterino impérvio, grosso e posterior.

Submetida a ultrassom que identi cou: feto único, gestação tópica, CCN 52,5 mm, TN 1,1 mm; BCF inaudível,
biometria compatível com 12 semanas de idade gestacional.

Assinale o diagnóstico correto.


A Aborto retido.

B Aborto completo.

C Aborto incompleto.

D Gestação de mola incompleta.

E Gestação heterotópica.
4 00018 53 93

Questão 735 Aborto retido

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

M.F.B., 23 anos, primigesta, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal em pequena
quantidade. Dor tipo cólica, leve. Ao exame especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de
sangue vermelho vivo coletado em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: fundo uterino na altura da
sínfise púbica, colo uterino impérvio, grosso e posterior.

Submetida a ultrassom que identi cou: feto único, gestação tópica, CCN 52,5 mm, TN 1,1 mm; BCF inaudível,
biometria compatível com 12 semanas de idade gestacional.

Assinale a alternativa com a conduta correta.

A Orientar abstinência sexual e repouso relativo.

B Internação para cerclagem uterina.

C Repetir ultrassom em cerca de 7 dias para reavaliar desenvolvimento fetal.

D Internação para AMIU (aspiração manual intrauterina).

E Internação para Misoprostol e curetagem uterina posterior, se necessário.


4 00018 53 92

Questão 736 O trabalho de parto e o parto

3. N.T.B., 32 anos, GII P0 AI, IG, pelo ultrassom (usg) precoce, de 34 semanas e 4 dias, deu entrada no PSO
com queixa de dor tipo contração uterina. Nega comorbidades ou outros sintomas. Ao toque vaginal: colo 3
cm, fino, anterior, bolsa íntegra, apresentação cefálica. BCF 148 bpm, DU 2/10’/30”.

De acordo com o caso, assinale a conduta correta.


A Corticoide e parto cesáreo.

B Sulfato de magnésio e condução do trabalho de parto com ocitocina.

C Corticoide e indução do trabalho de parto com misoprostol.

D Sulfato de magnésio e inibição do trabalho de parto com terbutalina.

E Conduta expectante, com reavaliação do toque vaginal em cerca de 1-2 horas.


4 00018 53 91

Questão 737 Morf ológico 1o trimestre USG 1o trim

O ultrassom morfológico de primeiro trimestre proporciona o cáculo do risco de trissomias, de acordo com a
idade materna e a avaliação de outros marcadores durante o exame.

Assinale a alternativa que relata apenas marcadores maiores para cromossomopatias.

A Osso nasal, translucência nucal, IP médio das artérias uterinas.

B Osso nasal, ducto venoso e translucência nucal.

C Translucência intracraniana, ducto venoso, osso nasal.

D IP médio das artérias uterinas, artéria umbilical única, osso nasal.

E Regurgitação da tricúspide, ducto venoso e pielectasia.


4 00018 53 90

Questão 738 Conduta

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

E.S.S, 29 anos, primigesta, IG por usg precoce de 28 semanas e 3 dias. Hipertensa crônica, em uso de
metildopa 2 g/dia, deu entrada no PSO com ultrassom demonstrando diástole zero em artéria umbilical, peso
fetal no percentil 6, ducto venoso IP: 0,50, maior bolsão vertical de 3 cm. Assintomática, PA de 130 x 80
mmHg.

Assinale a conduta correta.

A Corticoide, sulfato de magnésio e interrupção da gestação via alta.

B Interrupção da gestação via alta de emergência, sem medidas prévias.

C Corticoide, sulfato de magnésio por iminência de eclâmpsia e indução do trabalho de parto com
Misoprostol.

D Alta e retorno semanal para controle da vitalidade fetal.

E Internação para controle diário do doppler do ducto venoso.


4 00018 53 8 9
Questão 739 Bases f ísicas da Dopplervelocimentria

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

E.S.S, 29 anos, primigesta, IG por usg precoce de 28 semanas e 3 dias. Hipertensa crônica, em uso de
metildopa 2 g/dia, deu entrada no PSO com ultrassom demonstrando diástole zero em artéria umbilical, peso
fetal no percentil 6, ducto venoso IP: 0,50, maior bolsão vertical de 3 cm. Assintomática, PA de 130 x 80
mmHg.

Diante do caso, assinale a interpretação correta, em relação a diástole zero em artéria umbilical, ilustrada a
seguir.

A Baixo índice de pulsatilidade em artéria umbilical.

B Provavelmente a artéria cerebral média encontra-se com alto índice de pulsatilidade.

C Provavelmente há um aumento da relação cérebro- -umbilical.

D Provavelmente a relação cérebro-umbilical está normal.

E O ducto venoso pode estar normal.


4 00018 53 8 8

Questão 740 Determinação da corionicidade e amnionicidade

G.J.N., 36 anos, GII PI 1C (há 3 anos) A0, deu entrada no PSO com queixa de dor em hipogástrio. IG de 20
semanas por usg prévio. Gestação gemelar, porém, de corionicidade desconhecida. Submetida à
ultrassonografia após o primeiro atendimento. Imagem da placenta identificada, conforme ilustração a seguir.
De acordo com a imagem, assinale a classificação correta da gestação gemelar e o sinal identificado.

A Dicoriônica e monoamniótica, sinal do T.

B Dicoriônica e diamniótica, sinal do Lâmbda.

C Monocoriônica e monoamniótica, sem sinal do T ou do Lâmbda.

D Monocoriônica e diamniótica, sinal do T.

E Monocoriônica e triamniótica, sinal do T.


4 00018 53 8 7

Questão 741 Indicações e contraindicações

K.G.B., 32 anos, GII PI(1N) A0, IG 37 semanas, sem comorbidades, veio à consulta de pré-natal de rotina com
resultado de ultrassom obstétrico demonstrando ILA (índice de líquido amniótico) de 4,5 cm e MBV (maior
bolsão vertical) de 1,8 cm. Peso fetal no percentil 63, placenta posterior, grau II, feto em apresentação
cefálica. Paciente sem queixas obstétricas. EF obstétrico sem alterações. Feto com boa vitalidade.

De acordo com o caso dado, assinale a conduta correta.

A Retorno em 3 dias para reavaliação do ILA.

B Retorno ao pré-natal em 7 dias.

C Internação para interrupção da gestação por via alta.

D Internação para indução do trabalho de parto com misoprostol.

E Internação para preparo do colo uterino com sonda de Foley


4 00018 53 8 6

Questão 742 Criterios diagnósticos da préeclampsia Diagnósticos dif erenciais

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

C.S.A., 24 anos, primigesta, IG 31 semanas, encaminhada do pré-natal por elevação de PA, assintomática.
Nega hipertensão prévia. Sem uso de medicação anti-hipertensiva. Ao exame físico: PA 150 x 100 mmHg,
AU: 25 cm, DU ausente, colo uterino impérvio, BCF 158 bpm. Ultrassom pela medicina fetal do mesmo dia
demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, diástole zero em artéria umbilical,
ducto venoso IP: 0,60.

Assinale a primeira abordagem que deve ser feita diante do caso a seguir.

A Metildopa, sulfato de magnésio e rotina pré-eclâmpsia.

B Hidralazina EV, corticoide e sulfato de magnésio.

C Levomepromazina, hidralazina EV e rotina pré- -eclâmpsia.

D Anlodipino, corticoide, rotina pré-eclâmpsia, sulfato de magnésio e SVD.

E Anlodipino, rotina pré-eclâmpsia, controle de PA e avaliação da vitalidade fetal.


4 00018 53 8 5

Questão 743 Síndrome HELLP

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

C.S.A., 24 anos, primigesta, IG 31 semanas, encaminhada do pré-natal por elevação de PA, assintomática.
Nega hipertensão prévia. Sem uso de medicação anti-hipertensiva. Ao exame físico: PA 150 x 100 mmHg,
AU: 25 cm, DU ausente, colo uterino impérvio, BCF 158 bpm. Ultrassom pela medicina fetal do mesmo dia
demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, diástole zero em artéria umbilical,
ducto venoso IP: 0,60.

Após resultados de exames, identi cados: plaquetas: 82000; TGO 140; TGP 100; DHL 900; ácido úrico 7,
assinale o diagnóstico correto.

A Pré-eclâmpsia leve.

B Pré-eclâmpsia super-ajuntada.

C Síndrome HELLP.

D Eclâmpsia.

E Hipertensão gestacional.
4 00018 53 8 4

Questão 744 Eclâmpsia

Para responder à questão, leia o caso a seguir.

C.S.A., 24 anos, primigesta, IG 31 semanas, encaminhada do pré-natal por elevação de PA, assintomática.
Nega hipertensão prévia. Sem uso de medicação anti-hipertensiva. Ao exame físico: PA 150 x 100 mmHg,
AU: 25 cm, DU ausente, colo uterino impérvio, BCF 158 bpm. Ultrassom pela medicina fetal do mesmo dia
demonstrando feto em apresentação cefálica, peso fetal no percentil 3, diástole zero em artéria umbilical,
ducto venoso IP: 0,60.

Assinale a conduta mais adequada.

A Corticoide, sulfato de magnésio e interrupção da gestação via alta.

B Sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto com misoprostol.

C Corticoide e indução do trabalho de parto com misoprostol.

D Corticoide e repetir rotina pré-eclâmpsia em 24 horas.

E Corticoide, sulfato de magnésio e repetir rotina pré-eclâmpsia em 48 horas.


4 00018 53 8 3

Questão 745 Diagnóstico

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Sobre o diagnóstico de diabetes gestacional, é correto afirmar que

A está estabelecido, nesse caso, pois já há 2 critérios maiores importantes: obesidade e feto no
percentil 95.

B será estabelecido, caso haja constatação de glicemia de jejum ≥ 92mg/dL e ≤ 125mg/dL.

C erá estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 153mg/d, no Teste de
Tolerância Oral a Glicose com 100g.

D será estabelecido, caso haja constatação de glicemia após a primeira hora ≥ 180mg/dL, no Teste de
Tolerância Oral a Glicose com 100g.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 53 26

Questão 746 Diagnóstico

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Uma vez con rmada a principal suspeita diagnóstica no acompanhamento pós-parto para reclassi cação
diagnóstica, especifique o exame indicado para definição de Diabetes pós-gestacional:
A Dosagem de hemoglobina glicada 6 semanas após o parto.

B Nova glicemia de jejum 6 meses após o parto.

C Teste de Tolerância Oral a Glicose (TOTG 75g) 6 semanas após o parto.

D Teste de Tolerância Oral a Glicose (TOTG 75g) 6 meses após o parto.


4 00018 53 25

Questão 747 Distócia de ombro

Gestante, 26 semanas, com obesidade grau 2, nega comorbidades. Tercigesta e primípara, vem para
consulta de pré-natal com ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, evidenciando feto único vivo,
cefálico, placenta grau 0, peso estimado no percentil 95, ILA sem alterações. Ausência de alterações na
morfologia fetal.

Uma das maiores preocupações no parto normal de fetos, em casos como esse, é a distocia de ombros.
Indique a manobra utilizada na tentativa de desprendimento do ovoide córmico.

A McRoberts.

B Leopold.

C Ritgen.

D Jacob Dublin.
4 00018 53 24

Questão 748 Criterios diagnósticos da préeclampsia Préeclâmpsia com sinais de gravidade


Diagnósticos dif erenciais

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Diante do quadro clinico, indique a principal suspeita diagnóstica:

A Hipertensão gestacional.

B Eclâmpsia.

C Pre-eclâmpsia leve.

D Pre-eclâmpsia grave.
4 00018 53 23

Questão 749 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Frente ao caso, indique a conduta a ser adotada:

A Solicitar exames laboratoriais, M.A.P.A e retorno em uma semana.

B Realizar cardiotocografia, exames laboratoriais e solicitar retorno em uma semana.

C Internar a paciente para observação e solicitar e exames.

D Solicitar exames laboratoriais e ultrassom obstétrico e pedir retorno com exames em uma semana.
4 00018 53 22

Questão 750 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Em consulta de pré-natal, gestante de 34 anos de idade, na 30a semana de gestação,a rma que vem
apresentando cefaleia e cansaço com piora nos últimos três dias. Também relata que apresentou turvação
visual ao se levantar hoje. Nega comorbidades prévias. Ao exame físico, PA: 140x100mmHg, edema de
membros inferiores ++/4+. Teste de proteinúria: positivo.

Indique a medicação que deverá inicialmente ser prescrita para essa paciente.

A Hidralazina.

B Sulfato de magnésio.

C Nifedipina ou metildopa.

D Metildopa.
4 00018 53 21

Questão 751 Parto cesárea Obstetrícia

Uma gestante de 18 anos de idade, com antecedentes de G2 P0 A1, idade gestacional de 37 semanas e 1 dia,
gestação gemelar dicoriônica e diamniótica, deu entrada no pronto atendimento obstétrico com quadro de
amniorrexe prematura. Foi realizada ultrassonogra a, que mostrou primeiro feto transverso e segundo feto
pélvico.

Considerando-se esse caso hipotético, é correto a rmar que, de acordo com a Classi cação de Robson,
trata-se de um caso classificado como Robson

A 6.

B 7.

C 8.

D 9.

E 10.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 524 3

Questão 752 Obstetrícia Indução de parto

Gestante com idade gestacional de 39 semanas e 4 dias internou-se para a indução do trabalho de parto. Foi
avaliada na admissão, e o exame de toque vaginal apresentava colo impérvio, longo (aproximadamente 3 cm),
apresentação em plano 0 de De Lee, consistência intermediária e posição intermediária do colo.

Nesse caso clínico, o Índice de Bishop é de

A 2.

B 3.

C 4.

D 5.

E 6.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 524 2

Questão 753 Procedimentos invasivos em medicina f etal Obstetrícia

A respeito dos procedimentos invasivos realizados em medicina fetal, assinale a alternativa correta.

A A amniocentese pode ser realizada a partir da 12.a semana de gestação.

B Após procedimentos invasivos, é necessário realizar profilaxia anti-D nas gestantes RH negativo.

C A cordocentese tem taxa de perda fetal de 0,3% a 0,5%.

D A amniocentese transplacentária aumenta a taxa de perda fetal.

E A biópsia de vilo corial tem baixa taxa de perda gestacional (0,2%), contudo a taxa de moisacismo é
de 10%.
4 00018 524 1

Questão 754 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Primípara a termo, com gestação de risco habitual, foi admitida no centro de parto normal com 5 cm de
dilatação, 4 contrações de 50” em 10 minutos, bolsa íntegra, apresentação cefálica etida, em OEA em plano
-1 de De Lee. Feto com boa vitalidade e BCF de 144 bpm. Uma hora após a admissão, apresentava-se com
toque vaginal sem modificações comparado ao momento da admissão; feto com boa vitalidade.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta nesse caso clínico.


A suspender dieta, devido ao risco de distocia funcional e eventual necessidade de cesariana

B realizar amniotomia e instalação de soro com ocitocina, para acelerar a dilatação que, no
partograma, aproxima-se da linha de alerta

C manter ausculta fetal intermitente a cada 30 minutos e sugerir à parturiente caminhada e posições
verticalizadas

D instalar soro com ocitocina e reavaliar em 1 hora; se não houver progressão da dilatação, indicar
cesariana por distocia funcional

E manter ausculta fetal intermitente a cada 1 hora e realizar amniotomia para evitar que a dilatação
alcance a linha de ação no partograma
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 524 0

Questão 755 Parto vaginal operatório Obstetrícia

Com relação ao fórceps, assinale a alternativa correta.

A É possível a aplicação de fórceps no caso de fetos em apresentação pélvica.

B O Fórceps de Kielland tem curvatura pélvica acentuada.

C O Fórceps de Simpson realiza rotações de 90°.

D A variedade de posição OEA necessita de rotação de 90° em sentido horário.

E A variedade de posição ODT necessita de rotação de 90° em sentido anti-horário.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 523 9

Questão 756 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Considerando a imagem acima, assinale a alternativa que apresenta uma alteração ultrassonográ ca que
pode se associar aos teratomas cervicais.
A É rara a associação com polidrâmnio.

B A placentomegalia não está presente.

C Há aumento de líquido na bexiga fetal.

D Há redução ou ausência da bolha gástrica.

E O líquido amniótico está reduzido.


4 00018 523 8

Questão 757 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

A pré-eclâmpsia é uma grave doença multissistêmica caracterizada por hipertensão e proteinúria, ocorrendo,
geralmente, na segunda metade da gestação. Acerca dessa entidade clínica, assinale a alternativa correta.

A A fim de reduzir a incidência de pré-eclâmpsia em gestantes de alto risco, uso de ácido


acetilsalicílico deve ser iniciado entre 8 e 12 semanas de gestação.

B A dieta pobre em sal é uma das formas de se evitar o surgimento da pré-eclâmpsia em gestantes
de alto risco.

C Em áreas de baixa ingesta de cálcio, indica-se suplementação com 1,5 g a 2 g de cálcio, a fim de
reduzir a incidência de pré-eclâmpsia.

D Gestantes com pré-eclâmpsia em uso de metildopa em dose mínima e níveis de pressão bem
controlados podem aguardar o parto até 40 semanas.

E Os exames laboratoriais iniciais para critério de gravidade da pré-eclâmpsia incluem o


coagulograma.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 523 7

Questão 758 Obstetrícia Assistência ao parto normal

A respeito do período expulsivo do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A O período expulsivo inicia-se quando a parturiente passa a apresentar puxos espontâneos e a


apresentação fetal é visível no introito vaginal.

B As posições verticalizadas apresentam vantagens, tais como: efeito da gravidade; menor


compressão da aorta e cava; e maior eficiência da contratilidade uterina.

C É necessário uso de clorexidina, preparação com campos estéreis e luvas estéreis para assistência
ao período expulsivo.

D Não há evidências de que massagem perineal e compressas mornas reduzam a incidência de


lacerações de 3° e 4° graus.

E A avaliação da frequência cardíaca fetal deve ser realizada a cada 10 minutos, e presença de
desacelerações precoces (DIP I) é indicativa de sofrimento fetal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 523 6
Questão 759 Puerpério f isiológico Obstetrícia

O puerpério é o período que sucede o parto e, do ponto de vista siológico, compreende os processos
involutivos das modi cações gravídicas locais e gerais ocorridas na gestação. Em relação a esse período,
assinale a alternativa correta.

A A lochia alba aparece ao redor do 10.° dia de puerpério e contém significativa quantidade de
leucócitos.

B No primeiro dia pós-parto, ocorre a apojadura, que consiste na descida do leite.

C No 15.° dia pós-parto vaginal, o colo uterino permanece pérvio a um ou dois dedos.

D Deve ser postergada a contracepção com anticoncepcionais orais de progestógenos isolados nos
primeiros 60 dias pós-parto.

E A inserção de DIU de cobre imediatamente após a dequitação apresenta taxa de expulsão de 75%
nos primeiros seis meses pós-parto.
4 00018 523 4

Questão 760 Placenta Útero e anexos Sistema endócrino e metabolismo

Pode-se a rmar que o hPL, também denominado somatomamotropina coriônica humana (hCS), tem
atividade lactogênica e é produzido pelo:

A cório capsular

B sincíciotrofoblasto

C corpo lúteo

D âmnio fetal
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 8 03

Questão 761 Avaliação do colo uterino

Pode-se a rmar que para a indução do parto, utilizando-se o índice de Bishop, o colo é considerado
desfavorável se o escore for:

A ≤4

B ≤5

C ≤6

D ≤3
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 799

Questão 762 Cardiotocograf ia intraparto Cardiotocograf ia anteparto Parâmetros da cardiotocograf ia

Pode-se a rmar que no sistema de interpretação da frequência cardíaca fetal (FCF) na cardiotocogra a em
três categorias, representa melhor a categoria 3:
A aceleração presente.

B desacelerações variáveis repetidas (> 50%).

C desaceleração precoce presente.

D variabilidade da FCF basal moderada.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 798

Questão 763 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES

Pode-se a rmar que durante a gestação de uma mulher com lúpus eritematoso sistêmico (LES)
está contraindicado o uso de:

A hidrocloroquina

B azatioprina

C leflunomida

D sulfassalazina
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 797

Questão 764 Fase latente

Pode-se afirmar, em relação ao trabalho de parto normal, que:

A o período expulsivo se encerra com a saída do feto e placenta.

B o primeiro período do parto tem início com a dilatação do colo em 1cm.

C a fase latente dura em média 20 horas nas primíparas e 14 horas nas multíparas.

D a amniorrexe é prematura quando se dá no início do trabalho de parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 796

Questão 765 Classif icação

Um caso de descolamento prematuro de placenta é caracterizado por: sangramento vaginal; dor abdominal
intensa; hipertonia uterina; feto em sofrimento, mas vivo. Pode-se a rmar que o mesmo classi ca-se como
grau:

A 1

B 2

C 3

D 0
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 794

Questão 766 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia


Paciente de 46 anos de idade, obesa, hipertensa crônica e tabagista, encontra-se na 10ª semana de
gestação. Retorna para sua segunda consulta de pré-natal na Unidade Básica de Saúde e, ao serem avaliados
os resultados dos exames solicitados, foi observado glicemia de jejum = 90 mg/dl. Neste caso, qual é a
conduta adequada:

A Realizar Teste Oral de Tolerância à Glicose (TOTG) de 75 g entre 24 e 28 semanas de gestação.

B Solicitar nova glicemia de jejum e hemoglobina glicada entre 16 e 18 semanas de gestação.

C Repetir glicemia de jejum e, se manter o valor, iniciar hipoglicemiante por via oral, pois é um
diagnóstico de diabetes gestacional.

D Manter rotina normal de consultas e solicitar nova glicemia de jejum na 24ª - 26ª e 34ª semana de
gestação.
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Questão 767 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Primigesta na 14° semana de gestação com VDRL 1:8, assintomática, sem tratamento anterior para sí lis,
comparece para a sua segunda consulta de pré-natal em uma Unidade Básica de Saúde. Ao receber a
receita, refere que é alérgica à penicilina. Nesses casos, a conduta adequada a ser realizada é:

A Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina G Benzatina 2,4 milhões de UI/ IM por semana,
durante 3 semanas, com controle quantitativo com teste não treponêmico mensal até o
nascimento.

B Considerar paciente portadora de sífilis primária. Realizar dessensibilização e tratar com Penicilina G
Benzatina, 2,4 milhões de UI/IM, com controle quantitativo com teste treponêmico trimestral até o
final da gravidez.

C O tratamento diante nessas situações é eficaz para não ocorrer transmissão vertical com o uso de
Ceftriaxona IV, uma vez ao dia, durante 14 dias.

D No momento não tratar, solicitar testes treponêmicos e não treponêmicos para afastar a
possibilidade de cicatriz sorológica.
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Questão 768 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Gestante de risco habitual, na 31ª semana, comparece para atendimento de emergência relatando perda de
líquido por via vaginal há 4 horas. Exame físico geral sem alterações. Ao exame obstétrico, apresenta altura
uterina de 29 cm, batimento cardíaco fetal: 148 bpm, dinâmica uterina ausente e exame especular: colo
entreaberto, com saída de líquido pelo canal cervical. De acordo com esses dados, é correto realizar a
seguinte conduta:
A Internação, repouso absoluto, inibição profilática do trabalho de parto prematuro e neuroproteção
fetal.

B Aguardar resultado do exame ultrassonográfico para confirmar a hipótese de bolsa rota, depois
iniciar as condutas.

C Internação, preparo do colo e indução imediata do parto por via vaginal devido a possibilidade de
corioamnionite e hipoplasia pulmonar.

D Internação, repouso relativo, aceleração da maturidade pulmonar fetal com corticoide e


antibioticoprofilaxia para Streptococcus do grupo B.
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Questão 769 Obstetrícia Pósdatismo

Uma gestante, em sua consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde, está preocupada porque seu lho
ainda não nasceu. De acordo com a data da última menstruação, está no momento da consulta com 42
semanas de gestação, que coincide com exame ultrassonográ co realizado na 8ª semana de gestação. Ao
exame físico e obstétrico, apresenta: pressão arterial = 100x60 mmHg, altura uterina = 38 cm, frequência
cardíaca fetal = 140 bpm, sem desacelerações, colo apagado 50%, fechado, feto único, cefálico e insinuado.
De acordo com esses dados, qual é a conduta adequada:

A Orientar a gestante e encaminhar para a maternidade para avaliação da vitalidade fetal, preparo do
colo e indução do parto.

B Internação, cardiotocografia, dopplervelocimetria de ducto venoso e perfil biofísico diários e, se


alterados, realizar operação cesariana.

C Encaminhar a gestante para a maternidade de alto risco para realizar cesariana devido desproporção
cefalopélvica e índice de Bishop desfavorável para indução de parto via vaginal.

D Tranquilizar a gestante e orientar para procurar a maternidade caso apresente perda de líquido e se
constatar quantidade inferior a 6 movimentos fetais em duas horas de observação.
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Questão 770 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Durante a condução de um trabalho de parto em uma gestante hipertensa, ao ser realizado exame
cardiotocográ co, foram observadas desacelerações intraparto (DIP) do tipo II ou tardios. Esta alteração
está relacionada a:

A Insuficiência placentária e hipóxia fetal.

B Desacelerações decorrentes de compressão funicular.

C Compressão do polo cefálico durante as contrações uterinas.

D Desacelerações variáveis devido à diminuição do líquido amniótico.


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Questão 771 Estática f etal Obstetrícia


Durante o exame obstétrico de uma gestante de 38 semanas, em trabalho de parto, foi observado: palpação
abdominal (manobras de Leopold-Zweifel) = não evidenciado polo fetal ocupando o fundo uterino; fundo
uterino pouco acima da cicatriz umbilical; batimentos cardíacos fetais= normais; dilatação cervical= 8 cm;
bolsa das águas rota. De acordo com esses dados, assinale a alternativa correta:

A A situação fetal é transversa com apresentação córmica, cujo ponto de referência fetal é o acrômio
e a conduta é operação cesariana.

B Trata-se de um caso de distócia do trajeto duro no estreito superior da bacia, com diâmetro
diminuído da conjugata diagonalis e a conduta é posição verticalizada materna.

C Os dados relatados acima demonstram feto em apresentação pélvica incompleta, secundária a


distócia de trajeto mole e a conduta é operação cesariana.

D Trata-se de um caso de distócia da posição fetal, com localização topográfica no estreito inferior
da bacia e a conduta é a rotação para occipito púbica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 711

Questão 772 Obstetrícia Partograma

Primigesta, gestação de risco usual, com a evolução do trabalho de parto demonstrada no partograma
abaixo.

Assinale a alternativa que contém o tipo de distócia apresentada e a conduta obstétrica:

A Parada secundária da descida e fórceps de rotação

B Parada secundária da descida e operação cesariana

C Fase ativa protraída e infusão intravenosa de ocitocina

D Desproporção cefalopélvica relativa e infusão intravenosa de ocitocina


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Questão 773 Quadro clínico Diagnóstico

Adolescente de 15 anos, encaminhada ao pronto atendimento após quadro de desmaio, sangramento genital
discreto e dor pélvica intensa. Paciente relata atraso menstrual há 3 meses. Nega uso de métodos
anticoncepcionais. Ao exame: muito ansiosa, descorada ++/ 4+. PA: 80x40mmHg e FC: 134bpm. Abdome
distendido e doloroso. Não foi auscultado batimentos cardíacos fetais. Ao toque colo amolecido, pérvio,
sangramento discreto. Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta o PROVÁVEL diagnóstico dessa
paciente.

A Mola hidatiforme com sinais de hipertireoidismo descompensado.

B Gestação tópica com óbito fetal.

C Planceta prévia.

D Gravidez ectópica tubária rota.


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Questão 774 Rotura de vasa prévia

Paciente 17 anos, primigesta, idade gestacional 32 semanas, com diagnóstico ultrassonográ co de vasa
prévia ao ultrassom. Para esse caso, assinale a alternativa que apresenta a MELHOR conduta a ser realizada.

A Encaminhar para cesariana o mais rápido possível após corticoterapia hemotransfusão.

B Realizar o parto cesárea com gestação de 35 semanas devido ao risco de morte fetal por rotura
dos vasos placentários.

C Conduzir o parto por via vaginal, uma vez que se trata de uma adolescente e não se
pode comprometer seu futuro obstétrico.

D Encaminhar para indução do parto vaginal após corticoterapia e hemotransfusão.


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Questão 775 Parto vaginal operatório Fórcipe Indicações e contraindicações

Paciente primigesta, gestação de 40 semanas e pré-natal sem intercorrências. Admitida às 6hs no centro
obstétrico em fase ativa do trabalho de parto, colo 90% apagado, com dilatação de 5cm, DU-2/30"/10".
Apresentação cefálica, bolsa íntegra, BCF 140bpm. plano de De Lee -3, transverso à direita. Avaliação das 11h
mostrou colo no central, permeável para 6cm, plano De Lee zero, transverso à direita, amniorrexe com
líquido claro traçado cardiotocográ co tranquilizador. Às 13h, dilatação de 7cm, De Lee +1, occipito
direito anterior. Às 15h apresentava 10cm de dilatação, De Lee +2, occipito púbico. Às 19h paciente está
completamente exausta e ainda se encontra com 10cm, De Lee de +2, líquido meconial uido e BCF 100bpm,
4/40"/10". Considerando o caso descrito, a conduta MAIS apropriada nesse momento é o:

A Parto vaginal operatório e indicação do uso de vácuo extrator.

B Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Kieland.

C Parto vaginal operatório e indicação de forceps de Simpson.

D Parto operatório e indicação de cesariana de urgência.


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Questão 776 Síndrome HELLP

Paciente de 22 anos, primigesta, gestação de 35 semanas queixando cefaleia e epigastralgia. Ao exame:


hidratada, corada, PA: 160x110mmHg, BCF: 140bpm. Nesse caso, a conduta MAIS indicada para a paciente é
o de:

A Administrar antibiótico venoso para o feto, solicitar vaga em UTI neonatal e preparar para cesárea
de urgência.

B Avaliar a vitalidade fetal, propedeutica HELLP, indução para parto normal, com administração de
hidralazina e sulfato para a paciente.

C Induzir o parto normal, com administração de antibiótio venoso para o feto, hidralazina e sulfato de
magnésio para a paciente.

D Avaliar vitalidade fetal, propedêutica HELLP, administração de hidralazina para a paciente e


cesariana de urgência.
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Questão 777 Assistência prénatal

Paciente 38 anos, solteira, do lar, gravidez não planejada, comparece ao pré-natal informando gestação de
24 semanas. Está assintomática e apresenta exames realizados há 1 semana: GS AB negativo, teste de
Coombs indireto negativo, glicemia de jejum 85mg/dL, hemoglobina 11,6g/dL, sorologia para toxoplasmose
IgG positivo e IgM negativo, teste HIV 1 e 2 negativo, HbsAg não reator, anti Hbs positivo, VDRL não reator,
urocultura positiva, acima de 100.000 unidades formadoras de E.Coli. A respeito dessa consulta, é
CORRETO afirmar que:

A O resultado em relação à hepatite B é compatível com susceptibilidade e justifica vacinação


durante a gestação.

B A prescrição de sulfametoxazol + trimetoprima deve ser realizada para as infecções urinárias não
complicadas na gravidez, evitando risco de prematuridade.

C O teste de Coombs indireto indica que a paciente precisa receber imunoglobulina anti-D o mais
rápido possível.

D A dose de sulfato ferroso para essa paciente deve ser de 30 a 60mg de ferro elementar por dia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 616

Questão 778 Artéria umbilical

Paciente 39 anos, G3P2A0, nenhum lho vivo, gestação de 32 semanas, hipertensa crônica de difícil
controle, em uso de metildopa 2 gramas por dia e amlodipina 5mg por dia. Ultrassonogra a mostra restrição
de crescimento intraútero, circunferência abdominal percentil <10. Sobre a dopplervelocimetria fetal para
esse caso, é CORRETO afirmar que:
A O último estágio do aumento da resistência na artéria umbilical identificado pelo doppler é a
inversão do fluxo sanguíneo durante a diástole.

B A resistência ao fluxo sanguíneo nas artérias umbilicais é inversamente proporcional às condições da


circulação uteroplacentária.

C Com a evolução da insuficiência uteroplacentária o aumento da resistência ao fluxo sanguíneo na


artéria umbilical não impede o fluxo sanguíneo durante a diástole.

D O estado de centralização pode ser mensurado através do estudo da artéria cerebral média, que
demonstrará diminuição do fluxo diastólico e da resistência em sua circulação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 615

Questão 779 Diagnóstico

Paciente, 25 anos, primigesta, 28 semanas e 4 dias de gravidez, sem queixas, pré-natal em dia e exames
normais. Até o momento ganhou 14kg. No cartão de pré-natal consta glicemia de jejum de 88mg/dl com 12
semanas. Traz o exame do teste de tolerância oral à glicose realizado há uma semana, com os seguintes
resultados:

• Glicemia de jejum de 97g/dl.

• Glicemia após 1 hora de dextrosol de 183 mg/dl.

• Glicemia após 2 horas de dextrosol 2 horas de 150mg/dl.

Sobre o quadro exposto, é CORRETO afirmar que:

A O fato de a gestante ser obesa e ter familiares com DM tipo 2 na família obriga à realização de
teste de tolerância oral à glicose no primeiro trimestre.

B O diagnóstico da gestante é Diabetes Melitus Gestacional (DMG) e a conduta inicial é orientação


de dieta e prática de atividades físicas, tendo como base o teste de tolerância oral à glicose.

C O teste de tolerância oral à glicose é desnecessário caso a paciente gestante apresente valores de
glicemia de jejum no primeiro trimestre inferiores a 92mg/dL.

D A melhor conduta nesse caso é realizar um segundo teste confirmatório, que poderá ser glicemia de
jejum ou hemoglobina glicosilada.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 614

Questão 780 Cardiopatias na gestação

As complicações materno-fetais e perinatais são signi cativamente maiores em mulheres portadoras


d e cardiopatias. A carência de protocolos no atendimento da gestante cardiopata e a frágil interação
multidisciplinar contribuem para o mau desfecho da gravidez.

Em relação às complicações fetais e perinatais nas gestações de mães cardiopatas, assinale com V
as afirmativas verdadeiras e com F as falsas.
( ) A morbimortalidade perinatal é maior em recém-nascidos de mães cardiopatas, quando comparada à da
população em geral.

( ) Múltiplos fatores maternos associam-se a maior incidência de perdas fetais, malformações, crescimento
intrauterino restrito e prematuridade.

( ) A varfarina sódica, quando usada no primeiro trimestre, causa em 5% a 10% das gestantes a síndrome da
varfarina fetal, que ocorre entre a sexta e a nona semana de gestação.

( ) Dentre os fatores maternos que comprometem o crescimento e desenvolvimento fetais, pode-se citar
baixo débito cardíaco, cardiopatias cianogênicas e uso de medicamentos (anticoagulantes,
betabloqueadores, diuréticos, antiarrítmicos).

Assinale a sequência correta.

A FVFF

B VFVF

C VVVV

D FFFV
4 00018 4 578

Questão 781 Etiologia e f isiopatologia

As alterações cardiovasculares associadas às síndromes hipertensivas da gravidez dependem da gravidade da


pré-eclâmpsia, da hipertensão e da presença de doença crônica subjacente. Em algumas mulheres, essas
alterações cardiovasculares podem preceder o surgimento da hipertensão.

Considerando a função ventricular da paciente com pré-eclâmpsia, analise as afirmativas a seguir.

I. Apesar da frequência relativamente alta de disfunção diastólica na pré-eclâmpsia, a função cardíaca na


maioria das mulheres afetadas é apropriada.

II. Tanto mulheres grávidas quanto aquelas com síndrome de pré-eclâmpsia podem ter ventrículos normais ou
levemente hiperdinâmicos.

III. Tanto mulheres grávidas quanto aquelas com síndrome de pré-eclâmpsia têm um débito cardíaco
apropriado para as pressões de enchimento do lado esquerdo do coração.

IV. As pressões de enchimento dependem do volume de uidos intravenosos. Dessa forma, hidratação
agressiva resulta em função ventricular abertamente hiperdinâmica.

Estão corretas as afirmativas


A I e II, apenas.

B II e III, apenas.

C III e IV, apenas.

D I, II, III, IV.


4 00018 4 576

Questão 782 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

A infecção do trato urinário (ITU) na gravidez é uma intercorrência muito comum, acometendo cerca de
10% a 12% das gestantes. Tem o potencial de promover complicações graves, tanto para a mãe quanto para
o concepto, relacionando-se, principalmente, com aumento de anemia, prematuridade e baixo peso ao
nascer.

Considerando a ITU na gravidez, analise as afirmativas a seguir.

I. Diversos fatores bioquímicos, metabólicos, endócrinos e mecânicos, próprios da adaptação siológica do


organismo materno à gestação, dificultam o aparecimento da ITU.

II. Os organismos que causam a ITU são aqueles da flora vulvoperineal normal.

III. O agente etiológico mais comumente envolvido é a Escherichia coli, embora outros agentes possam estar
envolvidos (como estreptococos, estafilococos, Klebsielas, Proteus, Psedomonas, Enterococos).

IV. Clinicamente, as ITUs podem ser classi cadas como bacteriúria assintomática, cistite (infecção urinária
baixa ou do trato urinário inferior) e a pielonefrite (do trato urinário superior).

Estão corretas as afirmativas

A I e II, apenas.

B III e IV, apenas.

C II, III e IV, apenas.

D I, II, III e IV.


4 00018 4 572

Questão 783 Imunizaçao na gestação

Com relação às vacinas durante a gestação, assinale a alternativa correta.


A A dose de dTpa deve ser administrada em todas as gestações, independentemente de já ter
sido realizada em gestações anteriores.

B A vacinação da gripe (influenza) está recomendada nos meses da sazonalidade do vírus, mas apenas
no terceiro trimestre de gestação.

C As pacientes não imunizadas devem ser orientadas a tomar a vacina da rubéola, da caxumba e do
sarampo (tríplice viral) no segundo ou terceiro trimestre da gestação.

D A vacina contra febre amarela normalmente é indicada na gestação ou no puerpério, em dose única.
4 00018 4 570

Questão 784 T ratamento da síf ilis na gestação

Gestante, 21 anos de idade, com idade gestacional de 19 semanas, comparece à consulta de pré-natal. Nega
queixas, vícios ou morbidades. História de gestação anterior complicada por quadro de sí lis, mas sem
sequelas para o concepto. Relata, como única intercorrência na gestação atual, um quadro de manchas na
pele, coceira e febre por dois dias, no início da gestação. Entre os resultados de exames
solicitados, apresenta teste treponêmico positivo.

Em relação ao resultado positivo do teste treponêmico na gestante, recomenda-se

A oferecer início do tratamento e solicitar teste não treponêmico nessa consulta.

B solicitar um novo teste treponêmico nessa consulta, para confirmação da sífilis.

C solicitar VDRL nessa consulta, e iniciar o tratamento apenas se resultado ≥ 1:8.

D tranquilizar o casal sobre o quadro e repetir o exame início do terceiro trimestre.


4 00018 4 563

Questão 785 Obstetrícia

Em relação ao NIPT (noninvasive prenatal testing), exame de rastreamento de anomalias cromossômicas


fetais, assinale a alternativa correta.
A Trata-se de um exame com base na análise de DNA fetal livre no sangue materno que, em sua
versão ampliada, pode avaliar o risco de algumas síndromes genéticas mais raras, como cri-du-chat
(síndrome do miado do gato) e síndrome de DiGeorge.

B Trata-se de um teste bioquímico que avalia se o feto apresenta alto risco para aneuploidias
nos cromossomos sexuais, como síndrome de Klinefelter (45,X) e de Turner (47,XXY).

C Trata-se de um exame com base na análise de DNA fetal livre no sangue materno que, em sua
versão simples, pode avaliar se o feto apresenta alto risco de aneuploidias como a síndrome de
Edwards (trissomia do 13) e síndrome de Patau (trissomia do 16).

D Trata-se de um exame com base na análise de DNA fetal livre no sangue materno, portanto não
pode ser realizado em gestações gemelares.

E Trata-se de um exame genético que, pela análise do vilo corial, possibilita a cariotipagem
por bandeamento G.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 73

Questão 786 Obstetrícia

Acerca da toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta.

A Nos casos de infecção aguda no terceiro trimestre (acima de 32 semanas), não é preconizada a
administração de sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico sem a confirmação pré-natal da
infecção fetal.

B A pirimetamina é agonista do ácido fólico, funcionando sinergicamente com a espiramicina no


tratamento do feto contra taquizoítos de T. gondii.

C Durante o tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, deve-se solicitar


ultrassonografia obstétrica com dopplervelocimetria da artéria cerebral média, devido à
possibilidade de anemia fetal.

D Nos casos em que for confirmada a infecção fetal no primeiro trimestre, deve-se instituir
imediatamente o tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

E O uso de espiramicina em idade gestacional abaixo de 18 semanas deve ser evitado, devido
à teratogenicidade.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 72

Questão 787 Obstetrícia

Paciente secundigesta, com antecedente de parto normal prematuro, idade gestacional de 22 semanas,
p o r ocasião do exame ultrassonográ co transvaginal realizado na mesma oportunidade da avaliação
morfológica do segundo trimestre, apresentou colo medindo 18 mm de comprimento. Ao exame de toque
vaginal, o colo apresentava 1,5 cm de dilatação e estava 80% esvaecido.

Assinale a alternativa que apresenta a conduta apropriada nesse caso clínico hipotético.
A iniciar tocólise com betamiméticos.

B prescrever corticoide intramuscular, progesterona natural via oral, em altas doses e orientar
repouso.

C realizar cerclagem abdominal laparoscópica.

D realizar cerclagem via vaginal em caráter de urgência.

E iniciar tocólise com bloqueadores dos canais de cálcio.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 70

Questão 788 Obstetrícia

Uma gestante com 8 semanas de gravidez viajou para visitar sua família na primeira semana de outubro. Ao
retornar, foi avisada de que seu sobrinho, com quem teve contato muito próximo durante a estadia, teve
febre e erupção facial de início súbito e con rmou diagnóstico de eritema infeccioso ou “quinta doença”. No
momento, a paciente queixa-se de dor articular nos joelhos e tornozelos, que atribui à viagem longa.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, a principal hipótese diagnóstica e a conduta a ser
adotada nesse caso hipotético.

A infecção por vírus Zika — solicitar pesquisa de anticorpos maternos IgG e IgM específicos para
esse arbovírus, prescrever analgésicos e tranquilizar a paciente.

B infecção por parvovírus B19 — solicitar pesquisa de anticorpos maternos IgM e IgG específicos,
prescrever analgésicos e pedir que a paciente fique atenta ao aparecimento de outros sintomas

C infecção por coronavírus — solicitar teste rápido materno IgM e IgG para SARS-Cov-2,
prescrever analgésicos e orientar a realização imediata da quarta dose da vacina.

D infecção por vírus Zika — solicitar reação em cadeia de polimerase com transcriptase reversa (RT-
PCR), específico para esse arbovírus, no sangue materno, prescrever analgésicos e informar sobre o
alto risco de infecção congênita.

E infecção por parvovírus B19 — solicitar pesquisa de anticorpos maternos e fetais IgM e IgG
específicos, prescrever valaciclovir e informar sobre o alto risco de infecção congênita.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 69

Questão 789 Obstetrícia

Uma puérpera, no décimo dia pós-operatório de parto por cesariana compareceu ao pronto atendimento
da obstetrícia. Ao exame físico, apresentava a clássica tríade de Bumm.

Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica nesse caso hipotético.


A colangite, pois a paciente apresentava icterícia, dor abdominal e febre.

B mastite, pois as mamas da paciente encontravam-se ingurgitadas, hiperemiadas e dolorosas .

C trombose de veia ovariana, pois o útero era desviado lateralmente, de consistência lenhosa e
doloroso à mobilização.

D tamponamento cardíaco puerperal, pois a paciente apresentava diminuição da pressão


arterial, abafamento das bulhas cardíacas e dilatação das veias do pescoço.

E endometrite puerperal, pois o útero era doloroso à mobilização, amolecido e hipoinvoluído.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 68

Questão 790 Obstetrícia

Uma paciente secundigesta, com antecedente de parto por cesariana, com 40 semanas de
gestação, encontrava-se em período expulsivo há uma hora. O trabalho de parto foi taquitócico, tendo
evoluído em menos de 4 horas. Ao toque, revelou-se o seguinte: dilatação total; bolsa rota; OP em plano +2
de De Lee. Decidiu-se pela aplicação de vácuo-extrator para alívio materno-fetal, mas à locação observou-se
subida da apresentação e sangramento uterino moderado. Também cessaram as contrações uterinas.

Assinale a alternativa que apresenta, respectivamente, o provável diagnóstico e a conduta a ser adotada
nesse caso hipotético.

A descolamento de placenta — aplicação do fórcipe de Simpson-Braun

B rotura uterina — parto por cesariana

C descolamento de placenta — manobra de Kristeller

D desproporção cefalopélvica — associação de vácuo-extração à manobra de Kristeller

E rotura uterina — aplicação do fórcipe de Kielland


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 67

Questão 791 Obstetrícia

Com relação ao adequado acompanhamento pré-natal de gestantes hipertensas, assinale a alternativa


correta.
A O ganho de peso excessivo (maior que 500 mg por semana), assim como níveis séricos de ácido
úrico superiores a 3mg/dL no primeiro trimestre, são fatores preditores de pré-eclâmpsia.

B A prescrição de ácido acetilsalicílico (AAS), 150 mg, via oral, diariamente, a partir da 20ª semana de
gestação é uma medida preventiva de pré-eclâmpsia.

C Uma gestante que apresente proteinúria de 600 mg/24 horas em total de 1.500 mL de urina
excreta uma concentração proteica aproximada de 100 mg/dL, que poderá não ser detectada nos
testes com fitas reagentes

D A osmolaridade plasmática modifica-se durante a gravidez, devido à inativação do sistema renina-


angiotensina-aldosterona e ao aumento do limiar para secreção de hormônio antidiurético (ADH).

E A medida de proteinúria na urina de 24 horas pode ser estimada utilizando-se a razão


proteinúria/creatinúria em amostra isolada de urina.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 66

Questão 792 Obstetrícia Placenta prévia PP

Mulher, 38a, G3P2C2A0, idade gestacional de 28 semanas e 5 dias (E₈), refere sangramento vaginal vermelho
vivo em pequena quantidade há dois dias. Nega contrações, relação sexual ou esforço físico. Refere boa
movimentação fetal. Nega perda de líquido por via vaginal. Exame físico: altura=1,71m; peso=85,5Kg;
PA=122x72mmHg; FC=88bpm; altura uterina=27cm; batimentos cardíacos fetais=148bpm; dinâmica
uterina=ausente; movimentos fetais=presentes. Especular=presença de pequena quantidade de sangue
coletada em fundo de saco vaginal, sem sangramento ativo, colo aparentemente impérvio e sem lesões.
Toque vaginal=não realizado. Solicitada ultrassonografia obstétrica, que apresenta a seguinte imagem.

A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 08

Questão 793 Obstetrícia Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Mulher, 38a, primípara, comparece à Unidade Básica de Saúde no oitavo dia de puerpério, referindo febre e
dor abdominal há dois dias. Está em amamentação exclusiva, sem queixas mamárias. Refere hábito intestinal
e urinário sem alterações. Antecedentes: diabetes gestacional, tratada com dieta e atividade física; o parto
foi cesárea por desproporção cefalopélvica. Exame físico: bom estado geral; descorada 2+/4+; hidratada;
eupneica; T=38ºC; PA=124x82mmHg; FC=124bpm; FR=18irpm. Mamas=lactantes, sem alterações;
cardiopulmonar: sem alterações; abdome: ácido, ruídos hidroaéreos presentes, descompressão brusca
negativa, ausência de massas palpáveis; presença de útero amolecido, palpável 1cm abaixo da cicatriz
umbilical, dolorido à palpação. Cicatriz de cesárea seca, sem sinais ogísticos. Especular: presença de lóquio
rubro em moderada quantidade. Toque vaginal: colo uterino pérvio para 1 polpa digital, com dor à mobilização.
A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:
4 00018 4 4 06

Questão 794 Obstetrícia Partograma

Mulher, 30a, G4P3C0A0, sem comorbidades e com último parto há três anos, apresenta trabalho de parto
espontâneo às 39 semanas e 4 dias de gestação, representado pelo seguinte partograma:

A CONDUT A OBST ÉT RICA APÓS EXAME DAS 19:00 É:


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Questão 795 Obstetrícia Indução de parto

Primigesta, 21a, idade gestacional de 41 semanas (E₁₀), comparece ao Pronto Atendimento referindo perda de
tampão mucoso, sem perda de líquidos, associada a endurecimento da barriga e dor moderada em baixo
ventre, com piora há um dia. Antecedentes: nega comorbidades, gestação planejada e desejada. Exame
físico: altura=1,67m; peso=67Kg; PA=116x75mmHg; altura uterina=37cm; feto cefálico; batimentos cardíacos
fetais=137bpm; dinâmica uterina=ausente; movimentos fetais= presentes; toque vaginal= colo grosso,
posterior, 1 polpa digital, feto cefálico em plano -3 de De Lee, bolsa íntegra. Amnioscopia=líquido
opalescente, grumos grossos. Cardiotocografia=normal/classe I. A CONDUT A OBST ÉT RICA É:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 4 04

Questão 796 Obstetrícia Gestação ectópica

Mulher, 29a, gestante de nove semanas procura o Pronto Atendimento com dor em baixo ventre e pequeno
sangramento via vaginal há um dia. Exame físico: bom estado geral; corada; PA=122x74mmHg; FC=88bpm.
Abdome indolor à palpação, sem visceromegalias. Ginecológico: especular= presença de pequena quantidade
de sangue escuro em saco vaginal, sem saída ativa de colo uterino; toque= útero em anteroverso exão,
consistência amolecida, aumentado para oito semanas, colo impérveo, anexos palpáveis e indolores. Beta
HCG=5.000UI/mL. Ultrassonogra a transvaginal: útero em anteverso exão, medindo 79x48x60mm
(volume=118,31cm³); miométrio de textura homogênea; endométrio heterogêneo medindo 10mm; ovário
direito medindo 23x22x11mm (volume=2,9cm³) e ovário esquerdo medindo 21x14x19mm (volume=2,9cm³). A
HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA É:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 97

Questão 797 Obstetrícia Hepatites na gestação

Mulher, 32a, gestante de 29 semanas, assintomática, foi encaminhada ao Pré-natal Especializado por
apresentar os seguintes exames laboratoriais, coletados há sete dias: hemoglobina=12,1g/dL;
hematócrito=36,4%; plaquetas=210.000/mm³; AST=15U/L; ALT=17U/L; HBsAg=positivo; anti-HBs=negativo;
HBeAg=positivo; anti-HBe=negativo; anti-HBc=positivo. A CONDUT A É:

A Solicitar carga viral do vírus da hepatite B, para definir tratamento materno; indicar vacina e
imunoglobulina contra hepatite B para o recém-nascido.

B Iniciar tratamento materno apenas no puerpério; indicar vacina e imunoglobulina contra hepatite B
para o recém-nascido.

C Realizar tratamento materno com tenofovir; indicar vacina e imunoglobulina contra hepatite B para
o recém-nascido.

D Realizar controle periódico de enzimas hepáticas maternas; indicar vacina contra hepatite B para o
recém-nascido.
4 00018 4 3 3 5

Questão 798 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Mulher, 30a, G1P0A0, idade gestacional de 26 semanas, é encaminhada com a seguinte curva glicêmica
gestacional (CGG): Jejum=89mg/dL; 1h=182mg/dL; 2h=154mg/dL. Antecedentes: obesidade grau II, pai e
avô diabéticos. O DIAGNÓST ICO E O T RAT AMENT O SÃO:

A Euglicemia; orientar dieta, atividade física e repetir CGG com 28 semanas.

B Diabetes gestacional; orientar dieta, atividade física e controle glicêmico.

C Diabetes melito tipo 2; orientar dieta, atividade física e introduzir insulina.

D Intolerância à glicose; orientar dieta e atividade física, não sendo necessário repetir o exame.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 3 4

Questão 799 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Mulher, 22a, G2P1A0, idade gestacional de 30 semanas, sem comorbidades, comparece ao Pronto
Atendimento referindo dor em baixo ventre e sangramento vaginal discreto. Boa movimentação fetal. Exame
físico: PA=102x62mmHg; FC=96bpm; altura uterina=28cm; BCF=152bpm; dinâmica uterina=ausente;
especular=ausência de líquido ou sangue em vagina ou colo uterino; toque vaginal=colo dilatado 2cm,
grosso, posterior. Após 30 minutos do exame, apresentou perda de líquido amniótico por via vaginal em
grande quantidade. ALÉM DA INT ERNAÇÃO HOSPIT ALAR, AS MEDIDAS INDICADAS NEST E MOMENT O
SÃO:
A Cardiotocografia, antibiótico de largo espectro para corioamnionite, sulfato de magnésio e indução
do parto.

B Triagem infecciosa, ultrassonografia com Doppler, sulfato de magnésio e parto cesárea.

C Triagem infeciosa, corticoterapia, antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B, sulfato de


magnésio e tocolítico.

D Cardiotocografia, triagem infeciosa, corticoterapia, antibioticoprofilaxia para estreptococo do


grupo B.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 3 3

Questão 800 Exames laboratoriais Obstetrícia

Mulher, 18a, G2P0A1, idade gestacional de 21 semanas, sem queixas ou alterações ao exame físico. Exames
laboratoriais de rotina pré-natal: hemoglobina=11,4g/dL; hematócrito=36%; glicemia de jejum=82 mg/dL;
exame de urina: normal; urocultura=negativa. Sorologias: sí lis=negativa; toxoplasmose=IgG positivo e
I g M negativo; HIV=negativa; hepatite C=negativa; Hepatite B=AntiHBs positivo, HBsAg e antiHBc
negativos. Refere que desde a menarca apresenta uxo menstrual intenso e com duração de sete dias. É
CORRET O AFIRMAR QUE:

A Os exames sugerem anemia na gestação; investigar com eletroforese de hemoglobina.

B Os exames estão normais; orientar dieta e prescrever 40mg de ferro elementar ao dia, em uso
contínuo.

C Trata-se de anemia ferropriva; prescrever 200mg de ferro elementar ao dia, por três meses.

D Trata-se de traço talassêmico; prescrever 40mg de ferro elementar e 5mg de ácido fólico ao dia,
por três meses.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 3 0

Questão 801 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Mulher, 35a, G3P2A0, idade gestacional de 37 semanas, refere que há dois dias vem apresentando edema
de membros inferiores, dor de estômago e alguns episódios de cefaleia, principalmente nucal. Antecedentes:
hipertensão arterial há 10 anos, em uso regular de metildopa 750mg/dia. Exame físico: PA=152x92mmHg;
FC=103bpm; altura uterina=32cm; dinâmica uterina=ausente; movimentos fetais=presentes; BCF=148bpm;
edema em membros inferiores= 2+/4+. A HIPÓT ESE DIAGNÓST ICA E A CONDUT A SÃO:

A Pré-eclâmpsia; solicitar hemograma, creatinina, proteinúria e enzimas hepáticas, realizar


cardiotocografia e indicar cesárea.

B Hipertensão arterial crônica não controlada; ajustar anti-hipertensivo, acompanhar em ambulatório


de pré-natal e indicar parto com 38 semanas.

C Hipertensão arterial crônica com pré-eclâmpsia sobreposta; solicitar hemograma, creatinina,


proteinúria e enzimas hepáticas, realizar cardiotocografia e avaliar indução de parto.

D Hipertensão arterial crônica controlada e enxaqueca; prescrever analgésico, acompanhar em


ambulatório de pré-natal e indicar parto com 39 semanas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 3 29

Questão 802 Cardiotocograf ia CT B Obstetrícia

Mulher, 37a, G4P3C0, sem comorbidades, com idade gestacional de 40 semanas e 4 dias, internada em
Centro Obstétrico, em fase ativa de trabalho de parto (colo no, 9cm, cefálico em plano -1 de De Lee, bolsa
rota com líquido com mecônio fluido), apresenta a seguinte cardiotocografia:

A INT ERPRET AÇÃO DA CARDIOT OCOGRAFIA E A CONDUT A OBST ÉT RICA NEST E MOMENT O SÃO:

A Variabilidade normal com desacelerações precoces; manter assistência ao parto e cardiotocografia


contínua.

B Ausência de variabilidade com desacelerações tardias; indicar cesárea imediata.

C Variabilidade diminuída com desacelerações variáveis; colocar em posição ginecológica e reduzir o


colo uterino para parto vaginal imediato.

D Variabilidade normal com desacelerações variáveis; corrigir taquissistolia e manter cardiotocografia


contínua.
4 00018 4 3 28

Questão 803 HIV na gestação Obstetrícia

Mulher, 29a, G1P0A0, 36 semanas de gestação, vem à consulta pré-natal e deseja parto normal. Exame físico
e obstétrico normais para a idade gestacional, feto cefálico, com boa vitalidade. Antecedentes pessoais: HIV
diagnosticado na décima semana de gestação, em uso regular de TARV potente. Carga viral realizada na 18ª
e 35ª semanas de gestação: indetectável. Demais exames laboratoriais e ultrassonográ cos normais. DE
ACORDO COM O MINIST ÉRIO DA SAÚDE, ASSINALE A ALT ERNAT IVA CORRETA SOBRE EST E PLANO
DE PART O:
A Via de parto obstétrica, preferencialmente vaginal; rotura artificial de membranas; evitar
episiotomia; indicado AZT intravenoso durante todo o trabalho de parto.

B Via de parto obstétrica, preferencialmente vaginal; rotura espontânea de membranas; evitar


episiotomia; sem necessidade de AZT intravenoso.

C Cesárea eletiva às 38 semanas; extração de feto empelicado; sem necessidade de AZT


intravenoso.

D Cesárea eletiva às 38 semanas; extração de feto empelicado; indicado AZT intravenoso três horas
antes do parto.
4 00018 4 3 22

Questão 804 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

É necessário solicitar o controle glicêmico e orientar sobre alimentação.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 23 2

Questão 805 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

Iniciar insulina NPH 0,3 UI/KG por dia.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 23 1

Questão 806 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

Apenas um valor do teste oral se encontra alterado.


A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 23 0

Questão 807 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

Indicar resolução do parto com 37 semanas devido ao diabetes gestacional.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 229

Questão 808 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

Apenas um valor alterado do teste oral já diagnostica diabetes gestacional.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 228

Questão 809 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Juliana, G1, está com 31 semanas e comparece na consulta de pré-natal para mostrar alguns exames de
rotina. Dentre os exames, o teste oral de tolerância à glicose demonstra os seguintes valores: 95 mg/dl em
jejum; 160 mg/dl uma hora após e 155 duas horas após. Em relação ao caso clínico relatado, considerando os
valores de exames apresentados, julgue o item a seguir.

Controle alimentar e atividade física podem ser recomendados no caso descrito.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 227

Questão 810 Obstetrícia Gestação ectópica

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
sem sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Solicitar beta Hcg quantitativo não ajudará a elucidar o diagnóstico.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 226

Questão 811 Obstetrícia Gestação ectópica

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
sem sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

É importante afastar a possibilidade de gravidez ectópica.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 225

Questão 812 Obstetrícia Doença hemolítica perinatal DHPN

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
sem sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Caso a paciente tenha fator RH negativo, é necessário prescrever a imunoglobulina anti-RH.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 224

Questão 813 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
sem sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

O quadro se trata de uma ameaça de aborto, sendo necessário solicitar ultrassom ambulatorialmente
e indicar progesterona.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 223

Questão 814 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
sem sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Indicar curetagem devido ao aborto em curso.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 222

Questão 815 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Uma gestante de 9 semanas e 5 dias, datada pela última menstruação, procura atendimento por apresentar
sangramento vaginal em pequena quantidade, há dois dias, associado à dor em região hipogástrica de
intensidade moderada. Ao exame físico, sangue, em pequena quantidade, coletado em fundo de saco vaginal,
s e m sangramento ativo, dor intensa no toque vaginal, com colo impérvio. Abdome plano, ácido, dor
à palpação de fossa ilíaca direita. Os sinais vitais são: PA: 100x60 mmHg, FC 80 bpm, stO₂ 98%. Tendo em
vista esse caso clínico e os conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Indicar laparotomia de urgência por gravidez ectópica rota.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 221

Questão 816 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Gestante primigesta de 24 anos, 32 semanas e 5 dias de gestação, chega ao Pronto-Socorro da


Obstetrícia referindo dor de cabeça de forte intensidade associada a náuseas e mal-estar gástrico. Ao
exame clínico: PA de 152x115 mmHg, FC 82 bpm, dinâmica uterina presente e fraca, altura uterina de 34 cm,
batimentos cardíacos fetais de 150 bpm, edema +++/4 de MMII, hiperre exia patelar. Recebeu Hidralazina
endovenosa e dose de ataque de Sulfato de Magnésio pelo esquema de Pritchard.

Após 1 hora, refere dor abdominal de forte intensidade. Ao exame obstétrico, útero hipertônico e BCF 98
bpm.

Foi encaminhada para o parto cesáreo com feto vivo, masculino, peso de 1.748 g e placenta com aspecto
de descolamento de 20% de sua área total.

Após histerorra a, útero mostrava-se bastante amolecido, pastoso, hipoinvoluído. Foi realizada massagem
uterina, seguida de infusão de ocitocina.

Qual é o próximo passo?

A Ergotamina.

B Balão de Bakri.

C Misoprostol.

D Sutura de B-Lynch.
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Questão 817 T rombose na gestação Obstetrícia

Paciente, 35 anos, encaminhada para aconselhamento pré-concepcional por ser portadora de prótese
metálica em posição mitral, operada há 9 anos.

Atualmente usa somente Varfarina sódica 5 mg ao dia. Paciente deseja engravidar e quer saber como irá
ficar a anticoagulação durante a gestação.

Qual é a orientação quanto ao uso de anticoagulante?

A Varfarina sódica (1º trimestre); Varfarina sódica (2º trimestre); Enoxaparina (após 36 semanas).

B Enoxaparina (1º trimestre); Enoxaparina (2º trimestre); Varfarina sódica (após 36 semanas).

C Varfarina sódica (1º trimestre); Enoxaparina (2º trimestre); Varfarina sódica (após 36 semanas).

D Enoxaparina (1º trimestre); Varfarina sódica (2º trimestre); Enoxaparina (após 36 semanas).
4 00018 4 13 3

Questão 818 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Gestante de 28 anos, 2G:1PN:0A, encontra-se internada na enfermaria de alto risco por gestação
gemelar dicoriônica-diamniótica e perda de líquido amniótico há 4 dias.

Hoje, 33 semanas e 4 dias de gestação, o primeiro gemelar está em apresentação pélvica e pesa 1.405 g, o
segundo gemelar está em apresentação cefálica e pesa 1.712 g. A paciente queixa-se de dor em baixo
ventre. Ao exame clínico PA 110x74 mmHg, FC 82 bpm, BCF de ambos presentes e rítmicos, dinâmica
uterina de 2 contrações fracas em 10 minutos. Ao toque colo fino, pérvio para 3 cm.

Qual é a conduta obstétrica?

A Parto cesáreo de urgência.

B Condução de trabalho de parto.

C Butil brometo de escopolamina e reavaliação.

D Inibição de trabalho de parto prematuro.


4 00018 4 13 2

Questão 819 Rastreamento de anomalias cromossômicas Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia

Paciente de 41 anos retorna em consulta de pré-natal trazendo o exame realizado com 12 semanas de
gestação: translucência nucal: 2,5 mm e imagens apresentadas.

Quando comparado à população dessa mesma idade, qual é o significado desse resultado?

A Mantido o risco basal de cardiopatia fetal.

B Maior risco de meningomielocele.

C Maior risco de trissomia.

D Maior risco de espinha bífida.


4 00018 4 13 1

Questão 820 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Paciente, 34 anos, chega ao Pronto-Socorro de Obstetrícia, referindo estar gestante de 7 semanas e


com sangramento vaginal. Antecedente de 3 gestações com 1 parto vaginal e 1 aborto. Exame clínico: bom
estado geral, descorada +/4, hidratada, pressão arterial de 120x74 mmHg, FC 72 bpm. Exame especular
com sangramento moderado e presença do achado apresentado em canal vaginal.

A paciente foi então encaminhada para exame de ultrassonogra a transvaginal, cuja imagem é apresentada.
Endométrio: 23 mm.

Qual é a conduta mais adequada?

A Expectante.

B AMIU expectante.

C Curetagem puerperal.

D Histeroscopia cirúrgica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 13 0

Questão 821 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Paciente de 24 semanas de gestação, em consulta de pré-natal refere problema na gengiva com presença
de uma bola vermelha e dolorida. Relata frequente sangramento gengival ao escovar os dentes. Ao exame
clínico, observa-se a seguinte imagem:
Qual é a melhor conduta?

A Orientar higiene bucal.

B Solicitar biópsia.

C Encaminhar para exérese.

D Realizar cauterização.
4 00018 4 129

Questão 822 Avaliação da vitalidade f etal Cardiotocograf ia CT B Obstetrícia

Gestante de 25 anos, 3G:2PN, chega ao pronto-socorro referindo dor em hipogástrio há 3 horas. Hoje
com 33 semanas e 2 dias de gestação. Ao exame clínico: PA 113x76 mmHg, FC 74 bpm, presença de
duas contrações uterinas por 10 minutos de fraca intensidade. Toque vaginal com colo grosso, posterior,
pérvio para 3 cm, apresentação cefálica alta e móvel.

Após analgesia, refere melhora das dores. Foi feita uma reavaliação do exame obstétrico que não
demonstrou evolução do colo uterino, permanecendo com a mesma dilatação. Realiza a cardiotocogra a
apresentada.

Qual é a conclusão desta cardiotocografia?


A Reatividade fetal após estímulo.

B Ausência de movimentação fetal.

C Atividade uterina excessiva.

D Bem-estar fetal.
4 00018 4 128

Questão 823 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Gestante de 25 anos, 3G:2PN, chega ao pronto-socorro referindo dor em hipogástrio há 3 horas. Hoje
c om 33 semanas e 2 dias de gestação. Ao exame clínico: PA 113x76 mmHg, FC 74 bpm, presença de
duas contrações uterinas por 10 minutos de fraca intensidade. Toque vaginal com colo grosso, posterior,
pérvio para 3 cm, apresentação cefálica alta e móvel.

Após analgesia, refere melhora das dores. Foi feita uma reavaliação do exame obstétrico que não
demonstrou evolução do colo uterino, permanecendo com a mesma dilatação. Realiza a cardiotocogra a
apresentada.

Com relação ao caso apresentado acima, qual é a conduta clínica nesse momento?

A internar a paciente para inibir trabalho de parto prematuro.

B manter vigilância no Pronto-Socorro por mais 6 horas.

C liberar a paciente para casa com orientação de sinais de alarme.

D solicitar nova vitalidade em 48 horas.


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Questão 824 Estática f etal Obstetrícia

Gestante de 29 anos, 4G:3PN:0A, chega ao Pronto-Socorro Obstétrico trazida pelo SAMU em franco
trabalho de parto. Não trouxe a carteira de pré-natal, refere data da última menstruação de 18/02/2022. Ao
exame clínico, PA 123x82 mmHg, FC 84 bpm, altura uterina de 35 cm, batimento cardíaco fetal presente e
rítmico. Ao toque vaginal, dilatação total, apresentação cefálica e alta, sendo percebida a variedade de
posição representada na figura.

Qual é a referência percebida ao toque que sinaliza dificuldade do parto vaginal?

A Raiz do nariz.

B Occipício.

C Bregma.

D Mento.
4 00018 4 126

Questão 825 T oxoplasmose congênita Rastreamento na gestação

Recém-nascido a termo, adequado para idade gestacional, lho de mãe hígida com pré-natal
adequado, ultrassom morfológico normal. Sorologia de toxoplasmose com 7 semanas de gestação: IgM
(método elisa) positivo, IgG positivo, com alta avidez. Exame clínico normal ao nascimento.

A conduta recomendada é:

A realizar avaliação de fundo de olho, ultrassonografia transfontanela e abdominal, hemograma, punção


lombar e sorologias do recém-nascido, antes de indicar o tratamento.

B coletar sorologia para toxoplasmose do sangue do cordão e indicar o tratamento dependendo do


resultado.

C iniciar tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico por um ano, independentemente
do resultado de exames.

D realizar cuidados de rotina, não havendo necessidade de investigação diagnóstica ou de tratamento


do recém-nascido.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 075

Questão 826 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Caso 4

Gestante, 42 anos, primigesta (fertilização assistida). Apresenta hipertensão arterial crônica há 7


anos, atualmente em uso de alfa metildopa 2,0 g ao dia, anlodipino 5,0 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia
e multivitamínico com ácido fólico e sulfato ferroso. Encontra-se em acompanhamento pré-natal de
alto risco. Comparece à consulta pré-natal com 37 semanas de idade gestacional e realiza
ultrassom obstétrico com os seguintes achados: feto em apresentação cefálica, peso estimado de 2.205
g, percentil 7, placenta posterior e índice de líquido amniótico de 11.

A paciente está ansiosa e preocupada com o parto. Apresenta seu plano de parto com os seguintes desejos:

I. parto por via vaginal;

II. aguardar o tempo do bebê, com o trabalho de parto espontâneo até 42 semanas;

III. presença do companheiro e de fisioterapeuta na sala de parto;

IV. recusa uso de ocitocina endovenosa para acelerar as contrações;

V. clampeamento do cordão umbilical pelo companheiro, em momento oportuno;

VI. contato pele a pele com a criança, imediatamente após o nascimento.

Todos os pontos apresentados foram discutidos com a paciente e com seu companheiro.

Considerando as condições clínico-obstétricas e a segurança do binômio materno-fetal, qual é o item do


plano de parto que não poderia ser contemplado na assistência obstétrica?

A Contato pele a pele imediato ao parto.

B Via de parto vaginal.

C Clampeamento do cordão.

D Aguardar trabalho de parto espontâneo.


4 00018 4 058

Questão 827 Obstetrícia Indução de parto

Caso 4

Gestante, 42 anos, primigesta (fertilização assistida). Apresenta hipertensão arterial crônica há 7


anos, atualmente em uso de alfa metildopa 2,0 g ao dia, anlodipino 5,0 mg ao dia, AAS 100 mg ao dia
e multivitamínico com ácido fólico e sulfato ferroso. Encontra-se em acompanhamento pré-natal de
alt o risco. Comparece à consulta pré-natal com 37 semanas de idade gestacional e realiza ultrassom
obstétrico com os seguintes achados: feto em apresentação cefálica, peso estimado de 2.205 g, percentil 7,
placenta posterior e índice de líquido amniótico de 11.

A paciente está ansiosa e preocupada com o parto. Apresenta seu plano de parto com os seguintes desejos:

I. parto por via vaginal;


II. aguardar o tempo do bebê, com o trabalho de parto espontâneo até 42 semanas;

III. presença do companheiro e de fisioterapeuta na sala de parto;

IV. recusa uso de ocitocina endovenosa para acelerar as contrações;

V. clampeamento do cordão umbilical pelo companheiro, em momento oportuno;

VI. contato pele a pele com a criança, imediatamente após o nascimento.

Todos os pontos apresentados foram discutidos com a paciente e com seu companheiro.

Qual é a conduta obstétrica para resolução dessa gestação?

A Indução com ocitocina.

B Amniotomia.

C Preparo de colo com prostaglandina.

D Cesárea.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 057

Questão 828 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Caso 5

Carla é gestante e, com 13 semanas de gestação, iniciou pré-natal com enfermeira da Equipe de Saúde da
Família. Na primeira consulta, apresentou resultado positivo para sí lis em teste rápido. Nega exames ou
tratamento prévios. Exame clínico sem alterações. No momento da abertura do pré-natal, o caso de sí lis foi
noti cado à Vigilância e a enfermeira prescreveu penicilina benzatina, 2,4 milhões UI por semana, durante 3
semanas.

A paciente refere que teve duas parcerias sexuais no último ano: Mateus, de quem está grávida e com quem
não mantém mais relações sexuais há 8 semanas; e Sandro, o atual namorado, com quem iniciou relações há 3
semanas. O teste rápido de sí lis de Mateus foi positivo e o de Sandro foi negativo. Ambos sem exames ou
história de tratamento prévios.

Para as questões a seguir, considere as recomendações do Protocolo do Ministério da Saúde e a dose


de penicilina benzatina de 2,4 milhões UI.

Após a abordagem da médica, Carla passou a comparecer mais frequentemente às consultas. Com idade
gestacional de 35 semanas, apresentava os seguintes resultados para o exame de VDRL:

I. 13 semanas: 1:64.
II. 26 semanas: 1:8.

III. 32 semanas: 1:32.

Qual é a conduta adequada?

A Tratar Carla com 2 doses de penicilina benzatina, com intervalo de uma semana; tratar Sandro com
dose única de penicilina benzatina.

B Tratar Carla com 3 doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana; tratar Sandro com
dose única de penicilina benzatina.

C Tratar Carla com 3 doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana; tratar Sandro com 3
doses de penicilina benzatina, com intervalo de 1 semana.

D Tratar Carla com dose única de penicilina benzatina; tratar Sandro com dose única de penicilina
benzatina.
4 00018 4 055

Questão 829 Ginecologia Obstetrícia

Todos têm conhecimento de que a mamogra a é um exame importante para as mulheres. Qual a idade
e m que se deve iniciar a fazer esse exame, qual a periodicidade e a vantagem desse método, segundo a
Febrasgo e a Sociedade Brasileira de Mastologia?

A 30 anos – anual – prevenção primária de câncer de mama.

B 35 anos – anual – diagnóstico precoce do câncer de mama.

C 40 anos – anual – diagnóstico precoce do câncer de mama.

D 40 anos – dianual – prevenção do câncer de mama.


4 00018 3 996

Questão 830 Ginecologia Obstetrícia

Na assistência ao trabalho de parto de uma primigesta se constatou um quadro de distocia funcional,


classi cada como distocia de dilatação e, assim sendo, a primeira conduta a se tomar foi a amniotomia. A
avaliação do bem-estar fetal mostrou que o feto estava bem. Em relação à amniotomia, é correto que

A a perfuração da membrana, na sua execução, deve ser na posição equivalente às 6 horas do


mostrador de relógio.

B a perfuração da membrana, na sua execução, deve ser realizada no ápice da contração.

C a perfuração da membrana, na sua execução, deve ser na posição equivalente às 12 horas do


mostrador de relógio.

D a perfuração da membrana, na sua execução, deve ser na posição equivalente ao centro do


mostrador de relógio.
4 00018 3 994
Questão 831 Ginecologia Obstetrícia

Parturiente III, gesta com 2 partos anteriores vaginais, se encontra com colo medianizado, esvaecido, pérvio
para 6 cm, BRLCl., OET +1. Frente a essa condição descrita, pode-se afirmar que

A a apresentação está insinuada, pois o ponto mais baixo do polo cefálico está abaixo das
espinhas isquiáticas.

B a apresentação ainda não insinuou, pois o biparietal não chegou ao plano das espinhas isquiáticas.

C o polo está insinuado, pois se encontra em transverso, que é o diâmetro correto do estreito superior
para a insinuação.

D para se avaliar a insinuação, é necessário um toque profundo para sentir se o biparietal passou o
estreito superior da bacia.
4 00018 3 993

Questão 832 Aplicação do vácuo extrator T ipos de f órcipes Funções do f órcipe

Para terminação do parto vaginal têm-se dois procedimentos instrumentais, isto é, o fórcipe e o vácuo-
extrator. Em relação a esses procedimentos, pode-se afirmar que

A a vantagem do vácuo-extrator é que pode ser utilizado em apresentação pélvica.

B o vácuo-extrator não permite proceder rotações de variedade de posição,somente apresentações


em OP.

C o fórcipe de Simpson-Braun é o indicado para abreviação de período expulsivo em variedades


transversas.

D o fórcipe de Kjelland é o ideal para rotações, pois é um fórcipe reto, sem curvatura perineal.
4 00018 3 992

Questão 833 Diagnóstico

Gestante com 88 kg, III gesta e II para, teve 1 natimorto com 4250 g e 1 RN com 3200 g. Iniciou pré-natal
com 8 semanas. Nos exames de rotina, a glicemia veio com valor de 101 mg/dL. Frente a esse quadro
descrito, é correto

A pedir TTGO ainda no primeiro trimestre diante do alto risco de diabetes gestacional pelo sobrepeso
e história obstétrica.

B já se afirmar que se trata de uma diabética gestacional.

C pedir TTGO entre 24 e 28 semanas, seguindo o protocolo de diabetes gestacional.

D repetir a glicemia de jejum para se fazer diagnóstico, pois um valor somente não fecha critério
diagnóstico na gestação.
4 00018 3 991

Questão 834 Criterios diagnósticos da préeclampsia Classif icação Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Gestante com 34 semanas de gravidez, sempre normotensa durante as consultas do pré-natal, apresenta
PA de 150 x 110 mmHg. Frente a essa informação, é correto

A internar, administrar corticoide e resolver a gestação.

B investigar proteinúria e, se for acima de 300 mg em 24 horas, fecha-se diagnóstico de hipertensão


gestacional.

C avaliar a presença de alterações laboratoriais ou clínicas de gravidade da doença.

D internar e prescrever alfa-metildopa 500 mg de 8 horas e reavaliar.


4 00018 3 990

Questão 835 Diagnóstico laboratorial na RPM Diagnóstico clínico na RPM T ocólise na RPM prétermo

Mulher com 32 semanas de idade gestacional procura pronto-socorro com história de ter perdido água pela
vagina. Frente a essa queixa é correto

A fazer exame de toque para avaliar se é perda de líquido mesmo ou é urina.

B confirmar a perda de água pela história, exame especular, avaliar a presença de dinâmica uterina
e vitalidade fetal para discutir a conduta.

C que, em um exame em microscópio do conteúdo vaginal, a presença de cristalização afasta a


rotura de membranas.

D se confirmada a rotura de membranas, é indicativo para administrar betamimético com a finalidade


de evitar que ocorra parto prematuro.
4 00018 3 98 9

Questão 836 Prevenção

Uma gestante I gesta com tipagem O Rh negativo e marido A positivo comparece no pré-natal. Baseando-
se nesses exames, assinale a alternativa correta.

A Não há com o que se preocupar, pois se o marido é A e o feto for A, não irá sensibilizar pois a
gestante tem anti A como anticorpo natural que impede a sensibilização.

B Ocorrendo a sensibilização, a propedêutica passa a ser o controle do Doppler da artéria uterina e


da artéria umbilical.

C Na 28ª semana, se a pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs indireto) for de até 1 para 32,
deverá receber imunoglobulina.

D Se apresentar sangramento na gestação, deverá receber imunoglobulina anti-Rh.


4 00018 3 98 8

Questão 837 Quadro clínico Diagnóstico T ratamento

Paciente, III gesta, II para, fez exame de ultrassonogra a no pré-natal que revelou o diagnóstico de placenta
de inserção baixa. Os casos de placenta prévia, em geral, têm características e justi cam algumas condutas.
Assinale a alternativa correta.
A O diagnóstico pode ser feito desde o período da nidação, baseando-se no local da implantação.

B O quadro clínico se deve ao sangramento, mas em 20% dos casos o sangramento é oculto,
migrando para a cavidade amniótica.

C Quando a placenta é lateral ou marginal e, no trabalho de parto, o colo já está com dilatação, é
possível romper a bolsa e, assim, diminuir o sangramento.

D No trabalho de parto, se apresentar algum sangramento, não se justifica fazer ultrassonografia, pois
o diagnóstico do quadro iminentemente é clínico.
4 00018 3 98 7

Questão 838 Ginecologia Obstetrícia

No descolamento prematuro da placenta (DPP), é correto afirmar que

A quando associado à placenta prévia o prognóstico é pior.

B na assistência não se deve romper as membranas.

C se apresentar útero infiltrado (de Couvelaire), a histerectomia é a melhor solução.

D se o feto estiver vivo, só deve fazer parto vaginal se estiver quase nascendo.
4 00018 3 98 6

Questão 839 Classif icação Conduta obstétrica Conduta

No Brasil, a primeira causa de morte materna se deve à hipertensão e à doença hipertensiva especí ca da
gravidez (DHEG), nas suas diversas formas, é responsável pela maior parte desses casos. Assinale a
alternativa correta em relação a esse quadro.

A Se a gestante chegar com quadro de cefaleia intensa, epigastralgia e escotomas com PA de 160 x
110 mmHg, a primeira conduta medicamentosa deve ser a administração de hidralazina.

B Os casos de síndrome de HELLP devem ser resolvidos na viabilidade fetal e deve-se administrar
sulfato de magnésio nos casos de gestação abaixo de 32 semanas para neuroproteção fetal e
também como profilaxia de convulsões.

C Se a gestação for abaixo de 34 semanas, num caso de eclâmpsia, deverá ser tratada, receber
corticoide e operar após término do esquema de 48 horas.

D Se a gestante chegar com quadro de eclâmpsia e feto viável, deverá ir diretamente para o centro
cirúrgico para fazer cesárea, evitando-se perda de tempo antes de interromper a gravidez.
4 00018 3 98 5

Questão 840 Obstetrícia

Jeane, 33 anos, casada, comparece à UBS para realizar a segunda consulta de pré-natal. Refere que a data
de sua última menstruação foi dia 15/08/22. Relata estar sem queixas e diz ter trazido o resultado dos
exames solicitados na primeira consulta. Ao avaliar os exames, o médico veri ca os seguintes resultados:
ABO-RH: A+; hematócrito: 39%; toxoplasmose: IgG positivo e IgM negativo; glicemia: 93 mg/dl; EAS: sem
alterações. Diante desse quadro, o médico deve
A informar que a glicemia está normal, e a paciente deve retornar para consulta com 1 mês.

B direcionar a paciente para consulta com o endocrinologista e orientar dieta com restrição de
açúcares.

C encaminhar a paciente para o pré-natal de alto risco e orientar intervenções no estilo de vida.

D solicitar à paciente o teste oral de tolerância à glicose, pois pode se tratar de diabetes gestacional.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 928

Questão 841 Obstetrícia

Gestante portadora do vírus C da Hepatite (anti-HCV reagente e HCV-RNA detectável), 34 semanas de


idade gestacional, comparece à consulta médica para acompanhamento prénatal, sem intercorrências.
Avalie, abaixo, algumas orientações repassadas à gestante sobre transmissão vertical da hepatite C.

As orientações corretas, são

A III e IV.

B I e II.

C I e III.

D II e IV.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 8 70

Questão 842 Obstetrícia

No ciclo gravídico-puerperal, o uso de drogas preocupa muitos pro ssionais de saúde, e sua indicação,
muitas vezes, é de difícil escolha. Sobre a utilização de drogas durante a gravidez e a lactação, considere as
afirmações abaixo.

Das afirmações, estão corretas


A III e IV.

B I e II.

C II e III.

D I e IV.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 8 62

Questão 843 Obstetrícia

Mulher de 25 anos, G1P0A0, foi admitida em trabalho de parto e evoluiu para um parto a fórceps para
abreviação do período expulsivo. Após 20 minutos da dequitação, apresentou sangramento vaginal intenso
com instabilidade hemodinâmica. Ao exame obstétrico, constatou-se o seguinte: útero amolecido com 5 cm
acima da cicatriz umbilical, revisão do canal de parto e curagem sem alterações. Após receber 20 UI de
ocitocina EV, uma ampola de ergotamina IM e uma ampola de ácido tranexâmico EV, persiste com
sangramento. Nesse caso, a conduta mais adequada consiste em

A realizar embolização das artérias uterinas.

B realizar histerectomia.

C inserir balão de Bakri.

D administrar misoprostol via retal.


4 00018 3 8 61

Questão 844 Obstetrícia

No Brasil, a mortalidade materna ainda é uma realidade frequente, e o tromboembolismo venoso é uma
doença potencialmente fatal e está relacionada também com as causas de óbito materno. Sobre essa
situação, avalie as afirmações abaixo.

Das afirmações, estão corretas

A apenas I e III.

B apenas II e IV.

C II, III e IV.

D I, II e IV.
4 00018 3 8 60
Questão 845 Obstetrícia

Mulher, 25 anos, com atraso menstrual de 10 dias, comparece à emergência referindo cólicas moderadas.
Nega disúria, febre ou sangramento vaginal. Na consulta, foram solicitados exames, cujos resultados são os
seguintes: ß-hCG sérico de 1.100 mUI/ml e ultrassonogra a transvaginal com endométrio ecogênico medindo
17 mm; ausência de saco gestacional visível e imagem compatível com corpo lúteo em anexo direito;
hemograma e exame qualitativo de urina normais. Considerando o quadro descrito, o provável diagnóstico e
a conduta adequada são, respectivamente,

A abortamento incompleto; analgesia e repetir a ultrassonografia transvaginal em 48 horas.

B ameaça de abortamento; analgesia e repetir a ultrassonografia transvaginal em 7 dias.

C gravidez inicial; analgesia e repetir a dosagem de ß-hCG em 48 horas.

D gravidez ectópica; analgesia e repetir a dosagem de ß-hCG em 48 horas.


4 00018 3 8 55

Questão 846 Obstetrícia

A gravidez gera uma série de mudanças siológicas no organismo da mulher. O elemento básico que provoca
tais mudanças é a implantação da placenta e sua ação de sustentação da vida do feto. Durante a gestação,

A há uma tendência para a pressão arterial cair no primeiro trimestre, elevando-se fisiologicamente no
final. Isso se deve ao fenômeno de vasoconstrição na gestação relacionada ao termo.

B há um aumento fisiológico do débito cardíaco e da frequência cardíaca maternas. A gestante


também pode apresentar uma “dispneia fisiológica” devido ao aumento do volume corrente.

C a constipação é frequente em gestantes e está associada aos níveis hormonais de beta-hCG e


tende a melhorar com a evolução da gravidez.

D a presença de sopro cardíaco pode ser um achado fisiológico na gestante, porém o mais frequente
é a presença de sopro diastólico.
4 00018 3 8 54

Questão 847 Obstetrícia

Dentre os anti-hipertensivos, propranolol não deverá ser empregado por gestantes que apresentem

A restrição de crescimento intrauterino.

B malformações renais.

C malformações cardíacas.

D oligodrâmnio.
4 00018 3 8 52

Questão 848 Obstetrícia

O conhecimento da estática fetal é fundamental para instituir o diagnóstico, o prognóstico e o tratamento


do parto distócico. A nomenclatura obstétrica permite descrever, com exatidão, as relações entre o feto e a
mãe. Nos fetos em situação longitudinal, as 3 letras que compõem as siglas ODA, ODP, OEA, OEP se
referem, respectivamente, à

A apresentação, variedade de posição e posição.

B posição, apresentação e variedade de posição.

C posição, variedade de posição e apresentação.

D apresentação, posição e variedade de posição.


4 00018 3 8 51

Questão 849 Obstetrícia

Com o objetivo de reduzir a taxa de transmissão vertical, vários esforços são realizados durante o pré-natal,
o intraparto e a amamentação. A importância do estudo do HIV (vírus da imunode ciência adquirida), na
gravidez, reside no esforço de reduzir as taxas de transmissão vertical, a qual pode ocorrer via
transplacentária, intraparto ou amamentação. Sabe-se que a carga viral elevada é importante fator de risco
para a transmissão vertical. Assim, gestantes com HIV

A podem ter parto vaginal se a carga viral for indetectável.

B devem fazer cesárea, pois é imprescindível para proteção fetal.

C não necessitam realizar profilaxia para transmissão vertical intraparto, se a carga viral for baixa.

D não devem amamentar, sendo a realização da compressão mamária a alternativa mais indicada para
diminuir a lactação.
4 00018 3 8 50

Questão 850 Obstetrícia

Durante consulta pré-natal de uma gestante, observa-se a seguinte tipagem materna: A, RH negativo, DU
negativo; e a seguinte paterna: O, Rh positivo. Foi realizado o teste de Coombs indireto, cujo resultado deu
negativo. Nesse caso, o médico deve

A prescrever imunoglobulina anti-D para a mãe apenas após o parto, se o recém-nascido for RH
positivo.

B realizar teste de Coombs no recém-nascido e, se negativo, prescrever vacina anti-RH para a mãe.

C realizar amniocentese na 28ª semana de gestação para verificar a presença de isoimunização RH.

D prescrever imunoglobulina anti-D para a mãe na 28ª semana e após o parto, se o recém-nascido for
RH positivo.
4 00018 3 8 4 8

Questão 851 Obstetrícia

A hipertensão na gestação é uma das maiores causas de morte materna e perinatal, mostrando a importância
do conhecimento dessa patologia gestacional tanto para obstetras como neonatologistas. Entre as síndromes
hipertensivas gestacionais, especial atenção deve ser dada à pré-eclâmpsia ou doença hipertensiva
especí ca da gravidez que ocorre como forma isolada ou associada à hipertensão arterial crônica, pois estão
ligadas aos piores resultados maternos e perinatais. O adequado controle pré-natal com seguimento rigoroso
da gestante é a única forma de reduzir a mortalidade materna e perinatal. O uso de recurso de imagem,
como a dopplervelocimetria, permite ao examinador diagnosticar insu ciência placentária e avaliar as
condições circulatórias materno-fetal de forma segura e não invasiva. Em relação à hipertensão durante a
gestação,

A a pré-eclampsia superposta à hipertensão crônica é caracterizada pela proteinúria após a 34ª


semana em paciente com diagnóstico de hipertensão crônica.

B a pré-eclâmpsia é caracterizada como hipertensão arterial diagnosticada após a 20ª semana


associada, frequentemente, à proteinúria e desaparece até 2 semanas após o parto.

C a síndrome HELLP é caracterizada pela plaquetopenia, elevação das enzimas hepáticas e diminuição
da desidrogenase láctica.

D a crônica é diagnosticada antes da 20ª semana e não desaparece 12 semanas após o parto.
4 00018 3 8 4 7

Questão 852 Puerpério Obstetrícia

Sobre o puerpério é correto afirmar:

A Nos primeiros dias após o parto temos lochia rubra, depois de 3 a 4 dias lochia alba.

B Os lóquios contém eritrócitos, células epiteliais bactérias, leucócitos e decídua.

C A microscopia dos lóquios é recomendada para investigação de metrite puerperal.

D O volume total da loquiação é de 800 a 1000ml, com duração aproximada de 15 dias.


4 00018 3 8 15

Questão 853 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Gestante de 25 semanas é atendida em uma Unidade de Saúde de Curitiba em sua consulta de rotina do
pré-natal. Sem queixas, tem sua pressão arterial (PA) aferida com técnica correta e o médico encontra a PA
em 160/110 mmHg, sendo repetida a aferição e con rmada a PA. Assinale a alternativa correta de acordo
com as recomendações do Fluxo de Atendimento Clínico da APS (v.3 – 05/08/2022) da Secretaria Municipal
da Saúde:

A Deve ser acionado o SAMU para transferência para a maternidade e administrar nifedipino 10 mg,
via oral.

B Deve-se referenciar a gestante para o alto risco e mudar a vinculação para maternidade de alto
risco.

C Iniciar inibidores da enzima conversora de angiotensina e reavaliar a PA em 30-40 minutos.

D Posicionar a gestante em decúbito ventral e administrar anti-hipertensivo EV até a PA sistólica e a


PA diastólica atingirem níveis de normalidade.
4 00018 3 8 14
Questão 854 Hipotireoidismo na gestação Obstetrícia

Entre os exames laboratoriais solicitados no pré-natal temos o TSH. De acordo o Protocolo de Pré Natal e
puerpério na Atenção Primária – 2022 Rede Mãe Curitibana Vale a Vida é correto afirmar:

A Fisiologicamente há necessidade de ajustar as doses da levotiroxina na mulher com hipotireoidismo


que engravida, sendo que a dose deve ser diminuída em torno de 30% para melhorar o desfecho da
gestação.

B Nas pacientes com hipotireoidismo recomenda-se que a levotiroxina seja ingerida em jejum, com
água, pelo menos de 30 a 60 minutos do café da manhã e com quatro horas de intervalo com os
medicamentos interfiram na sua absorção.

C O hipotireoidismo é classificado na estratificação de risco como Médio Risco e o seu manejo


compete ao ambulatório de especialidade de gestação de alto risco.

D Todas as pacientes com TSH abaixo da normalidade devem iniciar o uso de metimazol ou
propiltiouracil, além de ser encaminhadas para pré-natal de alto risco e vinculadas a uma
maternidade de alta complexidade.
4 00018 3 8 13

Questão 855 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

A infecção do trato urinário está entre as principais complicações na gestação, podendo trazer maior risco
de prematuridade e risco à vida materna. Assinale a alternativa correta referente ao Fluxo de Atendimento
Clínico na APS (v.3 – 22/06/2022) sobre Infeção do Trato Urinário (ITU) em Gestantes:

A A primeira opção para tratamento da cistite é a cefalexina por 7 a 10 dias.

B Para quimioprofilaxia da ITU está recomendada como primeira opção a Amoxicilina 500 mg de 12
em 12 horas.

C As pacientes com pielonefrite e bom estado geral podem ser tratadas ambulatorialmente pela
equipe da Unidade de Saúde.

D Na bacteriúria assintomática o antibiótico de primeira escolha é a fosfomicina trometamol.


4 00018 3 8 12

Questão 856 Obstetrícia Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Puérpera apresenta-se com febre e dor abdominal, com útero doloroso à palpação, de consistência pastosa
e hipoinvoluído. Lóquios escassos e sem odor fétido. Assinale a alternativa correta:
A O esquema de tratamento mais usado é a associação de clindamicina com gentamicina, podendo
associar ampicilina.

B A cultura de material do canal cervical é fundamental para a identificação do agente bacteriano e


início do tratamento.

C A hemocultura é fundamental para a identificação do germe e da gravidade, sendo realizada


rotineiramente em todas as suspeitas de infecção puerperal.

D A presença de leucocitose nessa paciente é indicativa de infecção puerperal, sem relação com o
puerpério fisiológico.
4 00018 3 8 10

Questão 857 Cardiotocograf ia CT B Obstetrícia

Em alguns momentos da assistência à gestante há necessidade de utilização de meios de avaliação da


vitalidade fetal. Sobre a cardiotocografia é correto afirmar:

A As desacelerações precoces raramente ocorrem com membranas íntegras.

B Desacelerações tardias possuem decalagem menor que 15 cm.

C A variabilidade da frequência cardíaca fetal normal é >25 bpm.

D Acelerações transitórias antes de 32 semanas têm pico maior que 15 bpm e duração de no máximo
10 segundos.
4 00018 3 8 09

Questão 858 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

Gestante vem para consulta de pré-natal. Não sabe a data da última menstruação e traz a sua primeira
ultrassonogra a, que mostrava saco gestacional sem visualização do embrião, a sua segunda ultrassonogra a
que mostrava a medida do embrião de 8 semanas e a terceira ultrassonogra a que mostrava gestação de
14 semanas e morfologia normal. Assinale a alternativa correta:

A A primeira ultrassonografia é a mais adequada para datação para essa paciente, pela medida do
diâmetro médio do saco gestacional.

B A terceira ultrassonografia tem margem de erro de 2-3 dias para datação da gestação, sendo a
mais adequada para tal.

C Mesmo não sendo o primeiro exame, a ultrassonografia que mostra o embrião de 8 semanas é mais
precisa para datação da gestação.

D As três ultrassonografias possuem a mesma precisão para datação da gestação.


4 00018 3 8 08

Questão 859 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

O diabetes mellitus gestacional é a forma mais prevalente de hiperglicemia na gestação e por isso é
fundamental ao pré-natalista seu conhecimento. Assinale a alternativa correta de acordo com as Diretrizes
da Sociedade Brasileira de Diabetes (2022):
A A metformina é a medicação de primeira escolha para o controle do diabetes gestacional, não
havendo contraindicação devido a sua segurança.

B A glibenclamida é a segunda opção dentre as medicações usadas para controle do diabetes


gestacional, com a vantagem de ser via oral.

C Todas as pacientes com diabetes gestacional têm indicação de uso de medicamento para melhorar
o desfecho materno e fetal, sendo indicado o uso de insulina.

D A meta do controle glicêmico com glicemia capilar é de glicemia em jejum entre >65 e < 95 mg/dL,
1 hora após refeição <140 mg/dL e 2horas pós refeição <120 mg/dL.
4 00018 3 8 07

Questão 860 Antecedentes pessoais Uso de medicações Uso de drogas

Existem diversas causas de malformações congênitas. Sobre elas assinale a correta:

A Os medicamentos, junto com outros agentes químicos, radiação e hipertermia são responsáveis por
menos de 1% das malformações congênitas.

B Segundo a classificação das drogas na gestação, a categoria D do FDA, indica fármacos com risco
não descartado, englobando cerca de 7% das mediações.

C O álcool etílico não traz riscos fetais, por isso a gestante está autorizada a ingerir doses de vinho ou
cerveja.

D Dentre os anticonvulsivantes, o ácido valpróico é a medicação de escolha e é considerada categoria


D na gestação.
4 00018 3 8 06

Questão 861 Malf ormações f etais Desenvolvimento f etal Desenvolvimento embriológico

Com relação à Vigilância das Anomalias Congênitas ao Nascimento, avalie as a rmativas abaixo e assinale a
alternativa correta:

I) As anomalias congênitas são alterações estruturais ou funcionais que ocorrem durante a vida intrauterina e
que podem ser detectadas antes, durante ou após o nascimento. Trata-se de um grupo complexo de
alterações que podem afetar diversos órgãos e sistemas do corpo humano.

II) Entre as anomalias funcionais, as que representam consequências médicas, cirúrgicas, cosméticas ou de
estilo de vida signi cativa são classi cadas como anomalias congênitas maiores, em contraponto às
menores, que geralmente não exigem intervenção clínica.

III) O acompanhamento pré-natal possibilita o diagnóstico e a descoberta de determinadas anomalias


congênitas ainda durante a gravidez. Existem diversos métodos de rastreamento e de diagnóstico pré-natal
para a identi cação de anomalias morfológicas, bem como de alterações genéticas e cromossômicas, além
de doenças infecciosas.

IV) As anomalias congênitas são consideradas estruturais, ou morfológicas, quando estão relacionadas a
problemas em estruturas anatômicas, como, por exemplo, fenda labial ou palatina, defeitos cardíacos,
defeitos de membros, defeitos de tubo neural etc. Já as anomalias funcionais estão relacionadas às
alterações na função de determinada parte do corpo e levam a de ciências no desenvolvimento, que
pode m incluir distúrbios metabólicos ou de comprometimento intelectual, comportamental, sensorial,
degenerativo ou imunológico, por exemplo.

A Todas as afirmativas estão corretas.

B Todas as afirmativas estão incorretas.

C Apenas 1 afirmativa está correta.

D Apenas 1 afirmativa está incorreta.


4 00018 3 776

Questão 862 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Quanto à hiperglicemia na gestação, assinale a alternativa correta.

A A gestante com glicemia capilar em jejum maior ou igual a 126 mg/dL pode ser diagnosticada com
diabetes mellitus gestacional.

B A hemoglobina glicada (HbA1C) pode ser usada para o diagnóstico da diabetes gestacional e, por
esse motivo, consta entre os protocolos de rastreamento de várias sociedades.

C Tumor Trofobrástico Gestacional (TTG) 75 g poderá ser realizado imediatamente em gestantes


com mais de 28 semanas, caso não tenha sido realizado na idade gestacional indicada pela
Organização Mundial da Saúde, pela Sociedade Brasileira de Diabetes ou pela Federação Brasileira
das Associações de Ginecologia e Obstetrícia.

D A diabetes mellitus prévia poderá ser diagnosticada na gestação com qualquer medida de glicemia
plasmática acima de 200 mg/dL no TTG 75 g.

E Ao se tratar da diabetes mellitus gestacional, atualmente a Sociedade Brasileira de Diabetes, a


Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e Obstetrícia e a Organização Mundial da
Saúde indicam, como ponto de corte de normalidade, uma glicemia de jejum menor que 99 mg/dL.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 724

Questão 863 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

A respeito do trabalho de parto prematuro (TPP), assinale a alternativa correta.


A Para o diagnóstico de TPP é suficiente a identificação de contrações uterinas regulares, com
intervalo de 5 minutos ou menos entre cada uma, depois de 22 semanas de gestação e antes de 37
semanas de gestação.

B Gestantes assintomáticas e com medida do colo uterino realizada com 24 semanas de gestação
menor ou igual a 25 mm possuem maior risco de parto prematuro. Essas pacientes se beneficiam da
progesterona micronizada na dose de 200 mg via vaginal, à noite.

C Ainda são controversos os benefícios do uso de sulfato de magnésio como medida de


neuroproteção fetal para mulheres em trabalho de parto prematuro com idade gestacional entre 24
e 31 semanas e 6 dias de gestação.

D O uso de corticoide é indicado para pacientes entre 24 e 34 semanas de gestação, com alta
probabilidade de parto prematuro dentro de 7 dias, e a droga de primeira escolha é a dexametasona
6 mg intramuscular de 12 em 12 horas por 48 horas (4 doses).

E Os antibióticos devem ser utilizados em gestantes em trabalho de parto prematuro com risco
iminente de parto apenas nos casos em que houver diagnóstico de corioamnionite.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 723

Questão 864 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Com relação às medidas de prevenção e ao tratamento da hemorragia pós-parto (HPP), assinale a alternativa
correta.

A O uso de ocitocina endovenosa como medida terapêutica na HPP apresenta início de ação em 5
minutos e meia-vida de 15 a 60 minutos.

B O uso de ocitocina profilática após todos os partos é a medida mais eficaz na prevenção da HPP,
devendo ser inserida como procedimento de rotina. O esquema mais utilizado após partos vaginais
é a injeção de 20 Ui de ocitocina, em bolus, por via endovenosa.

C O clampeamento oportuno do cordão umbilical, associado à sua tração controlada, bem como a
vigilância/massagem uterina após dequitação placentária podem substituir o uso universal de
ocitocina profilática, pois apresentam taxas de eficácia semelhantes.

D A utilização de maleato de metilergometrina como medicação uterotônica no tratamento da HPP é


contraindicada principalmente para pacientes hipertensas.

E O uso de ácido tranexâmico no tratamento da HPP fica restrito aos casos de sangramentos
decorrentes de causas específicas, como coagulopatias e uso de medicações anticoagulantes, uma
vez que o ácido tranexâmico é uma medicação antifibrinolítica.
4 00018 3 722

Questão 865 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

A avaliação da vitalidade fetal permite identi car situações de risco para eventos adversos ou para óbito do
feto, e também atua, de forma preventiva, a m de evitar o insucesso da gestação. Com relação a esse
assunto, assinale a alternativa correta.
A O perfil biofísico fetal é um método de avaliação ultrassonográfico do bem-estar fetal em tempo
real, por meio do qual são observados quatro parâmetros: a cardiotocografia, na ausência de
contrações; os movimentos respiratórios fetais; os movimentos fetais; e o tônus fetal.

B A presença de padrão sinusoidal (oscilações regulares em formato de sino, suaves, com variabilidade
entre 5 bpm e 15 bpm, em frequência de 2 a 5 por minuto e duração de 30 minutos) na
cardiotocografia anteparto indica bem-estar fetal preservado, classificando o exame como
categoria 1.

C A presença de desacelerações precoces (quando o nadir da desaceleração coincide com o pico da


contração) na cardiotocografia anteparto indica, de forma inequívoca, a presença de hipóxia e
acidose fetal, sendo indicação de resolução imediata do parto.

D Dopplerfluxometria é um método que efetua a mensuração das velocidades de fluxo em vasos da


circulação materna e fetal e promove informações a respeito do fluxo uteroplacentário e da
resposta circulatória fetal a eventos fisiológicos e patológicos, propiciando uma análise das
alterações hemodinâmicas que caracterizam a condição fetal.

E Na dopplerfluxometria utilizada como método de avaliação fetal, o índice de pulsatividade analisa as


artérias uterinas, a artéria umbilical e a artéria cerebral média.
4 00018 3 718

Questão 866 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

No que se refere à interrupção terapêutica da gestação de feto anencéfalo, assinale a alternativa correta.

A Um de seus fundamentos jurídicos é o entendimento de que o anencéfalo é uma vida em potencial,


portanto, com proteção jurídica, conforme a ADPF 54, votada pelo Supremo Tribunal Federal (STF)
em 2012.

B O mencionado procedimento depende de autorização judicial.

C Em conformidade com a Resolução do Conselho Federal de Medicina, para seu diagnóstico, é


necessária uma ecografia gestacional com, no mínimo, duas fotografias do feto, uma com a face
em posição sagital e a outra com a visualização do polo encefálico no corte transversal
evidenciando ausência de calota craniana e de parênquima cerebral.

D A referida interrupção terapêutica independe da idade gestacional.

E De acordo com a Resolução do Conselho Federal de Medicina, para seu diagnóstico, é suficiente
uma ecografia gestacional assinada por apenas um médico.
4 00018 3 716

Questão 867 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Primigesta, gemeligesta dizigótica, 36 semanas, em trabalho de parto com 6 cm de dilatação. O primeiro


feto está em AEA e o segundo em OEA. Ambos têm peso estimado ao redor de 2.600 g. Indica-se
A aguardar o parto vaginal.

B extração podálica do segundo gemelar após o nascimento do primeiro.

C amniotomia e versão interna do primeiro gemelar.

D extração podálica do primeiro gemelar.

E cesárea.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 619

Questão 868 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

Pode haver falso-positivo em teste de gravidez nos casos de:

A Hipogonadismo hipogonadotrópico, uso de contraceptivos orais.

B Redução sérica de níveis de LH, lúpus eritematoso sistêmico.

C Hipotiroidismo, uso de anticonvulsivantes.

D Gravidez ectópica abdominal, uso de benzodiazepínicos.

E Tumores ovarianos produtores de hCG, gestação acima de 25 semanas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 618

Questão 869 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Primigesta, 41 semanas de gestação, pré-natal sem intercorrências, chega ao pronto-socorro com queixa de
dor e saída de sangue pela vagina. Ao exame, apresenta PA: 130 × 70 mmHg, altura uterina de 34 cm, BCF:
144 bpm, 4 contrações em 10 minutos. Ao exame vaginal, observa-se apresentação cefálica, bolsa íntegra,
colo esvaecido 60%, dilatação cervical de 5 cm, presença de grande quantidade de muco sanguinolento.

Nesse momento, deve-se internar a paciente, monitorar vitalidade fetal e

A realizar amniotomia para observar se há hemoâmnio.

B orientar a paciente que há alto risco de indicação de cesárea pelo sangramento vaginal.

C utilizar métodos de maturação do colo, como misoprostol, por exemplo.

D iniciar ocitocina para indução do parto.

E iniciar o preenchimento do partograma para aguardar a evolução do parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 617

Questão 870 Estática f etal Bacia obstétrica e pelvimetria Obstetrícia

Secundigesta em trabalho de parto, com 7 cm de dilatação e bolsa rota. Na palpação abdominal, o obstetra
encontra o polo cefálico na escavação, apresentação etida e conclui que se trata de ODT. Considerando a
pelve como um relógio, no toque vaginal espera-se observar o lambda às
A 9h.

B 12h.

C 8h.

D 3h.

E 6h.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 616

Questão 871 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Primigesta de 32 anos de idade, comparece à primeira consulta de pré-natal com 15 semanas. Nega
comorbidades. Referia apenas cefaleia e que se sentia bastante edemaciada desde o início da gravidez.
Segundo sua informação, já havia ganhado 6 kg desde que descobriu a gravidez, há 2 meses. Durante o
exame físico, observa-se PA: 150 × 100 mmHg, exame obstétrico compatível com 15 semanas, feto com
batimentos cardíacos presentes. Edema +/4+ de membros inferiores. O médico realiza pesquisa de
proteinúria de 24 horas, com resultado de 200 mg. É correto afirmar que se trata de

A pré-eclâmpsia leve.

B pré-eclâmpsia sobreposta.

C feocromocitoma.

D hipertensão arterial crônica.

E hipertensão gestacional.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 614

Questão 872 Obstetrícia Placenta prévia PP

São os principais fatores de risco para placenta prévia:

A Cesárea prévia, trabalho de parto prematuro, gemelaridade.

B Miomectomia, macrossomia, diabetes gestacional.

C Intervalo interpartal curto, amniorrexe prematura, tabagismo.

D Multiparidade, gemelaridade, oligoâmnio.

E Cesárea prévia, miomectomia, tabagismo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 608

Questão 873 Obstetrícia Mecanismo de parto

Em relação ao mecanismo de parto é correto afirmar que:


A Na apresentação cefálica fletida o ponto de referência é o bregma, com o símbolo B.

B Na apresentação pélvica a linha de orientação é o dorso e o ponto de referência é o quadril.

C A descida fetal é mais acelerada na fase de desaceleração da dilatação cervical.

D A fase latente do parto é representada pela dilatação cervical de 1,2 cm/hora a 1,5 cm/hora.

E A posição fetal representa a parte fetal que ocupa o estreito superior da pelve materna.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 605

Questão 874 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

Primigesta, 29 anos, apresentou pielonefrite no primeiro trimestre ocasionada por E. coli. A conduta mais
adequada no acompanhamento pré-natal é

A realização de ressonância magnética das vias urinárias.

B antibioticoprofilaxia diária ao longo do pré-natal.

C prescrição de composto a base de cranberry e manjericão.

D ingesta adequada de líquido e micção a cada 6 horas.

E realização de urina I e urocultura em cada trimestre.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 603

Questão 875 Obstetrícia T erceiro periodo dequitação

No terceiro período de parto,

A a conduta ativa envolve o uso rotineiro de substâncias uterotônicas.

B deve-se aguardar 5 minutos após o nascimento para a secção do cordão umbilical.

C deve-se administrar ocitocina somente após pinçar e seccionar o cordão.

D a conduta ativa está mais associada a hemorragia do que a conduta fisiológica.

E 1 hora após o nascimento é considerado terceiro período prolongado.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 602

Questão 876 Obstetrícia Hepatites na gestação

Primigesta, 38 anos de idade, encontra-se no primeiro trimestre de gestação e cou assustada com os
exames laboratoriais: Anti HVA positivo, Anti-HbS positivo, HBsAg negativo, Anti-HbcIgM negativo, anti-
HBc total positivo. O diagnóstico, nesse caso, é
A infecção por hepatite B pregressa e resolvida.

B infecção aguda por hepatite A.

C infecção aguda por hepatite B.

D infecção crônica por hepatite B.

E imunidades adquiridas por vacinação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 601

Questão 877 Ultrassonograf ia no primeiro trimestre Obstetrícia

Considere a imagem abaixo.

Nessa imagem ultrassonográfica do final do primeiro trimestre de gestação observa-se feto com

A ausência do osso nasal e pé torto congênito.

B osso nasal adequado e anencefalia.

C ausência de osso nasal e aumento da transluscência nucal.

D osso nasal e transluscência nucal adequados.

E higroma cístico e edema da calota craniana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 600

Questão 878 Obstetrícia COVID na gestação

Tercigesta, 2 partos normais anteriores, encontra-se na 33ª semana de gestação, quando iniciou sintomas
gripais (tosse, dor de garganta e coriza) acompanhada de febre há 1 dia. Está realizando pré-natal
adequadamente e tem diagnóstico de diabetes gestacional controlada com dieta e exercício. Procurou o
serviço de saúde onde se diagnosticou Covid-19. Nesse caso, é correto afirmar:
A A diabetes é fator de risco para complicações devendo-se ultimar o parto até a 34ª semana.

B Existe maior risco de polidrâmnio nas gestantes internadas por Covid-19.

C O quadro é considerado leve pois não há queixas de dispneia e a orientação é tratamento domiciliar.

D Para evitar sofrimento fetal é fundamental garantir a saturação de O₂ acima de 92%.

E Se a frequência respiratória for maior que 24 rpm será considerado síndrome respiratória aguda
grave.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 597

Questão 879 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Gestante de 26 anos, idade gestacional 14 semanas, assintomática, realiza teste rápido para sí lis em sua
primeira consulta de pré-natal e o teste é positivo. Entre as opções abaixo, a melhor conduta para este caso
é tratamento com Penicilina benzatina

A 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000 UI no total).


Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento igual, caso o teste seja positivo.

B Coleta de teste treponêmico da gestante e tratamento imediato com Penicilina benzatina


2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas (4.800.000 UI no total).
Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento igual, caso o teste seja positivo.

C 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (7.200.000 UI no total).


Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.

D 2.400.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 2 semanas (4.800.000 UI no total).


Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.

E 1.200.000 UI em aplicação com intervalo de 1 semana, por 3 semanas (3.600.000 UI no total)


Convocação dos parceiros sexuais para testagem e tratamento.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 594

Questão 880 Predição e prevenção PréEclâmpsia

Com relação à pré-eclâmpsia, assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:

A São fatores de risco para pré-eclâmpsia (PE) nuliparidade, história familiar de PE, distopias
placentárias e magreza (Índice de Massa Corpórea < 20);

B A Dopplervelocimetria das artérias uterinas isoladamente, avaliando a intensidade da invasão


trofoblástica no 1º trimestre é o melhor método para predição da ocorrência de PE;

C O uso de ácido acetilsalicílico (60 a 150 mg/ dia) e cálcio (1,5 a 2 g/dia) são intervenções benéficas
em grupos de risco para evitar o desenvolvimento da PE;

D O ganho de peso > 1 kg/semana, edema em mãos e face ou outros sintomas, como cefaleia
persistente, juntamente com proteinúria são suficientes para o diagnóstico de PE.
4 00018 3 574
Questão 881 Def inição Fatores de risco

Parturiente, multípara (IIIG IIP 0A), 38 semanas, feto único, vivo e cefálico, com antecedente obstétrico de 2
cesáreas e de não ter frequentado assistência pré-natal adequada, se apresenta no plantão com dinâmica
uterina inicial e, enquanto aguarda a de nição do qual seria a conduta a ser tomada, apresenta bradicardia
fetal sustentada (abaixo de 110 bpm), precedida de desacelerações tardias. Há distensão do segmento
uterino inferior, com palpação do ligamento redondo retesado, desviado para a face ventral do órgão. A
paciente estava ansiosa e agitada. Então, houve piora da dor e ao toque vaginal, não se percebe mais a
apresentação fetal. A paciente se queixou de dor escapular e passou a apresentar hipotensão. Com relação a
essa situação clínica, assinale a alternativa CORRET A entre as abaixo relacionadas:

A Aparentemente trata-se de um quadro de Descolamento Prematuro de Placenta, com os sinais


clássicos da separação da placenta do leito placentário. A conduta a ser tomada será indução com
misoprostol;

B Trata-se de um quadro clássico de Placenta Prévia Centro-Total, com os achados palpatórios


típicos da inserção bai[a da placenta obstruindo a descida da apresentação. As cesáreas anteriores
são fator risco para este quadro;

C Provavelmente estamos frente a um quadro clássico de prenhez ectópica rota e a dor referida na
escápula é o denominado Sinal de Laffont que é provocado pela presença de sangue livre na
cavidade abdominal;

D A evolução do processo sugere que seja uma ruptura uterina, emergência obstétrica pouco usual,
mais comum em portadoras de cicatrizes uterinas. A conduta será a imediata laparotomia para
retirada do concepto.
4 00018 3 573

Questão 882 Assistência prénatal

Com relação ao impacto de condições clínicas na gravidez, todas as alternativas a seguir estão corretas,
EXCETO:

A O hemograma completo serve para o rastreio da anemia e, se a hemoglobina for inferior a 11 g/dL e
> 8 mg/dL, deve-se proceder ao e[ame parasitológico de fezes prescrevendo suplementação de
ferro com sulfato ferroso terapêutico (120 a 240 mg de ferro elementar/dia);

B O rastreio universal do diabetes gestacional deve ser realizado com o e[ame de glicemia de jejum
na primeira consulta de pré-natal e o teste oral de tolerância à glicose, com 75 gramas de de[trosol,
entre 24 e 28 semanas;

C A avaliação tireoidiana na 1ª consulta de pré-natal é realizada por meio da palpação da glândula,


sendo o rastreamento recomendado apenas em grupos cujo risco de tireopatia é aumentado;

D A detecção de teste não-treponêmico para sífilis reagente e simultaneamente do teste


treponêmico reagente, permite inferir que pode tratar-se de um falso reagente, sobretudo nos
casos de baixas titulações.
4 00018 3 572

Questão 883 Complicações Classif icação Classif icação


Parturiente de termo, com quadro de placenta prévia centro-total, é submetida a cesárea. Durante o
intraoperatório, o sangramento se torna de difícil controle. Assinale a alternativa CORRETA entre as abaixo
relacionadas para situações como a descrita:

A Somente se caracterizará como hemorragia pós-parto se o volume de perda de sangue for superior
a 1.000 ml, pois até então é considerado habitual para as perdas durante um parto por cesárea;

B O índice de choque (IC), que se obtém com a divisão da frequência cardíaca pela pressão arterial
sistólica, permite identificar os casos de hemorragia pós-parto graves, se o IC > 1;

C A e[ecução da técnica de B-Lynch antes da histerotomia e da e[tração fetal é e[celente como


método para evitar que ocorra o quadro de hemorragia pós-parto;

D Se houver a constatação de associação de acretismo placentário, a situação deverá ser


rapidamente resolvida com a extração manual da placenta.
4 00018 3 571

Questão 884 Imunizaçao na gestação

Entre as vacinas abaixo relacionadas, qual NÃO deve ser indicada para uso na gravidez:

A Tríplice viral (SCR);

B Vacina contra hepatite A;

C Vacina DTPA (Difteria, Tétano e Coqueluche Acelular);

D Vacina contra a COVID-19.


4 00018 3 570

Questão 885 Sangramento primeira metade

São situações clínicas que se associam a quadros hemorrágicos, diagnosticadas no primeiro trimestre da
gravidez todas as alternativas descritas a seguir, EXCETO:

A Doença trofoblástica;

B Abortamento;

C Gravidez ectópica;

D Placenta prévia.
4 00018 3 569

Questão 886 Monitorização pós tratamento T ratamento da síf ilis na gestação Diagnóstico da síf ilis

Gestante inicia seu pré-natal com 18 semanas e, na primeira consulta da UBS, realiza os testes rápidos para
HIV e para sífilis. Este último mostrou resultado positivo. Como proceder?
A Tratar o casal imediatamente e solicitar e[ames confirmatórios mensalmente;

B Aguardar o teste treponêmico para confirmar diagnóstico e depois tratar;

C Se a história confirmar ser sífilis tardia, tratar a paciente com eritromicina;

D Se o teste do parceiro for negativo, não há necessidade de o mesmo ser tratado.


4 00018 3 567

Questão 887 Obstetrícia

Gestante G1P0A0 (8 semanas) com histórico vacinal desconhecido, chega à Unidade Básica de Saúde para
acompanhamento.

De acordo com o calendário nacional de vacinação da gestante, assinale a alternativa INCORRETA para o
caso.

A Deve receber três doses da vacina hepatite B com intervalos entre doses recomendados (0, 1 e 6
meses), independentemente da idade gestacional.

B Caso perdesse a oportunidade de se vacinar durante o período gestacional, administrar uma dose da
vacina dupla adulto (dT) no puerpério (até 45 dias).

C A 3ª dose da vacina hepatite B pode ser administrada com intervalo de 4 meses após a 1ª dose.

D Se fosse multípara, deveria ser aplicada uma dose reforço da vacina (dTpa) a cada gestação a partir
da 20ª semana.

E Deve receber duas doses da vacina dupla adulto (dT) respeitando o intervalo entre as doses, e uma
dose da (dTpa) a partir da 20ª semana de gestação.
4 00018 3 4 8 8

Questão 888 Obstetrícia

Mulher de 25 anos chega à emergência obstétrica, com sangramento genital aumentado, sem cólica, há três
dias. Traz consigo dosagem sérica da fração beta do HCG com valor de 1500UI. Pela data da sua
menstruação, acha que está com 11 semanas de gravidez. O exame físico con rmou sangramento uterino
com fundo uterino ultrapassando a sín se púbica em quatro centímetros. O exame ultrassonográ co revela
massa intrauterina ecogênica completa contendo vários espaços císticos pequenos. Tecidos fetais e saco
amniótico ausentes.

De acordo com o quadro acima, é CORRETO afirmar que


A o provável diagnóstico é de mola completa com cariótipo 45XO.

B a maior possibilidade é de mola parcial com proliferação focal.

C se trata de uma mola parcial devido ao edema trofoblástico difuso.

D o diagnóstico é de mola completa onde ocorre hidropsia de vilosidades.

E devido ao HCG acima de 1000UI, trata-se de tumor de implantação.


4 00018 3 4 50

Questão 889 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Assinale a alternativa INCORRETA referente às recomendações da Organização Mundial da Saúde (OMS)


dos cuidados intrapartos para uma experiência positiva da gestante.

A A fase ativa do trabalho de parto é caracterizada por contrações uterinas dolorosas regulares, um
grau substancial de apagamento cervical e dilatação cervical de 5 cm até a dilatação completa.

B A fase ativa do trabalho de parto usualmente não se estende, além de 12 horas no primeiro parto, e
de 10 horas nos partos subsequentes.

C A taxa de dilatação cervical média de 1 cm/hora durante o primeiro estágio ativo, no primeiro parto
(conforme linha de alerta do partograma), é bom preditor para identificar mulheres em risco de
desfechos adversos no parto.

D A episiotomia seletiva é recomendada.

E A duração da segunda fase do trabalho de parto é variável, porém geralmente, no primeiro parto, o
nascimento ocorre em 3 horas, enquanto nos partos subsequentes, o nascimento ocorre em 2
horas.
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Questão 890 Distócia de ombro Obstetrícia

Paciente 22 anos de idade, primigesta e na 41ª semana de gravidez. Veio para emergência obstétrica com
queixa de dor em baixo ventre há 12h tipo cólica. Ao exame, dinâmica uterina de 4 contrações/10 minutos/55
segundos. Batimentos cardiofetais de 156 bpm. Altura de fundo uterino de 34cm. Toque vaginal com 6 cm
de dilatação, bolsa das íntegras, cefálico e 80% de esvaecimento cervical. O trabalho de parto evoluiu de
forma lenta e, durante o período expulsivo, ocorreu o sinal da tartaruga.

Assinale a alternativa que NÃO é fator de risco para o diagnóstico do período expulsivo.
A Obesidade

B Termo tardio

C Macrossomia

D Parto vaginal assistido

E Lúpus eritematoso sistêmico


4 00018 3 4 4 8

Questão 891 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Paciente 18 anos de idade, na 11ª semana de gestação, veio para sua 1ª consulta de pré-natal. Na anamnese,
referiu uma ferida ulcerada única, indolor e sem ardor ou secreções purulentas em lábio vaginal direito há
aproximadamente 8 meses, a qual regrediu espontaneamente sem tratamento. Nessa consulta trouxe
exames préconcepcionais, que chamaram a atenção pelo VDRL de 1/16.

Qual a conduta adequada que o pré-natalista deve fazer?

A Penicilina benzatina – 2.400.000 UI – 2 doses.

B Penicilina benzatina – 2.400.000 UI – 1 dose.

C Penicilina benzatina – 2.400.000 UI – 3 doses.

D Penicilina benzatina – 2.400.000 UI – 4 doses.

E Não administrar penicilina pelo risco de teratogenicidade. Adiar o tratamento para o 2º trimestre.
4 00018 3 4 4 7

Questão 892 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Em qual das alternativas abaixo está indicado iniciar medida medicamentosas para prevenção do trabalho de
parto prematuro e a medicação recomendada?

A Parto prematuro anterior espontâneo - prostaglandina.

B Dosagem de fibronectina fetal positiva após a 22ª semana – prostaciclina.

C Ultrassonografia sugerindo colo de 3,0 cm de comprimento – prostaglandina.

D Ultrassonografia sugerindo colo de 2,0 cm de comprimento – progesterona.

E Toque vaginal sugerindo colo de 2,5 cm de comprimento – progesterona.


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Questão 893 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Em qual das alternativas abaixo NÃO se encontra indicado iniciar medidas medicamentosas para prevenção
da pré-eclâmpsia/eclâmpsia?
A Diabetes Mellitus clínico.

B Diabetes Mellitus gestacional.

C Pré-eclâmpsia em gestação anterior.

D Gestante de 41 anos e nulípara.

E Índice de massa corpórea de 31 kg/m²


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Questão 894 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Gestante tercigesta na 12ª semana de gravidez, procurou o pré-natal trazendo resultado dos exames de
rotina. No momento, refere cefaleia, tonturas, náuseas e vômitos. A glicemia de jejum foi de 92mg/dL.
Assinale a alternativa CORRETA quanto à interpretação e conduta mais adequada.

A Exame normal. Prosseguir a investigação, realizando o teste de tolerância oral à glicose a 75g entre
24 e 28 semanas.

B Exame alterado. Repetir a glicemia de jejum para confirmar o resultado. São necessários dois
valores alterados, para iniciar o tratamento.

C Exame alterado. Iniciar o tratamento e posteriormente, confirmar realizando o teste de tolerância


oral à glicose a 75g entre 24 e 28 semanas.

D Exame normal. Repetir o exame, solicitar hemoglobina glicada e fazer o teste de tolerância oral à
glicose a 75g entre 24 e 28 semanas.

E Exame alterado. Iniciar o tratamento.


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Questão 895 Abortamento Obstetrícia

Paciente primípara na 8ª semana de gestação procurou a emergência obstétrica com queixa de sangramento
e dor em baixo ventre tipo cólica. Ao exame, no toque vaginal, percebeu-se o colo uterino pérvio e presença
de sangramento.

Baseando-se em evidências atuais, qual das opções terapêuticas abaixo é a menos recomendada?

A Curetagem uterina

B Aspiração manual intrauterina

C Misoprostol

D Mifepristone

E Expectante
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Questão 896 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia


Paciente primigesta na 28ª semana de gravidez. Procurou a emergência com queixa de formigamento em
mãos e inchaço em membros inferiores. Negava outras queixas. Exames complementares normais. Ao
exame, pressão arterial de 150 x 100 mmHg (con rmada), dinâmica uterina ausente, edema 3+/4+ e
batimentos cardíacos fetais de 146 bpm. Toque vaginal não realizado. A proteinúria de fita revelou +/4+.

Assinale a hipótese diagnóstica mais provável, segundo as recomendações atuais.

A Hipertensão gestacional

B Pré-eclâmpsia não grave

C Pré-eclâmpsia grave

D Hipertensão transitória

E Hipertensão crônica
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Questão 897 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

No dia 14 de dezembro de 2022, paciente, primigesta, chegou à emergência obstétrica com queixa de
sangramento discreto. Referia dia da última menstruação (DUM) em 15 de setembro de 2022 e que foi
submetida a uma ultrassonogra a em 07 de novembro de 2022, a qual constatou idade gestacional pelo
comprimento céfalo-nádegas de 8 semanas. Assinale a alternativa CORRETA que representa a idade
gestacional mais adequada para acompanhamento da gravidez no dia da consulta da emergência.

A 12s6d

B 12s3d

C 13s2d

D 13s6d

E 13s0d
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Questão 898 Estática f etal Obstetrícia Mecanismo de parto

Assinale a alternativa CORRETA sobre a definição de insinuação na apresentação cefálica.

A O menor diâmetro transverso ultrapassa o estreito superior da bacia.

B O maior diâmetro anteroposterior ultrapassa o estreito superior da bacia.

C O maior diâmetro transverso ultrapassa o estreito inferior.

D O diâmetro biparietal ultrapassa o estreito superior da bacia.

E O vértice do polo cefálico aproxima-se do plano II de Hodge.


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Questão 899 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical Obstetrícia

Analise as assertivas abaixo sobre a insuficiência istmocervical:

I. Ocorre dilatação indolor e recorrente do colo uterino, levando a perdas no primeiro trimestre.

II. É idiopática, decorrente da fraqueza estrutural do colo.

III. É secundária a procedimentos cirúrgicos como dilatação e curetagem.

Quais estão corretas?

A Apenas I e II.

B Apenas I e III.

C Apenas II e III.

D I, II e III.
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Questão 900 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

São tocolíticos utilizados para prolongar a gestação:

I. β2-agonistas.

II. Inibidores da ciclo-oxigenase.

III. Sulfato de magnésio.

Quais estão corretos?

A Apenas I e II.

B Apenas I e III.

C Apenas II e III.

D I, II e III.
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Questão 901 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

São cuidados específicos na administração de sulfato de magnésio na pré-eclâmpsia:

I. Deve-se manter o sulfato de magnésio durante 24 horas após a resolução da gestação, ou após a última
crise convulsiva.

II. A concentração do íon magnésio plasmático de 12 mEq/L referencia um re exo patelar abolido e não
parada respiratória.

III. Deve-se interromper a infusão do sulfato de magnésio se a creatinina sérica for maior que 1 mg/dL.

Quais estão corretos?

A Apenas I.

B Apenas II.

C Apenas I e III.

D I, II e III.
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Questão 902 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

A causa mais comum de polidrâmnio é:

A Devido a malformações do sistema digestivo.

B Devido a malformações cardíacas.

C Por hidropsia fetal não imune.

D Idiopática.
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Questão 903 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

O índice de líquido amniótico é considerado como “oligoâminio” quando o seu valor está:

A Menor que 5.

B Entre 5 e 8.

C Entre 9 e 10.

D Entre 11 e 12.
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Questão 904 Dopplervelocimetria Doppler Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

O aumento do pico sistólico da artéria cerebral média, na avaliação da anemia fetal, se deve por:

A Vasoconstrição periférica.

B Diminuição do retorno venoso.

C Diminuição da viscosidade sanguínea.

D Diminuição da contratilidade miocárdica.


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Questão 905 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Para um feto entre o 3º e o 10º percentil de crescimento, que não apresenta comprometimento da
vitalidade, o momento ideal da interrupção da gestação será:

A Antes da 37ª semana.

B Entre a 37ª e 38ª semanas.

C Entre a 38ª e 39ª semanas.

D A partir da 39ª semana.


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Questão 906 Obstetrícia

Em relação ao HCG (human chorionic gonadotropin), ou hormônio gonadotro na coriônica humana, assinale
a alternativa correta.

A Nas primeiras semanas de gestação, a produção do HCG triplica a cada 24 horas.

B A subunidade alfa é específica e responsável pelos efeitos biológicos do HCG.

C A principal função desse hormônio é dar suporte ao corpo lúteo na gravidez inicial.

D O HCG atinge seu pico máximo (50.000 a 150.000 mUI/mL) entre a 13ª e a 14ª semana de
gestação, permanecendo inalterado até a 24ª semana de gestação.

E A subunidade beta é semelhante a outros hormônios hipofisários, como o hormônio luteinizante


(LH), o folículo-estimulante (FSH) e tireoestimulante (TSH).
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Questão 907 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

O líquido amniótico (LA) é necessário para o adequado crescimento e desenvolvimento fetal. A análise de
seus componentes permite a obtenção de dados sobre a maturidade e a vitalidade fetal, assim como de
doenças genéticas e cromossômicas. Acerca do LA, assinale a alternativa correta.

A Em sua composição, o LA tem 90% de água e 10% de substâncias orgânicas.

B Os principais componentes orgânicos presentes no LA são proteínas, aminoácidos e eletrólitos.

C O oligoâmnio pode estar presente na placenta circunvalada e na trissomia do 21.

D A regulação do volume de LA, na segunda metade da gestação, sofre influência da diurese e da


deglutição fetal.

E A diurese fetal é o fator mais importante no processo de produção do LA ao longo de toda a


gestação.
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Questão 908 Obstetrícia Imunizaçao na gestação


Uma gestante com 21 semanas de gestação compareceu à unidade básica de saúde (UBS) para atualizar sua
carteira vacinal. Apresentava vacinação incompleta, tendo recebido apenas uma dose de vacina, contendo
o componente tetânico.

Nessa situação hipotética, a gestante deve

A receber uma dose de dTpa a partir da 28ª semana de gestação.

B completar o esquema vacinal, recebendo duas doses de dT e uma dose de dTpa, respeitando o
intervalo mínimo de um mês entre as doses.

C completar o esquema vacinal com uma dose de dT e uma dose de dTpa, devendo esta última ser
aplicada a partir da 28ª semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de um mês entre elas.

D receber duas doses de dT a partir da 28ª semana de gestação, respeitando o intervalo mínimo de
um mês entre elas.

E receber uma dose de dT e uma dose de dTpa dentro do intervalo mínimo de um mês entre elas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 227

Questão 909 Obstetrícia Placenta prévia PP

A ocorrência de sangramento na segunda metade da gestação é responsável pelo aumento da


morbidade gestacional. Entre as causas de hemorragia na gestação, está a placenta prévia. Quanto à
placenta prévia, assinale a alternativa correta.

A A placenta prévia é definida como a presença de tecido placentário total ou parcialmente inserido
no segmento inferior do útero após a 28ª semana de gestação.

B O diagnóstico clínico da placenta prévia inclui sangramento único, indolor, imotivado, com
tônus uterino aumentado.

C O toque vaginal e a ultrassonografia transvaginal não são recomendados à paciente com placenta
prévia, pelo risco de hemorragia.

D O parto cesáreo está sempre indicado nos casos de placenta de inserção baixa.

E A invasão da placenta no miométrio é denominada acretismo placentário, que pode ser total ou
parcial.
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Questão 910 Estática f etal Obstetrícia


Sabendo que, ao exame de toque, o ponto de referência fetal corresponde à estrutura B na gura acima,
assinale a alternativa que apresenta o ponto de referência e a apresentação fetal, respectivamente.

A lambda — cefálica fletida

B lambda — cefálica defletida de 1º grau

C bregma — cefálica defletida de 1º grau

D bregma — cefálica defletida de 2º grau

E lambda — cefálica defletida de 2º grau


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Questão 911 Bacia obstétrica e pelvimetria Obstetrícia

Tendo como referência a gura acima, que mostra a avaliação da bacia pela pelvimetria interna, assinale a
alternativa que apresenta o estreito e o diâmetro da bacia que estão sendo avaliados na situação ilustrada.
A o estreito inferior e, de forma indireta, a conjugata diagonalis ou oblíqua.

B o estreito superior e, de forma indireta, a conjugata vera obstétrica.

C o estreito médio e, de forma direta, a conjugata vera obstétrica.

D o estreito médio e o diâmetro sacro médio do púbis.

E o estreito inferior e, de forma indireta, a conjugata vera obstétrica.


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Questão 912 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Uma primigesta, com 33 semanas de gestação, sem comorbidades prévias, apresenta cefaleia occipital,
turvação visual e epigastralgia. Encontra-se agitada e com pressão arterial de 170 mmHg × 120 mmHg,
conforme exame físico. Os dados do exame obstétrico são os seguintes: útero globoso; AU = 32 cm; tônus
uterino normal; batimentos cardíacos fetais = 140 bpm.

Com relação ao caso clínico acima, assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e a
opção terapêutica adequada, respectivamente.

A iminência de eclâmpsia — sulfato de magnésio e hidralazina na dose inicial de 5 mg, via


intravenosa, repetindo-se a dose de 5 mg a cada vinte minutos, se necessário.

B hipertensão arterial superajuntada — nifedipino na dose inicial de 10 mg, via oral, repetindo-se,
se necessário, a dose de 10 mg a cada vinte a trinta minutos.

C síndrome HELLP — hidralazina na dose inicial de 5 mg, via intravenosa, repetindo-se a dose de 10
mg a cada vinte minutos, se necessário.

D pré-eclâmpsia grave — sulfato de magnésio e alfa metildopa na dose de 750 mg a 2.000 mg por
dia.

E eclâmpsia — sulfato de magnésio e hidralazina 5 mg, via intravenosa, repetindo-se a dose de 5 mg a


cada vinte minutos, se necessário.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 223

Questão 913 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

A respeito da gestação múltipla, assinale a alternativa correta.


A O risco de prematuridade é maior em gestações múltiplas, então devem ser adotadas medidas
profiláticas como repouso, dosagem de progesterona e cerclagem.

B Nas gestações dicoriônicas, sempre existe algum grau de anastomose entre as circulações dos
fetos.

C A síndrome da transfusão feto-fetal é uma complicação das gestações múltiplas dicoriônicas


decorrente do desequilíbrio das comunicações vasculares placentárias entre os fetos.

D A corionicidade édeterminada por ultrassonogra a, preferencialmente no 1º trimestre da gestação.


O sinal do lambda (projeção do córion na membrana amniótica que divide as bolsas amnióticas)
representa a gestação dicoriônica, e o sinal do T representa a gravidez monocoriônica.

E O óbito de um dos fetos nas gestações dicoriônicas impõe a necessidade de monitorização da


coagulação, pelo risco de
coagulopatia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 222

Questão 914 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Uma primigesta com 36 anos de idade, obesa (IMC = 32 kg/m² ), apresentou, na 8ª semana de gestação,
glicemia de jejum de 88 mg/dL.

A partir desse caso clínico, assinale a alternativa correta quanto à hiperglicemia na gestação.

A Toda gestante com glicemia de jejum de 1º trimestre < 92 mg/dL deve realizar, entre 24 e 28
semanas de gestação, teste oral de tolerância à glicose com 75 g (TOTG-75 g).

B Para o diagnóstico de diabetes mellitus gestacional pelo TOTG-75 g, deve-se considerar, pelo
menos, um valor alterado dos limites de 95 mg/dL, 180 mg/dL e 155 mg/dL, respectivamente, para
glicemia de jejum, uma hora e duas horas após a sobrecarga.

C A adequação da dieta é o primeiro passo do tratamento clínico. Com essa medida, cerca de 40%
das mulheres com diagnóstico de diabetes mellitus gestacional conseguem controlar os seus níveis
glicêmicos.

D São repercussões neonatais frequentes da hiperglicemia na gestação: hiperbilirrubinemia;


icterícia/kernicterus; policitemia; hiperglicemia; trombose; e prematuridade.

E O controle da glicemia materna tem como meta alcançar e manter os níveis de normoglicemia: < 92
mg/dL em jejum; e < 120 mg/dL uma hora pós-prandial.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 221

Questão 915 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Com relação à ultrassonografia obstétrica, assinale a alternativa correta.


A A determinação da idade gestacional com base na ultrassonografia, quando esta é realizada no
1º trimestre de gestação, sempre é mais eficaz do que por meio de fatores clínicos como a data da
última menstruação e a data da concepção, nos casos de técnicas de reprodução assistida.

B O espessamento do saco gestacional em torno de dez a doze semanas de gestação representa


sinal de alerta para a gestação.

C A ultrassonografia obstétrica é capaz de detectar diversas anomalias fetais, como a acrania, a


espinha bífida e a onfalocele, por exemplo.

D A estimativa do peso fetal pode ser realizada pela obtenção do diâmetro biparietal.

E A translucência nucal aumentada no exame morfológico de 1º trimestre de gestação indica que o


feto é portador da síndrome de Down.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 220

Questão 916 Obstetrícia

Ana Paula, de dezoito anos de idade, procurou a UBS para solicitar a troca de método contraceptivo. A
paciente, em relacionamento aberto, tem um lho vivo e passou por um aborto espontâneo. Refere que está
em uso de anticoncepcional oral combinado, mas tem muita di culdade em lembrar de utilizá-lo todos os
dias e é muito resistente a métodos de barreira.

Na situação hipotética acima, além de reforçar a importância do uso de preservativos na prevenção de ISTs,
o médico de família e comunidade pode, corretamente,

A oferecer inserção de DIU na UBS, caso esteja treinado para tanto, ou contraceptivos injetáveis.

B dizer que não há problema em se esquecer de tomar a pílula um dia, desde que a paciente tome
duas pílulas no dia seguinte, além de ofertar pílula apenas de progestágeno, pois esta ser mais
efetiva.

C oferecer anticoncepcional injetável ou encaminhar a paciente para inserção de DIU no serviço


de ginecologia, pois só este está autorizado a realizar o procedimento.

D oferecer anticoncepcional injetável ou encaminhar a paciente ao planejamento familiar, para


posterior realização de laqueadura, se for o desejo dela.

E orientar estratégias para que a paciente não se esqueça de tomar a pílula, mas, se a paciente
não aderir, encaminhá-la à ginecologia, para tentar outros métodos.
4 00018 3 209

Questão 917 Obstetrícia

Talita está fazendo o acompanhamento de seu pré-natal com a equipe de referência na UBS. Considerado
de baixo risco, seu pré-natal, até o momento, não apresentou nenhuma intercorrência. Ela está com trinta
semanas de gestação.

Na situação hipotética acima, caso, nesse momento, o médico decida pedir exames a Talita, nã o deverá
constar na lista de exames
A VDRL.

B hemograma.

C cultura para estreptococo B.

D urocultura.

E glicemia de jejum.
4 00018 3 208

Questão 918 Obstetrícia Acretismo placentário

Paciente com 33 semanas de gestação, quartigesta com 3 cesáreas anteriores, previamente assintomática,
procura o pronto socorro queixando-se de sangramento vaginal moderado. Sabidamente, possui placenta de
inserção baixa centro-total com sinais de acretismo em região ístmica uterina. Não apresenta dinâmica
uterina, feto ativo. Ao exame especular, conteúdo sanguinolento residual, sem sangramento ativo. Qual é a
conduta mais adequada?

A Resolução imediata da gestação por via alta, abdicando-se da corticoterapia.

B Corticoterapia, internação para controle clínico, cesárea eletiva após 36ª semana.

C Resolução da gestação por via alta, aguardando 48h da corticoterapia.

D Controle clínico domiciliar, retornar se novo episódio de sangramento.


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Questão 919 T rabalho de parto prematuro T PP Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente 30 anos, 3ª gestação, 14 semanas. Na 1ª gestação teve pré-eclâmpsia com 31 semanas,


part o cesárea de emergência. Na 2ª gestação entrou em trabalho de parto prematuro, evoluindo para
parto normal com 32 semanas. Mesmo parceiro. Qual é a orientações no pré-natal?

A Ácido fólico, sulfato ferroso e progesterona.

B Ácido acetilsalicílico, progesterona e sulfato ferroso.

C Ácido fólico, heparina de baixo peso molecular e progesterona.

D Sulfato ferroso, ácido acetilsalicílico e heparina de baixo peso molecular.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 3 14 9

Questão 920 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

Gestante de 24 semanas esteve internada por 3 dias, com quadro de mal-estar, náusea, cefaleia, dor lombar
a direita e febre de 39°C. A rma ter recebido antibióticos por via endovenosa durante a internação. Retorna
ao hospital, 7 dias após a alta, referindo febre há 48 horas, fraqueza intensa e dor lombar. Exame físico: REG,
descorada +, desidrata 2+, pulso 110 bpm, PA 90 x 55 mmHg; murmúrio vesícular diminuído base direita.
Abdome: AU = 24cm, DU ausente, BCF = 168 BPM, doloroso anco direito, sem sinais de irritação peritoneal.
Qual é a hipótese diagnóstica mais provável?
A Pneumonia hospitalar.

B Pielonefrite complicada.

C Apendicite aguda complicada.

D Meningite aguda.
4 00018 3 14 6

Questão 921 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Paciente com atraso menstrual de 7 semanas, assintomática, realiza ultrassom obstétrico inicial, visibilizado
saco gestacional tópico e regular, embrião vivo compatível com a idade gestacional, vesícula vitelínica
presente, ausência de áreas de descolamento ovular. Em região anexial, visibilizada formação cística
anecoica de aproximadamente 6 cm de diâmetro, com reforço acústico posterior, sem septos ou áreas
sólidas, vascularização periférica exuberante ao estudo Doppler. Frente a esses achados, qual é a conduta
recomendada?

A Expectante, reavaliar imagem anexial em ultrassom seriado.

B Laparotomia exploradora ainda no 1º trimestre da gestação.

C Videolaparoscopia eletiva após a 12ª semana de gestação.

D Solicitar ressonância nuclear magnética e marcadores tumorais.


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Questão 922 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Secundigesta, 38 anos de idade, com idade gestacional de 10 semanas, apresenta glicemia de jejum de 94
mg/dL, colhida há 2 dias. A gestação anterior, há 5 anos, transcorreu sem complicações e com parto normal
a termo de recém-nascido com peso adequado (3300g). Qual deve ser a orientação, baseado no resultado
laboratorial apresentado?

A Solicitar nova glicemia de jejum e Hb glicada após as 12 semanas.

B Solicitar curva glicêmica com 24 semanas.

C Não é necessário solicitar exames adicionais.

D Solicitar curva glicêmica com 28 semanas.


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Questão 923 Gestantes Obstetrícia Urgências Abdominais

Gestante de 10 semanas procura o pronto socorro queixando-se de dor abdominal há 2 dias, periumbilical
com irradiação para região lombar e fossa ilíaca direita, associada à inapetência. Há 4 horas, iniciou quadro
de febre (38oC), vômitos e parada de eliminação de gases e fezes. Nega alteração do hábito urinário, disúria
ou polaciúria. Ao ultrassom, gestação tópica, feto vivo, sem sinais de descolamento ovular, presença de
discreta quantidade de líquido livre em região anexial direita. Hemograma com 18.800 leucócitos, desvio
até metamielócitos. O Hospital não dispõe de ressonância nuclear magnética e não é possível transferência
hospitalar neste momento. Qual é a conduta recomendada?

A Tomografia computadorizada de abdome para elucidar diagnóstico.

B Antibioticoterapia intravenosa e reavaliação clínica após 24 horas.

C Analgesia plena, antiemético, enteroclisma e reavaliação após evacuação.

D Cirurgia de urgência, preferencialmente por via laparoscópica.


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Questão 924 T rabalho de parto prematuro T PP Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Primigesta de 27 semanas é internada com o diagnóstico de rotura das membranas. Na internação recebeu
ciclo de corticoide (betametasona) e foi pesquisada a presença de Estreptococo beta hemolítico. Exames
laboratoriais: Hb 11,3; Ht 34%; leucograma 8700 sem desvio; PCR 4,3. Ultrassonogra a: feto único em
apresentação pélvica, placenta corporal anterior grau 0, ILA 5,6 cm (normal de 8 a 18 cm), peso estimado
950g (entre o percentil 10 e 50). No 3° dia de internação, paciente evolui com contrações uterinas ritmadas
(3 em 10 minutos) e dolorosas. Qual é a melhor conduta?

A Prescrever dose de ataque de ampicilina e de sulfato de magnésio e realizar parto cesariana.

B Prescrever ampicilina e sulfato de magnésio até o parto, preferencialmente por via vaginal.

C Prescrever ampicilina e sulfato de magnésio até cessarem as contrações e concomitantemente


inibir o parto com nifedipina.

D Prescrever ampicilina e sulfato de magnésio até cessarem as contrações e concomitantemente


inibir o parto com terbutalina.
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Questão 925 Ginecologia Obstetrícia

Paciente 30 anos, foi ao ambulatório de ginecologia com dor mamária referindo nódulo em mama esquerda.
Levou ultrassonogra a com achado de imagem anecóica, de paredes lisas, com reforço acústico posterior,
medindo 40 mm. Qual a melhor conduta para este caso?

A Puncão por agulha fina

B Core biopsy

C Mamografia

D Ressonancia Magnética
4 00018 3 058

Questão 926 Rotura uterina

Gestante 40 semanas, em fase ativa de trabalho de parto, apresentou dor abdominal súbita, lancinante com
interrupção das contrações. Ao exame: PA: 70 x 40mmHg, FC:130 bpm, FR: 33 irpm, atividade uterina
ausente, sem sangramento vaginal. Qual diagnóstico?
A Rotura uterina

B Descolamento de placenta

C Abdome agudo não obstétrico

D Abdome agudo obstétrico


4 00018 3 04 9

Questão 927 Ginecologia Obstetrícia

Paciente 36 anos, 12 semanas, trouxe exame morfológico de primeiro trimestre com medida da translucência
nucal: 3,7 mm. Qual a conduta adequada?

A Realizar Cariótipo

B Tranquilizar a paciente

C Solicitar NIPT

D Solicitar PAPP-A
4 00018 3 04 8

Questão 928 T ratamento da toxoplasmose na gestação

Gestante 12 semanas foi ao pré-natal com sorologia para toxoplasmose: IgG positivo, IgM reagente, avidez
para toxoplasmose 80% (avidez alta). Qual a conduta adequada?

A Realizar amniocentese para PCR.

B Encaminhar ao Pré natal de risco habitual.

C Iniciar tratamento com espiramicina.

D Tratar com pirimetamina e Sulfadiazina.


4 00018 3 04 7

Questão 929 Ginecologia Obstetrícia

O padrão ouro no diagnostico de infecção fetal por rubéola é dado por qual exame:

A Avidez IgG

B IgM positivo

C Ultrassonografia

D PCR do liquido amniótico


4 00018 3 04 5

Questão 930 Ginecologia Obstetrícia

Na avaliação da idade gestacional, qual parâmetro é mais fidedigno:


A Comprimento cabeça nadegas

B Diametro Bi parietal

C Comprimento do Femur

D Avaliacao multiparamétrica
4 00018 3 04 4

Questão 931 T ratamento da insuf iciência istmocervical

Gestante, primigesta, realizou exame morfológico cuja cervicometria foi 18mm. Qual conduta deve
ser adotada conforme evidências cientificas?

A Acompanhamento pré-natal

B Colocação de Pesário

C Progesterona vaginal

D Reavaliar em uma semana


4 00018 3 04 3

Questão 932 Ginecologia Obstetrícia

Gestante primigesta, foi a consulta de pré-natal para mostrar exame de ultrassonogra a do


primeiro trimestre que evidenciou índice de pulsatilidade das artérias uterinas acima do percentil 95. O
ri s c o calculado para pré eclampsia pelo algoritmo da Fetal Medicine Foundation foi 1:100. Assinale
conduta mais adequada para o caso.

A Iniciar nifedipina 40 mg.

B Reavaliar com 20 semanas.

C Realizar Monitorização da Pressão Arterial.

D Iniciar acido acetil salicílico 150 mg a noite.


4 00018 3 04 2

Questão 933 Etiologia

Gestante 26 semanas, trouxe à consulta de pré-natal exame de ultrassonogra a que evidenciou oligodrâmnia
acentuada. Qual das alternativas podem representar esse achado?

A Atresia de esôfago

B Síndrome de Potter

C Defeito aberto de Tubo Neural

D Síndrome de Turner
4 00018 3 04 1
Questão 934 Ginecologia Obstetrícia

O exame obstétrico de uma gestante de 20 semanas evidenciou altura uterina no apêndice xifóide. Qual das
alternativas podem ser responsáveis por esse achado?

A Diabetes gestacional

B Insuficiência placentária

C Doença Hipertensiva específica da gravidez

D Síndrome de Prunny Belly


4 00018 3 04 0

Questão 935 Diagnósticos dif erenciais Quadro clínico e classif icação de Narakas

Você neonatologista diarista, responsável pelo alojamento conjunto, ao avaliar e examinar um recém-nascido
de 4.300 Kg, notou ausência de movimentos ativos do membro superior esquerdo (MSE), do ombro até a
mão, re exo de Moro ausente, ptose palpebral, enoftalmia e miose à esquerda. O diagnóstico mais provável
para esse caso é:

A Osteoartrite séptica de ombro e cotovelo.

B Tumor medular em nível cervical (C1-C2).

C Paralisia obstétrica (plexo braquial) total.

D Miopatia Aguda de músculos do ombro e cotovelo.


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Questão 936 Filhos de mães HIV positivo T ransmissão vertical T V

Pedro é recém-nascido a termo, com peso de nascimento de 3 Kg, lho de mãe que descobriu HIV na 20ª
semana de gestação. Iniciou uso de TARV, assim que teve o diagnóstico. No momento do Parto, não havia
registro da Carga Viral, após o início da TARV. Qual a conduta mais adequada com Pedro na maternidade e
seguimento:

A Coletar CV na sala de parto, aguardar resultado para iniciar TARV profilática por via oral
e encaminhar para seguimento, com coleta de nova CV com: 14 dias, na 6ª e 12ª semana de vida.

B Coletar CV na sala de parto, iniciar AZT, 3TC e RAL por via oral e encaminhar para seguimento com
coleta de nova CV com: 14 dias, na 6ª e 12ª semana de vida.

C Coletar CV na sala de parto, iniciar AZT por via oral e encaminhar para seguimento com coleta de
nova CV com: 14 dias, na 6ª e 12ª semana de vida.

D Coletar CV na sala de parto, iniciar AZT, NVP por via oral e encaminhar para seguimento
com coleta de nova CV com: 14 dias, na 6ª e 12ª semana de vida.
4 00018 3 03 4

Questão 937 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Tercigesta de 36 anos inicia acompanhamento pré-natal com 8 semanas. AP: G3P2C0, macrossomia fetal
(4.068g) na segunda gestação. Exame físico: IMC 30,2 Kg/m² . Glicemia de jejum (primeiro trimestre): 88
mg/dL. Nesse momento, o resultado do rastreamento do diabetes mellitus gestacional e a conduta são

A negativo; GTT 75g entre 24 e 28 semanas.

B positivo; GTT 100g entre 24 e 28 semanas.

C positivo; tratamento com dieta e atividade física.

D negativo; nova glicemia de jejum a partir da 32ª semana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2978

Questão 938 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Puérpera de 28 anos apresenta sangramento uterino em grande quantidade, quarenta minutos pós-parto
vaginal sem intercorrências. AP: diabetes gestacional, polidrâmnio e feto GIG. Exame físico: FC 110 bpm, PA
100x60 mmHg, útero com tônus diminuído. O índice de choque, o principal fator de risco para hemorragia
pós-parto e o tratamento inicial recomendado são, respectivamente:

A 1,83; diabetes gestacional; infusão de metilergometrina.

B 1,1; sobredistensão uterina; infusão de ocitocina + ácido tranexâmico.

C 1,83; sobredistensão uterina; infusão de ocitocina + misoprostol.

D 1,1; diabetes gestacional; infusão de ocitocina + ácido tranexâmico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2976

Questão 939 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Primigesta na 35ª semana de gestação refere há dois dias dor de cabeça que não melhora com analgésico,
há um dia enxerga pontinhos brilhantes e apresenta dor de estômago acompanhada de enjoo. Exame físico:
BEG, hidratada, corada, PA 150x110 mmHg e edema de membros inferiores (2/4+). Feto em apresentação
cefálica e vivo (FCF 140 bpm). A melhor conduta imediata é

A fenitoína e metildopa.

B benzodiazepínico e hidralazina intravenosa.

C sulfato de magnésio e hidralazina intravenosa.

D sulfato de magnésio e inibidor de enzima conversora de angiotensina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2973

Questão 940 Obstetrícia Imunizaçao na gestação

Durante a assistência pré-natal de baixo risco de gestante com 20 semanas, o resultado do AgHBs (antígeno
de superfície do vírus da hepatite B) foi não reagente e em sua carteira de vacinação não há registro de
vacina contra hepatite B. A conduta em relação a essa imunização é
A iniciar esquema de vacinação.

B orientar vacinação no terceiro trimestre.

C orientar vacinação no puerpério.

D contra-indicar vacinação na gestação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2971

Questão 941 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Secundigesta com 8 semanas de gestação comparece para consulta pré-natal em unidade básica de saúde,
referindo há um dia dor tipo cólica em baixo ventre, acompanhada de sangramento vivo em pouca
quantidade. A conduta correta é

A prescrever progesterona micronisada, devido a possibilidade de abortamento inevitável.

B encaminhar a paciente para uma unidade de atendimento terciário, pois trata-se de abortamento.

C solicitar ultrassom, pois é a única forma de estabelecer a hipótese diagnóstica nesse momento.

D realizar exame ginecológico, pois pode ser suficiente para estabelecer a hipótese diagnóstica e
orientar a paciente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2969

Questão 942 Descolamento prematuro de placenta DPP Obstetrícia

Gestante de 33 anos com 36 semanas refere dor em baixo ventre há duas horas. AP: G3P1A1. Exame físico:
PA 140x100mmHg, FC 96bpm, dinâmica uterina com 5 contrações de 40 segundos em 10 minutos, BCF 164
bpm. Toque vaginal: colo médio, medianizado, dilatado 3cm, bolsa íntegra. Durante a avaliação a paciente
apresenta aumento súbito da dor, seguido de sangramento vaginal escuro, em moderada quantidade e
dificuldade para ausculta dos batimentos fetais. A hipótese diagnóstica e a conduta são:

A descolamento prematuro de placenta; rotura imediata da bolsa para reduzir a formação do coágulo
retroplacentário e parto cesáreo de emergência.

B trabalho de parto taquitócico; analgesia de trabalho de parto para reduzir a dinâmica uterina.

C trabalho de parto taquitócico; rotura da bolsa para reduzir a dinâmica uterina e melhorar o fluxo
útero-placentário.

D placenta prévia sem diagnóstico com sangramento decorrente do exame de toque vaginal;
ultrassonografia de urgência para confirmação diagnóstica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2967

Questão 943 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Durante consulta de pré-natal na atenção primária, gestante apresenta os seguintes resultados de sorologia
para toxoplasmose:
As condutas corretas são:

A espiramicina; encaminhar para a referência para realizar amniocentese.

B sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico; encaminhar para a referência para realizar amniocentese.

C espiramicina; não há necessidade de realizar a amniocentese.

D sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico; não há necessidade de realizar a amniocentese.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2965

Questão 944 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Primigesta de 19 anos, com idade gestacional de 32 semanas e 4 dias, apresenta dor em baixo ventre. Exame
obstétrico: três contrações a cada 10 minutos, feto longitudinal e cefálico, BCF 148 bpm, colo uterino
medianizado, esvaecido 50%, com dilatação de 4 cm e bolsa amniótica íntegra. A conduta correta é
prescrever:

A corticoide, tocolítico, sulfato de magnésio e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B.

B tocolítico, sulfato de magnésio e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B.

C corticoide, tocolítico e antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B.

D corticoide, tocolítico e sulfato de magnésio.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2962

Questão 945 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Parturiente, com idade gestacional de 38 semanas, encontra-se no período expulsivo há 30 minutos, bolsa
rota espontânea no início do trabalho de parto. AP: dois partos vaginais. Exame obstétrico: altura uterina
35cm, BCF 155bpm, dinâmica uterina 4 contrações (30”/30”/45”/45”), variedade da posição em occipício
esquerda anterior, altura da apresentação +2 do plano De Lee. A conduta é

A aguardar evolução do parto.

B administrar ocitocina.

C indicar cesareana.

D indicar uso de vácuo extrator.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2961

Questão 946 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Primigesta na 35ª semana de gravidez, apresenta curva de altura uterina estacionada. Ultrassonogra a com
Doppler: feto com peso no percentil 8, líquido amniótico normal, índice de pulsatibilidade menor que o
percentil 95 na artéria umbilical e acima do percentil 5 na artéria cerebral média. O diagnóstico mais provável
é

A restrição de crescimento fetal tardio.

B restrição de crescimento fetal precoce.

C pequeno para idade gestacional.

D crescimento fetal adequado.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2960

Questão 947 Puerpério f isiológico Obstetrícia

Primípara, com história de parto vaginal sem intercorrências há 2 dias, apresentou, no puerpério, lóquios
sanguinolentos. Ao exame, encontrava-se hidratada e hipocorada 1+/4+, com pressão arterial de 110/70
mmHg. As mamas estavam ácidas com saída de colostro, e o útero, contraído, 2 cm abaixo da cicatriz
umbilical. Que conduta, dentre as abaixo, está indicada?

A Orientar a alta hospitalar, por tratar-se de um puerpério fisiológico.

B Manter a paciente internada e intensificar o aleitamento até a apojadura.

C Solicitar realização de hemograma e ultrassonografia para afastar a suspeita de restos placentários.

D Realizar revisão do colo uterino, para afastar a suspeita de laceração no trajeto do parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 08

Questão 948 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Assinale a assertiva correta sobre episiotomia.

A Deve ser realizada de rotina em partos de primigestas.

B Deve ser evitada em partos instrumentados, pois aumenta o risco de laceração do esfíncter anal.

C Deve-se dar preferência pela técnica mediana.

D Está indicada se houver necessidade de abreviar o 2º período do parto em casos de condição fetal
não tranquilizadora.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 07

Questão 949 Obstetrícia Doença hemolítica perinatal DHPN

Paciente no 3º trimestre de gestação, Rh-isoimunizada, realizou ultrassonogra a obstétrica com Doppler.


Que parâmetro ultrassonográfico, dentre os abaixo, deve ser considerado para avaliar anemia fetal?
A Relação sístole/diástole das artérias uterinas

B Índice de pulsatilidade da artéria umbilical

C Pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média

D Índice de resistência do ducto venoso


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 06

Questão 950 Descolamento prematuro de placenta DPP Obstetrícia

Paciente com 37 semanas de gestação procurou a Emergência Obstétrica por sangramento vaginal.
Informou realizar pré-natal (risco habitual), sem intercorrências. Ao exame, apresentava pressão arterial de
140/90 mmHg, frequência cardíaca de 110 bpm, altura uterina de 32 cm, 5 contrações dolorosas em 10
minutos, útero hipertônico e batimentos cardiofetais de 100 bpm. O exame especular revelou sangramento
pelo orifício cervical externo, sem dilatação. Qual o diagnóstico mais provável e qual a conduta a ser seguida?

A Placenta prévia – ultrassonografia para confirmação do diagnóstico

B Descolamento prematuro de placenta – cesariana de urgência

C Ruptura uterina – cesariana de urgência

D Vasa prévia – ultrassonografia para definir a origem fetal do sangramento


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 05

Questão 951 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Primigesta de 18 anos, com 28 semanas de gestação, apresentou convulsão tônico-clônica generalizada na


UBS. Naquele momento, a pressão arterial era de 130/90 mmHg, e o exame de urina não revelou proteinúria.
Mesmo desacompanhada, a paciente deverá ser imediatamente encaminhada a uma maternidade de alto
risco. Para evitar convulsões durante o transporte, a conduta mais adequada é administrar

A sulfato de magnésio intramuscular.

B sulfato de magnésio intravenoso.

C diazepam intramuscular.

D fenitoína intravenosa.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 04

Questão 952 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Paciente de 26 anos, G3P2, veio à consulta na 18a semana de gestação. Em seu histórico, constavam partos
com nascimentos nas idades gestacionais de 34 semanas e 30 semanas, nos quais apresentara contrações e
ruptura de membranas. Negou uso de medicamentos. A urocultura realizada evidenciou Streptococcus do
grupo βeta (30.000 colônias/ml). Ao exame físico, o colo era grosso, fechado e posterior, e os batimentos
cardiofetais, de 132 bpm. Qual a conduta mais adequada?
A Observar clinicamente a paciente e repetir a urocultura em 7 dias.

B Prescrever apenas ampicilina por via oral.

C Prescrever progesterona por via vaginal e repetir a urocultura.

D Prescrever progesterona por via vaginal e ampicilina por via oral.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 03

Questão 953 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Primigesta de 20 anos, com 16 semanas de gestação, trouxe ao Ambulatório de Pré-natal uma


ultrassonogra a obstétrica mostrando feto com anencefalia. Manifestou o desejo de interrupção imediata da
gestação. Qual a conduta mais adequada neste momento?

A Encaminhar a paciente ao Centro Obstétrico para realizar a interrupção da gestação.

B Solicitar nova ultrassonografia e, confirmado o diagnóstico, interromper a gestação.

C Solicitar autorização judicial para interrupção da gestação.

D Negar o pedido de interrupção da gestação, pois a paciente tem menos de 25 anos.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 02

Questão 954 Assistência prénatal Obstetrícia

Que fármaco, dentre os abaixo, pode ser utilizado durante a gestação em pacientes com epilepsia?

A Lamotrigina

B Hidantoína

C Fenobarbital

D Ácido valproico
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 01

Questão 955 Assistência prénatal Obstetrícia

Assinale a assertiva correta sobre assistência pré-natal.

A No exame físico da gestante, a ausculta dos batimentos cardiofetais pode ser feita a partir da 6a
semana de gestação com sonar Doppler.

B No 3º trimestre de gestação, o decúbito dorsal materno pode levar ao efeito Poseiro, que se
caracteriza por bradicardia materna e taquicardia fetal.

C Toda gestante deve receber pelo menos 1 dose da vacina dTpa, mesmo que tenha recebido dTpa
na gestação anterior e dT na gestação atual.

D A presença de anticorpos IgG para toxoplasmose com baixa avidez no 1o trimestre de gestação
indica infecção antiga e exclui infecção aguda nos últimos 3 meses.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 28 00
Questão 956 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

A regra de Nägele pode ser utilizada para o cálculo da data provável do parto. Considerando que uma
gestante informou ter sido 01 de junho de 2022 a data da última menstruação, a data provável do parto será

A 26 de fevereiro de 2023.

B 01 de março de 2023.

C 04 de março de 2023.

D 08 de março de 2023.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2799

Questão 957 Obstetrícia

Durante a gestação, ocorrem importantes modi cações do tecido mamário para que a amamentação ocorra.
Entre os estágios do processo de lactação, a lactogênese da metade da gravidez ao segundo dia pós-parto
caracteriza-se por:

I. Aumento do peso mamário devido à proliferação dos ductos e do sistema glandular sob ação hormonal.

II. Mudança do controle endócrino para autócrino.

III. Início da síntese do leite e diferenciação das células alveolares em células secretoras.

Está(ão) CORRETO(S):

A Somente o item I.

B Somente o item II.

C Somente o item III.

D Nenhum dos itens


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 274 6

Questão 958 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

São indicações de realização de exame ecográfico durante a gestação:

I. Determinar a localização da gestação (intrauterina ou extrauterina).

II. Avaliar sangramento vaginal ou dor pélvica.

III. Avaliar colo do útero para risco de nascimento e perda pré-termo.

IV. Avaliar massa pélvica.

Estão CORRETOS:
A Somente os itens I e II.

B Somente os itens I, II e III.

C Somente os itens II e IV.

D Todos os itens.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 7

Questão 959 Doença trof oblástica gestacional Obstetrícia

Sobre a doença trofoblástica gestacional, numerar a 2ª coluna de acordo com a 1ª e, após, assinalar a
alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Mola Hidatiforme Parcial.

(2) Mola Hidatiforme Completa.

(_) Apresenta tecido fetal ou embrionário.


(_) Cariótipo diploide.
(_) Cariótipo triploide.
(_) Maior risco de evolução neoplásica entre as variáveis de Mola Hidatiforme.
(_) Hiperplasia Trofoblástica difusa.

A 1 - 1 - 2 - 2 - 1.

B 1 - 2 - 1 - 2 - 2.

C 2 - 1 - 1 - 2 - 1.

D 2 - 2 - 2 - 1 - 2.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 6

Questão 960 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

Para o diagnóstico diferencial de hemorragias de terceiro trimestre da gestação, numerar a 2ª coluna de


acordo com a 1ª e, após, assinalar a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:

(1) Ruptura uterina.


(2) Descolamento prematuro de placenta.

(_) Sinal de Bandl.


(_) Sinal de Frommel.
(_) Sinal de Clarke.
(_) Hipertensão arterial é um fator de risco.
A 1 - 2 - 1 - 2.

B 2 - 1 - 2 - 1.

C 1 - 1 - 1 - 2.

D 2 - 2 - 2 - 1.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 5

Questão 961 Obstetrícia Diagnóstico e datação da gestação

O diagnóstico correto de gestação baseia-se na avaliação clínica de sinais e sintomas que fornecem dados
iniciais a respeito do grau de probabilidade de tratar-se realmente de uma gravidez; esses sinais e sintomas
podem ser classi cados como sintomas e sinais de presunção, sinais de probabilidade e sinais de certeza.
Estão entre os sinais de probabilidade de gestação, EXCET O:

A Atraso menstrual de 10-14 dias ou amenorreia secundária.

B Alterações em formato e em consistência do útero.

C Consistência cervical amolecida.

D Aumento do volume abdominal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 4

Questão 962 Assistência prénatal Obstetrícia

De acordo com a OMS e com o manual técnico para o acompanhamento do pré-natal do Ministério da
Saúde, analisar os itens abaixo:

I. A primeira consulta de pré-natal deve ocorrer o mais cedo possível, preferivelmente antes da 16ª semana
de gestação.

II. Recomenda-se um mínimo de 6 consultas pré-natais: uma no 1º trimestre, duas no 2º e três no 3º.

III. O acompanhamento pode ser feito com consulta médica e/ou de enfermagem.

Estão CORRETOS:

A Somente os itens I e II.

B Somente os itens II e III.

C Somente os itens I e III.

D Todos os itens.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 3

Questão 963 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

RKC, 32 anos, primigesta, consulta com 16 semanas de gestação em uso de Espiramicina 3g/dia desde as 10
semanas, quando apresentou IgG e IgM positivos para toxoplasmose. Com 12 semanas, o exame de avidez
de IgG foi de 10% (avidez baixa). Assinalar a alternativa que apresenta o manejo adequado dessa gestante:

A Suspender a Espiramicina, pois os exames indicam infecção anterior à gravidez.

B Manter a Espiramicina intercalando com Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico.

C Manter a Espiramicina e indicar a realização da amniocentese com exame de reação em cadeia da


polimerase (PCR) a partir de 18 semanas.

D Trocar o tratamento para Sulfadiazina, Pirimetamina e Ácido Folínico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 273 2

Questão 964 HIV na gestação Inf ectologia HIVAids

JSS, 36 anos, casada, primigesta, com 18 semanas de gravidez e HIV positiva, refere fazer uso de
antirretrovirais há 5 anos. A carga viral feita há 2 anos era indetectável. Repetiu há 6 meses com resultado de
3.300 cópias/ml e a última, que foi coletada 2 semanas antes da consulta, foi de 6.500 cópias/ml. Assinalar a
alternativa que apresenta o manejo inicial mais adequado dessa gestante:

A Adicionar uma nova droga ao esquema em uso.

B Fazer o aconselhamento sobre adesão aos antirretrovirais e solicitar genotipagem.

C Suspender o tratamento antirretroviral para melhor avaliação.

D Indicar cesariana eletiva.


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Questão 965 Assistência prénatal Obstetrícia

É contraindicação absoluta à prática de exercícios físicos na gestante com:

A Anemia com Hb <10g/dL.

B DM 1 descompensado (glicemia capilar >200mg/dL ou <65mg/dL).

C Gestação gemelar >28 semanas.

D Parto pré-termo prévio.


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Questão 966 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Assinalar a alternativa que apresenta menor evidência de risco para pré-eclâmpsia:

A Idade materna maior de 40 anos.

B Diabetes mellitus.

C Gestação molar.

D Gestação gemelar.
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Questão 967 Obstetrícia

Gestante com 33 semanas procura a maternidade com queixa de perda de líquido pela vagina há 2 horas,
sem referir dores. Frente a esse quadro, é correto

A proceder ao exame clinico para confirmar o diagnóstico de perda de liquido, com toque protegido
por luva estéril.

B trata-se de rotura prematura de membranas ovulares, pois está a gestação é pré-têrmo, com 33
semanas.

C pesquisar infecção clínica e laboratorial e introduzir corticóide e resolver o parto após 48 horas.

D se afirmar que o período de latência é inversamente proporcional à idade gestacional.

E fazer pesquisa de estreptococos do grupo B e se for positivo, entrar com antibiótico e resolver até
37 semanas.
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Questão 968 Obstetrícia

Uma parturiente II gesta I para está em trabalho de parto há 8 horas, tendo tido parto normal com RN
pesando 3890 g na primeira gestação. Suas últimas evoluções estão referidas na tabela a seguir.

M= média intensidade m é colo médio

Está em evolução natural, sem ocitocina e sem analgesia. Pelos dados apresentados, pode-se concluir que se
trata de

A distócia de rotação, podendo-se abreviar o expulsivo com fórcipe de Kjelland.

B distócia de rotação, devendo fazer cesárea.

C desproporção céfalo pélvica devendo fazer cesárea.

D distócia de dilatação, devendo fazer analgesia e ocitocina se necessário.

E distócia funcional, devendo fazer cesárea.


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Questão 969 Obstetrícia

O Ministério da Saúde do Brasil recomenda que se preencha o partograma em todos acompanhamentos dos
trabalhos de parto. Sobre esse instrumento, é correto a rmar que ele é um registro grá co da evolução do
trabalho de parto, sendo preenchido
A no seguimento do trabalho de parto somente pelo médico e anotando os parâmetros de dinâmica
uterina, dilatação, apresentação com variedade de posição e batimentos cardíacos fetais, de hora
em hora.

B no seguimento do trabalho de parto, podendo ser preenchido pela equipe, sejam médicos(as) ou
enfermeiros(as) obstétricas(as) e os toque devem ser realizados e registrados no mínimo a cada
hora.

C desde que a gestante esteja em trabalho de parto, sendo que somente se deve traçar a linha de
alerta e a de ação quando estiver na fase ativa.

D a cada exame clínico, e caso a linha de alerta seja ultrapassada, a parturiente deverá ser submetida
a cesárea.

E somente nos dados da dinâmica uterina, dilatação, apresentação e batimentos cardio-fetais, sendo
que o uso de ocitocina e analgesia devem ser anotados na folha de evolução da gestante, com
horário e assinatura.
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Questão 970 Obstetrícia

O conhecimento do mecanismo de parto é importante para o bem acompanhar a parturiente, de forma que
o examinador tem condições de, por meio de seu exame, saber como o feto está evoluindo no trajeto
pélvico. A esse respeito, assinale a alternativa correta.

A A insinuação, nas apresentações cefálicas fletidas, é a passagem do diâmetro bi-parietal pelo


estreito superior da bacia.

B O examinador sabe que o feto está insinuado quando o ponto mais baixo da apresentação está no
plano do estreito superior

C É fundamental para insinuação que o biparietal esteja no nível das espinhas isquiáticas.

D Se o feto ainda não insinuou, o trabalho de parto não se inicia.

E Se o examinador, ao fazer o exame vaginal, atingir o promontório, não poderá ocorrer a insinuação,
pois existe vício pélvico.
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Questão 971 Obstetrícia

Parturiente de 22 anos com IG de 38 semanas dá entrada na maternidade em franco trabalho de parto. É


portadora de prótese valvar biológica há 2 anos e se acha em Classe Funcional I. Frente a esse quadro, qual a
conduta assistencial?
A Condução do trabalho de parto com ocitocina, monitorização da PA, administração de antibiótico e
parto normal.

B Antibioticoterapia, raquianestesia e cesárea.

C Oxigenioterapia materna contínua, cateterização venosa com soro glicosado, raquianalgesia para
período expulsivo e parto normal com episiotomia.

D Conduta expectante, chamar o cardiologista, soro fisiológico para manter acesso venoso, anestesia
e esquema antibiótico.

E Analgesia o mais precocemente possível, monitorizarão cardíaca, antibiótico para profilaxia da


endocardite.
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Questão 972 Obstetrícia

Todos os médicos devem ter conhecimento da associação diabetes e gravidez, pois essa associação é de
alta prevalência e alguns cuidados devem estar ao alcance de todos, mesmo não sendo obstetras. É
importante saber que

A as taxas de malformações fetais em diabéticas pré​ -gestacionais com hemoglobina glicada alta é
muito elevada e, por isso, se uma mulher diabética no menacme, consultar um médico, ele deve
abordar a situação de gestação e contracepção, além da compensação do estado diabético.

B os valores para se considerar que uma gestante tenha diabetes melitus na gravidez é glicemia de
jejum maior do que 105 mg%.

C calcula-se que 18% das gestantes sejam portadoras de diabetes gestacional, que seria glicemia de
jejum de 126 mg% ou mais, ou TTGO acima de 180 mg na primeira hora ou 153 mg na segunda hora.

D o TTGO deve ser realizado com 75 g de glicose no primeiro trimestre caso a gestante seja de alto
risco para diabetes gestacional.

E caso a glicemia de jejum esteja entre 92 e 125 mg, deverá realizar TTGO entre 24 e 28 semanas de
gestação.
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Questão 973 Obstetrícia

As síndromes hipertensivas se constituem em causa importante de morte materna no Brasil. Como se


consideram essas situações?
A Hipertensão que surge na primeira metade da gestação e se acompanha de proteinúria de 300 mg
ou mais por dia caracteriza a pré-eclâmpsia.

B Se a hipertensão aparece na segunda metade da gestação com proteinúria de 300 mg ou mais por
dia, trata-se de hipertensão gestacional.

C Se a gestante engravida na vigência de anti-hipertensivos, pois era hipertensa, ela será um a


hipertensa crônica e não deverá ter pré-eclâmpsia.

D Existe um grupo de hipertensas que apresentam níveis elevados somente na consulta médica e, nos
demais momentos, não; essas são as hipertensas gestacionais.

E Se a hipertensão surgir na segunda metade da gestação e mesmo sem apresentar proteinúria,


poderá ser considerada pré-eclâmptica, caso apresente alguns sinais ou sintomas de gravidade da
doença.
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Questão 974 Obstetrícia

Gestante com 35 semanas de idade gestacional chega no pronto-socorro da maternidade com queixa de
cefaleia intensa há 8 horas e alterações visuais. Na classi cação de risco, a enfermeira mediu a PA, que
estava 170 x 120 mmHg. Imediatamente chamou o médico. Frente a esse quadro, é correto

A encaminhar ao Centro Cirúrgico para cesárea, pois o caso é grave.

B fazer ultrassonografia para avaliação e confirmação da idade gestacional.

C administrar hidralazina como primeira medida, pois os níveis pressóricos estão muito elevados.

D iniciar esquema de sulfatação e avaliar a vitalidade fetal.

E administrar corticosteroide para acelerar a maturidade fetal.


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Questão 975 Obstetrícia

O seguimento pré-natal numa gestante de risco habitual é fundamental para que o médico pré-natalista
tenha a habilidade e a possibilidade de identi car eventuais situações e atuar, para avaliar o risco e talvez
evitar um desfecho desfavorável. Assim, é correto
A solicitar para todas, já na primeira consulta, o teste de pesquisa de anticorpos irregulares (Coombs
indireto) para avaliar o risco de isoimunização.

B solicitar nas UBS o exame de dopplervelocimetria para todas gestantes a fim de identificar as de
risco para pré-eclâmpsia.

C realizar no mínimo 6 consultas de pré-natal com solicitação de sorologia para lues, toxoplasmose,
rubéola, hepatite A-B-C, HIV, tipagem sanguínea, hemograma, eletroforese de hemoglobina, ácido
úrico,T4 total, T3 total e TSH.

D prescrição de metilfolato desde a pré-concepção, podendo ir até o meio da gestação.

E administrar as vacina tríplice bacteriana acelular e a tríplice viral até a 28a semana para proteger o
RN, principalmente da coqueluxe.
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Questão 976 Obstetrícia

No acompanhamento da gestação, em especial nos casos de alto risco, muitas vezes é necessário se indicar
antecipação do parto e, para isso, o conhecimento da idade gestacional correta é fundamental. Assim, é
acertado se afirmar que a idade gestacional

A deve ser baseada na data da última menstruação quando for conhecida.

B não deve ser calculada pela data da última menstruação caso a gestante tenha usado
anticoncepcional oral até três meses antes da falha menstrual.

C pode ser confirmada por uma ultrassonografia precoce, prevalecendo a idade pela ultrassonografia
se neste exame a diferença for maior de 7 dias.

D deve ser aquela calculada pela ultrassonografia obstétrica quando a diferença for maior de 7 dias
até a 32 semana de gravidez.

E deve ser confirmada com a percepção dos movimentos fetais que ocorre na 24a semana.
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Questão 977 Imunizaçao na gestação

Sobre a vacinação da gestante, assinale a alternativa correta

A A vacina contra influenzae é contraindicada na gestação.

B A vacina tríplice bacteriana pode ser aplicada após as 20 semanas de idade gestacional.

C A vacina contra febre amarela tem contraindicação absoluta na gestação.

D A vacina tríplice viral pode ser aplicada após o primeiro trimestre da gestação.

E A vacina contra hepatite B deve ser evitada na gestação.


4 00018 2518

Questão 978 Diagnóstico


B.O.R., 39 anos, primigesta, IG 8 semanas, veio à primeira consulta de pré-natal, já com exames laboratoriais
colhidos há 3 dias. Glicemia de jejum de 94 mg/dL, hemoglobina glicada de 5,2%. Assinale a alternativa que
indica a conduta e/ou diagnóstico correto.

A Repetir glicemia de jejum com 24-28 semanas de idade gestacional.

B Solicitar TOTG (teste oral de tolerância à glicose) com 24-28 semanas de idade gestacional.

C Trata-se de diabetes mellitus tipo II.

D Trata-se de diabetes gestacional.

E Trata-se de aumento da resistência insulínica. Necessitando-se de TOTG de modo imediato.


4 00018 2517

Questão 979 Conduta Eclâmpsia PréEclâmpsia

Em relação à questão anterior, assinale a conduta mais adequada.

A Rotina pré-eclâmpsia, hidralazina, controle de PA, avaliação da vitalidade fetal.

B Metildopa, solicitar controle de PA ambulatorial, cardiotocografia.

C MgSO₄dose de ataque e manutenção, rotina pré- -eclâmpsia, hidralazina, controle de PA, avaliação
da vitalidade fetal.

D MgSO₄ para neuro-proteção fetal, rotina pré-eclâmpsia, hidralazina, cardiotocografia.

E MgSO₄ dose de ataque e manutenção para neuro- -proteção fetal, cesárea de urgência.
4 00018 2516

Questão 980 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

G.M.D., 21 anos, primigesta, IG 33 semanas, deu entrada no PSO com queixa de cefaleia fronto-ocipital,
escotomas e náuseas. PA 170 x 110 mmHg. Nega aumento de PA prévio. Ao exame obstétrico: DU ausente,
BCF 150 bpm, AU: 29 cm, TV: colo impérvio, bolsa íntegra. Assinale o diagnóstico correto.

A Iminência de eclâmpsia.

B Eclâmpsia.

C Hipertensão gestacional.

D Pré-eclâmpsia superajuntada.

E Hipertensão arterial crônica.


4 00018 2515

Questão 981 Placenta prévia PP Placenta prévia PP

R.B.G., 35 anos, GIV PIII 3C A0, IG 35 semanas, deu entrada no PSO com queixa de sangramento vaginal
vermelho vivo em moderada quantidade. Nega dor. Nega perda de líquido via vaginal. Ao exame obstétrico:
BCF: 140 bpm, DU ausente. AU: 34 cm. Tônus uterino normal. Especular: grande quantidade de sangue
vermelho vivo coletado em fórnice posterior. Não realizado toque vaginal. Sem história de coito recente.

Assinale a alternativa que indica o diagnóstico mais provável.

A Descolamento prematuro de placenta.

B Placenta prévia.

C Rotura de vasa prévia.

D Rotura do seio marginal.

E Pólipo endocervical.
4 00018 2514

Questão 982 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Ginecologia Conduta na RPM

R.F.G., 30 anos, GII PI 1N A0, IG 33 semanas, sem comorbidades, deu entrada no PSO referindo perda de
líquido via vaginal em grande quantidade, con rmado pelo exame especular. Nega dor tipo contrações
uterinas. Ao toque vaginal: colo 1 polpa, grosso e posterior. Cardiotocogra a normal. Ao ultrassom: ILA
normal.

Frente ao caso, assinale a conduta correta.

A Alta com orientações de repouso e retorno se contrações uterinas.

B Internação para interrupção da gestação via alta, logo após a corticoterapia.

C Internação para interrupção da gestação via baixa, logo após a corticoterapia.

D Internação para exames, corticoterapia, controle de vitalidade e indução do trabalho de parto com
34 semanas de idade gestacional.

E Antibioticoterapia via oral, controle de vitalidade e alta para programação de parto após 37 semanas
de idade gestacional.
4 00018 2513

Questão 983 Gestação ectópica

Com base na questão anterior, assinale o diagnóstico mais provável.

A Ameaça de aborto.

B Aborto retido.

C Aborto incompleto.

D Aborto completo.

E Gestação ectópica rota.


4 00018 2512
Questão 984 Ameaça de abortamento

M.B.V., GII P0 AI, IG cronólogica de 7 semanas e 5 dias, deu entrada no PSO com dor abdominal de início
súbito e história de sangramento vaginal em pequena quantidade. Sem exame de imagem prévio. Ao exame
físico: BEG, hipocorada +/4+, PA 100 x 60 mmHg. Abdome: dor à descompressão brusca positiva. Murphy
negativo. Giordano negativo. Especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue em conduto
vaginal. Sem sangramento ativo. Toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior, fundo uterino intrapélvico.
Dor à mobilização do colo.

Assinale os exames complementares mais importantes para diagnóstico.

A Beta HCG qualitativo e tomografia de abdome.

B Beta HCG quantitativo e ultrassom transvaginal.

C Hb, Htco e beta HCG quantitativo.

D Tipagem sanguínea, Hb, Htco e RNM de pelve.

E Beta HCG qualitativo e ultrassom de abdome total.


4 00018 2511

Questão 985 Conduta

B.M.B., 32 anos, primigesta, IG 32 semanas e 3 dias, deu entrada no PSO, encaminhada por USG obstétrico
com alteração de doppler. Hipertensa crônica, em uso de Metildopa 1 g por dia. Assintomática. Apresentando
controles pressóricos normais. Reavaliada com exame de imagem que demonstrou: feto único e vivo.
Apresentação cefálica, placenta anterior, grau II/III de Grannum. Peso fetal no percentil < 3. Doppler: artéria
umbilical com diástole reversa. Ducto venoso com IP de 1.5.

A respeito desse caso, assinale a conduta correta.

A Internação e indução do trabalho de parto com Misoprostol.

B Internação e dilatação mecânica do colo uterino com sonda de Foley.

C Internação, sulfato de Mg para neuroproteção fetal, corticoide e parto cesáreo.

D Internação, sulfato de Mg por iminência de eclâmpsia, corticoide e parto cesáreo.

E Internação, corticoide e parto cesáreo.


4 00018 2510

Questão 986 Ginecologia Ultrassonograf ia no primeiro trimestre

P.S., 23 anos, foi a consulta de pré-natal em que foi solicitado exame morfológico de 1o trimestre. No dia do
exame, o CCN (comprimento cabeça-nádega) mediu 48.3 mm, com biometria compatível para 11 semanas e
4 dias. O osso nasal foi identificado.

Com base nesse caso, e sabendo-se da importância e metodologia de avaliação do exame morfológico de 1º
trimestre, assinale a alternativa correta.
A Não é possível avaliar o risco de trissomias, neste caso, por CCN estar abaixo de 50 mm.

B Uma medida de translucência nucal de 2 mm indica risco alto pra cromossomopatias.

C No exame morfológico de 1o trimestre, o doppler de artérias uterinas ainda não tem importância.

D A presença de osso nasal aumenta risco para cromossomopatias.

E Não há de se avaliar dopplervelocimetria de artérias umbilicais nessa fase.


4 00018 2509

Questão 987 Anemias na gestação Obstetrícia

Mulher, 34 anos de idade, gestante de 23 semanas, realizou exames laboratoriais de rotina pré-natal e vem
para consulta médica após ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, sem nenhuma alteração. Fez
exames laboratoriais: Hb: 10,0g/dL e Hematócrito: 30%; VCM: 76 (VR: 80 – 100 ) e HCM < 25pg (VR: 28 –
34pg). Eletroforese de hemoglobina evidencia traço falciforme e a paciente refere que seu parceiro também
possui traço falciforme.

Indique o tratamento para essa gestante (droga e via de administração) considerando a principal suspeita
diagnóstica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 24 52

Questão 988 Anemias na gestação Exames laboratoriais Assistência prénatal

Mulher, 34 anos de idade, gestante de 23 semanas, realizou exames laboratoriais de rotina pré-natal e vem
para consulta médica após ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, sem nenhuma alteração. Fez
exames laboratoriais: Hb: 10,0g/dL e Hematócrito: 30%; VCM: 76 (VR: 80 – 100 ) e HCM < 25pg (VR: 28 –
34pg). Eletroforese de hemoglobina evidencia traço falciforme e a paciente refere que seu parceiro também
possui traço falciforme.

Indique o nível de hemoglobina normal esperado para o diagnóstico de anemia em uma gestação de 2º
trimestre.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 24 51

Questão 989 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Mulher admitida em maternidade com gestação de 34 semanas e 2 dias, referindo cefaleia. Ao exame físico:
PA: 170x110mmHg. Dinâmica uterina ausente, vitalidade fetal preservada; colo uterino fechado. Solicitados
exames laboratoriais que evidenciaram: AST: 80UI, Hb: 10,5 mg/dL, Plaquetas: 92.000, LDH: 650U/L,
bilirrubinas: 1,3mg/dL e proteinúria ++.

Identifique a principal causa de óbito materno nesses casos:


A Ruptura hepática.

B Sangramento pós-parto por atonia uterina.

C Hemorragia cerebral (AVC hemorrágico).

D Intoxicação por sulfato de magnésio.


4 00018 24 17

Questão 990 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Mulher admitida em maternidade com gestação de 34 semanas e 2 dias, referindo cefaleia. Ao exame físico:
PA: 170x110mmHg. Dinâmica uterina ausente, vitalidade fetal preservada; colo uterino fechado. Solicitados
exames laboratoriais que evidenciaram: AST: 80UI, Hb: 10,5 mg/dL, Plaquetas: 92.000, LDH: 650U/L,
bilirrubinas: 1,3mg/dL e proteinúria ++.

Indique a conduta imediata para o caso:

A Sulfato de magnésio, hidralazina e interrupção da gestação.

B Sulfato de magnésio, hidralazina e avaliar perfil biofísico fetal para decidir sobre interrupção da
gestação.

C Hidralazina e acompanhamento, dispensando uso de sulfato de magnésio se houver correção da PA.

D Sulfato de magnésio e hidralazina, com liberação para acompanhamento ambulatorial se houver


correção da PA.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 24 16

Questão 991 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Mulher admitida em maternidade com gestação de 34 semanas e 2 dias, referindo cefaleia. Ao exame físico:
PA: 170x110mmHg. Dinâmica uterina ausente, vitalidade fetal preservada; colo uterino fechado. Solicitados
exames laboratoriais que evidenciaram: AST: 80UI, Hb: 10,5 mg/dL, Plaquetas: 92.000, LDH: 650U/L,
bilirrubinas: 1,3mg/dL e proteinúria ++.

Considerando esses dados clínicos, indique o diagnóstico mais provável:

A Eclampsia.

B Pré-eclampsia.

C Síndrome HELLP.

D Esteatose aguda da gravidez.


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Questão 992 Conduta Interpretação Cardiotocograf ia anteparto

Mulher de 31 anos de idade, está na sua segunda gestação (um parto normal prévio, sem complicações), com
idade gestacional de 41 semanas e pré-natal sem intercorrências até o momento. É admitida no centro
obstétrico em condução de trabalho de parto normal. No momento, apresenta 4 contrações em 10 minutos,
colo uterino médio, anteriorizado e com 5cm de dilatação. O feto se encontra cefálico, no plano -2 de
DeLee, com bolsa rota. Realizou a seguinte cardiotocografia fetal:

Qual é a classificação desta cardiotocografia e qual conduta deve ser adotada?

A Cardiotocografia categoria I. Conduta expectante no momento, com indicação de repetir


cardiotocografia após 3 horas.

B Cardiotocografia categoria II. Realizar hidratação e repetir a cardiotocografia em decúbito lateral.

C Cardiotocografia categoria II. Proceder com realização de cesariana de emergência imediatamente

D Cardiotocografia categoria III. Realizar hidratação e repetir a cardiotocografia em decúbito lateral.

E Cardiotocografia categoria III. Proceder com realização de cesariana de


emergência imediatamente.
4 00018 23 78

Questão 993 Criterios diagnósticos da préeclampsia Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Mulher de 17 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 37 semanas e pré-natal sem
intercorrências até o momento. Comparece à emergência obstétrica com queixa de cefaleia, epigastralgia e
turvação visual. Ao exame físico, apresenta pressão arterial de 170x110mmHg, frequência cardíaca de
103bpm, altura uterina de 34cm, dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal e batimento cardíaco fetal
de 138bpm. Qual é o diagnóstico e qual a conduta que deve ser adotada no momento?

A Eclâmpsia. Iniciar administração de sulfato de magnésio.

B Iminência de eclâmpsia. Iniciar administração de sulfato de magnésio.

C Iminência de eclâmpsia. Iniciar uso de metildopa para controle pressórico.

D Eclâmpsia. Realização imediata de parto cesárea.

E Iminência de eclâmpsia. Realização imediata de parto cesárea.


4 00018 23 77

Questão 994 Def inição de RPM Conduta na RPM


Mulher de 27 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 39 semanas, comparece à unidade de
emergência obstétrica com queixa de perda de líquido por via vaginal nas últimas 14 horas. Ao exame físico,
observa-se altura uterina de 33cm, com dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal e batimento cardíaco
fetal de 143bpm. O exame especular evidenciou líquido claro com grumos exteriorizando por orifício externo
do colo uterino. Ao toque vaginal, apresentou colo grosso, posterior e impérvio. Cardiotocogra a fetal
categoria I. Qual é o diagnóstico e qual a conduta que deve ser adotada neste momento, além da internação
hospitalar da paciente?

A Rotura prematura de membranas ovulares pré-termo. Adotar conduta expectante.

B Trabalho de parto. Realização de um parto normal.

C Rotura prematura de membranas ovulares a termo. Indução de parto normal.

D Trabalho de parto. Realização de um parto cesárea.

E Rotura prematura de membranas ovulares a termo. Realização de um parto cesárea.


4 00018 23 76

Questão 995 T ratamento Def inição

Mulher de 32 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 38 semanas e 5 dias, comparece à
emergência obstétrica com quadro de dor abdominal e sangramento vaginal. Ao exame físico, apresenta
fácies de dor, taquipneia e pressão arterial de 150x110mmHg. Está afebril no momento. O abdome está muito
doloroso, com altura uterina de 35cm, tônus uterino aumentado e batimento cardíaco fetal de 110bpm. O
exame especular evidenciou sangue escuro coletado em moderada quantidade. Ao toque vaginal, o colo
uterino está grosso, posterior e impérvio. Qual é o diagnóstico e qual conduta deve ser adotada no
momento?

A Rotura prematura de membranas ovulares. Deve-se proceder com realização de uma cesariana de
urgência.

B Rotura prematura de membranas ovulares. Internar a paciente e iniciar misoprostol para indução de
parto normal.

C Rotura de vasa prévia. Deve-se proceder com realização de uma cesariana de urgência.

D Descolamento prematuro de placenta. Internar a paciente e introduzir misoprostol para indução de


parto normal.

E Descolamento prematuro de placenta. Deve-se proceder com realização de uma cesariana de


urgência.
4 00018 23 75

Questão 996 Conduta Diagnóstico Controle glicêmico

Mulher de 28 anos de idade comparece a consulta ambulatorial de pré-natal. Esta é sua segunda gestação,
estando atualmente na 12ª semana, tendo história prévia de um abortamento. Apresentou o resultado de
exame de glicemia de jejum de 92mg/dL (valor de referência para adultos < 99mg/dL). Qual é o diagnóstico
e a conduta que deve ser adotada neste momento, considerando o resultado do exame apresentado?
A O resultado da glicemia capilar está dentro dos valores da normalidade. Não é necessário solicitar
teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas.

B O resultado da glicemia capilar está dentro dos valores de normalidade. Continuar seguimento pré-
natal de rotina para pacientes de baixo risco.

C Diabetes gestacional. Orientar prática de atividade física, redução da ingesta de carboidratos e


iniciar uso de insulina NPH 3 vezes ao dia.

D Diabetes gestacional. Orientar prática de atividade física, redução da ingesta de carboidratos e


solicitar controle de glicemia capilar em jejum após refeições.

E Diabetes gestacional. Deve-se solicitar o teste de tolerância oral à glicose entre 24 e 28 semanas
de gestação, para confirmação diagnóstica.
4 00018 23 74

Questão 997 Obstetrícia Medicina de Família e Comunidade

A hiperglicemia materna está associada ao aumento de complicações fetais e neonatais, como macrossomia
fetal, prematuridade, morte intrauterina, entre outros. O rastreio do diabetes na gestação deve ser realizado
na primeira consulta de pré-natal. Os critérios para o diagnóstico do diabetes gestacional incluem a glicemia
de jejum:

A menor que 92mg/dL em jejum ou no TOTG antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28
semanas, respectivamente

B maior ou igual a 126mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação
e ao menos um valor alterado no TOTG

C maior ou igual a 126mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação
e glicemia de 2 horas igual ou maior que 200mg/dL no TOTG

D de 92-125mg/dL antes de 20 semanas de gestação ou entre 24-28 semanas de gestação e ao


menos um valor alterado no teste oral de tolerância à glicose (TOTG)
4 00018 23 15

Questão 998 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Os distúrbios hipertensivos são a principal causa de morbimortalidade na gestação e os responsáveis por


grande parte dos partos prematuros no mundo. Sobre os distúrbios hipertensivos na gestação, é correto
afirmar que:
A em pacientes com pré-eclâmpsia leve, a terapia anti-hipertensiva deve ser iniciada visando reduzir
os riscos de episódios de hipertensão severa, internação neonatal e prolongamento da gestação

B na pré-eclâmpsia, observa-se elevação de níveis séricos de fatores antiangiogênicos e redução de


fatores angiogênicos, o que pode preceder em semanas o aparecimento das manifestações clínicas
da doença

C em pacientes com incisura bilateral de artérias uterinas, identificada na dopplerfluxometria de


segundo trimestre, é indicada a profilaxia com aspirina em baixas doses, visando reduzir o risco de
pré-eclâmpsia

D em pacientes com eclâmpsia, o controle da crise convulsiva deve ser realizado com
benzodiazepínico, como droga de primeira escolha, seguida da administração de sulfato de
magnésio para profilaxia de convulsões recorrentes
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2292

Questão 999 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

A hemorragia puerperal é a segunda causa de morte materna no Brasil, estando atrás apenas dos distúrbios
hipertensivos. Entre as causas para hemorragia pós-parto, a principal é:

A atonia uterina

B restos placentários

C distúrbios da coagulação

D lacerações do canal de parto


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Questão 1000 Cardiotocograf ia CT B Obstetrícia

Paciente GIIIPIIAI, com 37 semanas e 5 dias de gravidez, é admitida na emergência com queixa de perda
líquida há duas horas. Refere hipertensão arterial crônica em uso de 750mg/dia de metildopa. Ao exame de
admissão, apresenta metrossístoles 1/10’/35”, BCF de 144bpm, movimentação fetal ativa. Ao toque vaginal,
observa-se colo posterior, 50% apagado, 2cm dilatado, cefálico, líquido tinto de mecônio. A imagem a seguir
refere-se à cardiotocografia realizada na admissão:

Nesse caso, a desaceleração encontrada no exame está relacionada à:


A hipertensão arterial crônica

B compressão do polo cefálico

C presença de líquido meconial

D rotura prematura de membranas ovulares


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Questão 1001 HIV na gestação Obstetrícia

O adequado seguimento pré-natal da gestante que convive com HIV é uma estratégia importante não só
para diminuição do risco de transmissão vertical como também para redução de complicações na gestação.
Com relação ao acompanhamento da gestante que convive com o HIV, é correto afirmar que:

A a vacinação para Influenza e Hepatite B deve ser evitada em pacientes com CD4 abaixo de 200
células/mm³

B em pacientes em uso prévio de terapia antirretroviral e com carga viral indetectável, a medicação
deve ser suspensa no primeiro trimestre em função do risco de teratogenicidade

C pacientes com amniorrexe prematura antes de 34 semanas podem ter a conduta expectante com
antibioticoterapia de latência e corticoterapia oferecida independente da carga viral

D em pacientes com hemorragia puerperal em uso de inibidores de protease, o manejo obstétrico


deve utilizar derivados de ergotamina, visto que o misoprostol aumenta o risco de isquemia
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Questão 1002 Obstetrícia Cardiopatias na gestação

A endocardite infecciosa é uma doença com mortalidade em torno de 25%, sendo importante a
administração de antibioticopro laxia nos casos indicados. Entre as indicações de pro laxia para endocardite
infecciosa durante o parto, é correto citar:

A tetralogia de Fallot

B coarctação da aorta

C cardiomiopatia dilatada

D aneurisma de septo interatrial


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Questão 1003 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Gestante foi admitida na 29ª semana de gravidez com queixa de dor em baixo ventre e perda de líquido. Ao
exame obstétrico, apresentava metrossístoles 2/10’/20”, AFU = 27cm, BCF = 144bpm. Toque vaginal com
colo em centralização, 70% apagado, 2cm dilatado, apresentação cefálica, líquido claro sem grumos. Iniciada
ampicilina, azitromicina, betametasona e sulfato de magnésio, a paciente permaneceu internada em
vigilância clínica materna e fetal. Com 34 semanas de gestação, foi encaminhada para indução do parto. A
medicação que deve ser repetida, nesse caso, é:
A ampicilina

B azitromicina

C betametasona

D sulfato de magnésio
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Questão 1004 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

A ultrassonogra a é um método seguro e amplamente difundido de avaliação fetal. A indicação para a


realização do exame no primeiro trimestre é:

A avaliação de volume de líquido amniótico

B definição de inserção placentária

C diagnóstico de corionicidade

D estimativa de peso fetal


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Questão 1005 Obstetrícia Sangramento primeira metade

Mulher de 32 anos, GIIIP0AII, procura emergência ao apresentar sangramento vaginal, tipo “borra de café”,
em pequena quantidade. Refere Beta HCG, há três dias, no valor de 145mUI/mL. Ao exame especular,
observa-se sangramento escurecido em fundo de saco vaginal sem saída ativa pelo orifício externo do colo.
Ao toque vaginal, veri cam-se útero intrapélvico e colo uterino fechado. Na emergência, é realizada
ultrassonogra a transvaginal que demonstra útero em AVF, com endométrio medindo 28mm, sem imagem
compatível com saco gestacional; corpo lúteo à esquerda e anexos sem alterações; e novo Beta HCG no
valor de 554mUI/mL. Diante desse quadro clínico, o diagnóstico é:

A mola hidatiforme

B gestação ectópica

C gestação em curso

D abortamento incompleto
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Questão 1006 Obstetrícia Gestação ectópica

Mulher, 28 anos, procura atendimento ginecológico com queixa de dor pélvica à direita há 2 dias de fraca
intensidade, mas que impede de desenvolver suas atividades laborais. Ao exame físico: PA: 120 x 70 mmHg,
FC:84 bpm, abdome plano, normotenso com discreta dor em fossa ilíaca direita à palpação profunda,
descompressão brusca negativa. Exames complementares solicitados: Hb: 12,3 g/dl; Ht:33%, B HCG: 1720,0
mUl/ml, progesterona: 5,2 ng/ml (VR: 11 a 90 ng/ml). Ultrassonogra a pélvica: útero AVF, centrado, vol: 110
cm³, ovário esquerdo: 5 cm³, ovário direito: 6,5 cm³, em região anexial direita presença de lesão ovalada,
amorga com 2,2 x 1,9 x 1,7 cm com vascularização aumentada ao redor da lesão, sem líquido livre na cavidade
abdominal. Considerando se a possibilidade diagnóstica mais provável, qual a conduta mais apropriada neste
momento após internação da paciente?

A Laparotomia exploradora.

B Cetoprofeno 100 mg EV.

C Observação clínica.

D Metotrexate IM 50 mg/m²
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2128

Questão 1007 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Primigesta, 24 anos, com 29 semanas de idade gestacional, sem comorbidades prévias à gestação. Retorna à
consulta de pré-natal sem queixas. Recebeu diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional há 10 dias, com
adequada adesão ao plano nutricional, programa de atividade física e automonitorização glicêmica, porém
mantendo se acima das metas glicêmicas em aproximadamente 50% dos valores aferidos. Exame físico geral
e obstétrico dentro dos padrões de normalidade. Ganho de peso de 300 gramas em uma semana. Foi
indicada insulinoterapia, porém paciente é moradora de área rural di culdade de acesso, transporte e
armazenamento adequados da insulina. Considerando as recomendações brasileiras de 2019 (Organização
Pan Americana da Saúde. Ministério da Saúde. Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia. Sociedade Brasileira de Diabetes), qual a alternativa terapêutica farmacológica mais adequada
para essa paciente?

A Gilbenclamida.

B Acarbose.

C Liraglutida.

D Metformina.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2122

Questão 1008 HIV na gestação Inf ectologia

Gestação, 25 anos, G2P1, idade gestacional de 39 semanas + dias, portadora do vírus da imunode ciência
humana e uso regular de tenofovir+lamivudina+dolutegravir. A carga viral com 35 semanas e 3 dias era: 165
cópias/mL e T CD4: 648 cél/mL. Demais exames sem alterações. Feto cefálico com vitalidade preservada.
Qual alternativa contempla a condução mais adequada este caso, de acordo com o Ministério da Saúde do
Brasil?

A Cesárea sem zidovudina endovenosa.

B Parto vaginal e zidovudina endovenosa.

C Parto vaginal sem zidovudina endovenosa.

D Cesárea e zidovudina endovenosa.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2121
Questão 1009 Corioamnionite Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Secundisgesta (G2P1N), 33 semanas de gestação, está internada com diagnóstico de corioamniorrexe


prematura em conduta expectante há uma semana. Na ocasião do diagnóstico recebeu betametasona e 48
horas de penicilina cristalina. Na avaliação realizada hoje, se queixou de dor abdominal. Exame físico: BEG,
temperatura de 38,0°C, demais sinais vitais e exame físico geral normais. Atividade uterina ausente, feto
apresentação cefálica. Vitalidade geral preservada. Toque: colo posterior, médio, 1 polpa, feto cefálico.
Exames laboratoriais: Hemograma: glóbulos brancos = 13.500/mm³, 17% de bastões, plaquetas 180.000/mm³.
Swab vaginal/endoanal para Estreptococo do grupo B positivo. Quais as melhores condutas nesse momento?

A Clindamicina, betametasona por 24 horas e resolução da gestação por cesárea

B Clindamicina, penicilina cristalina e indução do trabalho de parto.

C Amoxicilina, azitromicina, penicilina cristalina e indução do trabalho de parto na 34ª semana.

D Clindamicina, gentamicina e resolução da gestação por cesárea.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2120

Questão 1010 Obstetrícia Partograma

Primigesta, 32 anis, 41 semanas de gestação de risco habitual. Interna na fase ativa da dilatação para
assistência ao parto. Na admissão apresentava sinais vitais e exame físico geral normal, altura uterina=38 cm,
vitalidade fetal normal. A evolução grá ca de seu trabalho de parto está representada abaixo (Figura). Qual é
a conduta para após a avaliação das 20h?

A Aguardar mais uma hora de período expulsivo.

B Realizar parto instrumentalizado.

C Realizar amniotomia artificial.

D Estimular a paciente a realizar puxos dirigidos.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2119

Questão 1011 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Secundisgesta, 29 anos, com 40 semanas de gestão, comparece a maternidade devido a redução da


movimentação fetal nas últimas horas. Sem outras queixas. Nega doenças e não houve intercorrências em
seu pré-natal. Exame físico geral normal. Ausência de atividade uterina, altura uterina=35 cm e frequência
cardíaca feral normal, com percepção de movimento fetal ao exame. Uma cardiotogra a foi realizada
( gura). Qual alternativa apresenta a melhor conduta? Figura: Cardiotocogra a realizada devido idade
gestacional e queixa materna (mf=movimentos fetais)

A Realizar parto cesárea imediatamente.

B Conduta expectante com alta hospitalar.

C Internar para indução do trabalho de parto.

D Realizar perfil biofísico fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2118

Questão 1012 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Primigesta, 20 anos, durante o acompanhamento de pré-natal de risco habitual, elabora e registra


institucionalmente o seu plano de parto, pelo qual manigesta expressa vontade, dentre outros aspectos, de
ser acompanhada durante seu trabalho de parto e parto tanto por sua esposa, como também por uma doula
voluntária capacitada e certi cada de sua escolha. A equipe assistencial acolhe o plano de parto e promove
esclarecimentos e orientações sobre viabilidade de cada tópico abordado. Em relação ao caso, qual a
orientação mais adequada?

A Permitir a permanência de uma acompanhante com preferência para esposa.

B Permitir a permanência simultânea da esposa e da doula.

C Permitir a permanência de uma acompanhante com alternância entre a esposa e a doula.

D Permitir a permanência de uma acompanhante com preferência para a doula.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2117

Questão 1013 Obstetrícia

Secundisgesta com 1 parto normal anterior a termo, 26 anos, 15 semanas de gestação, com comorbidades
prévias. Comparece à consulta para iniciar pré-natal, sem queixas clínicas ou obstétricas. Exame física: bom
estado geral, PA: 105 x 72 mmHg Peso: 92 kg estatura: 160 cm. Altura uterina: 18 cm ausculta de batimentos
cardíacos fetais 142 bpm. Além da suplementação de ferro, qual a conduta mais adequado para essa
paciente?

A iniciar ácido acetilsalicílico e enoxaparina.

B Iniciar ácido acetilsalicílico e cálcio.

C Iniciar ácido acetilsalicílico.

D Não indicar profilaxia medicamentosa.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2116

Questão 1014 Anticoagulantes antagonistas da vitamina K T rombose na gestação Heparinas

Primigesta, 34 anos, com 16 semanas de gestação, comparece ao ambulatório de gestação de alto risco para
iniciar seguimento de pré-natal. Sem queixas clínicas e obstétricas. Antecedentes pessoais: cardiopatia
reumática com válvula metálica, classe funcional I, em uso de warfarin 5 mg uma vez ao dia. O resultado do
RNI (Razão Normalizada Internacional) colhido há 1 semana apresenta valor de 1,8 vezes o controle. Qual é a
melhor conduta com relação à anticoagulação dessa paciente?

A Aumentar a dose de warfarin para 7,5 mg uma vez ao dia.

B Suspender warfarin e iniciar dose terapêutica de enoxaparina.

C Manter a dose de warfarin 5 mg uma vez ao dia.

D Suspender warfarin e iniciar AAS 100 mg uma vez ao dia.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2115

Questão 1015 T écnicas de Anestesia do Neuroeixo Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Cirurgia

Secundisgesta com 1 parto cesárea anterior, 24 anos, 31 semanas de gestação, é trazida ao centro obstétrico
pela família devido quadro de crise convulsiva há 30 minutos. Ao exame: regular estado geral, pressão arterial:
160 x 120 mmHg, frequência respiratória: 24 irpm. Abdome: altura uterina: 32 cm, atividade uterina ausente,
ausculta fetal de 150 bpm, sem desacelerações. Toque vaginal: colo posterior, longo, amolecido, impérvio.
Equipe inicia administração de sulfato de magnésio e decide pela interrupção da gestação por cesárea.
Considerando a maior segurança materna, qual(is) exame(s) é(são) mandatório(s) para orientar o
procedimento anestésico cirúrgico?

A Ureia e creatina.

B Fibrinogênio.

C Hemograma.

D TP e TTPA
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 2114

Questão 1016 Fisiopatologia e f atores de risco Cirurgia

Na paralisia obstétrica , a avulsão do nervo dorsal da escapular causa a paralisia do músculo:


A trapézio.

B elevador da escápula.

C supra e infra-escapular.

D subescapular.

E romboide.
4 00018 194 2

Questão 1017 Parto vaginal operatório Distocia f uncional de objeto de trajeto Obstetrícia

Uma primigesta, cardiopata por doença reumática, classe funcional NYHA I, com boa evolução do trabalho
de parto, apresenta parada na progressão. A apresentação é occipito direita transversa e com assinclitismo
anterior, plano +2 de DeLee. Os batimentos cardíacos fetais estão em 128bpm. Considerando o quadro
clínico apresentado, a melhor conduta no momento seria:

A Cesariana de emergência.

B Fórcipe de Simpson.

C Fórcipe de Kielland.

D Fórcipe de Piper.

E Aguardar a evolução do parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 8 4

Questão 1018 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Segundo as Recomendações Assistenciais Para Prevenção, Diagnóstico e Tratamento da Hemorragia


Obstétrica (Estratégia Zero Morte Materna por Hemorragia Pós-Parto), são considerados fatores de alto
risco para hemorragia pós-parto:

A Cesariana ou cirurgia uterina prévia.

B Quatro ou mais partos vaginais.

C Placentação anômala (acretismo)

D História prévia de atonia uterina ou hemorragia obstétrica.

E Corioamnionite.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 8 3

Questão 1019 Puerpério f isiológico Obstetrícia

A loquiação puerperal, cronologicamente, divide-se em diversos estágios evolutivos. A ordem correta da


loquiação é:
A Fusca, Rubra, Flava, Alba.

B Rubra, Fusca, Alba, Flava.

C Rubra, Fusca, Flava, Alba.

D Alba, Rubra, Fusca, Flava.

E Flava, Rubra, Alba, Fusca.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 8 2

Questão 1020 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Uma gestante de 25 anos de idade, com 11 semanas de gestação, traz à consulta do pré-natal uma sorologia
positiva para Toxoplasmose (IgM e IgG positivas). O próximo passo investigativo seria:

A Amniocentese para pesquisa de PCR de T.gondii

B Iniciar sulfadiazina + pirimetamina.

C Iniciar espiramicina com 18 semanas de gestação.

D Solicitar teste de avidez de IgG.

E Acompanhar com ultrassonografias seriadas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 8 1

Questão 1021 Sif ilis na gestação Obstetrícia

A principal via de transmissão vertical da sífilis se dá

A pela via transplacentária.

B pela via vaginal.

C contaminação durante o parto.

D durante a amamentação
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 4 2

Questão 1022 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

O acompanhamento e a conduta nas gestações gemelares baseiam-se fundamentalmente no tipo de


corionicidade, quando as gestações

A dicoriônicas apresentam duas placentas e uma cavidade monoamniótica.

B monocoriônicas diamnióticas apresentam uma placenta e duas cavidades amnióticas.

C monocoriônicas monoamnióticas apresentam duas placentas e duas cavidades amnióticas.

D monocoriônicas monoamnióticas com fetos unidos apresentam duas placentas e uma cavidade
amniótica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 4 1

Questão 1023 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

A esteatose hepática aguda da gravidez (EHAG), caracterizada por insu ciência hepática aguda associada à
falência de múltiplos órgãos, é uma emergência obstétrica potencialmente fatal para a mãe e para o bebê. O
principal diagnóstico diferencial com a EHAG é

A a Síndrome hepatorrenal.

B a Síndrome HELLP.

C as Hepatites virais.

D a Eclampsia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 4 0

Questão 1024 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Leia o caso clínico.

Gestante de 32 semanas, antecedentes de hipertensão pré-gestacional e insu ciência pulmonar, chega ao


pronto atendimento com PA=180/120 mmHG e edema agudo de pulmão.

Nessa situação, a droga de eleição deve ser

A a hidralazina.

B a nifedipina.

C o sulfato de magnésio.

D o nitroprussiato de sódio.
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Questão 1025 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Leia o caso clínico.

Primigesta inicia o pré-natal tardiamente, quando, com 28 semanas de gestação, apresenta PA=>140/90
mmHG, sem referências a respeito da PA pré-gestacional. No rastreio laboratorial, encontram - se
plaquetas=95.000/mm³, TGO=80 U/L e TGP=90 UL, sem proteinúria.

Nesse caso, o diagnóstico correto da Síndrome Hipertensiva é o de hipertensão

A pré-gestacional.

B gestacional transitória.

C pré-eclâmpsia.

D síndrome HELLP.
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Questão 1026 Obstetrícia Doença hemolítica perinatal DHPN

Leia o caso clínico.

Gestante com 34 semanas e 4 dias, isoimunizada, apresenta doppler uxometria com PVS-ACM (Velocidade
do Pico Sistólico da Artéria Cerebral Média) > que 1,5 múltiplo de mediana.

Nessa situação, a conduta indicada é a realização de

A cordocentese e transfusão sanguínea fetal.

B corticoterapia e interrupção da gestação.

C interrupção imediata da gestação.

D realização de cardiotocografia fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 3 7

Questão 1027 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

A principal causa de oligoâmnio em nosso meio é

A a rotura prematura das membranas.

B a insuficiência placentária da pré-eclâmpsia.

C as malformações fetais do sistema neurológico.

D as malformações fetais do sistema urinário.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 3 6

Questão 1028 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Gestante de 36 semanas dá entrada em pronto-atendimento obstétrico, com PA: 160/110 mmHG, crises
convulsivas e feto vivo. Nessa situação, o controle das crises convulsivas deverá ser realizado, inicialmente,
com

A a hidralazina.

B o midazolan.

C o sulfato de magnésio.

D a interrupção imediata da gestação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 3 5

Questão 1029 Obstetrícia Gestação ectópica

O metotrexato é um medicamento utilizado para tratar gestação ectópica. Constitui contraindicação para
esse tratamento:
A massa anexial <= 3,5 cm.

B estabilidade hemodinâmica.

C embrião morto.

D trombocitopenia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 3 4

Questão 1030 Abortamento Obstetrícia

Foi feita a opção de conduta expectante em um quadro de aborto espontâneo, com 6 semanas, retido e
sem sinais de infecção. Após quatro semanas, não havendo resolução espontânea do quadro, a conduta
indicada para esse caso será

A a indução do aborto com misoprostol.

B a realização da curetagem uterina.

C a realização da AMIU (Aspiração Manual Intrauterina).

D a manutenção da conduta expectante.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 18 3 3

Questão 1031 Obstetrícia

Primigesta de 20 semanas de idade gestacional apresenta quadro de tosse e leve dor de garganta. Teste
para Covid-19 positivo. Nesse caso, a melhor conduta entre as seguintes é:

A repouso relativo, uso de sintomáticos e observação de sinais de alerta.

B realização de cordocentese para investigação de contaminação fetal.

C introdução de imunoglobulina semanal por 8 semanas se temperatura ≥ 37,8 °C.

D adiar a ultrassonografia morfológica do segundo trimestre por 30 dias.


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Questão 1032 Exames laboratoriais Obstetrícia

Gestante 7 semanas vai à primeira consulta de pré-natal. É hígida e refere ser doadora de sangue frequente.
A última doação foi há 2 meses, sem intercorrências. Os exames de sorologia que devem ser solicitados são:

A Hepatite B, hepatite C e HIV.

B Não precisa solicitar sorologias pois é doadora frequente.

C Hepatite A, hepatite B e herpes.

D Hepatite A, hepatite C e Covid-19.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 174 1
Questão 1033 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Em uma maternidade de São Paulo, durante a passagem de plantão, dois colegas começam a discutir sobre
uma paciente em trabalho de parto: primigesta, 40 semanas e 1 dia, na fase ativa, no segundo período do
parto há 2 horas e 45 minutos, em imersão na banheira desde o último toque, com frequência cardíaca fetal:
144 bpm veri cada a 25 minutos atrás juntamente com o início de oxitocina em bomba 24 mL/h. A
argumentação correta do colega que está pegando o plantão é:

A não existia indicação para iniciar a oxitocina em bomba.

B a avaliação da frequência cardíaca fetal deveria ter sido verificada a cada 15 minutos.

C o segundo período está prolongado para uma primigesta sem analgesia.

D a paciente pode ficar na banheira e está indicada a ultimação do parto em imersão.


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Questão 1034 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Primigesta, 31 anos de idade, gestante no 3º trimestre (36 semanas), realizando consultas de pré-natal a cada
3 meses, apresenta-se assintomática na consulta atual. Observou-se, na primeira consulta, PA: 120 × 80
mmHg. Na consulta do 2º trimestre a medida foi de 120 × 70 mmHg e na consulta atual 120 × 90 mmHg.
Refere ter buscado pronto-socorro há 1 semana por cefaleia e a pressão aferida foi de 140 × 90 mmHg
quando realizou exames com resultados normais e a pressão normalizou com repouso.

A conduta mais adequada é:

A Indução de parto, imediato com misoprostol.

B Prescrever metildopa e realizar controle pressórico.

C Aguardar 37 semanas e realizar parto cesáreo eletivo.

D Prescrever hidralazina e realizar controle pressórico.


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Questão 1035 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Primigesta, 25 anos de idade, 33 semanas de gestação, refere perda de líquido em grande quantidade há 2
horas. Nega dores abdominais, nega comorbidades. Realizou pré-natal adequado. Entre as seguintes
condutas, a mais adequada é:

A Realizar neuroproteção fetal e realizar parto cesáreo.

B Colher cultura de secreção vaginal e indução de parto com misoprostol.

C Realizar neuroproteção com sulfato de magnésio e aguardar parto espontâneo.

D Antibioticoterapia com ampicilina e azitromicina para prolongar o tempo de latência


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Questão 1036 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Primigesta, 24 semanas, procura maternidade com disúria e polaciúria há 3 dias. Nega outras queixas.
Médico que a atende veri ca o cartão de pré-natal e identi ca uma glicemia de jejum realizada com 10
semanas de 91 mg/dL e um teste de tolerância oral a glicose (TTOG) 75 g realizado com 21 semanas de 94
mg/dL (jejum)/140 mg/dL (pós 1 hora)/104 mg/dL (pós 2 horas). Nesse caso,

A a paciente realizou corretamente a glicemia de jejum na primeira consulta de pré-natal, pois deve-
se avaliar gestantes sem diagnóstico prévio com objetivo de detectar overt diabetes versus
diabetes mellitus gestacional.

B a paciente não realizou hemoglobina glicada, apesar de ser o principal exame laboratorial para
diagnóstico de diabetes mellitus gestacional e pode ser realizado em qualquer momento da
gestação.

C o TTOG 75 g realizado está normal e indicação adequada, pois recomenda-se a realização do


mesmo para investigação de diabetes mellitus gestacional entre as 20a e 24a semanas de gestação.

D a paciente não tem diagnóstico de diabetes mellitus gestacional, pois o diagnóstico, feito por
glicemia de jejum tem como valor positivo acima de 126 mg/dL, sendo que pode ser feito em
qualquer idade gestacional.
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Questão 1037 Obstetrícia Acretismo placentário

Gestante, 34 anos de idade, 37 semanas e 4 dias, 4G2Pc1A, chega no PS com polo cefálico coroando. O
parto é ultimado, sem intercorrências. O recém-nascido nasce vigoroso e vai ao colo da mãe. Após 2
minutos do nascimento, a paciente apresenta sangramento vaginal abundante e queda do estado geral, com
índice de choque de 0,9. Nota-se que houve dequitação parcial espontânea placentária. O útero está
fortemente contraído na cicatriz umbilical e não existem lacerações de trajeto. Ao tentar terminar a
dequitação da placenta, percebe-se que não há desprendimento placentário e solicita-se transferência à sala
cirúrgica. Entre as opções abaixo, a conduta ideal para esta paciente deverá ser laparotomia exploradora de
emergência e

A histerectomia puerperal.

B retirada da placenta com posterior histerorrafia.

C tentativa de reparo do local de lesão.

D histerectomia puerperal com placenta in loco.


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Questão 1038 Obstetrícia Gestação ectópica

Mulher, 26 anos de idade, pro ssional do sexo, dá entrada em pronto-socorro com dor tipo cólica
suprapúbica de moderada intensidade e sangramento genital discreto. DUM: há 6 semanas. Uso irregular de
preservativo. 2G1P normal 1A provocado. Refere ISTs prévias com tratamentos adequados. Faz uso de PREP
devido a exposição de risco.
Ao exame: bom estado geral, hidratada, FR: 20 irpm, FC: 98 bpm, PA: 90 × 50 mmHg. Abdome doloroso à
palpação, sinal de La ont positivo. Especular: pequena quantidade de sangramento acastanhado coletado em
fundo vaginal. Toque vaginal: colo grosso, posterior, impérvio amolecido, doloroso.

O diagnóstico mais provável, dentre as opções abaixo, é:

A abortamento em curso.

B prenhez ectópica rota.

C sangramento por implantação.

D ameaça de aborto.
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Questão 1039 Doença trof oblástica gestacional Obstetrícia

Mulher de 24 anos refere atraso menstrual há 8 semanas e, nos últimos dias, vem apresentando sangramento
intermitente. Ao exame ginecológico, apresenta pequena quantidade de sangue coletada em região de fundo
de saco vaginal, ausência de sangramento ativo e colo uterino fechado. Dosagem de beta-Hcg evidenciou
40000 UI. O ultrassom demonstrou múltiplas vesículas, e o laudo veio como gestação molar completa. Nesse
caso, é necessário

A repetir a ultrassonografia transvaginal e reavaliar dosagem de Beta-hCG em sete dias.

B realizar raio X de tórax e acompanhar com dosagem seriada de Beta-hCG.

C administrar misoprostol vaginal e seguir com realização da curetagem uterina.

D realizar aspiração intrauterina e acompanhar com dosagem seriada de Beta-hCG.

E realizar dilatação do colo com velas de Hegar e curetagem uterina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1658

Questão 1040 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente de 39 anos, com antecedente de dois partos cesáreas pré-termo devido à préeclâmpsia, deseja
programar nova gravidez. É hipertensa crônica com bom controle pressórico. Nesse caso, é necessário

A orientar que ela deve evitar uma nova gravidez por ser hipertensa.

B orientar que, considerando a idade avançada, uma nova gestação está contraindicada.

C orientar que ela deve iniciar heparina de baixo peso molecular no primeiro trimestre a fim de reduzir
o risco de trombose.

D orientar que existe risco de pré-eclâmpsia na futura gestação e que, caso engravide, ela tem
recomendação de profilaxia de pré-eclâmpsia.

E prescrever AAS e heparina de baixo peso molecular no início da futura gestação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1657
Questão 1041 Obstetrícia Indução de parto

Referente à indução do trabalho de parto em pacientes que possuem cesárea anterior e feto com boa
vitalidade, assinale a alternativa correta.

A É contraindicado realizar indução do parto devido ao risco de rotura uterina.

B Se o índice de Bishop for maior que 6, poderá ser usada ocitocina em bomba de infusão.

C Misoprostol 25 mcg é a primeira escolha nesses casos.

D Realizar amniotomia e aguardar início do trabalho de parto.

E Realizar misoprostol 25 mcg associado à ocitocina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1656

Questão 1042 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

Gestante de 22 semanas comparece ao consultório referindo disúria e polaciúria há 3 dias. Nega outras
queixas. Trouxe exame de urocultura realizado há 3 dias que evidenciou E. Coli. O antibiograma mostrou que
a bactéria em questão era sensível aos seguintes fármacos: nitrofurantoína, ampicilina, cipro oxacino e
nor oxacino. Refere que já é o terceiro quadro de infecção do trato urinário durante essa gestação. Nesse
caso, a conduta mais adequada é prescrever

A ciprofloxacino 500 mg de 12/12 horas por 7 dias.

B norfloxacino 400 mg uma vez ao dia por 3 dias.

C nitrofurantoína 100 mg de 6/6 horas por 5 dias.

D ampicilina 500 mg de 6/6 horas por 7 dias seguido de nitrofurantoína profilática uma vez ao dia.

E nitrofurantoína 100 mg de 6/6 horas por 7 dias.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1655

Questão 1043 Puerpério f isiológico Amamentação Aleitamento Materno Obstetrícia

Para bloqueio imediato da produção de leite em puérpera que tem contraindicação à amamentação, qual é a
medicação e a dose de escolha?

A Cabergolina 0,5 mg/ 2 comprimidos em dose única.

B Cabergolina 0,25 mg/ de 12 em 12 horas, por 4 dias.

C Cabergolina 0,25 mg/ 2 comprimidos uma vez ao dia por 3 dias.

D Bromocriptina 2,5 mg/ em dose única.

E Bromocriptina 2,5 mg/ 2 comprimidos por dia durante dois dias.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1654

Questão 1044 Obstetrícia Indução de parto


Gestante de 41 semanas, G2C1, procura o hospital para resolução da gestação, sendo que sua última cesárea
foi há 3 anos. Pré-natal de risco habitual e sem complicações durante a gestação. Ao exame físico, apresenta
sinais vitais normais, vitalidade fetal preservada, altura uterina de 34 cm, contrações ausentes e movimentos
fetais presentes. No toque vaginal, apresentação cefálica, colo posterior com 2 cm de dilatação e apagado
20%, De Lee -1 e bolsa íntegra. Nesse caso clínico, qual seria a melhor conduta?

A Misoprostol via vaginal a cada 4 horas.

B Misoprostol via vaginal a cada 6 horas.

C Indicar cesárea.

D Preparo de colo com Sonda Foley.

E Indução do trabalho de parto com ocitocina em bomba de infusão.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1653

Questão 1045 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Gestante, 23 semanas, refere que não fez nenhum dos exames solicitados na rotina de primeiro trimestre.
Nega doenças prévias; o peso pré-gestacional era 80 kg e, atualmente, está com 90 kg, sendo que a altura é
de 1,60 m. Considerando a disponibilidade técnica adequada, a melhor conduta para o diagnóstico de
diabetes gestacional é solicitar

A hemoglobina glicada e glicemia de jejum no momento da consulta.

B teste oral de tolerância à glicose com 100g em jejum e duas horas após sobrecarga.

C teste oral de tolerância à glicose com 75 g em jejum de duas horas imediatamente.

D apenas hemoglobina glicada.

E teste oral de tolerância à glicose com 75 g em jejum, uma e duas horas após sobrecarga, entre 24 e
28 semanas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1652

Questão 1046 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Em relação à síndrome HELLP, assinale a alternativa INCORRETA.

A Plaquetas abaixo de 50.000 são contraindicação à anestesia raquidiana.

B A cesárea é a via de parto de melhor escolha na síndrome HELLP.

C Pode ocorrer síndrome HELLP sem elevação dos níveis pressóricos.

D O sulfato de magnésio é indicado quando se apresentar esse diagnóstico.

E Pacientes com passado obstétrico de síndrome HELLP devem ser alertadas quanto ao maior risco
de apresentar o mesmo quadro em gestação futura.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1650
Questão 1047 HIV na gestação Obstetrícia

Uma gestante de 18 anos, G1, que não realizou pré-natal, com aproximadamente 38 semanas de idade
gestacional, calculada pela data da última menstruação, chega à maternidade em trabalho de parto, com 3
contrações em 10 minutos e toque vaginal colo esvaecido com 6 cm de dilatação. Nesse caso, visando
reduzir os riscos de transmissão vertical do HIV, é correto afirmar que

A deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja positivo, iniciar infusão
de AZT.

B deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja positivo, será uma
indicação absoluta de cesárea.

C deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja positivo, a amniotomia
precoce será indicada.

D deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja positivo, o parto
instrumentalizado e a episiotomia estão indicados para acelerar o nascimento.

E deve ser realizado teste rápido de HIV na admissão e, caso o resultado seja negativo, exclui-se
completamente a possibilidade de essa paciente possuir o vírus do HIV.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 164 9

Questão 1048 Parto cesárea Obstetrícia

Com relação às cesareanas, analise as alternativas abaixo.

I - O parto vaginal após cesárea é possível, embora sua aceitação esteja em decréscimo

II - A cesárea por demanda, por opção ou a pedido jamais deve ser aceita pelo obstetra , sobretudo após
ampla explanação à parturiente sobre os riscos e a morbidade materna e fetal.

III - As morbidades mais importantes provocadas diretamente pela cesárea são aumento dos riscos de
ruptura uterina intraparto em gestação futura, placenta prévia e acretismo placentário.

Sobre esta situação selecione a opção correta.

A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.

C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.

D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

E As afirmativas I, II e III são falsas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1519

Questão 1049 Obstetrícia Gestação ectópica

A gravidez tubária representa 95% das gestações ectópicas. O ovo fertilizado pode se locar em qualquer
posição da trompa, dando origem às gestações tubárias. Qual é o local da trompa mais frequente onde o ovo
pode se implantar?

A Istmo.

B Ampola.

C Interstício.

D Extremidade fimbrial.

E Cavidade abdominal
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1510

Questão 1050 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

A doença hipertensiva especí ca da gestação (DHEG) é uma das complicações frequentes da gravidez.
Embora de prognóstico favorável nos casos leves, suas formas mais graves, como a eclâmpsia e a síndrome
HELLP, constituem as principais causas de morbidade e mortalidade materna e perinatal. Em relação ao
assunto analise as alternativas.

I - A DHEG caracteriza-se pela presença de hipertensão arterial, edema e/ou proteinúria a partir de 12
semanas de gestação, em pacientes previamente normotensas.

II - A gestante de risco para DHEG pode ser identi cada pela presença de fatores epidemiológicos e
clínicos. A maioria dos casos (75%) ocorre em mulheres nulíparas.

III - A obesidade constitui fator de risco para a DHEG. Quanto maior o índice de massa corpórea (IMC) pré-
gestacional, maior o risco de DHEG.

Sobre esta situação selecione a opção correta.

A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.

C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.

D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

E As afirmativas I, II e III são falsas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1509

Questão 1051 Doença trof oblástica gestacional Obstetrícia

Doenças trofoblásticas gestacionais (DTGs) compreendem um grupo heterogêneo de doenças raras que se
originam da proliferação atípica do epitélio trofoblástico placentário. A patogênese da DTG é peculiar uma
vez que as lesões maternas são originárias dos tecidos resultantes da fertilização, e não de tecidos maternos.
Sobre esta situação analise as alternativas abaixo.
I - Pertencem aos grupos das DTGs as lesões trofoblásticas benignas, a mola hidatiforme – 80% (completa,
parcial e invasiva) e as neoplasias trofoblásticas gestacionais (NTGs) – 20% (coriocarcinoma, neoplasia de
sítio placentário e tumor trofo blástico epitelioide).

II - As molas hidatiformes são normalmente benignas, mas podem adquirir potencial maligno em algumas
circunstâncias, como nas molas invasivas.

III - Pacientes com gestação molar apresentam- -se com sangramento logo no primeiro trimestre da
gravidez e a ultrassonografia (US) falha muitas vezes em detectá-la.

Sobre esta situação selecione a opção correta.

A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.

C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.

D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

E As afirmativas I, II e III são falsas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1507

Questão 1052 Distocia f uncional de objeto de trajeto Obstetrícia

Distocia é por de nição a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto, sendo apontada nos Estados
Unidos como a indicação mais comum de cesárea em primigestas. Em relação à distocia analise as
alternativas abaixo.

I - A principal complicação associada ao diagnóstico de distocia é infecção, sobretudo a corioamnionite e


suas conseqüências para o feto e para a mãe, e está diretamente relacionada à duração do trabalho de parto.

II - De ne-se distocia funcional como a presença de anormalidade do fator contrátil durante o trabalho de
parto, o que infuencia diretamente a progressão da dilatação cervical.

III - A distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primiparas e caracteriza-se pela evolução
rápida (menos que 3 horas) do trabalho de parto. É conhecida como parto taquitócico.

Sobre esta situação selecione a opção correta.

A As afirmativas I e II são verdadeiras. A afirmativa III é falsa.

B As afirmativas I e III são verdadeiras. A afirmativa II é falsa.

C As afirmativas II e III são verdadeiras. A afirmativa I é falsa.

D As afirmativas I, II e III são verdadeiras.

E As afirmativas I, II e III são falsas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1504

Questão 1053 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos


Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG Obstetrícia

M.S.S.S., 37 anos, G4P3A0, 3 partos vaginais prévios à termo, idade gestacional de 37 semanas (calculada
por ultrassom de 10 semanas), altura de fundo uterino de 31 cm, feto em apresentação cefálica. USG
Obstétrica revela peso fetal no percentil 3 para a idade gestacional, e maior bolsão de líquido amniótico
21mm. Doppler das artérias uterinas, cerebral média e umbilical normal.

Indique o diagnóstico e conduta corretos.

A Trata-se de um feto pequeno para a idade gestacional. Permite-se aguardar a resolução da


gestação com até 40 semanas e não está contraindicado o parto vaginal.

B Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 1. Permite-se aguardar a


resolução da gestação com até 38 semanas, realizando Doppler semanalmente e não está
contraindicado o parto vaginal.

C Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 2. Deve-se indicar a


resolução da gestação de forma imediata e não está contraindicado o parto vaginal.

D Trata-se de um feto com restrição de crescimento intrauterino estágio 3. Deve-se indicar a


resolução da gestação de forma imediata por meio de uma cesárea.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 19

Questão 1054 Epilepsia e Gestação Obstetrícia

Primigesta de 17 anos, idade gestacional de 39 semanas, comparece à emergência de maternidade referindo


cólicas, inchaço, cefaleia e escotomas visuais. Ao exame: pressão arterial de 140x90mmHg, dinâmica uterina
de 3 contrações em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de 144 por minuto, toque vaginal evidenciando
colo com 5cm de dilatação, centralizado e apagado, apresentação cefálica, variedade de posição em OEA
(occipito esquerda anterior), plano 0 de DeLee. Durante a admissão, paciente apresenta convulsão tônico-
clônica generalizada. A conduta prioritária a ser tomada pela equipe obstétrica é:

A Oxigênio sob cateter nasal, contenção da paciente no leito, proteção da língua, avaliação laboratorial
(hemoglobina, plaqueta, creatinina).

B Contenção da paciente no leito, proteção da língua, prescrição de benzodiazepínico, avaliação


laboratorial (hemoglobina, plaqueta, creatinina).

C Prescrição de sulfato de magnésio e cesárea de urgência.

D Prescrição de sulfato de magnésio e de ocitocina, solicitação de analgesia de parto com fórceps de


alívio.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 18

Questão 1055 Medida do colo uterino Obstetrícia Progesterona vaginal

C.F.N, 17 anos, G2P1A0, parto prematuro vaginal em gestação anterior com 30 semanas, sem ocorrência de
RAMO (Rotura Anteparto das Membranas Ovulares). Comparece pela primeira vez ao ambulatório de pré-
natal para acompanhamento, com idade gestacional de 10 semanas. Indique a melhor orientação a ser dada.

A Está indicada a cerclagem uterina no fim do primeiro trimestre (12-14s) e o uso de nifedipina 20 mg,
oral, a cada 8h, diariamente, da 16ª a 36ª semana de gravidez, uma vez que existe como fator de
risco história de trabalho de parto prematuro em gestação anterior.

B Está indicada a medição do colo por via transvaginal entre 16 e 24 semanas e o uso de nifedipina 20
mg, oral, a cada 8h, diariamente, da 16ª a 36ª semana de gravidez, uma vez que existe como fator
de risco história de trabalho de parto prematuro em gestação anterior.

C Está indicada a cerclagem uterina no fim do primeiro trimestre (12-14s) e o uso de progesterona
natural micronizada, de 100 a 200 mg intravaginal, diariamente, da 16ª a 36ª semana de gravidez,
uma vez que existe como fator de risco história de trabalho de parto prematuro em gestação
anterior.

D Está indicada a medição do colo por via transvaginal entre 16 e 24 semanas de gestação e o uso de
progesterona natural micronizada, de 100 a 200 mg intravaginal, diariamente, da 16ª a 36ª semana
de gravidez, uma vez que existe como fator de risco história de trabalho de parto prematuro em
gestação anterior.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 14

Questão 1056 Obstetrícia Assistência ao parto normal

VSF, 32 anos, primigesta, idade gestacional de 40 semanas, procurou maternidade por dor tipo contração.
Na admissão, apresentava altura de fundo uterino de 38 cm, 3 contrações em 10 minutos de 45 segundos de
duração, toque vaginal evidenciando colo centralizado e apagado com 4 cm de dilatação, apresentação
cefálica etida em occipito esquerda anterior, no plano zero de DeLee e bolsa das águas íntegras. Três horas
após esta avaliação, o exame de toque vaginal encontrava-se sem alterações. Mãe e concepto
apresentavam boa vitalidade. A conduta mais adequada é:

A Indicar cesárea.

B Liberar paciente para o domicílio.

C Romper a bolsa das águas e avaliar o líquido amniótico.

D Reavaliar vitalidade materna e fetal a cada 30 minutos e dilatação a cada 2 ou 3 horas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 13

Questão 1057 Indicações e contraindicações Obstetrícia

S.P.M.S, 29 anos, G2P1(vaginal)A0, idade gestacional 37 semanas, procura a emergência com quadro de
rotura anteparto das membranas ovulares (RAMO). Ao exame, observa-se líquido amniótico claro escoando
pelo orifício cervical externo. Toque vaginal apresenta colo posterior, longo, amolecido, dilatado 2 cm,
apresentação cefálica -1 de Lee. Identifique a melhor conduta a ser tomada.
A Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal
encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do
trabalho de parto com uso de ocitocina, uma vez que o índice de Bishop é menor que 7.

B Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal
encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farrmacológica do
trabalho de parto com uso de ocitocina, uma vez que o índice de Bishop é maior que 7.

C Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal
encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do
trabalho de parto com uso de misoprostol, uma vez que o índice de Bishop é maior que 7.

D Após comprovar bem-estar fetal por meio de cardiotocografia e estimar que o peso fetal
encontre-se dentro do esperado para a idade gestacional, deve-se iniciar indução farmacológica do
trabalho de parto com uso de misoprostol, uma vez que o índice de Bishop é menor que 7.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 12

Questão 1058 Particularidades seguimento prénatal Obstetrícia

Lúcia, 41 anos, G2P0A1, idade gestacional de 37 semanas, apresentando Diabetes Mellitus Gestacional
(DMG) compensada com dieta, diagnosticada em teste de sobrecarga oral com 75 g de glicose na 24ª
semana de gestação. Comparece à consulta pré-natal referindo discreta diminuição da movimentação fetal
nas últimas 24h. Em relação à cardiotocogra a (CTG) anteparto, na avaliação da vitalidade deste feto,
podemos afirmar:

A Em gestações de risco habitual, a frequência mais adequada para a realização de cardiotocografia


anteparto é de três vezes por semana.

B Linha de base, variabilidade, presença de acelerações transitórias e observação de movimentação


fetal são parâmetros avaliados em uma CTG anteparto.

C A CTG anteparto pode ser reativa ou não reativa, a depender da presença ou não de duas ou mais
desacelerações transitórias, em 20 minutos de exame.

D Durante uma avaliação de vitalidade fetal com CTG anteparto, a partir de 37 semanas de gestação,
a frequência cardíaca fetal normal encontrada deve ser de 120bpm a 160bpm.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 11

Questão 1059 Cuidados pós operatório Obstetrícia Indicações de cesárea

Primigesta de 26 anos, idade gestacional de 38 semanas e 2 dias, pressão arterial 120 x 80 mmHg, peso 85
kg, pré-natal sem intercorrências, solicita a seu obstetra a resolução da gestação via abdominal.
Considerando o enunciado acima, qual a afirmativa correta em relação a cesárea a pedido?
A Instituir o contato pele a pele e o estímulo à amamentação na sala cirúrgica e iniciar dieta líquida 10
h após a cesárea

B Orientar deambulação precoce a partir de 4 h após o procedimento e manter puérpera e recém-


nascido em alojamento conjunto.

C Realizar a raspagem de pelos e administrar Cefazolina 1,0 g endovenosa, idealmente 30 minutos


antes da incisão cirúrgica na pele.

D Realizar orientação antecipada acerca do procedimento a ser executado, solicitar a assinatura do


termo de consentimento e resolver a gestação no dia seguinte.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 14 10

Questão 1060 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

P.G.V., 27 anos, GII PI 1N 0, IG 23 semanas, veio para ultrassom morfológico de segundo trimestre. Realizado
ultrassom transvaginal para medida do colo uterino que demonstrou comprimento de 22 mm. Ausência de
sinal de dedo de luva. Sludge ausente. Ecoglandular endocervical presente. Paciente sem antecedente de
trabalho de parto prematuro anterior. Com relação ao caso acima, assinale a conduta correta.

A Cerclagem de colo uterino.

B Progesterona 200 mg/noite, via vaginal.

C Pessário em colo uterino.

D Expectante, com repouso absoluto.

E Expectante, com repouso relativo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1270

Questão 1061 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

S.T.B., 36 anos, GII PI 1C A0, IG usg: 34 semanas, deu entrada no PSO com queixa de escotomas, dor em
hipocôndrio direito e náuseas. PA de 150 x 100 mmHg. Nega aumento de PA prévio. Ausência de edema de
membros inferiores. Rotina de pré-eclâmpsia: relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,4, TGO 20,
TGP 25, hb 11, htco: 33, plaquetas: 160.000, DHL 400, Bb totais de 0,8; Cr 0,9.

Diante do caso acima, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Corticoterapia para maturação pulmonar fetal e parto cesáreo.

B Coticoterapia para neuroproteção fetal e indução do parto com Misoprostol.

C Sulfato de magnésio EV dose de ataque e manutenção e parto cesáreo.

D Sulfato de magnésio EV dose de ataque e manutenção e preparo do colo uterino com sonda de
Foley.

E Internação, controle diário do ducto venoso e programação do parto com IG 37 semanas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1269
Questão 1062 Dopplervelocimetria Doppler Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

S.T.B., 36 anos, GII PI 1C A0, IG usg: 34 semanas, deu entrada no PSO com queixa de escotomas, dor em
hipocôndrio direito e náuseas. PA de 150 x 100 mmHg. Nega aumento de PA prévio. Ausência de edema de
membros inferiores. Rotina de pré-eclâmpsia: relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,4, TGO 20,
TGP 25, hb 11, htco: 33, plaquetas: 160.000, DHL 400, Bb totais de 0,8; Cr 0,9.

Paciente submetida a ultrassom obstétrico com doppler que identi cou: peso fetal no percentil 4, ILA
normal, placenta anterior, GIII, feto em apresentação cefálica. Doppler de artéria umbilical, conforme
imagem a seguir.

De acordo com a figura, assinale a interpretação correta do doppler fetal.

A Diástolo zero na artéria umbilical.

B Artéria umbilical com diástole reversa.

C Diminuição do índice de pulsatilidade em artéria umbilical.

D Aumento do índice de pulsatilidade em artéria cerebral média.

E Relação cérebro placentária normal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1268

Questão 1063 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

S.T.B., 36 anos, GII PI 1C A0, IG usg: 34 semanas, deu entrada no PSO com queixa de escotomas, dor em
hipocôndrio direito e náuseas. PA de 150 x 100 mmHg. Nega aumento de PA prévio. Ausência de edema de
membros inferiores. Rotina de pré-eclâmpsia: relação proteína na urina/creatinina na urina de 0,4, TGO 20,
TGP 25, hb 11, htco: 33, plaquetas: 160.000, DHL 400, Bb totais de 0,8; Cr 0,9.

De acordo com o caso acima, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico correto.
A Iminência de eclâmpsia.

B Síndrome HELLP.

C Pré eclampsia superajuntada.

D Hipertensão arterial crônica.

E Eclâmpsia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1267

Questão 1064 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

R.S.F, 27 anos, primigesta, IG usg: 10 semanas, veio em primeira consulta de pré natal já com exames
laboratoriais realizados há 1 semana. Glicemia de jejum de 90mg/dL. Nega comorbidades. De acordo com o
caso acima, assinale a alternativa correta.

A Deve-se realizar TOTG (teste oral de tolerância à glicose) com 24-28 semanas de idade
gestacional.

B Deve-se solicitar hemoglobina glicada para avaliar diabetes pré-gestacional.

C Trata-se de um caso de diabetes gestacional.

D Deve-se nova glicemia de jejum no segundo e terceiro trimestres de idade gestacional.

E Provavelmente, trata-se de um caso de resistência insulínica aumentada.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1266

Questão 1065 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

F.B.A., 25 anos, GII P0 AI, veio ao serviço de Medicina Fetal para a realização de seu primeiro exame de
ultrassom obstétrico nesta gestação. Paciente sem comorbidades. Ao medir CCN (comprimento cabeça
nádega), identificada medida de 48,3 mm, conforme figura a seguir.

De acordo com o caso, assinale a alternativa correta.


A O comprimento cabeça-nádega não está medido de forma adequada pelo operador.

B A paciente deve retornar em cerca de 1 semana para haver medida de CCN suficiente para a
medida da translucência nucal.

C Para o cálculo de trissomias, a medida do CCN deve estar no intervalo de 46 – 88 mm.

D Para o cálculo de trissomias, a medida do CCN deve estar no intervalo de 45 – 84 mm.

E Essa é a foto adequada para a realização da medida da translucência nucal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1265

Questão 1066 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

P.L.S., 37 anos, primigesta, IG cronológica de 7 semanas e 6 dias, veio para o primeiro exame de ultrassom
nesta gestação. Identificada imagem uterina, conforme figura a seguir.

De acordo com a imagem, assinale o diagnóstico correto.

A Gestação única.

B Gestação gemelar dicoriônica e diamniótica.

C Gestação gemelar dicoriônica e monoamniótica.

D Gestação gemelar monocoriônica e diamniótica.

E Gestação gemelar monocoriônica e monoamniótica.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1264

Questão 1067 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

A.M.N., 32 anos, GIII PII (1N 1C) A0, IG de 38 semanas e 1 dia, sem comorbidades, veio à consulta de pré
natal de rotina, com ultrassom obstétrico com doppler realizado no mesmo dia: feto único e vivo (FUV),
apresentação cefálica, peso fetal de 2660g, no percentil 10 (manteve-se na curva de crescimento fetal), de
acordo com a curva de Hadlock. Placenta anterior grau III de Grannum, doppler normal. Morfologia fetal
normal.
Assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Internação para interrupção da gestação via baixa.

B Internação para parto cesariano após completado o jejum.

C Internação para acompanhamento do doppler a cada 3 dias, já que o peso fetal encontra-se no
limite inferior do normal.

D Retorno ao pré-natal em 7 dias.

E Retorno ao pré-natal em 14 dias.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1263

Questão 1068 Abortamento Obstetrícia

Paciente da questão anterior foi submetida a ultrassom transvaginal que identificou:

Embrião intrauterino, CCN (comprimento cabeça nádega) medindo 29,8 mm, VV 4,2 mm; batimentos
cardíacos ausentes. DMSG de 48,4 mm.

Após exame de imagem, assinale a alternativa que apresenta a conduta mais correta.

A Internação para curetagem uterina com cureta fenestrada.

B Misoprostol via vaginal e acompanhamento ambulatorial.

C Internação para AMIU.

D Conversa com a paciente sobre a possibilidade de conduta expectante e explicação sobre os prós
e os contras de uma conduta ativa imediata.

E Alta e repetição de ultrassom em 7 dias para avaliação do desenvolvimento embrionário.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1262

Questão 1069 Obstetrícia Sangramento primeira metade

M.G.B., 36 anos, primigesta, IG cronológica de 9 semanas e 1 dia, deu entrada no PSO com queixa de
sangramento vaginal em pequena quantidade há 1 dia, além de dor tipo cólica de fraca intensidade. Beta
HCG qualitativo positivo. Ao exame especular: colo uterino sem lesões. Pequena quantidade de sangue
coletado em fórnice posterior. Ao toque vaginal bimanual: colo uterino indolor à mobilização, impérvio, fundo
uterino intra-pélvico. Abdome: dor à descompressão brusca negativa. Paciente sem ultrassom prévio. Diante
do caso, assinale o dignóstico provável.
A Gestação molar.

B Aborto incompleto.

C Ameaça de aborto.

D Aborto em curso.

E Gestação ectópica rota.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1261

Questão 1070 T rombose na gestação Obstetrícia

Multípara, 37 anos de idade, está em uso de heparina de baixo peso molecular (HBPM), em dose terapêutica,
desde 34 semanas de gestação, devido a um quadro agudo de tromboembolismo pulmonar (TEP) con rmado
por exames de imagem. Ela teve um parto normal espontâneo, sem complicações, com 39 semanas de
gestação.

Em relação ao manejo pós-parto mais adequado nesse caso, assinale a alternativa correta.

A Mudar para anticoagulante oral 24 horas após o parto.

B Mudar para HBPM em dose profilática e continuar por 6 semanas após o nascimento.

C Mudar para HBPM em dose profilática e continuar por um total de 3 meses a partir do início do
tratamento.

D Continuar com HBPM em dose terapêutica por 14 dias após o nascimento.

E Continuar com HBPM em dose terapêutica por um total de 3 meses a partir do momento do início
do tratamento.
4 00018 114 9

Questão 1071 T rombof ilia na gestação Obstetrícia

Uma tercigesta, 33 anos de idade, com índice de massa corporal (IMC) de 35 kg/m² acabou de dar à luz,
gestação a termo, através de cesárea. Ela é heterozigota para mutação do gene 20210A da protrombina.
Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, por quanto tempo pós-parto ela deve realizar
tromboprofilaxia.

A Até iniciar a mobilidade.

B 3 dias.

C 07 dias.

D 10 dias.

E 6 semanas.
4 00018 114 8
Questão 1072 T rombose na gestação Obstetrícia

Após o parto, o pico do risco absoluto de tromboembolismo venoso ocorre em

A 1 - 3 semanas.

B 4 - 6 semanas.

C 6 - 12 semanas.

D 3 - 6 meses.

E 6 - 12 meses.
4 00018 114 7

Questão 1073 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

A metildopa é frequentemente descontinuada no período pós-natal, devido a sua associação com a


depressão pós-parto.

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, outros efeitos colaterais frequentemente encontrados
com esse medicamento no período pós-parto.

A Hipotensão postural e rubor.

B Hipotensão postural e sedação.

C Hipotensão postural e tosse.

D Rubor e diminuição da função renal.

E Rubor e sedação.
4 00018 114 6

Questão 1074 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Assinale a alternativa que apresenta, corretamente, o patógeno que pode aumentar o risco de parto
prematuro pela secreção de hialuronidase.

A Escherichia coli.

B Estreptococo do grupo B.

C Proteus mirabilis.

D Peptoestreptococo.

E Gardnerella vaginalis.
4 00018 114 5

Questão 1075 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Quanto às alterações na Doppler uxometria em um feto com restrição de crescimento em hipóxia,


considere as afirmativas a seguir.

I. Diminuição do índice de pulsatilidade (IP) na artéria cerebral média.

II. Reversão do fluxo diastólico na artéria umbilical (diástole reversa).

III. Perfusão pulmonar diminuída.

IV. Onda a positiva no ducto venoso.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.


4 00018 114 4

Questão 1076 Obstetrícia Assistência ao parto normal

Quanto aos benefícios do clampeamento tardio do cordão umbilical após o parto, considere as a rmativas a
seguir.

I. Redução de hemorragia puerperal na mãe.

II. Redução de 10% na mortalidade em bebês a termo saudáveis nascidos por via vaginal.

III. Redução de 30% na mortalidade em bebês prematuros.

IV. Melhores habilidades motoras aos 4 anos de idade em fetos saudáveis nascidos a termo de parto normal.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.


4 00018 114 3
Questão 1077 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Em relação à profilaxia de hemorragia pós-parto (HPP) durante a cesariana, considere as afirmativas a seguir.

I. A ocitocina pode ser administrada por via intramuscular.

II. A placenta deve ser removida manualmente.

III. Infusão intravenosa rápida em bolo da ocitocina pode ocasionar hipertensão materna.

IV. Não há consenso sobre a dose apropriada de ocitocina intravenosa.

Assinale a alternativa correta.

A Somente as afirmativas I e II são corretas.

B Somente as afirmativas I e IV são corretas.

C Somente as afirmativas III e IV são corretas.

D Somente as afirmativas I, II e III são corretas.

E Somente as afirmativas II, III e IV são corretas.


4 00018 114 2

Questão 1078 Fases clínicas do parto Obstetrícia Assistência ao parto normal

Em relação à assistência ao segundo período do trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A A massagem perineal pode reduzir o risco de lacerações perineais.

B A pressão fúndica uterina manual provou ser eficaz somente se a mãe for incapaz de coordenar os
puxos.

C A posição supina pode ser usada desde que a pressão arterial da mãe permaneça normal.

D O fórceps é mais propenso a causar lesões fetais que o vácuo-extrator, mesmo se aplicado por um
especialista.

E Uma vez que o colo uterino esteja totalmente dilatado, a mãe deve ser encorajada a fazer força
para baixo.
4 00018 114 1

Questão 1079 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Paciente feminina, 29 anos de idade, grávida de 38 semanas, chega ao pronto-socorro, deitada em uma
maca, trazida por familiares por mal-estar geral e crise convulsiva há cerca de 5 minutos. O médico
prontamente chama a paciente e, como não tem resposta, avalia a respiração e checa o pulso de forma
simultânea. Percebe, então, que a paciente está em parada cardiorrespiratória. Imediatamente, o médico
começa as manobras de ressuscitação, com compressão e ventilação de forma adequada.
Seguindo os algoritmos específicos, assinale a alternativa correta.

A Estudos de metanálise mostraram que, nesses casos, a cesariana de emergencia não aumentou a
sobrevida materna e do feto.

B Todas as medicações usadas em parada cardiorrespiratória, como amiodarona, vasopressina e


adrenalina, estão contraindicadas nesse momento.

C A cesariana de emergência está indicada e deverá ser realizada em menos de 5 minutos do início
do atendimento, em centro cirúrgico, preferencialmente.

D A cesariana de emergência só deverá ser indicada após o primeiro ciclo de 5 minutos, priorizando a
massagem cardíaca e a ventilação de qualidade.

E A progesterona comumente causa edema de mucosas e cordas vocais, o que pode dificultar a
entubação orotraqueal.
4 00018 113 8

Questão 1080 Imunizaçao na gestação

Qual das vacinas é indicada para a gestante?

A Tríplice viral (sarampo, caxumba e rubéola)

B Influenza

C Varicela (Catapora)

D HPV

E Dengue
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1005

Questão 1081 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Primigesta, 40 anos, 30 semanas de idade gestacional, acompanhada em Pré-Natal de Risco Habitual,


comparece à Emergência Obstétrica com quadro clínico de cefaleia intensa que não melhora com uso de
sintomáticos. Ao aferir a pressão arterial, identi cada medida de 160 x 110 mmHg. Mantida em decúbito
lateral esquerdo (DLE) por 15 minutos, PA aferida novamente está 150 x 110 mmHg. Ao ser questionada,
refere ainda turvação visual, náuseas e epigastralgia. Iniciado sulfato de magnésio e solicitados exames de
rotina para Síndrome Hipertensiva Gestacional que não apresentaram alterações signi cativas. Diante do
quadro clínico, qual a conduta mais adequada?
A Manter paciente em decúbito lateral esquerdo, curva pressórica horária e anti-hipertensivo de
resgate.

B Iniciar betametazona IM; manter monitorização materna e fetal; resolução da gravidez por via
obstétrica mais adequada.

C Repetir avaliação laboratorial e avaliação fetal diariamente. Indicar cesárea em caso de detecção de
comprometimento materno ou fetal.

D Manter paciente em observação; prescrever anti-hipertensivo de resgate e liberar paciente com


anti-hipertensivo oral, em caso de estabilização materna.
4 000198 23 7

Questão 1082 Sif ilis na gestação Obstetrícia

O tratamento de sífilis em gestantes é considerado inadequado

A quando feito com outra medicação que não for penicilina.

B quando ocorre queda nos títulos.

C quando tratado o parceiro.

D quando feito 45 dias antes do parto.

E quando feito 60 dias antes do parto.


4 000198 059

Questão 1083 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Sobre o tratamento correto de sífilis secundária ou latente recente, assinale a alternativa CORRETA.

A Ampicilina 2 gr IM.

B Cefazolina 2 gr EV.

C Penicilina G Benzatina — 2.400.000 UI/IM, repetindo a mesma dose por 3 semanas.

D Penicilina G Benzatina — 2.400.000 UI/IM.

E Penicilina G Benzatina — 2.400.000 UI/IM, repetindo a mesma dose uma semana depois.
4 000198 058

Questão 1084 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Na infecção fetal por toxoplasmose, é/são achado(s) provávei(s) do ultrassom:


A hematoma subcoriônico.

B placenta acreta.

C cistos tecaluteínicos.

D calcificações intracranianas.

E polidrâmnio.
4 000198 057

Questão 1085 Doenças associadas à gestação Diabetes na gestação DMG Diagnóstico

Paciente G2C1, 28s, após exame de TOTG de 75 gr, apresentou valores 96, 145 e 120 mg/dl. Qual é o
diagnóstico nesse caso?

A Diabetes compensada.

B Diabetes mellitus pré-gestacional.

C Normoglicemia.

D Diabetes mellitus.

E Diabetes gestacional.
4 000198 056

Questão 1086 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Gestante G1, 28 semanas, fez exame de ultrassom, apresentando peso fetal no percentil 3. Qual é o
diagnóstico mais provável?

A Diabetes gestacional.

B Restrição de crescimento intrauterino.

C Toxoplasmose gestacional.

D Cardiopatia.

E Sífilis terciária.
4 000198 054

Questão 1087 Sangramento segunda metade da gestação Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica
Diagnóstico

G1, 40 anos, 39 semanas, apresenta rotura de membranas fora do trabalho de parto. Logo em seguida, inicia
quadro de sangramento vaginal intenso, hipertonia uterina contínua e dor. Ao se avaliar o Bcf, observa-se
queda progressiva e rápida. Após ser realizada cesária de emergência, tem-se o diagnóstico. Qual seria o
diagnóstico mais provável?
A Placenta acreta.

B Descolamento prematuro de placenta.

C Ruptura uterina.

D Distócia de progressão.

E Vasa prévia.
4 000198 029

Questão 1088 Diagnóstico Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Obstetrícia

G5PC4, 40 anos, 39 semanas, com placenta de inserção baixa, apresenta rotura de membranas fora do
trabalho de parto e é encaminhada para cesária. Durante a cirurgia, observa-se placenta aderida à bexiga.
Qual é o diagnóstico provável?

A Deslocamento prematuro de placenta.

B Placenta percreta.

C Placenta acreta.

D Placenta increta.

E Ruptura uterina.
4 000198 025

Questão 1089 Assistência prénatal Obstetrícia Imunizaçao na gestação

Gestante G1, com gravidez gemelar de 30 semanas e com carteira de vacinação toda incompleta, questiona
o ginecologista sobre quais vacinas pode tomar.

Assinale a resposta correta a ser dada para essa gestante.

A HPV; Dtpa e Hepatite B.

B HPV; Varicela e Dtpa.

C Dengue; Meningocócica B e Varicela.

D Meningocócica B; Dengue e Hepatite B.

E Dtpa; Hepatite B e Influenza.


4 000198 022

Questão 1090 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

A pré-eclâmpsia é uma doença multifatorial e multissistêmica, especí ca da gestação, com possibilidade de


evolução para situações mais graves, como eclâmpsia, acidente vascular cerebral hemorrágico, síndrome
HELLP, insuficiência renal, edema agudo de pulmão e morte.
Em relação à prevenção da pré-eclâmpsia, assinale a alternativa CORRETA.

A É recomendado uso de AAS 50 mg/dia para pacientes que apresentaram préeclâmpsia na gestação
anterior.

B Vitamina C e D são recomendadas visando à prevenção da pré-eclâmpsia na população geral.

C Repouso e restrição de sal na dieta são importantes recomendações para pacientes com fatores de
risco.

D O uso de AAS 100 mg/dia e cálcio 1 a 2 g por dia é recomendado para pacientes que apresentam
diabete melito preexistente.

E O uso de enoxaparina é recomendado para pacientes que apresentaram pré-eclâmpsia na gestação


anterior.
4 000197997

Questão 1091 T oxoplasmose na gestação Obstetrícia

Paciente, secundigesta, com uma cesárea há 5 anos, apresenta-se na 10ª semana gestacional calculada pelo
1º ultrassom. Retorna na consulta do pré-natal com os exames de rotina do primeiro trimestre. Apresenta
sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM positivo.

Qual é a conduta indicada nesse caso?

A Iniciar o tratamento com sulfadiazina e pirimetamina.

B Realizar amniocentese para avaliar comprometimento fetal.

C Orientar que a paciente está imune à toxoplasmose.

D Solicitar teste de avidez para IgG.

E Aguardar a 15ª semana para realizar amniocentese.


4 000197993

Questão 1092 Doenças associadas à gestação Obstetrícia

Paciente primigesta está em acompanhamento de gestação de risco habitual.Trouxe exames laboratoriais do


segundo trimestre e apresenta TSH= 11 mUI/L.

Conforme o resultado dos exames, qual é a melhor conduta?

A Iniciar tratamento com levotiroxina 25-50 mcg/dia.

B Iniciar tratamento com tapazol 5 mg/dia.

C Iniciar tratamento para crise tireotóxica.

D Orientar a paciente da normalidade dos exames e manter seguimento habitual.

E Solicitar novo TSH em 1 semana após início do tratamento.


4 000197991

Questão 1093 Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Obstetrícia Sangramento primeira metade

Sobre a gravidez ectópica, é CORRETO afirmar que:

A A região mais comum de ocorrer é na cicatriz de cesárea prévia.

B ß-hCG de 1.500 com ausência de embrião na cavidade uterina confirma gravidez ectópica.

C Entre os fatores de risco, estão: gravidez ectópica prévia, cirurgia tubária e tabagismo.

D O uso de metotrexato está indicado em embriões com ausência de batimentos cardíacos fetais e
diâmetro da massa anexial maior ou igual a 6 cm.

E Nos casos de ruptura tubária com instabilidade hemodinâmica, a via laparoscópica é a preferencial.
4 00019798 4

Questão 1094 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Durante a gestação, o líquido amniótico exerce importantes funções. Em relação a essas funções, analise as
assertivas e assinale a alternativa que aponta as corretas.

I. Proteção contra traumatismos externos;

II. Prevenção do trabalho de parto prematuro;

III. Contribuição para o desenvolvimento dos pulmões fetal;

IV. Controle da temperatura corporal do feto.

A Apenas I e III.

B Apenas I e IV.

C Apenas I, II e III.

D Apenas I, III e IV.

E Apenas II e IV.
4 000197956

Questão 1095 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Puerpério Etiologia

A causa mais frequente de hemorragia pós-parto é:


A Placenta retida.

B Lacerações.

C Hematoma.

D Coagulopatia.

E Atonia uterina.
4 00019794 9

Questão 1096 Quadro clínico Obstetrícia Sangramento primeira metade

Uma paciente de 21 anos, usuária de DIU de cobre há 3 meses, chega ao pronto atendimento ginecológico
com sangramento genital, dor pélvica intensa, sinais de descompressão brusca positivo e pressão arterial =
70 x 40 mmHg. A principal hipótese diagnóstica é:

A Abortamento.

B Apendicite aguda.

C Doença inflamatória pélvica.

D Perfuração uterina pelo DIU.

E Prenhez ectópica rota.


4 00019794 7

Questão 1097 Obstetrícia Indução de parto

Uma paciente com 37 semanas de gestação, feto vivo, G3C1A1, apresenta indicação de indução de parto. As
condições do colo apresentaram índice de Bishop < 6. Nesse caso, o método de escolha para
amadurecimento cervical é o/a

A amniotomia.

B laminaria cervical.

C misoprostol.

D ocitocina.

E sonda de Foley.
4 00019794 5

Questão 1098 Obstetrícia

Após um óbito fetal a termo, um paciente apresentou a necessidade de inibição da lactação. Assinale a
alternativa que corresponde a uma medida adequada para a supressão.
A Não permite a expressão mamilar.

B Manter mamas sem uso de sutiã de 3 a 10 dias.

C Realizar ordenha programada.

D Usar bolsa de água aquecida por 10 min, 4x/dia.

E Usar ordenha manual em preferência a mecânica.


4 00019794 4

Questão 1099 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Inf ecção do trato urinário IT U

Uma gestante com 23 semanas procura a UBS com quadro de ITU não complicada, sem tratamentos
prévios. Dentre as medicações apresentadas, assinale aquela que é a escolha empírica mais ADEQUADA:

A Ceftriaxona.

B Ciprofloxacino.

C Nitrofurantoína.

D Norfloxacina.

E Sulfametoxazol + trimetoprima.
4 00019794 3

Questão 1100 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Uma gestante com 34 semanas + 4 dias foi levada ao pronto atendimento obstétrico com queixa de mal-
estar, náuseas e dor epigástrica com irradiação para hipocôndrio direito. O exame físico não mostrava
hipertensão arterial, entretanto a paciente estava ictérica. Foram realizados exames laboratoriais com os
resultados: Bilirrubinas totais = 1,6 mg/dL; TGO = 92 UI; DHL = 620 U/L; Contagem de plaquetas =
110.000/mm³.

Assinale a alternativa correta sobre a conduta do caso.

A Administrar hidralazina.

B Planejar e antecipar o parto.

C Resgate com dexametasona.

D Solicitar colangioressonância.

E Solicitar ultrassonografia com doppler.


4 00019793 7

Questão 1101 Obstetrícia Alteração do volume de líquido amniótico ILA

Assinale a alternativa que apresenta uma causa de polidrâmnio.


A Restrição de crescimento.

B Pós-datismo.

C Óbito fetal.

D Feto anencéfalo.

E Insuficiência uteroplacentária.
4 00019793 3

Questão 1102 T rombof ilia na gestação

Uma paciente é encaminhada para o ambulatório de gestação de alto risco para avaliação. Paciente é
primigesta, 22 anos, idade gestacional de 11 semanas, hígida, sem comorbidades, em uso de ácido fólico.
Nega histórico familiar de comorbidades importantes. Segundo ela, devido ao aumento dos casos de
trombo lia, solicitou ao médico da UBS rastreamento laboratorial. Dentre os exames, a anticardiolipina IgM
apresentou alteração.

Assinale a alternativa que corresponde à conduta correta pelo serviço de referência.

A Alta do ambulatório de alto risco, pois a paciente não apresenta diagnóstico de síndrome de
antifosfolípide.

B Alta do ambulatório de alto risco e prescrição de AAS e cálcio para prevenção de evento
tromboembólico.

C Alta do ambulatório de alto risco com solicitação para repetição de novo exame de IgG e IgM,
dentro de 12 semanas.

D Acompanhamento trimestral e prescrição de AAS para prevenção de evento tromboembólico.

E Acompanhamento mensal e prescrição de enoxaparina profilática.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00019793 0

Questão 1103 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

No ultrassom obstétrico morfológico, o ultrassonogra sta, em sua hipótese diagnóstica, descreve o exame
do feto com presença de: rins policísticos, polidactilia e encefalocele. O quadro sugere qual síndrome?

A Síndrome de Edwards.

B Síndrome de Marfan.

C Síndrome de Möebius.

D Síndrome de Meckel-Gruber.

E Síndrome de DiGeorge.
4 000197919

Questão 1104 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia


A doença hipertensiva especí ca da Gestação pode acarretar resultados desfavoráveis para o binômio
mãe/feto. Diante da iminência de pré-eclâmpsia, qual medicamento a seguir é a primeira escolha para
prevenção ou controle de convulsões tônico-clônicas?

A Ondansetrona.

B Sulfato de Magnésio.

C Gluconato de cálcio.

D Clonazepam.

E Diazepam.
4 000197916

Questão 1105 T rombose na gestação

Em relação à trombo profilaxia na gestação, analise as assertivas abaixo:

I. Gestante em uso de dose pro lática de Heparina de Baixo Peso Molecular (HBPM) deve ter
essa medicação suspensa 12 horas antes do parto, possibilitando a anestesia locorregional.

II. Paciente que faz uso de trombopro laxia com HBPM durante a gestação deve mantê-la no puerpério, por
pelo menos 30 dias, com reintrodução dessa medicação após 12 horas do parto.

III. Gestante com diagnóstico de síndrome antifosfolípide e morbidade obstétrica em gestação anterior deve
fazer uso profilático de HBPM e ácido acetilsalicílico em baixa dose.

Quais são corretas?

A Apenas I e II.

B Apenas I e III.

C Apenas II e III.

D I, II e III.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001973 25

Questão 1106 Obstetrícia Hepatites na gestação

Em relação às hepatites na gestação, analise as assertivas abaixo:

I. Faz-se necessária a triagem sorológica para hepatite B já na primeira consulta de pré-natal.

II. A imunização está indicada em qualquer trimestre da gestação quando o HBsAg for negativo e o anti-HBs
for não reagente ou ausência de histórico vacinal.

III. Em gestantes com hepatite B, deve-se solicitar HBeAg e carga viral para determinar a necessidade de
tratamento da grávida no terceiro trimestre da gestação, como parte da pro laxia da transmissão materno-
fetal.

Quais estão corretas?

A Apenas I e II.

B Apenas I e III.

C Apenas II e III.

D I, II e III.
4 0001973 21

Questão 1107 Rotação interna T empos da apresentação cef álica Obstetrícia

Uma primigesta, com feto único e cefálico, encontra-se em franco trabalho de parto, com colo uterino
totalmente esvaecido, anteriorizado e dilatado para 9 cm, e bolsa íntegra. A variedade de posição constatada
na apresentação foi occipital esquerda posterior. Com base nesse caso hipotético, é correto a rmar que,
costumeiramente, a apresentação nessa condição, para desprendimento em occípito púbico, roda

A 45°.

B 90°.

C 135°.

D 180°.

E 360°.
4 000197095

Questão 1108 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Puerpério T onus atonia uterina

Uma primigesta de dezessete anos de idade foi submetida a parto normal e apresentou sangramento vaginal
intenso, imediatamente após a dequitação da placenta. Ao exame, notou-se útero amolecido e hipoinvoluído
(acima da cicatriz umbilical), obtendo o diagnóstico de atonia uterina. O quadro não foi revertido com a
massagem uterina e a administração de ocitocina 20 UI, metilergometrina 0,2 mg e misoprostol 800 mcg.
Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o próximo passo na conduta.

A sutura uterina hemostática

B histerectomia total

C histerectomia subtotal

D passagem de balão de tamponamento intrauterino

E ligadura das artérias ilíacas internas


4 000197094

Questão 1109 Doenças associadas à gestação Diabetes na gestação DMG Diagnóstico


Uma gestante com 26 semanas realizou um teste oral de tolerância à glicose, com sobrecarga de 75 g de
dextrose e três dosagens de glicemia (em jejum, uma hora e duas horas pós-sobrecarga), a m de se
investigar diabetes gestacional. O resultado do exame con rmou o diagnóstico da doença. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o resultado do exame.

A 86 - 167 - 134

B 87 - 176 - 151

C 90 - 153 - 146

D 90 - 178 - 152

E 91 - 175 - 155
4 000197091

Questão 1110 T ratamento da insuf iciência istmocervical


Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical
Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

Uma gestante com dez semanas refere três partos anteriores e prematuros, com óbito dos recém-nascidos.
O primeiro nasceu com 24 semanas de gestação, o segundo, com vinte e duas semanas e o terceiro, com
vinte semanas. Refere, também, que, todas as vezes, no momento em que sentiu dor, procurou o hospital,
mas os nascimentos ocorreram em seguida. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa
que apresenta a conduta mais indicada para a paciente.

A realização de cerclagem imediata.

B realização de cerclagem entre catorze e dezesseis semanas, após o morfológico de 1º trimestre.

C prescrição de isoxsuprina 10 mg, VO, de 6/6 h.

D repouso absoluto no leito.

E seguimento do pré-natal de rotina.


4 00019708 7

Questão 1111 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical Abortamento
Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

Mulher de 31 anos, G3P0A3, realiza investigação para abortamento de repetição. Exames de trombo lia
normais; cariótipo dela 46XX, cariótipo do parceiro 46XY; histeroscopia evidencia septo uterino estendendo-
se à região ístmica. Ressonância magnética sem sinais de endometriose ou adenomiose. Com base nesse
caso, defina a conduta adequada e justifique.
4 000197059

Questão 1112 T rombof ilia na gestação

Quais as trombofilias hereditárias que se associam a maior risco de eventos tromboembólicos?


A Homozigose da MTHFR, deficiência de antitrombina e deficiência de proteínas C e S.

B Homozigose fator V Leiden, homozigose da protrombina e deficiência de proteínas C e S.

C Homozigose da MTHFR, homozigose da protrombina e deficiência de antitrombina.

D Homozigose fator V Leiden, homozigose da protrombina, deficiência de antitrombina.


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Questão 1113 Datação da gestação Períodos da gestação Obstetrícia

A divisão do termo gestacional de nida pelo American College of Obstetrics and Gynecologist considera o
termo tardio o período compreendido:

A entre 40 semanas e 41 semanas e 6 dias.

B entre 41 semanas e 41 semanas e 6 dias.

C a partir de 40 semanas.

D a partir de 42 semanas.
4 0001968 8 2

Questão 1114 Doenças associadas à gestação Covid na gestação Obstetrícia

No manejo da gestante com COVID-19, em qual das situações a seguir está indicada internação em UTI?

A Frequência cardíaca de 120 bpm.

B Saturação de O₂ de 96% com cateter nasal a 4 L/min.

C D-dímero aumentado 2 vezes o valor de referência.

D Relação pO₂/FiO₂ < 300.


4 0001968 76

Questão 1115 Abortamento Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica Obstetrícia

Mulher, 28 anos de idade, apresenta teste de gravidez positivo em amostra de urina e idade gestacional de 6
semanas, baseada na DUM. Relata ciclos menstruais com intervalo variável, de 28 a 35 dias. Queixa-se de
dor abdominal em cólica no baixo ventre, nega sangramento vaginal. Exame físico: abdome ácido, sem sinais
de irritação peritoneal. Realiza ultrassonogra a endovaginal que não evidencia saco gestacional na
cavidade uterina, endométrio com espessura de 11 mm e a presença de imagem anexial anecoica, com halo
vascular periférico, medindo 26 x 20 mm. Diante dos achados, qual é o provável diagnóstico?

A Gestação incipiente.

B Aborto completo.

C Gestação ectópica tubária.

D Gestação de localização desconhecida.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001968 75

Questão 1116 Avaliação do risco gestacional Assistência prénatal Programação da gestação

No acompanhamento pré-natal de gestante com antecedente de cirurgia bariátrica, qual deve ser a dose de
suplementação de ferro e ácido fólico, respectivamente?

A 60 mg/dia e 5 mg/dia.

B 100 mg/dia e 5 mg/dia.

C 100 mg/dia e 0,8 mg/dia.

D 60 mg/dia e 0,8 mg/dia.


4 0001968 73

Questão 1117 Hepatite B e C Exames laboratoriais Assistência prénatal

Gestante ASD, 20 anos, primigesta, realiza as sorologias de rotina da primeira consulta do pré-natal e traz os
seguintes resultados. Entre as alternativas abaixo, qual está correta?

A Sorologia para toxoplasmose com IGG + e IGM +, com alta avidez de IGG na 10ª semana, a
paciente é liberada e não realizará mais exames para toxoplasmose.

B Sorologia com anti-HBsAg IGG positivo é encaminhada para serviço de infectologia para avalição
hepática.

C Sorologia para sífilis com teste treponêmico + e VDRL negativo, tratada com penicilina benzatínica
2.400.000 unidades, repetidas semanalmente por três semanas.

D Sorologia para sífilis com teste treponêmico negativo e VDRL positivo, tratada com penicilina
benzatínica 2.400.000 unidades, repetidas semanalmente por três semanas.
4 0001968 3 7

Questão 1118 Ginecologia Obstetrícia

Gestante FBV, 29 anos, primigesta, em trabalho de parto, com dilatação total há 2 horas, com polo cefálico
no plano + 3 de De Lee. Polo cefálico em variedade transversa esquerda persistente. Ao optar pela locação
de fórcipe de Kielland, a colher anterior será introduzida inicialmente, antes da migração, em qual posição da
pelve materna? Após a locação, a colher será migrada em qual sentido?

A Posterior, anti-horário.

B Anterior, horário.

C Direita, horário.

D Esquerda, anti-horário.
4 0001968 3 6

Questão 1119 Ginecologia Obstetrícia

A avaliação do líquido amniótico faz parte do perfil biofísico fetal. Sobre ele o que está correto afirmar?
A É um marcador agudo de sofrimento fetal.

B Nas pacientes com nefropatia e que realizam diálise, o líquido amniótico tende a estar aumentado.

C A sua quantidade aumenta com a idade gestacional e no final da gestação, é composto


principalmente pelas células descamadas da pele fetal.

D O conteúdo pulmonar fetal não possui importância na formação do líquido amniótico.


4 0001968 3 5

Questão 1120 Ginecologia Obstetrícia

Paciente ANN, 28 anos, secundigesta, com lúpus eritematoso sistêmico, inicia seu pré-natal na 8ª semana de
gestação. Quais os principais aspectos que devem ser considerados no momento da orientação sobre os
riscos durante a gravidez?

A O tempo de duração da doença, o intervalo de tempo entre a última crise e a concepção e


presença de nefropatia.

B O tempo de duração da doença, o intervalo de tempo entre a última crise e a concepção e a


presença de fenômeno de Raynaud.

C O intervalo de tempo entre a última crise e a concepção, a presença de nefropatia e a associação


com síndrome antifosfolípide.

D O intervalo de tempo entre a última crise e a concepção, o uso de micofenolato de mofetila e parto
prematuro na gestação anterior.
4 0001968 3 4

Questão 1121 Ginecologia Obstetrícia

PAP, 32 anos, tercigesta, com IG de 31 semanas, hipertensa crônica em uso de metildopa 2 gramas/dia,
obesa (IMC de 32) chega ao PSO com queixa de tosse, dor no corpo, mal estar e cansaço há três dias. Na
família, seu pai e irmão tiveram COVID-19 há 10 dias. Na triagem do PS – exame clínico: PA: 100/70 mmHg –
oximetria: saturação de O₂: 92% - FC: 100 bpm - FR: 28 ipm - temperatura: 37,8 graus. No PSO: exame
obstétrico: AU: 32 cm, BCF presente e rítmico: 158bpm. DU ausente. Qual conduta para este caso?

A Internar, oxigenioterapia, corticoterapia, realizar tomografia de tórax, profilaxia de trombose, coleta


de exames maternos e avaliação da vitalidade fetal. O alvo da oxigenioterapia é atingir uma
saturação de oxigênio de 97%.

B Internar, oxigenioterapia, profilaxia de trombose e resolução da gestação. O alvo da oxigenioterapia


é atingir uma saturação de oxigênio de 96%.

C Internar, oxigenioterapia, corticoterapia, profilaxia de trombose, corticoterapia para maturação


pulmonar fetal e depois resolução da gestação. O alvo da oxigenioterapia é atingir uma saturação de
oxigênio de 95%.

D Internar, oxigenioterapia, corticoterapia, antibioticoterapia, profilaxia de trombose, coleta de


exames, tomografia de tórax e avaliação da vitalidade fetal. O alvo da oxigenioterapia é atingir uma
saturação de oxigênio de 95%.
4 0001968 3 3

Questão 1122 T rombose na gestação Obstetrícia

Primigesta de 24 anos, idade gestacional de 12 semanas, comparece à primeira consulta de pré-natal. Refere
trombose da veia bular esquerda há 2 anos, após imobilização prolongada do membro inferior por fratura do
maléolo lateral. Na ocasião estava em uso de DIU hormonal. Nega antecedente familiar de tromboembolismo
venoso. Sem outras intercorrências clínicas. US morfológico de primeiro trimestre normal. Exame
obst ét rico normal, peso 60 kg, estatura 1,63 m. Qual a conduta quanto à prevenção de TEV no
ciclo gravídico-puerperal?

A Enoxaparina 40 mg/dia durante o pré-natal e por 6 semanas no pós-parto.

B Enoxaparina 40 mg/dia apenas por 6 semanas no pós-parto.

C Enoxaparina 120 mg/dia durante o pré-natal e por 6 semanas no pós-parto.

D AAS 100 mg/dia durante o pré-natal e por 6 semanas no pós-parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001968 3 2

Questão 1123 Ginecologia Obstetrícia

Primigesta de 19 anos, procedente de Passo Fundo/RS, comparece à consulta de pré-natal com idade
gestacional menstrual de 8 semanas. Nega doenças associadas, refere náuseas e vômitos ao longo de todo o
dia, sem outras queixas clínicas. Ao exame físico apresenta-se em bom estado geral, hidratada, peso 55 kg,
estatura 1,60 m, pressão arterial de 100x70 mmHg, exame obstétrico normal. Traz ultrassonogra a
obstétrica de 2 dias antes mostrando gestação evolutiva, compatível com a idade gestacional menstrual.
Exames de rotina pré-natal: Hb=10,2 g/dL; Ht=29,3%; protoparasitológico de fezes mostrando ovos de
Taenia ssp; demais exames normais. Qual a alternativa correta em relação à conduta?

A A nitazoxanida é uma alternativa segura e com boa cobertura para o tratamento da parasitose
intestinal nessa idade gestacional.

B Inicialmente devem ser administrados anti-eméticos e FeSO₄ e tratar a teníase no segundo


trimestre, devido à toxicidade fetal da medicação.

C A gestante deve ser internada para correção dos distúrbios hematológicos e compensação do
quadro de hiperêmese gravídica.

D Nesse caso o diagnóstico de hiperêmese gravídica só pode ser descartado pela demonstração da
normalidade dos eletrólitos no sangue.
4 0001968 3 1

Questão 1124 Ginecologia Obstetrícia

Gestante de 25 anos, hígida, G2P1, idade gestacional de 10 semanas, com antecedente de lho acometido
por trissomia do cromossomo 21 (T21). Qual a alternativa correta em relação ao rastreamento pré-natal da
síndrome de Down nesse caso?
A Caso o exame morfológico de primeiro trimestre aponte risco elevado para T21, o diagnóstico pode
ser confirmado pelo teste não invasivo em sangue materno (NIPT).

B A medida da translucência nucal para cálculo do risco de T21 pode ser realizada com idade
gestacional entre 11 semanas e 14 semanas e 6 dias.

C Na hipótese de rastreamento da T21 pelo NIPT o casal deve ser aconselhado previamente devido à
alta taxa de resultados falso-positivos do teste.

D A taxa de detecção de T21 do exame de translucência nucal pode ser melhorada com a dosagem
de marcadores bioquímicos no sangue materno.
4 0001968 3 0

Questão 1125 Ginecologia Obstetrícia

Gestante de 34 anos, G4P1A2, idade gestacional de 12 semanas, obesa (IMC=35,2 kg/m²), hipertensa crônica
em uso de metildopa 500 mg/dia, comparece à primeira consulta de pré-natal. Refere parto vaginal com 6
meses (sic) na primeira gestação, há 4 anos, recém-nascido pesando 620g, sem malformações, neomorto
precoce. Há 2 anos teve gestação anembrionada, com eliminação completa sem necessidade de curetagem
uterina e, em seguida, novo aborto com 17 semanas, perda rápida com feto normal, com curetagem.
Sem queixas no momento, ao exame físico pressão arterial 140 x 100 mmHg em repouso, edema de 1+/4+
em membros inferiores, exame obstétrico normal. Ultrassom morfológico de primeiro trimestre normal. Qual
alternativa correta em relação à conduta para esse caso?

A Solicitar exames de ureia, creatinina, ALT, AST, DHL, bilirrubinas, proteinúria, aumentar a dose de
metildopa para 750 mg/dia e programação de cerclagem eletiva.

B Solicitar exames de ureia, creatinina, ALT, AST, DHL, bilirrubinas, proteinúria, orientar dieta
hipossódica e programação de cerclagem eletiva.

C Solicitar exames de ureia, creatinina, proteinúria, aumentar a dose de metildopa para 750 mg/dia e
programação de cerclagem eletiva.

D Solicitar exames de ureia, creatinina, proteinúria, aumentar a dose de metildopa para 750 mg/dia,
medida do colo uterino e cerclagem se menor que 25 mm.
4 0001968 29

Questão 1126 Doenças associadas à gestação Conduta Diabetes na gestação DMG

Como integrante da equipe de plantão noturno, você foi chamado às 3:15 h da manhã para avaliar uma
gestante na ala de internação de obstetrícia de alto risco. Trata-se de uma primigesta, 18 anos, 59 kg, idade
gestacional de 32 semanas e 5 dias, com diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1 desde a infância, sem outras
doenças, internada há 2 dias por descontrole glicêmico, no momento em uso de insulina NPH 20U-12U-8U
(café da manhã-almoço-22 h) e insulina de ação ultrarrápida 8U-6U-4U (café da manhã-almoço-jantar).
A paciente apresentou episódio de vômito durante a checagem de rotina dos sinais vitais (temperatura
36oC, frequência cardíaca 89 bpm, pressão arterial 100x60 mmHg e medida da glicemia capilar 234 mg/dL).
Ao exame, apresentava-se em bom estado geral e referia cansaço, sede e dor em baixo ventre. Qual a
alternativa correta em relação à conduta inicial neste caso?
A Hidratação por via oral, aplicação de 2U de insulina ultrarrápida e controle da glicemia capilar a cada
hora.

B Hidratação por via oral, aplicação de 2U de insulina ultrarrápida e adiantar a dose de insulina NPH da
manhã.

C Verificar cetonúria de fita, se negativa iniciar hidratação oral e correção da glicemia com insulina
rápida.

D Gasometria arterial, se pH < 7,30 iniciar hidratação venosa e infusão de insulina (0,1 U/kg/h) até
normalização da glicemia.
4 0001968 28

Questão 1127 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 9 anos apresenta sangramento genital há 4 dias, além de constipação intestinal, queda no
rendimento escolar e redução do crescimento. Ao exame clínico apresenta desenvolvimento mamário T3
com saída de secreção esbranquiçada mamilar e bilateral; presença de pelos pubianos e axilares (P3); genital
externo com hímen integro e sangramento em pequena quantidade; palpação abdominal normal. Palpação
loja tireoidiana normal. Exames laboratoriais: FSH - 2,3 mUI/ml (VR: 8 - 22), LH - 1,5 mUI/ml (VR: 18,4 - 61,2),
estradiol - 140 pg/ml (VR-criança- fase ovulatória= 120 - 375), prolactina - 49,5 ng/ml (VR: 4 - 26),
testosterona total - 160 pg/ml (VR: 40 – 120), TSH 83,9 mcUI/ml (VR: 0,3 - 5,0), e T4 livre < 0,1 ng/dl (VR:
0,75 - 1,80). Considerando a hipótese de puberdade precoce por hipotireoidismo, qual é o exame que auxilia
na confirmação deste diagnóstico?

A Teste do bloqueio com antagonista GnRH (3 mg).

B Teste do estímulo com Clomifeno (50 mg).

C Teste do bloqueio com Levotiroxina (125 mcg).

D Teste de estímulo com LHRH (100 mcg).


4 0001968 25

Questão 1128 Ginecologia Obstetrícia

Paciente de 18 anos, nuligesta, refere ciclos menstruais irregulares com intervalos entre 36 e 46 dias desde a
menarca aos 14 anos. Queixa-se de acne e aumento de pelos, com di culdade para emagrecer.
Considerando as possibilidades diagnósticas associadas a este quadro clínico, qual é o exame que estaria
associado a uma destas hipóteses?

A TSH Elevado.

B FSH baixo.

C 17 hidroxiprogesterona elevada.

D Antimulleriano baixo.
4 0001968 20

Questão 1129 Desenvolvimento dos ductos genitais Ginecologia Malf ormações Mullerianas
Qual é o exame mais indicado para a avaliação das malformações mullerianas?

A Ultrassonografia transvaginal morfológica 2D.

B Ultrassonografia transvaginal 3D com reformatação coronal.

C Ultrassonografia transvaginal 3D com reformatação sagital.

D Ultrassonografia transvaginal 3D com reformatação axial.


4 0001964 70

Questão 1130 Obstetrícia

Paciente nuligesta, 31 anos, com diagnóstico de câncer de mama triplo-negativo em programação de


neoadjuvância, em uso atual de anticoncepcional hormonal oral combinado. Quanto ao método
contraceptivo, a proposta é:

A Manter uso do atual método.

B DIU de cobre.

C Implante subdérmico de etonogestrel 68mg.

D Sistema intrauterino de levonorgestrel 19,5mg.


4 0001964 55

Questão 1131 Clínico T ratamento Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

Em relação ao tratamento conservador da gestação ectópica com metotrexato por via intramuscular:

A Está indicado se massa anexial maior que 35mm de diâmetro.

B O tratamento com dose única está preconizado nas localizações atípicas.

C Pode haver elevação dos níveis séricos de beta-hCG nos primeiros quatro dias pós-tratamento.

D Há necessidade de reposição de ácido folínico no esquema de dose única 50mg/m2.


4 0001964 54

Questão 1132 Obstetrícia

Gestação gemelar monocoriônica diamniótica de 22 semanas, apresenta ao exame de ultrassom:

• Feto A: peso estimado 550 g (percentil 87); líquido amniótico normal; Dopplervelocimetria: índice de
pulsatilidade normal e uxo diastólico nal presente nas artérias umbilicais, índice de pulsatilidade e pico de
velocidade sistólica normais nas artérias cerebrais médias; morfologia fetal não detectou alterações.

• Feto B: peso estimado 405 g (percentil 12); líquido amniótico normal; Dopplervelocimetria: índice de
pulsatilidade acima do percentil 95 e uxo diastólico nal positivo nas artérias umbilicais, índice de
pulsatilidade e pico de velocidade sistólica normais nas artérias cerebrais médias; morfologia fetal não
detectou alterações.
Escolha a alternativa que se aplica ao caso clínico exposto acima.

A Há critério para restrição de crescimento fetal seletiva; a Dopplervelocimetria da artéria umbilical


do feto menor indica caso de mau prognóstico em termos de deterioração precoce dos
parâmetros de vitalidade fetal.

B Há critério para restrição de crescimento fetal seletiva; a Dopplervelocimetria da artéria umbilical


do feto menor indica caso de prognóstico mais favorável em termos de deterioração precoce dos
parâmetros de vitalidade fetal.

C Não há critério para restrição de crescimento fetal seletiva; a Dopplervelocimetria da artéria


umbilical do feto menor indica caso de mau prognóstico em termos de deterioração precoce dos
parâmetros de vitalidade fetal.

D Não há critério para restrição de crescimento fetal seletiva; a Dopplervelocimetria da artéria


umbilical do feto menor indica caso de prognóstico mais favorável em termos de deterioração
precoce dos parâmetros de vitalidade fetal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001964 52

Questão 1133 Obstetrícia

Gestação gemelar monocoriônica diamniótica de 20 semanas, apresenta ao exame de ultrassom:

• Feto A: peso estimado 370 g (percentil 81); polidrâmnio; Dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade normal
e uxo diastólico nal presente nas artérias umbilicais, índice de pulsatilidade e pico de velocidade sistólica
normais nas artérias cerebrais médias, índice de pulsatilidade acima do percentil 95 e onda "a" positiva no
ducto venoso; bexiga fetal permanentemente distendida durante o exame; morfologia fetal não detectou
alterações.

• Feto B: peso estimado 300 g (percentil 24); anidrâmnio; Dopplervelocimetria: índice de pulsatilidade acima
do percentil 95 e uxo diastólico nal positivo nas artérias umbilicais, índice de pulsatilidade e pico de
velocidade sistólica normais nas artérias cerebrais médias; bexiga fetal vazia durante o exame; morfologia
fetal não detectou alterações.

• Colo uterino com comprimento normal.

Escolha a alternativa com a hipótese diagnóstica e conduta que se aplicam ao caso clínico exposto acima.

A Trata-se de transfusão feto-fetal estágio II de Quintero; acompanhamento ecográfico.

B Trata-se de transfusão feto-fetal estágio II de Quintero; fetoscopia com ablação de anastomoses


placentárias.

C Trata-se de transfusão feto-fetal estágio III de Quintero; acompanhamento ecográfico.

D Trata-se de transfusão feto-fetal estágio III de Quintero; fetoscopia com ablação de anastomoses
placentárias.
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Questão 1134 Obstetrícia

Sobre a sequência anemia-policitemia em gestação gemelar monocoriônica diamniótica assinale a alternativa


correta:

A Alterações no volume de líquido amniótico em um ou ambos os fetos geralmente antecedem as


alterações Dopplervelocimétricas.

B Polidrâmnio ou oligoâmnio associado à alterações no índice de pulsatilidade da artéria cerebral


média (ACM) em ambos os fetos são os critérios mais aceitos para o diagnóstico.

C Aumento no pico de velocidade sistólica (PVS) na ACM de um dos fetos associado à diminuição do
PVS na ACM do outro feto é o critério mais aceito para o diagnóstico.

D Sinais de anemia seguidos por sinais de policitemia em um ou ambos fetos devem estar presentes
para o diagnóstico.
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Questão 1135 Obstetrícia

A imagem ultrassonográ ca abaixo é da inserção da membrana amniótica na placenta em uma gestação


gemelar, sendo típica de qual tipo de gemelaridade?

A Imperfeita.

B Monoamniótica.

C Monocoriônica diamniótica.

D Dicoriônica.
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Questão 1136 Obstetrícia

Foi realizado um estudo sobre a capacidade da ultrassonogra a diagnosticar câncer em nódulos mamários
em 200 pacientes atendidas no ambulatório de mama de um hospital terciário. As impressões das
ultrassonogra as foram comparadas aos resultados dos exames anatomopatológicos das biópsias dos
nódulos. A ecogra a classi cou como malignos 40 dos 50 nódulos com biópsias positivas para malignidade e
como benignos 140 dos 150 nódulos com biópsias negativas para malignidade.

Qual foi a sensibilidade da ecografia para diagnóstico do câncer de mama nesse estudo?

A 7%.

B 25%.

C 80%.

D 93%.
4 0001964 4 8

Questão 1137 Obstetrícia

Foi realizado um estudo sobre a capacidade da ultrassonogra a diagnosticar câncer em nódulos mamários
em 200 pacientes atendidas no ambulatório de mama de um hospital terciário. As impressões das
ultrassonogra as foram comparadas aos resultados dos exames anatomopatológicos das biópsias dos
nódulos. A ecogra a classi cou como malignos 40 dos 50 nódulos com biópsias positivas para malignidade e
como benignos 140 dos 150 nódulos com biópsias negativas para malignidade.

Qual foi o valor preditivo positivo da ecografia no diagnóstico do câncer de mama nesse estudo?

A 7%.

B 25%.

C 80%.

D 93%.
4 0001964 4 7

Questão 1138 Obstetrícia

Um estudo descreveu que 70% dos fetos com trissomia do cromossomo 21 e 2% dos fetos euplóides
apresentavam osso nasal hipoplásico no exame morfológico realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias.

Qual foi a razão de verossimilhança positiva do marcador osso nasal hipoplásico para o diagnóstico de
trissomia do cromossomo 21 nesse estudo?

A 1,4.

B 3,3.

C 15,0.

D 35,0.
4 0001964 4 6

Questão 1139 Obstetrícia

Um estudo descreveu que 70% dos fetos com trissomia do cromossomo 21 e 2% dos fetos euplóides
apresentavam osso nasal hipoplásico no exame morfológico realizado entre 11 semanas e 13 semanas e 6 dias.

Qual foi a razão de verossimilhança negativa do marcador osso nasal hipoplásico para o diagnóstico de
trissomia do cromossomo 21 nesse estudo?

A 0,3.

B 0,4.

C 0,7.

D 0,9.
4 0001964 4 5

Questão 1140 T rabalho de parto prematuro T PP Predição e prevenção de prematuridade


Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

Primigesta, feto único, sem doenças, assintomática, colo impérvio ao toque, apresenta medida de colo de 20
mm com 20 semanas, sem outras alterações. Qual a recomendação?

A Acompanhamento de rotina.

B Repouso absoluto e medida seriada de colo.

C Medida seriada de colo e iniciar progesterona se encurtamento progressivo.

D Iniciar progesterona vaginal imediatamente.


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Questão 1141 T rabalho de parto prematuro T PP Predição e prevenção de prematuridade


Fatores de risco para prematuridade

Secundigesta, feto único, sem doenças, assintomática, antecedente de parto prematuro espontâneo com 30
semanas, em uso de progesterona vaginal na atual gestação, colo impérvio ao toque, apresenta a seguinte
imagem na avaliação de colo realizada com 18 semanas:

Qual a recomendação?
A Manter progesterona vaginal e repetir a medida em 1 semana.

B Manter progesterona vaginal e repetir a medida em 2 semanas.

C Cerclagem imediata.

D Amniodrenagem e cerclagem de emergência.


4 0001964 4 3

Questão 1142 Obstetrícia

Gestante aloimunizada (anticorpos anti-D, titulação 1/256), sem outras doenças, assintomática, apresenta
medida do pico de velocidade sistólica da artéria cerebral média fetal de 63 cm/s, equivalente a 1,88
múltiplos da mediana (MoM), com 26 semanas. Sem sinais de hidropisia fetal ou outras alterações na
avaliação ecográfica obstétrica. Qual a recomendação?

A Repetir a avaliação em 2 semanas.

B Cardiotocografia computadorizada e, se alterada, cordocentese com preparo para transfusão


sanguínea fetal.

C Realizar espectrofotometria do líquido amniótico e, se alterada, cordocentese com preparo para


transfusão sanguínea fetal.

D Cordocentese com preparo para transfusão sanguínea fetal.


4 0001964 4 2

Questão 1143 Datação da gestação Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG
Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM

Uma paciente dá entrada no pronto atendimento (PA) em início de trabalho de parto. Revendo a datação da
gestação você encontra as seguintes informações no cartão de pré-natal:

- pela data da última menstruação a idade gestacional (IG) seria de 36 semanas.


- pelo exame físico da primeira consulta do cartão de pré-natal a IG seria de 41 semanas.
- pela ecografia feita com 10 semanas a IG seria de 38 semanas.
- pela medida da altura uterina na admissão ao PA a IG seria de 34 semanas.
- pela ecografia feita na admissão ao PA a IG seria de 35 semanas.

Com estas informações você define que a paciente encontra-se hoje com qual IG?

A 35 semanas.

B 36 semanas.

C 38 semanas.

D 41 semanas.
4 0001964 4 1

Questão 1144 Obstetrícia


Qual dos seguintes parâmetros de vitalidade fetal mais fortemente se associa com acidose no sangue de
cordão umbilical ao nascimento?

A Índice de pulsatilidade da artéria umbilical acima do percentil 95.

B Índice de pulsatilidade da artéria cerebral média abaixo do percentil 5.

C Oligoâmnio.

D Ducto venoso com onda "a" reversa.


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Questão 1145 Obstetrícia

O líquido amniótico passa a ser produzido principalmente pelo feto a partir de qual idade gestacional?

A 10 semanas.

B 16 semanas.

C 22 semanas.

D 28 semanas.
4 0001964 3 9

Questão 1146 Obstetrícia

Na avaliação Dopplervelocimétrica das artérias umbilicais de um feto de 24 semanas, pequeno para a idade
gestacional, sem alterações detectadas na avaliação morfológica e com líquido amniótico normal, observou-
se o seguinte padrão:

Diante deste padrão e com as informações anteriores podemos inferir que:

A Embora haja aumento da resistência nas artérias umbilicais, mais provavelmente trata-se de feto
constitucionalmente pequeno para a idade gestacional.

B Trata-se de feto pequeno para a idade gestacional por insuficiência placentária, mas ainda com
pequeno (< 10%) comprometimento da perfusão placentária.

C Trata-se de feto pequeno para a idade gestacional por insuficiência placentária, já com grande
(cerca de 50%) comprometimento da perfusão placentária.

D Trata-se de um feto pequeno para a idade gestacional por insuficiência placentária, já em acidose
por hipóxia grave.
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Questão 1147 Classif icação Diagnóstico Diagnóstico da síf ilis

Na presença de VDRL positivo e teste treponêmico negativo, deve-se suspeitar de:

A Sífilis recente.

B Sífilis tardia.

C Doenças auto-imunes, malária, hanseníase.

D Neurossífilis.
4 000193 757

Questão 1148 Métodos de indução do parto

Primigesta de 41 semanas e 1/7, com boa vitalidade fetal, encontra-se com o seguinte exame obstétrico:
colo amolecido, impérvio, medianizado, esvaecido 60%, apresentação cefálica em plano zero deDeLe.

É correto afirmar que:

A A indução do parto pode ser feita com ocitocina.

B É necessário amadurecer o colo com misoprostol para induzir o parto.

C As condições são desfavoráveis para indução de parto, devendo-se sugerir cesárea.

D Deve-se realizar a amniotomia para desencadear o trabalho de parto.


4 000193 753

Questão 1149 T ocólise

Para inibição de trabalho de parto podem ser usados agentes tocolíticos. Qual dos medicamentos listados
abaixo NÃO é utilizado nessa situação?

A Nifedipina

B Hidralazina.

C Indometacina.

D Terbutalina.
4 000193 752

Questão 1150 Diagnóstico T este oral de tolerância à glicose 7 5g T OT G 7 5g

Gestante traz os seguintes exames: glicemia de jejum na 12ª semana = 90mg/dL. Teste oral de tolerância a
glicose (com 75g) na 24ª semana: jejum=90mg/dL; após 1 hora= 140mg/dL e após 2horas 120mg/dL. Trata-
se de:
A diabetes gestacional

B diabete melito pré-existente.

C ausência de diabetes gestacional.

D resistência insulínica.
4 000193 751

Questão 1151 Citomegalovirus na gestação CMV

Para quais gestantes é necessário fornecer orientações sobre prevenção de infecção congênita pelo
citomegalovírus?

A Para todas, independente do estado sorológico.

B Somente para as que apresentem IgG negativa.

C Somente para aquelas com baixa avidez de IgM.

D Somente para as que apresentem tanto IgG quanto IgM negativas.


4 000193 750

Questão 1152 Fatores de risco

É considerado fator de risco para descolamento prematuro de placenta:

A Oligoâmnio.

B Polidrâmnio.

C Multiparidade.

D Idade materna inferior a 20 anos.


4 000193 74 9

Questão 1153 Parada secundária da descida

Primigesta, 39 semanas, em trabalho de parto. Foi elaborado o seguinte partograma (seta=analgesia).


É correto afirmar que, nesse momento, deve-se:

A realizar a amniotomia.

B ministrar ocitocina.

C indicar cesárea.

D aplicar vácuo-extrator.
4 000193 74 8

Questão 1154 Insinuação

No mecanismo de parto em apresentação cefálica, assinale a definição correta:

A Descida: passagem da cabeça fetal pelo estreito inferior.

B Rotação posterior: momento em que o lambda fica voltado para a pube.

C Rotação externa: momento em que a cabeça fetal roda para iniciar o desprendimento cefálico.

D Insinuação: a passagem do diâmetro biparietal pelo estreito superior.


4 000193 74 7

Questão 1155 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Em relação a antibiótico profilaxia para o estreptococo do grupo B na gestação, é INCORRETO afirmar:

A Preconiza-se o rastreio da colonização pelo EGB em gestantes entre a 35ª e 37ª semanas de
gravidez.

B No caso de cultura positiva, não se recomenda tratar durante a gestação.

C O antibiótico de eleição é a penicilina cristalina.

D Nas cesáreas eletivas com bolsa íntegra, não há necessidade de fazer antibiótico profilaxia
intraparto, mesmo nas colonizadas.

E Nas cesáreas eletivas, com cultura positiva para EGB, fazer antibiótico profilaxia intraparto.
4 000193 4 8 4

Questão 1156 Imunizaçao na gestação

Quais as vacinas indicadas na gestação?


A Hepatite B e tríplice viral.

B Influenza e HPV.

C Tríplice bacteriana e hepatite B.

D Varicela e covid-19.

E Hepatite B e pneumocócica 13 valente.


4 000193 4 8 2

Questão 1157 T onus atonia uterina

Qual a primeira escolha no tratamento da hemorragia pós-parto por atonia?

A Histerectomia puerperal.

B Tamponamento intrauterino.

C Ligadura das artérias hipogástricas.

D Infusão de ocitocina.

E Sutura de B-Lynch.
4 000193 4 8 1

Questão 1158 Predição e prevenção de prematuridade

São exames subsidiários para predição do parto pré-termo, EXCETO:

A Avaliação do comprimento do colo uterino.

B Fibronectina fetal.

C Interleucinas.

D Hormônio liberador de corticotrofina.

E Progestogênios.
4 000193 4 8 0

Questão 1159 Clínico

São fatores que propiciam o uso de metotrexate para o tratamento clínico da gravidez ectópica, EXCETO:

A Atividade cardíaca embrionária.

B Tamanho e volume da massa (<4cm).

C Ausência de sangue na cavidade peritoneal.

D Baixa concentração inicial de BETA-hCG (<5000mUI/ml).

E Estabilidade hemodinâmica.
4 000193 4 79

Questão 1160 Variedade de posição

Qual a variedade de posição mais frequente nas apresentações cefálicas?

A Occípito esquerda posterior.

B Occípito esquerda anterior.

C Occípito direita anterior.

D Occípito direita posterior.

E Occípito sacra.
4 000193 4 78

Questão 1161 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

GMR, 19 anos, gestante com 36 semanas, apresentando ganho acentuado de peso há cerca de 10 dias atrás.
Hoje, chega ao pronto atendimento com cefaléia intensa, escotomas e epigastralgia contínua.

Qual o diagnóstico mais provável?

A Eclâmpsia.

B DHEG.

C Síndrome HELLP.

D Iminência de eclampsia.

E Esofagite de refluxo.
4 000193 4 77

Questão 1162 Diagnóstico

DAG, 27 anos, chega no pronto socorro com queixa de dor contínua e discreta em fossa ilíaca direita, atraso
menstrual de 7 semanas, e pequeno sangramento vaginal escuro e intermitente. Trouxe dosagem de B-hCG
recente com 2500 mUI/ml.

Escolha a alternativa mais provável:

A Abortamento completo.

B Prenhez ectópica.

C Menstruação fisiológica.

D Hemorragia disfuncional.

E Mola hidatiforme.
4 000193 4 76
Questão 1163 T ratamento da toxoplasmose na gestação

Paciente procura o pré-natal com exames de toxoplasmose: IgM e IgG positivos por ELISA. Encontra-se na
12ª semana de gestação. A pesquisa de avidez revela taxas altas.

Qual a conduta nesse caso?

A Interrupção da gestação pelo risco de malformações.

B Iniciar espiramicina de imediato.

C Orientar o casal que é infecção pregressa.

D Indicar amniocentese.

E Fazer esquema tríplice.


4 000193 4 75

Questão 1164 Síndrome HELLP

A Síndrome HELLP foi descrita pela 1ª vez em 1982, por Weinstein. O primeiro caso de ruptura hepática
espontânea na gravidez foi descrito em 1844, por Abercrombie. Trata-se de uma forma severa de
manifestação de pré-eclâmpsia. A análise laboratorial revela hemólise, aumento de enzimas hepáticas > 3-5
vezes o valor normal e uma queda de plaquetas abaixo de 100.000. Em aproximadamente 2% dos casos
desta síndrome, ocorre severo sangramento e ruptura de cápsula hepática, sendo a principal causa de morte
materna, o sangramento sem controle e complicações decorrentes do choque hemorrágico e anemia aguda.
As taxas de morte materna variam de 60-86%.

Na abordagem terapêutica da Síndrome HELLP:

A Devemos interromper a gestação e encaminhar a paciente para o centro de referência em


transplante de fígado o mais breve possível.

B Devemos estabilizar hemodinamicamente a paciente em ambiente de UTI; postergar a gestão até


próximo do termo. Posteriormente, caso seja necessário, submeter a paciente a laparotomia e
empacotamento hepático para controle do sangramento.

C Devemos interromper a gestação, submeter a paciente a laparotomia de urgência e


empacotamento do fígado. Pode ser usada cola de fibrina, ligadura de artéria hepática, embolização
por radiointervenção, hepatectomia segmentar e até mesmo transplante hepático.

D Jamais deve-se interromper a gestação sem prévia autorização da mãe ou parentes próximos.
Proceder com arteriografia seletiva e embolização do vaso sangrante.
4 000193 253

Questão 1165 Diagnóstico Quadro clínico

Gestante de 36 semanas procura serviço de emergência com queixa de sangramento vaginal de grande
monta. Ao examinar, observa-se altura uterina de 34cm, tônus normal, atividade uterina ausente, batimentos
cardiofetais de 140bpm, exame especular com sangramento vermelho vivo em fundo de saco e colo
fechado.
Qual o diagnóstico mais provável para essa situação?

A Placenta prévia.

B Descolamento prematuro da placenta.

C Hermoâmnio.

D Trabalho de parto prematuro.


4 000193 174

Questão 1166 T ratamento f armacológico Eclâmpsia

Em um pronto socorro de obstetrícia, o médico está avaliando uma primigesta de 28 semanas, com feto vivo
e sem dinâmica uterina. No momento do exame, a paciente tem uma convulsão.

O que se deve fazer?

A Acionar a equipe de neurologia de urgência.

B Solicitar uma sala de urgência no centro obstétrico.

C Realizar o esquema de sulfato de magnésio na urgência.

D Ministrar fenitoina endovenosa.


4 000193 169

Questão 1167 Rotura uterina Rotura uterina

Gestante (G1 P0) de 37 semanas, em trabalho de parto na pré-parto, com contrações rítmicas, BCF de
140bpm, colo dilatado para 7,0cm, zero de DeLee. No ápice de uma contração, a paciente sentiu uma dor
lancinante, intensa e que após esse episódio para a dinâmica uterina, a pressão arterial cai para 90 x
60mmHg.

O que deve fazer?

A Realizar cesárea decorrente da provável ruptura uterina.

B Indicar cesárea de urgência devido à suspeita de descolamento de placenta.

C Colocar a paciente de lado e esperar o retorno da dinâmica uterina.

D Introduzir ocitocina endovenosa para conduzir a dinâmica uterina.


4 000193 168

Questão 1168 T ocólise Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas Corticóide

Gestante de 33 semanas procura o serviço de obstetrícia com queixa de dor em baixo ventre e perda de
líquido pela vagina há 6 horas. Ao examinar, percebe-se a dinâmica uterina de uma contração de trinta
segundos em dez minutos, batimentos cardíacos fetal de 150bpm, pressão arterial de 120/80mmHG. Exame
especular revela saída de líquido amniótico pelo colo uterino, que está dilatado para dois centímetros.

Qual a conduta para esse caso?

A Iniciar a condução da dinâmica uterina com ocitocina.

B Realizar a cesárea após a corticoterapia por 48 horas.

C Prescrever sulfato de magnésio para neuroproteção e inibir o trabalho de parto.

D Inibir o trabalho de parto por 48 horas e corticoterapia.


4 000193 167

Questão 1169 Medidas gerais T onus atonia uterina

O médico é chamado na enfermaria da puerpério, com urgência, para examinar uma paciente que teve um
parto vaginal há 40 minutos. No exame, percebem-se útero aumentado de volume e acima da cicatriz
umbilical, sangramento vaginal intenso, pressão arterial de 90/60mmHG. A paciente já está com dois
acessos venosos.

O que se deve fazer?

A Encaminhar a paciente para uma histerectomia puerperal.

B Massagem uterina, já seria suficiente para cessar a hemorragia.

C Prescrever derivados do ergot com ocitocina endovenosa.

D Prescrever ácido tranxemico, ocitocina e misoprostol.


4 000193 166

Questão 1170 Segundo periodo expulsivo Cardiotocograf ia intraparto O trabalho de parto e o parto

O médico está acompanhando uma primigesta no período expulsivo do trabalho de parto já há quarenta
minutos. Exame obstétrico: dinâmica uterina de quatro contrações em dez minutos, apresentação cefálica
etida (OP) em +2 de DeLee. Ao realizar uma cardiotocogra a, ele se depara com esse resultado abaixo.
Qual a melhor condução dessa situação?
A Continuar acompanhando o trabalho de parto.

B Indicar cesárea por sofrimento fetal.

C Realizar o fórcipe de alívio.

D Movimentar a paciente para a posição de litotomia.


4 000193 165

Questão 1171 Avaliação do risco gestacional

Para o uso de fármacos na gravidez deve-se ter conhecimento sobre a ação desses no organismo materno e
suas repercussões no feto. Embora vários projetos de classi cação do uso dos fármacos na gravidez estejam
em curso, ainda é adotada a classificação do FDA (Food and Drugs Administration).

Sobre essa classificação e o uso de drogas na gravidez pode-se afirmar que:

A A classificação, de acordo com o FDA, consiste em 6 grupos A, B, C, D, E e X.

B O grupo X compreende o grupo de medicamentos que ainda não foi testado o uso na gravidez.

C O grupo D compreende os medicamentos para os quais os estudos animais revelam efeitos


adversos no feto, mas sem estudos controlados na mulher. Podem ser ministrados se o benefício
justificar o potencial teratogênico.

D O grupo A compreende os medicamentos para os quais os estudos controlados em mulheres não


demonstram risco para o feto quando administrados no primeiro ou nos demais trimestres. A
possibilidade de lesão fetal é remota.
4 000193 159

Questão 1172 Procedimentos invasivos em medicina f etal

Os principais procedimentos invasivos diagnósticos realizados durante a gravidez são amniocentese,


cordocentese e Biopsia de Vilo Corial.

É correto afirmar sobre esses procedimentos que:

A a amniocentese precoce de 11 a 14 semanas aumenta a chance de complicações, dentre elas brida


amniótica e tálipe equinovaro.

B a cordocentese pode ser indicada para avaliação da anemia fetal e ser indicada com 11 semanas de
gestação.

C a amniocentese pode ser utilizada apenas para fins diagnósticos, não tendo indicação para fins
terapêuticos.

D a biopsia de vilo corial é realizada preferencialmente após a 12ª semana de gestação a fim de ter
maior especificidade.
4 000193 158

Questão 1173 Aspiraçao manual intra uterina AMIU


Paciente, 28 anos, primigesta, apresentando sangramento em moderada quantidade com início há 4 horas,
deu entrada no pronto socorro obstétrico. Refere-se ao atraso menstrual de 8 semanas, apresentava
ecogra a realizada há 4 dias com gestação tópica única, com embrião de 8 mm com bce de 90 bpm. Ao
efetuar o exame, foi constatado no toque vaginal, colo uterino pérvio com sangramento em grande
quantidade. Foi realizada nova ultrassonogra a endovaginal, apresentando eco encometrial heterogeneo
medindo 25mm.

Qual a conduta mais adequada para este caso?

A Orientar a paciente a ter conduta expectante.

B Realizar o esvaziamento uterino com AMIU.

C Repetir a ecografia após 1 semana.

D Realizar colocação de misoprostol via vaginal.


4 000193 157

Questão 1174 Diagnóstico

Paciente GILPNLA0, idade gestacional de 25 semanas, retorna com exames solicitados ao pré-natal. O
exame de TOT 75g apresentou os seguintes valores: Jejum = 89mg/dl, 1 hora após = 160mg/dl, 2 horas após
= 170mg/dl. No primeiro trimestre apresentou glicemia de jejum de 91mg/dl.

Sobre esse caso podemos afirmar que:

A o exame de TOT 75g apresentou um valor alterado, portanto, a paciente pode ser diagnosticada
como diabética gestacional.

B a paciente já poderia ser considerada diabética gestacional devido ao exame do primeiro trimestre.

C a paciente apresentou alteração no TOT 75g em 2 valores, devendo repetir o exame para
diagnóstico de diabetes gestacional.

D os valores dos exames estão normais.


4 000193 156

Questão 1175 Manobras de desprendimento da cabeça derradeira

A apresentação pélvica está presente em 4% das gestantes no termo. Constitui condição de maior risco,
tanto pelas di culdades intrínsecas do parto pélvico quanto pelas circunstâncias desfavoráveis. Sobre o parto
pélvico podemos afirmar que:
A a manobra de Mauriceau tem como objetivo flexionar o polo cefálico do feto, na cabeça derradeira,
utilizando um dedo introduzido na boca do feto para facilitar a flexão.

B o fórcipe mais adequado e utilizado na cabeça derradeira é o fórceps de Simpson.

C a apresentação pélvica simples é quando o feto apresenta as coxas e pernas fletidas, com os pés
junto às nádegas.

D a manobra de Rojas, constitui uma manobra rotacional do feto com objetivo de desprender a
cabeça derradeira.
4 000193 155

Questão 1176 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Mariana, 30 anos, relata atraso menstrual e diz que o teste de urina comprado na farmácia se mostrou
positivo para gestação. Está surpresa, pois não havia planejado, mas conta que sua família recebeu bem a
notícia e a está apoiando. Mariana não tem lhos, vive com seu companheiro há 3 anos. Nega problemas de
saúde ou uso de medicamentos regulares. Diz ser alérgica a nitrofurantoína. Na primeira consulta, a médica
de família e comunidade deixou- a falar sobre seus sentimentos e expectativas em relação à gravidez, além
de questioná-la sobre possíveis fatores de risco gestacional. No exame físico, a pressão arterial estava
110/70 mmHg e o índice de massa corporal (IMC) 24,0Kg/m². A médica de família e comunidade solicitou
exames laboratoriais previstos para o primeiro trimestre de gestação, prescreveu ácido fólico e combinaram
uma nova consulta em 4 semanas. No retorno, com 12 semanas de amenorreia, Mariana está mais tranquila,
sem sintomas. O exame físico não possui alterações e os exames complementares solicitados mostram
hemoglobina (Hb) 12,0; tipo sanguíneo O+; glicemia de jejum 88 mg/dL; exame analítico de urina sem
proteinúria, nitrito negativo, glicosúria negativa, hemoglobinúria negativa; urocultura com > 100.000 unidades
formadoras de colônias (UFC) por mL de E. coli, sensível a nitrofurantoína, amoxicilina e sulfametoxazol com
trimetoprima; IgM não reagente e IgG reagente para toxoplasmose; veneral disease research laboratory
(VDRL) não reagente; anti- HIV não reagente, antígeno de superfície para hepatite B (HbsAg) não reagente.

Qual a impressão diagnóstica e a conduta mais adequadas para esse caso?

A Bacteriúria assintomática; solicitar novo exame de urina com urocultura para confirmação

B Bacteriúria assintomática; prescrever amoxicilina sem necessidade de repetir urocultura após 7 dias
de término de tratamento

C Bacteriúria assintomática; prescrever nitrofurantoína e repetir urocultura após 7 dias de término de


tratamento

D Bacteriúria assintomática; orientar aumentar a ingesta hídrica e repetir exames no terceiro


trimestre de gestação
4 000193 073

Questão 1177 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Em relação aos cuidados de pré-natal é correto afirmar que:


A Deve-se realizar rastreio de todas as gestantes para hepatites B e C com pesquisa de HBsAg e
anti-HCV na primeira consulta de pré-natal e no terceiro trimestre.

B Deve-se indicar profilaxia antibiótica para mulheres que apresentaram dois ou mais episódios de
infecção do trato urinário na gestação, independente da presença ou não de fatores
predisponentes.

C As gestantes suscetíveis à rubéola (IgG não reagente) e a hepatite B (HBsAg não reagente e
esquema vacinal desconhecido ou incompleto) devem ser orientadas a se vacinarem no puerpério
imediato.

D Gestante com exame positivo para sífilis deve realizar tratamento com penicilina e monitoramento
subsequente com teste não treponêmico a cada trimestre e no momento do parto.
4 000193 061

Questão 1178 Dieta Diagnóstico Controle glicêmico

Ana, de 37 anos, faz acompanhamento pré-natal com a sua equipe de saúde da família. Iniciou pré-natal com
8 semanas e tem uma boa adesão ao acompanhamento. Na primeira consulta, fora solicitada glicemia de
jejum pela enfermeira da equipe com resultado de 91 mg/dL e a avaliação do estado nutricional de Ana foi
peso: 58,2kg, altura: 1,73m, IMC 19,4 kg/m². Agora, ela retorna em consulta com idade gestacional de 28
semanas e traz laboratoriais para você avaliar, coletados com 25 semanas. Dentre eles, o teste de tolerância
oral à glicose com sobrecarga de 75g apresenta o seguinte resultado: jejum: 92 mg/dL; após 1h: 170 mg/dL;
após 2h: 156 mg/dL.

Assinale a alternativa que contenha, respectivamente, sua avaliação e o plano diante desse caso:

A Diabetes gestacional, iniciar terapia farmacológica, atividade física e controle alimentar

B Diabetes mellitus, iniciar terapia farmacológica, atividade física e controle alimentar

C Não há diagnóstico de diabetes, sendo que os valores de glicemia são apenas próximos dos valores
de referência.

D Diabetes gestacional, controle de glicemia capilar em jejum, atividade física e controle alimentar.
4 000193 051

Questão 1179 Avaliação do risco gestacional Antecedentes f amiliares Programação da gestação

Manuela, 26 anos, trabalha como contadora, vem à consulta relatando que está tentando engravidar. Possui
um parceiro xo, que se relaciona há um ano e atualmente estão indo morar juntos. Refere que a relação foi
con ituosa no início devido à descoberta de in delidade por parte dele. Fazia uso de método contraceptivo
hormonal injetável mensal até quatro meses atrás, quando realizou a última aplicação. Nega uso de outros
medicamentos contínuos. Realizou a coleta de exame citopatológico do colo uterino há um ano. Ao avaliar
seus antecedentes familiares, a mãe possui diabetes mellitus tipo 2 e o pai hipertensão arterial sistêmica. Em
relação aos seus hábitos de vida, diz que se alimenta com frequência com alimentos fritos e doces e ingere
cerca de 1,5 L de água por dia. Possui di culdade em realizar atividade física devido à falta de tempo.
Questionada sobre o uso de substâncias, relata beber álcool quase todos os nais de semana, mas não fuma
e nunca fez uso de outras drogas. Ao exame físico, a pressão arterial é de 140/90 mmHg e o índice de massa
corporal 27. A medida da sua cintura é de 87 cm.

Acerca do caso clínico apresentado, assinale a alternativa mais correta no que diz respeito aos cuidados pré-
concepcionais:

A Solicitar sorologia para rubéola, exame de urina, hemoglobina, hematócrito, antígeno de superfície
para hepatite B e anti-HIV.

B O uso de álcool pode ser mantido até que se confirme o diagnóstico de gravidez.

C Não é indicado perda de peso para a paciente, visto que ela deve manter sua dieta habitual.

D Deve-se indicar ácido fólico pelo menos 30 dias antes da concepção e mantê-lo até o final da
gestação.
4 000193 04 9

Questão 1180 Parto T ransmissão vertical T V

Magda foi diagnosticada com HIV aos 19 anos e desde então faz acompanhamento regular com sua equipe
de atenção primária, tendo se mantido desde o início da terapia antirretroviral (TARV) sempre indetectável.
Com o apoio e supervisão da equipe engravidou pela primeira vez agora, aos 34 anos, e vem realizando pré-
natal sem qualquer intercorrência, mantendo uso regular da TARV e carga viral (CV) sempre indetectável.
Considerando o nal da gestação, Magda tem algumas dúvidas sobre o acompanhamento nal, parto e
primeiros cuidados com o bebê em relação à possibilidade de exposição ao HIV.

Assinale a alternativa correta:

A Será possível que Magda amamente o bebê, considerando seu histórico de carga viral indetectável.

B Existe a indicação de cesárea eletiva a partir da 38 semana para reduzir/evitar risco de transmissão
vertical.

C Como a carga viral está indetectável não será indicado a zidovudina (AZT) intraparto independente
da via de parto.

D O recém-nascido não precisará fazer uso do AZT solução oral, já que sua mãe está indetectável,
caso a via de parto seja cesariana
4 000193 03 0

Questão 1181 Préeclâmpsia com sinais de gravidade PréEclâmpsia

Em relação às disfunções orgânicas relacionadas à Pré-eclâmpsia com agravamento, é correto afirmar que
A ocorrem leucopenia e anisocitose.

B ocorrem aumento de PLGF (placental growth factor) e diminuição do sFlt-1 (soluble fms-like tyrosine
kinase 1).

C ocorre aumento de transaminases hepáticas pelo menos 2 vezes maior que o normal.

D ocorre diminuição da função renal com diminuição da creatinina.

E alteração da permeabilidade vascular ocasiona hemodiluição.


4 0001928 3 9

Questão 1182 Assistência ao parto na gestação multipla Complicações

Em relação às gestações gemelares, assinale a alternativa correta.

A Primeiro gemelar em apresentação não cefálica permite tentativa de parto vaginal, na dependência
do peso estimado fetal.

B Os casos de restrição seletiva de crescimento fetal só ocorrem nas gestações dicoriônicas.

C Gestação gemelar com 1 cesárea anterior é indicação de cesárea.

D Para corticoprofilaxia, deve-se usar o dobro da dose de corticoide.

E Gestações monocoriônicas e monoamnióticas devem ser interrompidas com 32 semanas.


4 0001928 3 4

Questão 1183 Complicações f etais Crescimento f etal

Em relação às complicações no parto de gestante diabética, é mais frequente a ocorrência de

A distócia de biacromial.

B apresentações anômalas.

C hipertonia uterina.

D distócia de trajeto.

E período de latência prolongado.


4 0001928 3 1

Questão 1184 T estes imunológicos Manif estações clínicas e congênitas Diagnóstico

Nos últimos anos, tem-se observado aumento signi cativo do número de casos de Sí lis na gestação. Em
relação a esse fato, é correto afirmar que
A o diagnóstico deve ser confirmado por um teste treponêmico – VDRL (Venereal Disease Research
Laboratory).

B a maior parte dos recém-nascidos infectados são sintomáticos ao nascimento.

C é bem infrequente uma gestante apresentar doença clínica, já que as lesões de fase primária, o
cancro, ocorrem em canal vaginal ou colo de útero e passam despercebidas.

D a transmissão vertical será menor quanto mais avançada for a idade gestacional.

E teste rápido positivo não autoriza o início do tratamento, pois se trata de um teste não
treponêmico.
4 0001928 3 0

Questão 1185 Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

Primigesta de 33 semanas apresenta o diagnóstico de rotura prematura das membranas ovulares. Está
correto, segundo a abordagem terapêutica,

A o uso de sulfato de magnésio hepta-hidratado para neuroproteção fetal.

B a indução imediata do trabalho de parto com misoprostol.

C o uso de progesterona natural micronizada por via oral.

D a corticoprofilaxia com prednisona oral.

E o uso imediato de ampicilina após coleta de cultura para Streptococcus agalactiae.


4 0001928 28

Questão 1186 Abortamento completo

G2 P0 A1, com gestação de 9 semanas e 3 dias, chega ao pronto-socorro com queixa de sangramento
genital com cólicas em baixo ventre de forte intensidade há 4 horas. Apresenta-se em bom estado geral,
corada e afebril. Frequência cardíaca de 88 bpm e pressão arterial de 100 x 70 mmHg. O exame especular
revela sangramento em pequena quantidade saindo pelo orifício externo do colo uterino. O toque mostra
colo pérvio para uma polpa digital. A ultrassonogra a endovaginal apresenta cavidade uterina vazia e regiões
anexiais sem anormalidades. Trata-se de abortamento

A completo.

B em curso.

C incompleto.

D evitável.

E retido.
4 0001928 19

Questão 1187 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U


Gestante de 8 semanas, assintomática, apresenta na 1ª consulta de pré-natal urocultura com presença de
Escherichia coli 80000 unidades formadoras de colônia. A conduta correta é:

A tratamento com antibiótico apenas na presença de sintomas urinários.

B nova coleta de amostra de urina para repetição do exame.

C tratamento com antibiótico baseado no antibiograma e na sensibilidade da gestante.

D orientação de aumento de ingestão de frutas vermelhas.

E análise conjunta com exame do sedimento urinário.


4 0001928 18

Questão 1188 De trajeto Distocia f uncional de objeto de trajeto T rajeto duro

É complicação comumente associada à miomatose uterina no parto:

A inversão uterina.

B rotura uterina.

C placenta prévia.

D distócia de trajeto.

E perfuração uterina.
4 0001928 16

Questão 1189 Corticóide

O uso de corticoide antenatal, para amadurecimento pulmonar fetal, relaciona-se à diminuição temporária

A dos leucócitos.

B da movimentação fetal.

C do líquido amniótico.

D da oxigenação fetal.

E da glicemia materna.
4 0001928 14

Questão 1190 Fatores de risco

Com relação à ocorrência do descolamento prematuro de placenta normalmente inserida, é correto a rmar
que
A a diabetes melitus é a complicação clínica mais comumente associada.

B a amniotomia só deve ser realizada em casos com óbito fetal.

C o sangramento, em geral, é indolor.

D a ocorrência de descolamento em gestação anterior é o principal fator de risco.

E em 20% dos casos, o acretismo placentário está presente.


4 0001928 11

Questão 1191 Quadro clínico Fatores de risco

Mulher de 30 anos, G2POA1 (ectópica anterior, com tratamento conservador utilizando metotrexate),
comparece em consulta na maternidade com queixa de sangramento há 4 dias, com discreta dor tipo cólica
em região hipogástrica. Realizou dosagem de beta HCG há 2 dias: 1200 mUl/mL, e ultrassonogra a sem
evidência de gestação. Foi admitida para observação e realização de novos exames, que mostraram beta
HCG: 1600 mUl/mL e ultrassonografia com imagem paraovariana à direita, heterogênea, com fluxo ao estudo
Doppler e cavidade endometrial vazia, sem líquido livre em pelve. A videolaparoscopia foi realizada,
confirmando (gravidez ectópica íntegra, que foi resolvida com salpingectomia unilateral.

Em relação à gravidez ectópica, assinale a alternativa correta:

A A tríade clássica de sintomas de gravidez ectópica é dor, amenorreia e hemorragia vaginal, porém
esse grupo de sintomas está presente em apenas 30% das pacientes.

B A gravidez tubária representa em torno de 75% de todas as gravidezes ectópicas, sendo que a
gravidez ampular corresponde a 45% dessas.

C A gravidez ectópica ovariana representa 2,7 - 5,2% de todas as gravidezes ectópicas e é o tipo
mais comum de gestação ectópica não tubária.

D São fatores de risco independentes e consistentemente demonstrados para o aumento da


incidência de gestação tubária; doença inflamatória pélvica prévia; gravidez tubária prévia; uso atual
de DIU e cirurgia tubária prévia.

E A gravidez ectópica tubária é a principal hipótese diagnóstica suspeitada em qualquer paciente


com quadro de dor súbita e sangramento vaginal de dor súbita e sangramento vaginal com gravidez
em torno de 16 semanas.
4 000192768

Questão 1192 T ratamento

Mulher de 33 anos, G3P2C0A0, com idade gestacional de 33 semanas e 2 dias, comparece à emergência
obstétrica com queixa de dor abdominal de moderada intensidade, leucorreia fétida e febre aferida hoje com
temperatura axilar de 38ºC. Ao exame: altura uterina: 30cm; dinâmica uterina: 2 contrações fortes em 10
minutos, com duração de 70 segundos; pressão arterial: 130 x 80 mmHg; batimentos cardíacos fetais: 140
batimentos/minutos. Ao exame especular é observada saída de secreção purulenta pelo orifício do colo.
Toque vaginal: dilatação de 5 cm, com colo no, anterior. Cardiotocogra a realizada mostrou padrão reativo,
categoria 1.
Qual deve ser a conduta?

A Antibioticoterapia e assistência ao trabalho de parto, ao parto e ao puerpério.

B Internação, inibição de trabalho de parto e corticoterapia intravenosa materna.

C Resolução da gestação por via alta imediatamente, considerando a vitalidade fetal.

D Antibioticoterapia, inibição do trabalho de parto e início de corticoterapia materna.

E Internação, aceleração do trabalho de parto com misoprostol e corticoterapia para tratar o


processo inflamatório materno.
4 000192767

Questão 1193 Distócia de ombro

O trabalho de parto se caracteriza por uma síndrome, que após seu diagnóstico deve ser acompanhado por
equipe multipro ssional a m de evitar desfechos desfavoráveis e, caso surjam intercorrências, uma pronta
atuação da equipe deve ser iniciada para proteção do binômio mãe-feto. Uma das complicações mais
temidas durante o segundo período do trabalho de parto é a distócia de ombros, que é uma complicação
dramática em obstetrícia.

Para solucioná-la podemos utilizar os seguintes recursos, exceto:

A Manobra de Mac Roberts.

B Manobra de Rubin I.

C Posição de Running Start.

D Manobra de Gaskin (all fours).

E Vácuo-extrator.
4 000192766

Questão 1194 Rastreamento de anomalias cromossômicas

O acompanhamento de Pré-natal é de extrema importância para assistência à paciente gestante visando


prevenir doenças na mãe e no feto, bem como tratar as intercorrências que surjam ao longo da gestação e
para programação de assistência ao recém-nato. Neste contexto, os exames complementares utilizados
englobam os de laboratório e os exames de ultrassonografia.

Em relação aos exames de imagem ultrassonográ ca podemos a rmar que a avaliação de Transluscência
nucal:
A Deve ser realizada entre 11 e 13 semanas e 6 dias de idade gestacional e o valor desta avaliação
corresponde à medida em centímetros da prega cervical.

B Não prediz patologias genéticas, apenas morfológicas.

C Não deve ser realizada em pacientes sem fatores de risco.

D Apresenta sensibilidade baixa e especificidade alta para cromossomopatias.

E Representa risco de distúrbios hematológicos.


4 000192764

Questão 1195 Segundo periodo expulsivo

Mulher, 25 anos, secundigesta (1 parto vaginal prévio),com 39 semanas de gestação, chega para atendimento
na admissão da maternidade do Hospital Público de Macaé (HPM) em trabalho de parto na sua fase ativa. Ao
exame está lúcida, orientada no tempo e no espaço, hidratada, normocorada, levemente dispneica, PA: 100 x
80 mmHg, TAx: 36,5º C. O útero tem o tônus aumentado e apresenta contrações de 50 segundos de
duração a cada 4 minutos, os batimentos cardíacos fetais estão na faixa de 140 bpm. O toque vaginal revela
colo centrado, curto, dilatado 7 cm, feto em ODP (occipito direita posterior), em plano - 1 de De Lee, bolsa
íntegra.

Escolha a alternativa que contém os tempos do mecanismo de parto mais provável, nesse caso.

A Rotação interna de 225 graus no sentido anti-horário, hipomóclio por deflexão e rotação externa-
horária.

B Rotação interna de 135 graus no sentido horário, hipomóclio por deflexão e rotação externa anti-
horária.

C Insinuação por deflexão, rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário e hipomóclio por
deflexão.

D Insinuação por assinclitismo, rotação interna de 135 graus no sentido-horário e hipomóclio em flexão.

E Rotação interna de 45 graus no sentido anti-horário, hipomóclio por flexão e rotação externa anti-
horária.
4 000192763

Questão 1196 Parada secundária da descida

A.L.L.M., 30 anos, G1P0A0, com idade gestacional de 39 semanas e 3 dias está sendo acompanhada na
maternidade do Hospital Público de Macaé (HPM) após ter sido admitida com diagnóstico de trabalho de
parto em seu 1º período, por apresentar contrações uterinas com frequência de uma contração a cada 5
minutos com duração de 50 segundos, colo 70% apagado e dilatado em 3 cm, apresentação cefálica alta e
bolsa amniótica íntegra. Durante a internação apresenta evolução do trabalho de parto segundo o partograma
abaixo.
Das opções abaixo, escolha a que representa o diagnóstico na nona hora e a melhor conduta a ser adotada.

A Parada secundária da descida por distocia de colo; indicar cesariana imediatamente, pois já
ultrapassou a linha de alerta.

B Parada secundária da dilatação por distocia funcional; colocar a paciente em posição de quatro
apoios.

C Fase ativa prolongada por contratilidade uterina insuficiente; usar misoprostol para acelerar o
trabalho de parto.

D Parto taquitócico por distocia funcional; colocar oxigênio em cateter nasal com fluxode 5 L/min.

E Parada secundária da descida por desproporção céfalo-pélvica; indicar cesariana quando atingir a
linha de ação.
4 000192758

Questão 1197 Eclâmpsia

Uma mulher de 19 anos, G2P1C1A0 com 37 semanas de gestação, chega à maternidade com queixa de
cefaleia importante, dor em terço superior do abdome e percepção de escotomas cintilantes, sendo
diagnosticada como pré-eclâmpsia grave e/ou eclâmpsia iminente com base na sua medida de pressão
arterial, que é de 180 x 100 mmHg e proteinúria de 3+ medida por tira reagente. A paciente recebe sulfato
de magnésio, e desenvolve rubor e fadiga. Ela pergunta sobre a necessidade do sulfato de magnésio e o
médico explica que é para prevenir convulsões que podem complicar a pré-eclâmpsia e até causar morte. A
paciente pergunta como as convulsões associadas à pré-eclâmpsia podem causar a morte.

Qual das alternativas abaixo é o mecanismo mais comum?

A Infarto do miocárdio.

B Anormalidades hidroeletrolíticas.

C Hemorragia intracerebral.

D Aspiração brônquica de secreção laríngeas.

E Insuficiência hepática aguda.


4 000192757

Questão 1198 Cardiopatias na gestação

Uma mulher de 23 anos, tercigesta, com história prévia de um parto cesáreo há 2 anos e um aborto retido há
1 ano, com 40 semanas de gestação, chega à maternidade com queixa de dispneia signi cativa. Ao exame, a
frequência cardíaca é de 120 bpm e a frequência respiratória é de 36 ipm e forçada. A saturação de O² em ar
ambiente é de 85%. Foi realizada uma tomogra a computadorizada de tórax, que revelou in ltrados
pulmonares bilaterais e aumento da silhueta cardíaca.

Qual das alternativas abaixo é o mecanismo para os sintomas dessa paciente?

A Diminuição da contratilidade cardíaca por miocardiopatia periparto.

B Broncoespasmo e doença reativa das vias aéreas.

C Extravazamento capilar e lesão pulmonar, síndrome do desconforto respiratório agudo (SDRA).

D Inflamação, pneumonite intersticial.

E Estado hipercoagulável e embolia amniótica.


4 000192755

Questão 1199 Quadro clínico

Em relação à gravidez de implantação ectópica, a região mais comumente afetada é:

A Ampular.

B Cervical.

C Intersticial.

D Cicatriz de cesárea anterior.


4 00019268 4

Questão 1200 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos


Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

Paciente comparece ao pré-natal com idade gestacional mal de nida, de aproximadamente 8 semanas. É
solicitado exame de ultrassom. Avalie as assertivas em relação a esse exame.

I – O exame nesta fase permite datar a gestação com maior precisão que os exames subsequentes.

II – O principal parâmetro para cálculo de idade gestacional nessa fase é o diâmetro do saco gestacional.

III – Nessa fase já é viável o cálculo da idade gestacional pelas medidas de comprimento do fêmur e
diâmetro biparietal.

É correto o que se afirma em:


A II, apenas.

B I e II, apenas.

C II e III, apenas.

D I, apenas.
4 00019268 0

Questão 1201 Ameaça de abortamento

Primigesta de 23 anos com idade gestacional de 8 semanas procura o pronto atendimento com queixa de
sangramento vaginal em pequena quantidade e cólicas leves. Ao exame físico, o colo uterino impérvio ao
toque e pouco sangue escuro dedo de luva. A ultrassonogra a visualizou embrião intrauterino com
batimentos cardíacos presentes. O diagnóstico mais provável é:

A descolamento prematuro de placenta.

B gravidez ectópica.

C ameaça de abortamento.

D mola parcial.
4 000192675

Questão 1202 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos


Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

No caso de existir discrepância no cálculo da idade gestacional pelos diversos métodos, a preferência se
dará por:

A Medida da altura uterina.

B Medida do CCN no ultrassom inicial.

C Data da última menstruação.

D Medida do diâmetro biparietal no ultrassom de segundo trimestre.


4 000192672

Questão 1203 Rastreamento de anomalias cromossômicas

Sobre o uso da ultrassonogra a no estudo de malformações durante o período gestacional, está INCORRETA
a afirmativa:

A O rastreio ultrassonográfico de aneuploidias ocorre entre 11 e 13 semanas;

B O rastreio cardíaco deve ser realizado entre 20 e 24 semanas;

C A ecocardiografia fetal pode ser realizada preferencialmente com 14 semanas em casos de TN


aumentada;

D O diabetes materno mal controlado pode evoluir com hipertrofia cardíaca no primeiro trimestre.
4 0001924 8 3

Questão 1204 Apresentação

Sobre apresentação fetal durante a gravidez, qual está correta?

A A altura está alta e móvel quando a apresentação não toma contato com o estreito superior.

B A altura da apresentação está ajustada quando ultrapassa o estreio superior

C A altura da apresentação está insinuada quando o lambda transpõe a área do estreito superior.

D O encaixamento é a passagem do diâmetro biparietal fetal pelo estreito médio da bacia.


4 0001924 8 1

Questão 1205 Imunizaçao na gestação

Qual vacina é segura na gravidez?

A Sarampo;

B Sabin;

C Febre Amarela;

D Antirrábica.
4 0001924 8 0

Questão 1206 Métodos de indução do parto

Quanto ao uso de ocitocina no trabalho de parto, é correto afirmar que:

A Aumenta a intensidade e diminui a frequência das contrações quando diluída em soro fisiológico.

B Seu uso deve ser limitado a parada de progressão associada a hipoatividade da matriz uterina

C Reduz taxas de cesariana quando utilizada para acelerar o trabalho de parto

D Deve ser administrada sob perfusão venosa em bolus.


4 0001924 78

Questão 1207 Hepatites na gestação

Uma mulher gravida e portadora do vírus B da hepatite (HbsAg positivo), com 33 semanas de idade
gestacional, pré-natal sem intercorrências procura orientação médica para não contaminar seu bebê. A
conduta para a prevenção da transmissão vertical da doença é aplicar:

A Imunoglobulina humana até o 7º dia e vacina até uma hora de vida.

B Imunoglobulina específica (HBIG) logo ao nascimento e vacina até o 7º dia.

C Imunoglobulina específica (HBIG) até o 7º dia e vacina até 24 horas de vida.

D Imunoglobulina humana logo ao nascimento e vacina com 30 dias.


4 0001924 74

Questão 1208 T ransmissão vertical T V Inf ecções congênitas

Neonato, 39 semanas, peso de nascimento 3620 g, nascido de parto cesáreo, foi exposto ao HIV. A mãe
não realizou pré-natal, fez uso irregular de terapia antirretroviral e não tinha carga viral conhecida. As
medicações indicadas para esse recém-nascido até 28 dias de vida, conforme o Ministério da Saúde do
Brasil (2021), são

A Lamivudina, Nevirapina e Zidovudina.

B Lamivudina, Raltegravir e Zidovudina.

C Nevirapina, Raltegravir e Zidovudina.

D Lamivudina, Nevirapina e Raltegravir.


4 0001924 26

Questão 1209 Assistência ao parto normal


Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Primigesta, 17 anos, IG 38 semanas e 4 dias, pré-natal sem intercorrências, procura atendimento em


emergência obstétrica por contrações regulares e sangramento vaginal há 10 horas. Ao exame físico,
apresenta sinais vitais estáveis, AU 34 cm, BCF 156 bpm, DU 3/10' com duração de 50"; exame especular
com presença de secreção mucoide, sem sangramento ativo; TV colo no, centrado, 6 cm, bolsa íntegra,
cefálico, plano 0 de De Lee. Traz cartão da gestante com 8 consultas, tipagem sanguínea A positivo,
sorologias negativas de terceiro trimestre, glicemia e teste de tolerância a glicose normais, urocultura com
Streptococcus agalactiae (realizou tratamento adequado há 30 dias, sem urocultura após). Em relação ao
caso descrito, assinale a alternativa correta.

A Paciente encontra-se em fase ativa do trabalho de parto. Está indicada a internação hospitalar com
início imediato de penicilina.

B Deve-se realizar cesárea pelo risco de sepse neonatal precoce, já que não há urocultura após
tratamento de infecção urinária.

C Trata-se de fase latente prolongada em gestante primigesta, sendo necessária a internação


hospitalar imediata para indução do trabalho de parto com amniotomia.

D Paciente encontra-se em fase ativa do trabalho de parto. Está indicada a internação hospitalar com
cardiotocografia contínua pela suspeita de restrição de crescimento fetal e risco de corioamnionite.
4 0001924 09

Questão 1210 Abaixo de 34 semanas

Primigesta, 23 anos, com idade gestacional de 31 semanas, chega ao centro obstétrico apresentando
temperatura axilar de 38°C, FC 115 bpm e com perda de líquido via vaginal. Nega queixas de disúria ou dor
lombar. Ao exame abdominal, feto único com BCF 170 bpm, altura uterina de 28 cm, dorso à esquerda,
apresentação cefálica, aumento da sensibilidade uterina e dinâmica de uma contração a cada 10 minutos. Ao
exame especular, ui líquido pelo colo, que está aparentemente fechado. Não foi realizado exame de toque.
Hemograma com leucocitose e desvio à esquerda. Diante do quadro clínico, além da internação hospitalar e
do uso de antibiótico, qual é a melhor conduta?

A Corticoide e sedação do trabalho de parto

B Corticoide e observação por 48 horas

C Cesariana imediata

D Indução do parto
4 0001924 08

Questão 1211 T ocólise Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

Primigesta, 18 anos, com história de ciclos oligomenorreicos, consultou por atraso menstrual de 15 semanas.
Na ocasião, realizou ultrassonogra a que constatou embrião único com comprimento crâniocaudal
compatível com gestação de 9 semanas. Com 37 semanas de atraso menstrual, essa paciente chega à
emergência obstétrica com contrações regulares a cada 5 minutos, colo com 2 cm de dilatação e altura
uterina de 33 cm. Em relação ao caso, a melhor conduta é considerar a idade gestacional

A da ultrassonografia (31 semanas) e tomar medidas para inibir o trabalho de parto.

B da última menstruação (37 semanas) e acompanhar a evolução do trabalho de parto.

C de 34 semanas (média entre o atraso menstrual e a ultrassonografia) e acompanhar evolução do


trabalho de parto.

D de 33 semanas, baseada na altura uterina atual, e tomar medidas para inibir o trabalho de parto.
4 0001924 06

Questão 1212 Citomegalovirus na gestação CMV Manif estações clínicas e congênitas


Manif estações congênitas

Gestante, 24 anos, G1PO, IG: 18 semanas, é encaminhada ao ambulatório de Medicina Fetal após diagnóstico
de soroconversão de anticorpos IgM para citomegalovírus na gestação. Em relação ao caso, afirma-se:

I. É necessário realizar pesquisa de avidez da imunoglobulina G para datar a infecção.

II. A investigação de infecção fetal pode ser realizada por meio de demonstração direta do citomegalovírus
ou de pesquisa com técnica de reação em cadeia da polimerase em amostra de líquido amniótico.

III. Restrição de crescimento, microcefalia, hepatoesplenomegalia são achados ultrassonográ cos possíveis
no caso de infecção fetal.

Estão corretas as afirmativas


A I e II, apenas.

B I e III, apenas.

C II e III, apenas.

D I, II e III.
4 0001924 05

Questão 1213 Imunizaçao na gestação

Gestante, 23 anos, G2Pn1AO, IG:20+2 por ultrassonogra a realizada com 10 semanas, comparece à segunda
consulta de pré-natal, assintomática, para mostrar resultados de exames laboratoriais realizados no primeiro
trimestre. Hemograma completo normal; tipagem saunguínea O; Rh positivo; eletroforese de Hb AA; glicose
de jejum 90 mg/dL; EQU normal; urocultura negativa; sorologias negativas. Conforme a carteira de
vacinação, realizou as três doses de DT com 19 anos e reforço com DTPa há 1 ano; realizou três doses da
vacina para hepatite B em 2018. Nessa consulta, foram solicitados hemograma, EQU e urocultura com teste.
Em relação ao caso, deve-se solicitar ainda:

I. Ecogra a obstétrica com avaliação da morfologia fetal e medida da transluscência nucal, entre 20 e 24
semanas.

II. Teste de tolerância oral de glicose, entre 18 e 22 semanas, período de pico do hormônio lactogênio
placentário, que aumenta a resistência à insulina.

III. A realização da vacina da DTPa nesta gestação, mesmo a paciente tendo realizado um reforço há 1 ano.

Está/Estão correta(s) apenas a(s) alternativa(s)

A I.

B III.

C I e II.

D II e II.
4 0001924 03

Questão 1214 Conduta obstétrica

Primigesta, 37 anos, com idade gestacional de 36 semanas, chega ao centro obstétrico, com carta médica
do posto de saúde solicitando avaliação materna e fetal devido à PA 142/92 mmHg na consulta de pré-natal.
Ao exame físico no centro obstétrico, PA 146/94 mmHg, altura uterina de 35 cm, batimentos cardiofetais de
146 bpm, sem contrações uterinas e toque vaginal com BISHOP de 1. Qual é a conduta a ser realizada para
essa paciente?
A Mais uma aferição da pressão arterial em 60 minutos e, se normal, liberar a paciente com controle
pressórico.

B Rastreio para pré-eclâmpsia e, se positivo, internar a paciente, monitorar mãe e feto e planejar
parto com 37 semanas.

C Nova aferição da pressão arterial e, se alterada, internar a paciente e encaminhar para cesariana,
devido à hipertensão gestacional.

D Rastreio para pré-eclâmpsia e, se positivo, internar a paciente e encaminhar para cesariana.


4 0001924 02

Questão 1215 Cardiopatias na gestação

Mulher de 35 anos, sem histórico de doença cardiovascular, apresenta edema agudo de pulmão 18 horas após
o parto de uma gravidez gemelar. A pressão arterial era de 100 x 60 mmHg, a frequência cardíaca de 110bpm,
regular. Na ausculta cardíaca, ritmo de galope, com terceira bulha presente, sopro protossistólico suave em
área mitral e tricúspide. Ao eletrocardiograma, ritmo de taquicardia sinusal; ao ecocardiograma, valvas
normais e fração de ejeção de ventrículo esquerdo de 35%. Qual o diagnóstico mais provável?

A Embolia amniótica.

B Estenose Mitral.

C Cardiomiopatia periparto.

D Cardiomiopatia hipertrófica.
4 0001923 62

Questão 1216 Corticóide

De acordo com o Ministério da Saúde, os seguintes princípios devem ser adotados para melhorar os efeitos
da terapia com o surfactante:

I- Estimular o uso de corticoide antenatal em gestantes de risco para parto prematuro;

II- Implementar recursos su cientes de pessoal, equipamentos e laboratório para o cuidado de RN com
insu ciência de múltiplos órgãos. Além disso, manter vigilância constante da qualidade do atendimento a
esses pacientes;

III- Preferir os preparados contendo surfactante endógeno de animais, exceto nas situações em que a lesão
in amatória é extensa, como na síndrome do desconforto respiratório - SDR grave, pneumonias, síndrome de
aspiração meconial - SAM e na síndrome do desconforto respiratório agudo – SDRA;

IV- Iniciar com dose de 10 mg/kg de fosfolípides. Caso o paciente apresente melhora da função pulmonar,
manter essa dose se houver necessidade de novo tratamento. Nas situações em que há lesão in amatória
extensa (SDR grave, pneumonias, SAM e SDRA), considerar o uso de doses maiores, próximas a 15 mg/kg de
fosfolípides.
A necessidade de doses adicionais deve ser individualizada. Dos itens acima:

A Apenas os itens III e IV estão corretos.

B Apenas os itens I e II estão corretos.

C Apenas os itens I e III estão corretos.

D Apenas os itens II e III estão corretos.

E Apenas os itens II e IV estão corretos.


4 000192220

Questão 1217 Conduta

Nos casos de aborto séptico, o ginecologista deve solicitar dosagem de bilirrubinas, em casos de:

I- Necessidade de culturas para aeróbios e anaeróbios;

II- Suspeita de corpo estranho intrauterino e em situações onde há suspeita de perfuração uterina ou
intestinal;

III- Suspeita de embolia pulmonar por desprendimento de êmbolos sépticos.

Dos itens acima:

A Nenhum dos itens está correto.

B Apenas os itens I e II estão corretos.

C Apenas os itens I e III estão corretos.

D Apenas os itens II e III estão corretos.

E Todos os itens estão corretos.


4 000192211

Questão 1218 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

A pielonefrite aguda (PNA), é de nida como "infecção do trato urinário alto", que afeta, principalmente, o
Sistema Coletor Renal, de forma aguda. É antibiótico indicado para tratamento da PNA durante a Gravidez:

A Cloranfenicol.

B Tetraciclina.

C Cefalexina.

D Ciprofloxacino.

E Eritromicina (estolato).
4 000192210
Questão 1219 Conduta na corioamnionite

A corioamnionite ou infecção ovular caracteriza-se como um processo in amatório agudo e, às vezes, difuso
das membranas extraplacentárias, placa coriônica da placenta e cordão umbilical.

Sobre a corioamnionite, considere a alternativa correta:

A É mais comum em casos de membranas íntegras.

B Gardnerella vaginalis é o agente, comumente, envolvido.

C Os achados clínicos associados à corioamnionite aguda que se desenvolve na gravidez a termo são,
frequentemente, malignos.

D O líquido amniótico pode apresentar-se sanguinolento ou turvo.

E Se for indicada uma cesariana, proteger a cavidade com compressas, para reduzir a contaminação
bacteriana intraperitoneal. Lavar cavidade, fazer suturas com pontos separados, inclusive no útero
infectado.
4 000192209

Questão 1220 Avaliação da vitalidade f etal intraparto

MMGT, 25 anos, deu entrada no hospital, 39 semanas de gestação, com relatos de contrações uterinas a
cada 5 minutos, de acordo com seu controle e do marido. O Ginecologista de plantão decide mantê-la em
observação, e veri ca a presença de 4 cm de dilatação ao toque. Durante o exame, o médico decide utilizar
o sonar Doppler. Sobre esse recurso, temos que:

I-Deve-se realizar a ausculta antes, durante e imediatamente após uma contração, por pelo menos 1 minuto e
a cada 30 minutos, registrando como uma taxa única;

II- O médico deve palpar o pulso materno se alguma anormalidade for suspeitada para diferenciar os
batimentos fetais e da mãe;

III- Deve-se registrar acelerações e desacelerações se ouvidas.

Dos itens acima:

A Apenas o item II está correto.

B Apenas os itens I e II estão corretos.

C Apenas os itens I e III estão corretos.

D Apenas os itens II e III estão corretos.

E Todos os itens estão corretos.


4 000192208

Questão 1221 Interpretação Parâmetros da cardiotocograf ia


Na CTG, a frequência cardíaca fetal basal (FCF) é de nida como FCF média calculada em determinado
tempo. É anormal a FCF de:

A 115 bpm – bradicardia.

B 158 bpm – taquicardia.

C 108 bpm – bradicardia.

D 144 bpm – taquicardia.

E 120 bpm – bradicardia.


4 000192207

Questão 1222 Hipertensão gestacional T ratamento f armacológico

Paciente, 39 anos, primigesta com 35 semanas de gestação é acompanhada no ambulatório de pré-natal de


alto risco por hipertensão gestacional estando em uso de alfametildopa 750mg/dia. Na consulta médica
apresenta-se sem queixas. Após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo, apresenta PA=160x100 mmHg. A
atividade uterina ausente e BCF= 147bpm. A cardiotocografia mostrou feto ativo e reativo.

Qual a conduta mais adequada para o caso acima:

A Retorno em uma semana para reavaliação de vitalidade fetal e curva pressórica domiciliar.

B Aumentar a dose de alfametildopa para 1,5g dia e observação clínica domiciliar.

C Internação para complementar a avaliação da vitalidade fetal e resolução da gravidez.

D Internação, hidralazina endovenosa e exames de comprometimento sistêmico.


4 000192206

Questão 1223 Criterios diagnósticos da préeclampsia Conduta obstétrica


Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Gestante, com idade gestacional de 36 semanas de gestação, procura a emergência referindo cefaleia
occipital intensa náuseas e turvação visual. Ao exame clínico: PA=140x90mmHg, pulso=95bpm, ACP sem
alterações, dinâmica uterina ausente e BCF=148pm. Apresenta traços de proteína na avaliação da urina por
fita.

Qual a hipótese diagnóstica e a melhor conduta?

A Pré-eclâmpsia grave, iniciar sulfato de magnésio e indicar a resolução da gestação.

B Pré-eclâmpsia grave, fazer corticoide e indicar a resolução da gestante.

C Pré-eclâmpsia leve, prescrever analgésico e aguardar a resolução da gestação a termo.

D Pré-eclâmpsia leve, iniciar sulfato de magnésio e aguardar a resolução da gestação a termo.


4 000192205
Questão 1224 T este oral de tolerância à glicose T OT G T este oral de tolerância à glicose 7 5g T OT G 7 5g

Entre os critérios para diagnóstico de diabetes gestacional se inclue:

A Glicemia de jejum > 95 mg/dL.

B Hemoglobina glicada > 6,5%.

C Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 1 hora > 190mg/dL.

D Glicemia no teste oral de tolerância à glicose (de 75 g) com 2 horas > 153mg/dL.
4 000192204

Questão 1225 Diagnóstico Classif icação Crescimento intrauterino restrito

Quando observamos disparidade na idade gestacional calculada a partir do polo cefálico em comparação
com o restante da biometria composta, podemos considerar estar diante de um caso de:

A Sofrimento fetal crônico.

B Síndrome de Potter.

C CIUR simétrico.

D CIUR assimétrico.
4 000192203

Questão 1226 Prognóstico Diagnóstico Crescimento intrauterino restrito

Na ultrassonogra a, quando fazemos o diagnóstico de CIUR, um dos parâmetros que corresponde ao


sofrimento fetal crônico é:

A Polidrâmnio.

B Oligoidrâmnio.

C Movimentos fetais ausentes.

D Taquicardia fetal.
4 000192202

Questão 1227 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF Gestação monoamniótica

Em gestações monocarióticas e monoamnióticas, síndrome de transfusão gêmelogemelar, o feto receptor


apresenta:

A Oligoidrâmnio.

B Insuficiência cardíaca congestiva.

C Anemia.

D Polidrâmnio.
4 000192201
Questão 1228 Altura uterina AU

Na vigésima semana de gestação única o fundo de útero chega a altura de:

A Apêndice xifoide.

B Sínfise pública.

C Cicatriz umbilical.

D Entre cicatriz umbilical e sínfise pública.


4 000192200

Questão 1229 Modif icações f isiológicas da gestação Sistema cardiovascular e hematopoiético

Sobre as modificações fisiológicas do organismo materno durante a gestação normal, é correto afirmar:

A Há um estado de hipercoagulabilidade.

B Há um aumento na concentração de albumina e baixa das globulinas.

C A resistência vascular periférica está aumentada.

D O volume sanguíneo é reduzido em cerca de 30%.


4 000192199

Questão 1230 O trabalho de parto e o parto

As contrações uterinas assumem tríplice gradiente descendente:

A Na fase puerperal.

B No início do trabalho de parto.

C Quando a dilatação do colo atinge 6 cm.

D No período expulsivo.
4 000192198

Questão 1231 Insinuação

Em apresentações cefálicas de etidas de 1º, 2º, 3º graus, os pontos de referência fetais são
respectivamente:

A Lambda, glabela e mento.

B Bregma, glabela e mento.

C Glabela, mento e bregma.

D Bregma, lambda e mento.


4 000192197
Questão 1232 HIV na gestação Inf ecções congênitas

O nosso país atualmente apresenta quedas nas taxas de transmissão vertical do HIV. Este fato é decorrente
de medidas pro láticas, envolvendo cuidados com o binômio mãe recém-nascido. Medidas como o aumento
do número de diagnósticos realizados durante o pré-natal, utilização da terapia antirretroviral e medidas
pro láticas para o recémnascido contribuíram para esse cenário (Pascom et al.,2020). Gestante, portadora
do vírus HIV há cerca de 3 anos, não faz uso de terapia antirretroviral, deu entrada no Hospital e
Maternidade Dona Íris, em trabalho de parto. Recém nascido com peso ao nascimento de 3150 gramas,
Capurro de 39 semanas e 2 dias.

Qual (is) antirretroviral (is) este recém nascido deverá receber?

A AZT (zidovudina) por 42 dias.

B AZT (zidovudina) por 28 dias e NVP (nevirapina) por 3 dias.

C AZT (zidovudina) , NVP (nevirapina) e 3TC (lamivudina) por 28 dias.

D AZT (zidovudina) , 3TC (lamivudina) e RAL (raltegravir) por 28 dias.


4 000192120

Questão 1233 Sinais de probabilidade de gestação

O sinal de Kluge, um dos sinais de probabilidade de gravidez, é caracterizado por:

A Simetria uterina à palpação.

B Amolecimento do istmo uterino.

C Coloração violácea da vagina.

D Assimetria uterina à palpação.


4 000192109

Questão 1234 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Paciente com queixa de atraso menstrual e BHCG positivo, deseja saber a data provável do parto.
Considerando a data da última menstruação 04/07/2021 e utilizando a regra de Naegele, a data provável
será:

A 13/03/2022.

B 11/04/2022.

C 11/03/2022.

D 13/04/2022.
4 000192107

Questão 1235 Imunizaçao na gestação

M.T.B., 22 anos, G1P0, Idade Gestacional:18 semanas, compareceu à primeira consulta de pré-natal sem o
cartão vacinal. Refere que o mesmo foi extraviado durante mudança recente. Seguindo as orientações do
Ministério da Saúde, quais vacinas deverão ser realizadas nesta primeira consulta?

A Hepatite B, dTpa, Influenza.

B Hepatite B, dTpa.

C Influenza, dTpa.

D Hepatite B, Influenza.
4 000192106

Questão 1236 Aborto retido

A.M.C., 32 anos, G3P2A0, Idade Gestacional:12 semanas pela 1ª ultrassonogra a, assintomática. Realizou
ultrassonogra a morfológica de 1º trimestre não sendo visualizados os batimentos cardíacos fetais, sendo
encaminhada à maternidade. Qual a melhor conduta a ser adotada?

A Conduta expectante com reavaliação em 3 a 4 semanas.

B Uso de misoprostol para expulsão fetal + curetagem uterina.

C Preparo de colo com misoprostol + curetagem uterina.

D Preparo de colo com misoprostol + AMIU.


4 000192105

Questão 1237 Seguimento pós molar

Durante o seguimento pós-molar após esvaziamento uterino, o principal exame a ser realizado é?

A Ultrassonografia transvaginal.

B Raio X de tórax.

C BHCG quantitativo.

D BHCG qualitativo.
4 000192103

Questão 1238 Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

C.S.A., 17 anos, G1P0, Idade Gestacional: 30 semanas e 6 dias, deu entrada na maternidade com quadro de
dor em baixo ventre. Ao exame, apresentava: FU = 29cm, BCF = 136bpm, tônus uterino normal, Atividade
Uterina: 3/10’/40’’, colo 70% apagado, dilatado 3 cm, feto cefálico, bolsa íntegra. Diante do quadro descrito,
quais medicações deverão ser utilizadas para a maturação pulmonar e neuroproteção fetais,
respectivamente?
A Betametasona, Sulfato de magnésio.

B Dexametasona, Ácido Fólico.

C Betametasona, Nifedipina.

D Dexametasona, Salbutamol
4 000192102

Questão 1239 PréEclâmpsia

O início do uso do ácido acetilsalicílico de baixa dose para prevenção de PréEclâmpsia é recomendado:

A Após 20 semanas de gestação.

B Antes de 12 semanas de gestação.

C A partir de 18 semanas de gestação.

D Antes de 16 semanas de gestação.


4 000192100

Questão 1240 Diagnóstico

Na avaliação da Restrição do Crescimento Fetal, a medida ultrassonográ ca que apresenta maior


sensibilidade é a (o):

A Circunferência cefálica.

B Circunferência abdominal.

C Comprimento do fêmur.

D Diâmetro biparietal.
4 000192098

Questão 1241 Diagnóstico

J.S., 36 anos, G3PN2A0, Idade Gestacional :14 semanas, retorna para a segunda consulta de pré-natal.
Trouxe resultados dos exames da rotina de 1º trimestre sem alterações, com exceção de glicemia de jejum =
130mg/dL. A gestante referida deverá ser referenciada ao pré-natal de alto risco devido ao diagnóstico de:

A Diabetes Gestacional.

B Diabetes Pré-gestacional.

C Pré-Diabetes.

D Intolerância aos carboidratos.


4 000192096

Questão 1242 T erceiro periodo dequitação


O manejo ativo do terceiro período do Trabalho de Parto consiste em medidas que visam reduzir os casos
de Hemorragia Pós-Parto. Dentre as medidas recomendadas, a PRINCIPAL é:

A Clampeamento oportuno do cordão umbilical.

B Tração controlada do cordão umbilical.

C Massagem uterina após dequitação.

D Uso de ocitocina após o parto.


4 000192095

Questão 1243 Fases clínicas do parto Dinâmica uterina

A contratilidade uterina indolor que tem início em torno de 30 semanas de gestação leva o nome de:

A Bandeamento.

B Braxton-Hicks.

C Puxos vaginais.

D Hipercinesia.
4 000192016

Questão 1244 Predição e prevenção de prematuridade

O sinal ultrassonográ co de agregado espesso de partículas no liquido amniótico próximo ao orifício interno
do colo uterino, que pode ser usado como preditivo de prematuridade, tem o nome de:

A Sludge.

B Mecônio.

C Corpo lamelar.

D Vérnix.
4 000192014

Questão 1245 Sistema endócrino e metabolismo

É hormônio de produção exclusiva do sinciciotrofoblato:

A Beta estradiol.

B Prolactina.

C Lactogênio placentário humano.

D Noretisterona.
4 000192013

Questão 1246 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF


Em gestação gemelar diamniótica, onde foi feito o diagnóstico de síndrome de transfusão feto-fetal, o shunt
envolvido frequentemente é:

A Arteriovenoso.

B Venovenoso.

C Linfovenoso.

D Arterioarterial.
4 000192012

Questão 1247 Fatores de risco

A situação que não condiz com aumento do risco de inserção baixa de placenta é:

A Multiparidade.

B Desnutrição materna.

C Lesões endometriais.

D Idade materna acima de 35 anos.


4 000192011

Questão 1248 Desenvolvimento f etal

A suplementação periconcepcional com ácido fólico reduz o risco de ocorrência de DFTN. O não
fechamento do neuróporo cefálico pode levar à:

A Espinha bífida com meningocele.

B Espinha bífida com mielosquise.

C Anencefalia.

D Holoprosencefalia.
4 000192009

Questão 1249 Diagnóstico na gestação Rastreamento na gestação

Primigesta de 12 semanas de gestação, traz seus exames de pré-natal e entre os resultados observa-se
sorologia para Toxoplasmose IgM+ em título baixo, IgG+ com alta avidez (85%). Indique a interpretação
correta sobre os resultados laboratoriais:

A Toxoplasmose materna aguda.

B Toxoplasmose materna antiga, há mais de 12 semanas.

C Toxoplasmose materna e fetal aguda.

D Paciente susceptível a Toxoplasmose.


4 000192006
Questão 1250 Clínico

A gravidez ectópica que apresenta possibilidade de tratamento com metotrexate é:

A Com Bhcg de 22.000 mUI/mL.

B Embrião com BCF presente.

C Com saco gestacional de 3,0 cm.

D Com rotura.
4 000191994

Questão 1251 T rombof ilia na gestação

Em gestantes com SAF (Síndrome anti-fosfolípide), são mais comuns, exceto:

A Diabete.

B Prematuridade.

C Abortamentos.

D Restrição de crescimento fetal.


4 00019198 9

Questão 1252 Abortamento inevitável

Josefa tem 36 anos e teve seu lho saudável há quatro anos. Vem à Unidade de Saúde referindo
sangramento por via vaginal há duas horas e refere teste de gravidez positivo há uma semana. Última
menstruação há sete semanas. Ao exame físico: afebril, corada, hidratada. Abdome ácido, indolor. Especular:
moderada quantidade de sangramento em vagina, sem restos ovulares. Toque vaginal: colo amolecido e
pérvio 1 polpa digital. Útero aumentado de volume, compatível para gestação de sete semanas. Sobre esse
caso clínico, é correto afirmar que

A se trata de abortamento completo.

B se trata de abortamento inevitável.

C a ausência de restos ovulares na vagina descarta a possibilidade de abortamento incompleto.

D como Josefa já tem um filho saudável, a chance do abortamento ser por aneuploidia é pequena.

E se trata de ameaça de abortamento e a paciente deve retornar para casa, com orientação de
repouso e abstinência sexual.
4 000191960

Questão 1253 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos


Relação entre valores de beta HCG e achados ultrassonográf icos

Luiza de 18 anos é primigesta, nulípara e fez ultrassom transvaginal que evidenciou saco gestacional para
cinco semanas ainda sem embrião no seu interior. A alternativa que contém a melhor conduta é
A encaminhar para internamento e colocar misoprostol.

B indicar curetagem após internação.

C repetir ultrassom com 14 dias.

D apenas observar e aguardar evolução do abortamento.

E tranquilizar a paciente da evolução normal da gestação e iniciar acompanhamento de pré-natal,


indicando nova ultrassonografia apenas para estudo morfológico de primeiro trimestre.
4 000191959

Questão 1254 Acretismo placentário

Sônia está gestante com 33 semanas e já teve 4 cesáreas prévias. Em ultrassonogra a, a placenta encontra-
se anterior na região do segmento inferior. Nesse caso, a alternativa que contém a complicação que mais
preocupa é

A acretismo placentário.

B trabalho de parto prematuro.

C rotura prematura de membranas.

D apresentação pélvica ou transversa.

E descolamento prematuro da placenta.


4 000191957

Questão 1255 Variáveis

Para avaliar o bem estar fetal em gestações de alto-risco, o Per l Biofísico Fetal utiliza parâmetros que tem
uma sequência lógica de progressão, baseado no seu surgimento ao longo da gravidez. Então é sabido que o
primeiro parâmetro que se altera na hipoxemia fetal é:

A Tônus fetal.

B Movimentos fetais.

C Movimentos respiratórios fetais.

D Volume de líquido amniótico.


4 000191923

Questão 1256 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Uma gestante com data da última menstruação em 27 de março de 2021 tem como data provável do parto:
A 03 de dezembro de 2021.

B 10 de janeiro de 2022.

C 10 de dezembro de 2021.

D 03 de janeiro de 2022.
4 000191922

Questão 1257 T ransmissão vertical T V

Em gestante HIV positivo, adequadamente tratada durante o pré-natal, com carga viral indetectável no
momento do parto e contagem de linfócitos CD4 elevado, realizando cesárea programada, a chance de
contaminação do feto gira em torno de:

A 4 a 5%.

B 6 a 8%.

C em torno de 10%.

D 1 a 2%.
4 000191920

Questão 1258 Def inição

Um dos fatores que propicia o tríplice gradiente descendente é o fato de o marcapasso uterino se
encontrar:

A na região ístmica da trompa.

B no colo uterino.

C no fundo uterino.

D no endométrio.
4 000191919

Questão 1259 Uso de medicações

Gestante necessitando antibioticoterapia por quadro infeccioso, das opções listadas, aquele que é
contraindicado por potencial ototoxicidade fetal é:

A Cefalosporina.

B Gentamicina.

C Azitromicina.

D Metronidazol.
4 000191918
Questão 1260 Sinais de probabilidade de gestação

O sinal de Halban que acontece na gravidez é:

A escurecimento da linha alba.

B surgimento de rede venosa mamária.

C presença de lanugem.

D manchas em forma de borboleta na face.


4 000191915

Questão 1261 Diagnóstico

Gestante procura seu obstetra relatando surgimento de pápulas planas em mãos e todo o abdome. Ao
veri car os exames laboratoriais, o médico percebe que o VDRL é de 1:64, o que signi ca que
provavelmente a gestante tem sífilis:

A primária.

B secundária.

C latente.

D terciária.
4 000191914

Questão 1262 Diagnóstico

Primigesta, 28 anos, procura início de pré-natal com idade gestacional de 9 semanas. Nos exames de rotina
solicitados foi constatada tipagem sanguínea ABO/Rh: A negativo. Nos exames infecciosos foi constatada
sorologia IgM e IgG positivos para citomegalovírus (CMV). Realizada avidez para IgG com resultado: 90%
(valor de referência: baixa avidez até 40%).

Considerando a tipagem sanguínea do parceiro:

A Caso ele seja B Rh positivo: Pesquisa de anticorpos irregulares mensalmente.

B Caso ele seja O Rh negativo: acompanhar velocidade de artéria cerebral média mensalmente.

C Caso ele seja A Rh negativo: Pesquisa de anticorpos irregulares trimestralmente.

D Caso ele seja O Rh positivo: acompanhar velocidade de artéria cerebral média mensalmente.

E Caso ele seja AB Rh negativo: acompanhar índice de pulsatilidade de artéria cerebral média
mensalmente.
4 000191913

Questão 1263 Diagnóstico e tratamento

Considerando a sorologia para CMV:


A Acompanhar ultrassonograficamente a presença de calcificações cerebrais e se presentes sugerir
imunoglobulina humana.

B Uma vez que a paciente apresenta avidez alta, ainda no primeiro trimestre, considerar como
infecção pré-concepcional.

C Sugerir amniocentese com 17 semanas para PCR para CMV e se positivo iniciar tratamento com
galvanciclovir.

D Colher PCR sérico materno para CMV. Se positivo iniciar tratamento com valaciclovir até
confirmação por amniocentese com 17 semanas.

E Colher PCR urinário materno para CMV. Se positivo e se feto apresentar sinais ultrassonográficos,
iniciar tratamento com valaciclovir.
4 000191912

Questão 1264 Determinação da corionicidade e amnionicidade Diagnóstico T ipos de gestações múltiplas

Secundigesta, um parto normal há 1 ano, vem para início de um novo pré-natal. Durante a consulta realizada
ultrassonografia com a imagem abaixo.

Frente ao diagnóstico dessa gestação gemelar podemos considerar:

A Gestação dicoriônica – Orientar sobre risco de prematuridade pelo intervalo interpartal curto.

B Gestação dicoriônica – Orientar sobre risco de placentação anômala pela gestação múltipla.

C Gestação monocoriônica diamniótica - Orientar sobre risco de prematuridade pela gestação


múltipla.

D Gestação monocoriônica diamniótica - Orientar sobre risco de Síndrome tranfusor transfundido pelo
intervalo interpartal curto.

E Gestação monocoriônica monoamniótica - Orientar sobre risco de Síndrome tranfusor transfundido


pela gestação múltipla.
4 000191911
Questão 1265 Diagnóstico

Quartigesta, tercípara com uma cesárea anterior, 32 anos, em ultrassonogra a com 16 semanas foi
visualizada placenta anterior e distando 4 mm do orifício interno do colo uterino.

Qual a orientação adequada para paciente?

A Seguimento no pré-natal, diagnóstico de placenta prévia e cesárea quando gestação de termo.

B Solicitar ressonância magnética para investigar acretismo placentário devido à placenta prévia e
histórico de cesárea anterior.

C Diagnóstico de inserção baixa da placenta; solicitar ressonância magnética para investigar


posicionamento e acretismo placentário.

D Repetir o exame de ultrassom com 28 semanas para definição diagnostica — baixa probabilidade
de placenta prévia.

E Acalmar a paciente, pois casos graves de acretimos placentário são mais frequentes em placentas
posteriores. Orientar sobre necessidade de cesárea.
4 000191910

Questão 1266 T écnicas de esvaziamento uterino Conduta Curetagem uterina CT G

Primigesta, hoje com idade gestacional de 8 semanas e 4 dias por ultrassonogra a realizada há cinco dias
com resultado normal. Procura pronto atendimento com queixa de sangramento via vaginal de grande volume
hoje. Associa-se ao quadro cólicas intensas. Exame físico: regular estado geral, descorada 3+/4+, FC= 140
bpm, PA= 70 x 45 mmHg, afebril. Abdome: plano, ácido, bastante doloroso à palpação profunda de
hipogastro, descompressão brusca negativa. Exame especular: sangramento ativo em moderada quantidade
pelo colo uterino, sem odor. Toque vaginal: útero aumentado para 8 semanas, colo pérvio um centimetro,
palpação anexial indolor.

Qual a conduta

A Prescrever misoprostol via vaginal 400 mcg agora e realizar aspiração intrauterina em 4 horas.

B Prescrever misoprostol via vaginal 200 mcg a cada 4 horas. Repetir ultrassonografia em 24 horas.

C Expansão volêmica, reserva de sangue, ultrassonografia e curetagem se eco endometrial menor que
15 mm.

D Expansão volêmica, reserva de sangue e curetagem uterina ou aspiração intrauterina, imediata.

E Internação hospitalar, expansão volêmica, ocitocina endovenosa e reavaliação em 24 horas.


4 000191909

Questão 1267 Modif icações f isiológicas da gestação Pele e anexos

Durante a gestação, no exame da mama considerado normal são esperadas as seguintes modificações:
A Crostas em aréola e edema de pele.

B Aumento da vascularização da pele e hiperpigmentação da aréola.

C Edema de pele e glândulas sebáceas aumentadas ao redor da aréola.

D Descarga mamilar cristalina e hiperpigmentação da aréola.


4 0001918 03

Questão 1268 Laqueadura tubária

Paciente chega à UBS com desejo de realização de laqueadura tubária. Para orientá-la adequadamente é
importante que a equipe conheça a lei federal brasileira que rege a esterilização voluntária. Sobre a lei 9.263
de 1996 que orienta os processos de esterilização, está CORRETO afirmar:

A somente é permitida em maiores de 25 anos e com pelo menos dois filhos vivos.

B entre o desejo expresso e o procedimento é preciso aguardar 6 meses.

C é permitida em mulher durante períodos de parto, aborto ou até 42º dia do pós-parto ou aborto.

D é permitida em caso de risco à vida ou à saúde da mulher, desde que atestada por dois médicos.
4 000191793

Questão 1269 Medidas gerais T onus atonia uterina T ratamento na HPP

Mulher 32 anos, G1, foi admitida em trabalho de parto e evoluiu para parto com vácuo extrator para
abreviação de período expulsivo. Recebeu 10U de ocitocina intramuscular no pós-parto imediato. Após 10
minutos da dequitação apresentou sangramento vaginal intenso com instabilidade hemodinâmica (PA de
80/56 mmHg e FC de 120 bpm). Exame obstétrico: útero amolecido, 6 cm acima da cicatriz umbilical.
Revisão de canal de parto e curagem sem alterações. Além das condutas de estabilização da paciente, qual o
sequenciamento MAIS PRECONIZADO para correção no sítio específico da hemorragia?

A Realização de ocitocina endovenosa e ácido tranexâmico, metilergometrina, misoprostol via retal,


inserção de Balão de Bakri, suturas hemostáticas ou vasculares e histerectomia.

B Manobra de Taxe, realização de ocitocina endovenosa, metilergometrina, misoprostol, embolização


de artérias uterinas, inserção de Balão de Bakri e histerectomia.

C Injeção de ocitocina cornual, traje anti choque não pneumático, inserção de Balão de Bakri,
misoprostol via oral, suturas hemostáticas ou vasculares e histerectomia.

D Colocação de peso abdominal, misoprostol via retal, suturas hemostáticas ou vasculares, inserção de
Balão de Bakri e histerectomia.
4 000191792

Questão 1270 Criterios diagnósticos da préeclampsia PréEclâmpsia

Na quarta consulta de pré natal com a médica de família e comunidade, a paciente, que está na 18ª semana
de gestação, apenas agora apresenta elevação da PA (135 x 88 mmHg). Sabidamente não era hipertensa
antes da gestação e no momento permanece assintomática. Qual a melhor conduta, entre as alternativas, a
ser adotada pela médica de família e comunidade ?

A Encaminhar a paciente para avaliação de pré-natal de alto risco.

B Introduzir metildopa 250mg 3x ao dia.

C Repetir a medida diariamente por 7 dias.

D Solicitar exame proteinúria de 24hs.


4 00019178 8

Questão 1271 Cesárea a pedido Cesárea a pedido da gestante Resolução CFM n 21442016

J.M.C, possui 47 anos e está em sua primeira gestação, após o processo de fertilização in vitro. No
momento está na 36° semanas de gestação, sem intercorrências e desenvolvimento fetal dentro da
normalidade. Apresentou ao seu obstetra o desejo de realização da cesariana eletiva com 37 semanas.

Considerando o respeito à autonomia da paciente e visando minimizar os riscos ao feto, a conduta do


médico deverá ser:

A Aguardar 37 semanas de gestação para realizar a cesariana sem indicação médica, respeitando o
direito à autonomia, mesmo que o médico não concorde com o procedimento.

B Aguardar 38 semanas de gestação para realizar a cesariana sem indicação médica, desde que o
médico concorde com o procedimento.

C Aguardar completar 39 semanas de gestação para realizar a cesariana sem indicação médica, caso
o médico assistente concorde com o procedimento.

D Não realizar a cesariana sem indicação médica devido aos riscos inerentes à cirurgia. Deve-se
orientar que a paciente aguarde o trabalho de parto até 40 semanas.
4 00019178 2

Questão 1272 T ratamento da insuf iciência istmocervical Antecedentes obstétricos

J.M.L possui 35 anos, Gesta 3 Para 2 (dois partos normais com 33 e 31 semanas). Em sua gestação atual
encontra-se na 14° semana, sem intercorrências e procurou médico para consulta pré-natal.

Considerando o histórico da paciente, o médico deve recomendar:

A Progesterona via vaginal com início imediato;

B Repouso absoluto a partir de 30 semanas;

C Análise do comprimento do colo via vaginal a cada 2 semanas;

D Cerclagem de colo uterino até 16 semanas.


4 00019178 1

Questão 1273 Distócia de ombro

G.F.N., 23 anos, primigesta, IG por ultrassonogra a precoce: 40 semanas, DM gestacional, com peso fetal
estimado pelo ultrassom de 3850 g. Paciente escontra-se no segundo período do parto. Feto está no plano
+3 De Lee, TV: 10 cm, bolsa rota arti cial há 2 horas, líquido claro. BCF: 150 bpm. Cardiotocogra a com DIP I,
com boa variabilidade dos batimentos cardíacos. Relizado fórceps de alívio para desprendimento da cabeça
fetal, porém, após o desprendimento, a cabeça retorna um pouco e o ombro anterior não sai.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente o diagnóstico e primeiras condutas.

A Rotura uterina; manobra de Zavanelli e cesárea de emergência.

B Distocia de ombro; manobra de Mc Robert e pressão suprapúbica.

C Distocia de ombro; já realizar a manobra de Gaskin.

D Distocia de ombro; episiotomia imediata e manobra de Robin I e II.


4 00019163 7

Questão 1274 Cardiotocograf ia intraparto Conduta Interpretação

P.M.N., 30 anos, GIII PII 2N A0, IG 39 semanas, deu entrada no PSGO em trabalho de parto franco, com TV:
6 cm, médio, medianizado, bolsa íntegra. Submetida à cardiotocogra a, cujo resultado encontra-se ilustrado
a seguir.

Assinale a alternativa que contém a classificação correta da cardiotocografia e conduta adequada.

A Padrão suspeito; manobras de ressuscitação intrauterina e repetir CTB.

B Normal; condução do trabalho de parto.

C Alterada; acionamento de código cesárea.

D Normal; amniotomia artificial e introdução de ocitocina para condução do trabalho de parto.


4 00019163 5
Questão 1275 Conduta

T.E.B., 37 anos, hipertensa crônica, GIV PII (2N) AI, IG 28 semanas e 3 dias, internada há cerca de 2 semanas
por doppler de artéria umbilical apresentar diástole zero intermitente em inserção abdominal do cordão, em
alça de cordão e em inserção placentária do cordão. Peso fetal no percentil 2, de acordo com a curva de
Hadlock. ILA normal, placenta anterior GII/III, feto em apresentação cefálica. Repetiu ultrassom que
demonstrou diástole zero nos 3 segmentos do cordão umbilical e ducto venoso com IP (índice de
pulsatilidade) de 1,12. A conduta adequada é

A corticoide, 1 dose, sulfato de magnésio por 24 horas e indução do trabalho de parto.

B corticoide, 1 dose, sulfato de magnésio por 36 horas e interrupção da gestação por via alta.

C corticoide, 2 doses, sulfato de magnésio por, no máximo, 24 horas e interrupção da gestação por
via alta.

D corticoide, 2 doses, sem administração de sulfato de magnésio e indução do trabalho de parto.


4 00019163 0

Questão 1276 Etiologia

Das alternativas abaixo todas são condições que apresentam polihidrâmnio com frequência, EXCETO:

A Atresia de esôfago tipo A de Gross.

B Atresia pilórica.

C Doença de Hirschprung.

D Atresia duodenal.
4 000191626

Questão 1277 Parada secundária da descida Distocia de descida De objeto

Em relação à parada secundária de descida em um trabalho de parto com dilatação total do colo uterino,
identi cada por meio do toque vaginal e interpretação do partograma, assinale a alternativa contendo o
diagnóstico correto.

A A apresentação mantém-se sempre no plano zero de De Lee.

B Deve-se avaliar se não há desproporção cefalopélvica.

C Ocorre parada de descida por 30 minutos.

D A principal causa é a distocia funcional.


4 000191624

Questão 1278 Parada secundária da dilatação

F.N.B., 23 anos, primigesta, IG 40 semanas e 3 dias, internada há 4 horas por diagnóstico de trabalho de
parto. Ao exame físico, TV: colo 5 cm, no, medianizado, bolsa íntegra, apresentação cefálica, DU: 3/10’/40’’.
O partograma demonstra ausência de dilatação cervical há 3 horas.
O provável diagnóstico e conduta que pode ser adotada são, respectivamente:

A distocia funcional; amniotomia.

B distocia funcional; cesárea.

C desproporção céfalo pélvica; cesárea.

D fase latente do trabalho de parto; ocitocina.


4 000191620

Questão 1279 Diagnóstico da insuf iciência istmocervical

Um parto pré-termo é aquele que ocorre após a 20a semana e antes de completar 37 semanas de
amenorreia (259 dias), independentemente do peso ao nascer. O parto prematuro pode ser espontâneo ou
indicado.

A respeito da prematuridade e da avaliação do colo uterino, assinale a alternativa correta.

A A medida do colo uterino é indicada de forma universal entre 18-22 semanas de IG.

B O colo é considerado curto se seu comprimento for < 30 mm.

C A medida do colo uterino é melhor avaliada pelo ultrassom transabdominal e com a bexiga cheia.

D A presença de eco glandular endocervical está associado à diminuição das taxas de trabalho de
parto prematuro.
4 000191615

Questão 1280 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Ameaça de abortamento

Paciente primigesta, demonstrando-se extremamente ansiosa, deu entrada no PSGO com queixa de
sangramento vaginal em borra de café em mínima quantidade. IG dum: 6 semanas. Sem ultrassonogra a
prévia. Solicitada ultrassonogra a que demonstrou saco gestacional intraútero com diâmetro médio de 15
mm, sem sinais de descolamento retroovular. Identi cada vesícula vitelínica, mas não identi cados embrião
ou batimentos cardíacos embrionários.

A conduta adequada é

A solicitar beta HCG quantitativo.

B orientar a paciente com relação ao provável diagnóstico de aborto retido, já que não houve
evolução da gestação, e aguardar expulsão espontânea.

C repetir novo ultrassom transvaginal em cerca de 10-14 dias.

D internação e realização de AMIU (aspiração manual intrauterina), pois acarreta menor risco de
perfuração uterina.
4 000191609
Questão 1281 Cirúrgico

A. L. R., 27 anos, GIII PII (2N) A0; IG dum: 7 semanas e 3 dias, deu entrada no PSGO com queixas de
sangramento vaginal em pequena quantidade. Nega ultrassonogra a anterior. Submetida à ultrassonogra a
transvaginal que demonstrou útero em anteverso exão, com eco endometrial de 13 mm, ovário D com
volume 9,4 cc; ovário E com volume de 3 cc. Identi cada imagem em região anexial D medindo 3,3 x 3,4 x
3,2 cm, com hale ecogênico e centro anecogênico, com embrião medindo 12 mm, vesícula vitelínica com 5
mm e batimentos cardíacos presentes. Biometria compatível com IG 7 semanas e 3 dias. Ausência de líquido
livre em cavidade pélvica.

A respeito do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Metotrexate 50 mg/m2 IM e dosagem de beta HCG quantitativo nos dias 1,4 e 7.

B Conduta expectante e repetir beta HCG quantitativo em 48h.

C Laparotomia exploradora e salpingectomia à direita.

D Conduta expectante e repetir ultrassonografia em 7 dias.


4 000191604

Questão 1282 Métodos de indução do parto Indicações e contraindicações Métodos para maturação cervical

M.B.V., 34 anos, GII PI 1C (há 4 anos) A0, IG por ultrassonogra a precoce: 38 semanas e 5 dias, veio à
medicina fetal para ultrassonogra a obstétrica de terceiro trimestre da gestação. Ao exame, feto em
apresentação cefálica, placenta anterior, grau II de Grannum, MBV (maior bolsão vertical): 1,9 cm, ILA 4,5 cm,
peso fetal no percentil 30, de acordo com a curva de Hadlock; doppler normal. Paciente nega perdas
vaginais, o que condisse com o exame especular. A conduta mais adequada é

A nova ultrassonografia em 3 dias para reavaliação do ILA e da vitalidade fetal.

B internação e cesariana por oligoamnia e cesárea anterior.

C internação e indução do trabalho de parto com misoprostol.

D internação e dilatação mecânica do colo uterino com balão Krause e, após, indução do trabalho de
parto com ocitocina.
4 000191601

Questão 1283 Conduta Restrição de crescimento f etal RCF

P.D.H., 26 anos, primigesta, IG por ultrassonogra a precoce: 37 semanas e 1 dia, hipertensa crônica desde os
18 anos, em uso de metildopa 2 g/dia, veio à medicina fetal para ultrassonogra a obstétrica, solicitada pelo
pré-natal de alto risco. PA 130 x 80 mmHg. Ao ultrassom, feto em apresentação cefálica, placenta posterior
grau III de Grannum, ILA 8 cm, doppler normal. Peso fetal no percentil 5, de acordo com a curva de Hadlock.
Em ultrassonogra a de 3 semanas anteriores, o peso fetal encontrava-se no percentil 30. Cardiotocogra a
normal. Paciente sem queixas obstétricas.

A conduta adequada é
A repetir ultrassonografia em 15 dias para avaliação da curva de crescimento fetal.

B avaliar perfil biofísico fetal de 3/3 dias até IG 40 semanas.

C internação e indução do trabalho de parto com misoprostol.

D internação e interrupção da gestação via alta por sofrimento fetal.


4 000191598

Questão 1284 Complicações

São complicações comuns das gestações prolongadas:

A imaturidade pulmonar e polidrâmnio.

B polidrâmnio e restrição de crescimento fetal.

C oligoâmnio e mecônio anteparto.

D oligoâmnio e atresia de esôfago.


4 00019154 0

Questão 1285 T ipagem sanguínea e coombs indireto Diagnóstico

Gestante de 10 semanas, gesta 3 para 2, apresentando Coombs indireto 1⁄2. A MELHOR conduta nesse caso
é:

A Realizar coombs indireto seriado.

B Cordocentese.

C Doppler de artéria cerebral média.

D Amniocentese.
4 00019153 8

Questão 1286 Neoplasia trof oblástica gestacional NT G

Mulher de 24 anos, baixo nível sócio-econômico, em situação de vulnerabilidade, dá entrada em maternidade


com diagnóstico sugestivo de abortamento em curso (sem laudo de ultrassom e sem idade gestacional
de nida). Devido ao grande sangramento, é submetida a curetagem uterina com saída de grande quantidade
de material amorfo. Tem alta hospitalar após 24 horas. Apesar das orientações, não retornou ao hospital.
Após 2 meses, apresenta um episódio de crise convulsiva generalizada. Atendida pelo resgate, dá entrada já
sem vida no hospital. O MAIS provável diagnóstico nesse caso é:

A Síndrome HELLP não previamente diagnosticada.

B Neoplasia trofoblástica metastática.

C Eclâmpsia forma tardia.

D Epilepsia pós-tromboembolismo arterial.


4 00019153 7

Questão 1287 Fisiopatologia Sistema endócrino e metabolismo

Gestante de 42 anos, primigesta, 28 semanas, com sobrepeso, apresenta glicemia de jejum 102 mg/dL. O
principal hormônio contra- insulínico na gravidez é:

A FSH.

B Estradiol.

C Prolactina.

D HPL.
4 00019153 6

Questão 1288 Síndrome HELLP

As características da síndrome HELLP são:

A edema, hipertensão e proteinúria.

B escotomas e epigastralgia.

C dor em hipocôndrio direito e vômitos.

D hemólise, plaquetopenia e elevação de transaminases.


4 00019153 4

Questão 1289 Fatores de risco

NÃO é considerado fator de risco para gravidez ectópica:

A gravidez tubária anterior.

B história de Doença Inflamatória Pélvica (DIP).

C antecedente de vulvovaginite por cândida.

D história de infertilidade.
4 00019153 1

Questão 1290 Modif icações f isiológicas da gestação Sistema digestório

É alteração fisiológica da gravidez:

A aumento da resistência vascular periférica.

B diminuição do volume sanguíneo.

C aumento do tônus do esfíncter esofagiano inferior.

D diminuição da motilidade intestinal.


4 000191529
Questão 1291 Crescimento f etal

Durante acompanhamento pré-natal de gestação única, em um intervalo de 4 semanas entre as consultas o


aumento da altura uterina foi de 10 cm. A patologia mais provável nesse caso é:

A diabetes gestacional.

B restrição de crescimento intra-uterino.

C insuficiência placentária.

D hipoplasia renal.
4 000191527

Questão 1292 Etiologia do abortamento habitual Manif estações clínicas

Paciente de 27 anos em acompanhamento no pré-natal de alto risco por histórico de 4 perdas gestacionais
consecutivas em torno de 10 -11 semanas de gestação. A causa MAIS provável das perdas nesse caso é:

A diabetes tipo I não diagnosticado.

B malformação fetal.

C insuficiência de corpo lúteo.

D síndrome anti-fosfolípide.
4 000191524

Questão 1293 T ecido retenção de tecido placentário Acretismo placentário

A conduta no pós-parto normal imediato, diagnosticado placenta percreta, é:

A massagem uterina.

B ocitócicos.

C histerectomia.

D curetagem.
4 000191521

Questão 1294 Indicações e contraindicações Cardiopatias na gestação

MIS, 20 anos, Gesta I, Para 0. Fez pré-natal regularmente no alto risco. Foi admitida na Maternidade
queixando-se de dor em baixo ventre e perda de tampão mucoso. Sua idade gestacional era de 37 semanas
e 2 dias. Referia febre reumática na infância e fora submetida à comissurotomia mitral aos 17 anos. Realizou
recentemente ecocardiograma que demonstrou prolapso discreto da válvula mitral, cavidades normais e
função ventricular preservada. No segundo trimestre passou a apresentar dispnéia ocasional, sem relação
com o esforço e edema MMII+/4. Na admissão: lúcida, corada, eupnéica, FC = 84 bpm, PA: 100/60 mmHg;
AC: sopro sistólico no foco mitral +/4++. Pulmões limpos. FU = 34 cm. BCF: 140 bpm sem desaceleração.
Atividade uterina=160 UA. Toque: colo apagado 90%, dilatado para 7cm. Apresentação cefálica no plano +
2DeLee. Bolsa íntegra. A família esboçou o desejo pelo parto cesariana. O plantonista:
A Acatou o desejo da família e indicou o parto cesariana.

B Optou pelo parto cesariana para evitar eventual sofrimento fetal.

C Indicou o parto por via vaginal apesar do prolapso da válvula mitral.

D Fez tocólise e indicou a cesariana sob anestesia geral.

E Indicou o parto transpélvico sob uso de ocitocina para diminuir a duração do parto.
4 000191517

Questão 1295 Mal f ormações f etais

AMS tem 34 anos. Apresentou glicemia de jejum = 77 mg/dl na 16º semana de gravidez. Gesta III/II PN com
fetos pesando 3240g e 3420g.Passou a ganhar peso exagerado após a 32 semana, época em que o teste de
tolerância à glicose se alterou. Foi tratada com dieta e insulina NPH. Teve parto cesariana e o feto nasceu
com lábio leporino, sopro cardíaco e pesando 3999g. O médico concluiu que as mal formações foram
consequência do Diabete:

A Tipo I.

B Tipo II com necessidade de insulina.

C Diabete gestacional após a 28ª semana.

D Não tinha correlação direta com o diabete apresentado.

E Diabete prévio à gestação.


4 000191514

Questão 1296 Criterios diagnósticos da préeclampsia Artéria uterina

Como e quando a ausência da 2ª onda de penetração trofoblástica pode ser rastreada para risco de pré-
eclâmpsia?

A Ultrassonografia bidimensional até 16 semanas.

B Ultrassom com Doppler das uterinas entre 16ª e 26ª semanas.

C Dopplerfluxometria da artéria umbilical até 26ª semanas.

D Dopplervelocimetria artéria cerebral média entre 18ª e 28ª semanas.

E Dopplerfluxometria da artéria renal até 25ª semana.


4 000191509

Questão 1297 Síndrome HELLP

FRP, 34 anos, Gesta 3 Para 2, admitida na maternidade proveniente da UPA. No momento, paciente com
dor epigástrica, torporosa, ictérica e edema facial, das mãos, membros inferiores e abdômen.
PA=210/120mmHg. Fígado doloroso e palpável a 2 dedos transversos da borda costal direita. Exame
obstétrico - feto único, situação longitudinal, apresentação cefálica, FU=32cm, BCF=140. EAS=hematúria. Foi
indicada interrupção da gravidez. Qual o diagnóstico provável?

A Colecistite aguda.

B Pancreatite aguda- Esteatose hepática.

C Pré-eclâmpsia grave.

D Síndrome ""HELLP"".

E Hepatite B.
4 000191502

Questão 1298 Sulf ato de magnésio

FRP, 34 anos, Gesta 3 Para 2, admitida na maternidade proveniente da UPA. No momento, paciente com
dor epigástrica, torporosa, ictérica e edema facial, das mãos, membros inferiores e abdômen.
PA=210/120mmHg. Fígado doloroso e palpável a 2 dedos transversos da borda costal direita. Exame
obstétrico - feto único, situação longitudinal, apresentação cefálica, FU=32cm, BCF=140. EAS=hematúria. Foi
indicada interrupção da gravidez. Como fazer a neuroproteção fetal?

A Amplictil.

B Sulfato de magnésio.

C Meperidina.

D Difenil-hidantoina.

E Benzodiazepínico
4 000191501

Questão 1299 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

FRP, 34 anos, Gesta 3 Para 2, admitida na maternidade proveniente da UPA. No momento, paciente com
dor epigástrica, torporosa, ictérica e edema facial, das mãos, membros inferiores e abdômen.
PA=210/120mmHg. Fígado doloroso e palpável a 2 dedos transversos da borda costal direita. Exame
obstétrico - feto único, situação longitudinal, apresentação cefálica, FU=32cm, BCF=140. EAS=hematúria. Foi
indicada interrupção da gravidez. Como tratar a hipertensão?

A Alfa-metildopa oral.

B Captopril sublingual.

C Hidralazina venosa.

D Nitroprussiato de Sódio.

E Nifedipina sublingual.
4 000191500

Questão 1300 Mola completa


A mola hidatiforme completa é uma neoplasia das vilosidades coriais. O uso da ultrassonogra a no início da
gravidez tem levado ao diagnóstico cada vez mais precoce. A dosagem da beta hCG é fundamental, porém
o diagnóstico final é histopatológico. São características microscópicas da mola hidatiforme completa:

A Hipertrofia trofoblástica.

B Distrofia do citotroflobasto.

C Necrose do estroma.

D Neovascularização da vilosidade corial.

E Degeneração hidrópica da vilosidade corial.


4 0001914 94

Questão 1301 Indicações de cesárea

Primigesta estava com 34 semanas e procurou a Maternidade porque percebeu perda de líquido claro pela
vagina, que molhou sua roupa, há 5 horas. Ao ser examinada foi constatado: PA=90x60 mmHg, pulso=110
bpm, temperatura axilar=38ºC, altura uterina=32 cm, apresentação cefálica, batimentos cardíacos
fetais=160bpm. Atividade uterina de 3 contrações com duração de 50 segundos/10 minutos. Ao exame
especular: o colo dava saída a secreção leuco-amarelada e fétida. Ao toque: colo apagado 80%, dilatado para
6 cm, apresentação em 0 De Lee. Diante deste quadro impõe-se à seguinte conduta:

A Interromper a gestação por cesárea de imediato e antibiótico.

B Fazer tocólise, antibiótico, corticoide e interrupção após 72h.

C Realizar a tocólise, iniciar antibiótico por 24 horas e a seguir cesariana.

D Proceder a tocólise, fazer antibiótico e aguardar a maturidade fetal.

E Administrar antibióticos e conduzir o parto transpélvico.


4 0001914 93

Questão 1302 Sistema respiratório

Na gravidez, ocorre hiperventilação pulmonar resultando em redução na pCO2 materna, isso facilita o:

A Transporte do O2 fetal para o compartimento materno.

B Incremento da difusão facilitada de oxigênio.

C Aumento relativo da pO2 fetal.

D Transporte de CO2 feto materno.

E Incremento da vascularização nas vilosidades terminais.


4 0001914 91

Questão 1303 Fisiologia da vitalidade f etal


Como mecanismo compensador do sofrimento fetal agudo, observa-se redução do consumo total de
oxigênio fetal e concomitantemente:

A Aumento da gliconeogênese.

B Permanência do pH sanguíneo inalterado.

C Glicólise anaeróbica.

D Diminuição do lactato produzido pela placenta.

E Aumento do número de ATP pelo ciclo de Krebs.


4 0001914 8 9

Questão 1304 Sistema cardiovascular e hematopoiético

Diversas modi cações ocorrem nos órgãos e sistemas maternos para possibilitar o adequado
desenvolvimento da gestação. Por vezes, podem di cultar diagnósticos de patologias que podem
comprometer a saúde da mãe. Em relação as modi cações do organismo materno, assinale a alternativa
correta:

A A glicosúria está presente apenas nos casos de diabetes gestacional.

B A anemia encontrada comumente na gestação, sempre ocorre por deficiência de ferro.

C O rim materno tem um aumento da sua função, refletindo em níveis aumentados de creatinina
durante a gestação.

D A cardiopatia e a gestação normal possuem achados em comum, como sopro sistólico, dispnéia,
edema de membros inferiores.

E A pressão arterial tende a se elevar durante a gestação.


4 0001914 8 7

Questão 1305 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF

A presença simultânea de dois fetos no útero materno de ne gestação gemelar. Podemos classi car a
gemelaridade de acordo com a corionicidade e o número de cavidades amnióticas. Considerando as
complicações da gravidez gemelar, aquela que ocorre, exclusivamente, na gemelaridade monocoriônica é:

A Hiperemese gravídica.

B Parto Prematuro.

C Síndrome da transfusão feto-fetal.

D Óbito fetal.

E Restrição de crescimento intrauterino.


4 0001914 8 5

Questão 1306 Diagnóstico


A epidemia de obesidade tem contribuído para o aumento do número de casos de diabetes na gestação.
Através da difusão facilitada, a glicose materna atravessa a placenta. Os níveis de glicose fetal são 20 a 40
mg/dL menores que os níveis maternos. A hiperglicemia fetal estimula a produção de insulina pelo pâncreas
fetal. Quanto ao diagnóstico de diabetes na gestação, assinale a alternativa correta:

A A primeira consulta de pré-natal é muito importante. Durante a anamnese, é necessário questionar


sobre antecedente pessoal e familiar de diabetes. Caso a paciente afirme ser diabética antes da
gestação, NÃO é necessário exame adicional para rastreio do diabetes gestacional.

B O rastreio do diabetes deve ser realizado de forma universal, através do TOTG 75g em todas as
gestantes na primeira consulta de pré-natal.

C Nas situações de inviabilidade financeira para realizar TOTG 75g, a hemoglobina glicada é o exame
recomendado pela OPAS, Ministério da Saúde e FEBRASGO para substituir o TOTG 75

D Pacientes submetidas a cirurgia bariátrica devem realizar o TOTG 100g, devido a disabsorção
provocada pela cirurgia.

E Considera-se diabetes gestacional, nas situações em que a glicemia após 8 horas de jejum esteja
maior ou igual a 126 mg/dL.
4 0001914 8 3

Questão 1307 Corticoterapia na RPM prétermo

Primigesta de 20 anos de idade, com idade gestacional de 25 semanas, é admitida no serviço de urgência
obstétrica com diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares. O uso de corticóide nestes casos,
tem sido:

A Contraindicado nos casos de diabetes gestacional.

B Relacionado fortemente com sepsis neonatal.

C Contraindicado por não apresentar benefícios nesta idade gestacional.

D Relacionado ao aumento do risco de febre materna.

E Indicado para reduzir o risco de enterocolite necrotizante.


4 0001914 8 1

Questão 1308 T ratamento da toxoplasmose na gestação Rastreamento na gestação

Apesar de não ser rotina em todos os países, no Brasil, justi ca-se o rastreamento universal da toxoplasmose
na gestação devido à alta prevalência e pela possibilidade de adoção de medidas pro láticas e terapêuticas
para a redução da transmissão vertical. Em relação a toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa
correta:
A O rastreio clínico da toxoplasmose, pela avaliação dos sintomas é mais viável por ser
economicamente mais barato que o rastreio laboratorial através de sorologias.

B A melhor estratégia para prevenção da transmissão vertical é orientação quanto as medidas


higiênicas e o rastreio sorológico mensal nas pacientes susceptíveis para iniciar espiramicina
precocemente nos casos de soroconversão.

C Anticorpos IgM reagente confirmam a doença durante a gestação.

D Quanto mais próximo ao termo, menor a possibilidade de transmissão vertical.

E O exame IgG de avidez deve ser solicitado em todos os casos de IgG e IgM reagentes.
4 0001914 79

Questão 1309 Diagnóstico da síf ilis

Primigesta, 20 anos, procura a Unidade Básica de Saúde para iniciar o pré-natal. Em sua primeira consulta,
são realizados exames de rastreamento de rotina. O teste rápido para sífilis se apresenta reagente. Assinale a
alternativa correta:

A Se a gestante referir diagnóstico e tratamento de sífilis no passado, não há necessidade de exames


adicionais.

B Por estar assintomática, provavelmente, trata-se de um teste rápido falso positivo, sem
necessidade de exames adicionais.

C Devemos tratar imediatamente com Penicilina Cristalina, pois é a única droga que trata o feto.

D O teste rápido para sífilis é um teste treponêmico, por isso, se mantém reagente após o
tratamento. Há necessidade de realizar VDRL para saber se estamos diante de uma cicatriz
sorológica ou infecção atual.

E A sífilis é uma doença sexualmente transmissível causada pelo Treponema pallidum, que pode
atravessar a placenta e causar infecção fetal. O fato de seu agente etiológico ser sensível à
Penicilina e os métodos diagnósticos serem de fácil acesso, atualmente é uma doença em franca
regressão.
4 0001914 77

Questão 1310 Cardiopatias na gestação

A etiologia da cardiopatia mais frequentemente encontrada nas gestantes é:

A Doença reumática.

B Cardiopatia congênita.

C Miocardiopatia periparto.

D Doença hipertensiva.

E Cardiopatia isquêmica.
4 0001914 76
Questão 1311 Modif icações f isiologicas do puerpério

UGV tem 22 anos, reside em Guarús, não fez pré-natal regularmente devido ao isolamento social decorrente
da pandemia da covid-19. Chegou à Maternidade em período expulsivo e amniótico claro com grumos, sem
complicação. Seu marido assistiu ao parto, conforme legislação do Direito ao Acompanhante. Passado 6h do
parto, a paciente apresentou temperatura axilar de 37,7 graus C. O plantonista foi chamado e após constatar
não haver evidência clínica de outras alterações solicitou hemograma completo que revelou leucocitose de
12.000 sem desvio. O plantonista concluiu que:

A Deveria ser uma hipertermia de origem não infecciosa.

B Havia necessidade de iniciar antibioticoterapia.

C Tratava-se de início de mastite puerperal.

D O quadro era de endometrite sem necessidade de resolução cirúrgica.

E Tratava-se de queda de imunidade puerperal.


4 0001914 74

Questão 1312 Pontos de ref erência da apresentação f etal

A gura a seguir representa a insinuação do pólo cefálico na pelve durante a fase ativa de trabalho de parto.
Qual é a situação, variedade de posição representada e também a variedade de posição esperada no
momento do desprendimento do polo fetal?

A Cefálica, occipitoilíaca esquerda trasversa, occipitopúbica.

B Longitudinal, occipitoilíaca direita posterior, occiptosacra.

C Cefálica, occipitoilíaca direita posterior, occiptosacra.

D Longitudinal, occipitoilíaca esquerda anterior, occipitopúbica.

E Longitudinal, direita anterior, occíptopúbica


4 0001914 73

Questão 1313 Rotura de vasa prévia

Parturiente de baixo risco obstétrico e sem comorbidades, chegou na maternidade com 8cm de dilatação
cervical e foi prontamente foi submetida a amniotomia para corrigir a dinâmica uterina, quando o obstetra
notou aparecimento imediato de sangue vermelho vivo escorrendo pelo canal vaginal. Este quadro
hemorrágico é consequente a que tipo de complicação?

A Placenta prévia.

B Placenta circunvalada.

C Descolamento prematuro de placenta.

D Ruptura de seio marginal.

E Rotura de ''vasa prévia''.


4 0001914 3 9

Questão 1314 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG T ratamento f armacológico

Gestante de 32 semanas dá entrada na emergência com pressão arterial de 180 x 120 mmHg. As drogas que
são consideradas boas opções para o tratamento da crise hipertensiva na gestante são:

A Nifedipina e hidralazina.

B Metildopa e hidralazina.

C Furosemida e metildopa.

D Captopril e metildopa.
4 0001914 04

Questão 1315 Quadro clínico Diagnóstico

Gestante de 32 semanas, primigesta, com diagnóstico de pré-eclâmpsia, utilizando Anlodipino 10 mg/dia e


metildopa 2,0 g/dia, dá entrada na maternidade com queixa de dor importante em abdome de início súbito.
Ao exame físico, PA: 90X50 mmHg, pulso: 120 bpm, hipertonia uterina, BCF: 98 bpm, toque: colo impérvio. O
diagnóstico mais provável neste caso é:

A Trabalho de parto prematuro.

B Placenta prévia lateral.

C Rotura uterina.

D Descolamento prematuro de placenta.


4 0001914 01

Questão 1316 Uso de medicações

São considerados categoria C de risco para uso na gestação os seguintes anticonvulsivantes:


A Carbamazepina e Fenobarbital.

B Fenobarbital e Topiramato.

C Lamotrigina e Topiramato.

D Carbamazepina e Lamotrigina.
4 0001914 00

Questão 1317 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

A precisão da ultrassonografia no cálculo da idade gestacional é mais fidedigna quando se utiliza a medida:

A DBP (diâmetro biparietal).

B CCN (comprimento cabeça nádega).

C CF (comprimento do fêmur).

D CA (circunferência abdominal).
4 0001913 98

Questão 1318 Placenta

A vilosidade que entra em contato com a decídua X forma o cório Y. As letras X e Y correspondem
respectivamente a:

A capsular / frondoso.

B parietal / capsular.

C basal / frondoso.

D parietal / liso.
4 0001913 8 9

Questão 1319 Sistema cardiovascular e hematopoiético

Em relação às modificações do organismo materno, assinale a alternativa incorreta.

A O volume plasmático materno aumenta em torno de 40-50 %.

B A quantidade de eritrócitos aumenta de forma idêntica ao aumento do volume plasmático.

C Ocorre diminuição da resistência vascular periférica em gestações normais.

D A pressão venosa nos membros inferiores tende a aumentar em virtude da compressão do útero
gravídico.
4 00019128 0

Questão 1320 Estreito superior

Paciente em trabalho de parto é avaliada pelo Obstetra, que ao realizar o toque, observa que a conjugata
diagonalis é de 13 cm. Baseado neste achado, a conjugata vera deve ser de:

A 9,0 cm

B 11,5 cm

C 10,5 cm

D 13,5 cm
4 000191275

Questão 1321 Síndrome HELLP

Em gestação complicada com DHEG, a síndrome HELLP demonstra extrema gravidade. O achado que não é
característico de síndrome HELLP é:

A Presença de esquizócitos e equinócitos.

B Transaminases elevadas.

C Aumento do DHL.

D Plaquetose.
4 000191273

Questão 1322 Repercussões do diabetes na gestação Complicações f etais Complicações neonatais

Gestações complicadas por diabete são mais propensas a desenvolver uma gama de outras complicações
em relação às não diabéticas, exceto:

A Polidramnia.

B Distocia de bisacromial.

C Restrição de crescimento fetal.

D Hemorragia pós-parto.
4 000191269

Questão 1323 Perf il biof isico f etal PBF Variáveis

Dos marcadores do Per l Biofísico Fetal na avaliação da vitalidade fetal, o tônus fetal tem início em torno de:

A 7,5 - 8,5 semanas.

B 11 - 13 semanas.

C 14,5 – 15,5 semanas.

D 17 – 19 semanas.
4 000191265

Questão 1324 Quadro clínico Etiologia e f isiopatologia


Até o momento, comprovadamente, a única situação capaz de provocar quadro de pré-eclâmpsia grave
antes de 20 semanas de gestação é:

A Gestação gemelar.

B Polidrâmnio.

C Defeito aberto do tubo neural.

D Mola hidatiforme.
4 000191256

Questão 1325 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Em uma gestante com data da última menstruação em 27 de novembro de 2021, a data provável do parto é:

A 4 de agosto de 2022.

B 4 de setembro de 2022.

C 27 de agosto de 2022.

D 14 de setembro de 2022.
4 00019123 3

Questão 1326 Fisiopatologia Repercussões do diabetes na gestação

No acompanhamento de gestante de alto risco, com diagnóstico de diabete gestacional, é importante o


obstetra saber que o mecanismo de transporte de glicose ao feto se dá por:

A Transporte ativo.

B Difusão facilitada.

C Bombas P.

D Difusão simples.
4 000191208

Questão 1327 Prevalência e epidemiologia T ipos de gestações múltiplas Introdução

Sobre as gestações gemelares, assinale a alternativa falsa.

A A síndrome de transfusão feto-fetal ocorre maias frequentemente nas monocoriônicas.

B A gemelaridade aumenta o risco de pré-eclâmpsia.

C A gemelaridade mais frequente é a dizigótica.

D As trissomias são mais comuns em gestações gemelares.


4 000191204

Questão 1328 Etiologia Síndrome da transf usão f etof etal ST FF


É causa placentária de polidramnia:

A Síndrome de transfusão feto-fetal

B Diabete Melito

C Atresia de esôfago

D Defeito aberto do tubo neural


4 000191196

Questão 1329 Morf ologia da bacia Androide

A bacia obstétrica cujo estreito superior tem o formato triangular é

A Androide.

B Antropoide.

C Ginecoide.

D Platipeloide.
4 000191195

Questão 1330 Pontos de ref erência da apresentação f etal

O movimento de exão que o feto realiza no momento do parto diminui diâmetro Occípito-mentoniano para
o Suboccípito-bregmático, o que equivale a diminuir o diâmetro antero-posterior em aproximadamente:

A 2 cm.

B 4 cm.

C 6 cm.

D 8 cm.
4 000191191

Questão 1331 Funcional

Durante o acompanhamento do trabalho de parto, o obstetra opta por condução com ocitocina. Sabe que
deve iniciar com 1,0mU de ocitocina por minuto. Ao diluir uma ampola de ocitocina em 500 ml de soro
glicosado, o gotejamento inicial deverá ser de:

A 20 gotas por minuto.

B 5 gotas por minuto.

C 50 gotas por minuto.

D 10 gotas por minuto.


4 000191190
Questão 1332 Fibronectina

O teste da bronectina fetal se fundamenta na característica de que, após fusão completa de corio e amnio,
a mesma está ausente na secreção vaginal após:

A 16 - 18 semanas.

B 22 - 24 semanas.

C 28 - 30 semanas.

D 32 - 34 semanas.
4 00019118 9

Questão 1333 Hiperêmese gravídica

São considerados terapia de primeira linha no tratamento ou prevenção de vômitos na gravidez:

A Ondansetrona.

B Metilprednisolona.

C Piridoxina.

D Clorpromazina.
4 00019118 7

Questão 1334 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Formas clínicas

É considerado sinal de gravidez inviável quando há ausência de BCF no ultrassom e o Comprimento Cabeça
Nádega (CCN) é a partir de:

A 4 mm

B 7 mm

C 12 mm

D 15 mm
4 00019118 5

Questão 1335 T ratamento da insuf iciência istmocervical


Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical

Em caso de gestante com diagnóstico de Incontinência Cervical, caso a opção seja a cirurgia, a técnica mais
utilizada é:

A Shirodkar.

B Lash.

C Mac Donald

D Salles.
4 00019118 3

Questão 1336 Insuf iciência istmocervical

Gestante com 23 semanas, sem queixa, apresentando herniação de saco gestacional observado ao exame
especular durante coleta de exame de papanicolaou. O diagnóstico mais provável é:

A Incontinência cervical.

B Ameaça de aborto.

C Malformação uterina.

D Trabalho de parto prematuro.


4 00019118 2

Questão 1337 Clínico

Em caso de primigesta com prenhez ectópica cervical, não rota, hemodinamicamente estável e sem BCF
presente, o melhor tratamento é:

A Curetagem.

B AMIU.

C Histerectomia vaginal.

D Metotrexate.
4 00019118 1

Questão 1338 Complicações

A causa obstétrica mais comum de Coagulação Intravascular Disseminada (CIVD) na gravidez é:

A Púrpura trombocitopênica.

B Descolamento prematuro de placenta.

C Embolia por líquido amniótico (ELA).

D Deficiência de fator V de Leiden.


4 000191179

Questão 1339 O sistema eritrocitário Fisiopatologia Diagnóstico

Em relação à DHPN (Doença Hemolítica Perinatal) assinale a alternativa incorreta.

A A incompatibilidade ABO é geralmente mais grave que a Rh.

B A hidropsia é mais frequente na incompatibilidade Rh em relação à ABO.

C A icterícia geralmente é mais grave na incompatibilidade Rh em relação à ABO.

D A anemia tardia é menos frequente na incompatibilidade ABO.


4 000191176

Questão 1340 Síf ilis congênita Sinais e sintomas Manif estações congênitas

Tíbia em "lâmina de sabre", articulações de Clutton e nariz "em sela", são manifestações de qual infecção
congênita?

A Citomegalovirose.

B Toxoplasmose.

C Sífilis.

D Rubéola.

E Varicela.
4 000191125

Questão 1341 Clínico T ratamento

Em um caso de prenhez ectópica com tratamento conservador com Metotrexate, o método de


monitoramento será:

A Ultrassom endovaginal seriado.

B BHCG seriado.

C Videolaparoscopia

D Ressonância Magnética.
4 000191108

Questão 1342 Cardiotocograf ia intraparto Interpretação Parâmetros da cardiotocograf ia

O primeiro sinal de hipóxia fetal em um traçado de cardiotocografia deve ser:

A Desaceleração tipo II.

B Desaceleração tipo I.

C Taquicardia fetal.

D Padrão sinusoidal.
4 000191106

Questão 1343 Diabetes na gestação DMG Diagnóstico

Gestante obesa chega na consulta de pré-natal com 12 semanas. Teve 1 lho anterior com 4 200 g. Fez os
exames de rotina, e a glicemia foi de 88 mg/dL. Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser tomada?
A Pelo fato de ser obesa e seu filho ter sido macrossômico, pertence ao grupo de alto risco para
diabetes gestacional e, portanto, deve realizar TTGO agora no primeiro trimestre.

B Como a glicemia está dento do normal, o TTGO deverá ser realizado entre 24 a 28 semanas,
seguindo o protocolo de todas as gestantes.

C Pelo fato de ser obesa e ter tido filho macrossômico, pertence ao grupo de alto risco para diabetes
gestacional e, portanto, deve realizar TTGO entre 18 a 23 semanas.

D Pelos antecedentes apresentados, já é considerada diabética gestacional.

E A glicemia de jejum está normal e, portanto, não se justifica fazer nenhuma avaliação
complementar, e sim, segundo protocolo vigente, repetir a glicemia no terceiro trimestre após as
refeições (glicemia pós-prandial).
4 00019103 3

Questão 1344 T ratamento Quadro clínico Descolamento prematuro de placenta DPP

Mulher III gesta II para chega ao pronto-socorro com hemorragia vaginal, referindo gestação de 7 meses e
quadro de dor forte há 6 horas, com sangramento escuro e intenso. Ao exame, PA 80 x 50 mmHg, pulso de
115 bpm. O útero apresentava-se hipertônico e DU de trabalho de parto ausente. A FCF não foi audível ao
sonar. Colo grosso, pérvio para 1,5 cm, apresentação cefálica.

Para esse caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Administrar sulfato de magnésio.

B Levar imediatamente para cesárea.

C Romper membranas e indicar cesárea.

D Romper membranas e iniciar a indução.

E Iniciar a indução sem romper as membranas.


4 00019103 2

Questão 1345 Prevenção Doença hemolítica perinatal DHPN

Gestante Rh negativo cujo marido é Rh positivo. Considerando essa informação, assinale a alternativa
correta.

A Administrar imunoglobulina anti-Rh, se tiver hemorragia no primeiro trimestre.

B Se existir incompatibilidade ABO, não é necessária a profilaxia durante a gestação.

C Administrar imunoglobulina anti-Rh, se o Coombs indireto for positivo.

D Durante a gestação, só se administra imunoglobulina se apresentar sangramento.

E Fazer profilaxia pós-parto somente se o teste de Kleihouer for positivo.


4 00019103 1
Questão 1346 Hipertensão gestacional

Em relação à hipertensão na gravidez, é correto afirmar:

A os níveis pressóricos para serem considerados como hipertensão na gestação devem ser iguais ou
superiores a 140 x 100 mmHg.

B a pré-eclâmpsia é quando a hipertensão aparece na segunda metade da gestação e pode ou não ser
acompanhada de proteinúria.

C a hipertensão gestacional é a hipertensão que surge após 20 semanas com proteinúria.

D a hipertensão crônica é quando a hipertensão surge depois da 20ª semana ou já era conhecida
antes da gestação.

E a pré-eclâmpsia superajuntada é a hipertensão gestacional com pré-eclâmpsia.


4 00019103 0

Questão 1347 Gestação múltipla gestação gemelar

Com relação à gemelidade, assinale a alternativa correta.

A A gemelidade dizigótica ocorre ao acaso e tem uma frequência de 1 para 200 casos.

B A tendência familiar refere-se aos casos de gemelidade monozigótica.

C A síndrome de transfusão feto-fetal acomete tanto as gestações monozigóticas como as


dizigóticas, na dependência da corionicidade.

D Nos casos de síndrome de transfusão feto-fetal, uma observação que corrobora no diagnóstico é o
encontro de bexiga vazia em um dos fetos e de bexiga cheia no outro.

E Com uso de corticoide e betamiméticos, a prematuridade deixou de ser um problema na


gemelidade.
4 000191029

Questão 1348 Avaliação da estática f etal

Gestante está na 39ª semana, com feto em situação longitudinal e apresentação cefálica e o dorso está à
esquerda. Se a apresentação for cefálica etida e a sutura sagital estiver no 1º oblíquo (isto é da eminência
íleo-pectinea esquerda à sinostose sacro-ilíaca direita), a variedade é

A ODA.

B OEA.

C ODP.

D OEP.

E OP.
4 000191028
Questão 1349 Classif icação Def inição Placenta prévia PP

A placenta prévia ou inserção baixa de placenta é uma das causas de hemorragia da segunda metade da
gestação. Em relação a essa intercorrência, é correto afirmar:

A é frequente ocorrer em gestante com pré-eclâmpsia.

B 40% dos casos associa-se com descolamento prematuro da placenta (DPP).

C é hemorragia com quadro doloroso e sangramento vivo.

D quando a localização é marginal (inserção não recobre o orifício interno do colo), está indicada a
rotura das membranas, pois assim pode permitir o parto vaginal com menor sangramento.

E o toque na admissão da gestante orienta quanto à possibilidade de parto vaginal ou à necessidade


de se indicar via alta.
4 000191027

Questão 1350 Antibioticoprof ilaxia para EGB na RPM


Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Em relação ao estreptococos do grupo B (EGB), é correto afirmar que

A quando o resultado vem positivo, o pre-natalista deve prescrever penicilina cristalina ou ampicilina.

B parturientes que não fizeram pesquisa de EGB devem fazer profilaxia da infecção neonatal.

C a pesquisa do EGB deve ser solicitada no terceiro trimestre junto com a repetição das sorologias
suscetíveis.

D os casos de EGB negativos no pré-natal com 35 semanas, se apresentarem rotura de membranas


com mais de 18 horas, devem fazer profilaxia.

E além das parturientes que têm pesquisa de EGB positivo, as que apresentam trabalho de parto
prematuro, ou que apresentam febre no trabalho de parto e não fizeram pesquisa, devem fazer
profilaxia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000191026

Questão 1351 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Def inição Fatores de risco

Em relação à hemorragia pós-parto (HPP), é correto afirmar:

A parturientes que apresentaram hiperdistensão uterina são de risco para HPP.

B não se deve fazer ocitocina de rotina após os partos se a parturiente não for de risco para HPP.

C em casos de parto vaginal, a perda de sangue avaliada em até 1 000 mL é considera normal.

D a primeira medida ao se constatar atonia uterina é administrar ocitocina IM e IV.

E a administração de metilergonovina está proscrita na assistência aos casos de HPP.


4 000191025
Questão 1352 Indicações de cesárea

É indicação absoluta de cesárea:

A distócia funcional.

B gestante portadora de HIV.

C desproporção cefalopélvica.

D apresentação pélvica em primigesta.

E DPP.
4 000191024

Questão 1353 Polidrâmnio Prognóstico

São complicações da poliidrâmnia, exceto:

A Trabalho de parto prematuro.

B Hemorragia pós-parto.

C Hipoplasia pulmonar.

D Hipertonia uterina.

E Nenhuma das anteriores.


4 00019098 4

Questão 1354 Insinuação

A passagem da maior circunferência da apresentação fetal através do anel do estreito superior da bacia
denomina-se:

A Posição.

B Atitude ou hábito fetal.

C Insinuação.

D Situação.

E Apresentação.
4 00019098 3

Questão 1355 Cardiotocograf ia intraparto

O principal objetivo da monitorização fetal intraparto é:


A Diminuir o número de cesarianas.

B Melhorar o bem-estar materno.

C Detecção precoce do sofrimento fetal.

D Melhorar a contratilidade uterina.

E Nenhuma das anteriores.


4 00019098 1

Questão 1356 Fatores de risco Abortamento Causas

A etiologia do abortamento habitual é:

A Anomalias cromossômicas.

B Doenças maternas.

C Causas infecciosas.

D Todas as anteriores.

E Não se tem conhecimento da etiologia do abortamento habitual.


4 000190978

Questão 1357 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Epidemiologia e etiologia da RPM

São causas de amniorrexe prematura:

A Corioamnionite.

B Gestação gemelar.

C Apresentações anômalas.

D Incompetência istmocervical.

E Todas as anteriores.
4 000190976

Questão 1358 Acretismo placentário

Nos casos de placenta percreta a conduta é:

A Ocitócitos.

B Curetagem.

C Histerectomia.

D Extração manual da placenta.

E Expectante.
4 000190975

Questão 1359 PréEclâmpsia

Qual é a tríade sintomática da pré-eclâmpsia?

A Hipertensão arterial, edema e proteinúria.

B Hipertensão arterial, edema sem proteinúria.

C Hipertensão arterial, sem edema e sem proteinúria.

D Hipertensão arterial, ganho de peso e deslipoproteinúria.

E Hipertensão, perda de peso e proteinúria.


4 000190974

Questão 1360 Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica

A emergência não obstétrica mais comum na gravidez é a

A colecistite aguda.

B pelviperitonite primária.

C diverticulite aguda.

D ruptura de aneurisma.

E apendicite aguda.
4 000190926

Questão 1361 Ameaça de abortamento

Paciente primigesta, 36 anos, deu entrada no PSGO com queixa de sangramento vaginal em pequena
quantidade. Rh positivo. Ao exame especular: pequeno sangramento coletado em fundo de saco posterior,
sem sangramento ativo, colo uterino sem lesões. Ao toque vaginal bimanual: fundo uterino intrapélvico,
anexos não palpáveis. Colo impérvio, grosso e posterior. Ao ultrassom transvaginal, evidenciado embrião
único, CCN 68 mm, BCE: 163 bpm, biometria pelo CCN compatível com 13 semanas e 1 dia. De acordo com o
caso relatado, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de aborto em curso; deve-se repetir USG em 2 semanas.

B Trata-se de aborto retido; deve-se tomar conduta expectante e repouso relativo.

C Trata-se de ameaça de aborto; deve-se realizar USG morfológico de primeiro trimestre pelo pré-
natal e realizar repouso relativo.

D Trata-se de abortamento inevitável; realizar imunoglobulina anti-D.

E Trata-se de sangramento de nidação; aguardar CCN > 84 mm para realizar ultrassom morfológico
de 1º trimestre.
4 000190923
Questão 1362 Conduta na RPM termo a partir de 37 semanas

G.C.G., 26 anos, GII PI 1C (há 4 anos) A0, IG (usg precoce): 37 semanas, deu entrada no PSGO com perda de
líquido, há 2 horas, via vaginal, con rmada pelo exame especular. Ao toque vaginal: colo 2 cm, amolecido,
medianizado, esvaecido 80%. Altura da apresentação: -3 de De Lee. Dinâmica uterina ausente. Pesquisa
Estreptococo grupo B negativo. Assinale a conduta adequada diante do caso dado.

A Internação e interrupção da gestação via alta.

B Internação e passagem de balão de Krause para dilatação do colo uterino.

C Internação e indução do trabalho de parto com misoprostol.

D Internação e indução do trabalho de parto com ocitocina em BIC.

E Internação, rotina infecciosa, antibioticoprofilaxia, corticoide e aguardar 48h para interrupção da


gestação.
4 000190922

Questão 1363 Diagnóstico Ultrassonograf ia beta HCG

C.S.S., 23 anos, GI PI 1N A0, deu entrada no PSGO com história de dor abdominal intensa de início súbito.
Estava em acompanhamento com curva de beta HCG. Há 7 dias, beta HCG 1547,0, sem evidência de
gestação intrauterina, ovários identi cados e sem alterações, porém não identi cadas massas em regiões
anexiais. Solicitado novo beta HCG há 5 dias de 1297,0. Ao exame físico: FC: 108 bpm, PA 100 × 50 mmHg,
hipocorada +/4+. Abdome: dor à descompressão brusca positiva; ao toque vaginal bimanual: dor à palpação
de fundo de saco vaginal posterior. Assinale o diagnóstico mais provável para o caso dado.

A Abortamento retido.

B Gestação molar.

C Torção de ovário.

D Gestação ectópica rota.

E Cisto de corpo lúteo hemorrágico


4 000190921

Questão 1364 Clínico Cirúrgico

C.S.S., 23 anos, GI PI 1N A0, deu entrada no PSGO com história de dor abdominal intensa de início súbito.
Estava em acompanhamento com curva de beta HCG. Há 7 dias, beta HCG 1547,0, sem evidência de
gestação intrauterina, ovários identi cados e sem alterações, porém não identi cadas massas em regiões
anexiais. Solicitado novo beta HCG há 5 dias de 1297,0. Ao exame físico: FC: 108 bpm, PA 100 × 50 mmHg,
hipocorada +/4+. Abdome: dor à descompressão brusca positiva; ao toque vaginal bimanual: dor à palpação
de fundo de saco vaginal posterior. O que se deve encontrar na USG de urgência e qual a conduta?
A Líquido livre em cavidade pélvica; avaliação de Hb, hidratação vigorosa e laparotomia de urgência.

B Líquido livre em cavidade pélvica; hidratação vigorosa e controle de Hb (hemoglobina) e Htco


(hematócrito).

C Imagem sugestiva de abscesso em cavidade pélvica; antibioticoterapia e videolaparoscopia.

D Ausência de líquido livre em cavidade pélvica; hidratação vigorosa e controle de Hb e Htco.

E Ausência de líquido livre em cavidade pélvica; avaliação de Hb e videolaparoscopia de urgência.


4 000190920

Questão 1365 Classif icação da préeclampsia quanto ao tempo de surgimento

A.S.D., 32 anos, GIII PII 2N A0, IG (usg precoce) 32 semanas e 6 dias, hipertensa crônica, deu entrada no
PSGO com PA 150 × 100 mmHg; em uso de metildopa 750 mg/dia. Assintomática. Relação proteína na urina
/ creatinina na urina de 0,4. Ao USG obstétrico com doppler: peso fetal no percentil 5, ILA normal, doppler
de artéria umbilical com diástole zero e ducto venoso normal. Assinale o diagnóstico e a conduta correta.

A Sofrimento fetal agudo; internação para corticoide e cesariana de urgência.

B Pré-eclâmpsia super ajuntada; internação para controle de doppler fetal e de PA.

C Hipertensão arterial crônica, sem pré-eclâmpsia; internação para controle de doppler fetal e de PA.

D Sofrimento fetal crônico; internação para controle de PA, corticoide e indução do trabalho de parto
após 48 horas da primeira dose do corticoide.

E Pré-eclâmpsia; internação para sulfato de magnésio para neuroproteção fetal, corticoide e


interrupção da gestação via alta.
4 000190919

Questão 1366 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF Restrição de crescimento f etal seletiva

Quando em um ultrassom obstétrico de gestação gemelar observa-se o feto A com peso no percentil 50 e o
feto B com peso no percentil 5, temos

A Fetos A e B com crescimento adequado.

B Feto A com crescimento adequado e feto B com restrição de crescimento.

C Feto A com restrição de crescimento e feto B com crescimento adequado.

D Fetos A e B com restrição de crescimento.


4 0001908 28

Questão 1367 Desenvolvimento embriológico

O produto conceptual é denominado EMBRIÃO no período da:


A fecundação na trompa até a oitava semana.

B implantação até a oitava semana.

C nona semana até o termo.

D nona semana até o clampeamento do cordão.


4 0001908 21

Questão 1368 Artéria uterina

Em ultrassom de gestação em primigesta sem comorbidades, o doppler evidencia desaparecimento da


incisura protodiastólica das artérias uterinas no início do terceiro trimestre. Isso pode significar:

A Evolução normal da gestação.

B Alto índice de restrição de crescimento restrito fetal.

C Alta probabilidade de desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

D Grande chance de cursar com oligoâmnio.


4 0001908 17

Questão 1369 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF

A síndrome de transfusão gêmeo a gêmeo (ou feto-fetal) é patologia ominosa que tem taxa de mortalidade
perinatal de aproximadamente:

A 5%

B 20%

C 35%

D 70%
4 0001908 08

Questão 1370 T ipagem sanguínea e coombs indireto

Primigesta com fator Rh negativo, acompanhada pelo companheiro com fator Rh positivo, comparece à
segunda consulta de acompanhamento pré-natal, com teste de Coombs indireto com resultado negativo.
Qual é a conduta neste caso?

A Solicitar teste de Coombs direto.

B Prescrever imunoglobulina anti-D.

C Repetir teste de Coombs indireto em 4 semanas.

D Tranquilizar os pais quanto à impossibilidade de doença hemolítica perinatal.


4 000190795
Questão 1371 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Gestante em acompanhamento pré-natal comparece em consulta de rotina com o resultado da urocultura a


seguir: Escherichia coli (> 100.000 UFC/mL). Está assintomática. Qual é a conduta para o caso?

A Solicitar ultrassonografia de vias urinárias.

B Prescrever antibioticoterapia.

C Solicitar nova cultura de urina.

D Manter conduta expectante.


4 000190793

Questão 1372 Quadro clínico

rimigesta no terceiro trimestre da gestação caiu da escada e sofreu um trauma abdominal. Após o evento,
apresentou sangramento genital escuro, associado a dor abdominal de forte intensidade. Ao exame
obstétrico, foi evidenciada hipertonia uterina e bradicardia fetal. Qual é a hipótese diagnóstica?

A Abortamento tardio

B Placenta prévia

C Rotura de vasa prévia

D Descolamento prematuro de placenta


4 000190792

Questão 1373 Conduta na RPM entre 34 a 36 67 semanas

Gestante, com idade gestacional de 35 semanas, apresentou perda de líquido amniótico, comprovado no
exame especular. Não há sinais de infecção e a avaliação da vitalidade fetal está normal. Qual é a conduta
nesta situação?

A Aguardar até 40 semanas para resolução do parto.

B Aguardar até 37 semanas para resolução do parto.

C Encaminhar para resolução do parto.

D Prescrever tocólise.
4 000190791

Questão 1374 T ratamento da síf ilis na gestação T estes imunológicos Diagnóstico da síf ilis

Gestante, com idade gestacional de 30 semanas, comparece em consulta de acompanhamento pré-natal


com surgimento de úlcera genital única e indolor. O resultado do FTA-Abs foi reagente. Qual é o tratamento
preconizado?
A Penicilina benzatina 2.400.000UI

B Penicilina benzatina 4.800.000UI

C Penicilina benzatina 7.200.000UI

D Penicilina benzatina 9.600.000UI


4 000190790

Questão 1375 Anemias na gestação

Gestante, com idade gestacional de 14 semanas, em acompanhamento pré-natal referindo astenia. A


hemoglobina sérica está em 10mg/mL. Qual é o diagnóstico e a conduta?

A Anemia moderada. Suplementar sulfato ferroso via oral.

B Exame dentro da normalidade. Manter conduta expectante.

C Anemia grave. Encaminhar para hemotransfusão em serviço de referência.

D Hemodiluição fisiológica da gravidez. Manter conduta expectante.


4 00019078 6

Questão 1376 Diagnóstico

Gestante, com idade gestacional de 25 semanas, comparece em consulta por poliúria, polidipsia, polifagia e
perda involuntária de peso. Qual é o diagnóstico e a conduta?

A Síndrome hipertensiva. Solicitar medida ambulatorial de pressão arterial.

B Cistite. Solicitar exame de urina e urocultura.

C Diabetes gestacional. Solicitar teste oral de tolerância com 75g de glicose.

D Hepatite viral. Solicitar sorologias para hepatite A.


4 00019078 5

Questão 1377 Diagnóstico da hipertensão arterial Etiologia e f isiopatologia

Em acompanhamento pré-natal, uma gestante com idade gestacional de 10 semanas apresenta pressão
arterial de 150x100mmHg em 2 mensurações. Os exames complementares estão normais. Dentre as
síndromes hipertensivas da gestação, qual é a hipótese diagnóstica?

A Pré-eclâmpsia

B Hipertensão arterial sistêmica crônica

C Eclâmpsia

D Pré-eclâmpsia superposta à hipertensão crônica


4 00019078 4
Questão 1378 T ransmissão

Assinale a alternativa correta em relação à transmissão de doenças.

A A principal via de transmissão do bacilo da hanseníase é a solução de continuidade da pele.

B A abundância de rios e lagos no território brasileiro é considerada um obstáculo para a disseminação


de doenças.

C A transmissão habitual da doença de Chagas se dá via placentária.

D A transmissão vertical pode ocorrer na AIDS e na encefalite herpética, mas não na


citomegalovirose.

E A transmissão do Treponema pallidum da mãe para o concepto pode ocorrer em qualquer fase da
gestação.
4 000190026

Questão 1379 Prof ilaxia materna intraparto


Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Parturiente com gestação de termo apresenta pesquisa de streptococo grupo B positiva em cultura de
secreção vaginal e relata antecedente de reação alérgica à penicilina. Considerando pro laxia infecciosa do
recém-nascido, quais antibióticos são indicados pela ordem de escolha?

A Clindamicina – vancomicina.

B Cefazolina – vancomicina.

C Ampicilina – cefazolina.

D Eritromicina – ampicilina.

E Ampicilina – clindamicina.
4 00018 9976

Questão 1380 T oxoplasmose congênita Manif estações congenitas

A toxoplasmose congênita cursa com riscos de incidência de infecção e gravidade de lesões ao concepto.
Assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre incidência de infecção e lesões.

A Os riscos de infecção e lesão do concepto são crescentes durante o curso da gestação

B Os riscos de infecção e lesão do concepto são decrescentes durante o curso da gestação.

C Há menor risco de infecção e maior risco de lesão do concepto no início da gestação (1 trimestre).

D Há menor risco de infecção e maior risco de lesão do concepto no final da gestação (3 trimestres).

E Os riscos são indiferentes em relação à idade gestacional.


4 00018 9972

Questão 1381 Avaliação do colo uterino


Com o crescente incentivo ao parto via vaginal, recursos que eram utilizados para maturação e indução do
trabalho de parto tiveram seu papel revisto e ampliado em sua aplicação. Uma avaliação essencial de
parâmetros maternos e fetais pode fornecer uma pontuação, o índice de Bishop.

Assinale a alternativa que indica os 5 parâmetros que são avaliados nesse índice, que podem variar de 0 a 15
pontos.

A Posição, dilatação, consistência e comprimento do colo uterino; altura da apresentação fetal.

B Posição, dilatação, consistência e comprimento do colo uterino; paridade.

C Posição, dilatação, consistência e comprimento do colo; idade materna.

D Posição, dilatação, consistência e comprimento do colo; rotura de membranas ovulares.

E Posição, dilatação, consistência e comprimento do colo; idade gestacional.


4 00018 9971

Questão 1382 Métodos para maturação cervical Métodos mecânicos

Com o crescente incentivo ao parto via vaginal, recursos que eram utilizados para maturação e indução do
trabalho de parto tiveram seu papel revisto e ampliado em sua aplicação. Uma avaliação essencial de
parâmetros maternos e fetais pode fornecer uma pontuação, o índice de Bishop.

Assinale a alternativa que indica o método de maturação e indução de trabalho de parto e sua respectiva
indicação, considerando o índice de Bishop.

A Misoprostol 200 mcg via vaginal; índice de Bishop menor que 5.

B Misoprostol 25 mcg via vaginal; índice de Bishop menor que 8.

C Ocitocina endovenosa em gestantes com antecedente de uma cesárea com histerotomia


longitudinal prévia e índice de Bishop menor que 5.

D Mecânica, utilizando-se balão para dilatação cervical, em gestante com bolsa íntegra e índice menor
ou igual a 1.

E Mecânica, utilizando-se balão para dilatação cervical em paciente com rotura de membranas
ovulares e cesárea prévia com índice menor ou igual a 1.
4 00018 9970

Questão 1383 Métodos para maturação cervical

Com o crescente incentivo ao parto via vaginal, recursos que eram utilizados para maturação e indução do
trabalho de parto tiveram seu papel revisto e ampliado em sua aplicação. Uma avaliação essencial de
parâmetros maternos e fetais pode fornecer uma pontuação, o índice de Bishop. Para as gestantes com
apenas uma cesárea prévia por indicação fetal, assinale a alternativa que apresenta a conduta ou os
procedimentos adequados de maturação do colo e indução de trabalho de parto.
A Farmacológica com misoprostol via vaginal.

B Farmacológica com misoprostol via retal.

C Mecânica, utilizando sonda de Foley em canal vaginal.

D Mecânica, utilizando sonda de Foley em colo e cavidade uterina.

E Indução é contraindicada nessa condição.


4 00018 9969

Questão 1384 Métodos de indução do parto Complicações

A ocitocina, medicamento amplamente utilizado em obs- tetrícia, pode ocasionar efeito adverso grave, que
depen- de de dose e sensibilidade da parturiente, resultando em convulsões, coma e ate óbito.

Assinale a alternativa que apresenta a causa principal dessas complicações.

A Reação alérgica.

B Intoxicação hídrica.

C Hipertonia uterina.

D Taquissistolia.

E Distúrbio de coagulação.
4 00018 9968

Questão 1385 Modif icações sistêmicas Placenta

Durante a gestação, as alterações sofridas pelo organismo materno são profundas e multissistêmicas. A sua
integração visa proporcionar as condições necessárias para o desenvolvimento fetal em equilíbrio com o
sistema materno. As adaptações ocorrem em resposta a estímulos provenientes do feto.

Sobre as modi cações adaptativas do organismo materno durante a gravidez, assinale a alternativa
INCORRETA:

A Pode ocorrer glicosúria e proteinúria pelo aumento do ritmo de filtração glomerular.

B Ocorre efeito hipoglicemiante materno pelo aumento sérico do hormônio lactogênio placentário.

C Pode ocorrer redução do peristaltismo intestinal pela ação miorrelaxante da progesterona.

D Ocorre aumento dos níveis séricos de colesterol LDL para esteroidogênese placentária.
4 00018 98 25

Questão 1386 Anemias na gestação Vitamina B9Ácido Fólico

O objetivo primordial do Programa de Humanização no Pré-natal e Nascimento (PHPN), instituído pelo


Ministério da Saúde através da Portaria/GM No 569, de 1/6/2000, é assegurar a melhoria do acesso, da
cobertura e da qualidade do acompanhamento prénatal, da assistência ao parto e puerpério às gestantes e
ao recém-nascido, na perspectiva dos direitos de cidadania.

Nesse contexto, assinale a alternativa que apresenta CORRETAMENTE intervenção pré-natal com impacto
positivo no prognóstico fetal:

A Suplementação dietética com sulfato ferroso desde o início do primeiro trimestre gestacional.

B Suplementação da dieta com polivitamínicos orais após o segundo trimestre da gravidez.

C Rastreamento de infecção por citomegalovírus, coqueluche, sífilis e tétano.

D Suplementação dietética com ácido fólico no período pré-concepcional e durante todo o período
de embriogênese.
4 00018 98 24

Questão 1387 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura

Alterações siológicas ocorrem na gravidez para que haja desenvolvimento do feto, preparo da mulher para o
parto e amamentação. São achados comuns no exame de urina simples durante a gravidez, EXCETO:

A Corpos cetônicos.

B Urubilinogênio.

C Albuminas.

D Cilindros.
4 00018 98 23

Questão 1388 Def inição Etiologia Fisiopatologia

A Doença Hemolítica Perinatal (DHPN), anteriormente chamada de Eritroblastose Fetal, caracteriza-se como
afecção generalizada, acompanhada de destruição das hemácias, anemia e presença de suas formas jovens
ou imaturas na circulação periférica fetal (eritroblastos). Em relação a doença hemolítica perinatal, assinale V
para as afirmativas verdadeiras e F para as falsas.

( ) A sensibilidade por anticorpos atípicos é rara e geralmente relacionada a transfusão prévia.

( ) A complicação mais grave da isoimunização Rh é a hidropisia fetal.

( ) A resposta imune a exposição ao antígeno D costuma ser rápida, sendo detectável antes de 5 semanas

( ) A incompatibilidade ABO mais comum é: mãe com GS O e RN A ou B

( ) A cordocentese é o método propedêutico mais indicado para acompanhamento inicial da doença


hemolítica perinatal

Assinale a alternativa que apresenta a sequência CORRETA:


A V V F F F.

B V F F V F.

C V V F V F.

D V V F V V.
4 00018 98 21

Questão 1389 Criterios diagnósticos da préeclampsia

É CORRETO afirmar que a pré-eclâmpsia é definida por hipertensão arterial, pela primeira vez, após a:

A 12ª semana.

B 20ª semana.

C 15ª semana.

D 18ª semana.
4 00018 98 07

Questão 1390 Medicina f etal

Sobre o “microquimerismo fetal”, é CORRETO afirmar que:

A As alterações imunoendócrinas que ocorrem, na gravidez, induzem a tolerância ao feto e permitem


a circulação de células fetais, no sangue materno.

B Na gravidez normal, há redução da razão das células T CD4+/CD8+, que permanece diminuída, até
ao 6º mês do período pós-parto.

C A 2,3-dioxigenase indolamina metaboliza o triptofano, nas células imunes maternas, na área


placentária, o que é essencial para o sucesso da gravidez..

D A gravidez é caracterizada por estimulação do sistema imunológico inato e supressão do sistema


imunológico adaptativo. Durante a gestação há aumento da percentagem dos granulócitos e
diminuição dos linfócitos
4 00018 98 04

Questão 1391 Parada secundária da dilatação

É CORRETO afirmar que a distocia do trajeto se deve:


A À presença de anormalidades ósseas ou de partes moles, o que gera um estreitamento do canal de
parto e dificulta ou até impede a evolução normal do trabalho de parto e a passagem do feto.

B A anormalidades no formato, no tamanho ou nas angulações da pelve, o que torna difícil ou até
impede o parto por via vaginal.

C À hiperatividade sem obstrução, onde a hiperatividade é intrínseca, levando a um parto rápido, ao


que se conceitua um parto em 3 horas ou menos – desde o início do trabalho de parto até a
expulsão do produto conceptual e da placenta e suas membranas.

D A elementos da contração que estão acima do normal, porém não geram necessariamente um parto
rápido.
4 00018 98 00

Questão 1392 Distocia de dilatação Distocia f uncional de objeto de trajeto

De acordo com a FEBRASCO, o tamanho do feto pode prejudicar uma boa evolução do trabalho de parto
quando este for estimado em mais de 4000g ou quando, mesmo não tendo um peso aumentado, a bacia
materna não apresenta diâmetros que permitam a sua passagem, ao que se denomina desproporção
cefalopélvica. Deve-se tentar identi car uma distocia pelo tamanho fetal preferencialmente antes do
trabalho de parto efetivamente, o que pode ser evidenciado de diversas maneiras como:

I- Altura uterina abaixo do percentil 95 para idade gestacional.

II- Presença de edema suprapúbico e membros inferiores com insinuação do polo cefálico no estreito
superior da bacia.

III- Estimativa do peso fetal por meio de ultrassonografia obstétrica.

IV- Prova de trabalho de parto: caracteriza-se a parada secundária de dilatação pelo partograma.

Estão CORRETAS as maneiras previstas em:

A I e II apenas.

B II e III apenas.

C I e IV apenas.

D III e IV apenas.
4 00018 9799

Questão 1393 Aborto inf ectado

A antibioticoterapia nos casos de abortamento infectado sem peritonite DEVE seguir a seguinte terapêutica:
A Cefazolina 2g EV de 8/8 horas e metronidazol 500mg EV de 8/8 horas.

B Ciprofloxacino 400mg EV de 6/6 horas e vancomicina 500mg EV, uma dose.

C Imipenen 200mg EV de 8/8 horas e penicilina cristalina 10.000.000UI EV, 12/12 horas.

D Clindamicina 900mg IV a cada 8 horas e gentamicina 3-5mg/kg IV (máx 240mg), uma vez ao dia.
4 00018 9796

Questão 1394 Def inição Quadro clínico

A Doença Trofoblástica Gestacional (DTG) pode ser de nida como uma anomalia proliferativa que acomete
as células que compõem o tecido trofoblástico placentário, cito e sinciciotrofoblasto, ainda que seus
diferentes estágios histológicos difiram na propensão para regressão, invasão, metástase e recorrência.

Sobre a DTG, é INCORRETO afirmar que:

A Os dois principais fatores de risco para DTG são, principalmente, a idade materna superior a 35
anos e a história prévia de DTG.

B O hipotireoidismo ocorre em torno de 5% das portadoras de gravidez molar. Porém, costuma


apresentar normalização espontânea com a regressão do hCG e cura da doença molar.

C O útero aumentado de volume para a idade gestacional está presente em cerca de 20% a 50% dos
casos, quer devido à presença do tecido molar, quer pela retenção de coágulos.

D As náuseas e os vômitos são sintomas comumente referidos. Em gestações molares evoluídas,


associadas a úteros volumosos e grande quantidade de material intracavitário, a hiperêmese poderá
apresentar-se de maneira incoercível e de difícil inibição.
4 00018 9793

Questão 1395 Obstétrico USG obst Relação pesoidade gestacional Crescimento f etal

O peso fetal estimado, na ultrassonogra a, é geralmente realizado tendo como base a utilização de quatro
medidas, sendo que à medida que se liga MAIS diretamente à nutrição fetal, é a do(a):

A Diâmetro biparietal.

B Circunferência cefálica.

C Circunferência abdominal.

D Comprimentos dos fêmures.


4 00018 978 8

Questão 1396 T ratamento f armacológico Decisão de tratamento

Paciente de 34 anos, puérpera recente, com história de hipertensão arterial durante cirurgia de cesariana há
10 dias, evoluindo no pós-operatório imediato com persistência de níveis pressóricos elevados, obtendo alta
hospitalar com três classes de anti-hipertensivos para controle pressórico. Durante a internação, foi repetido
exames de investigação de gestose hipertensiva, com transaminases normais e proteinúria de 24 h menor 10
mg, similar aos níveis da vigésima semana de gestação. Nega hipertensão arterial durante toda a gestação
atual ou antes de engravidar. Procura ambulatório de clínica médica para orientação e tratamento. Ao exame
físico, apresentava PA = 138 x 85 mmHg, FC = 78 bpm e ausculta cardíaca normal. Realizou um
eletrocardiograma de repouso que demostrou ritmo sinusal e alterações inespecí cas difusas da
repolarização ventricular.

Assinale a alternativa que apresenta a estratégia terapêutica anti-hipertensiva segura para o lactente,
segundo as diretrizes brasileiras atuais.

A Telmisartana.

B Sacubitril + valsartana.

C Prazosina.

D Hidralazina.

E Finerinona.
4 00018 9659

Questão 1397 Mola completa

Não é característica de mola completa:

A Diplóide.

B Concepto malformado.

C Hiperplasia trofoblástica difusa.

D Hidropsia vilosa difusa.


4 00018 963 3

Questão 1398 PréEclâmpsia

Está presente na fisiopatologia da pré-eclâmpsia:

A vasoespasmo.

B hiperpotassemia.

C aumento das plaquetas.

D hiperalbuminemia.
4 00018 963 1

Questão 1399 Descolamento prematuro de placenta DPP

A ocorrência do útero de Couvelaire mais comumente é consequência direta de:


A diabete gestacional.

B placenta acreta.

C descolamento prematuro de placenta.

D inserção velamentosa de cordão.


4 00018 963 0

Questão 1400 T ipos de apresentação pélvica

Durante a passagem de plantão, o colega obstetra a rma que acaba de dar entrada uma gestante em
trabalho de parto, com feto em apresentação Agripina. Isso significa que o feto está em:

A apresentação cefálica fletida.

B apresentação cefálica defletida.

C apresentação pélvica completa.

D apresentação pélvica incompleta, modo de nádegas.


4 00018 9629

Questão 1401 Covid na gestação Sistema cardiovascular e hematopoiético

Gestante de 32 semanas desenvolve insu ciência respiratória grave por infecção por COVID-19. O
intensivista informa o obstetra que a paciente deverá ser entubada e que estaria indicada a resolução da
gestação. Uma das indicações da interrupção seria o fato de que o aumento do débito cardíaco na gravidez
aumenta geralmente até:

A 10%

B 20 a 30%

C 30 a 50%

D 60 a 80%
4 00018 9627

Questão 1402 T ocotraumatismo

Em relação à bossa serossanguinolenta, assinale a alternativa correta.

A É processo patológico e desaparece em 24 a 48 horas.

B É processo fisiológico e desaparece em 24 a 48 horas.

C É processo patológico e desaparece em 5 a 7 dias.

D É processo fisiológico e desaparece em 5 a 7 dias.


4 00018 9626
Questão 1403 Fatores de risco para prematuridade

Em uma situação hipotética, a gestante que apresenta maior probabilidade de apresentar trabalho de parto
prematuro seria:

A Colo uterino com comprimento de 20 mm e presença de “Sludge”.

B Colo uterino com comprimento de 30 mm e orifício interno fechado.

C Colo uterino com comprimento de 40 mm e “Sludge”.

D Colo com comprimento de 35 mm e teste de fibronectina negativo.


4 00018 9625

Questão 1404 Ameaça de abortamento

S.M.B, 40 anos, GII PIN A0, IG cronológica: 6 semanas, deu entrada no PSGO com queixa de sangramento
vaginal em pequena quantidade, vermelho vivo. Ao exame ginecológico, especular: pequena quantidade de
sangue coletado em fórnice posterior, sem sangramento ativo, colo uterino sem lesões. TV (toque vaginal)
bimanual: colo uterino impérvio, FU (fundo uterino) intrapélvico. DB negativo, anexos não palpáveis. TS Rh
positivo. Submetida à USG (ultrassonogra a) transvaginal, que demonstrou: SG intrauterino, com diâmetro
médio de 9 mm, não identificados embrião ou vesícula vitelínica.

Diante do caso, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de aborto em curso, devendo-se tomar conduta expectante

B Trata-se de aborto em curso, devendo-se internar a paciente para conduta ativa como AMIU.

C Trata-se de ameaça de aborto, devendo-se administrar imunoglobulina anti-D.

D Trata-se de ameaça de aborto, devendo-se repetir USG em 10-14 dias.

E Trata-se de aborto incompleto, devendo-se investigar, também, gestação heterotópica.


4 00018 954 2

Questão 1405 Rotura uterina

R.N.B., 36 anos, GII PI 1C (há 5 anos) A0, IG usg: 40 semanas, com hipotireoidismo, IMC: 46 kg/m2 e DMG
(diabetes mellitus gestacional). Avaliação da vitalidade fetal: cardiotocogra a: normal. Internada para indução
do parto com balão de Krause. Balão é eliminado 2 horas após inserção. TV: 5 cm, M, posterior, apresentação
cefálica, -2 De Lee. Tônus uterino de difícil avaliação por tecido adiposo espesso. Introduzida ocitocina em
BIC para continuação da indução do trabalho de parto até 72 mL/h. Plantonista é solicitada no pré-parto, pois
paciente refere bastante dor. Reavaliação: TV – não se identi ca apresentação fetal. Evidenciado
sangramento vaginal. Não identificados BCF ao sonar.

Assinale a alternativa que apresenta corretamente a conduta imediata e a provável hipótese diagnóstica.
A Solicitar ultrassonografia obstétrica para avaliar foco cardíaco fetal e placenta; placenta prévia.

B Cesariana de emergência; rotura de vasa prévia.

C Cesariana de emergência; rotura uterina.

D Aminiotomia artificial; descolamento prematuro de placenta.

E Cesariana de urgência; laceração do colo uterino pelo balão de Krause.


4 00018 953 9

Questão 1406 Corticoterapia na RPM prétermo PréEclâmpsia

L.G.B., 32 anos, GII PI 1N A0, IG usg: 32 semanas e 3 dias, internada por descontrole pressórico ambulatorial.
Em uso de metildopa 1,5 g por dia. PA (pressão arterial): 150 x 90 mmHg, assintomática. Realizada rotina pré-
-eclâmpsia: normal, exceto por relação proteína na urina (mg dL)/creatinina na urina (mg/dL): 0,4. Submetida
à Ultrassonogra a Obstétrica com doppler que evidenciou peso fetal no percentil 1,5, de acordo com a curva
de Hadlock, apresentação cefálica, placenta posterior grau II de Grannum, MBV: 3,2 cm; doppler de artéria
umbilical com diástole zero e ducto venoso com IP 1,15.

Diante do caso, assinale a alternativa que apresenta a conduta correta.

A Administrar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal, controle de PA e controle diário da


vitalidade fetal com IP do ducto venoso.

B Administrar sulfato de magnésio para neuroproteção fetal e para prevenção de eclâmpsia,


corticoterapia e controle diário da vitalidade fetal com cardiotocografia e perfil biofísico fetal.

C Corticoterapia para maturação pulmonar fetal, sulfato de magnésio para prevenção de eclâmpsia,
controle da PA e indução do parto.

D Corticoterapia para maturação pulmonar fetal, controle da PA e controle da vitalidade fetal com IP
do ducto venoso a cada 3 dias.

E Corticoterapia para maturação pulmonar fetal, controle de PA e interrupção da gestação por via
alta.
4 00018 953 8

Questão 1407 T onus atonia uterina Prevenção

A hemorragia pós-parto (HPP) é tradicionalmente de nida como a perda acima de 500 mL de sangue após o
parto vaginal ou acima de 1000 mL após o parto cesáreo, e a HPP é considerada grave quando a perda de
sangue excede 1000 ml após o parto vaginal ou resulta em sinais e sintomas de instabilidade hemodinâmica.
Com relação às várias medidas preventivas da atonia uterina, que é a principal causa de HPP, assinale a
alternativa correta.

A O uso de metilergonovina durante o trabalho de parto.

B O uso de antibiótico após o clampeamento do cordão umbilical.

C O uso de misoprostol 1000 mcg VR após o quarto período do parto.

D O uso de ocitocina no terceiro período do parto.

E O uso de terbutalina no segundo período do parto.


4 00018 953 5

Questão 1408 Conduta

P.G.B., 28 anos, GIV PII 2N AI; IG usg: 38 semanas, deu entrada no PSGO com carta da UBS (unidade básica
de saúde) solicitando avaliação em razão de a ultrassonogra a obstétrica apresentar MBV (maior bolsão
vertical): 1,9 cm. Peso fetal normal; doppler de artérias umbilicais: normal, placenta fúndica GII. Paciente nega
perdas vaginais. Sem outras queixas. Nega comorbidades. Cardiotocografia: normal.

De acordo com o caso descrito, assinale a alternativa que apresenta diagnóstico e conduta corretos.

A Oligoâmnio; internação da paciente e indução do trabalho de parto.

B Oligoâmnio; usg a cada 3 dias para acompanhar ILA (índice de líquido amniótico) e vitalidade fetal e
interrupção da gestação com IG 39 semanas.

C Oligoâmnio; usg semanal para acompanhar ILA e vitalidade fetal e interrupção da gestação com IG
40 semanas.

D Não se consegue avaliar normalidade do líquido amniótico apenas pelo MBV; realizar novo usg para
medir o ILA.

E O ILA provavelmente está normal; alta com retorno 3/3 dias para avaliação da vitalidade fetal por
cardiotocografia.
4 00018 953 2

Questão 1409 Doenças associadas à gestação


Doença hepática gordurosa não alcoólica DHGNA Esteatohepatite não alcoólica NASH

O fígado gorduroso agudo da gravidez (FGAG) é a principal causa de insu ciência hepática aguda e
encefalopatia durante a gestação. Sobre essa doença, assinale a alternativa correta.
A Ocorre tipicamente no primeiro trimestre da gestação.

B Trata-se de uma doença com baixas mortalidades materna e fetal.

C É uma doença hepática gestacional relativamente comum.

D Os fatores de risco mais relevantes são primiparidade e gestação gemelar.

E A biópsia hepática é o exame padrão-ouro para o diagnóstico de FGAG.


4 00018 9529

Questão 1410 Diagnóstico de corioamnionite Conduta na corioamnionite

G.M.D., 30 anos GIV PIII (2N 1C) A0, IG usg: 21 semanas, veio ao serviço de medicina fetal para ultrassom
(usg) morfológico de 2o trimestre. Identi cada morfologia do feto normal. Ao usg transvaginal: medida do
colo uterino 15 mm, presença do sinal do afunilamento, presença de sludge, ausência do eco glandular
endocervical (EGE). Nega perdas vaginais, nega dor tipo contração uterina, nega febre ou disúria ou
leucorreia. Paciente com antecedente de 2 trabalhos de partos prematuros, com 32 e 33 semanas,
respectivamente.

Diante do caso apresentado, assinale a alternativa que contém a conduta correta.

A Prescrever progesterona via vaginal.

B Conduta expectante, uma vez que ela não possui histórico de perdas no segundo trimestre da
gestação.

C Tratar o sludge com antibioticoterapia, realizar culturas de secreção vaginal e programar cerclagem
uterina.

D Prescrever corticoide e avaliar uso de pessário cervical.

E Repetir usg com ig 30 semanas e, se colo uterino < 20 mm, avaliar uso de pessário.
4 00018 9528

Questão 1411 T ratamento Descolamento prematuro de placenta DPP

R.L.T., 36 anos, GIII PI 1N AI, IG 31 semanas, internada na patologia obstétrica para controle pressórico.
Diagnóstico de pré-eclâmpsia. Em uso de metildopa 2g/dia e anlodipino 10 mg/dia. USG obstétrico recente:
peso fetal no percentil 4, BCF presente, ILA normal. No plantão noturno, identi cada PA 150 x 100 mmHg,
sem sinais de iminência de eclâmpsia e tônus uterino aumentado. Paciente queixando-se de dor abdominal
persistente. Batimentos cardíacos não identificados ao sonar. Não há usg à noite no serviço.

Assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico provável e a conduta adequada.


A Dor por sangramento oculto de placenta prévia; corticoterapia e programar interrupção da gestação
via alta.

B Trabalho de parto prematuro (TPP); nifedipino para inibir TPP, já que paciente é hipertensa.

C Rotura uterina; cesariana de urgência.

D Corioamnionite; investigar sinais de infecção por exames laboratoriais.

E Descolamento prematuro de placenta com sangramento oculto; cesariana de emergência.


4 00018 9525

Questão 1412 T ipos de gestações múltiplas

As gestações gemelares requerem atenção especial, pois contribuem de forma signi cativa para o aumento
das complicações perinatais; parte dessas complicações são atribuídas a distúrbios do crescimento de um ou
de ambos os fetos.

A respeito das gestações múltiplas, assinale a alternativa correta.

A Nas gestações gemelares dicoriônicas com óbito de um feto, a principal complicação para o feto
vivo é o risco de morte ou de sequela neurológica.

B Nas gestações gemelares monocoriônicas com óbito de um feto, a principal complicação para o
feto vivo é o parto prematuro.

C STFF (síndrome da transfusão feto fetal), sequência de perfusão arterial reversa com feto acárdico
e gemelaridade imperfeita são complicações da gestação gemelar dicoriônica.

D Nas gestações gemelares monocoriônicas, os fetos geralmente ocupam cavidades amnióticas


diferentes, mas podem ocupar a mesma bolsa amniótica.

E O sinal do lâmbda indica gestação gemelar com mais de 1 âmnio, e o sinal do T indica gestação
gemelar com mais de 1 córion.
4 00018 9524

Questão 1413 Conduta inicial na RPM Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

Multípara, 38 anos, com 29 semanas de gestação, relata 3 episódios de perda de líquido por via vaginal
nas últimas 24 horas. Nega contrações ou queixas urinárias e relata boa movimentação fetal. PA 120x70
mmHg, FC 78 bpm, Tax 36,6 ºC, AU 25 cm, BCF 128 bpm, dinâmica uterina ausente. Ao exame especular,
colo com orifício em fenda, sem evidência de sangramento ou saída de líquido pelo orifício externo do
c o lo mesmo após manobra de Valsalva. Toque não realizado. O teste de cristalização do muco
cervical evidenciou aspecto em “folha de samambaia” e o teste com ta reagente evidenciou pH vaginal
alcalino, acima de 6,5. Perante as evidências descritas, qual a recomendação para o caso?
A Internar, solicitar exames laboratoriais e de avaliação da vitalidade fetal; na ausência de sinais
de infecção e/ou sofrimento fetal, indicar conduta expectante.

B Solicitar exames laboratoriais e cardiotocografia; na ausência de sinais de sofrimento fetal ou


infecção materna, internar e prescrever misoprostol para indução do parto vaginal.

C Liberar a paciente com solicitação de ultrassonografia obstétrica para confirmar a ausência


de amniorrexe, orientar retorno imediato caso ocorra novo episódio de perda de líquido ou dor.

D Solicitar realização ambulatorial de EAS, urocultura e ultrassonografia obstétrica, orientando


retorno assim que os exames estiverem prontos.
4 00018 6295

Questão 1414 Indicações e contraindicações

Paciente, G2 PN1 A0, 23 anos, IG 40 semanas e 4 dias, sem comorbidades e sem queixas, apresenta-se
para avaliação de vitalidade fetal. PA 120 x 80 mmHg, FC 71 bpm e altura uterina 38 cm. Ao toque vaginal:
colo posterior, médio, 40% apagado, dilatado 1 cm, apresentação cefálica no plano - 2 de De Lee. A gestante
é direcionada para realização de per l biofísico fetal que revela índice de líquido amniótico de 4,3 cm,
com tônus preservado, movimentos fetais e respiratórios presentes. A cardiotocogra a está representada
abaixo.

Qual a conduta obstétrica?

A Internar para realização de parto cesáreo.

B Maturação do colo com prostaglandina vaginal.

C Reavaliar vitalidade fetal com 41 semanas.

D Indução do parto com ocitocina em bomba de infusão.


4 00018 6294

Questão 1415 Conduta obstétrica Préeclâmpsia com sinais de gravidade T ratamento f armacológico

Primigesta, 17 anos, sem pré-natal, com 33 semanas e 2 dias de gestação, procura maternidade,
apresentando cefaleia intensa, náusea e edema de membros inferiores há 3 dias. Hoje, queixa-se de cefaleia
occipital, vômitos, turvação visual e epigastralgia. Ao exame físico: PA 180 x 110 mmHg, dinâmica uterina
ausente, tônus uterino normal, BCF 124 bpm. Ao toque vaginal, colo grosso, posterior, impérvio, sem perdas
por via vaginal. A conduta correta para essa situação é:
A Solicitar exames laboratoriais, iniciar corticoterapia e prescrever sulfato de magnésio
endovenoso. Indicar indução do parto vaginal com misoprostol.

B Realizar acompanhamento ambulatorial diário, solicitando mapa pressórico. Iniciar corticoterapia


e prescrever uso regular de metildopa e nifedipina.

C Prescrever hidralazina endovenosa e gluconato de cálcio. Solicitar exames laboratoriais e


indicar interrupção da gravidez em caso de persistência da hipertensão.

D Internar para estabilização materna, solicitar exames laboratoriais e avaliar a vitalidade fetal.
Prescrever hidralazina endovenosa e sulfato de magnésio.
4 00018 6293

Questão 1416 Dieta Conduta Diagnóstico

Mulher, 21 anos, G2 PN1 A0, IG: 29 semanas, sem comorbidades referidas, IMC 27 Kg/m² , retorna
para consulta com o resultado de curva glicêmica (TOTG 75 gramas) jejum 93 mg/dL; 1ª hora 164 mg/dL;
2 ª hora 151 mg/dL. De acordo com os critérios recomendados pelo Ministério da Saúde (2016) para
o diagnóstico de diabetes mellitus na gestação, qual a conclusão a respeito desse caso?

A A paciente apresenta exame compatível com diabetes mellitus gestacional. Recomenda-se mudança
de hábitos de vida com dieta e exercícios físicos.

B Os dados apresentados são compatíveis com diabetes mellitus prévio à gestação. Deve-se iniciar
dieta, exercícios físicos e insulina NPH.

C O diagnóstico é de pré-diabetes, pois apenas um dos valores da curva glicêmica está


alterado. Recomenda-se repetir TOTG 75 em 4 semanas.

D A curva glicêmica descrita apresenta valores normais. O médico deve tranquilizar a paciente e
orientar seguimento pré-natal habitual.
4 00018 6292

Questão 1417 Rastreamento na gestação

Rita, 26 anos, GII PI A0, idade gestacional de 8 semanas e 3 dias por DUM, veio em consulta pré-natal
na UBS trazendo o seguinte exame: Sorologia para Toxoplasmose IgM Reagente e IgG Reagente. O médico
da UBS iniciou pro laxia com Espiramicina 1g de 8/8h e solicitou Teste de Avidez de IgG. Hoje, Rita vem
à consulta trazendo o exame que mostra alta avidez. Qual conduta adequada a ser tomada pelo médico?

A Manter a Espiramicina e repetir a sorologia em 3 meses.

B Prescrever Sulfadiazina, Pirimetamina e ácido fólico e encaminhar ao pré-natal de alto risco.

C Suspender a Espiramicina e tranquilizar a paciente.

D Encaminhar ao pré-natal de alto risco para realização de cordocentese pelo risco de infecção fetal.
4 00018 6279

Questão 1418 Diagnóstico

Mulher, 32 anos, procura atendimento com atraso menstrual de 7 semanas, sangramento vaginal e dor
em hipogástrio de moderada intensidade há 4 dias. Ao exame clínico, hipocorada ++/4+, PA 90 x 54 mmHg,
F C 124 bpm, FR 22 rpm. Apresenta dor à palpação profunda de abdome, com descompressão brusca
present e em fossa ilíaca direita. Ao toque vaginal, colo posterior, amolecido, impérvio e doloroso à
mobilização. Exames laboratoriais: hemoglobina 8,7 g/dL, hematócrito 26,1%, leucócitos 13.480 mm³ ,
plaquetas 166 mil/mm³ e beta hCG: 3.837 mUI/mL, sem evidência de saco gestacional intrauterino ao
ultrassom transvaginal. Qual o diagnóstico diante do quadro descrito?
4 00018 6267

Questão 1419 Obstetrícia

O intercâmbio gasoso materno-fetal é umas das principais funções placentárias.

Sobre esse mecanismo, assinale a alternativa correta.

A O oxigênio e o dióxido de carbono são moléculas lipofílicas que atravessam a placenta


por transporte ativo.

B A pressão parcial e a diferença entre a afinidade da hemoglobina materna e fetal pelo


O₂ determinam a taxa de troca.

C A camada de células do citotrofoblasto da placenta é o principal local onde ocorrem as trocas


de oxigênio e dióxido de carbono.

D As membranas placentárias são altamente permeáveis ao O₂, tendo uma afinidade menor com
o CO₂.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5073

Questão 1420 Obstetrícia

No período intrauterino, as particularidades da circulação fetal favorecem ao aporte de sangue rico em


oxigênio para o Sistema Nervoso Central fetal.

A intercomunicação responsável por esse fenômeno é:

A O arco aórtico, pois direciona o sangue para as artérias carótidas.

B O ducto arterioso, pois desvia o sangue da artéria pulmonar para a aorta.

C O ducto venoso, pois desvia o sangue da veia umbilical para a aorta.

D O forame oval, pois desvia o sangue do átrio direito para o átrio esquerdo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5072

Questão 1421 Obstetrícia

Durante a gestação qual modificação fisiológica ocorre no sistema respiratório?


A Aumento do volume corrente.

B Aumento da capacidade pulmonar residual.

C Diminuição do volume minuto.

D Diminuição da capacidade inspiratória.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5071

Questão 1422 Obstetrícia

Gestantes que adotam dieta vegetariana frequentemente têm deficiência de:

A Vitamina B12.

B Magnésio.

C Vitamina C.

D Selênio.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5070

Questão 1423 Obstetrícia

Gestante, 11 semanas, dá entrada no pronto-socorro obstétrico com quadro de sangramento


vaginal importante há quatro horas. Ao exame: eupneica, hipocorada 3/4+. PA = 80x40 mmHg e FC =
110 bpm. Hemoglobina = 6,9 g/dL. Toque vaginal: colo uterino impérvio.

Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada?

A Realizar conduta conservadora se BCF presente.

B Indicar uso de misoprostol para esvaziamento uterino.

C Indicar aspiração manual intrauterina (AMIU) imediata.

D Realizar ultrassonografia para avaliar viabilidade da gestação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5069

Questão 1424 Obstetrícia

Primigesta com 21 semanas, assintomática, apresenta, na consulta de rotina pré-natal, toque vaginal com colo
80% apagado com 3 cm de dilatação.

Nesse caso, qual é a conduta mais adequada a ser adotada?


A Cerclagem cervical transvaginal de resgate.

B Progesterona vaginal.

C Ultrassonografia seriada para medida do colo uterino.

D Pessário cervical.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5068

Questão 1425 Obstetrícia

Qual exame apresenta evidência cientí ca que justi que uma solicitação na investigação da causa
de abortamento habitual?

A Cariotipagem do casal.

B Pesquisa de antígenos paternos.

C Pesquisa de trombofilias hereditárias.

D Testes de reserva ovariana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5067

Questão 1426 Obstetrícia

Paciente foi submetida a videolaparoscopia por gestação ectópica tubária. Durante o procedimento, foi
possível retirar o material e manter a tuba afetada. No sétimo dia de pós-operatório, o nível de hCG era
semelhante ao pré-operatório.

Nesse caso, qual é a conduta inicial para o melhor cuidado dessa paciente?

A Realizar novo procedimento cirúrgico com laparotomia exploradora.

B Realizar novo procedimento cirúrgico para realizar a salpingectomia.

C Administrar dose única de metotrexato, calculando 50 mg por m² de superfície corporal.

D Adotar conduta conservadora com controle seriado de hCG e ultrassonografia transvaginal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5066

Questão 1427 Obstetrícia

Primigesta, oito semanas de gestação, com queixa de dor abdominal aguda, dor no ombro direito ao deitar e
mal-estar ao car de pé. Ao exame físico, encontra-se pálida, PA = 80x60 mmHg, FC = 130 bpm, abdome
doloroso à palpação e pequena quantidade de sangue ao exame especular; colo fechado, útero doloroso ao
toque; anexos não palpáveis. Ultrassonografia indisponível no momento.

Considerando esse quadro clínico, qual conduta deve ser adotada para o melhor cuidado da paciente?
A Aguardar ultrassom e solicitar b-hCG quantitativo para definir tratamento.

B Aguardar ultrassom para definir qual a abordagem da paciente.

C Realizar laparoscopia de urgência após b-hCG quantitativo.

D Realizar laparotomia imediatamente.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5065

Questão 1428 Obstetrícia

Mulher, 23 anos de idade, relata sangramento vaginal intermitente há sete dias e atraso menstrual de oito
semanas. Ao exame pélvico, presença de sangue em fundo de saco, ausência de sangramento ativo e colo
uterino fechado. Dosagem de Beta-hCG 36500 UI e ultrassonografia demonstrada na imagem a seguir.

Nesse caso, qual conduta deve ser adotada para o melhor cuidado da paciente?

A Repetir a ultrassonografia transvaginal e reavaliar dosagem de Beta-hCG em sete dias.

B Realizar raio X de tórax e acompanhar com dosagem seriada de Beta-hCG.

C Administrar misoprostol vaginal e seguir com realização da curetagem uterina.

D Realizar aspiração intrauterina e acompanhar com dosagem seriada de Beta-hCG.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5064

Questão 1429 Obstetrícia

Primigesta, 28 semanas, apresenta náuseas, vômitos, perda ponderal (6%) e episódios frequentes de diarreia
líquida há duas semanas. Traz resultado de exame parasitológico de fezes que evidenciou Giardia lamblia.
Nega tratamento prévio.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada para a gestante?


A Acompanhamento ambulatorial e tratamento com nitazoxanida.

B Acompanhamento ambulatorial e tratamento com metronidazol.

C Hospitalização e tratamento com nitazoxanida.

D Hospitalização e tratamento com metronidazol.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5063

Questão 1430 Obstetrícia

Sobre o uso da vacina meningocócica em gestantes não imunizadas, assinale a alternativa correta.

A Em caso de surtos epidêmicos, a vacina polissacarídica e a conjugada podem ser prescritas.

B Devido à alta teratogenicidade, a vacina meningocócica não é recomendada na gestação.

C A vacina conjugada deve ser utilizada nas pacientes que não foram previamente imunizadas.

D Em caso de surtos epidêmicos, considerar a vacinação após 22 semanas.


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Questão 1431 Obstetrícia

Primigesta de 32 anos com gestação inicial pede orientação sobre atividade física: treina 4-5 vezes/semana
– corrida de 9 km a 10 km/h. Não há achados signi cativos na história médica e no exame físico. Paciente
nega queixas atuais.

Nesse caso, qual é a orientação adequada nesse momento?

A Manter o ritmo de treino pré-gestacional enquanto não tiver desconforto, monitorando


a intensidade do treino pela frequência cardíaca (máxima de 165 bpm).

B Deve reduzir a intensidade do treino, monitorando-a pela frequência cardíaca (máxima de 120 bpm).

C Suspender o treino de corrida até o final do primeiro trimestre e, na retomada no


segundo trimestre, reduzir a intensidade do exercício, monitorando-a pela frequência cardíaca
(máxima de 120 bpm).

D Manter a frequência da atividade física, evitando treino em ambiente quente e úmido durante
o primeiro trimestre, e monitorar a intensidade do treino pela frequência cardíaca (máxima de
150 bpm).
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Questão 1432 Obstetrícia

Primigesta, nove semanas de gestação, queixa-se de náuseas e vômitos há 20 dias e salivação excessiva
diária. Relata episódios de vômitos nas últimas 24 horas. Está em uso de antiemético oral, sem melhora.
Desde o início da gravidez, relata ter emagrecido 5 kg. Exames laboratoriais do pré-natal de rotina
apresentam-se normais e não tem doenças prévias. Exame físico: regular estado geral, corada, desidratada
++, afebril, peso atual 55 kg, PA = 110 x 60 mmHg, FC = 105 bpm.
Nesse caso, qual é o diagnóstico e conduta inicial para o melhor cuidado da gestante, respectivamente?

A Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com solução glicofisiológica, antiemético e


tiamina.

B Hiperêmese gravídica, hospitalização, hidratação venosa com soro glicosado, antiemético


e vitamina D.

C Êmese gravídica, hidratação venosa com soro glicosado, antiemético venoso no pronto atendimento
e antiemético oral ambulatorialmente.

D Êmese gravídica, hidratação venosa com solução glicofisiológica, metilprednisolona no


pronto atendimento e antiemético oral ambulatorialmente.
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Questão 1433 Obstetrícia

Sobre o uso do fórcipe na variedade de posição occipito-púbica, assinale a alternativa com a descrição da
melhor técnica na utilização desse instrumento.

A O primeiro ramo a ser aplicado é o esquerdo, empunhado pela mão esquerda, com a
colher localizada no diâmetro parietomalomentoniano.

B O primeiro ramo a ser aplicado é o direito, guiado pela mão direita, com a colher localizada
no diâmetro parieto mento mandibular.

C A tração é realizada em movimento horizontal, tipo “chave de fechadura”, até a saída


do suboccipital da fenda vulvar.

D A articulação é feita abaixando os cabos, para que os pedículos se mantenham junto à


grande fontanela.
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Questão 1434 Obstetrícia

Parturiente, 2G 1P (vaginal), 38 semanas, sem complicações obstétricas. Encontra-se em período expulsivo há


duas horas, sem analgesia, com sinais de exaustão materna. Altura uterina de 34 cm. Toque: dilatação total,
bolsa rota, OP, bossa discreta, plano +4 de De Lee, bacia de dimensões normais. A cardiotocogra a está
apresentada na imagem a seguir.
Nesse caso, qual deve ser a conduta imediata para auxiliar o parto, oferecendo o melhor cuidado para a
saúde materna e fetal?

A Realizar a anestesia de bloqueio paracervical bilateral e utilizar o fórcipe.

B Realizar a pressão fúndica controlada, concomitante com a contração uterina.

C Utilizar o vácuo extrator para abreviar o período expulsivo.

D Realizar o parto pela operação cesariana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5058

Questão 1435 Obstetrícia

Primigesta, 39 semanas, com óbito fetal, está recebendo, por via intravenosa, ocitocina diluída em solução
glicosada, 40 mUI/min, para indução do trabalho de parto. Apresenta cefaleia importante, náuseas, vômitos e
convulsão tipo grande mal.

Nesse caso, qual é a principal hipótese diagnóstica?

A Hiponatremia.

B Hipoglicemia.

C Rotura uterina.

D Embolia de líquido amniótico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5057

Questão 1436 Obstetrícia

Primigesta, 38 semanas, é trazida ao pronto atendimento no período expulsivo do parto pélvico. Houve
desprendimento do polo pélvico e dos ombros, mas não houve desprendimento da cabeça.

Nesse caso, assinale a alternativa que apresenta a melhor sequência de manobras para solução desse
problema.

A Manobras externas de flexão das coxas maternas sobre o abdome e realização de


pressão suprapúbica.

B Manobra de Zavanelli, com restituição do tronco fetal para a cavidade uterina e realização do parto
operatório.

C Posição de quatro apoios para promover a rotação do feto, posicionando a face fetal voltada para a
pube materna.

D Manobra de Bracht, com elevação do tronco fetal e encurvamento em direção do abdome materno.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5056

Questão 1437 Obstetrícia

O grá co apresentado na imagem a seguir representa as curvas médias da duração do trabalho de parto, de
acordo com a paridade, em gestações únicas de termo com trabalho de parto espontâneo, que evoluíram
para parto vaginal com resultados neonatais normais (estudo de Zhang et al. 2010).

Considerando esse gráfico, assinale a alternativa correta.

A As nulíparas (curva B) e multíparas (curva A) parecem progredir em ritmo semelhante até a dilatação
cervical de 6 cm.

B As multíparas (curva B) apresentam ponto de inflexão para aceleração da dilatação cervical com 6
cm de dilatação.

C Não é verificado ponto de inflexão claro na curva das mulheres nulíparas (curva A) ou
multíparas (curva B).

D Em ambas as curvas, a progressão da dilatação cervical entre 4 e 6 cm é mais rápida do que


a descrita no partograma de Friedman.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5055

Questão 1438 Obstetrícia

Na revisão de canal de parto, após parto precipitado, foi observado aumento do sangramento vaginal e
verificada laceração perineal conforme apresentado na figura a seguir.
Nessa condição, qual é o tipo de laceração apresentada?

A Laceração de quarto grau.

B Laceração de segundo grau.

C Laceração de terceiro grau tipo 3a.

D Laceração de terceiro grau tipo 3b.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5054

Questão 1439 Obstetrícia

GII, PI (PC), 38 anos de idade, 41 semanas em fase ativa de trabalho de parto. A cardiotocogra a mostrou
bradicardia sustentada com desacelerações tardias. Apresentou dor abdominal súbita, lancinante e
interrupção das contrações. Ao exame físico: FC = 122 bpm, PA = 80 x 40mmHg, FR = 32 irpm. Atividade
uterina ausente. Não foi evidenciado sangramento vaginal.

Nesse caso, qual é o diagnóstico e a complicação mais frequentes, respectivamente?

A Rotura uterina, histerectomia.

B Descolamento de placenta, atonia uterina.

C Rotura de cápsula hepática, choque.

D Abdome agudo não obstétrico, sepse.


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Questão 1440 Obstetrícia

Parturiente, primigesta, 40 semanas, feto único e vivo. No início da fase ativa, apresenta a cardiotocografia
conforme imagem a seguir. Ao exame de toque, o colo é médio, pérvio para 5 cm, apresentação cefálica,
plano -2 e bolsa íntegra.

Nesse caso, qual a conduta para o melhor resultado materno e fetal?


A Acompanhar o trabalho de parto com cardiotocografia contínua.

B Acompanhar o trabalho de parto com mudança de decúbito.

C Realizar a amniotomia para verificar o aspecto do líquido amniótico.

D Realizar a cesárea de emergência pelo risco de comprometimento fetal.


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Questão 1441 Obstetrícia

Primigesta, 37 anos de idade, gestação de 40 semanas e dois dias , compareceu para exame de perfil
biofísico fetal (PBF), que revelou os seguintes achados: cardiotocogra a conforme imagem a seguir, nenhum
episódio de movimento respiratório fetal, um movimento de extensão e exão de membros superiores do
feto, e maior bolsão de líquido amniótico conforme imagens a seguir.

Nesse caso, qual é o resultado do exame e qual é a interpretação?

A PBF=4, asfixia fetal crônica e aguda.

B PBF=6, asfixia fetal crônica.

C PBF=6, asfixia fetal crônica e aguda.

D PBF=4, asfixia fetal aguda.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5051

Questão 1442 Obstetrícia

Parturiente, primigesta de 37 semanas, não fez acompanhamento pré-natal, é internada no início do trabalho
de parto. Ao exame físico: sinais vitais normais, altura uterina de 33 cm, BCF presentes, dinâmica uterina de
2 a 3 contrações fracas, toque colo esvaecido em 70%, dilatado para 4 cm, bolsa íntegra, cefálico. A
cardiotocografia realizada está apresentada na imagem a seguir, mantendo o padrão por 40 minutos.

Nesse caso, o diagnóstico provável e a conduta a ser adotada, são, respectivamente:

A Padrão sinusoidal, realizar a cesárea.

B Padrão categoria 3, realizar amniotomia.

C Compressão de cordão umbilical, realizar amnioinfusão.

D Padrão pseudo sinusoidal, realizar estímulo sônico.


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Questão 1443 Obstetrícia

Gestante de 41 semanas e um dia, G2 P1 (cesárea), procura a maternidade para resolução da gestação. Nega
complicações na gestação. Ao exame físico: PA = 120 x 88mmHg, altura uterina de 35 cm, BCF = 144bpm,
apresentação cefálica, colo dilatado 1 a 2 cm, esvaecido 30%, altura da apresentação – 2 do plano De Lee,
colo amolecido e posterior, dinâmica ausente, bolsa íntegra.

Nesse caso, qual é a conduta inicial para o melhor cuidado dessa gestante?

A Preparo de colo com Sonda Foley por até 24 horas.

B Preparo de colo com misoprostol via vaginal a cada seis horas.

C Indução do trabalho de parto com ocitocina intravenosa.

D Amniotomia e indução do trabalho de parto com ocitocina intravenosa.


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Questão 1444 Obstetrícia

No que se refere à indução de parto em pacientes com cesariana anterior e feto vivo com colo favorável
(índice de Bishop > 6), é correto afirmar:

A A indução não deve ser realizada.

B A ocitocina pode ser utilizada.

C O balão mecânico é indicado.

D Misoprostol é a droga de escolha.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 8

Questão 1445 Modif icações f isiologicas do puerpério

O bloqueio da produção de leite imediato em puérpera que não iniciou o aleitamento, e com contraindicação
para amamentação, mais adequado é:

A Bromocriptina 2,5 mg, dois comprimidos em dose única.

B Bromocriptina 2,5 mg, um comprimido por dia, por dois dias seguidos.

C Cabergolina 0,5 mg, dois comprimidos em dose única.

D Cabergolina 0,25 mg de 12 em 12 horas, por dois dias seguidos.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 7

Questão 1446 Puerpério f isiológico

Lactante, no 14º dia após o parto, solicita orientação, pois apresenta baixa produção de leite.

Nesse caso, a fase da lactação envolvida e a conduta a ser adotada são, respectivamente:

A Lactogênese; hidratação vigorosa e estimular a sucção.

B Lactopoese; aumentar a frequência das mamadas e o tempo de sucção.

C Lactogênese; prescrever ocitocina.

D Lactopoese; prescrever sulpirida.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 6

Questão 1447 Obstetrícia

Puérpera, 48 horas pós-cesárea, com febre de 39º C, PA = 100x80 mmHg, FC = 90 bpm, rash macular
eritematoso com descamação, creatinina = 0,9 mg/dL.

Nesse caso, a antibioticoterapia inicial deve incluir:


A Clindamicina e gentamicina.

B Metronidazol e ampicilina.

C Cefalexina e clindamicina.

D Ampicilina e sulbactam.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 5

Questão 1448 Obstetrícia

Sobre a realização de tocólise no trabalho de parto prematuro, assinale a alternativa correta.

A A indometacina é contraindicada como primeira linha, pois causa fechamento precoce do


forame oval.

B A hipersensibilidade à aspirina é contraindicação potencial ao uso da indometacina.

C A nifedipina resulta em acidemia fetal verificada em sangue de cordão umbilical ao


nascimento, apesar de segura.

D O uso do atosibano é contraindicado em pacientes com risco de hemorragia digestiva.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 4

Questão 1449 Obstetrícia

Durante a assistência a um parto gemelar, após o nascimento do primeiro feto, o segundo se apresenta em
situação transversa e bolsa rota.

Nessa situação, qual é a próxima conduta a ser adotada para melhor assistência ao parto do segundo
gemelar?

A Realizar a cesariana de emergência, pois é a conduta com menor risco materno e fetal.

B Proceder com a versão interna e extração pélvica, independentemente do peso fetal estimado, sob
anestesia inalatória.

C Proceder com a versão interna e extração pélvica, se o segundo feto apresentar peso
estimado inferior a 1.500 g.

D Realizar versão interna e extração pélvica se a gestação for dicoriônica, pois na


gestação monocoriônica a cesariana está indicada.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 3

Questão 1450 Obstetrícia

Gestante 27 anos, G3 P2 A0 (2 cesáreas), grupo sanguíneo A negativo é admitida em trabalho de parto com
37 semanas. Na admissão, o teste de Coombs indireto da paciente foi positivo com titulação de 1:4.
Tipagem do recém-nascido A positivo. Paciente recebeu imunoglobulina anti-D com 28 semanas.

No que se refere à profilaxia da aloimunização no pós-parto dessa paciente, é correto afirmar:


A Está contraindicado imunoglobulina anti-D, pois a paciente já a realizou com 28 semanas
de gravidez.

B Está contraindicado imunoglobulina anti-D, uma vez que o coombs indireto encontra-se positivo.

C Está indicada a realização da imunoglobulina anti-D, independente do resultado do coombs indireto.

D Está indicada a realização de imunoglobulina anti-D, desde que o coombs direto do recémnascido
seja positivo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 2

Questão 1451 Obstetrícia

Gestante de 27 semanas interna por sangramento vaginal abundante e morte fetal. Paciente consciente e
responsiva. PA = 94x50, FC = 110 bpm, SpO₂ = 97%, FR = 13 mrpm, dinâmica uterina 4/10 min e colo dilatado
5 cm, médio, 100% apagado, apresentação pélvica completa, membranas íntegras. Iniciada infusão rápida de
1.500 mL ringer lactato. Hb = 10,4g/Dl, Ht = 33% Leucócitos = 13.000/mm³(5% formas jovens), plaquetas =
100.000, fibrinogênio 150mg/dL, creatinina = 0,9 mg/dL TP/RNI 1,2.

Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada?

A Infusão rápida de mais 1.000 mL de cristaloide e reserva de concentrado de hemácias e


plasma fresco congelado. Cesariana de emergência.

B Transfusão imediata de concentrado de hemácias + crioprecipitado. Antecipar necessidade


de plasma fresco congelado e transfusão maciça. Amniotomia.

C Infusão rápida de mais 1.000 mL de cristaloide e reserva de concentrado de hemácias


e crioprecipitado. Amniotomia e ocitocina em bomba de infusão.

D Transfusão imediata de concentrado de hemácias e crioprecipitado. Antecipar plasma


fresco congelado e necessidade de transfusão maciça. Cesariana de emergência.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 1

Questão 1452 Obstetrícia

Gestante, G5 P4 (2PC). Em exame de ultrassonogra a realizado com 32 semanas, é detectada a imagem


apresentada a seguir.
Nesse caso, qual é a conduta no parto para prestar o melhor cuidado a essa paciente?

A Avaliar o comprometimento uterino e necessidade de histerectomia e ou cistectomia parcial.

B Retirada parcial da placenta com cauterização dos vasos uterinos e vesicais.

C Deixar maior parte da placenta e usar metotrexato para a absorção.

D Avaliar o comprometimento uterino, dequitação da placenta e cauterização vesical.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 504 0

Questão 1453 Obstetrícia

Secundigesta, 30 semanas, parto normal anterior complicado por retenção placentária. Refere sangramento
vaginal enquanto dormia. Ao exame: descorada 1+/4+, PA = 110x70 mmHg FC = 92 bpm. AU = 29 cm, FCF =
148 bpm, dinâmica uterina ausente. Especular: discreto sangramento coletado em fundo de saco.
Ultrassonografia transvaginal demonstrada na imagem a seguir.

Nesse caso, o diagnóstico e a conduta a ser adotada são, respectivamente:

A Acretismo placentário; parto cesariana com 36 semanas com cateterização das artérias
ilíacas internas.

B Placenta de inserção baixa; via de parto obstétrica no termo se sangramento vaginal controlado
e persistência da imagem ultrassonográfica.

C Descolamento prematuro de placenta; indicar parto cesariano imediato.

D Placenta prévia; cesariana a partir de 36 semanas na ausência de sangramento vaginal significativo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 9

Questão 1454 Obstetrícia

Primigesta, 33 semanas, chega à Unidade de Pronto Atendimento com queixa de dor abdominal e náusea. Ao
exame, edema de face e mãos, PA = 180x110 mmHg. AU = 29 cm, BCF = 144 bpm, dinâmica uterina ausente
e boa movimentação fetal. Foi solicitada a transferência da gestante para Maternidade de Referência e
administrado sulfato de magnésio (dose de ataque). Após 20 minutos, a ambulância para a transferência
chegou e a paciente mantinha PA = 180x110 mmHg.

Nesse caso, qual a conduta a ser adotada?

A Prescrever hidralazina, 5 mg endovenoso.

B Repetir a dose de ataque de sulfato de magnésio.

C Prescrever nifedipina retard 20 mg, via oral.

D Prescrever metildopa 500 mg, via oral.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 8

Questão 1455 Obstetrícia

Puérpera, 3 horas pós-cesárea, com diagnóstico de eclâmpsia, recebendo 1g/hora de sulfato de magnésio a
50%, apresentou nova crise convulsiva. Ao exame, paciente confusa, desconexa, pressão arterial de 150 x 110
mmHg.

Nesse caso, a conduta é:

A Administrar 4 g de sulfato de magnésio a 50%, intravenoso (bolus) seguido de 1 g/h por 24 horas.

B Administrar 2 g de sulfato de magnésio a 50%, intravenoso (bolus) seguido de 2 g/h por 24 horas.

C Administrar 2 g/h de sulfato de magnésio a 50%, intravenoso, em bomba de infusão por 24 horas.

D Suspender sulfato de magnésio a 50% e administrar diazepam, 5 mg, intravenoso.


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Questão 1456 Obstetrícia

Mulher com 38 anos de idade, com antecedente de dois partos pré-termo por pré-eclâmpsia sem sinais de
gravidade. É hipertensa crônica há cinco anos, em uso de anti-hipertensivo, com bom controle clínico. Refere
hábitos saudáveis, com perda de 15 kg no último ano, atividade física regular 3 vezes por semana e dieta
hipossódica. Deseja programar nova gestação.

Nesse caso, é correto orientar que

A há risco significativo de recorrência em gestação futura, sendo necessária a profilaxia para pré-
eclâmpsia na gestação.

B considerando a idade avançada e comorbidades, uma próxima gestação está contraindicada.

C considerando o mau passado obstétrico e idade materna avançada, é recomendado o uso


de heparina de baixo peso molecular e AAS profilática na gestação.

D considerando mudança de hábitos da paciente, aguardar Doppler das artérias uterinas no primeiro
trimestre para indicar profilaxia na gestação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 6
Questão 1457 Obstetrícia

Primigesta com 37 semanas, bem datada e com pré-natal sem intercorrências, apresenta ao
e x a m e ultrassonográ co feto com peso estimado em 2.205 gramas (abaixo do percentil 3), em
apresentação cefálica. Líquido amniótico com maior bolsão vertical de 3 cm e cardiotocogra a normal. O
exame de Dopplervelocimetria está apresentado a seguir.

Nesse caso, qual a conduta a ser adotada?

A Indicar uma cesariana.

B Indicar a indução do parto.

C Repetir os exames em uma semana.

D Solicitar Dopplervelocimetria do ducto venoso.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 5

Questão 1458 Obstetrícia

Gestante, 21 semanas, vem à consulta pré-natal. Não fez nenhum dos exames anteriormente solicitados.
Queixa de dor lombar difusa a leves esforços. Nega doenças prévias. Refere peso pré-gestacional de 82 kg,
Altura de 158 cm, Peso atual: 96 kg.

Considerando a disponibilidade técnica adequada, a melhor conduta em relação ao diagnóstico do diabetes


gestacional é solicitar:

A Glicemia de jejum e hemoglobina glicada imediatamente.

B Teste oral de tolerância à glicose com 75 g, jejum de duas horas imediatamente.

C Teste oral de tolerância à glicose com 75 g, jejum, uma e duas horas imediatamente.

D Teste oral de tolerância à glicose com 75 g, jejum, uma e duas horas entre 24 e 28 semanas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 4

Questão 1459 Obstetrícia

Gestante em uso de insulina para tratamento de hiperglicemia na gestação – diagnóstico por teste oral de
tolerância à glicose (TOTG) com valores de 105 / 180 / 140, evoluiu para parto vaginal sem intercorrências.

Nesse caso, qual é a orientação pós-parto adequada?

A Redução da insulina em 50% e acompanhamento com perfil glicêmico. Retorno em seis


semanas para hemoglobina glicada.

B Suspensão da insulina e acompanhar com glicemia capilar de jejum até alta. Retorno em
seis semanas para novo TOTG 75 g.

C Redução da insulina e do controle glicêmico. Retorno ambulatorial em seis semanas para


nova glicemia em jejum.

D Suspensão da insulina e introdução de metformina. Retorno ambulatorial em seis semanas para novo
TOTG 75 g.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 3

Questão 1460 Obstetrícia

Gestante 39 semanas, portadora de HIV há três anos, com seguimento adequado em uso de
terapia antirretroviral (TARV) com carga viral <50 cópias/mL na 34ª semana. Queixa de perda de líquido
há três horas e contrações. Ao exame: 6 cm de dilatação, esvaecimento de 60%, com saída de líquido claro
com grumos, apresentação cefálica, BCF = 155 bpm.

Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada?

A Via de parto vaginal, manter a TARV em uso, não administrar AZT injetável.

B Via de parto vaginal e administrar AZT injetável, pelo menos três horas antes do parto até
o clampeamento do cordão.

C Realizar parto cesariana e administrar AZT injetável, pelo menos três horas antes do parto até
o clampeamento do cordão.

D Realizar parto cesariana, manter a TARV e não administrar AZT injetável.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 2

Questão 1461 Obstetrícia

Gestante 15 semanas, com quadro de exantema maculopapular em tronco e membros, envolvendo mãos e
plantas pés, icterícia, febre, faringite, hepatite, alopecia e lesões em mucosas apresentadas na imagem a
seguir.
Esse quadro clínico descrito é compatível com:

A Sífilis.

B Chikungunya.

C Dengue.

D Citomegalovírus.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 1

Questão 1462 Obstetrícia

Gestante, 12 semanas, foi ao pré-natal com resultados de exames demonstrados na imagem a seguir.

Nesse caso, qual é o diagnóstico e a conduta a ser adotada, respectivamente?


A Infecção pré-gestacional. Continuar no pré-natal de risco habitual.

B Infecção recente. Iniciar tratamento com espiramicina.

C Não se pode determinar o tempo de infecção. Tratar com espiramicina.

D Infecção no primeiro trimestre. Encaminhar para o pré-natal de alto risco.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 503 0

Questão 1463 Obstetrícia

Gestante de 22 semanas procura atendimento por febre há três dias, prostração, coriza e tosse. Nega
dispneia ou queixas obstétricas. Está consciente, bom estado geral. Esquema vacinal Covid-19 com duas
doses. Sinais vitais: PA = 90x50 mmHg, FR = 25 mrpm, SpO₂ = 96%, Tax = 38,0 c, ausculta pulmonar: sem
ruídos adventícios BCF = 150 bpm, dinâmica uterina: ausente.

Nesse caso, qual é a conduta inicial a ser adotada?

A Rt-PCR para Covid-19; isolamento domiciliar e contato diário com unidade de saúde.

B Teste rápido para Covid-19; isolamento domiciliar e contato diário com unidade de saúde.

C Teste sorológico para Covid-19; internação hospitalar em isolamento.

D Rt-PCR para Covid-19; internação hospitalar em isolamento.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5029

Questão 1464 Obstetrícia

Gestante com 31 semanas, com quadro gripal há oito dias e teste para Covid-19 positivo. Nega vacinação
para Covid-19. Ao exame físico, paciente dispneica, PA = 130x80 mmHg, FC = 108 bpm, Tax = 38.8º C, FR =
25 irpm, Saturação de oxigênio = 94%, ausculta respiratória aparentemente normal. Altura uterina = 30 cm,
BCF = 144 bpm, DU ausente. Colo fechado.

No que se refere ao quadro dessa gestante, é correto afirmar:

A Deve-se realizar parto cesáreo imediato e internação materna em UTI.

B Hospitalizar, iniciar heparinização e repetir o exame periodicamente até sua normalização, se


Ddímero alterado.

C Deve-se realizar cardiotocografia e Doppler materno-fetal diário para avaliar a vitalidade fetal.

D Deve-se realizar a internação materna, oxigenoterapia em cateter nasal e uso de


heparina, independentemente dos resultados de exames.
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Questão 1465 Obstetrícia

Gestante, 27 semanas, comparece à consulta com queixa de disúria, polaciúria e traz resultado de urocultura
da última semana evidenciando infecção por E. coli, sensível a ampicilina, ceftriaxona, nitrofurantoína e
nor oxacino. Nega morbidades, mas relata já ter tido dois episódios de infecção do trato urinário (ITU) nesta
gravidez. Exame sem alterações.

Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada?

A Ceftriaxona endovenosa por pelo menos 24 horas, seguido de antibiótico oral por 14 dias.

B Ampicilina para tratamento da ITU, seguido de nitrofurantoína profilática.

C Norfloxacino, via oral, por 14 dias, seguido de nitrofurantoína profilática.

D Tratamento semanal com fosfomicina, por três semanas consecutivas.


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Questão 1466 Obstetrícia

Gestante portadora de anemia falciforme relata que na gestação anterior teve múltiplas internações por
crises álgicas, piora da anemia e síndrome torácica aguda com 33 semanas e necessidade
d e eritrocitaférese. Atualmente está com oito semanas de gestação não programada, faz uso
de hidroxiureia, com bom controle clínico.

Qual é a orientação para o melhor cuidado pré-natal dessa paciente?

A Garantir a suplementação de ácido fólico e sulfato ferroso, a partir de 20 semanas de gestação.

B Descontinuar a hidroxiureia e atualizar o esquema vacinal incluindo vacina para Pneumococo.

C Avaliar risco de aloimunização materna inicialmente entre 24 e 28 semanas de gestação.

D Descontinuar a hidroxiureia após avaliação do percentual de HbS materna.


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Questão 1467 Obstetrícia

Gestante, 30 semanas, relata adinamia e fraqueza. Em uso de 40 mg de ferro elementar ao dia. Exames
laboratoriais: Hb = 9,0 g/dL, Htc = 29,0 %; HCM = 28 g/dL, VCM = 70 fL, ferritina = 15 ng/mL, ferro sérico
= 35 mcg/dL.

Nesse caso, qual é o provável diagnóstico e conduta a ser adotada, respectivamente, frente aos exames
apresentados?

A Anemia ferropriva; ferro elementar 120 a 180 mg por dia via oral.

B Anemia megaloblástica; vitamina B12 1.000 mcg via intramuscular.

C Talassemia; eletroforese de proteínas e ácido fólico 1 mg por dia.

D Anemia falciforme; transfusão concentrado de hemácias se hb < 7 ng/mL.


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Questão 1468 Obstetrícia


Primigesta, 15 semanas, asmática desde a infância, em uso de budesonida (200 mcg - 12/12h). Refere a última
crise dois meses antes da gestação. Procura pronto-socorro referindo falta de ar e chiado no peito, que
iniciou há duas horas. Ao exame físico: FR= 24 bpm, FC = 100 bpm/min, saturação de O₂ de 97%. Ausculta
pulmonar: presença de sibilos disseminados. AU = 16 cm, foco = 155 bpm.

Nesse caso, qual medicação deve ser prescrita?

A Dobrar a dose de budesonida.

B Formoterol + budesonida (12/400 mcg) duas vezes por dia.

C Salbutamol por via inalatória, repetir até três doses na primeira hora.

D Aminofilina por via oral, 100 mg de oito em oito horas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5024

Questão 1469 Obstetrícia

Primigesta, 35 semanas de gestação, comparece em consulta de pré-natal queixando-se de prurido intenso.


Ao exame físico apresentava pápulas e placas urticariformes com halo branco em tronco, conforme
apresentado na imagem a seguir.

Nesse caso, o diagnóstico provável e o tratamento inicial para a melhora da gestante são, respectivamente:

A Erupção polimórfica da gravidez, corticoide tópico.

B Dermatite atópica na gestação, hidratação da pele.

C Penfigoide gestacional, corticoide sistêmico.

D Psoríase pustulosa da gestação, antibioticoterapia.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5023

Questão 1470 Obstetrícia

Primigesta, de 10 semanas de gestação, engravidou por técnica de reprodução assistida, vem à consulta com
resultados de exames. Refere muita náusea e vômitos frequentes, palpitações e sudorese. Faz uso de
progesterona vaginal e ácido fólico, nega outras medicações ou suplementos. Exame obstétrico compatível
com a idade gestacional. PA = 110x76 mmHg, FC = 100 bpm, T = 36,4º C, FR = 16 ipm, SpO₂: 99% em ar
ambiente. Exames laboratoriais disponíveis: TSH = 0,05 mU/L e T4 livre = 1,9 mg/dL.
Nesse caso, qual é a conduta a ser adotada diante os resultados dos exames tireoidianos?

A Encaminhar paciente para tratamento do hipertireoidismo.

B Observar os sintomas e repetir exames de TSH e T4 livre em uma semana.

C Iniciar propiltiouracil 200 mg/dia até o segundo trimestre.

D Observar os sintomas e repetir exames de TSH, T4 livre em duas a três semanas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5022

Questão 1471 Obstetrícia

Gestante com 12 semanas, 3G 0P 2A, assintomática, comparece na consulta de pré-natal


trazendo resultados dos seguintes exames: TSH = 5,1 mU/L, T4 livre = 0,78 ng/dL.

Nesse caso, qual é a melhor conduta a ser adotada para essa gestante?

A Iniciar levotiroxina 3,0 mcg/dia.

B Repetir os exames em quatro semanas.

C Iniciar levotiroxina 50 mcg/dia.

D Manter seguimento pré-natal habitual.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5021

Questão 1472 Obstetrícia

Primigesta, 33 semanas de gestação gemelar, queixa-se de prurido corporal, principalmente em mãos e pés,
com aumento progressivo nas últimas semanas e piora à noite. Nega dor abdominal, diarreia, vômitos ou
febre. Exames físico geral e obstétrico dentro dos padrões normais. Exames laboratoriais revelam: Hb =
11,4g/dL, leucócitos = 8.300/mm³, TGO (AST) = 65 U/L, TGP (ALT) = 50 U/L, Gama GlutamilTranspeptidase
(GGT) = 7 U/L, Bilirrubinas totais = 0, 4 mg/dL, INR = 1,0, Creatinina = 0,6mg/dL, Ácidos biliares = 17 µmol/L
(normal até 10 µmol/L), sorologias de rotina negativas.

Nesse caso, qual é o diagnóstico provável e a conduta mais adequada nesse momento?

A Erupção polimórfica da gestação; usar creme emoliente e anti-histamínico oral e


seguimento ambulatorial.

B Prurido de causa desconhecida; usar corticoide tópico de baixa potência e anti-histamínico


oral, internação hospitalar para investigação e acompanhamento de bem-estar fetal.

C Colestase gestacional; ácido ursodesoxicólico e realizar seguimento ambulatorial com


medida seriada de ácidos biliares séricos.

D Colestase gestacional; ácido ursodesoxicólico, internação hospitalar para acompanhar bem-


estar fetal e resolução da gestação com 35 semanas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5020
Questão 1473 Obstetrícia

Gestação de 22 semanas que apresenta, na ultrassonogra a morfológica de 2º trimestre, polihidrâmnio e


abdome fetal com aspecto demonstrado na imagem a seguir.

Nesse caso, qual é o diagnóstico mais provável?

A Atresia duodenal.

B Coarctação da aorta.

C Hérnia diafragmática.

D Dilatação cística de vias biliares.


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Questão 1474 Obstetrícia

Primigesta, 35 anos de idade, 12 semanas de gestação, foi submetida a ultrassonogra a morfológica de


primeiro trimestre cujo resultado está demonstrado na imagem a seguir.

Nesse momento, sabendo que a paciente deseja esclarecer o problema o mais rápido possível, qual é o
próximo passo para a investigação da condição fetal?

A Investigar o cariótipo fetal por biopsia de vilo corial.

B Investigar o cariótipo fetal por amniocentese genética.

C Indicar pesquisa de DNA fetal em sangue materno – NIPT.

D Solicitar dosagem materna de proteína plasmática A – PAPPA.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5018

Questão 1475 Obstetrícia

Primigesta, 16 semanas de gestação, apresenta resultado de ultrassonogra a com imagem apresentada a


seguir.

Nessa situação, qual deve ser o próximo exame a ser solicitado na propedêutica pré-natal?

A Ultrassonografia morfológica fetal.

B Cariótipo fetal.

C Ecocardiografia fetal.

D Microarray.
4 00018 5017

Questão 1476 Laqueadura tubária

Mulher, 35 anos de idade, com antecedente de uma cesárea, com um lho vivo com 18 meses de idade, está
na 38ª semana de gestação e evolui com trabalho de parto complicado por rotura uterina e óbito fetal.
Durante a laparotomia sob anestesia geral, o feto morto foi encontrado na cavidade abdominal e o corpo
uterino foi reconstruído com sutura ampla na parede anterior. Devido ao risco materno em gravidez futura,
foi realizada a laqueadura tubária bilateral. A paciente recuperou-se bem da cirurgia realizada.
Sobre essa cirurgia de esterilização realizada, é correto afirmar:

A O procedimento é aceitável, pois estava configurado risco à saúde da mulher.

B A esterilização durante o parto é ética, pois tratava-se de cesarianas sucessivas.

C A realização de histerectomia nesse caso, para fins de esterilização, seria ética.

D O procedimento não foi ético, pois não havia o consentimento expresso da mulher.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5016

Questão 1477 Metanálises Obstetrícia

O símbolo da Colaboração Cochrane apresentado na gura a seguir representa, em sua parte central, um
grá co de metanálise de sete ensaios clínicos randomizados. A metanálise utilizada para a criação desse
logotipo foi relativa a um estudo sobre gravidez e cuidados perinatais. Cada linha horizontal simboliza o
resultado de um desses trabalhos, e o objetivo foi responder à pergunta: o uso de corticosteroides no
período próximo ao nascimento de prematuros diminui a mortalidade neonatal?

Analisando essa figura sobre o resultado dessa metanálise, é correto afirmar:

A A resposta para a questão é afirmativa e isso está representado pelo losango na parte
inferior esquerda do gráfico.

B A resposta para a questão é afirmativa e isso está representado pelo retângulo na parte
superior esquerda do gráfico.

C A resposta para a questão é afirmativa em cinco estudos.

D A resposta para a questão é afirmativa em três estudos.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5015

Questão 1478
Razão de Near Miss Materno RNMM ou Razão de quase perda e Condições Potencialmente Ameaçadoras à Vida CPAV
Obstetrícia

Considerando os critérios da Organização Mundial da Saúde (OMS) de morbidade materna grave, 2004,
assinale a alternativa que apresenta uma ocorrência que deva ser notificada como near miss materno.

A Perda de consciência por duas horas.

B Histerectomia após infecção puerperal.

C Trombocitopenia com 65.000 plaquetas/mm³.

D Transfusão de duas unidades de concentrado de hemácias.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 5014

Questão 1479 Obstetrícia

Em acompanhamento de rotina pré-natal, primigesta de 28 anos e idade gestacional de 26 semanas,


assintomática, apresenta teste de VDRL positivo com titulação de 1:64. Nega qualquer tratamento prévio
para sí lis e, como iniciou o acompanhamento com o pré-natalista apenas no segundo trimestre, esse foi o
primeiro teste para sí lis realizado na gravidez. A partir desse achado, é iniciado o esquema com penicilina
benzatina 2.400.000UI IM e solicitado teste treponêmico, que se mostrou positivo. Assim, a gestante foi
tratada com mais dois esquemas de penicilina benzatina 2.400.000UI IM e orientada a fazer o
acompanhamento mensal do tratamento com a dosagem do VDRL. No dia do parto, realizado com 38
semanas, apresentou VDRL de 1:16 e o RN nasceu bem, sem alterações ao exame físico e com VDRL
negativo. Na consulta de puerpério, após 30 dias do parto, um acadêmico que acompanhava as consultas
observou que o VDRL que havia sido solicitado na última semana mantinha a mesma titulação, 1:16, observada
no contexto do parto. Preocupado com o achado, questionou seu preceptor sobre o que signi cava essa
parada na progressão de queda da titulação do teste e ele pacientemente explicou que:

A se trata de resultado esperado no seguimento da paciente, não devendo ser objeto de preocupação
por hora.

B é um provável caso de falha terapêutica, sendo necessário reiniciar o quanto antes um esquema
penicilínico.

C muito provavelmente, a paciente reinfectou-se e isso explica a parada na progressão de queda da


titulação.

D é alta a chance de estarmos diante de uma falha terapêutica e, dessa forma, deve-se solicitar um
teste treponêmico para confirmá-la. Em caso de positividade desse teste, estaremos liberados para
iniciar o esquema penicilínico.
4 00018 1964

Questão 1480 Obstetrícia

Durante a avaliação inicial de acompanhamento pré-natal, gestante de 42 anos de idade e 7 semanas de


gestação recebe primodiagnóstico de infecção pelo vírus HIV. Você, como assistente do ambulatório, deve
explicar para a paciente como é o procedimento em relação ao tratamento dessa afecção. Assim, sua
conduta é:
A Orienta a paciente que, como está gestante, ela deverá aguardar o término do período gestacional
para iniciar a Terapia Antirretroviral (TARV) em razão dos riscos impostos ao feto por esse
tratamento.

B Informa que ela deverá iniciar a TARV apenas após a décima segunda semana de gestação, período
considerado mais seguro para dar partida ao tratamento.

C Pactua com a paciente o início da TARV imediatamente, utilizando, preferencialmente, o esquema


com tenofovir, lamivudina e efavirenz, caso sua genotipagem não mostre mutações, ou tenofovir,
lamivudina e atazanavir/ritonavir, caso a genotipagem não esteja disponível ou mostre mutações.

D Inicia o quanto antes esquema com lamivudina, tenofovir e dolutegravir, e acompanha a adesão da
gestante ao tratamento.
4 00018 1963

Questão 1481 Obstetrícia

G3P2 descobriu a gestação há 1 semana. Vem à maternidade com queixa de sangramento vaginal em
pequena quantidade e dor abdominal moderada. Realizada ultrassonogra a transvaginal que mostra cavidade
uterina vazia, corpo lúteo em ovário direito e pequena quantidade de sangue livre coletado em fundo de saco
posterior.

Qual dos achados a seguir indica gestação ectópica?

A B-hCG de 4000 mUI/ml.

B Queda dos valores do B-hCG em 24 horas.

C B-hCG de 1500 mUI/ml.

D Duplicação dos valores de B-hCG em 48 horas.

E Pequena quantidade de líquido coletada em fundo de saco vaginal posterior.


4 00018 14 59

Questão 1482 Obstetrícia

Primigesta, 13 semanas, vem ao retorno da primeira consulta de pré-natal trazendo os exames solicitados na
primeira consulta: tipagem sanguínea A positivo, glicemia de jejum 85 mg/dl, hemoglobina 12,8 mg/dl,
hematócrito 38%, urocultura negativa, VDRL não reagente, sorologia para toxoplasmose IgG positivo e IgM
negativo, HIV não reagente, HbsAg não reagente, anti-HBs reagente, anti-HCV não reagente. A conduta
para essa gestante deve ser:
A Solicitar teste de avidez para IgG de toxoplasmose.

B Solicitar teste oral de tolerância à glicose 75 g entre 24 e 28 semanas.

C Realizar vacina de hepatite B.

D Solicitar tipagem sanguínea do parceiro.

E Orientar medidas de prevenção de toxoplasmose.


4 00018 14 58

Questão 1483 Obstetrícia

Primigesta, 39 semanas, vem à maternidade com queixa de contrações fortes há 4 horas. Ao ser examinada,
observa-se que a gestante está na fase ativa do trabalho de parto, com 7 cm de dilatação. Paciente evoluiu
rapidamente para o período expulsivo. Qual é a conduta recomendada nessa fase do trabalho de parto?

A Realizar episiotomia quando a cabeça fetal começar a abaular o períneo.

B Orientar a paciente a ficar na posição ginecológica.

C Fazer antissepsia e colocar campos estéreis.

D Realizar a ausculta dos batimentos cardíacos fetais a cada 5 min.

E Solicitar que a parturiente faça puxos dirigidos.


4 00018 14 57

Questão 1484 Obstetrícia

G2P1N, inicia o pré-natal na unidade básica de saúde e, ao realizar os testes rápidos, apresenta exame
positivo para HIV. Qual exame será fundamental no acompanhamento dessa gestante para avaliar a melhor
via de parto?

A Genotipagem

B Carga viral

C Contagem de CD4

D Western blot

E Imunoensaio de terceira geração


4 00018 14 56

Questão 1485 Obstetrícia

Primigesta, 25 anos, vem à consulta de pré-natal. Ela não sabe a data da última menstruação e tem anotado,
na carteira de pré-natal, três ultrassonogra as realizadas nesta gestação: ultrassonogra a transvaginal com 9
semanas, ultrassonografia obstétrica com 16 semanas e ultrassonografia morfológica com 22 semanas. Qual é
o método mais fidedigno para calcular a idade gestacional dessa gestante?
A Ultrassonografia transvaginal

B Ultrassonografia obstétrica

C Ultrassonografia morfológica

D Altura uterina

E Não é possível calcular a idade gestacional com precisão


4 00018 14 55

Questão 1486 Obstetrícia

A sí lis é uma infecção sistêmica causada por Treponema pallidum. Em relação a essa infecção na gestação,
assinale a alternativa correta.

A O Ministério da Saúde recomenda que todas as gestantes sejam testadas no terceiro trimestre da
gestação e que nenhuma puérpera tenha alta hospitalar sem que saiba o resultado do exame de
rastreamento para sífilis.

B Em mulheres tratadas, adequadamente durante a gestação, 30% das crianças nascem com infecção
congênitas.

C Gestante que ultrapassarem 7 dias entre as doses de penicilina benzatina devem reiniciar o
tratamento.

D Durante a gestação, apenas titulação de VDRL acima de 1:8 é considerada infecção atual e precisa
de tratamento imediato com penicilina benzatina.

E O risco de transmissão congênita esta´ diretamente relacionado com o estágio da doença, sendo
muito alto nos primeiros 4 anos após a aquisição da infecção pela mãe
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1116

Questão 1487 Obstetrícia

Diabet es mellitus (DM) na gestação e o diabetes mellitus gestacional são condições com prevalência
crescente que aumentam o risco de desfechos maternos, fetais e neonatais graves. Quanto a esse tema,
assinale a alternativa correta.

A Se o início do pré-natal for tardio (após a vigésima semana de idade gestacional), é necessário
realizar o teste oral de tolerância à glicose (TOTG) somente após 38 semanas de gestação.

B São alguns dos fatores de risco para Diabetes gestacional (DMG): obesidade, hipertensão arterial
(HA) e asma.

C O diagnóstico de DM durante a gravidez é quando a glicemia de jejum está >= 92mg/dL.

D O TOTG 75g é preconizado para todas as gestantes que não apresentaram critérios para o
diagnóstico de DMG ou DM no início da gravidez.

E Mulheres com diagnóstico de DMG devem iniciar o tratamento com metformina de liberação
prolongada.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 1108

Questão 1488 Obstetrícia

L.B.N, Gestante 39 semanas, G2P1N, portadora de HIV há 2 anos, com seguimento adequado em uso de
terapia antirretroviral (TARV) com carga viral indetectável na 34ª semana. Queixa de perda de líquido há 2
horas e contrações. Ao exame: 5 cm de dilatação, esvaecimento de 80%, com saída de líquido claro com
grumos, apresentação cefálica, BCF = 145 bpm. A conduta para esse caso é:

A aguardar o parto vaginal, manter a TARV, não administrar AZT endovenoso.

B aguardar o parto vaginal e administrar AZT endovenoso, pelo menos três horas antes do parto até o
clampeamento do cordão.

C realizar parto cesariana e administrar AZT endovenoso, pelo menos três horas antes do parto até o
clampeamento do cordão.

D realizar parto cesariana, manter a TARV e não administrar AZT endovenoso.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 04 8 8

Questão 1489 Obstetrícia

A.A.C, 22 anos, primigesta, 32 semanas de gestação, vem ao prontosocorro com cefaleia e náuseas. Ao
exame: edema de face e mãos, PA = 170 x 110 mmHg. AU = 29 cm, BCF = 144 bpm, dinâmica uterina
ausente e boa movimentação fetal. Foi solicitada a transferência da gestante para Maternidade de
Referência e administrado sulfato de magnésio (dose de ataque). Após 20 minutos, a ambulância para a
transferência chegou e a paciente mantinha PA = 160 x 110 mmHg.

A conduta neste momento é:

A prescrever nifedipina, 10 mg, via oral e transferir a gestante.

B repetir a dose de ataque de sulfato de magnésio e transferir a gestante.

C suspender a transferência até que a PA se estabilize.

D prescrever metildopa 500 mg, via oral e transferir a gestante.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 04 8 7

Questão 1490 Obstetrícia

R.M.S, 32 anos, submetida à cesariana há 5 dias, por desproporção cefalopélvica. Vem à maternidade pois
apresenta febre há 1 dia. Ao exame: T = 39 graus, PA = 110 x 80 mmHg, FC = 93 bpm, útero doloroso à
palpação, acima da cicatriz umbilical. Especular sem loquiação, toque vaginal com útero doloroso à
mobilização. Qual deve ser a conduta para esse caso?
A Internação hospitalar, clindamicina e gentamicina endovenosas.

B Internação hospitalar, ultrassom transvaginal e analgésico endovenoso.

C Observação clínica, cefalexina oral e analgésico endovenoso.

D Acompanhamento ambulatorial, cefalexina e analgésico oral.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 04 8 6

Questão 1491 Obstetrícia

F.M.D., 24 anos, 41 semanas e um dia de gestação, G2 P1C, encaminhada para a maternidade para resolução
da gestação. Nega intercorrências. Ao exame físico: PA = 110 x 76 mmHg, altura uterina de 36 cm, BCF = 154
bpm, apresentação cefálica, colo dilatado 4 cm, esvaecido 60%, altura da apresentação no plano zero De
Lee, colo amolecido e medianizado, dinâmica ausente, bolsa íntegra. Qual é a conduta para esse caso?

A Preparo de colo uterino com misoprostol via vaginal a cada seis horas.

B Indução do trabalho de parto com ocitocina endovenosa em bomba de infusão.

C Amniotomia seguida de ocitocina endovenosa em bólus.

D Preparo de colo uterino com sonda Foley.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 04 8 5

Questão 1492 Obstetrícia

M.S.C, 35 anos, G2 P1C, vem à maternidade com 41 semanas em fase ativa de trabalho de parto. Foi
observado bradicardia fetal durante o acompanhamento da vitalidade fetal. Realizado cardiotocogra a que
mostrou bradicardia sustentada. Logo em seguida apresentou dor abdominal súbita, lancinante e interrupção
das contrações. Ao exame físico: FC = 125 bpm, PA = 80 x 40 mmHg, FR = 30 irpm. Atividade uterina
ausente. Não foi evidenciado sangramento vaginal. No toque vaginal, não foi possível sentir a apresentação
fetal. Qual é o diagnóstico e conduta adequados?

A Descolamento prematuro de placenta, amniotomia e cesárea de urgência.

B Rotura de aneurisma aórtico, laparotomia de urgência.

C Rotura uterina, cesariana de urgência.

D Embolia amniótica, anticoagulação plena.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 04 8 4

Questão 1493 Obstetrícia

G2P1 (cesariana), com idade gestacional de 41 semanas, vem à maternidade encaminhada do pré-natal. Nega
queixas. Ao exame, apresenta BCF 140 bpm, AUF 36 cm, DU ausente, TV com colo G\P\1 cm, cefálico, bolsa
íntegra. A conduta para essa gestante é
A cesariana.

B maturação cervical com misoprostol.

C maturação cervical com balão de Foley.

D indução do parto com ocitocina.

E Dopplervelocimetria obstétrica a cada 2 dias para avaliação da vitalidade fetal.


4 00018 04 3 9

Questão 1494 Obstetrícia

Primigesta, 28 anos, idade gestacional de 20 semanas, realiza ultrassonogra a transvaginal com medida do
colo uterino de 18 mm. Essa gestante deve ser orientada a:

A Repetir ultrassonografia em 2 semanas.

B Realizar cerclagem uterina.

C Usar progesterona vaginal.

D Usar inibina.

E Colocar pessário uterino


4 00018 04 3 8

Questão 1495 Obstetrícia

Os sinais e sintomas que indicam pré-eclâmpsia grave podem ser alterações clínicas, laboratoriais ou
ultrassonográficas. Entre os achados a seguir, o que não configura sinal de gravidade na préeclâmpsia é

A plaquetas < 100.000 UI/mm³ .

B cefaleia não responsiva ao tratamento.

C proteinúria > 5 g em 24 h.

D PA ≥ 160/110 mmHg.

E diástole ausente da artéria umbilical.


4 00018 04 3 7

Questão 1496 Obstetrícia

Gestante, primigesta, 35 anos, idade gestacional de 30 semanas pela ultrassonogra a de 9 semanas, vem à
consulta de pré-natal de rotina. Ao exame, apresenta PA 120/70 mmHg, AU 26 cm, BCF 150 bpm, DU
ausente, MF presente. A conduta adequada para esse caso é
A retorno em uma semana.

B ultrassonografia obstétrica.

C ultrassonografia morfológica.

D cardiotocografia anteparto.

E perfil biofísico fetal.


4 00018 04 3 6

Questão 1497 Obstetrícia

Primigesta, 22 anos, vem à primeira consulta de pré-natal com idade gestacional de 8 semanas calculada pela
data da última menstruação. A paciente queixa-se de náuseas e cansaço diariamente há 1 semana. Sobre as
queixas da paciente, é correto afirmar:

A Deve ser solicitado eletrocardiograma para investigação diagnóstica.

B Trata-se de sintomas normais do início da gestação.

C Os sintomas estão relacionados ao aumento do estrógeno que ocorre na gestação.

D A paciente deve ser orientada a permanecer em repouso absoluto até melhora dos sintomas.

E Os sintomas são compatíveis com hipotireoidismo, e a gestante deve ser encaminhada ao


especialista para investigação diagnóstica.
4 00018 04 3 5

Questão 1498 Medidas gerais T ecido retenção de tecido placentário Diagnóstico de HPP

Adolescente de 14 anos de idade, primípara, em puerpério imediato de parto vaginal, apresenta sangramento
vaginal abundante, sem morbidades associadas à gestação. No exame, ela apresentou: regular estado geral,
frequência respiratória de 23 incursões por minuto; tempo de enchimento capilar de 6 segundos; frequência
cardíaca de 128 batimentos por minuto; pressão arterial de 80 x 30 mmHg; abdome globoso, normotenso;
útero contraído abaixo da cicatriz umbilical, sem lesões no canal de parto.

Diante do quadro apresentado, assinale a opção que estabelece a conduta apropriada a ser adotada em
conjunto com a reanimação.

A Administração de 800 mcg de misoprostol via retal.

B Indicação de laparotomia de urgência para histerectomia.

C Conduta expectante, mantendo-se a monitorização clínica.

D Exame da placenta e, caso estejam presentes escavações, indicação de curetagem uterina.


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Questão 1499 Antecedentes pessoais Programação da gestação Obstetrícia

Paciente de 36 anos, G1P0, idade gestacional de 24 semanas, gravidez não planejada, mas bem aceita,
compareceu ao pré-natal de alto risco, para consulta. Tem história de gastroplastia para tratamento de
obesidade há 10 meses, técnica de bypass gástrico em Y de Roux (RYGB) — na época, pesava 104 kg e
media 1,62 m (IMC = 39). Agora, está com 88 kg (IMC = 33). Segundo ela, às vezes, após o almoço, sente
mal-estar e tontura.

Considerando as informações anteriores, assinale a opção correta.

A O intervalo mais curto entre a cirurgia e a concepção está associado a maior risco de
prematuridade e de parto de recém-nascidos pequenos para a idade gestacional.

B O teste oral de tolerância à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semana de gestação,
pelo risco aumentado de diabetes mellitus gestacional.

C A reposição de ferro deverá ser feita por via intravenosa, pelo risco aumentado de anemia
ferropriva e megaloblástica.

D Para as gestantes com suspeita de dumping, deve-se estimular a ingestão de carboidratos de rápida
absorção, pelo risco aumentado de desencadear a síndrome.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 606

Questão 1500 T ratamento da síf ilis na gestação

Durante o pré-natal de uma primigesta com 18 semanas, o médico da unidade básica de saúde teve acesso
ao resultado do VDRL, com titulação de 1:4. A paciente não recordava ter sido diagnosticada com sí lis nem
ter feito tratamento contra essa doença.

Com base nesse resultado de exame VDRL durante o pré-natal e nos dados da entrevista clínica, assinale a
opção correta.

A Considerando o título baixo de VDRL, o médico pode esperar para fazer exames seriados mensais
de VDRL antes de instituir tratamento.

B Caso a paciente tenha alergia à penicilina, deve-se seguir com a gestação sem tratamento até o
momento do parto, quando se deve instituir tratamento com eritromicina.

C Após o tratamento com penicilina, a paciente deve repetir o VDRL no último trimestre, realizando
novo tratamento caso o resultado seja positivo, independentemente da titulação.

D O tratamento de escolha deve ser feito com penicilina G benzatina, 2,4 milhões de unidades, IM,
semanalmente, durante 3 semanas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 600

Questão 1501 T rombof ilia na gestação

Secundigesta de 25 anos de idade foi encaminhada para o pré- natal de alto risco, por história de pré-
eclâmpsia grave com 32 semanas de gestação, o que havia motivado uma cesariana de urgência na primeira
gestação. Durante a anamnese, ela revelou história de trombose venosa profunda em membro inferior
esquerdo aos 19 anos de idade, quando descobriu ter deficiência de antitrombina (homozigótica).

Haja vista a história apresentada, qual deverá ser a estratégia farmacológica para essa gestação?
A Enoxaparina 40 mg/dia.

B Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia.

C Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 40 mg/dia.

D Ácido acetilsalicílico 100 mg/dia + enoxaparina 1 mg/kg de 12/12h.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 58 6

Questão 1502 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Secundigesta de 25 anos de idade procurou a clínica da família para iniciar seu pré-natal na 16ª semana de
gestação. Referiu ter tido um parto pré-termo anterior, na 21ª semana de gestação. Trouxe consigo uma
ultrassonografia transvaginal, que mostrou colo do útero de 43 mm de comprimento.

Qual é a conduta mais efetiva a ser proposta nesse momento, a m de reduzir a ocorrência de uma nova
perda gestacional nessa paciente?

A Indicação de cerclagem eletiva via transvaginal.

B Uso de progesterona natural micronizada 200 mg à noite.

C Suplementação diária de ácido fólico associado a ômega 3.

D Rastreio de estreptococo do grupo B em cultura vaginal e retal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 571

Questão 1503 Identif icação Obstetrícia

Joana, branca, 36 anos, G2P1A0, passou pelo acolhimento da unidade básica de saúde um dia após ter
descoberto que estava grávida. Logo depois do acolhimento, o enfermeiro realizou os devidos testes rápidos
para diagnóstico de infecções sexualmente transmissíveis. Todos tiveram o resultado não reagente. Apesar
disso, Joana possui critérios que podem indicar o seu encaminhamento para o pré-natal de alto risco.

Qual das alternativas corresponde a esses critérios?

A A Cirurgia uterina anterior e IMC de 33 kg/m², além de sua idade corresponder a um critério de alto
risco.

B IMC de 19 kg/m² e não aceitação da gravidez atual, apesar de sua idade corresponder a um critério
de baixo risco.

C Cirurgia uterina anterior e situação conjugal insegura, além de sua idade corresponder a um critério
de alto risco.

D Dependência de drogas lícitas e índice de massa corporal (IMC) de 33 kg/m², apesar de sua idade
corresponder a um critério de baixo risco.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 565

Questão 1504 Obstetrícia Rastreamento na gestação


Primigesta de 24 anos, vendedora, compareceu a unidade de saúde da família (USF) com os resultados de
exames solicitados na primeira consulta de pré-natal, realizada havia quatro semanas, ao nal do primeiro
trimestre de gestação. Estava com idade gestacional de 16 semanas. Negou queixas e referiu estar em uso
regular do ácido fólico e do sulfato ferroso prescritos. Disse estar preocupada com o resultado do exame de
toxoplasmose. O médico veri cou que a gestante apresentava IgG reagente e IgM não reagente para
toxoplasmose.

Assinale a opção que indica, respectivamente, o que o exame sugere e a conduta a ser tomada.

A Possivelmente um falso-positivo para toxoplasmose; repetir os exames e encaminhar a paciente


para acompanhamento no pré-natal de alto risco.

B Compatibilidade com toxoplasmose aguda; iniciar o tratamento específico e encaminhar a paciente


para acompanhamento no pré-natal de alto risco.

C Toxoplasmose pregressa; tranquilizar a paciente de que não há motivos de preocupação e orientá-la


a continuar o acompanhamento habitual no pré-natal na USF.

D Suscetibilidade à toxoplasmose; orientar a paciente sobre medidas de prevenção e indicar que ela
continue o acompanhamento no pré-natal na USF.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 560

Questão 1505 Préeclâmpsia com sinais de gravidade Obstetrícia

Primigesta de 17 anos de idade, na 32ª semana de gestação, com quadro de pré-eclâmpsia leve, foi
encaminhada do ambulatório de pré-natal de alto risco diretamente para a maternidade.

Qual situação clínica determinou acertadamente essa conduta?

A Proteinúria de 5 g.

B Creatinina sérica de 0,9 mg/dL.

C Desidrogenase láctica de 490 UI.

D Nível tensional de 150 × 110 mmHg, mantido por 4 horas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 551

Questão 1506 Obstetrícia Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Gestante de 39 anos de idade, com histórico de três cesarianas prévias, irá realizar uma cesariana eletiva por
iteratividade, com 39 semanas de gestação. Ao ser internada na maternidade para realizar o procedimento,
ela apresentou cultura positiva para Streptococcus beta-hemolítico oriundo de swab vaginal e retal colhido
com 36 semanas de gestação. Durante a anamnese, a paciente relatou ser alérgica a penicilina benzatina.

Diante das informações apresentadas, qual é a melhor conduta a ser adotada?


A Evitar profilaxia antibiótica.

B Usar vancomicina 1 g intravascular.

C Empregar ampicilina 2 g intravascular.

D Utilizar clindamicina 900 mg intravascular.


4 000178 54 6

Questão 1507 Conduta Obstetrícia

Tercigesta, com ambas as gravidezes anteriores acometidas por pré-eclâmpsia, apresenta restrição de
crescimento fetal intrauterino por insu ciência placentária. Encontra-se na 35ª semana de gestação, com
dopplervelocimetria da artéria umbilical com diástole zero, mas com duto venoso normal.

Qual é a conduta obstétrica indicada para essa paciente?

A Cesariana eletiva.

B Neuroproteção fetal.

C Perfil biofísico fetal a cada 3 dias.

D Dopplervelocimetria fetal a cada semana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 53 6

Questão 1508 Monitorização pós tratamento

Mulher com 20 semanas de gestação foi diagnosticada com sí lis, sendo ela e o parceiro adequadamente
tratados com penicilina benzatina.

Depois de terminado o tratamento inicial, o controle mensal de cura dessa paciente, na Atenção Primária à
Saúde, exige seguimento com

A VDRL.

B TPHA.

C FTA-ABS.

D penicilina procaína.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 526

Questão 1509 Parada secundária da dilatação Componentes do partograma

Secundigesta, com parto normal anterior há 2 anos, sem comorbidades e com 38 semanas de gestação,
encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, conforme registrado no partograma a seguir.
Analisando a evolução clínica desse parto, faça o que se pede nos itens a seguir.

Responda qual é o diagnóstico da discinesia registrada no partograma.

Descreva 4 medidas terapêuticas adequadas que podem ser oferecidas à paciente nesse cenário.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000178 523

Questão 1510 Obstetrícia Diagnóstico

Vanessa, 17 anos, em união estável, comparece à UBS para realizar a primeira consulta de pré-natal com o
enfermeiro. Relata que a gravidez não foi planejada; por isso, a escondeu de sua família, e só agora decidiu ir
à UBS para iniciar o pré-natal tardiamente. Relata ainda que a data de sua última menstruação foi dia
20/03/21. O enfermeiro faz as primeiras orientações, solicita todos os exames e já realiza os testes rápidos
para sí lis, HIV, hepatite B e hepatite C. Ao veri car o resultado dos testes, encaminha para a médica para
que ela avalie, pois o teste rápido para sífilis resultou positivo. Diante desse caso, a médica deve

A iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar
o VDRL após 1 mês do tratamento e convocar o companheiro para uma consulta.

B solicitar o FTA-ABS e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido
uma infecção antiga, já tratada anteriormente.

C solicitar o VDRL e aguardar o resultado para realizar o tratamento, uma vez que pode ter sido uma
infecção antiga, já tratada anteriormente.

D iniciar o tratamento com penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana, durante 3 semanas, solicitar
o VDRL e convocar o parceiro para uma consulta.
4 000177605

Questão 1511 Parto Inibição da amamentação T ransmissão vertical T V

Gestante, 39 semanas por DUM, que não realizou pré-natal, procurou atendimento médico em uma
maternidade de baixo risco. Encontrava-se em período expulsivo e deu à luz a um recém-nascido por parto
vaginal. Durante a admissão, realizou dois testes rápidos para HIV que foram positivos. A melhor conduta
quanto à pro laxia desse recém-nascido, segundo a nota informativa nº 6/2021 do Ministério da Saúde, é
realizar os cuidados imediatos na sala de parto e

A permitir aleitamento materno, coletar teste rápido para HIV do recém-nascido e iniciar esquema
profilático, preferencialmente, nas primeiras doze horas de vida com Lamivudina + Nevirapina +
Raltegravir.

B iniciar alimentação com fórmula láctea, coletar carga viral do HIV (CV-HIV) em amostra de sangue
periférico do recém-nascido e iniciar esquema profilático,
preferencialmente, nas primeiras quatro horas de vida com Zidovudina + Lamivudina + Raltegravir.

C permitir aleitamento materno, coletar carga viral do HIV (CV-HIV) em amostra de sangue periférico
do recém-nascido e iniciar esquema profilático, preferencialmente, nas primeiras dezoito horas de
vida com Zidovudina + Lamivudina + Tenofovir.

D iniciar alimentação com fórmula láctea, coletar teste rápido para HIV do recém​nascido e iniciar
esquema profilático, preferencialmente, nas primeiras quatro horas de vida com Zidovudina +
Nevirapina + Raltegravir.
4 000177563

Questão 1512 T ratamento da síf ilis na gestação Obstetrícia

Em uma consulta de pré-natal, geralmente, o motivo da consulta é a gravidez. No entanto, o atendimento


deverá ser conduzido de forma a deixar a paciente à vontade para relatar e perguntar o que desejar. Ao
médico, cabe esclarecer dúvidas, alertar sobre riscos e procurar dar os diagnósticos de possíveis
intercorrências na gravidez como também tratamento adequado das doenças no ciclo gravídico.
Considerando as infecções durante a gestação,

A os derivados imidazólicos, como também as nistatinas, não devem ser prescritos para o tratamento
da candidíase.

B o tratamento da sífilis é realizado com penicilina benzatina. As pacientes alérgicas deverão ser
encaminhadas para dessensibilização em centro de referência terciária. Existem outras opções
terapêuticas caso não seja possível o encaminhamento para o centro de referência.

C as gestantes com infecção ativa por herpes genital, na ocasião do parto, não têm indicação de
resolução por cesariana.

D o tratamento da bacteriúria assintomática não está relacionado com a redução da incidência de


rotura prematura de membranas fetais ou com o trabalho de parto prematuro. Na verdade, esse
tratamento está relacionado com o quadro de infecção urinária.
4 00017754 4

Questão 1513 Acima de 34 semanas Obstetrícia

Partos prematuros são nascimentos antes da 37ª semana de gestação. A sua prevenção, durante o pré-natal,
é, poucas vezes, possível, pois, geralmente, apresenta etiologia multifatorial ou desconhecida. Em relação ao
trabalho de parto prematuro,
A a cerclagem profilática mostra bons resultados, a ponto de ser recomendada para o tratamento da
prematuridade.

B a associação com amniorrexe tem frequência relativamente alta, sendo uma importante indicação
de tocólise.

C os uterolíticos devem ser prescritos apenas diante da avaliação e garantia de boa vitalidade fetal.

D o corticoide deverá ser prescrito para pacientes com idade gestacional abaixo de 37 semanas.
4 00017754 2

Questão 1514 Obstetrícia Partograma

Partograma é um grá co no qual são anotadas a progressão do trabalho de parto e as condições da mãe e as
do feto. Quando bem utilizado, ele permite diminuição de intervenções desnecessárias e contribui para
melhores desfechos obstétricos. Dessa forma, pode-se avaliar, com o auxílio dessa ferramenta, que

A o parto precipitado é diagnosticado quando a dilatação cervical bem como a descida e expulsão
fetal ocorrem num período de até 4 horas.

B a dilatação do colo, na fase ativa prolongada, ocorre numa velocidade menor que 1 cm/hora e é
indicativo de cesárea quando ultrapassa a linha de alerta.

C o registro do uso da ocitocina não é necessário, porém se deve anotar a intensidade das contrações
uterinas.

D a parada secundária de dilatação é diagnosticada por 2 toques sucessivos, com intervalo de 1 hora
no trabalho de parto ativo.
4 00017754 1

Questão 1515 Distocia f uncional de objeto de trajeto Obstetrícia

A distocia do parto é, por de nição, a anormalidade no desenrolar do trabalho de parto, sendo apontada, nos
Estados Unidos da América, como a indicação mais comum de cesárea em primigestas, e, no Brasil, não é
muito diferente. Sobre a distocia, é
INCORRET O afirmar:

A a distocia por hiperatividade sem obstrução é comum em primíparas e se caracteriza pela evolução
rápida (menos que 3 horas) do trabalho de parto, sendo conhecida como parto taquitócico.

B a distocia tem como causa alterações em um ou mais dos três fatores determinantes para o
sucesso do parto, a saber, a força, o trajeto e o objeto.

C a distocia tem como principal complicação a infecção, sobretudo, a corioamnionite e suas


consequências para o feto e para a mãe, estando diretamente relacionada à duração do parto.

D a distocia funcional é definida como a presença de anormalidade do fator contrátil durante o


trabalho de parto, o que influencia diretamente a progressão da dilatação cervical.
4 00017754 0

Questão 1516 Períodos do trabalho de parto Obstetrícia


Sabe-se que o mecanismo de parto é o conjunto de movimentos ativos e, principalmente, passivos do feto
durante sua passagem pelo canal vaginal. A estática in uencia diretamente em como se dará esse fenômeno
e, consequentemente, seu desfecho. Por isso, é imprescindível que o médico obstetra e o generalista
conheçam esse mecanismo.
No trabalho de parto, na apresentação

A pélvica incompleta, também denominada pelvipodálica, as coxas e as pernas estão fletidas.

B defletida de 2° grau, o ponto de referência fetal é a glabela.

C bregmática, a linha de orientação é a sutura metópica.

D facial, o ponto de referência fetal é o bregma.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 57

Questão 1517 Obstetrícia Conduta na corioamnionite

Paciente com 32 semanas de gestação informa perda líquida há 3 dias. Ao exame físico, apresentou o
seguinte: pulso = 98 bpm e temperatura = 38,5 °C. Os resultados dos exames laboratoriais foram:
leucograma = 18.330 leucócitos com 70% de segmentados e 20% de bastonetes. Diante do quadro
apresentado, o ginecologista deve prescrever

A corticoterapia e antibioticoterapia tríplice bem como realizar cesariana após 48 horas.

B antibioticoterapia e interromper a gravidez.

C hiperidratação, corticoterapia e antibioticoterapia com cefalosporina bem como realizar cesariana


após 48 h.

D corticoterapia e antibioticoterapia com cefalosporina bem como aguardar desencadeamento do


trabalho de parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 56

Questão 1518 Diagnóstico Obstetrícia

Paciente primigesta, 8 semanas de gestação, vem para primeira consulta de pré-natal e apresenta glicemia
de jejum de 96 m/dL. De acordo com o consenso Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus
gestacional no Brasil, de 2017 (Organização Pan​Americana da Saúde e Ministério da Saúde), a paciente
A tem rastreio positivo para diabetes gestacional, devendo realizar o teste oral de tolerância à glicose
entre 24 a 28 semanas. Em caso de teste oral positivo, o
seguimento dessa patologia deve ser realizado por meio de glicemia capilar.

B já tem diagnóstico de diabetes gestacional, sendo necessário, para seguimento dessa patologia, o
perfil glicêmico por meio de glicemia capilar.

C tem rastreio positivo para diabetes gestacional, devendo realizar imediatamente o teste oral de
tolerância à glicose. Em caso de teste oral positivo, o seguimento dessa patologia deve ser
realizado por meio de glicemia capilar.

D já tem diagnóstico de diabetes gestacional, sendo necessário, para seguimento dessa patologia, o
perfil glicêmico por meio de hemoglobina glicosilada.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 55

Questão 1519 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

A infecção urinária na gestação é uma patologia frequente que deve ser diagnosticada e tratada
precocemente, com intuito de prevenir suas complicações, em especial o parto prematuro. No
acompanhamento da gestante, a bacteriúria assintomática deve ser tratada

A ao ser diagnosticada no exame de urina l.

B ao surgir quadro apenas da disúria.

C quando não evolui para pielonefrite.

D quando diagnosticada por cultura de urina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 54

Questão 1520 Obstetrícia Eclâmpsia

Primigesta de 16 anos que realizou pré-natal na Unidade Básica de Saúde apresentou quadro de convulsão
tônico-clônica na sala de espera do Centro Obstétrico. Na carteira de pré-natal, havia registro de gestação
de 35 semanas, sem intercorrências, e de pressão arterial de 140x90 mmHg na última consulta realizada, há 7
dias. A acompanhante informou que a paciente estava se queixando de cefaleia e visão turva. Ao exame
físico, encontrava-se inconsciente, com pressão arterial de 170x120 mmHg, frequência respiratória de 16
mpm, SaO₂ de 95% e temperatura corporal de 37,2 °C. A dinâmica contrátil do útero estava ausente, e os
batimentos cardiofetais eram de 120 bpm, sem desacelerações ou acelerações transitórias. Foi administrado
sulfato de magnésio com objetivo de controle do quadro. Nesse caso, se a paciente estiver fazendo uso de
sulfato de magnésio para prevenção de convulsões com quadro de pré-eclâmpsia grave, deve-se administrar
gluconato de cálcio 10 ml a 10% quando ela apresentar

A diurese de 25 ml/h.

B edema agudo de pulmão.

C reflexos tendinosos aumentados.

D depressão respiratória.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 52
Questão 1521 Obstetrícia Variáveis

O objetivo primordial da avaliação fetal antenatal é identi car fetos de risco para eventos adversos ou para o
óbito e, assim, atuar preventivamente para evitar o insucesso. O per l biofísico fetal atinge sua máxima
eficiência quando aplicado dentro do contexto clínico de cada caso. O perfil biofísico fetal avalia

A ILA, movimentação fetal, movimentos respiratórios fetais, cardiotocografia e tônus fetal.

B movimentos respiratórios fetais, artéria cerebral média, tônus fetal, ILA e movimentação fetal.

C ILA, movimentação fetal, cardiotocografia, maturidade placentária e movimentos respiratórios


fetais.

D movimentos respiratórios fetais, ILA, ducto venoso, maturidade placentária e tônus fetal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 50

Questão 1522 Quadro clínico Obstetrícia

Primigesta de 30 anos, com 34 semanas de gestação, apresentou sangramento vaginal abundante, de cor
vermelho viva, sem queixa de cólica. O colo uterino está fechado e normal, não havendo evidência de perda
de líquido amniótico e de sangramento no momento. Os dados vitais encontram-se normais bem como os
exames laboratoriais. O feto está reativo, com frequência cardíaca de 150 bpm, e seu peso estimado é de 2
kg.
Nesse caso, o diagnóstico é

A vasa prévia.

B descolamento prematuro de placenta.

C placenta prévia.

D gravidez ectópica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001774 4 5

Questão 1523 Diagnóstico de toxoplasmose congênita Diagnóstico na gestação Rastreamento na gestação

Durante pesquisa de toxoplasmose em uma primigesta, com 13 semanas de idade gestacional, a dosagem do
IgG e a do IgM vieram positivas. Gestante nega contato atual com gatos ou histórico prévio
de toxoplasmose.
Baseando-se na situação apresentada, é correto afirmar que
A tal combinação sorológica relata uma infecção aguda inicial. Para se evitar o risco de falsos-
positivos, pode-se repetir a sorologia após duas semanas ou solicitar a dosagem de anticorpos IgA.
Em casos falso-positivos, a IgG e a IgA se tornarão positivos.

B tal combinação sorológica relata uma infecção subaguda ou recente, devendo ser realizado o
teste de avidez. Valores inferiores a 30% no referido teste são indicativos de infecção prévia (há
mais de 4 meses), ao passo que valores superiores a 60% indicam infecção aguda (há menos de 4
meses).

C caso se confirme a infecção aguda materna, dever-se-á iniciar o uso de espiramicina, além de
pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico para tratamento do feto.

D após o diagnóstico de uma infecção aguda, deve-se rastrear o feto quanto à possibilidade de
infecção, com base na análise do líquido amniótico por amniocentese (a partir da 18ª semana de
gestação), com a realização de PCR (reação em cadeia de polimerase) para pesquisa do
Toxoplasma gondii.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000177206

Questão 1524 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Gestante, G2PN1A0, com idade gestacional de 34 semanas e 2 dias, comparece ao pronto-socorro


com queixa de disúria, polaciúria, febre e dor lombar iniciados hoje, sem perdas de líquidos por via vaginal ou
outras queixas. Relata boa movimentação do bebê, ter ingerido menos alimentos do que o habitual. Exame
ginecológico não revelou alterações. Realiza cardiotocografia com laudo de categoria I.
A esse respeito, assinale a afirmativa correta.

A A gestante deve ser prontamente hospitalizada e tratada com cefalosporina de 2ª ou 3ª geração.


Caso se mantenha afebril por 24 a 48 horas, pode receber alta hospitalar com antibioticoterapia por
via oral, como cefalexina ou nitrofurantoína.

B Gestantes com bacteriúria assintomática, caracterizada por presença de ≥ 100.000 colônias/mL de


um único agente patogênico na amostra de urina, devem ser obrigatoriamente tratadas
com antibioticoterapia. Pode ser prescrita nitrofurantoína ou fosfomicina.

C Devem-se evitar sulfonamidas no tratamento de cistite aguda em gestantes, principalmente no


1º trimestre da gestação.

D A maioria dos episódios de nefrolitíase ocorrem no 2º ou no 3º trimestre, quando é maior a ectasia


ureteral determinada pela compressão do útero gravídico. Isso se deve, em parte, às alterações
metabólicas de redução do citrato e magnésio séricos, além da redução da calcemia materna.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000177205

Questão 1525 Sistema endócrino e metabolismo Desenvolvimento f etal

A respeito das doenças da tireoide e paratireoide na gestação, assinale a alternativa correta.


A O hipotireoidismo materno relaciona-se com risco aumentado de hipertensão gestacional, abortos
e partos prematuros. Causas primárias de hipotireoidismo incluem uso de lítio, amiodarona e
de dopamina.

B A tireoidite pós-parto é resultado de um processo de destruição autoimune da tireoide, podendo


acometer aproximadamente quase 10% das mulheres no 1º ano pós-parto e caracteriza-se pela
elevação do anticorpo antirreceptor de TSH (anti-TRAb).

C Como não há passagem de PTH materno pela placenta, o ambiente fetal se caracteriza por
um estado fisiológico favorável à formação do esqueleto, com hipercalcemia, calcitonina elevada e
PTH suprimido.

D Na gravidez normal, apesar de o cálcio sérico estar menor do que fora da gestação, a forma
ionizada encontra-se normal. Esse equilíbrio é mantido em razão do aumento da secreção da
calcitonina que ocorre na gestante.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000177204

Questão 1526 Fisiopatologia Sistema endócrino e metabolismo

Primípara de 24 anos, com idade gestacional calculada de 11 semanas e 1 dia, retorna à consulta de
prénatal. Previamente hígida e sem quaisquer queixas, realizou, entre outros exames, uma glicemia de jejum
com valor de 91 mg/dL.
A respeito do caso, é correto afirmar que

A a gravidez é uma condição caracterizada por resistência à insulina, com aumento compensatório na
resposta das células betapancreáticas e hiperinsulinismo. A resistência usualmente começa no
segundo trimestre e progride durante toda a gestação.

B a secreção de hormônios placentários contrainsulínicos, como o cortisol e a prolactina, é maior do


que a dos hormônios pró-insulínicos, como o lactogênio placentário humano (hPL).

C um teste de tolerância oral à glicose deverá ser realizado entre a 24ª e a 28ª semanas de
gestação. Pelo menos um valor superior ou igual a 92, 183 ou 150 mg/dL, respectivamente no
momento zero, uma e duas horas após a administração da glicose, determinam o diagnóstico de
diabetes mellitus gestacional.

D para grávidas com diabetes mellitus gestacional, deve-se manter a glicemia pré-prandial, 1 hora
pósprandial e 2 horas pós-prandial, respectivamente, até 90, 140 e 100 mg/dL.
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Questão 1527 Doenças associadas à gestação Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U
Obstetrícia

Uma paciente de 32 anos de idade está grávida de seu segundo lho e faz pré-natal no centro de saúde.
Solicitou um atendimento de urgência no dia de hoje, por queixa de dor lombar e mal-estar. No momento
está com 29 semanas de idade gestacional. Tratou uma cistite há 2 semanas com cefalexina e, após isso,
não fez nenhum exame de controle. O restante do pré-natal está normal. Refere, durante a consulta, que a
dor lombar iniciou há 2 dias, que teve febre (não medida) e queda do estado geral. Nega sintomas gripais e
refere boa movimentação fetal. Ao exame, apresenta-se e m regular estado geral, corada, hidratada, febril
(temperatura = 38 °C), com pulso de 100 batimentos por minuto (bpm) e pressão arterial de 100 x 60 mmHg.
Apresenta, ainda, exame cardio-pulmonar sem anormalidade. Abdome sem sinais de irritação peritoneal, com
altura uterina de 28 cm. Batimentos cardíacos fetais de 148 bpm, sem dinâmica uterina. Punho percussão de
região lombar dolorosa à direita . Toque vaginal com colo grosso, medianizado e impérvio.

Considerando o quadro clínico apresentado, faça o que se pede nos itens a seguir.

a) Cite a principal hipótese diagnóstica. Justifique sua resposta.

b) Descreva qual a conduta adequada.

c) Cite três possíveis complicações referentes a esse caso clínico.


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Questão 1528 Estática f etal Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia

Uma primigesta com 24 anos de idade comparece à consulta médica de rotina de pré-natal com 38
semanas. Relata dores em cólica associadas à s contrações uterinas. No exame obstétrico, apresentou
dinâmica uterina positiva e, após as manobras de Leopold, notou-se o dorso à direita, com polo cefálico na
pelve, conforme figura a seguir.

MONTENEGRO, B; REZENDE FILHO, C. Obstetrícia. 12. ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2013.

A partir dessas informações, a situação, apresentação e posição do feto são, respectivamente,

A situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-esquerda-posterior.

B situação cefálica, apresentação longitudinal, variedade de posição occípito-direita-posterior.

C situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição occípito-direita-posterior.

D situação longitudinal, apresentação cefálica, variedade de posição naso-esquerda-anterior.


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Questão 1529 Hipertensão gestacional Obstetrícia

Uma paciente com 37 anos de idade, primigesta, em atendimento pré-natal em unidade ambulatorial
secundária, apresenta amenorreia de 12 semanas. Tem história de hipertensão arterial crônica e refere uso
irregular de captopril. Na consulta médica, apresenta-se sem queixas, com pressão arterial de 150 x 100
mmHg, mantida após 30 minutos de decúbito lateral esquerdo; a proteinúria de ta é negativa. O exame
obstétrico está compatível com 12 semanas de gestação.

Nesse caso, a conduta adequada em relação à pressão arterial da paciente é

A solicitar internação e administração de hidralazina endovenosa.

B orientar o uso regular do captopril e fazer curva pressórica.

C orientar dieta hipossódica e iniciar metildopa via oral.

D orientar dieta hipossódica e fazer curva pressórica.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176664

Questão 1530 Obstetrícia Imunizaçao na gestação

Uma paciente secundigesta, com 25 anos de idade, 28 semanas de amenorreia, vem à Unidade Básica de
Saúde para receber as vacinas que viu em uma campanha na televisão. Em seu cartão de vacinas consta
vacinação contra influenza e administração da dTpa há 2 anos, durante sua primeira gestação.

Com relação à vacinação dessa paciente contra influenza e coqueluche, deve-se

A realizar a vacinação contra influenza em dose única imediata e administrar nova dose de dTpa.

B administrar nova dose de dTpa, não havendo necessidade de nova vacinação contra influenza.

C realizar vacinação contra influenza em 2 doses (imediata e após 30 dias) e administrar nova dose de
dTpa.

D realizar vacinação contra influenza em dose única imediata, não havendo indicação de nova dose da
dTpa.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176654

Questão 1531 Parto Obstetrícia

Uma gestante com 35 anos de idade, gesta: 4, para: 3, aborto: 0 (três partos vaginais anteriores), iniciou pré-
natal com 11 semanas, ocasião em que realizou todos os exames recomendados e nenhuma anormalidade foi
detectada. Com 35 semanas, realizou novos exames, sendo diagnosticado HIV, com carga virai de 2.000
cópias/mL. Nessa mesma idade gestacional, iniciou terapia antirretroviral.

Nesse caso, a conduta a ser adotada para essa gestante é


A induzir o parto com misoprostol e/ou ocitocina na 38ª semana e realizar zidovudina endovenosa
durante todo o procedimento.

B programar parto cesariana para a 38ª semana de gestação e iniciar zidovudina endovenosa pelo
menos 3 horas antes do procedimento.

C realizar parto cesariana na 40ª semana e prescrever zidovudina injetável para ser administrada 1
hora antes do procedimento.

D aguardar início espontâneo do parto vaginal até 40 semanas e usar zidovudina endovenosa durante
todo o período do trabalho de parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00017664 9

Questão 1532 Exames complementares

Na Unidade Básica de Saúde, uma paciente com 28 anos de idade relata novo relacionamento e desejo de
uma nova gravidez. Nega intercorrências nas três gestações passadas, informando ter realizado laqueadura
tubária no último parto, há 3 anos. Relata também que seus ciclos são regulares e que o exame ginecológico
não apresentou alterações significativas. Acrescenta que o atual companheiro também tem um lho de união
anterior, o qual tem 8 anos de idade.

No projeto terapêutico direcionado ao casal, qual deverá ser a indicação inicial?

A Encaminhar o casal para programa de adoção.

B Prescrever indução de ovulação para reprodução assistida.

C Encaminhar a paciente para cirurgia de recanalização tubária.

D Solicitar exames para excluir outros fatores de infertilidade.


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Questão 1533 RNs menores de 34 semanas

Uma médica é chamada para dar assistência ao recém-nascido d e uma gestante c o m 3 5 anos e idade
gestacional de 33 semanas, com rotura de membrana, superior há 18 horas.

No que se refere a essa situação, assinale a opção correta.


A Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, o clampeamento imediato do cordão evita a
hemorragia intracraniana e a enterocolite necrosante.

B Caso o recém-nascido comece a respirar ou chorar e esteja ativo, deve-se secá-lo rapidamente e
envolver a região das fontanelas e do corpo em campo estéril aquecido para evitar a hipotermia; o
neonato deve ser posicionado no abdome ou tórax materno.

C Caso o recém-nascido não apresente boa vitalidade, realizam-se o clampeamento imediato de


cordão, a colocação de touca dupla e saco plástico, visando-se manter a temperatura axilar > 37,5
°C para proteção de lesão cerebral em paciente asfixiado.

D Caso o recém-nascido apresente boa vitalidade, após posicionar o pescoço, deve-se aspirar
delicadamente a boca e depois as narinas com sonda traqueal número 6-8 conectada ao aspirador a
vácuo, sob pressão máxima de 100 mmHg.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00017663 8

Questão 1534 Planejamento f amiliar

Uma paciente com 19 anos de idade, solteira, busca orientação médica em Unidade Básica de Saúde. Relata
que teve duas gestações anteriores, sendo um parto a termo e um aborto, e que tem um lho vivo e
saudável de 3 anos de idade. Informa que contraiu infecção pelo HIV há 2 anos e utiliza terapia antirretroviral
há 6 meses. Está assintomática e sem sinais clínicos de patologias. Os exames de rotina mostram contagens
de LT-CD4+ acima de 500 células/mm³ e carga virai indetectável. Ela refere início de um relacionamento
com parceiro soropositivo de 35 anos de idade há 1 mês. Refere, ainda, que o parceiro tem dois lhos vivos
saudáveis e que o casal não deseja ter filhos.

Nessa situação, está indicado

A realização de laqueadura tubária associada ao uso de preservativo.

B uso de anticoncepcional hormonal associado ao uso de preservativo.

C uso do Dispositivo Intrauterino (DIU) de cobre.

D realização de vasectomia.
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Questão 1535 Exames laboratoriais Obstetrícia

De acordo com o Caderno de Atenção Básica n. 32, publicado pelo Ministério da Saúde, durante a consulta
de pré-natal de risco habitual na Unidade Básica de Saúde, quais exames complementares devem ser
solicitados no primeiro trimestre da gestação, independente da condição clínica ou social da paciente?
A Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV e citomegalovírus; exame de urina e urocultura.

B Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; teste de tolerância oral à glicose; testes de
rastreamento para sífilis, HIV e hepatite B; exame de urina e urocultura.

C Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV toxoplasmose e hepatite B; exame de urina e urocultura.

D Hemograma; tipagem sanguínea e fator Rh; glicemia de jejum; testes de rastreamento para sífilis,
HIV, citomegalovírus e hepatite B e C; exame de urina e urocultura.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176620

Questão 1536 Periodicidade das consultas Obstetrícia

O médico de uma Equipe de Saúde da Família foi demandado para atendimento a uma gestante no nal do
primeiro trimestre de gestação. Na consulta, a gestante informou que havia mudado de cidade e trouxe os
resultados de exames que havia feito após consulta de abertura de pré-natal na cidade em que morava. O
exame clínico e os resultados de exames complementares estavam dentro da normalidade.

Nesse caso, o médico deve recomendar a essa paciente que volte para nova consulta

A mensalmente até a 34ª semana.

B mensalmente até a 28ª semana.

C quinzenalmente até a 34ª semana.

D quinzenalmente até a 28ª semana.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176615

Questão 1537 Herpes na gestação Obstetrícia

Uma gestante primigesta com 25 anos de idade e com idade gestacional de 20 semanas comparece à
consulta no Centro de Saúde referindo uma lesão em vulva. Relata que, inicialmente, sentiu dor e coceira no
local e que, pouco depois, apareceu a lesão, que ainda dói e arde. Nega episódios semelhantes anteriores. Ao
exame ginecológico, apresenta lesão em fúrcula vaginal, hiperemiada, c o m vesículas agrupadas, algumas
exulceradas.

Considerando esse quadro clínico, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal hipótese
diagnóstica e a conduta correta a ser adotada.
A Sífilis (lesão secundária); deve ser solicitado VDRL e teste treponêmico com urgência para definir
conduta.

B Sífilis (lesão primária); indicação de tratamento com penicilina benzatina para a mulher e o(s)
parceiro(s).

C Herpes Genital; deve ser solicitada sorologia (IGG e IGM) e cultura de secreção da lesão e, após
coleta, iniciar tratamento com aciclovir.

D Herpes Genital; indicação de tratamento com aciclovir e com 36 semanas de gestação deve ser
prescrito aciclovir profilático, para diminuir o risco de lesões ativas no momento do parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176614

Questão 1538 Cirúrgico Obstetrícia

Uma mulher com 38 anos de idade comparece ao pronto atendimento com dor em baixo ventre de forte
intensidade há algumas horas. A paciente refere que vinha sentindo um leve incômodo em baixo ventre, mas
há algumas horas sente dor de forte intensidade em abdome, mais localizada em baixo ventre. Não tem
f at ores de melhora e piora ao caminhar. Refere náuseas e um episódio de vômito. Nega febre. Como
antecedentes já teve uma doença in amatória pélvica há alguns anos, tratada com antibióticos. Está casada
há 10 anos, não utiliza método anticoncepcional hormonal e não usa preservativo em todas as relações. Tem
dois lhos que nasceram de parto normal. Nega patologias clínicas. A data da última menstruação foi há
aproximadamente 7 semanas. Ao exame, apresenta regular estado geral, lúcida e contactuante, afebril,
descorada (++/++++), com pressão arterial de 100 x 55 mmHg e pulso de 110 batimentos por minuto. Exame
cardiopulmonar sem anormalidades. Abdome distendido, doloroso, descompressão brusca presente em fossa
ilíaca direita. Ruídos hidro aéreos presentes, mas diminuídos. Exame especular sem sangramento, presença de
discreta leucorreia uida sem sinais de vulvovaginite. Toque vaginal com muita dor, di cultando o exame,
mas o útero está de tamanho, forma e consistência normal; sente muita dor à palpação de fundo de saco.

Considerando o quadro clínico apresentado, assinale a opção que apresenta, respectivamente, a principal
hipótese diagnóstica e a conduta correta a ser realizada.

A Apendicite aguda; cirurgia.

B Gestação ectópica rota; cirurgia.

C Doença inflamatória pélvica; antibioticoterapia parenteral.

D Aborto ou ameaça de aborto; internação para observação.


4 000176604

Questão 1539 Conduta Diagnóstico Obstetrícia

Primigesta com 36 anos de idade e com 26 semanas de gestação comparece à consulta de rotina de pré-
natal na Unidade de Saúde da Família (USF). A paciente nega queixas, apresenta situação vacinai atualizada,
sorologias de segundo trimestre negativas e procura checagem do resultado do teste oral de tolerância à
glicose, realizado há 1 semana. O resultado da glicemia de jejum de primeiro trimestre foi de 90 mg/dL. O
médico de Família e Comunidade identi ca, no teste oral de tolerância à glicose, glicemia de jejum de 85
mg/dL e encontra o valor de 192 mg/dL na dosagem após 1 hora de sobrecarga e o de 180 mg/dL na
dosagem após 2 horas.

Com relação a esse caso, quais são, respectivamente, o diagnóstico e a conduta corretos?

A Diabetes mellitus gestacional não detectado; manter seguimento na rotina de pré-natal de risco
habitual na USF.

B Diabetes mellitus gestacional; solicitar início, na USF, da insulinoterapia (2,5 UI/Kg/dia) e avaliar
glicemia capilar em 15 dias.

C Diabetes mellitus gestacional; manter acompanhamento longitudinal na USF e encaminhar a


paciente para pré-natal de alto risco.

D Diabetes mellitus; suspender acompanhamento do pré-natal de risco habitual na USF e encaminhar a


paciente ao pré-natal de alto risco.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176600

Questão 1540 Doenças associadas à gestação Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG Obstetrícia

Uma paciente chega à unidade de emergência com idade gestacional de 37 semanas e 6 dias, gesta: 2, para:
1, aborto: 0 (um parto cesariana anterior), com contrações uterinas presentes, colo não pérvio, pressão
arterial de 160x110 mmHg, já com duas aferições intervaladas por 10 minutos.

Para esse caso, a conduta correta é solicitar

A acesso venoso e decúbito lateral esquerdo, além de encaminhar a paciente para cesariana de
urgência.

B decúbito lateral esquerdo e exames laboratoriais, além de reavaliar a pressão arterial da paciente e
proceder a resolução da gestação.

C acesso venoso e exames laboratoriais, além de iniciar sulfato de magnésio e proceder a resolução
da gestação.

D acesso venoso e exames laboratoriais, além de encaminhar a paciente para cirurgia devido a
cesariana anterior.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176599

Questão 1541 Diagnóstico Obstetrícia

Uma paciente com 30 anos de idade, gestante pela 3ª vez, comparece ao centro de saúde para
acompanhamento pré-natal. Relata que os outros dois partos foram normais, há 10 e 8 anos, que não houve
nenhuma intercorrência nas outras gestações e que não tem nenhuma doença diagnosticada. Refere
sintomas típicos de início de gestação: enjoo matinal e sonolência. Está com 13 semanas de gestação e
apresenta os resultados do s exames de pré-natal anteriormente solicitados. Entre eles, o resultado da
glicemia de jejum mostra 132 mg/dL.

Com relação a esse caso, qual é a conduta adequada?


A Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus gestacional.

B Encaminhar a gestante para pré-natal de alto risco, já que se trata de diabetes mellitus prévio
diagnosticado na gestação

C Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75 g imediatamente para elucidar o diagnóstico e
avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.

D Solicitar um teste de tolerância à glicose oral com 75 g com 26 semanas para elucidar o diagnóstico
e avaliar necessidade de encaminhar a paciente ao ambulatório especializado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000176594

Questão 1542 Quadro clínico Diagnóstico Placenta prévia PP

Gestante 37 semanas foi levada pelo SAMU à maternidade com sangramento vaginal abundante. Ao exame:
fundo uterino 35 cm, feto cefálico, BCF 144 bpm, tônus normal, atividade uterina ausente. Sangramento
vaginal abundante vermelho rutilante. Qual o diagnóstico?

A Placenta prévia

B Descolamento de placenta

C Rotura de vasa prévia

D Ruptura uterina
4 000176056

Questão 1543 Diagnóstico Quadro clínico

Gestante de 10 semanas foi à maternidade com sangramento vaginal, vômitos e cefaléia intensa. Refere que
o sangramento é esquisito e que saem bolinhas transparentes pela vagina junto com o sangramento. Ao
exame: PA 150 x 110 mmHg, fundo de útero 16 cm. Toque: colo uterino entreaberto com saída de sangre tipo
água de carne. Qual o diagnóstico?

A Abortamento incompleto

B Abortamento evitável

C Abortamento retido

D Mola hidatiforme
4 000176055

Questão 1544 Conduta obstétrica Conduta Síndrome HELLP

Gestante 33 semanas foi internada pois estava com PA 160 x 120 mmHg, plaquetas 90.000, transaminases
elevadas e creatinina 2,1 mg/dL. Qual a conduta deve ser adotada?
A Internação, hipotensor e interrupção da gestação após estabilização do quadro

B Internação e interrupção imediata da gestação

C Hipotensor e avaliação da vitalidade fetal com Doppler

D Corticoterapia e Doppler para avaliar a vitalidade fetal


4 000176054

Questão 1545 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Gestante com última menstruação dia 18/10/2020 perguntou ao obstetra qual a data provável do parto.
Assinale a alternativa CORRETA:

A 20/06/2021

B 25/07/2021

C 25/06/2021

D 20/07/2021
4 000176053

Questão 1546 Datação da gestação

Gestante no interior do Amazonas foi à primeira consulta do pré-natal. Não sabia a data da última
menstruação nem tinha nenhum exame. Sabendo que se tratava de uma gestação única e siológica, e que
ao exame físico, o fundo do útero estava ao nível da cicatriz umbilical, em qual idade gestacional essa
gestante deve estar?

A 20 semanas

B 24 semanas

C 16 semanas

D 18 semanas
4 000176052

Questão 1547 Sistema respiratório

As mudanças siológicas no sistema respiratório, ocorridas na gestação, implicam em sintomas


frequentemente observados como normais, exceto:

A Respirações mais profundas

B Aumento do consumo de oxigênio basal em 20 a 40 ml/min na segunda metade da gestação

C Aumento da frequência respiratória em repouso

D Complacência da parede torácica reduzida em um terço pelo útero em expansão e aumento


da pressão abdominal, com sensação de falta de ar agravada com o decorrer da gestação
4 00017604 9
Questão 1548 Altura uterina AU Crescimento f etal

Observa-se a curva de altura uterina durante acompanhamento pré-natal de primigesta de 30 anos de idade.
Esse quadro é compatível com:

A Hipertensão arterial

B Diabetes gestacional

C Insuficiência placentária crônica

D Displasia renal fetal


4 00017604 7

Questão 1549 Hepatites na gestação

Gestante de 12 semanas apresenta sorologia para hepatite B com HBsAg e HBeAg positivos. Trata-se:

A Infecção em atividade, devendo-se avaliar função hepática materna

B Cicatriz sorológica de infecção pregressa, devendo-se seguir o pré-natal de rotina

C Infecção antiga reativada, devendo-se administrar Imunoglobulina contra hepatite B

D Gestante susceptível, devendo-se administrar 3 doses de vacina contra a hepatite B


4 00017604 6

Questão 1550 Ultrassonograf ia Diagnóstico Quadro clínico

Características associadas com MOLA HIDATIFORME incluem todas as seguintes, EXCETO:

A Hipertensão

B Hipotireoidismo

C Cistos teca-luteínicos

D Cistos funcionais bilaterais dos ovários


4 000175997
Questão 1551 Puerpério f isiológico Assistência ao puerpério f isiológico

Em relação a suplementação de probióticos durante a gestação e lactação, PODEMOS AFIRMAR, EXCETO:

A O parto prematuro interfere no tipo de microbiota da mãe, mas não no tipo de


microrganismos encontrados na criança

B A suplementação com probióticos contribui para prevenir a ocorrência de doenças atópicas


e infecciosas no período neonatal.

C O tipo de parto tem impacto na formação da microbiota do RN.

D Os oligossacarídeos presentes no leite materno estimulam o crescimento de uma


microbiota saudável no recém-nascido.
4 00017598 7

Questão 1552 Covid na gestação

Em relação à imunização para COVID 19 de grávidas e puérperas de acordo com as


recomendações FEBRASGO, NÃO PODEMOS AFIRMAR:

A A FEBRASGO e o Programa Nacional de Imunizações [PNI] recomendam que as gestantes


e puérperas recentes recebam as duas doses da vacina da Pfizer [mRNA] e alternativamente a
de vírus inativado [Coronavac] nos locais onde não estiver disponível a da Pfizer. A FEBRASGO e o
PNI contra indicam as vacinas de vetor viral [AstraZeneca e Janssen] para essas mulheres.

B Durante as consultas os médicos devem oferecer informações sobre o risco da doença e a


segurança das vacinas aprovadas no país, sobretudo com a necessidade de ter o esquema completo
das duas doses.

C A dose de reforço não deve ser administrada no terceiro trimestre da gravidez.

D Lembrar sempre da importância da segunda dose e também, para as mulheres que completaram
seu esquema vacinal há mais de 6 meses e que agora se encontram gestantes, recomendar a dose
de reforço ou terceira dose com esquema homólogo, se a vacinação anterior utilizou as
vacinas recomendadas na gestação, ou heterólogo com a vacina da Pfizer.
4 00017598 6

Questão 1553 Fatores de risco para prematuridade

O fator de risco identificável mais importante para o trabalho de parto prematuro recorrente é:

A Amniorrexe prematura.

B Corioamnionite.

C Trabalho de parto prematuro anterior

D Colo curto.
4 00017598 4

Questão 1554 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Medidas gerais T onus atonia uterina
Em relação à hemorragia pós-parto (HPP), NÃO PODEMOS AFIRMAR:

A O manejo ativo do quarto período do parto deve ser utilizado para reduzir o risco de HPP.

B Ocitocina permanece como droga de primeira escolha na prevenção da HPP.

C O misoprostol tem mais efeitos colaterais que a ocitocina no tratamento da HPP.

D O clampeamento oportuno do cordão não aumenta o risco de HPP.


4 00017598 3

Questão 1555 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Os sinais e sintomas abaixo representam critérios diagnósticos de pré-eclampsia com fatores de gravidade,
EXCETO:

A Insuficiência renal progressiva (creatinina sérica maior que 1,1 ou o dobro da linha de base).

B Função hepática alterada (transaminases 2 vezes normal).

C Dor epigástrica ou no quadrante superior direito.

D PA sistólica maior ou igual a 140mmHg ou diastólica maior ou igual a 90mmHg no mínimo 2 vezes,
no período de 4 horas, paciente em repouso no leito.
4 00017598 2

Questão 1556 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG T ratamento f armacológico

O tratamento de escolha para intoxicação por sulfato de magnésio é:

A Gluconato de cálcio.

B Hidralazina.

C Nifedipina.

D Nitruprussiato de sódio.
4 00017598 1

Questão 1557 Contraindicações das vacinas T ransmissão vertical T V

Sobre a criança vivendo com o HIV é CORRETO afirmar:

A A BCG está contraindicada.

B Independente da carga viral materna, a amamentação deve ser mantida.

C As vacinas com vírus inativado podem ser realizadas de acordo com o calendário do. PNI.

D A maioria das infecções ocorre no periparto e, nesses casos, a detecção do vírus é possível
logo após o parto.
4 000175973
Questão 1558 Manif estações congênitas Manif estações clínicas e congênitas

Na Sífilis Congênita Tardia podemos encontrar os seguintes achados:

A Fronte “olímpica”, molares em “amora” e osteocondrite.

B Surdez neurológica, nariz em sela e pênfigo palmo-plantar.

C Ceratite intersticial, incisivos de Hutchinson e dificuldade no aprendizado.

D Tíbia em “Lâmina de Sabre”, articulações de Clutton e pênfigo palmo-plantar.


4 000175971

Questão 1559 Resf riado ComumRinossinusite Viral

Um menino de 2 anos foi levado ao pronto-atendimento por quadro de febre baixa (temperatura axilar 38,3)
há 3 dias, tosse produtiva, rinorreia, odinofagia e diminuição da ingesta oral. A criança nega cefaleia e dor
facial. Exame clínico sem alterações. A conduta a ser tomada deve ser:

A prescrição de amoxacilina com clavulanato por quadro de sinusite bacteriana;

B orientação aos pais e medicamentos sintomáticos por se tratar de provável resfriado comum;

C aspiração de seio maxilar por otorrinolaringologista;

D swab de nasofaringe para investigação de infecção por Estreptococos pyogenes;

E radiografia de seios da face.


4 000175901

Questão 1560 Hepatites na gestação

Gestante com teste HBsAg reagente durante o pré-natal deverá ser orientada e referenciada para unidades
obstétricas que assegurem a administração de vacina contra a hepatite B e de imunoglobulina humana anti-
hepatite B. Sobre esta profilaxia é INCORRETO afirmar que:

A gestantes que não realizaram pré-natal devem realizar a pesquisa de HBsAg no momento da
admissão hospitalar;

B o esquema vacinal para a hepatite B com três doses está recomendado durante a gestação, desde
o primeiro trimestre para todas as gestantes sem histórico de vacinação ou esquema vacinal
incompleto;

C a realização de testagem para confirmação de imunidade (anti-HbsAg) é recomendada para todas


as gestantes de rotina;

D a vacinação contra a hepatite B deve ser realizada ainda na sala de parto ou no máximo até 12 horas
do nascimento na dose de 0,5 ml no vasto lateral;

E a administração de imunoglobulina humana anti-hepatite B ao neonato ainda na sala de parto dentro


das primeiras 12 a 24 horas de vida na dose de 0,5 ml no vasto lateral e no membro oposto da
vacina da hepatite B.
4 000175900

Questão 1561 Imunizaçao na gestação

A prevenção de infecção respiratória em bebês inclui imunização ativa das grávidas ou puérperas, segundo o
Programa Nacional de Imunizações contra quais patógenos?

A Haemophilus influenza tipo B, Mycobacterium tuberculosis.

B Meningitis neisseira, Bordetella pertussis.

C Influenza, Sars cov-2, Bordetella pertussis.

D Vírus sincicial respiratório, influenza.

E Sars cov-2, influenza, Haemophilus influenza tipo B.


4 0001758 99

Questão 1562 Monitorização pós tratamento

O seguimento clínico laboratorial da criança exposta à sí lis é recomendado para os lhos de mães que
apresentaram infecção pelo Treponema pallidum durante o período gestacional. Qual situação pode
comprovar falência de tratamento?

A Persistência da titulação reagente de teste não treponêmico aos 6 meses de idade e/ou aumento
nos títulos não treponêmicoS em 2 diluições ao longo do seguimento.

B Titulação reagente de teste não treponêmico aos 3 meses de idade.

C Persistência da titulação reagente de teste não treponêmico aos 2 meses de idade.

D Persistência da titulação reagente de teste não treponêmicoS com 1 mês de idade e/ou aumento
nos títulos não treponêmico em 2 diluições ao longo do seguimento.

E Teste treponêmico reagente aos 3 meses de idade.


4 0001758 98

Questão 1563 Conduta obstétrica PréEclâmpsia

Flávia, 29 anos, GIP0, gestante com 37 semanas, assintomática. Comparece na consulta no pré-natal de
baixo risco. Ao exame PA 150x90mmHg e edema de membros inferiores até raiz da coxa 2+/4. Restante do
exame normal. Pesquisa de proteinúria em ta com 3+/4. Qual medida abaixo é capaz de interferir
positivamente no curso dessa doença?

A Repouso prolongado no leito.

B Administração de diuréticos para diminuir o edema.

C Recomendar dieta hipossódica.

D Drenagem linfática.

E Parto.
4 0001758 8 2

Questão 1564 Insuf iciência istmocervical Etiologia da insuf iciencia istmocervical

Julia, 34 anos, está com 28 semanas de idade gestacional e comparece na emergência com queixa de saída
d e secreção mucoide pela vagina. Pré natal de baixo risco sem nenhuma intercorrência. Ao exame: PA
120x70 mmHg, atividade uterina ausente, tônus uterino normal, fundo de útero com 26 cm. Toque vaginal
com colo 6 cm dilatado, bolsa íntegra herniada, apresentação pélvica utuando. São fatores de risco para
essa situação clínica, EXCETO:

A antecedente de conização;

B presença de translocação balanceada em um dos pais;

C malformação uterina;

D abortamento provocado anterior;

E laceração cervical em parto anterior.


4 0001758 8 1

Questão 1565 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Rotura uterina

Claudia, G2Pc1, está em trabalho de parto há 12 horas, queixando de piora das contrações, desconforto em
ba i x o ventre e tontura. Partograma preenchido corretamente, com última avaliação há 20 minutos,
compatível com feto insinuado, atividade uterina na frequência de 4 contrações em 10 minutos, durando 60
segundos, batimentos cardíacos fetais presentes, colo apagado e com 9 cm de dilatação. O exame físico de
agora com útero amolecido, acima da cicatriz umbilical, palpado massa abdominal volumosa, batimentos
fetais inaudíveis. Sangramento importante via vaginal e apresentação fetal impalpável pelo toque vaginal.
Marque a opção CORRETA:

A o diagnóstico é hipotonia uterina e deve ser iniciado uterotônicos, como ocitocina;

B ruptura uterina deve ser suspeitada e está indicado uma laparotomia imediata;

C deve-se pensar em inversão uterina e proceder com a manobra de Taxe;

D trata-se de sofrimento fetal agudo por descolamento prematuro da placenta;

E está indicado cesariana de emergência por desproporção céfalo-pélvica.


4 0001758 8 0

Questão 1566 Fisiologia da vitalidade f etal

O sofrimento fetal agudo (SFA) é o que ocorre durante o parto. A as xia resulta do comprometimento da
troca de gases materno – fetal, levando à hipoxemia progressiva, hipercapnia e acidose metabólica. Sobre
esse tema, marque a opção CORRETA:
A a asfixia pode ocorrer por hipersistolia uterina, taquissistolia uterina, hipertonia uterina ou por
hipotensão materna;

B o diagnóstico do sofrimento fetal agudo é feito através da clínica e da ultrassonografia com


dopplerfluxometria;

C amniotomia precoce, uso racional de ocitocina e indução eletiva do parto são medidas profiláticas
do sofrimento fetal agudo;

D a variabilidade acentuada na cardiotocografia, padrão saltatório, é considerada um padrão


tranquilizador, categoria I;

E nas desacelerações intraparto tipo variáveis, a forma da desaceleração reflete a da contração


uterina e as quedas não variam de aspecto ao longo do traçado.
4 0001758 79

Questão 1567 T ratamento

Paciente 32 anos, no quarto dia pós cesariana, com queixa de prostração e febre. Cesariana eletiva por
apresentação pélvica. Ao exame: PA 100x60 mmHg, FC 110 bpm, temperatura axilar 38OC. Mamas lactantes,
simétricas, sem hiperemia ou ingurgitamento. Abdome com útero 3 cm acima da cicatriz umbilical,
discretamente doloroso a palpação profunda do hipogastro, peristalse presente. Exame especular com
secreção amarelada, turva. Toque com útero amolecido, doloroso e com colo entreaberto. Pensando no
diagnóstico mais provável para o caso, marque a opção CORRETA:

A deve ser administrado ocitocina intravenosa em bolus para evitar sangramento e tratamento da
hipotonia;

B tromboflebite pélvica deve ser diagnosticada e administrado enoxaparina 1mg/kg duas vezes ao
dia imediatamente;

C restos ovulares é o diagnóstico provável e está indicado a histerectomia puerperal;

D antibióticos como clindamicina e gentamicina, associados com metronidazol ou ampicilina estão


indicados para o tratamento da endometrite;

E infecção por Clostridium perfringens deve ser pensada e está indicado desbridamento em centro
cirúrgico.
4 0001758 78

Questão 1568 Uso de medicações

Identifique a associação correta entre o antimicrobiano e seu possível efeito adverso no feto:
A Tetraciclina- ototoxicidade

B Sulfonamida – síndrome cinzenta

C Captopril – hipoplasia de ossos cranianos

D Estreptomicina – erosão da cartilagem óssea

E Atenolol – disfunção renal


4 0001758 4 7

Questão 1569 T écnica cirurgica

Para realização de cesariana em pacientes com síndrome HELLEP, a anestesia de escolha é a:

A Peridural

B Raquidiana

C Geral

D Local

E Duplo bloqueio de neuro-eixo


4 0001758 4 6

Questão 1570 T ratamento

Com relação ao descolamento prematuro de placenta, é possível dizer que:

A São fatores de risco: uso de cocaína e mutação dos genes para fator V de Leiden

B Os casos com hemorragia oculta têm maior risco de apresentar Útero de Couvelaire

C A via de parto indicada é sempre a cesariana, para evitar coagulopatia, que se instala em menos de
2 horas

D A hidratação deve ser agressiva em virtude do risco de choque hipovolêmico precoce.

E O Parto transvaginal é a opção preferencial enquanto houver estabilidade hemodinâmica


4 0001758 4 5

Questão 1571 Assistência ao parto na gestação multipla Complicações

A colisão fetal é mais comum quando os fetos se encontram na seguinte combinação de apresentação:
A Primeiro pélvico e segundo pélvico

B Primeiro cefálico e segundo pélvico

C Primeiro cefálico e segundo cefálico

D Primeiro pélvico e segundo cefálico

E Primeiro córmico e segundo córmico


4 0001758 4 4

Questão 1572 Métodos de indução do parto Indicações e contraindicações Indicações e contraindicações

Paciente de 36 anos, primípara, IG 41 semanas e 5 dias, sem comorbidades, procura o pronto-socorro


relatando estar preocupada por ter “passado da data”. Solicita a realização de cesariana. Exame físico: altura
uterina 33 cm, batimento cardíaco fetal = 140 bpm, dinâmica uterina ausente, o toque: demonstra colo
médio, 50% apagado, 2 cm, amolecido, médio, cefálico, bolsa íntegra. Cardiotocogra a categoria 1(ACOG).
Índice de líquido aminiótico (ILA) normal. Qual seria a conduta?

A Internação com suspensão imediata da gestação por via alta devido à idade gestacional

B Internação e preparo do colo com misoprostol 25 microgramas via vaginal a cada 6 horas e
posterior indução com ocitocina

C Descolamento das membranas após concordância da paciente, orientação e reavaliação em 2 dias

D Impossibilidade de aguardar o trabalho de parto espontâneo, internação e resolução por cesariana

E Conduta expectante, orientação sobre sinais de trabalho de parto e reavaliação em 2 dias


4 0001758 4 3

Questão 1573 Etiologia do abortamento habitual T ratamento da síndrome do anticorpo antif osf olipídeo SAAF
T rombof ilias adquiridas

Casal jovem, procura o ambulatório com relato de três perdas gestacionais desde que interromperam os
métodos contraceptivos há 4 anos, a primeira com 10 semanas, a segunda com 18 semanas e a terceira com
15 semanas. Negam comorbidades e história familiar. Exames: cariótipo do casal normal, ultrassonogra a
endovaginal normal, anticardiolipina IgG e IgM positivos, anticoagulante lúpico negativo, beta2 glicoproteína 1
reagente, TSH = 2,8 mUI/L (normal045 a 4,5 UI/L). A conduta na próxima gestação é prescrever:

A Progesterona.

B Enoxaparina.

C Levotiroxina.

D Varfarina.

E nenhuma das respostas acima


4 0001758 27

Questão 1574 T ratamento f armacológico


Quanto ao uso de sulfato de magnésio em pacientes portadoras de doença hipertensiva especí ca da
gravidez assinale a alternativa correta:

A O método correto de evitar a intoxicação é dosagem sérica seriada de magnésio a cada 2 horas,
durante a infusão

B Seu uso só indicado nos casos de eclampsia, ou seja, quando a paciente já apresentou convulsão

C O antidoto para intoxicação pelo magnésio é infusão de gluconato de cálcio

D Os sintomas de intoxicação pelo magnésio são taquipneia, taquicardia e poliúria

E nenhuma das respostas acima


4 0001758 19

Questão 1575 Distúrbios hipertensivos na gestação DHEG PréEclâmpsia

Gestante de 37 semanas (calculada pela data da última menstruação), primigesta, 36 anos, apesar de
assintomática, foi internada na enfermaria de gestação de alto risco por apresentar pressão arterial de
170/120 mmHg. Não fez pré-natal, mas refere que, antes da gestação, teve diagnóstico de hipertensão
arterial, quando foi prescrita medicação hipotensora, que tomou irregularmente. Parou de usar a medicação
na gestação, por receio de prejudicar o feto. Ao exame clínico na internação, a altura uterina era de 31cm, o
colo impérvio, contrações uterinas ausentes, sem demais alterações. A avaliação laboratorial mostrou
hemoglobina de 14,5 g/dL, contagem de leucócitos e plaquetas normais, pequena elevação das
transaminases. As dosagens de bilirrubinas, ureia e creatinina eram normais; a análise de urina de 24 horas
mostrou excreção de 2,4g de proteínas no período. A cardiotocogra a era normal e a ultrassonogra a
mostrou o feto com peso no percentil 9 para 37 semanas, com líquido amniótico diminuído e estudo
de dopplerfluxometria normal. Sobre esta gestante, podemos dizer que:

A Tem apenas hipertensão arterial crônica, pois não apresenta a tríade clássica obrigatória para o
diagnóstico de pré-eclâmpsia no momento da internação (hipertensão, edema e proteinúria e nem
alteração laboratorial obrigatória, que é a plaquetopenia).

B Não tem pré-eclâmpsia, pois já tinha diagnóstico prévio de hipertensão crônica, e a excreção
aumentada de proteínas pode ocorrer fisiologicamente na gestação.

C Podemos afastar a pré-eclâmpsia, pois não apresenta os sintomas típicos da doença, que são:
epigastralgia, cefaleia, escotomas e turvamento de visão.

D Apesar do acompanhamento inadequado, o diagnóstico provável é de pré-eclâmpsia sobreposta à


hipertensão arterial crônica.
4 0001758 07

Questão 1576 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

No que se refere bacteriúria assintomática na gravidez, analise os itens a seguir e, ao nal, assinale a
alternativa CORRETA:

I. O seguimento das gestantes deve ser realizado com uroculturas semanais até o fim da gestação.
II. A escolha do antibiótico deve ser orientada sempre que possível pelo antibiograma, com tratamento por 3
dias.

III. Devido alta resistência a ampicilina, o tratamento mais recomendado é com sulfametoxazol e trimetropim
como 1ª opção.

A penas o item é verdadeiro.

B Apenas o item é verdadeiro.

C Apenas os itens I e II são verdadeiros.

D Nenhum dos itens é verdadeiro.


4 0001758 06

Questão 1577 T rauma Laceração hematoma inversão e rotura uterina T onus atonia uterina
T ecido retenção de tecido placentário

Associe as causas de hemorragias pós-parto à medida recomendada:

I. Atonia uterina.
II. Inversão uterina.
III. Retenção placentária.

A. Manobra de Hamilton.
B. Curagem.
C. Manobra de Taxe.

A I-B, II-C, III-A.

B I-C, II-A, III-B.

C I-A, II-C, III-B.

D I-A, II-B, III-C.


4 0001758 05

Questão 1578 Dieta Diagnóstico Atividade f ísica

Gestante de 27 semanas realizou teste oral de tolerância à glicose em seus exames de rotina do pré-natal. O
resultado foi: 92 – 198 – 124 (jejum, primeira hora e segunda hora após sobrecarga de glicose,
respectivamente). Sobre o caso, assinale a conduta CORRETA:

A Repetir TOTG para confirmar diagnóstico de Diabetes Mellitus Gestacional.

B Orientar dieta, exercícios físicos e controle de glicemias com glicosímetro.

C Iniciar imediatamente insulina em dose plena associada à metformina.

D Comunicar paciente que melhor via de parto será cesariana.


4 0001758 02
Questão 1579 Exames laboratoriais
Pesquisa Streptococcus do grupo B Strepto B EGB swab para pequisa Strepto B

Em relação aos exames complementares realizados no terceiro trimestre da gestação, assinale a alternativa
CORRETA:

A É imprescindível a realização da sorologia para toxoplasmose, IgG e IgM.

B O teste de tolerância oral à glicose deve ser realizado idealmente até às 34 semanas de gestação.

C A cultura para GBS (bactéria estreptococo do grupo B) não deve ser feita entre 35 e 37 semanas
se já houver sido identificada essa bactéria em urocultura prévia.

D Teste não treponêmico para sífilis pode não ser solicitado em caso de gestante de risco habitual.
4 000175797

Questão 1580 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Primigesta com 21 anos de idade, 33 semanas de gestação, com hipertensão arterial desde a 26º semana de
gravidez, em uso de metildopa 2 gramas ao dia, comparece a urgência e emergência obstétrica referindo
cefaléia, epigastralgia, visão turva, sangramento vaginal e dor em baixo ventre. Nega outras queixas. Nega
outros episódios de sangramento na gravidez. Exame físico: pressão arterial= 160/ 110 mmHg; dinâmica
uterina presente; tônus uterino aumentado, pequeno sangramento via canal cervical, colo impérvio. Com base
no caso acima descrito as impressões diagnósticas são:

A hipertensão arterial crônica e placenta de inserção baixa.

B pré-eclâmpsia e placenta de inserção baixa.

C pré-eclâmpsia e rotura uterina.

D iminência de eclâmpsia e descolamento prematuro de placenta.

E iminência de eclâmpsia e rotura uterina.


4 000175721

Questão 1581 Eclâmpsia

Secundigesta com 37 anos de idade e com 34 semanas de gestação busca atendimento no serviço de
urgência e emergência devido cefaleia, escotomas e epigastralgia. A pressão arterial de admissão é de
190/120 mmHg. Durante a consulta a paciente evolui com convulsões tônico-clônicas seguidas de
p a r a d a cardiorrespiratória. O monitor mostra assistolia. Durante os procedimentos de
reanimação cardiopulmonar, a conduta mais adequada é:
A administrar 1 mg de epinefrina o mais rápido possível.

B realizar desfibrilação com desfibrilador bifásico a 200 jaules.

C a cesária deve ser realizada se não houver reversão do quadro após 10 minutos de reanimação.

D as compressões devem ter frequência de 60 a 100 compressões por minuto.

E deve-se evitar o uso de desfibrilador mesmo em caso de ritmo chocável.


4 000175720

Questão 1582 Abortamento incompleto

Mulher de 22 anos comparece ao serviço de urgência e emergência obstétrica referindo intenso


sangramento vaginal. Relata que já havia realizado a primeira consulta de pré-natal e que estava com 2
meses de atraso menstrual. Nega febre. Exame físico: pressão arterial igual a 110/70 mmHg, temperatura
axilar de 36º Celsius, sangramento uterino vermelho vivo de intensidade moderada sem odor, colo
pérvio para 1 cm, útero intra-pélvico de pequeno volume, eliminando material amorfo entremeado ao sangue
pelo colo uterino. Exame de fração Beta da gonadotro na coriônica humana positivo. Leucograma
normal. Ultrassonogra a transvaginal mostra ecos amorfos intra-uterinos e ausência de feto ou embrião. O
diagnóstico e a respectiva conduta, neste caso, são:

A abortamento completo e conduta conservadora com orientação e retorno ao domicílio.

B abortamento retido e esvaziamento uterino com curetagem uterina.

C aborto infectado, antibioticoterapia e esvaziamento uterino.

D abortamento retido e esvaziamento uterino com aspiração manual intra-uterina.

E abortamento incompleto e esvaziamento uterino com aspiração manual intra uterina.


4 000175719

Questão 1583 Cardiotocograf ia intraparto Interpretação Parâmetros da cardiotocograf ia

Paciente de 32 anos de idade, GI P0 AI, no decorrer de 35 semanas e 5 dias de gestação, foi admitida no
pronto atendimento com queixa
de perda de líquido via vaginal em grande quantidade, há uma hora e meia. Apresenta-se em bom estado
geral, pressão arterial de 110/70mmHg, afebril, altura uterina de 33cm, feto em apresentação cefálica e dorso
à direita, dinâmica uterina ausente, exame especular evidencia líquido amniótico saindo pelo orifício externo
do colo uterino. Toque vaginal: colo impérvio, grosso e posterior. A cardiotocogra a está abaixo. Diante do
caso apresentado, a melhor conduta é:
A internação, antibioticoterapia profilática e corticoterapia.

B cesariana imediata.

C solicitar ultrassonografia obstétrica para estudo da vitalidade, pois a cardiotocografia é categoria II.

D corticoide (duas doses de 12 mg de betametasona ) com posterior indução do trabalho de parto.

E preparo do colo com misoprostol e posterior indução, diante da cardiotocografia categoria I.


4 000175713

Questão 1584 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Fatores de risco

Gestante de 40 anos, parda, hipertensa, G7 P6 (partos vaginais), após 2 horas em período expulsivo, a
paciente se queixou de dor na escápula e evoluiu com hipotensão, desaceleração dos batimentos cardíacos
fetais e ao toque vaginal foi observada subida da apresentação, que antes estava no plano zero de DeLee.
Diante do exposto, a principal hipótese diagnóstica é:

A parto de evolução habitual.

B rotura uterina.

C rotura de vasa prévia.

D placenta prévia.

E descolamento prematuro de placenta.


4 000175712

Questão 1585 T ratamento f armacológico Eclâmpsia

Gestante 41 anos de idade, G2 P0 A1, deu entrada no pronto atendimento obstétrico com níveis elevados de
pressão arterial e apresentando quadro convulsivo. Foi prescrito hidralazina e sulfato de magnésio no
esquema de Zuspan (dose de ataque e manutenção). Após 07 horas de evolução foi observada diminuição
signi cativa dos re exos patelares, frequência respiratória de 12 irpm, diurese de 10 mL/hora e dosagem
sérica de magnésio de 13 mEq/L. Para o referido caso a melhor conduta é:
A suspender o sulfato de magnésio e associar difenil-hidantoína.

B trocar o esquema com sulfato de magnésio para o esquema Pritchard.

C suspender o sulfato de magnésio e fazer o gluconato de cálcio a 10%.

D manter o sulfato de magnésio e fazer o gluconato de cálcio a 10%.

E manter o sulfato de magnésio e associar difenil-hidantoína.


4 000175711

Questão 1586 T onus atonia uterina

Paciente G6 P5 A0, 41 semanas de gestação, 28 anos de idade, com história prévia de 05 partos vaginais,
diagnóstico obstétrico patológico atual de diabetes gestacional (feto no percentil 56 e líquido amniótico
normal), evoluiu para parto via vaginal após indução com misoprostol em menos de 03 horas de trabalho de
parto. Após a dequitação apresentou hemorragia profusa, com atonia uterina e puérpera com instabilidade
hemodinâmica. Os fatores de risco associados a hemorragia no referido caso são:

A multiparidade, diabetes gestacional, pós-datismo e parto induzido.

B nuliparidade e parto taquitócico.

C parto induzido e idade materna.

D parto induzido, multiparidade e parto taquitócico.

E diabetes gestacional e idade materna.


4 000175709

Questão 1587 Diagnóstico

Paciente GI P0, 28 semanas de gestação, soropositiva para o vírus da imunode ciência humana (HIV),
chegou ao pronto atendimento da maternidade apresentando um abscesso de glândula de Bartholin. Ao
exame obstétrico foi observada altura uterina de 28cm, batimentos cardiofetais em 144 bpm, colo uterino
impérvio, sem perda de líquido e dinâmica uterina ausente. Diante do caso a melhor conduta é:

A ablação com nitrato de prata.

B fistulização.

C tratamento ambulatorial com antibióticos de largo espectro.

D conduta expectante.

E internação imediata, remoção completa da glândula e antibióticos de largo espectro.


4 000175708

Questão 1588 Exames laboratoriais

Paciente de 24 anos, gestante com 9 semanas, comparece a Unidade Básica de Saúde para iniciar o pré-
natal de baixo risco, relata um pouco de enjoo matinal, negam demais queixas. Os exames necessários na
primeira consulta do pré natal de baixo risco, preconizado pelo Ministério da Saúde são:

A Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2,
HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia
oncótica caso não tenha realizado no ano anterior.

B Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum e hemoglobina glicada, ultrassonografia


morfológica, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia
para Rubéola, Sorologia Citomegalovírus, c colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano
anterior.

C Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica, urina rotina e
urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola,
Sorologia Citomegalovírus, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior.

D Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, ultrassonografia morfológica, urina rotina e
urocultura, Anti-HIV 1 e 2, HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, Sorologia para Rubéola,
Sorologia Citomegalovírus.

E Tipagem Sanguínea, Hb/Ht, VDRL, Glicemia em jejum, urina rotina e urocultura, Anti-HIV 1 e 2,
HBsAg, Toxoplasmose IgM e IgG, colpocitologia oncótica caso não tenha realizado no ano anterior.
4 000175656

Questão 1589 Classif icação Conduta obstétrica Conduta

As Síndromes hipertensivas na gestação constituem importante causa de morbimortalidade materna,


complicando cerca de 5 a 10% das gestações. Sobre esse tema marque a alternativa CORRETA:

A A interrupção da gestação pode ser antecipada diante de um quadro de


hipertensão descompensada associada ou não a alterações laboratoriais, independente da idade
gestacional sendo a via de parto de escolha avaliada pelas condições materno-fetais.

B A eclâmpsia se caracteriza por convulsões tônico-clônicas generalizadas, levando muitas vezes ao


óbito materno e fetal e, portanto, deve ser tratada rapidamente com droga anticonvulsivante como
benzodiazepínicos e anti-hipertensivos.

C Diante da síndrome HELLP, a melhor conduta é otimizar a dose de hipotensor e adiar a interrupção
da gestação até melhora dos níveis laboratoriais e pressóricos.

D A Relação proteína/creatinina em amostra isolada de urina não deve ser usada para classificar
a síndrome hipertensiva gestacional.

E O sulfato de magnésio pode ser utilizado para controle pressórico e suspenso horas antes
do procedimento cirúrgico para evitar hemorragia intra-parto.
4 00017564 7

Questão 1590 Interpretação Cardiotocograf ia anteparto Parâmetros da cardiotocograf ia

A Cardiotocogra a (CTG) consiste no registro simultâneo da frequência cardíaca fetal, dos movimentos
fetais espontâneos e das contrações uterinas. Depende da integração do sistema nervoso central, autônomo
e do sistema cardiovascular. De acordo com o exposto, analise as seguintes afirmativas:
I - A CTG apresenta alta sensibilidade, baixa especificidade e alta taxa de falso-positivo para acidose fetal.

II - Para sua realização, é necessário um período prévio de jejum prolongado e pode ser realizada manipulação
fetal para obtenção de melhores resultados.

III - Os parâmetros avaliados na CTG convencional são: linha de base, variabilidade, acelerações transitórias,
desacelerações, contrações e micro-oscilações.

IV - Em relação à frequência cardíaca fetal, os fetos prematuros tendem a ter valores na extremidade
superior e fetos pós-termos na extremidade inferior da normalidade.

V - O padrão de CTG caracterizado por onda em forma de sino, com variabilidade de 5-15 bpm, com
frequência de 3 a 5 ciclos/min e ausência de desacelerações é denominado não reativo.

Estão CORRETAS as afirmativas:

A I, II e III.

B I e IV.

C I, II, III, IV e V.

D IV e V.

E II, IV e V.
4 00017564 6

Questão 1591 Diagnóstico T ransmissão vertical T V

Toda gestante deve ser orientada sobre a importância da testagem da infecção pelo vírus
da imunode ciência humana (HIV) no pré-natal e quanto aos benefícios do diagnóstico precoce, tanto para o
controle da infecção materna quanto para a prevenção da transmissão vertical (TV). Partindo desse
pressuposto, assinale a alternativa condizente com o manejo obstétrico CORRETO na gestante portadora de
HIV.
A Em gestantes com Carga Viral (CV) indetectável na 34ª semana, a via de parto vaginal é indicada.
Sabendo-se que o tempo de trabalho de parto está associado à maior transmissão vertical do HIV,
nas situações de colo desfavorável e ausência de atividade uterina, deve-se considerar a realização
de amniotomia e utilização de vácuo-extrator.

B A Terapia anti-retroviral (TARV) pode ser suspensa após o parto, independente da contagem
de LT–CD4+ e dos sinais e sintomas clínicos.

C A cesárea eletiva deve ser realizada a partir da 38ª semana de gestação. O obstetra deve iniciar
a infusão intravenosa do AZT no momento da incisão cirúrgica. Não é indicada a utilização
de antibiótico profilático.

D Diante de trabalho de parto prematuro, deve-se introduzir AZT intravenoso


materno concomitantemente à inibição medicamentosa do parto, investigação de causas
infecciosas e seus respectivos tratamentos e fazer uso de corticosteróides para maturação
pulmonar. Após inibição do trabalho de parto, o AZT intravenoso deve ser descontinuado.

E Em caso de exposição a materiais biológicos, o profissional exposto não precisa ser avaliado.
A profilaxia ao HIV confere segurança absoluta, sendo a gestante não transmissível.
4 00017564 5

Questão 1592 Conduta Diagnóstico

Gestante, 21 anos, primípara, vai para a primeira consulta de pré-natal com 14 semanas. Foram solicitados os
exames laboratoriais de 1º trimestre. Após 4 semanas a gestante retorna com resultado e se diz preocupada
com o valor da Glicemia de Jejum. Ao olhar o exame, você se depara com um resultado de 102mg/dL. A
MELHOR conduta é:

A Tranquilizar a gestante e orientar que ela deve realizar exame de TOTG 75g na 24ª
semana gestacional.

B Informar à gestante que ela já tem diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional, orientar mudanças
de estilo de vida (dieta hipoglicêmica e exercícios físicos regulares) com retorno após 15 dias com
perfil glicêmico para nova reavaliação.

C Informar à gestante que ela já tem diagnóstico de Diabetes Mellitus gestacional e iniciar
insulina NPH.

D Informar à gestante que ela tem diagnóstico de Diabetes na gestação, iniciar Metformina e solicitar
TOTG 75g na 24ª semana gestacional.

E Solicitar nova Glicemia de Jejum, pois são necessários dois exames alterados para
confirmar Diabetes Mellitus gestacional.
4 00017564 4

Questão 1593 Periodicidade das consultas

Diante do quadro da pandemia de COVID19, uma atenção maior foi dada ao cuidado às gestantes e
puérperas, com o objetivo de prevenir o aumento da morte materna. Nesse sentido, o Ministério da Saúde
elencou recomendações para o cuidado às gestantes e puérperas. Com base no “Manual de Recomendações
para assistência à gestante e puérpera frente à pandemia de COVID19 (Ministério da Saúde, 2ª edição,
2021)”, assinale as assertivas CORRETAS:

I - O diagnóstico de COVID19 constitui indicação para cesariana, a qual deverá ocorrer com todos os
profissionais utilizando máscara, faceshield, touca, luvas estéreis e capotes.

II - Em todos os níveis de atenção, gestantes ou puérperas com síndrome gripal cujos sintomas iniciaram há
menos de 48h devem ser medicadas com oseltamivir, mantendo a medicação por 5 dias ou até que a
infecção por influenza vírus tenha sido excluída.

III - Considerando o impacto dos fenômenos tromboembólicos na morbimortalidade materna, gestantes e


puérperas com quadro moderado ou grave de COVID19 devem receber anticoagulação profilática.

IV - Toda gestante e puérpera deve ser orientada a receber a vacina disponível e liberada para ela, porém,
apenas a partir do 2º trimestre de gestação.

V - Para diminuir o risco de exposição, para gestantes de risco habitual está indicado o espaçamento de
consultas, substituindo alguns encontros presenciais por atendimento remoto.

A I, II, III, IV e V.

B I, III e IV.

C II, III e V.

D II, IV e V.

E II e III apenas.
4 00017564 3

Questão 1594 Classif icação

Francisca G2P1, 18 anos, agricultora, chega para a primeira consulta de pré-natal com 21 semanas de gravidez,
refere que não ia fazer acompanhamento, pois do primeiro não fez e deu tudo certo, mas que cou com
medo, pois uma prima que estava grávida morreu de pressão alta e no velório sua pressão estava muito
elevada, mas não sabe o valor. No momento está sem queixas. Exame Físico sem alterações, exceto PA:
150x90 mmHg. Qual o conceito de hipertensão arterial na gestação:
A PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg confirmada por outra medida realizada com intervalo de 24
horas entre as medidas.

B PAS ≥130 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg antes da 20ª semana, associada a proteinúria significativa.

C PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg confirmada por outra medida realizada com intervalo de 4
horas entre as medidas.

D PAS ≥110 mmHg e/ou PAD ≥80 mmHg associada a oligúria (≥ 25 ml/h), cefaleia ou distúrbios visuais
persistentes.

E PAS ≥140 mmHg e/ou PAD ≥90 mmHg associada a oligúria (≥ 25 ml/h), cefaleia ou
distúrbios visuais persistentes.
4 000175604

Questão 1595 Hiperêmese gravídica

A hiperêmese gravídica está associada a vários fatores, entre eles,

A aos níveis diminuídos de estrógenos.

B ao sexo fetal masculino.

C ao tabagismo materno.

D à suplementação precoce de ferro.


4 000175597

Questão 1596 Prematuridade T ipos de gestações múltiplas

Qual é a principal complicação da gestação gemelar dicoriônica?

A O polidrâmnio.

B A transfusão feto-fetal.

C A prematuridade.

D Os fetos acolados.
4 000175595

Questão 1597 Período expulsivo prolongado

Analise o partograma a seguir.


Com base no partograma, o diagnóstico é de

A período expulsivo prolongado.

B parada secundária da descida.

C parada secundária de dilatação.

D fase ativa prolongada.


4 000175594

Questão 1598 T ratamento da insuf iciência istmocervical

Uma gestante de 31 anos, G3P2, foi encaminhada ao pré-natal de alto risco com 19 semanas. Antecedente
pessoal: 2 partos pré-termo com 24 e 27 semanas de gestação. Ultrassonogra a obstétrica: colo uterino de
15mm. O diagnóstico e a conduta são:

A insuficiência istmocervical; cerclagem

B insuficiência istmocervical; pessário

C trabalho de parto prematuro; cerclagem de urgência

D trabalho de parto prematuro; pessário


4 000175525

Questão 1599 Pontos de ref erência da apresentação f etal

Uma parturiente se encontra com 6cm de dilatação. A apresentação está em OEA em -1 de DeLee. Diante
dessas informações, assinale a alternativa correta:

A para ocorrer o parto, o feto deve rodar 90º e se colocar em OP

B o feto está insinuado, pois já está com 6cm de dilatação

C o ponto de referência é o bregma, e a linha de orientação é a sutura sagital

D para ocorrer o desprendimento do polo cefálico no expulsivo, a apresentação deve fazer


um movimento de deflexão
4 000175524
Questão 1600 T ipos de gestações múltiplas

Uma gestante que não realizou pré-natal foi submetida a parto vaginal de gêmeos, sendo o 1º cefálico, do
sexo masculino, com peso de 3.025g, e o 2º pélvico, do sexo feminino, com peso de 2.670g. Considerando-
se esse caso, é correto afirmar que:

A se tratava de uma gestação gemelar diamniótica

B a diferença de peso entre os recém-nascidos remete ao diagnóstico de síndrome da


transfusão feto-feto

C se tratava de uma gemelaridade dizigótica e monocoriônica

D os fetos foram gerados por ovo único clivado antes do 4º dia pós-fecundação
4 000175523

Questão 1601 T ratamento da toxoplasmose na gestação

Uma paciente de 27 anos, na 3' gestação, com 2 partos vaginais anteriores, inicia o pré-natal em uma
unidade de saúde de Curitiba. Faltou 2 vezes à coleta de exames laboratoriais de 1° trimestre e vem com
resultados de exames de rotina. A coleta dos exames foi realizada, há 1 semana, com 18 semanas de idade
gestacional. Apresentou sorologia para toxoplasmose reagente (IgM e IgG) e avidez forte para IgG. Para
essa paciente, a melhor conduta, segundo o protocolo Mãe Curitibana, é:

A iniciar espiramicina

B intercalar espiramicina com esquema tríplice a cada 2 semanas

C não realizar qualquer tratamento

D iniciar esquema tríplice com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico


4 000175522

Questão 1602 Aplicação do f órcipe

Um paciente em trabalho de parto, G2P1, está com 5 contrações em 10 minutos, dilatação completa, no
plano +4 de DeLee, com bolsa rota e variedade de posição occipitoesquerda anterior. Foi detectada
bradicardia fetal (<100bpm), mesmo após cessada a contração, associada à eliminação de mecônio espesso.
A conduta mais adequada é:

A ultimar o parto com o auxílio de fórcipe

B realizar cesárea imediatamente

C ultimar o parto com manobra de Kristeller

D aguardar a ocorrência do parto espontâneo


4 000175521

Questão 1603 Imunizaçao na gestação

Uma adolescente de 16 anos, com idade gestacional de 20 semanas, inicia pré-natal. Refere ter perdido a
carteira de vacinação e não sabe referir imunizações prévias. A orientação de vacinas na gestação é:

A realização de vacina para influenza e da tríplice bacteriana acelular, independentemente


de vacinação prévia para tétano

B pela idade materna, não há necessidade de realizar qualquer imunização além da vacina de influenza

C nessa idade gestacional, não deve ser realizada qualquer imunização, pelo risco de embriopatia

D administração de dupla tetânica e da vacina de hepatite B, independentemente do status sorológico


4 000175520

Questão 1604 Imunologia na gestação

Com relação à fisiologia da resposta imunológica na gravidez, podemos dizer que:

A o padrão de resposta imunológica no início da gestação se caracteriza pela redução da resposta Th1

B a resposta imunológica no término da gestação não interfere no determinismo do parto

C as alterações hormonais na parturição não interferem na resposta imunológica do final da gestação

D a placenta é um escudo imunológico de proteção fetal contra a rejeição do aloenxerto


4 000175519

Questão 1605 Primeiro período f ase de dilatação Segundo período período expulsivo
Quarto período primeira hora pós parto período de Greenberg

Com relação às fases clínicas do parto, pode-se afirmar que:

A o 2° período começa com a dilatação total da cérvice e termina com a expulsão do feto

B o 1° período consiste no período prodrômico

C o secundamento ocorre no 2° período do parto

D o 4° período caracteriza-se pelo descolamento, pela descida e pela expulsão da placenta e


dos anexos
4 000175518

Questão 1606 Prevenção

O uso da vitamina K profilática no recém-nascido reduz a incidência de que patologia?

A icterícia neonatal

B doença hemorrágica do recém-nascido

C fenilcetonúria

D sepse neonatal
4 0001754 8 8
Questão 1607 Hiperêmese gravídica

Sobre Hiperêmese Gravídica, assinale a alternativa INCORRETA.

A Quadro depressivo prévio à gestação e gravidez não planejada configuram fatores de risco para
a ocorrência de hiperêmese gravídica.

B A hiperêmese gravídica pode estar associada a níveis muito elevados de hCG, tal como ocorre
em doença trofoblástica gestacional e gestação múltipla.

C Sua ocorrência, mais comum no primeiro trimestre, não se associa à elevada morbidade materna
com ocorrência de distúrbios hidroeletrolítico e ácidobásico.

D O uso do gengibre tem sido aventado no tratamento desta patologia gestacional.

E Pode ser vista como uma doença psicossomática em que a gestante exterioriza através da êmese
um conflito psíquico por rejeição à gravidez, por exemplo.
4 0001754 3 7

Questão 1608 Sangramento segunda metade da gestação Sangramento primeira metade

Sobre as hemorragias na gestação, assinale a alternativa CORRETA.

A O descolamento prematuro de placenta não tem sua ocorrência associada à doença


hipertensiva gestacional, trauma abdominal e uso de drogas como cocaína.

B A ocorrência de abortamento exige seguimento com dosagens semanais de beta-HCG após


a curetagem uterina.

C A suspeita de gestação molar deve surgir diante da presença de beta-hCG reagente e


sangramento vesicular transvaginal de grande monta. Devendo-se prosseguir com investigação de
invasão com doppler uterino, dosagens de transaminases, função renal e tireoidiana, além de
protocolo de acompanhamento da redução da gonadotrofina coriônica.

D A placenta prévia centro-total possui sua margem tangenciando o orifício cervical e não
configura indicação de cesariana.

E Atraso menstrual e dor pélvica levantam a suspeita de gestação ectópica, sendo o


sangramento transvaginal sinal sempre ausente no quadro.
4 0001754 3 4

Questão 1609 Diabetes na gestação DMG Diagnóstico

Primigesta com 12 semanas de gestação vem para segunda consulta de pré-natal apresentar primeiros
exames de rotina. Entre os exames, colhidos há 1 mês atrás, apresenta glicemia de jejum de 158 mg/dl. Sobre
o caso relatado, assinale a alternativa CORRETA.
A A paciente possui diabetes mellitus gestacional.

B Deve ser solicitado TOTG 75 g a partir das 24 semanas de gestação para conclusão diagnóstica.

C O diagnóstico é de diabetes mellitus prévio e a avaliação da hemoglobina glicada, apesar de não


ser necessária como parâmetro diagnóstico, pode acrescentar informações sobre riscos
de malformações fetais associadas à hiperglicemia.

D Esse feto não possui risco de macrossomia, tendo em vista tratar-se de um quadro de diabetes
mellitus prévio, o que confere maior risco de crescimento intrauterino restrito.

E Para confirmação diagnóstica deve ser solicitado imediatamente o TOTG 75 g e será


confirmado diabetes prévio diante de no mínimo 2 valores alterados.
4 0001754 3 3

Questão 1610 Avaliação da vitalidade f etal

A avaliação da vitalidade fetal é classicamente realizada em gestantes com comorbidades, mas também
podendo ser investigada em gestações de risco habitual. Assinale a alternativa INCORRETA.

A Dentre as indicações para avaliação da vitalidade fetal podem ser citadas gestantes com
hipertensão arterial crônica, gestantes com diabetes, gestantes tabagistas e gestantes com
doenças reumatológicas como lúpus eritematoso sistêmico.

B A avaliação da vitalidade fetal se traduz em reconhecer seu bem-estar, o que inclui identificação de
sua condição circulatória, sua reserva de oxigênio, avaliação de seu crescimento adequado ou
restrito e avaliação do líquido amniótico.

C Dentre os métodos para avaliação da vitalidade fetal, podemos citar o doppler


obstétrico, cardiotocografia e o perfil biofísico fetal.

D O perfil biofísico fetal inclui apenas os seguintes parâmetros: tônus, líquido amniótico,
movimentos respiratórios fetais, movimentos espontâneos do feto e frequência cardíaca fetal,
através da ultrassonografia, não incluindo a cardiotografia.

E Na cardiotografia são verificados os seguintes parâmetros: linha de base da frequência cardíaca


fetal (FCF), variabilidade da FCF, presença de acelerações transitórias e desacelerações.
4 0001754 28

Questão 1611 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica
Obstetrícia

Mulher, 34 anos, G4P1C1A2, com idade gestacional de 34 semanas e 5 dias, comparece à consulta de pré-
natal com queixa de perda de grande quantidade de líquido por via vaginal há duas horas. Nega febre,
sintomas gripais, alterações urinárias e gastrointestinais. Ao exame especular, nota-se saída de
líquido cristalino pelo orifício externo do colo. Ao exame físico: bom estado geral, corada, hidratada, afebril,
sem alterações nas auscultas cardiopulmonares. Dinâmica uterina ausente, altura uterina 33 cm, BCF 140
bpm, boa movimentação fetal. Útero indolor, sem odor desagradável. Sinais vitais sem alterações.

Em relação ao caso, assinale a afirmativa correta.


A Caso seja realizado o teste de cristalização da secreção cervicovaginal, o resultado será negativo.

B Paciente apresenta diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares, uma vez que ainda
não está com a gestação a termo. Não é necessário utilizar sulfato de magnésio ou corticoterapia,
visto que paciente já se encontra com idade gestacional superior a 34 semanas.

C Paciente apresenta diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares, devendo ser


realizado antibioticoprofilaxia, sendo uma opção a clindamicina e gentamicina.

D O diagnóstico de rotura prematura de membranas ovulares é eminentemente clínico. A paciente


não está em trabalho de parto e isso é o que define, e não a duração da gestação em si. Não é
necessário realizar corticoterapia nem sulfato de magnésio.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001753 55

Questão 1612 Aborto legal no Brasil Obstetrícia Atendimento

Mulher, 23 anos, relata violência sexual com homem desconhecido há dois meses, e atualmente gestante. A
últ ima relação sexual consensual fora há seis meses, com preservativo. Nega métodos contraceptivos
atualmente. Demorou para buscar apoio da equipe de saúde por medo e vergonha. Deseja interromper a
gestação e busca apoio na UBS, pois gostaria de se informar a respeito do processo.

A respeito do caso descrito, assinale a opção que contenha a conduta adequada.

A Deve-se realizar as profilaxias adequadas, além de registrar um boletim de ocorrência na Delegacia


de Polícia mais próxima para, daí então, proceder ao procedimento do aborto.

B Deve-se realizar as profilaxias adequadas, além de explicar que a paciente tem direito a esse aborto
mediante o seu próprio relato. Não será necessário registrar boletim de ocorrência, nem
autorização judicial para consumar tal ato.

C Paciente não poderá realizar o procedimento, uma vez que a legalidade se dá caso a paciente
apresente risco de morte ou se for comprovada anencefalia fetal.

D Deve-se realizar as profilaxias adequadas, além de explicar que a paciente tem direito a esse aborto
mediante o seu próprio relato. É necessário registrar um boletim de ocorrência apenas para
formalizar o crime e solicitar autorização via judicial.
4 0001753 54

Questão 1613 Obstetrícia Imunizaçao na gestação

A respeito da vacinação de tétano na gestação, assinale a afirmativa correta.


A Caso a gestante já apresente previamente três doses de vacina contra tétano, sendo a última há
menos de cinco anos, não será necessário vaciná-la novamente neste momento, desde que não
tenha acidentes perfurocortantes.

B Caso a gestante nunca tenha se vacinado na vida, ou seu histórico seja desconhecido, recomenda-
se aplicar três doses da vacina dTpa com intervalo de um e seis meses entre cada dose.

C Independentemente de a paciente já ter se vacinado com dTpa em uma gestação anterior, ela
deverá ser novamente vacinada com nova dose de dTpa a partir da 20ª semana de gestação.

D Caso a paciente não tenha se vacinado na gestação, ela deverá esperar cerca de um mês para
poder ser vacinada.
4 0001753 53

Questão 1614 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Obstetrícia

Paciente primigesta, de 20 anos, em sua primeira consulta de pré-natal, relata disúria e dor em baixo ventre.
Nega febre, dor lombar e história de nefrolitíase. Está com pré-natal adequado, em sua 27ª semana de
gestação.

A respeito do caso descrito, assinale a afirmativa correta.

A A uretra mais curta, a proximidade com o ânus e a vagina, além da facilidade de trocas de
microrganismos pelas relações sexuais, são fatores anatômicos contribuintes para infecção do trato
urinário.

B Caso a paciente apresente urocultura positiva, mas esteja assintomática, não será necessário
tratamento com antibiótico.

C O relaxamento do músculo liso e a dilatação ureteral da gestação, proporcionados pelo estrogênio,


facilitam a ascensão de bactérias da bexiga para o rim, aumentando o risco de pielonefrite.

D Entre os germes mais comumente identificados na urocultura, tem-se o Streptococcus do grupo B


como principal representante, seguido pela Escherichia coli.
4 0001753 52

Questão 1615 Complicações maternas Repercussões do diabetes na gestação Complicações f etais

A respeito do diabetes gestacional, assinale a afirmativa correta.


A Segundo a American Diabetes Association (ADA 2019), toda gestante deve ser avaliada quanto à
glicemia de jejum no primeiro trimestre. Caso a glicemia esteja entre 92 e 125 mg/dL, considera-se
a paciente como portadora de diabetes mellitus anterior.

B Caso a paciente apresente uma glicemia de jejum no primeiro trimestre inferior a 92 mg/dL, a
paciente deverá realizar um teste oral de tolerância à glicose entre a 24ª e a 28ª semana. Valores
iguais ou superiores a 126 mg/dL ainda não confirmam o diabetes gestacional.

C Entre as complicações materno-fetais, destacam-se: macrossomias, morte fetal súbita, pré-


eclâmpsia e polidrâmnio.

D Na fisiologia da gestação, sabe-se que no primeiro trimestre há uma tendência à hipoglicemia e, em


consequência, há aumento na necessidade de uso de insulina, dada a maior passagem de glicose
para o feto.
4 0001753 51

Questão 1616 Predição e prevenção

A pré-eclâmpsia é uma das complicações maternas da gestação e sua ocorrência, em formas graves, leva a
altos riscos de morbimortalidade materna e fetal. A Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia
recomenda o rastreamento universal de gestantes quanto ao risco de desenvolverem pré-eclampsia na
gestação. Assinale a alternativa que contém o período da gestação que se deve fazer esse rastreamento e
qual a medicação que pode ser indicada, caso esse rastreamento mostre aumento de risco de
desenvolvimento de pré-eclâmpsia.

A Na primeira consulta pré-natal, Alfa metil dopa 250 mg 8/8 horas.

B Na ocasião do morfológico de primeiro trimestre, Ácido acetil salicílico 150 mg.

C Na ocasião do morfológico de segundo trimestre, Cálcio 3 gramas.

D No exame de 28 semanas de gestação, Alfa metil dopa 250 mg 8/8 horas.

E No exame de 28 semanas de gestação, Ácido acetil salicílico 150 mg.


4 00017528 3

Questão 1617 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG


Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

WLA, 26 anos, primigesta, deu entrada no Pronto Atendimento de Ginecologia e Obstetrícia do Hospital
Universitário no dia 25 de novembro de 2021, com queixa de perda de líquido claro vaginal, há 3 horas. Nega
outras queixas. Ao exame físico: corada, hidratada, acianótica, afebril, PA 100 mmHg x 60 mmHg, pulso de
78 BPM, frequência cardíaca fetal de 144 BPM, palpação do abdômen mostra pouco líquido amniótico.
Dinâmica uterina: sem contrações em 10 minutos.Especular: vagina rósea, rugosa, colo com orifício externo
puntiforme. Observa-se pequena quantidade de líquido transparente coletado no fundo de saco posterior e
que se exteriorizava pelo orifício externo do colo à manobra de Valsalva. Toque colo grosso,
amolecido, posteriorizado e impérvio.

Sabendo-se que a DUM foi 06/05/2021 e que realizou ultrassonogra a no primeiro trimestre, que mostrava
gestação única compatível com amenorreia referida, assinale a alternativa que contenha, respectivamente, a
idade gestacional no dia do atendimento (25/11/2021), a hipótese diagnóstica e a conduta respectiva.

A 32 semanas e 4 dias, amniorrexe precoce, internação.

B 29 semanas, amniorrexe prematura, internação para conduta expectante e exames maternos e


fetais.

C 29 semanas, amniorrexe prematura, liberação com orientação para retornar quando começarem as
contrações.

D 32 semanas e 4 dias, amniorrexe prematura, internação para indução do parto.

E 29 semanas, amniorrexe prematura, internação para indução do parto.


4 00017528 2

Questão 1618 Avaliação ultrassonográf ica

Uma das principais complicações da gestação é o trabalho de parto prematuro. Hoje dispomos de um
método de rastreamento dessa ocorrência, recomendado pela Federação Internacional de Ginecologia e
Obstetrícia. Assinale a alternativa que contém o método e a idade gestacional para a sua realização com
esse objetivo.

A Ultrassonografia transvaginal entre 18 e 24 semanas de gestação.

B Ultrassonografia obstétrica supra-púbica com bexiga cheia entre 18 e 24 semanas de gestação.

C Dosagem de fibronectina fetal entre 11 e 13 semanas de gestação.

D Ultrassonografia transvaginal entre 12 e 15 semanas de gestação.

E Pesquisa de fator de crescimento placentário no sangue materno entre 11 semanas e 3 dias e 13


semanas e 6 dias.
4 00017528 1

Questão 1619 Malf ormações f etais Síndrome da transf usão f etof etal ST FF
Determinação da corionicidade e amnionicidade

Paciente FLLA, 31 anos, chega em consulta pré-natal com idade gestacional de 10 semanas, pela data da
última menstruação, sem queixas. Refere gestação espontânea. Exame ultrassonográ co realizado há dois
dias a esta consulta, mostra gestação gemelar de 10 semanas pela medida do comprimento cabeça nádega
(CCN), com dois embriões em um mesmo saco gestacional e estando, cada um deles, em uma cavidade
amniótica independente. Com base exclusivamente nas informações fornecidas, assinale a alternativa que
classi que corretamente o tipo de gestação gemelar e que contenha duas complicações exclusivas desse
tipo de gestação.
A Gestação monocoriônica-dizigótica, síndrome transfusor-transfundido e sequência anemia-
policitemia.

B Gestação Dicoriônica-monoamniótica, sequência anemia-policitemia e restrição de crescimento


seletiva.

C Gestação monocoriônica-diamniótica, síndrome transfusor-transfundido e feto acárdico.

D Gestação dizigótica-dicoriônica, síndrome transfusor-transfundido e restrição de crescimento


seletiva.

E Gestação dizigótica-diamniótica, entrelaçamento de cordões umbilicais e feto acárdico.


4 00017528 0

Questão 1620 PréEclâmpsia

Primigesta de 36 semanas apresentou, nas últimas 3 semanas, aumento súbito de peso, surgimento de
hipertensão arterial e proteinúria. Qual o diagnóstico correto nesta situação clínica?

A Pré-eclâmpsia.

B Eclâmpsia.

C Iminência de Eclâmpsia.

D Síndrome HELLP.

E Hipertensão Arterial Crônica com Pré-eclâmpsia superajuntada.


4 000175279

Questão 1621 Diagnóstico Glicemia GJ

O rastreamento do diabetes durante a gravidez

A estará indicado somente nas gestantes com a presença de antecedentes familiares da doença.

B estará indicado somente quando a gestante apresentar história de macrossomia ou óbito


fetal tardio em gravidez anterior.

C realizar-se-á no primeiro trimestre da gestação por meio do Teste de Tolerância Oral à Glicose
(TTOG).

D com glicemia de jejum alterada no primeiro trimestre indica realização de TTOG na


segunda metade da gestação.

E está fundamentado na glicemia de jejum no primeiro trimestre e na sua repetição ou realização do


TTOG a partir de 24 semanas de gestação.
4 000175278

Questão 1622 Sistema cardiovascular e hematopoiético

Leia as afirmações abaixo e assinale a alternativa correta.


A O volume sanguíneo total materno aumenta, principalmente, em virtude do aumento do volume
globular.

B Não ocorre aumento do volume globular materno, mas somente do volume plasmático.

C O volume plasmático e o globular, durante a gravidez, alteram-se de maneira oposta, o que ocasiona
hemodiluição.

D A concentração de hemoglobina materna diminui, apesar do aumento do volume globular.

E A diminuição da resistência vascular periférica contrapõe-se ao aumento do volume sanguíneo total,


reduzindo o débito cardíaco no final da gestação.
4 000175277

Questão 1623 Rotação interna

Na variedade de posição O.E.A. podemos a rmar, corretamente, que durante o mecanismo de parto
fisiológico

A o lambda encontra-se relacionado com a sinostose sacro-ilíaca esquerda.

B o ângulo anterior do bregma posiciona-se na eminência íleo-pectínea direita.

C a rotação interna ocorrerá no sentido anti-horário.

D o lambda estará relacionado com o sacro durante o desprendimento.

E o hipomóclio situa-se na região da fronte fetal.


4 000175276

Questão 1624 Parto Diagnóstico Seguimento prénatal

Paciente sexo feminino, 35 anos, casada, secretaria . Grávida G1P0A0. Realizou os exames de rotina
do primeiro trimestre com sorologia antiHiv 1 e 2: reagente. Assintomatica. Nega alergia medicamentosa.
Como conduzir:

A Paciente deve fazer coleta imediata, carga viral e Contagem de linfócitos de T CD4/CD8 e
aguardar os exames para iniciar tratamento antiretroviral.

B A via de parto mais indicada vai depender da carga viral da mãe e de uma série de fatores, além do
HIV.

C Se > 12 semanas, o esquema antiretroviral inicial preferencial, tenofovir/ lamivudina/ efavirenz.

D Acompanhamento do pré-natal de alto risco será diferenciado deve ser a cada 30 dias até a 28ª
semana. Intervalo semanal entre 28 semanas até o parto.

E Transmissão horizontal é a que ocorre entre a mulher e o bebê durante a gestação, parto ou
aleitamento materno.
4 000175176

Questão 1625 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U Bacteriuria assintomática
Na gestação, define-se abacteriúria assintomática como:

A Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência desintomas, em


2 amostras consecutivas de urina

B Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na presença de sintomas, em


1 amostra de urina

C Presença significativa de bactérias (maior ou igual 100.000 ufc/ml), na ausência de sintomas, em


1 amostra de urina

D Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em


2 amostras consecutivas de urina

E Ausência significativa de bactérias (menor que 100.000 ufc/ml),na presença de sintomas, em


1 amostrade urina
4 000175175

Questão 1626 Sistema urinário

Na gestação normal, ocorre um aumento da ltraçãoglomerular, que pode elevar a proteinúria de 24 horas.
Considera-se como limite superior da normalidade um valor de:

A 50 mg/ dia

B 150 mg/ dia

C 300 mg/ dia

D 400 mg/ dia

E 500mg/ dia
4 000175174

Questão 1627 Inversão uterina

Qual a manobra realizada para correção dainversão uterina no pós-parto:

A Manobra de Crede

B Manobra de Jacob-Dublin

C Manobra de Taxe

D Manobra de Pinard

E Manobra de Mc Roberts
4 000175173

Questão 1628 Clínico

São critérios para conduta com metotrexatona gestação ectópica, exceto:


A Estabilidade hemodinâmica

B B-HCG < 5.000mUI/mL

C Ausência de atividade cardíaca embrionária e/ou fetal

D Possibilidade de seguimento

E Massa ectópica > 5 cm


4 000175172

Questão 1629 Pontos de ref erência da apresentação f etal

Nas apresentaçõescefálicas etidas, o ponto de referência e a linha de orientação fetais


são, respectivamente:

A Lambda e sutura sagital

B Lambda e sutura coronal

C Bregma e sutura sagital

D Bregma e sutura metópica

E Bregma e sutura coronal


4 000175171

Questão 1630 Pontos de ref erência da apresentação f etal Variedade de posição Avaliação da estática f etal

No início do parto, com o feto em apresentação cefálica etida, o diâmetro da cabeça fetal que se
apresenta ao estreito superior da bacia é:

A Occipitofrontal

B Suboccipitobregmático

C Suboccipitofrontal

D Occipitobregmático

E Biparietal
4 000175170

Questão 1631 Mola completa

Na mola hidatiforme completa, o cariótipo mais frequente é:


A 46, XY

B 46, XX

C Origem só paterna, 46, XX

D Origem só materna, 46, XX

E 69 XXY
4 000175168

Questão 1632 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Gestante com DUM em 25/02/2021 terá DPP em:

A 02/11/2021

B 04/11/2021

C 01/12/2021

D 02/12/2021

E 04/12/2021
4 000175167

Questão 1633 Modif icações f isiológicas da gestação

Considera-se alteração fisiológica da gravidez, exceto:

A Hiperpigmentação localizada devido ao hormônio tireoidiano

B Aumento da filtração glomerular

C Aumento do débito cardíaco

D Aumento dos níveis plasmáticos de fibrinogênio

E Diminuição do esvaziamento gástrico


4 000175166

Questão 1634 Urina Iurina tipo I sumário de urina EAS e urocultura Exames laboratoriais Assistência prénatal

Uma mulher de 22 anos de idade recorre a uma consulta de ginecologia pela primeira vez. Trata-se de uma
mulher com vida sexualmente ativa (monogâmica com relação estável) que utiliza como
método contraceptivo o método da temperatura basal. Menarca aos 14 anos, data da última menstruação
(DUM) há 34 dias, com períodos regulares de 28 dias. Nega hábitos toxicofílicos e não há história familiar
relevante. Refere ter cumprido todo o programa vacinal recomendado, à exceção da vacina contra o HPV.
No início deste ano, teve uma infecção por Clamídia. Para além da amenorreia, apresenta-se na consulta com
alguns enjoos e sintomas urinários. Atualmente não toma nenhuma medicação. Ao exame físico e ecográ co,
o seu médico diagnostica uma gravidez de início recente (1º trimestre). Qual destas abordagens não
estaria recomendada?
A Testar rubéola

B Testar HIV

C Fazer análises de urina

D Vacinar contra HPV

E Nenhuma das alternativas anteriores.


4 000175150

Questão 1635 Queixas mais comuns na gestação

De acordo com CAMPOS, BURNS e LOPEZ, a gravidez na adolescência tem sido considerada um problema
de saúde pública pelas repercussões clínicas, emocionais e sociais que acarreta para essa faixa etária,
particularmente quando ocorre abaixo de 15 anos. Em relação à gestação de adolescentes, analisar a
sentença abaixo:

A negação da atividade sexual e a irregularidade menstrual não devem excluir o diagnóstico, pois a gravidez
ainda é o diagnóstico mais comum em adolescentes com amenorreia secundária (1ª parte). Durante a
gestação, a adolescente ainda está se adaptando emocionalmente às suas próprias características
e formatos, e o corpo, que ainda está em transformação, sofre novas mudanças de tamanho e forma (2ª
parte). A gravidez na adolescência pode cursar com sintomas tradicionais de gravidez: enjoo matinal,
vômitos, mamas dolorosas, ganho de peso, estrias e amenorreia (3ª parte).

A sentença está:

A Totalmente correta.

B Correta somente em sua 3ª parte.

C Correta somente em suas 1ª e 2ª partes.

D Correta somente em suas 2ª e 3ª partes.

E Totalmente incorreta.
4 000174 8 64

Questão 1636 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele


Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM

Conforme FREITAS, em relação à assistência pré-natal, analisar os itens abaixo:

I. A idade Gestacional referida corresponde ao número de semanas desde o primeiro dia da data da última
menstruação (DUM) de um ciclo regular e ovulatório até a data estimada.

II. As idades gestacionais estimadas pela DUM são as mais corretas e con áveis, não havendo
necessidade de confirmação por outros exames.

III. A data provável do parto (DPP) pode ser calculada pela regra de Näegele, somando-se 7 dias ao primeiro
dia da DUM e subtraindo-se 3 ao mês em que ocorreu a DUM.

Está(ão) CORRETO(S):

A Somente os itens I e II.

B Somente os itens II e III.

C Somente os itens I e III.

D Somente o item II.

E Nenhum dos itens.


4 000174 8 61

Questão 1637 Indicações e contraindicações

Indução do trabalho de parto, ou simplesmente indução do parto, é a estimulação arti cial da dinâmica
uterina antes do inicio espontâneo do trabalho de parto com objetivo de atingir parto vaginal. A indução do
parto é indicada quando os riscos maternos e/ou fetais de manter a gestação são superiores aos benefícios,
na ausência de contraindicação ao parto vaginal. Todas as contraindicações ao parto por via vaginal são
contraindicações à indução do parto. São contraindicações à indução do trabalho de parto:

l. Infecção herpética passada.


II. Placenta previa ou vasa prévia.
III. Carcinoma invasivo de colo uterino.
IV. Incisão uterina transmural prévia (miomectomia).

Está(ão) CORRETO(S):

A Todos os itens.

B Somente os itens II e IV.

C Somente os itens I, II e III.

D Somente os itens II, III e IV.

E Nenhum dos itens.


4 000174 8 58

Questão 1638 Periodicidade das consultas

Segundo o Caderno de Atenção Básica n 32 - Atenção ao Pré-Natal de Baixo Risco, analisar os itens abaixo:

I. O número de consultas de pré-natal recomendado pela Organização Mundial da Saúde é, no mínimo, 6.

II. As consultas deverão ser semanais até a 28º semana, quinzenais entre 28 e 36 semanas e mensais no
termo.
III. Não existe alta do pré-natal.

Está(ão) CORRETO(S):

A Somente o item I.

B Somente o item II.

C Somente os itens I e III.

D Nenhum dos itens.

E Todos os itens.
4 000174 8 57

Questão 1639 Etiologia

Considerando-se os cuidados pós-parto, sobre as causas de hemorragia pós-parto, analisar os itens abaixo:

I. Inversão uterina.
II. Coagulopatias.
III. Hipertonia uterina.

Está(ão) CORRETO(S):

A Somente o item I.

B Somente o item ll.

C Somente os itens I e II.

D Somente os itens I e III.

E Todos os itens.
4 000174 8 52

Questão 1640 Segundo período período expulsivo T erceiro período dequitação


Quarto período primeira hora pós parto período de Greenberg

Em relação ao trabalho de parto, analisar os itens abaixo:

I. O terceiro estágio do trabalho de parto vai da dilatação cervical completa até a expulsão do feto.

II. Um segundo estágio normal dura menos de duas horas em nulíparas.

III. O quarto estágio do trabalho de parto tem inicio após a expulsão do bebê e termina com a expulsão da
placenta e das membranas.

Está(ão) CORRETO(S):
A Somente o item I.

B Somente o item II.

C Somente os itens I e II.

D Somente os itens I e III.

E Todos os itens.
4 000174 8 50

Questão 1641 Hiperprolactinemia Eixo hipotálamohipof isário

Mulher de 30 anos, gestante no curso de 22 s e 4 dias, portadora de macroadenoma hipo sário


c o m hiperprolactinemia (250 ng/mL). No momento, encontra-se assintomática. A Ressonância Nuclear
Magnética confirmou o macroadenoma. De acordo com o quadro acima, assinale a alternativa CORRETA.

A A glândula pituitária aumenta devido à hipertrofia e hiperplasia dos lactotrofos, em resposta aos
níveis elevados de estrogênio sérico.

B A amamentação interfere no crescimento tumoral devido à elevação da prolactina e, dessa forma,


está contraindicada nessas pacientes.

C Após o parto, a maioria das mulheres retorna aos ciclos regulares com níveis normais ou levemente
aumentados de prolactina sérica.

D A monitorização da paciente é realizada por dosagens seriadas dos níveis de prolactina, da medida
de campos visuais e do mapeamento da hipófise.

E Os distúrbios visuais devem ser avaliados precocemente, pois surgem, principalmente, no início da
gestação e geralmente se antecipam à cefaleia.
4 000173 562

Questão 1642 Covid na gestação Obstetrícia

Com relação ao SARS-CoV-2 durante a gravidez, quanto às evidências atuais, assinale a alternativa
CORRETA.

A Ainda são baixas as evidências sobre o aumento da mortalidade materna.

B Mesmo quando indicada, a tomografia do tórax não deve ser realizada durante a gravidez devido
aos riscos fetais, não trazendo benefícios para a mãe.

C A transmissão vertical é improvável.

D Em mulheres gestantes, existe aumento dos receptores da enzima conversora da angiotensina-2


(ECA2), o que aumentaria a suscetibilidade ao vírus.

E As mulheres durante o período de pandemia foram mais suscetíveis à violência sexual e doméstica,
enquanto os homens, ao estresse e/ou ansiedade e/ou depressão.
4 000173 560
Questão 1643 Métodos de indução do parto Obstetrícia

Gestante na 41ª semana de gravidez, secundigesta, com uma cesariana anterior a Fuchs Marshall e
assintomática. Veio à emergência por estar passando do tempo. Ao exame obstétrico, dinâmica uterina
ausente, batimentos cardiofetais de 144 bpm. Realizado toque vaginal com o colo uterino fechado, longo
(5cm), posterior, de consistência rme e feto alto e móvel (- 3 de De Lee). Qual o escore de Bishop
modificado e a conduta CORRETA mais adequada?

A 8 – Indução do trabalho de parto com ocitocina

B 0 – Indução do trabalho de parto com misoprostol

C 10 – Expectante até 41s6d

D 0 – Indução do trabalho de parto com método mecânico

E 5 – Indução do trabalho de parto com Sonda de Foley


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 559

Questão 1644 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Gestante com 40 anos, primípara, na 36ª semana de gestação, a qual começou o pré-natal no 1° trimestre
que revelou tratar-se de uma gestação gemelar e mostrava placenta única e ausência de membrana divisória
entre os fetos. Foi orientada a marcar o pré-natal de alto risco, porém não conseguiu agendar. Realizou mais
duas consultas na unidade básica de saúde (UBS) com exames pré-natais todos normais. Chega à
maternidade referindo dores em baixo ventre e perda de muco pela vagina. Ao toque vaginal, o colo uterino
dilatado de 5cm, apagamento 90%, feto cefálico, xo em OEA e, durante o exame, a bolsa rompeu com
líquido claro e grumos. Dinâmica uterina: 3 contrações/10 minutos/40 segundos. Batimentos cardiofetais de
F1 em QIE 144bpm e de F2 ao nível da cicatriz umbilical à direita 152bpm.

Sobre esse quadro, assinale a alternativa CORRETA.

A Trata-se de uma gestação monocoriônica monoamniótica em trabalho de parto prematuro, sendo


necessária uma cesariana.

B Trata-se de uma gestação monocoriônica monoamniótica em trabalho de parto prematuro e rotura


prematura das membranas, sendo necessária uma cesariana.

C Trata-se de uma gestação monocoriônica monoamniótica em trabalho de parto prematuro,


devendo ser aguardado o trabalho de parto vaginal.

D Trata-se de uma gestação monocoriônica diamniótica em trabalho de parto prematuro e rotura


prematura das membranas, sendo necessária uma cesariana.

E Trata-se de uma gestação monocoriônica diamniótica em trabalho de parto prematuro, devendo ser
aguardado o trabalho de parto vaginal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 558

Questão 1645 Obstetrícia Eclâmpsia

Gestante na 29ª semana de gravidez, primípara e assintomática. Chega à emergência obstétrica trazendo
a ultrassonogra a abaixo. Ao exame clínico, nada digno de nota. Ao exame obstétrico, o feto estava em
apresentação cefálica, à direita, longitudinal, alto e móvel e com altura de fundo uterino de 22,0 cm. Pressão
arterial de 160 x 120 mmHg. Proteinúria de ta negativa. Batimentos fetais de 120bpm. Maior bolsão de 2,0
cm. Índice de massa corpórea de 28,4 kg/m² . Analise o quadro clínico e a foto abaixo e assinale a alternativa
que representa a conduta CORRETA mais adequada baseada em evidências.

A Administrar sulfato de magnésio, avaliar necessidade do anti-hipertensivo (hidralazina) e, por se


tratar de uma condição de gravidade materna e fetal, é necessária uma conduta ativa, realizando a
cesariana de imediato.

B Administrar sulfato de magnésio e anti-hipertensivo (hidralazina) e acompanhar a vitalidade fetal


com a cardiotocografia diária.

C Administrar anti-hipertensivo (hidralazina) e acompanhar a vitalidade com o perfil biofísico fetal


diário.

D Administrar sulfato de magnésio, anti-hipertensivo (hidralazina) e conduta ativa, realizando a indução


do parto.

E Administrar sulfato de magnésio, avaliar necessidade do anti-hipertensivo (hidralazina) e acompanhar


com dopplervelocimetria do ducto venoso diariamente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 557

Questão 1646 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Paciente 26 anos, na 30ª semana, secundigesta e um aborto anterior, chega à emergência obstétrica,
referindo perda de líquido há 19 horas. Após anamnese detalhada do médico assistente, paciente refere que a
perda foi súbita de um líquido transparente, cheirando à água sanitária, pouco aquecido, escorrendo pelas
pernas e se acumulando do chão. Negava outras queixas. Ao exame clínico, temperatura axilar de 38,5oC e
frequência cardíaca materna de 114 bpm. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina ausente, porém útero
reativo, toque vaginal não realizado e ausente líquido amniótico pelo exame especular e manobra de Valsava.
Realizada ultrassonogra a a qual foi normal (líquido amniótico e vitalidade fetal). Sobre esse quadro, assinale a
alternativa CORRETA.
A O relato não se trata de uma rotura prematura das membranas, sendo a hipótese diagnóstica
afastada.

B Realizar propedêutica complementar (com teste de Kittrich e/ou Iannetta) para confirmar rotura
prematura das membranas, fazer o toque vaginal e programar a interrupção da gestação.

C Realizar propedêutica complementar (com teste da cristalização e/ou de Nitrazina) para confirmar
rotura prematura das membranas e programar a conduta conservadora.

D Realizar propedêutica complementar (repetindo a ultrassonografia) para confirmar rotura prematura


das membranas, não fazer o toque vaginal e fazer a cesariana.

E Trata-se de corioamnionite, e a cesariana deverá ser realizada de urgência.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 556

Questão 1647 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Analise a cardiotocografia na figura abaixo, segundo os parâmetros técnicos descritos:

Velocidade da realização do exame: 1cm/minuto.


Batimento cardíaco fetal (bpm) mínimo registrado na figura: 60 bpm.
Batimento cardíaco fetal (bpm) máximo registrado na figura: 200 bpm.
Variação do bpm registrada na figura: 20 bpm.

Assinale a alternativa CORRETA.

A Trata-se de hipóxia fetal, sugerindo sofrimento fetal agudo.

B Observa-se uma síndrome de hiperestimulação uterina.

C Sugere-se compressão do cordão umbilical, com desaceleração de bom prognóstico.

D É provável uma compressão do polo cefálico, mediada pelo nervo vago.

E Sugere-se compressão do cordão umbilical, com desaceleração de prognóstico ruim.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 555
Questão 1648 Assistência prénatal Obstetrícia

Sobre assistência pré-natal, assinale a alternativa CORRETA.

A Não há contraindicação para a realização das vacinas contra febre amarela, raiva humana,
poliomielite, meningococo, pneumococo, SARS-CoV-2, gripe A e hepatite B durante a gravidez.

B Segundo o protocolo do Ministério da Saúde, a testagem para sífilis está preconizada na gestação
na 1ª consulta de pré-natal, idealmente no 1º trimestre e no início do 3º trimestre, não sendo
necessária no momento do parto, caso já tenha sido realizada anteriormente.

C Devido ao aumento no número de casos de sífilis congênita no país, nos últimos dez anos, o
tratamento de escolha para a sífilis primária, conforme recomendação do Ministério da Saúde, deve
ser realizado com penicilina G Benzatina 7.200.000 UI intramuscular em três semanas consecutivas
(2,4 milhões UI/semana).

D No caso de pacientes de riscos para pré-eclâmpsia identificadas, deve ser iniciado ácido acetil
salicílico (AAS) 100 mg/dia e cálcio 500 mg/dia o mais precoce possível.

E O teste de tolerância oral à glicose (TTOG) com 75g é realizado entre 24 e 28 semanas de
gravidez, com valores de referência > 92mg/dL no jejum, > 180 mg/dL com 1 hora e > 152 mg/dL
com 2 horas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 554

Questão 1649 Obstetrícia Eclâmpsia

Paciente, 15 anos, primípara e na 26ª semana de gravidez. Foi para a 4ª consulta pré-natal de rotina,
assintomática, na Unidade Básica de Saúde (UBS). Nega hipertensão, diabetes, cardiopatias e outras
doenças. Ao exame geral, nada digno de nota. Ao exame obstétrico: dinâmica uterina, ausente; feto em
situação transversa, apresentação córmica e alto e móvel; batimentos fetais de 136 bpm; altura de fundo
uterino de 23 cm; e pressão arterial 130 x 90 mmHg (con rmada por duas vezes e após repouso em
decúbito lateral esquerdo). Índice de massa corpórea 26,4 kg/m². Proteinúria de fita +++/4+.

Qual a conduta CORRETA inicial?

A Orientar dieta com restrição de sal, programar retorno com intervalos frequentes, encaminhar para
o pré-natal de alto risco e solicitar exames laboratoriais complementares.

B Orientar dieta com restrição de sal, prescrever anti-hipertensivo (metildopa 750 mg/dia), programar
retorno com intervalos frequentes, encaminhar para o pré-natal de alto risco e solicitar exames
laboratoriais complementares.

C Programar retorno com intervalos frequentes, encaminhar ao pré-natal de alto risco e solicitar
exames laboratoriais complementares.

D Programar retorno com intervalos frequentes, continuar o acompanhamento pré-natal na UBS e


solicitar exames laboratoriais complementares.

E Encaminhar para internamento em unidade terciária.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000173 553
Questão 1650 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Sobre o diagnóstico de gravidez, correlacione as colunas abaixo:

I. Sinal de Puzos
II. Sinal de Kluge
III. Sinal de Jacquemier
IV. Sinal de Osiander
V. Sinal de Hunter

( ) Rechaço fetal intrauterino


( ) Coloração violácea da vagina
( ) Coloração violácea do meato urinário e da vulva
( ) Percepção do pulso da artéria vaginal ao toque vaginal
( ) Hiperpigmentação da aréola primária e aparecimento da aréola secundária

Assinale a alternativa que indica a associação CORRETA.

A I-A; II-B; III-C; IV-D; V-E

B I-A; II-C; III-B; IV-E; V-D

C I-D; II-C; III-B; IV-A; V-E

D I-D; II-E; III-B; IV-A; V-C

E I-E; II-B; III-C; IV-D; V-A


4 000173 552

Questão 1651 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Sobre as modi cações siológicas que ocorrem na mulher durante o período gravídico puerperal, assinale
a alternativa CORRETA.

A O volume sanguíneo e plasmático, a frequência cardíaca e o débito cardíaco diminuem, enquanto a


resistência vascular e a pressão sanguínea aumentam.

B As células brancas diminuem durante a gravidez, alcançando seu valor máximo no parto e puerpério.

C A capacidade respiratória total encontra-se reduzida, pois ocorre aumento da capacidade residual
funcional, e, devido à hiperventilação causada pelo volume corrente, ocorre o aumento da pressão
parcial de dióxido de carbono (pCO₂).

D A ação da progesterona sobre a vesícula biliar pode justificar a proteção de colelitíase na gravidez.

E A ativação do sistema renina angiotensina aldosterona causa reabsorção do sódio, diminuindo a da


osmolaridade plasmática.
4 000173 551

Questão 1652 Indicações e contraindicações Prostaglandinas


G1P0, 40 semanas, colo fechado, grosso e posterior, em consulta de rotina do pré-natal, sem queixas.
Cardiotocogra a mostrando feto hipoativo e hiporreativo. Ultrassonogra a mostra: apresentação cefálica,
ILA = 5,0 cm, maior bolsão de 3 cm, PBF 8/8. Qual é a melhor conduta?

A Repetir cardiotocografia em uma semana.

B Indução do trabalho de parto com ocitocina.

C Internação para cesárea.

D Indução do trabalho de parto com prostaglandina vaginal.

E Aguardar trabalho de parto espontâneo até 42 semanas.


4 000171096

Questão 1653 Manif estações congenitas Sinais e sintomas

A tríade clássica por alterações dos neonatos clinicamente alterados pela infecção fetal da toxoplasmose é

A macrocrania, coriorretinite e retardo mental.

B fenda palatina, coriorretinite e hidrocefalia.

C coriorretinite, calcificações intracranianas e hidrocefalia.

D calcificações intracranianas, microcefalia e coriorretinite.

E hidrocefalia, coriorretinite e convulsões.


4 000171095

Questão 1654 Aplicação do f órcipe Obstetrícia

O fórcipe obstétrico é o instrumento destinado a auxiliar a extração fetal por meio da preensão do polo
cefálico, diminuindo a duração do segundo período do parto. Entre as indicações do uso do fórcipe, podemos
citar:

A doença cardíaca materna, exaustão materna, sofrimento fetal agudo no expulsivo, bolsa das
águas rota.

B doença cardíaca materna, comprometimento pulmonar materno, infecção amniótica, doença


neurológica materna com déficit motor, exaustão materna.

C colo completamente dilatado, exaustão materna, distócia de rotação fetal, cabeça fetal insinuada.

D cabeça derradeira, concepto vivo, doença cardíaca materna, período expulsivo prolongado.

E comprometimento pulmonar materno, doença neurológica materna com déficit motor, cabeça
fetal insinuada e volume cefálico fetal normal.
4 000171092

Questão 1655 Parto taquitócito

M.K.T., 32 anos, G6 P5 C0 A0, com gestação de 40 semanas e 2 dias foi admitida em trabalho de parto
conforme o partograma apresentado a seguir.

Após 20 minutos da última avaliação (hora de registro 3), a paciente evoluiu para um parto vaginal sem
lacerações e com recém-nascido em boas condições. A dequitação placentária ocorreu após 8 minutos do
nascimento, sem intercorrências. Com relação à evolução desse trabalho de parto, assinale a opção correta.

A Trata-se de uma distócia funcional do trabalho de parto por hipoatividade.

B Trata-se de uma distócia funcional do trabalho de parto por hiperatividade.

C Trata-se de uma distócia de dilatação.

D Trata-se de um trabalho de parto com evolução normal.

E Trata-se de uma distócia de rotação


4 00017108 5

Questão 1656 Conduta Interpretação Indicações

Primigesta, 28 anos de idade, 30 semanas de gestação, refere diminuição da movimentação fetal. Foi
submetida a exame de cardiotocografia com estimulo conforme apresentado na imagem.

Nesse caso, a denominação do padrão da cardiotocogra a anteparto e o próximo passo na conduta a ser
adotada para o melhor cuidado da gestante, respectivamente, são
A hiporreativo; interromper a gestação por cesárea.

B não reativo; realizar perfil biofísico fetal.

C não tranquilizador; realizar teste de tolerância às contrações uterinas.

D inativo; realizar cardiotocografia computadorizada.

E hiporreativo; realizar nova cardiotocografia com 6 horas.


4 00017108 3

Questão 1657 Hiperêmese gravídica Fatores Predisponentes

Você está de plantão em uma maternidade pelo segundo dia consecutivo e passa visita em A.S.S., 19 anos,
primigesta, com gestação tópica única de 9 semanas e 6 dias, no 5o dia de internação hospitalar por
hiperêmese gravídica (na internação, perda ponderal de mais de 5% do peso corporal e desidratação). A
gestante encontra-se em jejum desde a internação por vômitos frequentes, sendo mantida em hidratação
endovenosa com 3.000ml de solução glicosada e antieméticos. No quarto, você a encontra com nistagmo
horizontal e confusão mental leve, não presenciados no dia anterior. Com base no quadro clínico, assinale a
opção que descreve o diagnóstico e a causa.

A Psicose de Korsakoff; hiperglicemia.

B Acidente vascular encefálico; desidratação.

C Desnutrição; jejum prolongado.

D Encefalopatia de Wernicke; deficiência de tiamina.

E Acidose metabólica; repor potássio.


4 00017108 0

Questão 1658 Inf ecção urinária na gestação Obstetrícia

A infecção é a complicação urinária mais comum durante a gestação e está associada a parto prematuro,
amniorrexe prematura, entre outros. Nos casos de infecção urinária recorrente, está indicada a pro laxia
com:

A fosfomicina

B ciprofloxacina

C nitrofurantoína

D sulfametoxazol-trimetoprim
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000171012

Questão 1659 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Paciente de 28 anos, primigesta, é internada na maternidade com 30 semanas de gestação, devido à rotura
prematura de membranas ovulares. É iniciado esquema de antibioticoterapia de latência com ampicilina,
azitromicina e corticoterapia. No oitavo dia de internação, inicia dor em baixo ventre e temperatura axilar de
39ºC. Ao exame físico, encontra-se em bom estado geral, normocorada e hidratada; veri ca-se PA = 110 x
70mmHg, FC = 103bpm e FR = 18irpm; metrossístoles 2/10'/50", BCF = 152bpm, colo uterino em
centralização, 70% apagado, 5cm de dilatação e líquido claro sem grumos.

Diante do quadro descrito, a conduta a ser adotada é:

A repetir o ciclo de corticoterapia

B indicar cesariana de emergência

C trocar o esquema de antibioticoterapia com cobertura ampliada e tocólise

D iniciar antibioticoprofilaxia para estreptococo do grupo B e sulfato de magnésio


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000171011

Questão 1660 T oxoplasmose na gestação

Paciente é atendida em consulta de pré-natal na décima semana de gestação, sem


comorbidades, apresentando sorologia para toxoplasmose com IgG e IgM positivos e teste de avidez para
IgG com alta avidez. A conduta diante desses resultados é:

A prescrição de espiramicina

B manutenção de pré-natal habitual

C encaminhamento para amniocentese após 16 semanas

D início de sulfadiazina com pirimetamina, alternada com ácido folínico


4 000171010

Questão 1661 Sangramento primeira metade

Com o diagnóstico precoce da gestação ectópica, a utilização do tratamento medicamentoso


com metotrexato é uma opção cada vez mais empregada na condução desses casos. Entre os indicadores
de sucesso dessa terapia, aquele que isoladamente se apresenta como o melhor é o(a):

A nível inicial de β-hCG

B tamanho da massa anexial

C ausência de líquido livre na pelve

D ausência de atividade cardíaca embrionária


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000171009

Questão 1662 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

A doppler uxometria permite avaliar de forma mais apurada os territórios arterial e venoso e intervir mais
oportunamente nas gestações de alto risco, em especial aquelas com crescimento intrauterino restrito. Em
condições siológicas, com feto saudável, as resistências nas artérias umbilical e cerebral média,
respectivamente, estão:
A diminuída / diminuída

B diminuída / aumentada

C aumentada / diminuída

D aumentada / aumentada
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000171008

Questão 1663 Primeiro período f ase de dilatação Fases clínicas do parto Fase ativa

No que se refere à assistência ao trabalho de parto, assinale a alternativa correta.

A Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada duas horas no trabalho de
parto que evolui fisiologicamente.

B Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 4 horas no trabalho de
parto que evolui fisiologicamente.

C Durante o 1.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada hora no trabalho de parto
que evolui fisiologicamente.

D Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 15 minutos no trabalho
de parto que evolui fisiologicamente.

E Durante o 2.° período, o exame de toque vaginal deve ser realizado a cada 30 minutos no trabalho
de parto que evolui fisiologicamente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170628

Questão 1664 Obstetrícia Mecanismo de parto

A respeito do mecanismo de parto, assinale a alternativa correta.

A As apresentações pélvicas têm frequência de 5,6%.

B As apresentações cefálicas defletidas têm frequência de 4%.

C Nas apresentações cefálicas defletidas de 2º grau, a linha de orientação é a sutura sagitometópica.

D Nas apresentações cefálicas fletidas, em variedade de posição posterior direita, a rotação interna é
de 90°.

E A rotação interna é sempre de 45° nas apresentações pélvicas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170627

Questão 1665 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

A translucência nucal é um marcador ultrassonográ co avaliado no primeiro trimestre da gravidez, a m


de determinar o risco para trissomia do 21. Quanto à trissomia do 21, assinale a alternativa correta.
A É considerada como normal a translucência nucal com medida menor que 2,5 mm.

B A medida deve ser realizada com o comprimento cabeça-nádegas do feto entre 40 mm e 82 mm.

C Quando a translucência nucal é aumentada, o cariótipo é normal e o morfológico de 2º trimestre e


o ecocardiograma são normais, ainda assim é alto o risco de alterações de desenvolvimento
neurológico.

D O aumento da transluscência nucal pode ser decorrente de alteração da composição da matriz


extracelular.

E A translucência nucal aumentada, com cariótipo normal, exclui a possibilidade de alterações


genéticas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170626

Questão 1666 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Algumas malformações fetais detectadas no exame morfológico de segundo trimestre são indicativas
d e anomalia cromossômica. Sendo assim, assinale a alternativa que apresenta a relação correta entre a
malformação e a respectiva afecção.

A holoprosencefalia e trissomia do 18

B gastrosquise e trissomia do 21

C defeito do coxim endocárdico e trissomia do 21

D onfalocele e monossomia do X

E higroma cístico e trissomia do 13


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170625

Questão 1667 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

A violência obstétrica é um tema que precisa ser discutido de maneira mais ampla na sociedade. De acordo
com o estudo Nascer no Brasil, cerca de 25% das mulheres sofrem violência obstétrica no País. Acerca da
violência obstétrica, assinale a alternativa correta.
A A violência obstétrica está relacionada não apenas ao trabalho de profissionais de saúde, mas
também a falhas estruturais de clínicas, hospitais e do sistema de saúde como um todo.

B Violência obstétrica é o termo utilizado para caracterizar os abusos que mulheres sofreram de
seus obstetras, quando procuraram serviços de saúde durante a gestação, na hora do parto, na hora
do nascimento ou pós-parto.

C O risco iminente de complicações durante o parto exime o obstetra de obter o consentimento


da parturiente para realizações de procedimentos e intervenções, como, por exemplo, a
episiotomia.

D Foi baixa a proporção de gestantes vinculadas a uma maternidade para a internação para o parto.
Menos de 60% das mulheres disseram ter sido orientadas sobre a maternidade de referência.
Contudo, a peregrinação para a admissão durante o trabalho de parto não aumenta os riscos de
complicação para a mulher e para o bebê.

E O enfrentamento à violência obstétrica beneficia principalmente as mulheres, sem vantagens para


os profissionais de saúde envolvidos na assistência, na medida em que práticas profissionais éticas
e baseadas em evidências demandam uma estrutura adequada e relações de trabalho harmônicas e
não hierarquizadas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170624

Questão 1668 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

O descolamento prematuro de placenta (DPP) con gura uma situação obstétrica de risco materno e fetal.
Ocorre no terceiro trimestre e caracteriza-se pela separação da placenta, normalmente inserida antes da
expulsão do feto, em gestação de vinte semanas ou mais completas. Quanto ao DPP, assinale a alternativa
correta.

A Na presença de feto vivo e viável, deve-se evitar a amniotomia.

B Na presença de útero de Couvelaire, é indicada a histerectomia puerperal.

C O diagnóstico é realizado pelo ultrassom, que evidencia a presença de hematoma retroplacentário.

D O tabagismo está associado a risco 2,5 vezes maior de descolamento prematuro de placenta e
óbito fetal.

E A maconha é a droga ilícita de uso recreativo que mais aumenta o risco de descolamento
prematuro de placenta.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170623

Questão 1669 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

A respeito da manobra de versão cefálica externa, assinale a alternativa correta


A É uma manobra contraindicada, devido às altas taxas de complicações.

B A complicação mais comum é o descolamento prematuro de placenta.

C A complicação mais comum é a amniorrexe.

D A presença de placenta de inserção posterior é fator que reduz a taxa de sucesso.

E Apresenta sucesso em dois terços dos casos e reduz em 50% o risco de parto cesáreo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170622

Questão 1670 Parto vaginal operatório Obstetrícia

Uma parturiente encontra-se em período expulsivo, com feto em apresentação pélvica. Com base nesse
caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o fórceps adequado para a instrumentalização do parto.

A fórceps de Kielland

B fórceps de Piper

C fórceps de Simpson-Braun

D fórceps de Marelli

E fórceps de Sellheim
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170621

Questão 1671 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Assinale a alternativa que apresenta a descrição do grupo 4 da classificação de Robson.

A multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas, cujo parto é induzido ou
que são submetidas à cesárea antes do início do trabalho de parto

B multíparas sem cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas, em trabalho de
parto espontâneo

C todas as multíparas com pelo menos uma cesárea anterior, com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas

D todas as multíparas com feto único em apresentação pélvica, incluindo aquelas com cesárea(s)
anterior(es)

E nulíparas com feto único, cefálico, ≥ 37 semanas, cujo parto seja induzido ou que sejam submetidas
à cesárea antes do início do trabalho de parto
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170620

Questão 1672 T oxoplasmose na gestação

Com relação à infecção por toxoplasmose na gravidez, assinale a alternativa correta.


A Na maior parte das vezes, a infecção aguda apresenta-se como síndrome mono-like e a infecção
subclínica ocorre apenas em 10% dos casos.

B A presença de IgM positivo e IgG positivo com 26 semanas de gestação indica a realização de
teste de avidez da IgG.

C O risco de transmissão vertical é diretamente proporcional à idade gestacional.

D Na presença de infecção aguda materna confirmada na gravidez, é necessário o tratamento com


sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico.

E A infecção fetal pelo Toxoplasma gondii pode ser diagnosticada por ultrassonografia, pois 70% dos
fetos apresentam alterações ultrassonográficas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170619

Questão 1673 Quadro clínico Intercorrências obstétricas obstetrícia patológica


Sangramento primeira metade

Uma mulher de 25 anos de idade foi ao ginecologista, relatando dor no baixo ventre desde ontem. Tem
atraso menstrual e sua idade gestacional é de seis semanas. Ao exame físico, ela se mostra em bom
estado geral, consciente, orientada, eupneica, hidratada e descorada 2+/4+. Seu abdome é doloroso no terço
inferior, onde há defesa à palpação. Foi realizada uma ultrassonogra a, que mostrou moderada quantidade de
líquido livre na cavidade e uma imagem sugestiva de saco gestacional no anexo do lado direito. Os exames
laboratoriais apontaram anemia e beta-hCG positivo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico mais provável.

A abortamento em curso

B cisto hemorrágico de ovário

C ameaça de abortamento

D gestação ectópica rota

E apendicite aguda na gestante


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170573

Questão 1674 Préeclâmpsia com sinais de gravidade T ratamento f armacológico

Paciente gestante, 32 semanas de gestação, dá entrada no hospital com quadro de cefaleia,


dispneia, frequência respiratória de 32 irpm, crepitações em ambos os pulmões até terço médio, pressão
arterial de 210/120 mmHg. Entre as medidas possíveis de emergência para o manejo desta paciente, não se
encontra:
A Hidralazina 5 mg IV a cada 15/20 min

B Nitroprusseto de sódio 0,25-10 μg/kg/min

C Nifedipino sublingual

D Decúbito lateral esquerdo com dorso elevado


4 00017054 8

Questão 1675 Primeiro período f ase de dilatação

Marque a incorreta:

A A ativação da contratilidade uterina é caracterizada por modificações cervicais e pela descida


do fundo uterino.

B Durante a gestação, a contratilidade uterina possui quatro fases: quiescência, ativação, estimulação
e involução

C A expulsão tem início com a dilatação completa e se encerra com a saída do concepto.

D A dilatação cervical, nas multíparas, tem velocidade média de 3 cm/h


4 000170526

Questão 1676 Def inições Microbiologia e patogênese

No tocante à infecções puerperais:

A As bactérias mais comuns são Streptococcus viridans e Bacteroides fragilis

B Na maioria das vezes, as bactérias envolvidas são aquelas que habitam a pele

C A infecção puerperal (endometrite) é usualmente polimicrobiana

D Febre é sintoma incomum, sendo esperado em menos de 20% dos casos


4 000170503

Questão 1677 Conduta Conduta

São indicações de cesária emergencial, exceto:

A Sinal de Bandl alto

B Sangue fetal com pH < 7,15

C Anormalidades na cardiotocografia

D Distensão com retesamento dos ligamentos redondos


4 000170502

Questão 1678 T ratamento Quadro clínico Def inição

Quanto ao descolamento prematuro de placenta:


A O descolamento crônico pode estar presente em 20% dos casos

B A quantidade de sangramento vaginal é um bom parâmetro da gravidade do quadro.

C Em casos graves, a correção do estado hemodinâmico materno deve preceder à conduta


obstétrica.

D Sua frequência vem diminuindo nos últimos anos


4 000170501

Questão 1679 Diagnóstico

Uma gestante de 26 semanas, 18 anos de idade, primigesta, pré-natal de baixo risco até a presente data,
com exames do primeiro trimestre normais, realizou exames laboratoriais de pré-natal com teste oral
de tolerância à glicose após 75 g dextrosol, com os seguintes resultados glicemia de jejum = 80 mg/dL,
glicemia após 1 h = 187 mg/dL e após duas horas = 157 mg/dL.

Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A O diagnóstico de diabetes gestacional inclui alteração nas três medidas do teste oral de tolerância à
glicose ou à glicemia de jejum alterada.

B O teste foi indicado de forma equivocada, pois a paciente não apresentou alteração dos exames de
glicemia no primeiro trimestre.

C O teste deve ser realizado após as 24 semanas pelo início da produção de hormônios lactogênio
placentário e hormônio liberador de corticotrofina.

D O diagnóstico dessa paciente foi determinado somente pela glicemia de 2 h superior a 155 mg/dL.

E O pré-natal da paciente pode continuar a ser realizado no pré-natal de risco habitual, uma vez que
não há alteração no exame (glicemias inferiores a 200 mg/dL).
4 0001704 8 7

Questão 1680 Diagnósticos dif erenciais

Uma gestante de 17 anos de idade, primigesta, obesa, em seguimento de pré-natal de baixo risco,
atualmente com 32 semanas, dá entrada no pronto-socorro da maternidade com queixa de cefaleia
frontal, associada à pirose e à sensação de mal-estar. Ao exame físico, apresenta PA = 150 x 100 mmHg, FC
= 80 bpm, FR = 16 irpm, SatO2 = 96% em ar ambiente, com boa movimentação fetal e sem
perdas transvaginais. Com base nesse caso clínico, assinale a alternativa correta.
A Esta paciente necessita de controle pressórico adequado imediato, em pronto-socorro, com
metildopa pelo risco de crises convulsivas.

B Os fatores de risco para pré-eclâmpsia da paciente incluem idade, paridade e obesidade.

C O uso do nitroprussiato deve ser imediato em razão do risco de infarto e de acidente vascular
encefálico na paciente gestante com pressão alterada.

D O sulfato demagnésio deve ser utilizado somente nas crises pressóricas superiores a PA =
160mmHg x 110mmHg pelo risco de intoxicação.

E Não se pode afirmar que a paciente possui pré-eclâmpsia, pois não se dispõe de proteinúria de 24 h
superior a 300 mg.
4 0001704 8 5

Questão 1681 T empos da apresentação cef álica Períodos do trabalho de parto Avaliação da estática f etal

Quanto ao parto vaginal eutócico, assinale a alternativa correta.

A A primeira fase clínica do parto é chamada de expulsão.

B O terceiro período ou 1 hora pós-parto é a fase mais importante para avaliação de hemorragia
puerperal.

C Em relação à estática fetal, a insinuação pode ocorrer em situação longitudinal, apresentação


cefálica, fletida, em occipito esquerda transversa.

D Em pacientes multiparas, o apagamento do colo ocorre previamente à dilatação cervical.

E Os tempos do parto incluem, nesta ordem, descida, insinuação, rotação interna, despreendimento
cefálico, rotação externa e despreendimento do tronco.
4 0001704 8 4

Questão 1682 Diagnóstico de toxoplasmose congênita Diagnóstico na gestação T ransmissão da toxoplasmose

Com relação ao diagnóstico de manejo clínico da toxoplasmose congênita na gravidez, assinale a alternativa
correta.
A Caso a paciente apresente sorologia de toxoplasmose IgM negativo e IgG negativo no primeiro
trimestre não será necessário nenhum cuidado adicional no decorrer da gestação.

B O contágio da toxoplasmose inclui cuidados de higiene das mãos, limpeza e cozimento adequado
dos alimentos.

C A contaminação de animais domésticos, como gatos e cachorros, consiste na principal forma de


contaminação das gestantes.

D O tratamento do feto deve ser iniciado com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico, para evitar
transmissão vertical, em casos de sorologia IgM positivo e IgG positivo, independentemente da
idade gestacional.

E O teste de avidez de IgG está indicado em todas as pacientes com mais de 16 semanas e IgG
positivo para determinar o tratamento fetal.
4 0001704 8 2

Questão 1683 Formas clínicas

Uma gestante de 24 anos de idade, com idade gestacional de 13 semanas e um dia, calculada pela data da
última menstruação (DUM), comparece ao pronto atendimento com queixa de sangramento vaginal discreto,
associado a cólicas em baixo-ventre. Ainda não realizou ultrassonogra a nesta gestação nem iniciou pré-
natal. Nega comorbidades e apresenta sinais vitais normais no momento da triagem. Acerca desse caso
clínico, assinale a alternativa correta.

A O exame especular é dispensável na avaliação da paciente, devendo ser evitado para não promover
desconforto na vigência de sangramento.

B Caso seja diagnosticado abortamento retido, a aspiração manual intrauterina (Amiu) consiste na
técnica de escolha para o esvaziamento uterino.

C Gestação ectópica não deve ser considerada para diagnóstico diferencial no caso em questão, uma
vez que a idade gestacional é superior a 12 semanas e a paciente se encontra, hemodinamicamente,
estável.

D Caso sejam diagnosticados a ameaça de abortamento e hematoma retrocoriônico de pequeno


tamanho, a paciente deve ser internada para observação e encaminhada para seguimento em pré-
natal de alto risco após a alta.

E O exame complementar de imagem de escolha para auxílio diagnóstico nos sangramentos de


primeiro trimestre é a ultrassonografia.
4 0001704 8 0

Questão 1684 Diagnóstico na gestação

Gestante de 12 semanas traz ao pré-natal resultado de sorologia de toxoplasmose com positividade para IgM
e IgG. Em relação a essa situação, é possível afirmar que:
A Houve infecção aguda por toxoplasmose na gestação e está indicado o início do tratamento.

B Há indicação de encaminhar a gestante para biopsia de vilo no segundo trimestre para se


determinar infecção fetal e a necessidade de se iniciar o tratamento.

C O uso da avidez de IgG permite diferenciar, nesta fase, infecção aguda na gestação, de infecção
recente, antes da gestação, e a presença de alta avidez é indicativa de se iniciar tratamento.

D O tratamento só seria indicado caso a avidez de IgG fosse baixa nesta fase, e consistiria na
administração inicial de espiramicina.
4 0001703 96

Questão 1685 Imunizaçao na gestação

Uma gestante a rma, em sua primeira consulta de pré-natal, que perdeu seu cartão de vacinação e não sabe
quais vacinas já tomou. Estarão indicadas durante a gestação as vacinas a seguir, EXCETO:

A Influenza

B Tríplice Viral

C Hepatite B

D dTPa
4 0001703 95

Questão 1686 T oxoplasmose na gestação T ransmissão da toxoplasmose

Em relação à infecção por toxoplasmose que ocorre durante a gestação, considere as seguintes afirmações e
assinale a correta:

A O risco de transmissão vertical aumenta com o aumento da idade gestacional em que ocorre a
infecção.

B O risco de transmissão vertical diminui com o aumento da idade gestacional em que ocorre a
infecção.

C A gravidade do comprometimento fetal aumenta juntamente com o aumento da idade gestacional.

D A idade gestacional não interfere no risco de transmissão.


4 0001703 94

Questão 1687 Parto vaginal operatório

Em relação às episiotomias, qual das seguintes afirmações é verdadeira?


A Elas aumentam a incidência de trauma de esfíncter anal.

B Elas devem ser indicadas rotineiramente no parto de gestantes nulíparas.

C Elas são equivalentes a uma laceração espontânea de primeiro grau.

D O uso da episiotomia seletiva se relaciona a mais trauma de esfíncter anal quando comparado
à episiotomia rotineira.
4 0001703 93

Questão 1688 Bloqueio regional Bloqueio de pudendo

Ao realizar um bloqueio do nervo pudendo para analgesia da região perineal e de introito vaginal, utiliza-se
como referência palpatória a espinha isquiática. Na realização desse bloqueio, qual dos seguintes ligamentos
é comumente transfixado ou se encontra em maior proximidade com o nervo?

A Ligamento pudendo

B Ligamento sacroilíaco

C Ligamento sacroespinhoso

D Ligamento sacrotuberoso
4 0001703 92

Questão 1689 Parto taquitócito

Uma gestante em trabalho de parto espontâneo se encontra com dilatação cervical de 6cm, feto
e m apresentação cefálica e dinâmica uterina de 6 contrações em um intervalo de 10 minutos. Qual dos
termos a seguir adequadamente descreve essa situação?

A Contratilidade normal

B Hipersistolia

C Taquissistolia

D Hiperestímulo uterino
4 0001703 91

Questão 1690 Rotação interna

Considerando os movimentos cardinais determinantes do parto vaginal, a rotação interna atinge qual objetivo
no posicionamento do feto:

A Traz a apresentação cefálica para a variedade occipito-pubica.

B Traz a apresentação cefálica para a variedade occipito-sacra.

C Permite o desprendimento do bisacromial.

D Permite a insinuação inicial na pelve.


4 0001703 90
Questão 1691 Mola parcial ou incompleta

A respeito da mola hidatiforme incompleta, também chamada de mola parcial, podemos a rmar
que apresenta as seguintes características, EXCETO:

A Cariótipo triploide, com origem tanto materna quanto paterna.

B Presença de embrião.

C Cariótipo diploide, mas com origem exclusivamente paterna.

D Confusão mais frequente com aborto retido, em comparação com mola completa.
4 0001703 8 9

Questão 1692 Ultrassonograf ia Gestação ectópica

Mulher de 23 anos procura o pronto-socorro com quadro de dor pélvica intensa, mais localizada à esquerda;
traz consigo um exame de bHCg com resultado de 5200mUI/mL; é realizada uma ultrassonogra a, que
demonstra cavidade uterina vazia e uma imagem anecoica com conteúdo hiperecogênico em região anexial
esquerda; a hipótese de gestação ectópica íntegra é sugerida. Sobre a provável implantação dessa gravidez
ectópica, marque a alternativa que indica a localização mais provável:

A Porção ampular da tuba uterina

B Porção ístmica da tuba uterina

C Porção intersticial da tuba uterina

D Porção fimbrial da tuba uterina


4 0001703 8 8

Questão 1693 Diagnóstico ultrassonográf ico Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG

Dentre as alternativas a seguir, assinale aquela que indica a medida ultrassonográ ca de biometria fetal mais
precisa para a determinação da idade gestacional:

A Circunferência cefálica

B Comprimento do fêmur.

C Comprimento cabeça-nádega

D Circunferência abdominal
4 0001703 8 7

Questão 1694 Covid na gestação Recepção do neonato com boa vitalidade


Amamentação Aleitamento Materno

Segundo o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria com o título: “Aleitamento materno em


tempos de Covid-19 - recomendações na maternidade e após a alta”, de 22 de maio de 2020, é CORRETO
afirmar:
A Há evidência de transmissão vertical durante a gravidez com infecção por SARS-CoV-2.

B Se a parturiente for sintomática ou teve contato domiciliar com pessoa com síndrome gripal ou
infecção respiratória comprovada por SARS-CoV-2 nos últimos 14 dias, orienta-se a manutenção
do clampeamento em tempo oportuno do cordão umbilical ao nascimento, bem como o contato
pele a pele e o aleitamento materno na primeira hora de vida.

C A amamentação é indicada e não está contraindicada em nenhuma situação clínica, durante


a permanência da mãe em atendimento hospitalar, desde que a parturiente se encontre em
condições satisfatórias de saúde e assim o deseje.

D A doação de leite humano não é contraindicada por mulheres com sintomas compatíveis com
síndrome gripal, infecção respiratória ou confirmação de caso de SARS-Cov-2.
4 0001703 52

Questão 1695 Covid na gestação Obstetrícia

Os riscos da covid-19 em gestantes

A em geral, não são reduzidos pela vacinação baseada em vacinas de RNA.

B inclui o desenvolvimento de malformações fetais envolvendo sistema nervoso central entre o maior
deles.

C apresentam-se aumentados para internações, inclusive em Unidades de Terapia Intensiva, quando


comparadas a mulheres não gestantes.

D inclui descolamento precoce de placenta em cerca de 20% das gestantes com a doença, devido à
grande carga viral placentária.
4 00017004 2

Questão 1696 Ginecologia Doença trof oblástica gestacional

Mulher de 22 anos apresenta aumento progressivo do volume abdominal associado à dor em peso no baixo
ventre e irregularidade nmenstrual há 04 meses. AP: G0P0. Exame físico: IMC 28 Kg/m² , massa endurecida
palpável em baixo ventre 2 cm acima da cicatriz umbilical com mobilidade reduzida. US pélvica: massa
expansiva heterogênea solidocística em região anexial direita, com uxo anárquico ao color doppler
e moderada quantidade de líquido livre na cavidade.

A hipótese diagnóstica e os marcadores necessários para avaliação são:

A tumor maligno de células germinativas; β-hCG e α-feto proteína.

B tumor maligno epitelial; DHL e CEA.

C teratoma ovariano maduro; 17- β estradiol e inibina.

D Struma ovarii; TSH e T4 livre.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00017003 9

Questão 1697 Estática f etal


Secundigesta com 39 semanas, em trabalho de parto, está com colo uterino esvaecido e dilatado 10 cm,
apresentação cefálica etida, numa variedade esquerda anterior e no plano + 2 de De Lee. O ponto de
referência fetal e o quanto ele deve rodar para que se dê o desprendimento da cabeça são:

A bregma; 135º no sentido anti-horário.

B bregma; 45º no sentido horário.

C occipício; 315º no sentido horário.

D occipício; 45º no sentido anti-horário.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00017003 0

Questão 1698 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Primigesta de 19 anos com idade gestacional de 31 semanas apresenta altura uterina abaixo do percentil 10.
US: morfologia fetal normal, peso estimado no percentil 3 para a idade gestacional e resistência aumentada
ao doppler das artérias umbilicais. O provável diagnóstico é:

A feto pequeno constitucional.

B restrição de crescimento fetal tardia.

C restrição de crescimento fetal precoce.

D datação incorreta.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170029

Questão 1699 Obstetrícia Eclâmpsia

Primigesta de 34 semanas refere inchaço nas pernas e mãos há uma semana. Hoje apresenta dor de cabeça
que não melhora com o uso de analgésico, dor em região epigástrica e visão embaçada. PA 140/90 mmHg,
confirmada após 30 minutos. Urina I ausência de proteinúria. A hipótese diagnóstica e a conduta são:

A crise hipertensiva; hipotensor de ação rápida.

B pré-eclampsia grave; sulfato de magnésio.

C hipertensão gestacional; hidroclorotiazida.

D pré-eclâmpsia leve; hipotensor de ação rápida.


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Questão 1700 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Secundigesta, na 20ª semana, está em uso de progesterona natural (200 mcg/dia, via vaginal) desde a
16ª semana de gestação. AP: parto prematuro espontâneo com 30 semanas na primeira gestação. US colo
uterino de 35 mm. As condutas são:
A manter a progesterona e fazer ultrassom seriado.

B suspender a progesterona e realizar cerclagem.

C manter a progesterona e realizar cerclagem.

D suspender progesterona e realizar ultrassom seriado.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170027

Questão 1701 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

Gestante de 27 semanas, com 3 cesáreas anteriores, apresenta sangramento vaginal discreto e indolor.
Exame físico: BEG, eupneica, hidratada, PA: 115/75 mmHg, FC materna 80 bpm, AU no percentil 50, ausência
de dinâmica uterina em 10 minutos, tônus uterino normal, BCF 146 bpm. Exame especular: discreta
quantidade de sangue vermelho vivo coletado em fundo de saco, colo puntiforme, ausência de lesões
vaginais e cervicais. A hipótese diagnóstica é:

A descolamento prematuro de placenta.

B trabalho de parto prematuro.

C insuficiência istmocervical.

D placenta prévia.
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Questão 1702 Medicamentoso Indicação de parto

Tercigesta de 36 anos, com 34 semanas de gestação, tem diagnóstico de diabetes gestacional (GTT 75 g
alterado) e está sendo tratada com dieta para diabéticos (1800 Kcal/dia) e caminhada (150 minutos/semana).
Exame físico: IMC: 37 kg/m², PA: 130/80 mmHg, altura uterina > percentil 90. Ultrassom obstétrico: peso
fetal no percentil 80, índice de líquido amniótico > percentil 90. Controle glicêmico (HGT): jejum (92 mg/dL),
2 horas pós-café (121 mg/dL), 2 horas pós-almoço (144 mg/dL) e 2 horas pós-jantar (132 mg/dL).

As condutas são:

A manter controle glicêmico com dieta e programar resolução da gestação a partir da 38ª semana.

B prescrever metformina e programar resolução da gestação a partir da 39ª semana.

C prescrever insulina e programar resolução da gestação a partir da 37ª semana.

D prescrever metformina e programar resolução da gestação a partir da 37ª semana.


4 000170025

Questão 1703 Líquido Amniótico Controle glicêmico Crescimento f etal

Tercigesta de 36 anos, com 34 semanas de gestação, tem diagnóstico de diabetes gestacional (GTT 75 g
alterado) e está sendo tratada com dieta para diabéticos (1800 Kcal/dia) e caminhada (150 minutos/semana).
Exame físico: IMC: 37 kg/m² , PA: 130/80 mmHg, altura uterina > percentil 90. Ultrassom obstétrico: peso
fetal no percentil 80, índice de líquido amniótico > percentil 90. Controle glicêmico (HGT): jejum (92 mg/dL),
2 horas pós-café (121 mg/dL), 2 horas pós-almoço (144 mg/dL) e 2 horas pós-jantar (132 mg/dL).

O controle glicêmico, o crescimento fetal e o líquido amniótico estão, respectivamente:

A adequado; grande para idade gestacional, aumentado.

B inadequado; adequado para idade gestacional; aumentado.

C adequado; adequado para idade gestacional, normal.

D inadequado; grande para idade gestacional, normal.


4 000170024

Questão 1704 Obstetrícia Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Puérpera de 24 anos, no 6º dia após parto cesáreo, apresenta dois episódios de febre. Exame físico: BEG, T:
38,4 ºC, PA: 120/80 mmHg, FC 105 bpm, abdome semigloboso, depressível, útero palpável na cicatriz
umbilical, doloroso à mobilização, colo uterino pérvio 3 cm, indolor à mobilização, fundo de saco livre. O
diagnóstico e a conduta são:

A endomiometrite; clindamicina e gentamicina.

B parametrite; clindamicina e metronidazol.

C endomiometrite; ampicilina e ciprofloxacina.

D parametrite; ceftriaxona + metronidazol.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000170023

Questão 1705 Obstetrícia Eclâmpsia

Com relação à utilização de sulfato de magnésio em obstetrícia, é correto se afirmar que

A deverá ser por infusão endovenosa em casos de necessidade de transporte da gestante para
referência.

B para se diagnosticar a intoxicação, os parâmetros a serem avaliados são PA, temperatura, pulso e
diurese.

C em caso de creatinina elevada, recomenda-se aumentar a dose do sulfato para obter o resultado
esperado.

D nos casos em que não houve convulsão, mantém-se até 24 horas após a resolução do caso.

E nos casos de neuroproteção fetal, deve ser mantido por 24 horas antes da resolução do caso.
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Questão 1706 Obstetrícia Pósdatismo

Se uma gestante ultrapassa a data provável do parto, é correto afirmar que


A não se deve permitir associar esta ocorrência a situações em que possa coexistir insuficiência
placentária.

B pode ultrapassar até as 42 semanas, desde que o seguimento seja feito com ultrassonografias.

C o seguimento deve ser a cada semana avaliando líquido e cardiotocografia.

D se deve fazer dopplervelocimetria a cada 3 dias até atingir as 42 semanas.

E se deve fazer amniocentese para pesquisa de mecô-nio com 41 semanas.


4 00016998 0

Questão 1707 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Dentre as hemorragias no pós-parto (HPP), está uma das grandes causas de morte materna que tem
justi cado uma campanha para que se atinja ZERO mortes maternas. Assinale a alternativa na qual constam
fatores determinantes de hemorragia no pós-parto.

A trabalho de parto prolongado – atonia – pré-eclâmpsia.

B diabetes – isoimunização – trabalho de parto taquitócico.

C feto macrossômico – polidrâmnio – trabalho de parto taquitócico.

D anemia – trabalho de parto prolongado – polidramnio.

E rotura prematura de membranas – trabalho de parto prolongado – macrossomia fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169979

Questão 1708 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Se no trabalho de parto o feto se encontra há 15 minutos em OET no plano +2 para +3 de De Lee com colo
totalmente dilatado, podemos afirmar que

A a gestante se encontra no terceiro período do parto.

B está no período expulsivo, porém com uma distócia de rotação, pois o feto está em OET.

C poderia ser realizado um fórcipe para se abreviar esse período, e o adequado a ser aplicado é o
fórcipe de Simpson Braun.

D se for aplicar um fórcipe para se promover a rotação, essa deverá ser de 90 graus.

E para facilitar o parto, deverá ser rodada a apresentação para OS.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169978

Questão 1709 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Se uma gestante com 29 semanas chega no PS com queixa de perda de líquido, sem outros sintomas, é
correto que
A se a dinâmica uterina for negativa, deve-se avaliar o colo e, se for impérvio, a conduta é
expectante.

B se a dinâmica uterina for negativa e a avaliação de infecção for negativa, tanto clínica quanto
laboratorial, deve-se introduzir antibiótico para prevenção de infecção neonatal pelo estreptococos
beta-hemolítico.

C se usa antibiótico para aumentar o período de latência e se prescreve corticoide para melhora a
maturidade pulmonar se ocorrer o parto.

D se entrar em trabalho de parto, se deve inibi-lo com uterolítico, entrar com antibiótico e prescrever
corticoide.

E que o parto deve ser programado para alguns dias, evitando-se permanecer com rotura por muito
tempo, o que pode determinar infecção fetal e materna.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169977

Questão 1710 Obstetrícia Doença hemolítica perinatal DHPN

Paciente II gesta I para interna em trabalho de parto. Na internação da maternidade, fez o exame de
tipagem sanguínea que revelou que a gestante é AB negativo e o teste de Coombs Indireto foi positivo,
embora no início do pré-natal fosse negativo. Frente a esse resultado, é correto que:

A ela está sensibilizada e não há o que ser feito.

B se a gestante recebeu imunoglobulina anti Rh na gestação, saber em que idade gestacional foi feito,
pois pode ser devido a isso que o resultado está positivo.

C mesmo que a gestante tivesse recebido Imunoglobulina anti-Rh, o Coombs indireto não poderia
ser positivo, e sim o Coombs direto.

D essa gestante não poderia receber imunoglobulina anti-Rh, pois ela era Rh negativo.

E sendo AB negativo, se o marido fosse O positivo, não haveria necessidade de imunoglobulina, pois
existe incompatibilidade ABO.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169976

Questão 1711 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Gestante na UBS faz teste rápido para HIV e Sí lis. O teste de HIV veio negativo e o de sí lis deu
positivo. Frente a esse resultado, é correto
A pedir VDRL e FTA-Abs e aguardar os resultados.

B receitar esquema de Benzetacil imediatamente para a gestante e seu companheiro.

C receitar esquema de Benzetacil imediatamente e convocar o companheiro para vir colher os


exames.

D se a gestante referir alergia ao Benzetacil, receitar o esquema alternativo com eritromicina.

E que, se for tratada adequadamente, não há necessidade de se repetir a sorologia no terceiro


trimestre.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169975

Questão 1712 Obstetrícia Eclâmpsia

Uma gestante primigesta, no pré-natal de risco habitual, ao completar 33 semanas (compatível com USG
precoce), procura o hospital e interna com queixas de cefaleia e escotomas, PA de 160 x 120 mmHg, AU de
29 cm. Frente a esses dados, é correto

A proceder a sulfatação, avaliar a necessidade de hidralazina e preparar para cesárea.

B prescrever hidralazina e corticoide e aguardar 34 semanas para interrupção.

C prescrever hidralazina e corticoide e aguardar 48 horas para interrupção.

D prescrever hipotensor, corticoide, sulfato para neuroproteção e induzir o parto.

E indicar cesárea imediatamente.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169974

Questão 1713 Complicações f etais Diagnóstico

Entre as intercorrências clínicas na gestação, o diabetes tem um papel importante, seja pela incidência ou
pelas possíveis repercussões. Em relação a essa doença, é correto afirmar que

A o diabetes gestacional é a principal causa de malformações fetais.

B a gestante com glicemia de 94 na primeira consulta deve fazer teste de sobrecarga à glicose
na 24ª semana.

C se fizer teste de tolerância à glicose e tiver somente um valor alterado deverá repeti-lo.

D se a glicemia de jejum for de 126 mg ou mais na gestação será considerada como portadora de
diabetes mellitus e não diabética gestacional.

E o rastreamento do diabetes gestacional deverá ser feito nas gestantes que possuam fatores de
risco.
4 000169973

Questão 1714 Assistência prénatal Obstetrícia

No acompanhamento da assistência pré-natal, vários elementos são importantes. Assinale a alternativa


correta.
A O útero deve ter seu crescimento mês a mês, e sua medida em centímetros deve corresponder
à idade gestacional em semanas, de forma que com 6 semanas deve medir 6 cm acima da sínfise
púbica, 10 semanas – 10 cm; 18 semanas – 18 cm; 25 semanas – 25 cm; 35 semanas – 35 cm; 40
semanas – 40 cm.

B O foco corresponde ao local de maior audibilidade dos batimentos cardíacos fetais, assim, num feto
em OEA, o foco deverá estar do lado direito, onde está o dorso.

C A ausculta dos batimentos cardíacos fetais no consultório com sonar doppler é possível a partir
de 6,2 semanas.

D A percepção dos movimentos fetais é um sinal de vitalidade fetal e é perceptível pelas gestantes a
partir de 10 semanas.

E A frequência cardíaca fetal que auscultamos no pré-natal tem uma variação de 110 a 160 batimentos
por minuto, podendo, em caso de muita movimentação fetal, ultrapassar esse limite.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169972

Questão 1715 Assistência prénatal Obstetrícia

Uma mulher de 23 anos refere que o primeiro dia de sua última menstruação normal foi dia 25/11/2021.
Seus ciclos menstruais eram normais com duração de 3 dias e intervalo de 28 dias. Não fazia uso de
métodos contraceptivos. Fez exame de sangue que con rmou gestação. Hoje, sendo dia 10/01/2022, é
correto afirmar que

A a DPP é dia 02/08/2022.

B está com atraso menstrual de 17 dias, e não é possível ainda visibilizar o embrião pela
ultrassonografia transvaginal.

C a idade gestacional é de 6 4/7 semanas, e já se pode visualizar e ouvir os batimentos cardíacos


fetais pela ultrassonografia com doppler transvaginal.

D o teste de gravidez só poderia ser positivo após 25/12/2021, quando teria 1 mês da última
menstruação, portanto, deve ter engravidado antes.

E o teste de gravidez só poderia ser positivo após 10/01/2022, quando teria 15 dias do atraso.
4 000169971

Questão 1716 O sistema Rh

Tercigesta (02 partos cesarianas), 32 semanas de gestação, foi encaminhada ao Hospital Universitário
Júlio Muller por apresentar um feto com hidropisia. Abandonou o pré-natal, pois cou com medo de se
infectar com COVID-19. Cartão de pré-natal: tipagem sanguínea: A negativo, HIV – não reagente, HCV –
nã o reagente, HbsAg – não reagente, VDRL – não reagente, Coombs Indireto 1:1024, hemoglobina: 11
g/dL, hematócrito: 29,0 %. Glicemia de jejum 88 mg/dL. Imune para toxoplasmose e rubéola. USG obstétrica
c o m Doppler: Feto único, com biometria fetal estimada em 31 semanas (+/- 10 dias), peso fetal 1.705 g
(percentil 11). Doppler das artérias umbilicais e cerebrais representados nos gráficos abaixo.
Com base no caso e nas tabelas, assinale a afirmativa correta.

A A hidropisia fetal foi ocasionada pela sífilis, e o tratamento de escolha é com penicilina benzatina.

B Trata-se de um feto grave, com centralização hemodinâmica fetal, e a interrupção deve ser
imediata, com suporte de UTI neonatal.

C Deve-se aplicar a imunoglobulina anti-D para a mãe nas primeiras 24 horas pós parto, com intuito
de diminuir a sensibilização Rh.

D Deve-se realizar transfusão intrauterina com acompanhamento rigoroso dos sinais de anemia fetal
e interrupção da gestação entre 35 e 37 semanas.
4 0001698 02

Questão 1717 Segundo periodo expulsivo T ipos de f órcipes

Primigesta, 41 anos, 40 semanas e 5 dias, em trabalho de parto, evoluindo de acordo com o partograma
a seguir.
Considerando as recomendações atuais para uma assistência adequada ao parto, marque a a rmativa
correta.

A A verticalização da posição materna de parto, o uso do vácuo extrator ou fórcipes pode auxiliar
na abreviação do período expulsivo.

B Após a última avaliação, a realização de episiotomia auxiliaria na ultimação do parto.

C A manobra de Kristeller (pressão sobre o fundo uterino) deve ser aplicada. Não havendo sucesso,
fica caracterizada a desproporção cefalopélvica e a cesariana deve ser a via de parto escolhida.

D Recomenda-se a ruptura da bolsa amniótica e aumento da dose de ocitocina, para auxiliar o


período expulsivo.
4 0001698 01

Questão 1718 Parto

Paciente, 30 anos, primigesta, com 14 semanas de gestação, foi diagnosticada como portadora do vírus
HIV. Iniciou a terapia antirretroviral logo após o diagnóstico. Pré-natal sem demais intercorrências. Realizou
a carga viral com 35 semanas, cujo resultado foi de 3.800 cópias/mL. Em relação ao parto, é correto a rmar:

A Caso a paciente entre em trabalho de parto, deve-se realizar cesariana no início do trabalho de
parto (com dilatação cervical inferior a 3 a 4 cm) e membranas íntegras. São recomendadas pelo
menos 03 horas de infusão do antirretroviral profilático antes do clampeamento do cordão umbilical.

B Deve-se realizar cesariana eletiva a partir da trigésima oitava semana e, pelo baixo número de
cópias, não há necessidade de terapia antirretroviral, caso as membranas amnióticas estejam
íntegras.

C O parto pode ser via vaginal, de maneira empelicada, sem episiotomia, se a terapia
antirretroviral profilática for iniciada pelo menos 3 horas antes do parto.

D Realizada a terapia antirretroviral profilática, o parto pode ser via vaginal, com a recomendação
de abreviar o período expulsivo com fórcipes ou vácuo extrator, para diminuir a chance de
contaminação do recém-nascido no canal de parto.
4 000169799

Questão 1719 Insinuação

Em relação aos tempos do mecanismo do parto, é correto afirmar:


A A insinuação fetal é avaliada pela 4ª manobra de Leopold e consiste na passagem da
menor circunferência da apresentação fetal através do anel do estreito superior da bacia materna.

B Para que se processe a insinuação, é necessário haver redução dos diâmetros da cabeça fetal, o
que será obtido pela orientação de diâmetros e por flexão.

C Na apresentação cefálica, a rotação interna da cabeça fetal durante a descida leva à sutura sagital a
se orientar no sentido látero-lateral da saída do canal.

D Dada a curvatura inferior do canal do parto, o desprendimento se processa por movimento de


flexão generalizada das partes fetais.
4 000169797

Questão 1720 T onus atonia uterina

Paciente, 31 anos, G5P4NA0, IG: 37 semanas, hipertensa crônica em uso de metildopa 2 g/dia,
soropositiva para o vírus HIV, fez uso do esquema tríplice no pré-natal, carga viral de 1500 cópias/mL
realizada com 30 semanas. Admitida em maternidade em expulsivo e, após a dequitação espontânea da
placenta, evoluiu com atonia uterina. Evolui com FC: 146 bpm e PA: 90 X 50 mmHg. O manejo adequado
dessa paciente está corretamente descrito em:

A Acesso venoso periférico calibroso, hidratação com dois litros de solução fisiólogica, coleta de
exames laboratorias, massagem uterina, ocitocina 20 UI endovenosa, metilergometrina 0,2 mg
intramuscular e ácido tranexâmico 1 g endovenoso e misoprostol 800 mcg via retal. O índice de
choque está normal, portanto, não é necessário preocupação com reserva de hemoderivados.

B Acesso venoso periférico calibroso, coleta exames laboratoriais, massagem uterina,


hidratação endovenosa, ocitocina 20 UI endovenosa, ácido tranexâmico 1 g endovenoso e
misoprostol 800 mcg via retal. Deve-se ter atenção à necessidade de transfusão maciça de
hemoderivados por causa do índice de choque elevado.

C Acesso venoso periférico, coleta exames laboratoriais, hidratação vigorosa, massagem uterina,
ocitocina 20 UI endovenoso, metilergometrina 0,2 mg intramuscular e ácido tranexamico 1 g
endovenoso. O misoprostol é contraindicado em paciente hipertensa. O índice de choque está
elevado, solicitar hemoderivados.

D Acesso venoso periférico, coleta exames laboratoriais, hidratação vigorosa, massagem uterina,
ocitocina 20 UI endovenosa e misoprostol 200 mcg via retal. O ácido tranexâmico é contraindicado
em paciente hipertensa e soropositiva. O índice de choque está normal, não é necessário solicitar
hemoderivados.
4 000169796

Questão 1721 Hemograma Diagnóstico Glicemia GJ

L.S.F., 37 anos, G2P1CA0, IG: 15 semanas, sem comorbidades referidas, retorna para consulta de pré-
natal, sem queixas clínicas ou obstétricas, com PA: 150 X 90 mmHg, FC: 85 bpm, peso: 120 kg, IMC: 35
kg/m². Traz os exames laboratoriais: hemoglobina: 9,8 g/dL; hematócrito: 27,3 %, VCM: 65 fL, CHCM: 25
p g , RDW: 16%, plaquetas: 180.000/mm³, ferritina 09 µg/L, glicemias de jejum: 94 mg/dL e 96
mg/dL. Sorologias: toxoplasmose IGG reagente e IGM não reagente. Anti-HIV, Anti-HCV e HBsAg não
reagentes. Urocultura positiva para E.Coli com contagem superior a 100.000 UFC/mL. De acordo com o
enunciado acima, analise as afirmativas.

I- Pode-se realizar a suspeição de pré-eclâmpsia, pois os níveis pressóricos encontram-se acima


do esperado.

II- O rastreio inicial de diabetes gestacional é normal, portanto deve-se realizar o teste de tolerância
oral com 75 g de glicose (TOTG 75 G) entre 24 e 28 semanas.

III- Os exames laboratoriais sugerem anemia ferropriva, portanto devem-se orientar modi cações na dieta e
reposição de sais de ferro com ferro elementar em dose terapêutica.

IV- A paciente não tem sintomas de infecção de trato urinário, portanto não é necessário antibioticoterapia.

Está correto o que se afirma em

A III, apenas.

B I, II e IV, apenas.

C II, III e IV, apenas.

D I e III, apenas.
4 000169795

Questão 1722 Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Uma puérpera, no 8º dia pós-cesárea, apresenta temperatura de 39ºC, mialgia, astenia, aumento da
loquiação e dor à mobilização do útero. Está em aleitamento exclusivo. O provável diagnóstico e a conduta
correta para esse caso são, respectivamente:

A Infecção puerperal; antibioticoterapia, curetagem e suspensão do aleitamento.

B Mastite puerperal; suspensão do aleitamento e conduta expectante.

C Infecção puerperal; antibioticoterapia e manutenção do aleitamento.

D Infecção hospitalar; tratamento expectante e manutenção do aleitamento.


4 000169794

Questão 1723 Herpes na gestação

M.A.S., 18 anos, G2P1NA0, IG: 39 semanas e 6 dias, admitida em pronto atendimento com queixa
de contrações frequentes. Nega comorbidades, mas refere aparecimento de lesões dolorosas na vulva há
uma semana. Ao exame: dinâmica uterina 3 contrações de 40 segundos em 10 minutos, BCF: 138 bpm, colo
70% apagado, centralizado, 08 cm de dilatação, bolsa íntegra, cefálico, plano 0 De Lee. Inspeção da vulva
com lesões bolhosas e dolorosas de acordo com imagem abaixo.
Assinale a alternativa que apresenta a correta associação entre o agente etiológico e a via de parto que
deve ser orientada.

A Herpes simples (HSV-1/HSV-2), encaminhar imediatamente para cesárea, para reduzir os riscos
de transmissão vertical.

B Papilomavírus humano (HPV), realizar a assistência ao parto vaginal, pois não há riscos de
transmissão vertical.

C Papilomavírus humano (HPV), encaminhar imediatamente para cesárea, para reduzir os riscos
de transmissão vertical.

D Herpes simples (HSV-1/HSV-2), realizar a assistência ao parto vaginal, pois não há risco de
transmissão vertical.
4 000169793

Questão 1724 Sif ilis na gestação

Ao chegar à maternidade, gestante testa reagente para sí lis e pela história teve um quadro de
sífilis inadequadamente tratado durante a gestação.

a) Qual exame você pediria para a gestante?

b) Qual (ais) exames você pediria para serem realizados no recém-nascido após o parto?

c) Realizando teste não treponêmico no recém-nascido não reagente e todos exames normais. Qual é a
conduta?

d) É necessário fazer o seguimento deste recém-nascido?

e) Se necessário como se faz o seguimento?


4 00016974 6

Questão 1725 COVID na gestação

Com relação à situação de infecção pelo SARS-CoV-2 no período gravídico puerperal, podemos afirmar que:
A Em 2020/21 a COVID-19 foi a causa mais comum de morte materna no Brasil pelo crescente
número de casos que está ocorrendo, superando as causas hemorrágicas e infecciosas.

B Anormalidades no Sistema Renina-Angiotensina, disfunção endotelial, ativação do complemento e os


efeitos pró-coagulopáticos em gestantes com COVID-19 são semelhantes aos que ocorrem em
gestações pré-eclâmpticas.

C Por conta de que nenhuma vacina anti-COVID-19 está isenta de riscos, a vacinação anti-COVID-19
está indicada em gestantes com comorbidades depois de superado o primeiro trimestre
gestacional.

D Nos casos em que a puérpera encontra-se com o COVID-19, o uso de máscara pela nutriz está
dispensado durante os cuidados com o recém-nascido, bem como na amamentação, pois o vírus
SARS-Cov-2 está presente no leite materno.
4 00016974 3

Questão 1726 Predição e prevenção

Paciente de 23 anos, primigesta, 30 semanas de gestação, sem intercorrência no pré-natal até o momento, é
admitida na maternidade com cefaleia há 3 dias, que se intensi cou nas últimas horas e agora é
acompanhada de turvação visual. Refere ganho de peso de 3 Kg na última semana e inchaço nos pés, mãos e
face. Ao exame a PA está 160 x 110 mmHg em DLE, edema de face e MMII 3+/4+, re exo tendinoso
exaltado. Altura de útero de 26 cm, escava ocupada pelo polo cefálico e dorso a esquerda, BCF = 142 bpm,
tônus uterino normal, DU ausente, movimentação fetal presente e toque vaginal colo grosso, fechado e
impérvio. Assinale a única alternativa abaixo que NÃO se constitui em fator de risco para esta situação
clínica:

A Antecedente de hipertensão arterial crônica.

B História familiar de pré-eclâmpsia.

C Gestação associada a aumento de massa trofoblástica

D Excessiva exposição ao esperma e líquido seminal.


4 00016974 1

Questão 1727 Placenta prévia PP

Gestante de 32 anos, na 33ª semana de gestação, com 2 cesáreas anteriores, feto único, pélvico e vivo. Ela
é tabagista, e seu concepto teve o diagnóstico de restrição de crescimento intrauterino. Apresenta
sangramento uterino que surge ao se esforçar para evacuar associado a sinusiorragia. Não tem cólicas e
percebe a movimentação fetal inalterada durante os sangramentos. O volume da perda começou há algumas
semanas em pequena quantidade e agora está moderado. Assinale a causa mais provável deste quadro
clínico:
A Ameaça de abortamento.

B Ruptura de cicatriz de cesárea.

C Descolamento Prematuro de Placenta.

D Placenta prévia.
4 00016974 0

Questão 1728 Medidas gerais

Durante a assistência ao parto vaginal à paciente multípara, no momento da dequitação, a obstetriz que
acompanhava a parturiente convoca o obstetra para ajudar a controlar sangramento exagerado. Na sala de
parto, o obstetra encontra a paciente com queda importante de pressão arterial e taquicardia, palidez e
sangramento vaginal abundante. A sequência que o obstetra deverá seguir será:

A Providenciar 2 acessos venosos calibrosos, oxigenioterapia, chamar ajuda, alertar a paciente e seu
acompanhante, identificar foco hemorrágico e excluir outras etiologias de pré-choque, iniciar a
manobra de Hamilton, aquecer a paciente, elevar os membros inferiores, quantificar a perda
sanguínea, monitorização de sinais vitais e diurese.

B Como a atonia uterina é responsável por 80% das causas de hemorragias no quarto período, e a
paciente é multípara, indica-se imediatamente a conduta conservadora que é a cirurgia hemostática
de B-Lynch.

C As causas decorrentes de traumas obstétricos correspondem a 20% dos determinantes de


hemorragia puerperal. Dessa forma, a introdução de balão intrauterino, especialmente se o colo já
estiver fechado, será a conduta a ser tomada.

D Se o Índice de Choque (IC = FC/PA sistólica) for menor do que 0,7, sugerindo choque grave, a
paciente deverá receber metilergonovina e hemotransfusão antes de se indicar a histerectomia.
4 00016973 9

Questão 1729 Assistência ao parto normal

Assinale a alternativa INCORRETA entre as frases que de nem o protocolo de recomendações para a
assistência aos quatro estágios do processo de nascimento, em situações eutócicas e sem complicações.

A Na admissão da parturiente, a pelvimetria, seja clínica ou por métodos de imagem, não deve ser
realizada rotineiramente e precisa ser substituída pela prova do trabalho de parto.

B Durante o acompanhamento do trabalho de parto, não há necessidade de monitorização eletrônica


contínua no segundo período e no terceiro período (expulsivo).

C Se a dequitação placentária espontânea não ocorrer em 5 a 6 minutos, está indicada a extração


manual da placenta sob a prescrição de ocitocina com administração IM.

D O parto vaginal não é uma indicação para a profilaxia antibiótica de rotina, mesmo em mulheres com
lesões cardíacas e/ou realização de episiotomia.
4 00016973 8
Questão 1730 Pielonef rite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Gestante, secundigesta, idade gestacional de 26 semanas, feto único, vivo e apresentação pélvica; busca
atendimento em maternidade porque tem quadro de polaciúria, disúria, incontinência urinária, urina ‘escura’ e
malcheirosa. Juntamente, apresenta febre de 38,1º C e Giordano positivo à esquerda. Ao exame obstétrico
não se observa nenhuma alteração relevante, sendo altura uterina compatível com idade gestacional,
batimentos cardíacos fetais rítmicos e ausência de dinâmica uterina. O colo uterino está fechado. Assinale a
alternativa CORRETA entre as abaixo relacionadas:

A O tratamento com nitrofurantoína 100mg de 12/12 horas por via oral está indicado, ainda que
empírico, sendo dispensada a realização da urocultura.

B Será necessária internação hospitalar para administração de antibioticoterapia venosa, seguida de


regime oral adaptado ao perfil bacteriano.

C Uma opção moderna corresponde à prescrição de fosfomicina 3g em dose única por via oral, pois
sua aceitação, tolerabilidade e penetração renal são excelentes.

D O risco de a cistite evoluir para pielonefrite indica internação nas situações de bacteriúria
assintomática (mais de 100 mil unidades formadoras de colônia por mL).
4 00016973 7

Questão 1731 Mal f ormações f etais Complicações f etais

A alternativa que descreve as complicações mais frequentes nos recém-nascidos de mães diabéticas é:

A Anemia, hipoglicemia e hipertrofia septal.

B Hipocalcemia, policitemia e hemorragia intracraniana.

C Hipoglicemia, hipertrofia septal e policitemia.

D Anemia, hipocalcemia e síndrome do coração esquerdo hipoplásico.


4 000169710

Questão 1732 Medidas gerais T onus atonia uterina

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 30 anos de idade, primigesta, com idade
gestacional de 38 semanas e 3 dias, que está internada em trabalho de parto e evoluiu para parto vaginal. Foi
realizada a revisão do canal de parto, com evidência de laceração mediana de 2cm, grau I, não sangrante.
Duas horas após o parto, a paciente iniciou com quadro de sangramento abundante por via vaginal. Ao exame
físico, apresentava-se descorada (2+/4+), com útero amolecido e palpável 1cm acima da cicatriz umbilical.
Foi visto também sangramento vaginal com coágulos, em grande quantidade.

Após a realização de medidas clínicas, a paciente manteve o quadro de sangramento importante e hipotonia
uterina. Qual conduta deve ser adotada neste momento?
A Transfusão de aférese de plaquetas para a paciente.

B Fazer histerectomia por via vaginal.

C Administrar ácido tranexâmico para a paciente.

D Laparotomia exploradora para ligaduras hemostáticas.

E Uso de balão de tamponamento intrauterino.


4 000169621

Questão 1733 T onus atonia uterina

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 30 anos de idade, primigesta, com idade
gestacional de 38 semanas e 3 dias, que está internada em trabalho de parto e evoluiu para parto vaginal. Foi
realizada a revisão do canal de parto, com evidência de laceração mediana de 2cm, grau I, não sangrante.
Duas horas após o parto, a paciente iniciou com quadro de sangramento abundante por via vaginal. Ao exame
físico, apresentava-se descorada (2+/4+), com útero amolecido e palpável 1cm acima da cicatriz umbilical.
Foi visto também sangramento vaginal com coágulos, em grande quantidade.

Qual é a principal medida que poderia ter prevenido um quadro de hemorragia pós- parto para esta paciente?

A Injeção intramuscular de ocitocina imediatamente após o parto.

B Administração de ácido tranexâmico imediatamente após o parto.

C Clampeamento do cordão umbilical imediatamente após o parto.

D Administrar misoprostol por via retal imediatamente após o parto.

E Administração de crioprecipitado imediatamente após o parto.


4 000169620

Questão 1734 Conduta inicial na RPM Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, primigesta, com idade gestacional
de 33 semanas. Ela foi admitida na unidade de emergência com queixa de perda líquida há 2 horas, sem
outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, temperatura axilar
de 36°C, altura uterina de 31 cm, dinâmica uterina ausente e batimentos cardíacos fetais 146 bpm. No exame
especular foi visto líquido claro, coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal não realizado.

Quais exames complementares devem ser solicitados neste momento?


A Urina tipo I, hemograma e radiografia de tórax em PA e perfil.

B Urocultura, hemograma e radiografia de tórax em PA e perfil.

C Tipagem sanguínea (ABO e Rh), hemograma e ultrassonografia obstétrica.

D Urina tipo I, hemograma, proteína C reativa e ultrassonografia obstétrica.

E Urocultura, tipagem sanguínea (ABO e Rh) e proteína C reativa.


4 000169619

Questão 1735 Corticoterapia na RPM prétermo Conduta na RPM entre 24 a 33 67 semanas

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, primigesta, com idade gestacional
de 33 semanas. Ela foi admitida na unidade de emergência com queixa de perda líquida há 2 horas, sem
outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, temperatura axilar
de 36°C, altura uterina de 31 cm, dinâmica uterina ausente e batimentos cardíacos fetais 146 bpm. No exame
especular foi visto líquido claro, coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal não realizado.

Qual conduta deve ser adotada neste momento?

A Internação, avaliar a vitalidade fetal e iniciar corticoide para maturação pulmonar.

B Prosseguir com a indicação de parto cesariana imediatamente.

C Avaliar a vitalidade fetal e, se preservada, alta hospitalar com orientações.

D Prosseguir com a indução do parto, se a avaliação da vitalidade fetal for preservada.

E Prosseguir com a indução do parto por via baixa imediatamente.


4 000169618

Questão 1736 Diagnóstico clínico na RPM

Você está atendendo uma paciente do sexo feminino de 14 anos de idade, primigesta, com idade gestacional
de 33 semanas. Ela foi admitida na unidade de emergência com queixa de perda líquida há 2 horas, sem
outros sintomas associados. Ao exame físico, apresenta frequência cardíaca de 80 bpm, temperatura axilar
de 36°C, altura uterina de 31 cm, dinâmica uterina ausente e batimentos cardíacos fetais 146 bpm. No exame
especular foi visto líquido claro, coletado em fundo de saco posterior. Toque vaginal não realizado.

Quais são os diagnósticos apresentados pela paciente?

A Idade materna precoce e corioamnionite.

B Ruptura prematura de membranas ovulares e corioamnionite.

C Idade materna precoce e ruptura prematura de membranas ovulares.

D Idade materna precoce e restrição de crescimento intrauterino.

E Ruptura prematura de membranas ovulares e restrição de crescimento intrauterino.


4 000169617

Questão 1737 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

F., 19 anos, primigesta, pré-natal de baixo risco, 39 semanas de gestação, interna em fase ativa de trabalho
de parto. Após 2 horas, paciente apresenta-se com dinâmica uterina regular de 3 contrações em 10 minutos,
6cm de dilatação e apresentação fetal em -1 de De Lee. Todas as propostas de ação seguintes
são recomendadas para o acompanhamento de rotina desse trabalho de parto, EXCETO:

A Ausculta intermitente dos batimentos cardíacos fetais (BCF's).

B Dieta prescrita de nada por via oral (NPO).

C Orientar paciente a permanecer na posição mais confortável para ela, de acordo com seu próprio
julgamento.

D Exame de toque vaginal a cada 2-4 horas para avaliação da progressão do trabalho de parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169565

Questão 1738 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

M.B.S., 22 anos, G3P2, IG 34+2, tabagista, dois episódios de infecção do trato urinário (ITU) na gestação,
vem à consulta com queixa de perda líquida vaginal há 3 horas. Ao exame especular, presença de líquido
amniótico claro fluindo pelo colo do útero. Sobre o caso clínico referido, é CORRETO afirmar que:

A O uso de tocolíticos está indicado por não haver sinais de infecção.

B Está indicada a profilaxia para estreptococcus do grupo B, nesse caso.

C Está indicada a realização de sulfato de magnésio para neuroproteção, por se tratar de feto
prematuro.

D Tabagismo, infecções na gestação e crescimento intraútero restrito são fatores de risco para
ruptura prematura de membrana (rupreme).
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169564

Questão 1739 Sangramento primeira metade

P.M.S., G2P1, 11 semanas pela data da última menstruação (DUM), vem trazer ecogra a em consulta na
Unidade Básica de Saúde com o seguinte laudo: ""útero gravídico contendo saco gestacional regular em seu
interior. Visualizado embrião com CCN de 9mm, sem evidência de atividade cardíaca."" De acordo com o
caso acima, assinalar a alternativa CORRETA:

A Gestação inicial, tranquilizar a paciente.

B Gestação inicial, repetir exame ecográfico em duas semanas.

C Gestação interrompida, realizar antibioticoterapia e esvaziamento imediato.

D Gestação interrompida, encaminhar paciente para esvaziamento uterino.


4 000169563
Questão 1740 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Em relação às modificações fisiológicas na gestação, analisar os itens abaixo:

I. O útero apresenta um crescimento assimétrico durante a gestação, sendo mais pronunciado em sua região
fúndica.

II. O sinal de Hunter e os Tubérculos de Montgomery são alterações referentes às mamas.

III. Durante a gestação, o trânsito intestinal encontra-se mais lento devido à ação do estrógeno.

IV. O cloasma ocorre na face por estimulação dos melanócitos gerando hiperpigmentação e ocorre somente
na gestação.

Estão CORRETOS:

A Somente os itens I e II.

B Somente os itens I, II e III.

C Somente os itens III e IV.

D Todos os itens.
4 000169562

Questão 1741 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

L., primigesta, 33 semanas e 5 dias, é admitida no centro obstétrico com três contrações/10min, colo com
4,0cm de dilatação, MAP categoria 1. Assinalar a alternativa que apresenta a conduta imediata:

A Nifedipina e celestone.

B Nifedipina, sulfato de magnésio e celestone.

C Hemograma, EQU/URO, celestone e sulfato de magnésio.

D Nifedipina, hemograma, EQU/URO e celestone.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169561

Questão 1742 HIV na gestação Obstetrícia

J.S.S., 36 anos, branca, casada, primípara, portadora de HIV. Apresentou carga viral indetectável com 34
semanas de gestação. Tem CD4 de 580ceis/mm³ e possui boa adesão aos antirretrovirais, os quais segue
uso regular no período puerperal. Considerando-se isso, qual seria a melhor orientação em relação à
amamentação de seu bebê?
A Poderá amamentar seu bebê enquanto a carga viral estiver indetectável.

B Poderá amamentar seu bebê nos primeiros 6 meses de vida, sendo indicado o uso de fórmula láctea
após esse período.

C Deve usar apenas fórmula láctea para seu bebê.

D O bebê poderá ser amamentado por sua cunhada, que teve bebê recentemente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169560

Questão 1743 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Puérpera, G1P1, pós-parto imediato sem episotomia, com RN pesando 3.560g, APGAR 9/10, após indução de
parto por pós-datismo. Na primeira hora pós-parto, apresentou: taquicardia (FC: 150bpm), hipotensão (PA:
80/40mmHg) e sangramento vaginal aumentado, com útero contraído (globo de segurança de pinard) na
altura da cicatriz umbilical. Qual a hipótese diagnóstica mais provável e a conduta a ser tomada?

A Atonia uterina, administrar ocitocina EV.

B Atonia uterina, avaliar possibilidade de curetagem uterina.

C Laceração de canal de parto, revisar trajeto de parto.

D Infecção puerperal, administrar antibioticoterapia de amplo espectro.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169559

Questão 1744 Obstetrícia Eclâmpsia

Gestante portadora de hipertensão arterial crônica prévia à gestação. Considerando-se as condições clínicas
abaixo, assinalar a alternativa que tem indicação de uso de medicamento anti-hipertensivo:

A Diagnóstico de hipertensão crônica há mais de dois anos.

B Restrição de crescimento fetal.

C Uso de anti-hipertensivo prévio à gestação.

D Lesão de órgão-alvo.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169558

Questão 1745 Diagnóstico

Segundo os critérios da American Diabettes Association (ADA), Organização Mundial da Saúde (OMS),
Federação Internacional de Ginecologia e Obstetrícia (FIGO), sobre o diagnóstico de diabetes melito e
gestação, analisar os itens abaixo:

I. Uma glicemia de jejum de 124mg/dl faz o diagnóstico de diabetes melito gestacional.

II. Glicemia de jejum, no primeiro trimestre, de 96mg/dl é indicação para a realização de teste oral de
tolerância à glicose (TOTG) entre 24 e 28 semanas de gestação.
III. Glicemia de jejum de 130mg/dl faz o diagnóstico de diabetes melito, e o tratamento deve ser instituído.

Está(ão) CORRETO(S):

A Somente o item I.

B Somente o item II.

C Somente os itens I e III.

D Todos os itens.
4 000169557

Questão 1746 Assistência prénatal Obstetrícia

L.M.S., 12 anos, reside com os pais, cursa o sétimo ano no colégio, nega patologias, e vem ao consultório
acompanhada de uma amiga de 18 anos. Refere que teve um namorado de 20 anos, por alguns meses, o qual
conheceu por aplicativo, com quem iniciou vida sexual ativa. Mas acabou o relacionamento. Traz BHCG
positivo e ultrassonogra a demonstrando gestação de 19 semanas. Está bem abalada, pois refere que a
gestação é indesejada. Solicita orientação. Entre as recomendações a respeito desse caso, qual a conduta
imediata?

A Solicitar presença da mãe ou responsável legal, no processo de avaliação.

B Encaminhar ao pré-natal e solicitar exames laboratoriais de rastreio.

C Orientar sobre à insegurança do procedimento de interrupção nesse estágio.

D Abordagem antecipatória para decisão compartilhada com o parceiro.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169551

Questão 1747 Métodos de indução do parto Obstetrícia

Uma primigesta, com idade gestacional de quarenta semanas, desejosa de parto vaginal, decide,
conjuntamente com a equipe médica, pela indução do parto. Com essa nalidade, as características do colo
uterino foram avaliadas, conforme o índice de Bishop (1964), que atribui uma pontuação de valor prognóstico
para o êxito da indução. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A As prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona) podem ser utilizadas concomitantemente
com a ocitocina e apresentam excelente efeito sinérgico.

B O pessário vaginal de prostaglandina E2 (dinoprostona) deve ser removido em caso de hipertonia


uterina ou taquissistolia.

C A amniotomia, sempre que possível, deve ser realizada antes da administração das
prostaglandinas E1 (misoprostol) ou E2 (dinoprostona), via vaginal.

D A prostaglandina E2 (dinoprostona) deve ser inserida, via vaginal, após o uso da prostaglandina E1
(misoprostol) quando o colo apresentar índice de Bishop maior que 6.

E A ocitocina deve ser utilizada quando o processo de maturação cervical tiver ocorrido de forma
efetiva, ou seja, quando o índice de Bishop for menor ou igual a 3.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001694 3 7

Questão 1748 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

Uma gestante de 26 anos de idade compareceu à consulta pré-natal na seção de obstetrícia do Hospital
do Servidor Público Estadual (HSPE), levando consigo exame ultrassonográ co, que revelava a presença de
dois fetos, com comprimento cabeça-nádegas (CCNs) sugestivo de gestação gemelar de onze semanas, e
evidenciava o sinal de lambda. Com base nesse caso hipotético, é correto afirmar que

A existe alto risco de feto acárdico.

B há alto risco de síndrome de transfusão feto-fetal.

C se trata de gravidez gemelar dizigótica.

D a clivagem do zigoto, caso a gestação gemelar seja monozigótica, provavelmente ocorreu entre o
8º e o 10º dia após a fecundação.

E a clivagem do zigoto, caso a gestação gemelar seja monozigótica, provavelmente ocorreu entre o
1º e o 3º dia após a fecundação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001694 3 6

Questão 1749 Dieta Atividade f ísica

Uma paciente de 37 anos de idade, primigesta, com idade gestacional de 29 semanas e diabetes
mellitus gestacional diagnosticada por alterações no teste oral de tolerância à glicose (TOTG 75 g), retorna à
consulta pré-natal com os seguintes valores diários de glicemia capilar (dextro) domiciliar.
Realiza dieta orientada por nutricionista e faz exercícios regularmente há quinze dias.

Com base nas diretrizes do artigo T ratamento do diabetes mellitus gestacional no Brasil, da Organização
Pan-americana da Saúde, do Ministério da Saúde, da Federação Brasileira das Associações de Ginecologia e
Obstetrícia e da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019), é correto a rmar que a conduta adequada nesse
caso hipotético é

A prescrever hipoglicemiante oral (metformina), em associação com a dieta e a atividade física


regular.

B acrescentar suplementos dietéticos noturnos, pois as glicemias capilares de jejum sugerem


ocorrência de hipoglicemias.

C manter as orientações dietéticas e a atividade física regular.

D a insulinoterapia, em associação com a dieta e a atividade física regular.

E a insulinoterapia, em associação com o hipoglicemiante oral (metformina), a atividade física regular e


a dieta.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001694 3 5

Questão 1750 Parto vaginal operatório Obstetrícia Parto

Segundo os princípios básicos da aplicação do fórcipe, a dupla pega de Scanzoni poderá ser necessária nas
apresentações

A cefálicas, variedades transversas, para as rotações de 90⁰ com fórcipe de Kielland.

B cefálicas, variedades anteriores oblíquas, para as rotações de 45⁰ com fórcipe de Simpson.

C pélvicas, modo de nádegas (agripina), para as rotações de 45⁰ com fórcipe de Piper.

D cefálicas, variedades posteriores oblíquas, para as rotações de 135⁰ com fórcipe de Simpson.

E cefálicas, variedades anteriores oblíquas, para as rotações de 135⁰ com fórcipe de Piper.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001694 3 4

Questão 1751 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia


Uma gestante de quarenta anos de idade, G5P3A1, estava em fase ativa de trabalho de parto
induzido, caracterizado por cinco contrações de 40 segundos em 10 minutos, batimentos cardíacos fetais de
148 bpm e, ao toque, apresentação cefálica, no plano zero de De Lee, bolsa amniótica rota e colo com 8 cm
de dilatação. Subitamente, referiu dor escapular intensa, acompanhada de interrupção da contratilidade
uterina. Foi examinada novamente e, ao toque vaginal, observou-se apresentação cefálica alta e móvel e
sangramento vaginal discreto. Ao exame físico: frequência cardíaca de 130 bpm; e pressão arterial de 80 x
40 mmHg.

Trata-se de um caso de

A descolamento prematuro da placenta, com a presença do sinal de Bandl.

B rotura de vasa prévia, com a presença do sinal de Clark.

C rotura uterina, com a presença do sinal de Hastings.

D rotura uterina, com a presença do sinal de Laffont.

E rotura do seio marginal, com a presença do sinal de Frommel.


4 0001694 3 2

Questão 1752 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Nos últimos anos, a ocorrência de sí lis na gestação vem preocupando os pro ssionais da área da saúde.
Quanto a essa doença em gestantes, é correto afirmar que

A é de evolução sistêmica e as infecções anteriores conferem imunidade protetora.

B a sífilis secundária se caracteriza pela presença do cancro duro e da úlcera dolorosa acompanhada
de linfonodomegalia, associada a alto risco de infecção fetal.

C a sífilis primária se caracteriza pela presença de múltiplas úlceras dolorosas, de bordas irregulares
e exsudato necrótico, associadas a alto risco de transmissão vertical.

D o rash cutâneo extenso no tronco e nas raízes de membros que poupam plantas dos pés e palmas
das mãos caracteriza a sífilis terciária, frequentemente associada à sífilis congênita.

E a reação imunológica de Jarisch-Herxheimer pode ocorrer durante o tratamento antimicrobiano da


sífilis e cursar com contrações uterinas e sinais de sofrimento fetal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001694 3 1

Questão 1753 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Paciente na 28ª semana de gestação com rotura prematura pré-termo de membranas. Optou-se pelo uso de
corticoide para acelerar a maturidade pulmonar fetal. Antes do início dessa terapia, deve ser afastado o
diagnóstico de:
A Oligodramnia.

B Corioamnionite.

C Insuficiência placentária.

D Restrição de crescimento fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169297

Questão 1754 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Paciente na primeira consulta de pré-natal, sem comorbidades, que não sabe informar a data da última
menstruação e que também não fez exame ultrassonográ co até o momento. Ao exame obstétrico, é
constatado medida da altura uterina de 26 centímetros. Nesses casos, para diferenciar
fetos constitucionalmente pequenos de fetos com restrição intra-útero, deverá ser realizado (a):

A Doplervelocimetria da artéria uterina quinzenal.

B Perfil biofísico fetal e cardiotocografia semanais.

C Avaliação mensal do índice de líquido amniótico.

D Avaliação ultrassonográfica da biometria fetal quinzenal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169296

Questão 1755 Partograma

O partograma esquematizado mostra a evolução de um parto por via vaginal, no qual ocorreu uma distócia da
dilatação (fase ativa prolongada). Uma das causas envolvidas para essa ocorrência é: Imagens anexas:
A Contrações uterinas ineficazes

B Desproporção cefalopélvica absoluta

C Desproporção cefalopélvica relativa

D Distócia de trajeto mole


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169295

Questão 1756 Obstetrícia Doença hemolítica perinatal DHPN

A introdução da imunoglobulina anti-D diminuiu a incidência de Doença Hemolítica Perinatal. Durante a


assistência pré-natal, a administração desse medicamento em gestantes Rh negativo poderá ser realizada no
seguinte caso:

A Teste de Coombs indireto negativo em pacientes com gestação molar completa anterior.

B Teste de Coombs indireto positivo a partir da 12ª semana de gestação e repetir em torno da 32ª
semana de gestação.

C Teste de Coombs indireto negativo após a ocorrência de sangramento por via vaginal em qualquer
fase da gestação.

D Teste de Coombs indireto positivo mesmo se a paciente for submetida a laqueadura tubária,
permitida nas leis brasileiras.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169294

Questão 1757 Distócia de ombro Obstetrícia

Primigesta, 38 semanas de gestação, durante o trabalho de parto por via vaginal, na posição de litotomia,
após o desprendimento do polo cefálico, constatou-se a ocorrência de distocia de ombros. Assinale a
alternativa que contém a conduta imediata a ser realizada:

A Bloqueio do nervo pudendo interno.

B Manobra de Kristeller associada à episiotomia.

C Mudança de posição materna para quatro apoios.

D Parto cesáreo de emergência com anestesia geral.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169293

Questão 1758 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Durante a evolução de trabalho de parto em primípara, foi constatada a ocorrência de falha de progresso no
1º estágio, constatada aos 7 centímetros de dilatação. Foi realizado amniotomia e, após duas horas não
houve progressão da dilatação cervical. Foi oferecido para a parturiente o uso de ocitocina endovenosa. De
acordo com as Diretrizes Nacionais de Assistência ao Parto Normal (Ministério da Saúde Do Brasil, 2017), a
paciente deverá ser informada:
A O uso de ocitocina, associado ou não com a amniotomia, poderá diminuir o tempo da ocorrência do
parto, mas NÃO irá determinar o tipo de parto.

B A parturiente deve ser encorajada a adotar posições verticalizadas, realização de enema e NÃO
oferecimento de medidas farmacológicas paraalívio da dor.

C Após a não progressão da dilatação após a realização de amniotomia, o uso de ocitocina


endovenosa NÃO deve ser praticado devido ao riscoiminente de sofrimento fetal agudo.

D No período expulsivo, mesmo na presença de puxos espontâneos e eficazes, a parturiente NÃO


deve ser estimulada a realizá-los devido ao risco de rotura uterina decorrente do uso de ocitócitos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169292

Questão 1759 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Durante a condução de um parto por via vaginal, aos 6 centímetros de dilatação, foi realizado exame
cardiotocográ co que mostrou a ocorrência de desacelerações periódicas da frequência cardíaca fetal, após
as contrações uterinas (DIP II ou tardio). Este quadro é observado nos casos de:

A Hipóxia fetal por insuficiência placentária.

B Hipóxia fetal secundária à compressão do cordão umbilical.

C Hipóxia fetal devido a hiperventilação materna durante as contrações uterinas.

D Hipóxia fetal decorrente de estímulo vagal devido à compressão do polo cefálico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169291

Questão 1760 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Tercigesta, admitida na maternidade em trabalho de parto. Durante o 3º período clínico do parto apresentou
dor súbita e hemorragia intensa que evoluiu para choque hipovolêmico. Ao exame físico, na palpação
abdominal, observou-se ""fuga da matriz"". Foram realizados tratamento do choque, manobra da Taxe e
procedimento de Huntington. De acordo com esses dados, o quadro clínico dessa paciente é compatível
com:

A Rotura uterina.

B Inversão uterina aguda.

C Encarceramento placentário.

D Retenção de fragmentos placentários.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169290

Questão 1761 Seguimento ambulatorial

Gestante com VDRL positivo não fez tratamento adequado durante a gestação. Foi iniciado tratamento no
recém-nascido, porém mãe descontinuou o seguimento, assim como o tratamento. Sobre a falha
no tratamento da sífilis no seguimento da criança, assinale a alternativa correta.
A As crianças deverão ser submetidas à punção lombar completa, com análise do VDRL, e tratadas
durante 10 dias com penicilina parenteral, mesmo com histórico de tratamento prévio.

B É indicada por persistência da titulação reagente do teste treponêmico após 3 meses de idade
e/ou aumento nos títulos do teste não treponêmico em três diluições ao longo do seguimento.

C É evidenciada por persistência da titulação reagente do teste não treponêmico após 12 meses de
idade e/ou aumento nos títulos do teste não treponêmico em quatro diluições ao longo do
seguimento.

D As crianças deverão realizar punção lombar completa, com análise do VDRL, e serem tratadas
durante 15 dias com agente não penicilínico.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016928 1

Questão 1762 Distócia de ombro

Uma mulher de 30 anos está em trabalho de parto ativo com 40 semanas de gestação. O desprendimento
da cabeça fetal ocorre, mas os ombros fetais não se desprendem com tração normal. A cabeça fetal está
retraída em direção ao introito vaginal materno. Qual das alternativas a seguir é uma manobra útil nessa
situação?

A Despredimento do braço anterior.

B Versão podálica interna.

C Pressão fúndica.

D Fratura intencional do úmero fetal.

E Pressão suprapúbica.
4 000169197

Questão 1763 O sistema Rh

Uma mulher de 24 anos, G1P0, com 27 semanas de gestação, tem bebê com tamanho fetal maior do que o
previsto pela data. Uma ultrassonogra a fetal realizada revela hidropisia fetal. Os batimentos cardíacos fetais
estão na faixa de 140 bpm. Os estudos Dopller da artéria cerebral média indicam uxo aumentado. Qual das
alternativas a seguir é a etiologia mais provável?

A Taquiarritmia cardíaca fetal.

B Púrpura trombocitopênica imune.

C Isoimunização Rh.

D RCIU

E Diabetes gestacional.
4 000169195

Questão 1764 Préeclâmpsia com sinais de gravidade


Uma mulher de 25 anos, G1P0, com 28 semanas de gestação, é diagnosticada com pré-eclâmpsia com base
em PA 160/100 mmHg e 3 g de proteína na coleta de urina de 24 horas. A paciente é tratada com hidralazina
para hipertensão. Qual das alternativas a seguir é o motivo mais apropriado para o parto?

A A PA se normaliza.

B A proteína urinária aumenta para 5g em 24 horas.

C A paciente atinge 32 semanas de gestação.

D A PA persiste na faixa de 150/95 mmHg.

E A paciente desenvolve edema agudo pulmonar.


4 000169194

Questão 1765 Quadro clínico Ultrassonograf ia

Uma mulher de 20 anos, G1 P0, com 12 semanas de gestação, apresenta suspeita de gravidez ectópica rota.
Na ultrassonogra a, há quantidade moderada de liquido livre na cavidade abdominal. O estudante de
medicina designado para avaliar a paciente está surpreso pela aparente estabilidade da mulher. Qual das
alternativas seguintes é o indicador fisiológico mais precoce de hipovolemia?

A Teste de inclinação (tilt) positivo.

B Hipotensão.

C Débito urinário diminuído.

D Letargia.

E Taquicardia.
4 000169192

Questão 1766 Fatores de risco

Uma mulher de 35 anos apresenta sangramento vaginal vermelho-vivo com 30 semanas de gestação. O
rastreamento da urina é positivo para drogas. Qual das alternativas seguintes provavelmente está presente
no rastreamento para drogas?

A Cocaína.

B Álcool.

C Barbitúricos.

D Maconha.

E Benzodiazepínicos.
4 000169191

Questão 1767 Ultrassonograf ia no segundo trimestre


Uma adolescente de 18 anos apresenta placenta prévia marginal no exame ultrassonográ co , com 22
semanas de gestação. Ela não tem sangramento vaginal. Qual das alternativas a seguir é o manejo mais
adequado?

A Recomendar o término da gravidez.

B Agendar amniocentese para 34 semanas e parto cesáreo se os pulmões fetais estiverem maduros.

C Agendar um exame de ressonância magnética nuclear para 35 semanas, a fim de avaliar


possível placenta percreta envolvendo a bexiga.

D Agendar parto cesariano para 39 semanas.

E Reavaliar a posição da placenta por ultrassonografia com 32 semanas.


4 000169190

Questão 1768 Préeclâmpsia com sinais de gravidade

Uma mulher de 32 anos, G1 P0, é submetida a um ciclo de FIV e engravida de triplos. Ela foi acompanhada
em uma clínica obstétrica especializada em situações de alto risco com um curso de gravidez não
complicada. Ela chega à unidade obstétrica do hospital com 30 semanas de gestação e PA 150/100 mm Hg,
proteinúria de 2+. Além disso, ela se queixa de dispneia. A saturação de oxigênio e de 82% em ar ambiente.
Ela apresenta contrações a cada 4 minutos. A paciente recebe o diagnóstico o disgnóstico de pré-eclâmpsia.
Qual das seguintes afirmativas é a mais acurada?

A A paciente provavelmente tem descolamento de placenta oculta.

B A paciente deve ser tratada com heparina IV.

C A paciente deve ser tratada com corticosteroides e com agentes tocolítico.

D A paciente deve ser tratada com furosemida IV.

E A paciente deve ficar em conduta expectante por 72 horas.


4 00016918 9

Questão 1769 Quadro clínico

Uma mulher de 18 anos, grávida, apresenta sangramento vaginal. Ela está sangrando a partir de locais de
punção venosa e das gengivas. Qual das alternativas a seguir é o diagnóstico subjacente mais provável?

A Placenta prévia

B Descolamento de placenta

C Diabetes gestacional

D Gestação multifetal

E Doença trofoblástica gestacional


4 00016918 8
Questão 1770 Microbiologia e patogênese

Uma mulher de 33 anos com DIU desenvolve sintomas de salpingite aguda . Na laparoscopia, aparecem
grânulos sulfúricos na fímbra das trompas. Qual das alternativas a seguir é o organismo mais provável?

A Espécies de Nocardia.

B Actinomyces sp

C N. gonorrhoeae.

D T. pallidum

E C. trachomatis.
4 000169179

Questão 1771 Clínico Cirúrgico

Uma jovem de 20 anos é levada à emergência após um episódio de síncope. Ela se queixa de dor abdominal
baixa e sangramento vaginal de início há 2 dias. Apresenta PA=85 x 40 mmHg, FC=130bpm, FR=18mpm e
satO₂ 95% em ar ambiente. Sente-se tonta, mas responde adequadamente aos questionamentos e não
apresenta déficits neurológicos focais. Qual a conduta mais apropriada neste caso?

A Tomografia abdominal com contraste endovenoso.

B Ofertar O₂ em cateter nasal 5l/min

C Teste rápido de gravidez.

D Ultrassonografia abdominal.

E Garantir acesso periférico calibroso e administrar bolus de cristaloide.


4 000169150

Questão 1772 Obstetrícia

Primípara, 39 anos de idade, hipertensa, encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, refere sensação de
desmaio repentino e forte dor abdominal. Exame físico: PA: 140 × 100 mmHg, Pulso: 110 bpm, DU: 5/10
minutos com contrações com duração de 1 minuto, foco fetal: 100 bpm, toque: 2 cm de dilatação,
centralizado, sangramento vaginal moderado com coágulos. O diagnóstico mais provável é:

A Franco trabalho de parto.

B Sangramento devido à cervicodilatação.

C Eclâmpsia intraparto.

D Descolamento prematuro de placenta.

E Rotura uterina de primeiro grau.


4 000169096
Questão 1773 Obstetrícia

São marcadores ultrassonográficos de trissomia de 21:

A Inserção abdominal anômala do cordão umbilical, ausência da bexiga.

B Ventriculomegalia, intestino hiperecogênico.

C Pé torto congênito, ausência de bolha gástrica.

D Oligoâmnio, ausência renal unilateral.

E Lesões císticas pulmonares, foco ecogênico intracardíaco.


4 000169091

Questão 1774 Obstetrícia

Primigesta de 32 anos, 30 semanas de gestação, refere ardência ao urinar há 1 dia além de sangramento na
urina. Nega febre ou dor lombar. Sem queixas obstétricas. A conduta mais adequada é:

A Prescrever fosfomicina trometamol em dose única.

B Aguardar resultado da urina I e urocultura para prescrição de antibiótico adequado.

C Prescrever anti-inflamatório não hormonal por 3 dias.

D Prescrever norfloxacino por 5 dias.

E Prescrever macrodantina diária até o parto.


4 000169090

Questão 1775 Obstetrícia

Gestante de 32 anos de idade, com 12 semanas, comparece a sua primeira consulta de pré-natal. Não refere
nenhum antecedente pessoal e não faz uso de nenhuma medicação. Tem PA: 120 × 80 mmHg e IMC: 29
kg/m². O exame obstétrico é compatível com a idade gestacional. Traz resultado de exames solicitados na
UBS e coletados há uma semana, sem ter feito jejum: hemoglobina: 12 mg/dL, plaquetas: 180 mil/mm³,
glicemia: 210 mg/dL, sorologias todas negativas. Nesse caso,

A caracteriza-se diabetes gestacional.

B é necessário repetir a glicemia com jejum adequado para diagnóstico de diabetes.

C caracteriza-se diabetes mellitus diagnosticado na gravidez.

D é fundamental a realização de teste oral de tolerância à glicose antes de considerá-la diabética.

E considera-se normal o resultado da glicemia, já que não foi feita em jejum, devendo ser repetida no
próximo mês.
4 00016908 6

Questão 1776 Obstetrícia


Durante a gravidez, a produção de leite materno está inibida pois

A não existe ainda a sucção mamilar, responsável pela liberação de ocitocina que aumenta a produção
láctea.

B os receptores de prolactina nos alvéolos estão inibidos pelas elevadas concentrações de


progesterona e de hormônio lactogênico placentário.

C os níveis de prolactina só aumentam após o descolamento placentário.

D os níveis altos de estrogênios mantêm a prolactina em baixas concentrações até próximo ao parto.

E o hormônio lactogênico placentário estimula os receptores mamários de prolactina somente após a


dequitação.
4 00016908 5

Questão 1777 Obstetrícia

Durante o trabalho de parto, o médico identi ca a necessidade de realizar anestesia por bloqueio de
pudendo. Para aplicar o anestésico, ele deve palpar

A a borda lateral do forame obturatório.

B a espinha isquiática.

C o ligamento cardinal.

D o ligamento sacroespinhal.

E a eminência ileopectínica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016908 1

Questão 1778 Obstetrícia

A gestação gemelar pode ser classificada em:

I. monocoriônica e monoamniótica.
II. monocoriônica e diamniótica.
III. dicoriônica e diamniótica.

É correto afirmar que gêmeos idênticos podem ser oriundos de

A I, II ou III.

B I, somente.

C I ou II, já que a III origina gêmeos fraternos.

D I em 100% e II em 50% das gestações.

E II em 100% e I em 50% das gestações.


4 00016908 0
Questão 1779 Obstetrícia

Primigesta de 28 anos de idade, 40 semanas de gestação, em trabalho de parto há 2 horas. Pré-natal sem
intercorrências. Peso estimado do feto ao ultrassom de 3.500 g. Encontra-se com altura uterina de 34 cm,
dilatação de 2 cm, colo esvaecido (45%), consistência amolecida, anteriorizado e apresentação fetal em −1
de DeLee. Com essas informações, o índice de Bishop é

A 9, muito favorável ao parto vaginal sem episiotomia.

B 5, inconclusivo sobre evolução para distocia funcional.

C 8, favorável ao parto vaginal.

D 2, indicando alto risco de parto instrumentalizado.

E 6, inconclusivo, devendo ser reavaliado em 3 a 4 horas.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169079

Questão 1780 Candidíase mamária materna e oral no bebê Obstetrícia


T raumas mamilares ou mamilos doloridos

Joana, primigesta, comparece na consulta de seguimento de seu lho de 2 meses de idade, que está em
aleitamento exclusivo. Refere dor e ardor no mamilo esquerdo, prurido e “ sgadas” que se irradiam para o
interior da mama durante a amamentação. O exame das mamas revela hiperemia dos mamilos e aréolas, que
se mostram brilhantes, com aspecto friável. Exame físico do lactente sem alterações. Dentre as seguintes
propostas terapêuticas, a melhor para este caso é

A nistatina tópica para mãe.

B nistatina tópica para mãe e lactente.

C neomicina tópica para mãe.

D compressas mornas na mama.

E cefalexina para mãe.


4 000169071

Questão 1781 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Uma paciente gesta 4 e para 3 chegou à maternidade com gestação a termo, pré-natal normal e em franco
trabalho de parto. Ao exame de toque, o obstetra de plantão percebeu dilatação de 5 cm, colo médio e bolsa
íntegra, mas não evidencia partes fetais. Ao solicitar ecogra a obstétrica de urgência foi informado pelo
médico ecogra sta que o bebê está em apresentação pélvica. Acerca da melhor conduta para essa
paciente, assinale a alternativa correta.
A Prosseguir com o parto vaginal, já que a paciente tem 3 partos prévios.

B Liberar a paciente para casa e pedir que retome no outro dia em jejum.

C Orientar a paciente e indicar cesárea.

D Tentar a versão externa e prosseguir com parto vaginal.

E Iniciar com ocitocina em dose plena.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000169000

Questão 1782 Rotura prematura de membranas ovulares RPM Obstetrícia

Uma paciente de 28 anos de idade foi levada à maternidade por quadro de bolsa rota há 24 horas e sem
evolução com trabalho de parto. Trata-se de gestante com pré-natal incompleto e idade gestacional de 33
semanas (de gestação) por ecogra a precoce, além dos antecedentes de gesta 2 e um aborto. Nesse caso,
a melhor conduta para o tratamento dessa paciente é

A indicar cesárea imediatamente.

B indicar parto vaginal imediatamente e iniciar indução.

C orientar jejum de 12 horas e após isso realizar cesárea.

D avaliar sinais vitais maternos e bem-estar fetal, prescrever corticoide para amadurecimento
pulmonar e adotar conduta expectante.

E prescrever antibióticos e iniciar ocitocina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 999

Questão 1783 Diabetes na gestação DMG Obstetrícia

Uma paciente em sua primeira consulta de pré-natal, com 12 semanas de idade gestacional, apresenta níveis
de glicemia de jejum de 92 pelos parâmetros atuais. Com relação a esse caso clínico, assinale a alternativa
correta.

A Considerar diabetes gestacional e encaminhar para avaliação e controle nutricional.

B Deve-se iniciar tratamento imediato com insulina e metformina.

C Deve-se iniciar tratamento com metformina e glibenclamida, já que está confirmada a alteração e
gestante sempre necessita de tratamento visando proteção do feto.

D Como dieta e atividade física melhoram muito pouco o quadro glicêmico na gestação, o obstetra
está autorizado a não recomendar esse procedimento e partir direto para medicação e
encaminhamento para endocrinologista.

E Pedir imediatamente teste de tolerância à glicose e à lactose, insulinemia, hemoglobina glicosilada e


iniciar glibenclamida.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 998

Questão 1784 Doenças inf ecciosas na gestação HIV síf ilis hepatites herpes Obstetrícia
A sí lis congênita é de noti cação compulsória no Brasil. Considerando-se o aumento na detecção de sí lis
em gestantes, assinale a alternativa correta.

A A triagem de sífilis deve ser feita apenas na primeira consulta de pré-natal e no início do segundo
trimestre.

B O curso clínico da sífilis não é alterado pela coinfecção por HIV.

C Quando a gestante for alérgica optar por sulfametoxazol-trimetroprima.

D Se ocorrer reação de Jarisch-Herxheimer deve-se considerar que a gestante é alérgica.

E A penicilina é o tratamento de escolha da sífilis gestacional sendo inclusive recomendada


dessensibilização em serviço terciário quando a gestante for alérgica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 997

Questão 1785 Assistência prénatal Obstetrícia

Faz parte da propedêutica da rotina pré-natal de risco habitual, exceto:

A Teste rápido para sífilis ou VDRL.

B Eletroforese de proteínas.

C Teste de tolerância a glicose.

D Eletroforese de hemoglobinas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 912

Questão 1786 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Na gravidez o organismo feminino sofre diversas modificações fisiológicas para adaptação. São consideradas
manifestações fisiológicas da gravidez:

A Redução da frequência cardíaca a partir da quarta semana de gestação.

B Ocorrência de hipovolemia induzida pela gestação no sentido de suprir as necessidades fetais e


evitar perdas durante o parto.

C Discreto aumento, de 5 a 10 mmHg, na pressão sanguínea arterial sistólica, por volta da 20 semana
com concomitante elevação do débito cardíaco.

D Ocorrência de aumento do número de hemácias, leve aumento do número de leucócitos e leve


redução do número de plaquetas.
4 000168 910

Questão 1787 Sangramento primeira metade

A doença trofoblástica gestacional (DTG) pode ser de nida como uma anomalia proliferativa que acomete
as células que compõem o tecido trofoblástico placentário. No Brasil estima-se que ocorra 1 caso a cada 200
a 400 gestações. São manifestações clínicas da DTG, exceto:
A Presença de cistos teca-luteínicos pela hiperestimulação ovariana.

B Sinais de pré eclampsia antes da 20ª semana de gestação.

C Náuseas e vômitos.

D Útero pequeno para a idade gestacional.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 909

Questão 1788 T ratamento da síf ilis na gestação

Bebê, sexo masculino, é levado, duas semanas após o parto, na maternidade de nascimento, com febre e
eritema maculopapular em tronco, palmas e plantas de pés, com secreção nasal serosanguinolenta e
hipocromia de mucosas. A mãe não fez pré-natal completo. Um exame da mãe revela VDRL positivo com
titulo de 1:32.

O principal motivo para o tratamento de uma gestante, com sorologia para sí lis, com penicilina benzatina, é
que

A sendo uma penicilina de depósito, pode ser feita com intervalo maior de tempo.

B se associa a menor risco de reação pós-tratamento por liberação de antígeno.

C atravessa bem a barreira placentária e a barreira hematocefálica do feto.

D impede a sífilis congênita, mesmo usada no terceiro trimestre da gestação.


4 000168 8 77

Questão 1789 Síf ilis

Bebê, sexo masculino, é levado, duas semanas após o parto, na maternidade de nascimento, com febre e
eritema maculopapular em tronco, palmas e plantas de pés, com secreção nasal serosanguinolenta e
hipocromia de mucosas. A mãe não f ez pré-natal completo. U m exame da mãe revela VDRL positivo com
titulo de 1:32.

Segundo as normas do Ministério da Saúde, especi que em que consultas seria o melhor momento para a
mãe dessa criança ter realizado o teste para o diagnóstico de sífilis:

A Na primeira consulta e, se negativo, três meses após.

B Na primeira consulta e, se negativo, no início do terceiro trimestre.

C No fim do primeiro trimestre e, se negativo, após três meses.

D No início do terceiro trimestre e no período periparto.


4 000168 8 76

Questão 1790 Inibição da amamentação

Jovem, primípara, acaba de evoluir com parto normal e recebe notícia, durante internação, que está com
sorologia positiva para HIV, motivo pelo qual não poderá amamentar. A paciente ainda não começou a
produzir colostro.

Identifique o mecanismo de ação da cabergolina:

A Agonista da dopamina.

B Antagonista da dopamina.

C Antagonista de GnRH.

D Inibidor da produção de ocitocina.


4 000168 8 60

Questão 1791 Inibição da amamentação

Jovem, primípara, acaba de evoluir com parto normal e recebe notícia, durante internação, que está com
sorologia positiva para HIV, motivo pelo qual não poderá amamentar. A paciente ainda não começou a
produzir colostro.

Em mães que já estão produzindo leite, e necessitam cessar a produção, a posologia utilizada da cabergolina
é:

A 0,25mg, via oral, a cada 12 horas por 2 dias.

B 1,0mg, via oral, dose única.

C 0,5mg, via oral, a cada 8 horas por 7 dias.

D 0,5mg, via oral, uma vez ao dia por 14 dias.


4 000168 8 59

Questão 1792 Inibição da amamentação T ransmissão vertical T V

Jovem, primípara, acaba de evoluir com parto normal e recebe notícia, durante internação, que está com
sorologia positiva para HIV, motivo pelo qual não poderá amamentar. A paciente ainda não começou a
produzir colostro.

Diante desse caso, indique a conduta inicial a ser adotada:

A Realizar a supressão da lactação com medicamento.

B Realizar a inibição da lactação com medicamento.

C Afastar o recém-nascido da mãe para que não ocorra a amamentação, e realizar conduta
expectante.

D Realizar enfaixamento mamário e conduta expectante.


4 000168 8 58

Questão 1793 Prolapso de cordão

Jovem, 25 anos de idade, gestante de 35 semanas, sem comorbidades, primigesta, vem ao pronto-
atendimento da maternidade com queixa de dor abdominal a cada 3 minutos. Nega febre ou perda de líquido
por via vaginal. Ao exame: abdome com tónus uterino preservado, dinâmica uterina presente, rítmica e de
moderada intensidade a cada 3 minutos, com duração de 40 segundos cada contração. Altura uterina: 32cm.
Batimentos cardíacos fetais: 144bpm em quadrante inferior esquerdo. Toque vaginal: 4cm de dilatação, bolsa
íntegra, polo cefálico ainda alto. Paciente encaminhada para realização de cardiotocogra a, tendo, no meio
do exame, evoluído com ruptura de bolsa e perda de líquido amniótico via vaginal; com desaceleração
importante dos batimentos cardiofetais.

Confirmada, em toque vaginal, a principal suspeita diagnóstica, indique a conduta nesse momento:

A Retirar imediatamente a mão do toque vaginal e seguir para cesariana.

B Manter a mão no toque vaginal e encaminhar a paciente com urgência para interrupção da gestação
por cesárea.

C Encaminhar a paciente para ultrassonografia para avaliação de perfil biofísico fetal.

D Modificar o decúbito, ofertar glicose e reavaliar o ritmo cardíaco fetal.


4 000168 8 57

Questão 1794 Prolapso de cordão

Jovem, 25 anos de idade, gestante de 35 semanas, sem comorbidades, primigesta, vem ao pronto-
atendimento da maternidade com queixa de dor abdominal a cada 3 minutos. Nega febre ou perda de líquido
por via vaginal. Ao exame: abdome com tónus uterino preservado, dinâmica uterina presente, rítmica e de
moderada intensidade a cada 3 minutos, com duração de 40 segundos cada contração. Altura uterina: 32cm.
Batimentos cardíacos fetais: 144bpm em quadrante inferior esquerdo. Toque vaginal: 4cm de dilatação, bolsa
íntegra, polo cefálico ainda alto. Paciente encaminhada para realização de cardiotocogra a, tendo, no meio
do exame, evoluído com ruptura de bolsa e perda de líquido amniótico via vaginal; com desaceleração
importante dos batimentos cardiofetais.

Indique a principal suspeita diagnóstica do caso:

A Desaceleração precoce tipo 1.

B Descolamento prematuro de placenta.

C Prolapso de cordão umbilical.

D Procidência de cordão umbilical.


4 000168 8 56

Questão 1795 Parâmetros da cardiotocograf ia

Jovem, 2 5 anos de idade, gestante de 35 semanas, sem comorbidades, primigesta, vem ao pronto-
atendimento da maternidade com queixa de dor abdominal a cada 3 minutos. Nega febre ou perda de líquido
por via vaginal. Ao exame: abdome com tónus uterino preservado, dinâmica uterina presente, rítmica e de
moderada intensidade a cada 3 minutos, com duração de 40 segundos cada contração. Altura uterina: 32cm.
Batimentos cardíacos fetais: 144bpm em quadrante inferior esquerdo. Toque vaginal: 4cm de dilatação, bolsa
íntegra, polo cefálico ainda alto. Paciente encaminhada para realização de cardiotocogra a, tendo, no meio
d o exame, evoluído com ruptura de bolsa e perda de líquido amniótico via vaginal; com desaceleração
importante dos batimentos cardiofetais.

Identifique os parâmetros para a interpretação de uma cardiotocografia:

A Frequência cardíaca basal, variabilidade da frequência cardíaca, contrações uterinas e presença de


desacelerações.

B Frequência cardíaca, movimentação fetal, contrações e acelerações.

C Linha de base, movimentação fetal, tónus uterino e desacelerações.

D Tónus fetal, movimentação fetal, frequência cardíaca basal fetal e materna.


4 000168 8 55

Questão 1796 Assistência prénatal Obstetrícia

Sobre o pré-natal na Atenção Básica, analise as afirmativas abaixo.

I. Diante de um teste rápido positivo para sí lis, na gestação é necessário solicitar o VDRL para confirmação
diagnóstica antes de iniciar o tratamento com penicilina.

II. A suplementação periconcepcional de ácido fólico em mulheres que planejam engravidar deve ser iniciada,
pelo menos, 30 dias antes da provável concepção, de forma a prevenir malformações do tubo neural.

III. A indução do parto nas pacientes com gestações de 41 semanas e preferível a avaliação seriada do bem-
estar fetal, sendo associada a menor taxa de morbimortalidade perinatal.

Assinale a alternativa em que todas as afirmativa(s) são VERDADEIRAS:

A I e II

B I e III

C II e III

D I; II e II
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 750

Questão 1797 Covid na gestação Obstetrícia

As gestantes e puérperas são consideradas pacientes de risco para complicações de COVID-19. Assim,
o manejo adequado dos casos evita a morbimortalidade materna e o comprometimento fetal Em relação ao
manejo de gestantes com COVID-19, assinale a alternativa ERRADA:
A Antibioticoterapia deve ser iniciada na presença de critérios clínicos e radiológicos de
pneumonia bacteriana

B Deve ser iniciado Oseltamivir na presença de síndrome gripal ou na presença de síndrome


respiratória aguda grave (SRAG), caso o quadro clinico tenha se iniciado há menos de 48 horas

C O decúbito ventral (pronação) não se mostrou seguro para a gestante e foi associado a risco para
os fetos

D O monitoramento diário por exames laboratoriais nos casos moderados é desnecessário e a


sua repetição deve ser baseada na evolução clínica e na presença de comorbidades
4 000168 74 3

Questão 1798 T rombose na gestação Obstetrícia

Gestante, G2PC1, 23 semanas de gestação, comparece ao pronto atendimento com queixa de dor na perna
esquerda, de inicio há três dias. Ao exame: perna edemaciada hiperemiada, com a circunferência de
panturrilha esquerda apresentando-se 3 cm maior que a da direita. Assinale a alternativa ERRADA:

A A indicação de dosagem do dímero D para esse diagnóstico controversa na gravidez, já que


há aumento fisiológico de cerca de 40% a cada trimestre

B Diante da suspeita clinica anticoagulação deve ser iniciada antes mesmo da confirmação
diagnóstica

C O duplex scan de baixo custo e de fácil repetição, com sensibilidade a especificidade altas para
esse diagnóstico

D os warfarinicos são os medicamentos de eleição, sendo a primeira escolha na anticoagulação


empírica nessa suspeita clínica
4 000168 74 2

Questão 1799 Doenças associadas à gestação Obstetrícia

A asma é caracterizada por in amação crônica das vias aéreas e seu comportamento durante a
gest ação apresenta grande variação, havendo pacientes que melhoram e aquelas que têm seus
sintomas agravados. Em relação à asma na gravidez assinale a alternativa CORRETA:

A A asma grave está associada a um aumento de cesarianas e de mortes maternas

B O controle da asma tem como pilar o tratamento não farmacológico

C O diagnóstico & essencialmente clinico e confirmado por espirometria

D O exercício físico é proscrito, já que pode ser um fator desencadeante


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 74 1

Questão 1800 Dieta Fisiopatologia Diagnóstico

Sobre o diabetes gestacional assinale a alternativa CORRETA:


A A glicemia de jejum e o teste de tolerância à glicose com 75g de glicose são exames utilizados para
o diagnóstico

B Na maioria das mulheres, o metabolismo de carboidratos não. retoma as funções normais após a
parto

C Seu tratamento tem como pilares: a dieta, o exercício físico e o uso de hipoglicemiantes orais

D Se o controle glicêmico for insatisfatório, a resolução da gravidez pode ser considerada entre 30 o
40 semanas
4 000168 74 0

Questão 1801 Obstetrícia Eclâmpsia

Os distúrbios hipertensivos na gestação constituem causa de morte materna e morbimortalidade neonatal


importantes no mundo. Sobre a siopatologia de pré-eclampsia e os mecanismos conhecidos de lesão
endotelial assinale a alternativa ERRADA:

A Placentação anormal, com invasão deficiente do interstício materno, mediada pela baixa produção
de receptores de fator de crescimento do endotélio vascular (VEGF) e um mecanismo aceito

B A placentação deficiente, que leva à lesão endotelial dos vasos placentários, mediada pelo aumento
de produção de substâncias antiangiogênicas, explica a fisiopatologia da pré-eclâmpsia

C O aumento dos níveis circulantes de substâncias antiangiogênicas associado à desregulação do


sistema raninaangiotensina compromete a atividade do óxido nítrico, causando a lesão endotelial e
pré-eclâmpsia

D O estresse oxidativo, que consiste em um desequilíbrio entra substâncias pró-oxidativas (radicais


livros e outros) antioxidantes, está ligado à lesão endotelial e ao desenvolvimento da pré-eclampsia
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 73 9

Questão 1802 Sangramento primeira metade

O prìncìpal fator de risco associado à gravìdez ectópica é:

A Etnia caucasiana;

B Adenomiose;

C Idade maior que 25 anos;

D Sexarca tardia;

E Doença inflamatória pélvica.


4 000168 665

Questão 1803 Ultrassom em obstetrícia USG Obstetrícia

Uma paciente de 30 anos, GlllP2A0, está com 12 semanas de gestação e vem para a realização do exame
morfológico do primeiro trimestre. Na ultrassonogra a, observa-se os seguintes parâmetros: comprimento
cabeça nádega = 50mm, 140BPM, translucência nucal = Smm, osso nasal ausente, ducto venoso com onda A
negativa, placenta anterior grau 0. A conduta para o caso é:

A Encaminhar para realização de biópsia.do vilo corial;

B Encaminhar para realização de amniocentese;

C Solicitar dosagem de BHCG e PAPP-A que confirmam o diagnóstico;

D Informar a paciente que o exame está normal;

E Explicar que a translucência nucal é específica para síndrome de Down, o que praticamente exclui a
síndrome de Edwards ou Patau como diagnósticos.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 664

Questão 1804 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

Sobre as alterações fisiológicas da gravidez, marque a alternativa incorreta:

A O eritema palmar predomina nas eminências tentares e hipotenares e tende a piorar com
a evolução da gravidez;

B Com o intuito de corrigir seu eixo corporal, ocorre um aumento da lordose lombar, aumento da base
de sustentação e consequentemente, espasmos da musculatura intervertebral;

C Do ponto de vista respiratório, nota-se um aumento da capacidade residual funcional, assim como
da pCO2 arterial;

D A frequência cardíaca materna aumenta cerca de 10 a 15bpm, com o pico do débito cardíaco
ocorrendo em torno de 24 semanas;

E O aumento da globulina carreadora de hormônios tireoidianos (TBG), leva a um


aumento compensatório dos níveis de T3 e T4.
4 000168 663

Questão 1805 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Uma gestante de 26 semanas apresenta um segundo episódio de herpes genital. Visando evitar a
transmissão vertical, a conduta correta, segundo o Ministério da Saúde, seria:

A Tratar episódio atual, somente;

B Realizar profilaxia supressiva a partir de 36 semanas;

C Realizar profilaxia supressiva na semana que antecede a data provável do parto;

D Realizar profilaxia supressiva a partir de 28 semanas somente se houver recorrência do quadro;

E Administrar aciclovir venoso uma hora antes do parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 662

Questão 1806 Rotura uterina Rotura uterina

Paciente, GV PNIII PCI, IG:40 semanas, apresenta, durante a fase ativa do trabalho de parto com ocitocina,
sinais de agitação e dor suprapúbica intensa. Ao exame físico, nota-se a presença dos sinais de Bandl e
Frommel. Trata-se de:

A iminência de rotura uterina.

B trabalho de parto taquitócito.

C descolamento prematuro de placenta.

D período expulsivo.

E rotura uterina.
4 000168 4 52

Questão 1807 Parto vaginal operatório

Sobre o parto pode-se afirmar que:

A a Manobra de Kristeller é um procedimento útil para se abreviar o período expulsivo e garantir a


vitalidade do concepto, sem danos maternos devido a sua segurança.

B a episiotomia reduz a probabilidade de lacerações perineais graves, por isso deve ser realizada de
rotina em todos os partos.

C o partograma é a representação gráfica do trabalho de parto e deve ser aberto assim que a
paciente é internada na emergência obstétrica.

D deve-se traçar a linha de ação 5 horas após a linha de alerta.

E não há diferença nos resultados perinatais nem redução da incidência de asfixia nos partos com
episiotomia seletiva versus episiotomia de rotina.
4 000168 4 3 1

Questão 1808 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Gestação anembrionada

Paciente portadora de Síndrome dos Ovários Policísticos, com atraso menstrual de 9 semanas, realiza
ultrassonogra a transvaginal que evidencia saco gestacional único, tópico, com contornos regulares medindo
40 mm de diâmetro médio e embrião ausente. A conduta nesse caso é:

A tranquilizar a paciente, pois trata-se de uma gestação inicial em curso e recomendar o início
imediato do pré-natal de baixo risco.

B realizar nova ultrassonografia transvaginal em 1 semana para avaliar o crescimento do saco


gestacional.

C encaminhar paciente ao pré-natal de alto risco.

D orientar paciente que seu quadro clínico corresponde a uma gestação inviável.

E realizar dosagem de Beta-HCG quantitativa seriada.


4 000168 4 17
Questão 1809 Indicações de cesárea

É indicação absoluta de cesariana:

A sofrimento fetal crônico.

B gestação gemelar monocoriônica diamniótica cefálico-pélvico.

C placenta prévia total.

D apresentação anômala fetal.

E apresentação cefálica defletida de segundo grau ou de fronte.


4 000168 4 13

Questão 1810 Dopplervelocimetria Doppler Avaliação da vitalidade f etal Cardiotocograf ia CT B

São testes de avaliação anteparto, EXCETO:

A doppler.

B cardiotocografia (CTG).

C perfil biofísico fetal (PBF)/volume do líquido amniótico (vLA).

D contagem dos movimentos fetais.

E toque vaginal seriado durante o trabalho de parto.


4 000168 4 05

Questão 1811 Síndrome da transf usão f etof etal ST FF

Na síndrome de transfusão gêmelo-gemelar, é correto afirmar que:

A O gêmeo receptor fica hipovolémico e desenvolve oligúria, oligodramnio e CIUR.

B O critério adotado para o diagnóstico é a discordância entre o líquido amniótico existente nas duas
cavidades: bolsão > 8 cm na cavidade do receptor e bolsas < 2 cm na cavidade do doador.

C Os fetos doadores mostram sinais ecocardiográfico de comprometimento cardíaco funcional


e anatômico.

D Não há tratamento para tal patologia.

E O gêmeo doador manifesta poliúria, polidrâmnio e hidropisia.


4 000168 4 02

Questão 1812 Inf ectologia Diagnóstico

Assinale a assertiva correta sobre a investigação diagnóstica de sífilis.


A Exame de VDRL, prova de escolha de rotina, consiste em uma microaglutinação que utiliza a
cardiolipina específica para sífilis.

B No pré-natal, exame de VDRL deve ser realizado no último mês de gestação para prevenção do
contágio no momento do parto.

C FTA-Abs é uma prova de altas sensibilidade e especificidade, porém sua positivação é muito tardia.

D Para o diagnóstico de comprometimento do sistema nervoso, a prova de FTA-Abs deve ser


realizada no líquor, dada sua alta sensibilidade.
4 000168 3 8 0

Questão 1813 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Paciente de 27 anos, G3P2 (último parto há 3 anos e todas as gestações do mesmo companheiro), com 30
semanas de gestação, portadora de lúpus eritematoso sistêmico, assintomática, trouxe à consulta os
resultados dos seguintes exames: VDRL 1:8 e FTA-Abs reagente. O exame físico não revelou alterações. Não
tinha história de tratamento para sífilis. Qual a conduta correta?

A Prescrever penicilina G benzatina 2,4 milhões de unidades intramuscular para a gestante.

B Prescrever penicilina G benzatina 7,2 milhões de unidades intramuscular para o casal.

C Não é necessário tratar, pois, devido ao lúpus, os exames se mostram falsamente positivos.

D Não é necessário tratar, pois o título de VDRL é baixo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 296

Questão 1814 T oxoplasmose na gestação

Primigesta com 10 semanas de gestação trouxe à consulta resultados de exames sorológicos para
toxoplasmose realizados há 1 semana, evidenciando IgG não reagente e IgM reagente. Com base nesses
resultados, assinale a alternativa que contempla a conduta correta:

A Iniciar espiramicina imediatamente, solicitar teste de avidez para IgG e repetir as dosagens de IgG
e IgM em 3-4 semanas para datação da fase aguda.

B Iniciar sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico imediatamente e repetir as dosagens de IgG e IgM
em 3-4 semanas.

C Solicitar coleta imediata de material para dosagens de IgG, IgM, IgA e IgE e teste de avidez para
IgG e programar cordocentese em 2-3 semanas para pesquisa de IgM específica.

D Solicitar teste de avidez para IgG e oferecer a possibilidade de realização imediata de punção de
líquido amniótico para PCR para investigação da infecção fetal.
4 000168 295

Questão 1815 Diagnóstico

Paciente de 38 anos, com 11 semanas de gestação, moradora da Capital, trouxe à consulta pré-natal o
resultado da glicemia de jejum de 90 mg/dl. Em seu histórico, constavam registros de IMC pré-gestacional
de 42 kg/m² e de hipertensão arterial. A conduta mais adequada no momento é solicitar.
A medição de hemoglobina glicada.

B teste de tolerância a glicose imediatamente.

C teste de tolerância a glicose entre 24-28 semanas.

D repetição da glicemia de jejum entre 24-28 semanas.


4 000168 294

Questão 1816 Obstetrícia Eclâmpsia

Primigesta de 16 anos foi trazida à Emergência pelo SAMU desacordada, com história de ter sido encontrada
caída em casa, realizando movimentos descoordenados compatíveis com convulsões tônico-clônicas. Na
carteira de pré-natal, havia registro da consulta realizada na 34ª semana de gestação e da condição de
normotensa há até 2 semanas quando a pressão arterial (PA) indicou 140/90 mmHg. Durante a avaliação
inicial, novamente ocorreram convulsões. Apresentava mucosas coradas, PA de 170/120 mmHg, frequência
cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 mpm e temperatura axilar de 36,8°C. Os batimentos
cardiofetais estavam em 110 bpm (logo após a convulsão), e o tônus uterino, normal, sem atividade contrátil
percebida à palpação. Ao toque vaginal, o colo uterino encontrava-se fechado e o feto, em apresentação
cefálica. Imediatamente, foi cateterizada uma veia periférica e instalado um frasco de 1.000 ml de solução
siológica, tendo sido coletadas amostras de sangue e de urina para exames. O teste de ta em amostra
urinária revelou proteinúria de 4+. Diante do quadro clínico, a conduta mais adequada é administrar:

A diazepam (10 mg) + hidralazina (5 mg) por via intravenosa (IV), solicitar tomografia computadorizada
de cérebro e indicar cesariana.

B hidantal (10 mg/kg) por IV + nifedipina (5 mg) por via oral (VO), solicitar tomografia computadorizada
de cérebro e indicar cesariana.

C midazolan (1g) por IV + nifedipina (5 mg) por VO + betametasona (12 mg) por via intramuscular, fazer
perfil biofísico fetal e, se possível, aguardar até a 36ª semana para a resolução da gestação.

D sulfato de magnésio (dose de ataque de 4 g) por IV, infundindo 1 g/h em bomba, + hidralazina (5 mg)
por IV, aguardar a recuperação do sensório e iniciar a indução do trabalho de parto.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 293

Questão 1817 Obstetrícia Eclâmpsia

Primigesta de 16 anos foi trazida à Emergência pelo SAMU desacordada, com história de ter sido encontrada
caída em casa, realizando movimentos descoordenados compatíveis com convulsões tônico-clônicas. Na
carteira de pré-natal, havia registro da consulta realizada na 34ª semana de gestação e da condição de
normotensa há até 2 semanas quando a pressão arterial (PA) indicou 140/90 mmHg. Durante a avaliação
inicial, novamente ocorreram convulsões. Apresentava mucosas coradas, PA de 170/120 mmHg, frequência
cardíaca de 100 bpm, frequência respiratória de 20 mpm e temperatura axilar de 36,8°C. Os batimentos
cardiofetais estavam em 110 bpm (logo após a convulsão), e o tônus uterino, normal, sem atividade contrátil
percebida à palpação. Ao toque vaginal, o colo uterino encontrava-se fechado e o feto, em apresentação
cefálica. Imediatamente, foi cateterizada uma veia periférica e instalado um frasco de 1.000 ml de solução
siológica, tendo sido coletadas amostras de sangue e de urina para exames. O teste de ta em amostra
urinária revelou proteinúria de 4+. Qual o diagnóstico mais provável?
A Epilepsia gestacional.

B Eclâmpsia.

C Síndrome hellp.

D Acidente vascular encefálico (hemorrágico ou isquêmico).


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 292

Questão 1818 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Assinale a assertiva correta sobre a avaliação do bem-estar fetal.

A Paciente com 23 semanas de gestação, normotensa, com eco-Doppler de artérias uterinas


alterado, deve ser internada para rastrear pré-eclâmpsia e realizar avaliação com perfil biofísico
fetal.

B Paciente com 28 semanas de gestação, com diabetes gestacional, com peso fetal no percentil 80,
deve realizar eco-Doppler das artérias umbilicais frequentemente, para prevenir acidose metabólica
e óbito fetal inesperado.

C Paciente com 29 semanas de gestação, cujo feto apresenta restrição de crescimento e


vasodilatação da artéria cerebral média ao eco-Doppler, deve ser internada para receber
imediatamente corticosteroide e ter a gestação interrompida após 48 horas.

D Paciente com 34 semanas de gestação, em avaliação após acidente de carro, com sinais de
contusão abdominal, inicialmente sem sangramento e sem contrações, com feto vivo, deve ser
monitorizada por 24 horas.
4 000168 291

Questão 1819 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

Em casos de sangramento por descolamento prematuro de placenta, em uma gestação com feto com
viabilidade e vitalidade, o nascimento deve se dar preferencialmente.

A pela via de parto através da qual o nascimento ocorra mais rapidamente.

B por parto vaginal com episiotomia.

C por parto vaginal com fórceps.

D por cesariana.
4 000168 290

Questão 1820 Rotura prematura de membranas ovulares RPM

Assinale a assertiva correta sobre ruptura prematura de membranas (RUPREME) em gestantes atendidas em
hospital terciário.
A Na RUPREME pré-termo com conduta conservadora, deve-se utilizar nifedipina até a 34ª semana
para impedir o trabalho de parto prematuro.

B Para gestantes em qualquer idade gestacional, se houver diagnóstico de infecção intrauterina, estão
indicadas internação e interrupção da gestação.

C Se a idade gestacional for > 34 semanas, deve-se utilizar sulfato de magnésio para neuroproteção
por 12 horas antes de interromper a gestação.

D Caso a interrupção da gestação ocorra após a 34ª semana, não há necessidade de profilaxia para
Streptococcus do grupo B se o estado da colonização for desconhecido.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 28 9

Questão 1821 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Assinale a alternativa que contém a sequência correta do que ocorre no segundo período do parto
(mecanismo de parto).

A Rotação interna, extensão, flexão, desprendimento da apresentação, rotação externa.

B Rotação interna, extensão, rotação externa, desprendimento da apresentação.

C Flexão, rotação interna, extensão, desprendimento da apresentação, rotação externa.

D Flexão, extensão, rotação interna, rotação externa, desprendimento da apresentação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 28 8

Questão 1822 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Primigesta de 28 anos, com gestação de 39 semanas de feto único (risco habitual), procurou o Centro
Obstétrico por terem iniciado as contrações há 4 horas. À admissão, negou perda líquida ou sangramento e
referiu boa movimentação fetal. Ao exame, foram constatados sinais vitais estáveis. O exame obstétrico
revelou altura uterina de 35 cm, 2 contrações irregulares a cada 10 minutos com duração de 20 segundos,
batimentos cardiofetais de 140 bpm com acelerações transitórias e colo uterino de espessura média, 80%
apagado e com dilatação de 2 cm. Diante desse quadro, pode-se afirmar que a paciente.

A encontra-se no primeiro período do parto.

B encontra-se na fase ativa do trabalho de parto.

C deve receber infusão de ocitocina em bomba para correção da dinâmica uterina.

D deve realizar cardiotocografia para avaliação do bem-estar fetal.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 28 7

Questão 1823 Amamentação Aleitamento Materno

Paciente grávida de 3 meses (gestação prévia e atual sem intercorrências) demonstrou interesse em
continuar amamentando o lho de 2 anos após o nascimento do bebê, mas tinha dúvida de que seu desejo
pudesse ser prejudicial para a gestação ou para alguma das crianças. Qual a recomendação mais adequada
nessa situação?
A Desmamar o filho mais velho imediatamente.

B Desmamar o filho mais velho gradualmente antes do nascimento do outro filho.

C Desmamar o filho mais velho assim que o outro filho nascer.

D Manter a amamentação do filho mais velho se essa for a vontade materna.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 263

Questão 1824 HIV na gestação

Paciente com HIV positivo, com 39 semanas de gestação, chegou ao Centro Obstétrico em trabalho de
parto. Em situações como essa, inúmeros fatores devem ser observados quanto ao risco de transmissão
vertical do vírus. Qual a principal modi cação proposta pelo Ministério da Saúde, através da Nota Técnica
emitida em março de 2021, acerca do manejo de recém-nascidos expostos ao HIV?

A Clampeamento tardio do cordão umbilical para mães com carga viral recentemente indetectável.

B Uso do esquema tríplice de antirretrovirais (zidovudina + lamivudina + raltegravir) por 28 dias para os
recém-nascidos a termo com alto risco de transmissão vertical do HIV.

C Possibilidade de amamentação ao seio materno se a carga viral materna tiver sido indetectável no
terceiro trimestre.

D Dispensa de administração de zidovudina injetável no periparto à gestante se tiver havido boa


adesão aos antirretrovirais durante a gestação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000168 262

Questão 1825 Malf ormações Mullerianas

Qual é a alteração uterina, quando presente, mais associada a abortamento habitual precoce?

A Útero septado.

B Útero bicorno.

C Útero didelfo

D Mioma uterino.

E Incompetência istmocervical.
4 000168 228

Questão 1826 Pélvica

Apresentação pélvica agripina corresponde à(ao) :


A Completa.

B Pélvico-Podálica.

C Modo de pés.

D Modo de joelhos.

E Modo de nádega.
4 000168 227

Questão 1827 Dosagem beta hCG

Faz-se diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional quando, após esvaziamento uterino por mola
hidatiforme, ocorre:

A Elevação aguda do bhCG no 10° mês, após es tar negativo desde o 6º mês.

B bhCG detectável após 3 meses (dois valores).

C Elevação aguda do bhCG no primeiro mês.

D bhCG em títulos maiores que 1.000 mUI/mL na primeira semana.

E Manutenção de bhCG por três semanas consecutivas (quatro valores).


4 000168 226

Questão 1828 T ratamento da toxoplasmose na gestação

Gestante de 11 semanas, tem resultado de sorologia para toxoplasmose mostrando IgM positiva, lgG positiva
com baixa avidez. Indica-se:

A Sulfadiazina + azitromicina.

B Sulfadiazina + pirimetamina.

C Espiramicina.

D Repetir a sorologia em 2 semanas.

E Seguimento pré-natal (infecção antiga).


4 000168 225

Questão 1829 Complicações

Gestante de 40 semanas, 37 anos de idade, submeteu-se a cesárea iterativa eletiva. O pré-natal transcorreu
sem intercorrências e a paciente não apresentava comorbidades. Após a dequitação, iniciou quadro de
cianose, seguido de dispneia, hipóxia, hipotensão e parada cardiorrespiratória. A hipótese diagnóstica é de
que tenha ocorrido:
A Sangramento intracraniano.

B Infarto agudo do miocárdio.

C Atonia uterina aguda.

D Embolia amniocaseosa.

E Eclâmpsia pós-parto.
4 000168 224

Questão 1830 Criterios diagnósticos da préeclampsia Classif icação

Considere que uma paciente de 38 anos de idade, secundigesta, está com sete semanas de gestação e é
portadora de hipertensão arterial crônica desde os 28 anos de idade. Comparece à Unidade Básica de Saúde
para iniciar acompanhamento pré-natal. Trouxe
resultado de exame de proteinúria de 24 horas realizado na última semana: excreção de 550 mg de proteína
em 24 horas. Está em uso de Captopril 50 mg / dia. A medida da PA hoje é 120 x 80 mmHg. Com relação a
esse caso clínico, assinale a alternativa correta.

A A excreção urinária de proteína de 550 mg em 24 horas é considerada normal no primeiro trimestre


de gestação.

B A dose de Captopril está adequada e deverá ser mantida, já que se obteve um controle
satisfatório dos níveis pressóricos.

C Paciente poderá se beneficiar do uso de AAS 200 mg, a partir de 30 semanas de gestação, com o
objetivo de evitar pré-eclâmpsia.

D O agravamento da proteinúria e / ou descontrole dos níveis pressóricos na segunda metade


da gestação poderá(ão) sugerir pré-eclâmpsia sobreposta à hipertensão arterial crônica.
4 000168 174

Questão 1831 Modif icações sistêmicas

A prática de exercícios físicos promove inúmeros benefícios para a saúde. Durante a gravidez, os exercícios
devem ser estimulados e encorajados, pois propiciam inúmeros benefícios para a mulher, inclusive após a
gestação. Sobre os exercícios físicos na gravidez, assinale com V as a rmativas verdadeiras e com F as
falsas.

( ) O exercício físico na gravidez tem riscos mínimos, mas benefícios para a maioria das mulheres, embora
algumas alterações na programação sejam necessárias em virtude das transformações anatômicas e
fisiológicas do estado gestacional.

( ) Uma avaliação clínica completa deve ser conduzida antes de se recomendar o programa de exercícios
para assegurar que a paciente não tenha razões para evitá-lo.

( ) O médico deve avaliar cuidadosamente as mulheres com complicações médicas e obstétricas antes de
recomendar atividade física
na gravidez.
( ) O exercício regular durante a gravidez melhora ou mantém o condicionamento físico, ajuda no controle
do peso, reduz o risco de diabetes gestacional em mulheres obesas e aumenta o bem-estar psicológico.

Assinale a sequência correta.

A FVFF

B VFVF

C VVVV

D FFFV
4 000168 173

Questão 1832 Cardiopatias na gestação

No Brasil, a doença reumática é a causa mais frequente de cardiopatia durante a gravidez, com
incidência estimada em 50% em relação a outras cardiopatias. A respeito das doenças cardíacas na gravidez,
assinale a alternativa correta.

A O aumento do débito cardíaco influencia diretamente o fluxo por meio das valvas cardíacas, com
melhora funcional nas lesões
estenóticas.

B A queda da resistência vascular periférica aumenta o volume de regurgitação nas


valvas insuficientes.

C Aevolução das lesões estenóticas geralmente se correlaciona ao grau anatômico da lesão valvar.

D A evolução das lesões valvares regurgitantes se relaciona à condição da função atrial direita.
4 000168 172

Questão 1833 Parada secundária da descida

Considere que uma paciente de 28 anos de idade, G1 PV0 A0, com 40 semanas e seis dias de
gest ação, chega à maternidade relatando contrações uterinas dolorosas. Nega perda de líquido ou
sangramento genital. Ao ser examinada, sua PA é de 120 x 80 mmHg e a FC é de 86 bpm. As contrações
uterinas estão ocorrendo a cada cinco minutos e o BCF é 140 bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm
de dilatação e 50% apagado, a bolsa está íntegra e o polo cefálico está alto. Não desejou analgesia durante o
acompanhamento do trabalho de parto. Analise o padrão de dilatação do colo uterino e da descida do polo
cefálico a seguir e assinale a alternativa correta.
A Trata-se de um caso de parada secundária da descida.

B Essa distócia é diagnosticada por dois toques sucessivos, com intervalo de duas horas ou mais,
estando a paciente em trabalho de parto ativo.

C É frequente nesse tipo de distocia a contratilidade uterina deficiente.

D Estava indicado uso de fórceps na sexta hora de avaliação.


4 000168 171

Questão 1834 Cálculo da idade gestacional pela ultrassonograf ia IG USG


Cálculo idade gestacional pela data da última menstruação IG DUM

Considere que uma paciente de 17 anos de idade, primigesta, com DUM em 21/08/2021, comparece à
Unidade Básica de Saúde levando resultado de ultrassom (US) obstétrico realizado no dia 20/10/2021: idade
gestacional de 8 semanas.

Qual é a datação de gestação mais confiável e por quê?

A Pela cronologia, porque o US foi realizado tardiamente, já no fim do primeiro trimestre da gestação.

B Pelo US, porque estima a IG com grande precisão em qualquer momento da gestação.

C Pelo US, porque há grande probabilidade de erro da DUM, já que se trata de uma adolescente.

D Pela cronologia, porque a diferença encontrada está dentro da margem de erro esperada do
US, nessa IG.
4 000168 169

Questão 1835 Def inição de RPM Diagnóstico na RPM Conduta na RPM

Primigesta, 32 anos, sem comorbidades, admitida na maternidade da Santa Casa com 28 semanas de
gestação, referindo perda franca de líquido amniótico via vaginal há 8h, sem queixas dolorosas. Qual a
conduta mais adequada para essa paciente?
A Exame especular e antibiótico profilaxia.

B Toque vaginal e indução do parto.

C Toque vaginal e indicar cesárea.

D Indução do parto vaginal e antibiótico profilaxia.


4 000168 13 3

Questão 1836 T ratamento da síf ilis na gestação T ratamento

Paciente de 30 anos vem à consulta com queixa de corrimento e sangramento associado à relação sexual.
Sem outras queixas. Nega doenças prévias. 2 gestações anteriores sem intercorrências no pré-natal ou parto.
Fez laqueadura tubárea. Ao exame, apresenta colo uterino hiperemiado e sangrante ao toque da espátula
com secreção mucoide turva. Ao toque bimanual, não apresenta dor à mobilização do colo ou à palpação dos
anexos. Assinale a alternativa CORRETA, segundo os novos uxogramas do Ministério da Saúde para ISTs,
2021. No retorno, ela traz o exame treponêmico reagente e VDRL 1:32.

Assinale a alternativa CORRETA segundo as recomendações do Ministério da Saúde, 2021.

A O Tratamento indicado é de Penicilina Benzatina 2.400.000 UI em dose única ou doxicilina 10 mg


de 12 em 12 horas por 30 dias.

B O tratamento prescrito deve ser de Penicilina benzatina 2.400.000 UI por semana por 3 semanas,
mas se o intervalo entre as doses for maior que 7 dias o tratamento deve ser reiniciado.

C Ceftriaxona 2g, IV ao dia por 10 a 14 dias é o indicado para o tratamento da paciente caso ela tenha
alergia a penicilina benzatina, sendo recomendado tratamento intra hospitalar.

D O tratamento recomendado é de Penicilina Benzatina 1,2 milhão de UI em cada glúteo por semana
por 3 semanas, sendo que o intervalo entre as doses de até 14 dias.

E O tratamento deve ser com Azitromicina 1g por semana por 2 semanas, associado a ceftriaxona,
dose única de 500 mg, e metronidazol 500 mg de 12 em 12 horas por 14 dias.
4 000168 08 8

Questão 1837 Monitorização pós tratamento T ratamento da síf ilis na gestação T ratamento

Paciente traz seu resultado de exames de primeira rotina do primeiro e mostra Teste treponêmico reagente
e não treponêmico reagente 1:4. Ela não tem histórico de tratamento de sí lis e não tem contato com o pai
do bebê. Foi realizada a administração de Penicilina Benzatina 1.200.000 U em cada glúteo nos dias 2/8, 9/8
e 19/8. De acordo com os Fluxogramas para Manejo Clínico das Infecções Sexualmente Transmissíveis do
Ministério da Saúde, 2021, o

tratamento
A está completo.

B foi excessivo.

C deve ser iniciado novamente.

D deve ter uma dose de reforço de 2.400.000 U.

E deve ser feito com doxiciclina.


4 000168 08 3

Questão 1838 Edema Agudo Pulmonar T ratamento geral da crise hipertensiva Hipertensão gestacional

Sobre a hipertensão arterial na gestação, é CORRETO a rmar, de acordo com as Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial, 2020 que

A diuréticos podem ser usados como drogas de primeira escolha.

B o atenolol e o propranolol podem ser usados sem restrição.

C nas puérperas, os picos hipertensivos devem ainda usar metildopa.

D nitroprussiato de sódio pode ser usado no edema agudo de pulmão e hipertensão grave refratária,
por no máximo 4 horas.

E inibidores da enzima conversora da angiotensina (ECA) e bloqueadores do receptor de angiotensina


(BRA) podem ser usados durante a gestação.
4 000168 08 2

Questão 1839 T oxoplasmose na gestação T ratamento T ratamento da toxoplasmose na gestação

Gestante de 16 anos, primigesta com 18 semanas de gestação, traz resultado de exames realizados na
semana anterior. Apresenta anticorpos IgM e IgG antitoxoplasmose reagentes e teste da avidez para IgG
alta. Nega exames anteriores para toxoplasmose. Assinale a alternativa correta de acordo com o Protocolo
Mãe Curitibana, 2021.

A A gestante deve iniciar o tratamento com espiramicina 3 g ao dia e ser encaminhada para o Pré-
Natal de alto risco.

B Deve ser interpretado como infecção prévia à gestação e não há necessidade de solicitar
sorologias para toxoplasmose no segundo e terceiro trimestres.

C Trata-se de infecção recente e deve ser iniciado tratamento com sulfadiazina, pirimetamina e
ácido folínico e encaminhada para Alto Risco

D Deve ser solicitado teste de avidez para IgM para esclarecer o diagnóstico de infecção recente ou
prévia à gestação.

E Deve-se repetir a sorologia mensalmente para confirmação do diagnóstico de toxoplasmose e


manter a paciente no pré-natal na Unidade de Saúde.
4 000168 08 1
Questão 1840 Dieta Conduta Controle glicêmico

Avaliando o registro dos exames de pré-natal de uma gestante foi encontrado que a glicemia de jejum no
primeiro trimestre foi 94. No segundo trimestre foi realizado o TOTG que teve 3 dosagens: Jejum: 92 mg/dl,
1 hora após sobrecarga: 179mg/dl e 2 horas após sobrecarga: 136 mg/dl.

Segundo as recomendações da OPAS/MS/Febrasgo/MS, 2019, a paciente deveria

A controlar a dieta e atividade física como toda gestante e manter a rotina de pré-natal até o final da
gestação.

B manter a rotina de pré-natal até o TOTG que, sendo alterado, indicou uso de insulina.

C no primeiro trimestre, fazer controle glicêmico por 2 semanas e, se alterado, indicar uso de
metformina.

D indicar uso de insulina se 1 hora pós prandial, a glicemia capilar fosse de 120mg/dL ou mais.

E iniciar insulina caso após 2 semanas das mudanças da alimentação e atividade física a glicemia de
jejum não fosse <95 mg/dL.
4 000168 08 0

Questão 1841 Diagnóstico

Avaliando o registro dos exames de pré-natal de uma gestante foi encontrado que a glicemia de jejum no
primeiro trimestre foi 94. No segundo trimestre foi realizado o TOTG que teve 3 dosagens: Jejum: 92 mg/dl,
1 hora após sobrecarga: 179mg/dl e 2 horas após sobrecarga: 136 mg/dl.

Pode-se a rmar, de acordo com as recomendações de Rastreamento e diagnóstico de diabetes mellitus


gestacional no Brasil da OPAS/MS/Febrasgo/SBD, 2016:

A O TOTG é importante para reforçar o diagnóstico do primeiro trimestre.

B A paciente já tinha critério para diagnóstico de diabetes gestacional no primeiro trimestre e não
precisaria fazer o TOTG.

C A gestante tinha glicemia do primeiro trimestre alterada, mas o TOTG do segundo trimestre estava
dentro da normalidade.

D A glicemia de jejum estava alterada no primeiro trimestre, mas normal no segundo trimestre.

E A glicemia de jejum no primeiro trimestre estava normal, assim como no segundo trimestre.
4 000168 079

Questão 1842 Covid na gestação

Frente à pandemia de COVID-19, o Ministério da Saúde faz recomendações sobre o atendimento das
gestantes. Sobre as recomendações do Manual de recomendações para a assistência à gestante e puérpera
frente à pandemia de Covid-19 do Ministério da Saúde, 2021:
A está indicado o espaçamento as consultas para gestantes de risco habitual, substituindo alguns
encontros presenciais por atendimento remoto.

B não há necessidade de triagem para sintomas gripais ou contatos com pacientes positivos nas
consultas eletivas, pois a consulta deverá ser realizada de qualquer forma.

C pacientes, mesmo com sintomas e sem sinais de gravidade, devem ser internadas para
acompanhamento e detecção precoce de piora clínica.

D as pacientes com COVID-19 devem ter o parto por cesariana realizado imediatamente visando
reduzir o esforço respiratório.

E o aleitamento deve ser interrompido na vigência de COVID-19 por pelo menos 10 dias após o
término dos sintomas.
4 000168 078

Questão 1843 Covid na gestação

As gestantes vêm sendo consideradas um grupo de alto risco para complicações pela COIVD-19. O Brasil
tem observado elevado número de óbitos maternos por Covid-19, principalmente em 2021. Nesse contexto,
assinale a alternativa CORRETA sobre o Vacinação de gestantes segundo o Manual de recomendações para
a assistência à gestante e puérpera frente à pandemia de Covid-19 do Ministério da Saúde, 2021.

A A vacina Coronavac utiliza vírus inativados e mostrou teratogenicidade em animais.

B A vacina deve ser reservada para somente o segundo e o terceiro trimestres de gestação.

C O Ministério da Saúde recomenda a vacinação para gestantes com vacinas que não utilizem vetor
viral.

D Todas as vacinas disponíveis no Brasil são consideradas seguras e estão indicadas para utilização na
gestação.

E Estudos com a vacina de RNAm mostraram maiores riscos gestacionais e maternos comparados ao
placebo,
4 000168 077

Questão 1844 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos Desenvolvimento embriológico

Gestante de 28 anos vem para consulta de rotina de pré-natal e traz ultrassonogra a que mostra embrião
com CCN: 5mm, sem batimento cardíaco fetal (BCF) detectável ao método. Assinale a alternativa
CORRETA.
A Trata-se de gestação inicial e o BCF pode ainda não ser detectado. A conduta a ser tomada deve
ser de repetir o ultrassom dentro de 7 a 10 dias.

B Trata-se de aborto retido e a conduta será de esvaziamento da cavidade uterina ou expectante.

C Trata-se de ameaça de abortamento, sendo indicado repouso absoluto com abstinência sexual.

D Trata-se de abortamento em curso, sendo indicado fazer novo beta HCG dentro das próximas 48
horas.

E Trata-se de gestação normal, devendo-se indicar a realização da medida da transluscência nucal


imediatamente para avaliação de risco cromossômico.
4 000168 076

Questão 1845 T ratamento

Gestante de 22 anos, que mora na rua, chega para consulta com idade gestacional desconhecida, não fez
pré-natal e relata dor em baixo ventre. Ao exame PA: 150/100 mmHg, FC: 100 bpm, AU: 33 cm, BCF:
160/min. Útero com tônus aumentado, sem relaxamento. Toque: colo pérvio para 8 cm, bolsa tensa.

Assinale a CORRETA sobre a conduta para essa paciente.

A A via de parto deve ser cesariana devido aos riscos da própria doença em curso, diminuindo os
riscos maternos e fetais.

B Deve ser indicado fórcipe de alívio por exaustão materna e para nascimento mais rápido.

C Se paciente multípara, deve-se aguardar o parto vaginal e monitorar atentamente o tônus uterino no
pós-parto.

D A via de parto deve ser cesariana, pois assim será possível avaliar melhor os graus de acretismo
placentário.

E A via de parto via vaginal estaria indicada somente se o feto estivesse em óbito.
4 000168 075

Questão 1846 Fatores de risco Obstetrícia

Gestante de 22 anos, que mora na rua, chega para consulta com idade gestacional desconhecida, não fez
pré-natal e relata dor em baixo ventre. Ao exame PA: 150/100 mmHg, FC: 100 bpm, AU: 33 cm, BCF:
160/min. Útero com tônus aumentado, sem relaxamento. Toque: colo pérvio para 8 cm, bolsa tensa.

São fatores de risco para a situação apresentada.


A Uso de crack e tabagismo.

B Uso de maconha e nuliparidade.

C Uso de anti-hipertensivo e história familiar de placenta prévia.

D Trauma abdominal e cordão umbilical longo.

E Manobras de palpação (Leopold-Zweifel) e infecção urinária.


4 000168 074

Questão 1847 Quadro clínico Diagnóstico Descolamento prematuro de placenta DPP

Gestante de 22 anos, que mora na rua, chega para consulta com idade gestacional desconhecida, não fez
pré-natal e relata dor em baixo ventre. Ao exame PA: 150/100 mmHg, FC: 100 bpm, AU: 33 cm, BCF:
160/min. Útero com tônus aumentado, sem relaxamento. Toque: colo pérvio para 8 cm, bolsa tensa.

Assinale a alternativa CORRETA sobre o Provável diagnóstico.

A Placenta prévia.

B Rotura de vasa-prévia.

C Descolamento prematuro de placenta.

D Amniorrexe prematura.

E Trabalho de Parto prematuro.


4 000168 073

Questão 1848 T ransmissão vertical T V T ransmissão vertical do HIV

Recém-nascido de 38 semanas de gestação, assintomático e eutró co, porém a mãe tem diagnóstico
confirmado de infecção pelo HIV por meio do teste rápido (ela apresentava 2 testes anti-HIV não reagentes
no 1º e 2º trimestres de gestação). Como proceder no atendimento a esse recém-nascido, conforme as
orientações atualizadas do Ministério da Saúde do Brasil?

A Não há necessidade de iniciar profilaxia nesse caso.

B Realizar zidovudina, lamivudina e raltegravir por 4 semanas.

C Iniciar nas 12 primeiras horas a zidovudina e sulfametoxazol+trimetoprim, além de mantê-las até o


resultado de duas cargas virais não detectadas.

D Realizar zidovudina e nevirapina por 30 dias e, em seguida, sulfametoxazol+trimetoprim até definir


se houve sororreversão.

E Iniciar zidovudina, lamivudina e nevirapina nas primeiras 12 horas de vida e manter até o resultado da
primeira carga viral do recém-nascido colhida já ao nascimento.
4 000168 04 3

Questão 1849 Complicações neonatais


A alternativa que descreve as complicações mais frequentes nos recém-nascidos de mães diabéticas é:

A Anemia, hipoglicemia e hipertrofia septal simétrica.

B Hipocalcemia, policitemia e hemorragia intracraniana.

C Hipoglicemia, hipertrofia septal assimétrica e policitemia.

D Anemia, hipocalcemia e síndrome do coração esquerdo hipoplásico.

E Icterícia, hiperglicemia e cardiopatia congênita


4 000168 012

Questão 1850 Paralisia obstétrica

Recém-nascido a termo, com peso de nascimento = 4.100g, apresentou fratura de clavícula à direita, que foi
acompanhada de diminuição da mobilidade do membro superior direito, com limitação da exão e extensão
do antebraço e manutenção da força da mão. Esse quadro é sugestivo de uma paralisia do:

A Plexo braquial médio

B Plexo braquial inferior

C Plexo braquial superior

D Ramo clavicular do plexo braquial

E Nenhuma das anteriores


4 000168 004

Questão 1851 Cálculo da data provável do parto DPP regra de Negele

Utilizando a regra de NAEGELE, calcule a data provável do parto (DPP), de uma paciente em sua terceira
gestação e data da última menstruação em 25/04/21.

A 15/01/22

B 18/01/22

C 02/02/22

D 05/02/22

E Todas as alternativas acima estão incorretas.


4 000168 001

Questão 1852 Medidas gerais Def inição Hora ouro na HPP

A hemorragia pós-parto (HPP) é uma das principais causas de morbimortalidade materna no mundo. Sobre
este tema, assinale a alternativa correta:

I. HPP primária é aquela que ocorre dentro da primeira hora pós-parto e a HPP secundária é a hemorragia
que ocorre até 24 horas pós-parto.

II. O uso de ocitocina pro lática após todos os partos é a medida mais e caz na pro laxia da HPP, e deve
ser inserida como procedimento de rotina em todas as maternidades.

III. A prevenção medicamentosa universal com ocitocina proposto pela go, é o mais utilizado atualmente e
consiste na utilização de 20ui intramuscular de ocitocina.

IV. São medidas de prevenção da HPP: uso racional da ocitocina no trabalho de parto; episiotomia seletiva;
evitar manobra de Kristeller; contato pele a pele com a mãe na 1a hora de vida.

Estão corretas:

A Todas as alternativas são verdadeiras.

B Todas as alternativas são falsas.

C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D Somente as alternativas II e IV são verdadeiras.

E Somente as alternativas II, III e IV são verdadeiras


4 000168 000

Questão 1853 T ratamento da insuf iciência istmocervical Fatores de risco Fatores de risco para prematuridade

As más-formações uterinas, ou anomalias Müllerianas congênitas, correspondem a um espectro


d e anormalidades causadas por fusão embriológica defeituosa ou falhas na recanalização dos
duct os Müllerianos na formação de uma cavidade uterina normal. Tais anomalias são frequentemente
assintomáticas, mas podem apresentar -se com graus variados de alterações na saúde ginecológica
e obstétrica das pacientes. Com relação as complicações obstétricas relacionadas as anomalias Müllerianas,
assinale a alternativa correta:

I. Aumento no risco de abortamento de 1º trimestre, mais evidente em pacientes com útero septado ou
bicorno, ao passo que mulheres com útero arqueado, didelfo ou unicorno possuem risco relativo menor.

II. No segundo trimestre, aumenta o risco de parto prematuro e de abortamento de 2º


trimestre independentemente do tipo de malformação.

III. O risco aumentado de apresentações anômalas, assim como a possibilidade de associação com más-
formações vaginais, aumenta a possibilidade de parto cesariano nestas pacientes.

IV. A cerclagem cervical é um procedimento que deve ser realizado em todas as gestantes com diagnóstico
de anomalias Müllerianas, visto que todas evoluem com incompetência istmo-cervical.

Estão corretas:
A Todas as alternativas são verdadeiras.

B Todas as alternativas são falsas.

C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D Somente as alternativas II e III são verdadeiras.

E Somente as alternativas I e III são verdadeiras


4 000167999

Questão 1854 Criterios diagnósticos da préeclampsia Eclâmpsia

As síndromes hipertensivas intercorrentes na gestação, em especial a pré-eclâmpsia (PE), acarretam risco


real e impacto signi cativo nos indicadores relacionados à saúde materna e infantil. Assinale a alternativa
incorreta sobre o tema pré-eclâmpsia:

A O diagnóstico de PE pode ser baseado na presença de cefaleia, turvação visual, dor abdominal
ou exames laboratoriais alterados como plaquetopenia, elevação de enzimas hepáticas
e comprometimento renal.

B Os principais fatores de risco para o desenvolvimento da PE são primigestação, história prévia


ou familiar de PE, hipertensão crônica, diabetes, colagenose, raça negra, obesidade e trombofilias.

C A PE é definida por hipertensão arterial, presença de pressão arterial sistólica maior ou igual a
140 mmHg e/ou pressão arterial diastólica maior ou igual a 90 mmHg, identificada pela primeira vez
no primeiro trimestre da gestação.

D Para a prevenção de PE, são considerados efetivos e recomendáveis, na prática clínica, o uso
de cálcio e aspirina.

E Eclâmpsia é a ocorrência de convulsões motoras generalizadas (tipo grande mal) em gestantes


com PE. As convulsões podem ocorrer no período pré-parto (50%), durante o parto (20%) e no
período pós-parto (11%-44%).
4 000167997

Questão 1855 Def inição de RPM Rotura prematura de membranas ovulares RPM

A rotura prematura das membranas ovulares (RPMO), entidade reconhecida no cid-10 como O42, é definida
como: Assinale a correta:
A Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de
parto, independentemente da idade gestacional.

B Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto,
antes das 34 semanas.

C Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica antes do início do trabalho de parto,
antes das 37semanas.

D Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica durante o trabalho de parto, antes das
34 semanas.

E Rotura espontânea das membranas coriônica e amniótica durante o trabalho de parto, antes das
37 semanas.
4 000167996

Questão 1856 Diagnóstico na gestação T ratamento da toxoplasmose na gestação Manif estações clínicas

O agente etiológico da toxoplasmose é o Toxoplasma gondii, um protozoário que tem o gato


como hospedeiro de nitivo e outros animais, incluindo o homem, como os hospedeiros intermediários. Sobre
o rastreio de toxoplasmose na gestação, assinale a alternativa correta:

I. As gestantes não apresentam quadro clínico, geralmente, ou, se apresentarem, é muito sútil e não
é percebido.

II. A ausência de anticorpos (imunoglobulina G e imunoglobulina M) especí cos para T. gondi identi ca as
pacientes como suscetíveis.

III. A presença de IGM no soro materno não é diagnóstico definitivo de infecção aguda.

IV. Nos casos suspeitos de doença não se deve iniciar o uso da espiramicina até que se tenha o resultado da
avidez de IgG.

V. A alta avidez de IgG é o suficiente para indicar quadro agudo.

Estão corretas:

A Todas as alternativas são verdadeiras.

B Todas as alternativas são falsas.

C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D Somente as alternativas I, II e IV são verdadeiras.

E Somente as alternativas II, IV e V são verdadeiras


4 000167995

Questão 1857 Monitorização pós tratamento Diagnóstico T ratamento da síf ilis na gestação
Sí lis é uma infecção sistêmica acusada pelo Treponema pallidum e os casos de sí lis congênita evidenciam
falhas na atenção durante o pré-natal. Sobre essa patologia, assinale a alternativa correta:

I. A infecção congênita está associada com óbito fetal, parto prematuro e baixo peso ao nascimento.

II. A passagem do treponema pallidum pela placenta pode ocorrer em qualquer momento da gravidez, mas o
acometimento fetal é mais grave no início da gestação.

III. A penicilina é o fármaco de escolha para todas as apresentações da sífilis.

IV. Para as gestantes com história de alergia a penicilina, deve-se, inicialmente, dessensibilizá-las e utilizar o
tratamento com penicilina.

V. O controle do tratamento é feito mensalmente com o VDRL. Se o título não cair, recomenda-se
tratar novamente o casal.

Estão corretas:

A Todas as alternativas são verdadeiras.

B Todas as alternativas são falsas.

C Somente as alternativas i, ii e iii são verdadeiras.

D Somente as alternativas i, iii e v são verdadeiras.

E Somente as alternativas iii e v são verdadeiras


4 000167994

Questão 1858 Cistite Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

A infecção do trato urinário (itu) é altamente prevalente nas mulheres e essa alta prevalência também ocorre
durante a gestação, sendo assim assinale a alternativa correta:

I. É mais frequente em multíparas e com idade avançada.

II. A bacteriuria por streptococcus agalactiae na gestação é um marcador de colonização do trato genital e
tem sido associada a aumento do risco de infecção precoce no neonato.

III. O diagnóstico de cistite leva em conta os sinais clínicos e há necessidade de iniciar o tratamento antes
mesmo do resultado da urocultura.

IV. Gestantes com bacteriuria na urocultura, sem sintomas, devem repetir o exame antes de iniciar algum
tratamento.

Estão corretas:
A Todas as alternativas são verdadeiras.

B Todas as alternativas são falsas.

C Somente as alternativas I, II e III são verdadeiras.

D Somente as alternativas II e III são verdadeiras.

E Somente as alternativas I e III são verdadeiras.


4 000167992

Questão 1859 Classif icação T ratamento f armacológico

A hipertensão arterial complica em cerca de 7 a 10% de todas as gestações, incidência que pode variar com
a população estudada e os critérios utilizados para diagnóstico. É a complicação médica mais comum da
gravidez e a principal causa de morbimortalidades materna e perinatal. Na iminência de eclâmpsia, é utilizado
o sulfato de magnésio, qual a dosagem adequada e qual é o nível terapêutico?

A MgSO4 a 10% 10g EV e nível terapêutico de 4 a 8 mEq/L.

B MgSO4 a 50% 14g sendo 10g EV e 4g IM, nível terapêutico de 10 a 20 mEq/L.

C MgSO4 a 50% 14g sendo 04g EV e 10g IM, nível terapêutico de 4 a 8 mEq/L.

D MgSO4 a 10% 10g IM sendo nível terapêutico de 10 a 20 mEq/L.


4 000167903

Questão 1860 Quadro clínico Diagnóstico T ratamento

J.M.B, 18 anos, com vida sexual ativa, familiar informa que ela estava em casa, fazendo tarefas domésticas
leves, quando sentiu uma dor súbita na região da fossa ilíaca esquerda. Relata ainda atraso menstrual de 07
semanas pela DU M. O plantonista da triagem da UPA da Marambaia, solicita ajuda. Ao exame: Paciente
hemodinamicamente instável, pulso liforme, palidez cutâneo mucosa acentuada, +++/4+, PA 80 x 60
mmHg. Toque vaginal: colo impérvio, sangramento discreto via vaginal, abaulamento de fundo de saco
posterior. Qual o diagnóstico provável?

A sinal de Mittelschmerz.

B torção de cisto ovariano.

C prenhez tubária rota.

D abortamento retido.
4 0001678 96

Questão 1861 Cef álica

Paciente G1P0A0, com 40 semanas e 6 dias de gravidez, deu entrada na Maternidade da Santa Casa em
trabalho de parto. AO EXAME: AU:36cm; BCF:142 BPM e DU:5/10’/57’’. TOQUE: Colo apagado, pérvio para
05 cm, bolsa íntegra, cefálico, defletida de segundo grau,-1 de De Lee. Qual a conduta obstétrica?
A fazer versão externa.

B indicar cesárea.

C fórceps de alívio.

D assistência ao parto vaginal.


4 0001678 95

Questão 1862 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Se a paciente for submetida a curetagem uterina, o produto da concepção não precisa ser encaminhado
para estudo anatomopatológico.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 4 5

Questão 1863 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Devesse orientar abstinência sexual, repouso e uso de analgésicos.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 4 4

Questão 1864 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Caso não seja visualizado embrião ou o embrião não tenha atividade cardíaca, um novo exame
somente deverá ser realizado após 30 dias.
A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 4 3

Questão 1865 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

A ultrassonografía transvaginal faz o diagnóstico diferencial do quadro clínico: se o saco gestacional estiver
com diâmetro médio maior que 20-25 mm, deverá ser visualizado embrião maior de 7-10 mm e detectada
atividade cardíaca.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 4 2

Questão 1866 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Qualquer sangramento no primeiro trimestre de gestação é considerado ameaça de abortamento.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001678 4 1

Questão 1867 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Se, no exame físico, o colo do útero estiver pérvio, mas não for tocado material nele, entende-se que esse é
um caso de abortamento inevitável.

A Certo.

B Errado.
4 0001678 4 0
Questão 1868 Sangramento primeira metade

Uma paciente de 38 anos de idade, tercigesta com duas cesáreas anteriores, com seis semanas de
gestação, procurou o pronto-socorro com queixa de sangramento vaginal em pequena quantidade, de início
há um dia, com cólicas leves. Ainda não iniciou o pré-natal. A respeito desse caso clínico e com base nos
conhecimentos médicos correlatos, julgue o item a seguir.

Cerca de 80% dos abortos espontâneos ocorrem nas primeiras seis semanas de gestação.

A Certo.

B Errado.
4 0001678 3 9

Questão 1869 Diagnóstico Aborto inf ectado

Uma paciente de 21 anos de idade procura atendimento na emergência em razão de dor em abdome inferior
e dois episódios de febre não aferida nas duas últimas semanas. Apresentou agravamento signi cativo do
quadro há um dia, com piora do estado geral. Antecedentes: união estável, G0P0, faz uso de
método contraceptivo hormonal oral e não recorda a DUM. Relata hábitos siológicos inalterados. Ao exame
f ísico, destacam-se temperatura axilar = 39,1 oC, PA = 112 mmHg X 59 mmHg, FC = 109 bpm e
abdome doloroso à palpação, sem dor à descompressão brusca. O exame especular evidencia secreção
vaginal abundante, com aspecto purulento e odor fétido. Ao toque vaginal, nota-se dor à mobilização do colo
uterino e anexos. Na ecogra a transvaginal, há presença de pequena quantidade de líquido livre e espesso no
fundo de saco de Douglas, sem outras alterações. Acerca desse caso clínico, julgue o item.

A dosagem de beta-hCG está dispensada, uma vez que a paciente é usuária de método contraceptivo.

A Certo.

B Errado.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167698

Questão 1870 Aplicação do f órcipe Assinclitismo

Uma parturiente com idade gestacional de 40 semanas e 4 dias, primigesta, pré-natal de baixo risco sem
intercorrências, AFU = 42 cm, encontra-se com colo pérvio para 8 cm ao toque vaginal, bolsa rota com
líquido amniótico claro, polo cefálico há quatro horas mantendo-se no plano +1 de De Lee com bossa ++/4+ e
assinclitismo de Litzmann. Veri ca-se cardiotocogra a basal com padrão tranquilizador. Tendo em vista o
caso clínico apresentado, julgue o item.

Há desproporção cefalopélvica (DCP) e está indicada a aplicação de fórceps.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 9

Questão 1871 Assinclitismo


Uma parturiente com idade gestacional de 40 semanas e 4 dias, primigesta, pré-natal de baixo risco
sem intercorrências, AFU = 42 cm, encontra-se com colo pérvio para 8 cm ao toque vaginal, bolsa rota com
líquido amniótico claro, polo cefálico há quatro horas mantendo-se no plano +1 de De Lee com bossa ++/4+
e assinclitismo de Litzmann. Veri ca-se cardiotocogra a basal com padrão tranquilizador. Tendo em vista o
caso clínico apresentado, julgue o item.

No assinclitismo de Litzmann, a sutura sagital encontra-se mais próxima do púbis.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 8

Questão 1872 Diagnóstico de HPP Fatores de risco Rotura uterina

Uma paciente encontra-se em franco trabalho de parto há duas horas; é tercigesta e possui dois partos
vaginais anteriores. Apresenta gestação atual a termo e antecedente de miomectomia. Ao exame físico,
observam-se colo posterior, grosso e com 3 cm de dilatação ao toque vaginal, batimentos cardíacos fetais
de 148 bpm e deformação do abdome gravídico à palpação, lembrando aspecto de “ampulheta”. Com base
no caso clínico e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.

Não há risco de rotura uterina, uma vez que a paciente não possui partos cirúrgicos anteriores.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 7

Questão 1873 Diagnóstico de HPP

Uma paciente encontra-se em franco trabalho de parto há duas horas; é tercigesta e possui dois partos
vaginais anteriores. Apresenta gestação atual a termo e antecedente de miomectomia. Ao exame físico,
observam-se colo posterior, grosso e com 3 cm de dilatação ao toque vaginal, batimentos cardíacos fetais
de 148 bpm e deformação do abdome gravídico à palpação, lembrando aspecto de “ampulheta”. Com base
no caso clínico e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.

Um dos diagnósticos diferenciais para o caso descrito seria a síndrome de Bandl-Frommel.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 6

Questão 1874 Rotura uterina

Uma paciente encontra-se em franco trabalho de parto há duas horas; é tercigesta e possui dois
partos vaginais anteriores. Apresenta gestação atual a termo e antecedente de miomectomia. Ao exame
físico, observam-se colo posterior, grosso e com 3 cm de dilatação ao toque vaginal, batimentos cardíacos
fetais de 148 bpm e deformação do abdome gravídico à palpação, lembrando aspecto de “ampulheta”. Com
base no caso clínico e nos conceitos médicos a ele associados, julgue o item.

O esvaziamento vesical por sonda de alívio poderia causar melhora do quadro.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 5

Questão 1875 Abortamento completo

Uma paciente de 22 anos de idade, com antecedente de ciclos menstruais regulares, está gestante com
idade gestacional de 8 semanas e 5 dias. É primigesta e apresentou quadro de sangramento vaginal de curta
duração, associado a cólica moderada há uma semana. Os
sintomas cessaram em 24 horas, a ecogra a transvaginal atual não evidenciou gestação, os anexos uterinos
estão livres e, ao toque vaginal, observou-se colo fechado.Acerca desse caso clínico, julgue o item.

Na vigência de dor à mobilização do colo, o esvaziamento uterino é recomendado.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 4

Questão 1876 Abortamento completo

Uma paciente de 22 anos de idade, com antecedente de ciclos menstruais regulares, está gestante com
idade gestacional de 8 semanas e 5 dias. É primigesta e apresentou quadro de sangramento vaginal de
curta duração, associado a cólica moderada há uma semana. Os
sintomas cessaram em 24 horas, a ecogra a transvaginal atual não evidenciou gestação, os anexos uterinos
estão livres e, ao toque vaginal, observou-se colo fechado.Acerca desse caso clínico, julgue o item.

O diagnóstico é de aborto completo, e o acompanhamento com dosagem seriada de beta-hCG é


mandatório.

A Certo.

B Errado.
4 00016768 3

Questão 1877 Diagnóstico de toxoplasmose congênita

Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com peso = 2.220 g, 46 cm, perímetro cefálico = 31
cm, Apgar 8/09 e exame físico normal. A mãe dele realizou pré-natal adequado. No teste de triagem
materna, a sorologia mostrou-se negativa para toxoplasmose no primeiro trimestre de gestação. Com 23
semanas, a mãe apresentou quadro de adenomegalia, com IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii positivas e
avidez de IgG < 20%. Assim sendo, iniciou-se o tratamento com espiramicina e efetuou-se o exame PCR
para toxoplasmose no líquido amniótico, cujo resultado foi positivo. Teve início, então, o tratamento dela com
sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. A ultrassonogra a obstétrica apresentou-se normal, o tratamento
foi modi cado para espiramicina com 37 semanas de gestação e fez-se parto cesariano com 39 semanas.
Com base nesse caso clínico, julgue o item.

Considera-se a infecção fetal comprovada quando há a presença de DNA do Toxoplasma Gondii em


líquido amniótico, sangue ou tecido fetal (PCR) e entende-se como feto não infectado quando a mãe
é soronegativa, ou por IgM ou IgA positivas na mãe, sem aparecimento de IgG, ou mediante amostra
materna positiva antes da concepção.

A Certo.

B Errado.
4 000167664

Questão 1878 Diagnóstico na gestação T ratamento da toxoplasmose na gestação

Considere um recém-nascido (RN) do sexo masculino, com peso = 2.220 g, 46 cm, perímetro cefálico = 31
cm, Apgar 8/09 e exame físico normal. A mãe dele realizou pré-natal adequado. No teste de
triagem materna, a sorologia mostrou-se negativa para toxoplasmose no primeiro trimestre de gestação.
Com 23 semanas, a mãe apresentou quadro de adenomegalia, com IgG e IgM anti-Toxoplasma gondii
positivas e avidez de IgG < 20%. Assim sendo, iniciou-se o tratamento com espiramicina e efetuou-se o
exame PCR para toxoplasmose no líquido amniótico, cujo resultado foi positivo. Teve início, então, o
tratamento dela com sulfadiazina, pirimetamina e ácido folínico. A ultrassonogra a obstétrica apresentou-se
normal, o tratamento foi modi cado para espiramicina com 37 semanas de gestação e fez-se parto
cesariano com 39 semanas. Com base nesse caso clínico, julgue o item.

A infecção aguda materna foi comprovada pela soroconversão associada a uma avidez baixa de IgG. Houve
também clínica sugestiva na mãe, facilitando a determinação de que a infecção tenha acontecido
n o segundo trimestre, com risco de ocorrer transmissão congênita. A infecção fetal foi con rmada pela
P CR positiva para toxoplasmose no líquido amniótico e iniciou-se tratamento materno para minimizar o
risco de doença clinicamente aparente na criança.

A Certo.

B Errado.
4 000167663

Questão 1879 Diagnóstico na RPM Obstetrícia

Paciente em acompanhamento de pré-natal, realizada ultrassonogra a e o índice de líquido amniótico nos


quatro bolsões, tem, como somatória final, 4.8 centímetros. Considerando esse resultado, a principal causa é

A malformação das vias urinárias fetais.

B infecção do líquido amniótico.

C rotura prematura das membranas.

D atresia de esôfago.

E restrição de crescimento intrauterino.


4 00016754 9

Questão 1880 T ratamento da síf ilis na gestação Colposcopia Obstetrícia

Gestante, secundigesta, inicia o pré-natal em UBS na oitava semana gestacional, sem queixas ou sintomas
genitais. Tem parto anterior normal, há 3 anos. Na consulta de retorno com exames solicitados, o pré-
natalista é questionado pela paciente, que notou dois exames “diferentes”, segundo relato. VDRL: 1/32 e
colpocitologia oncótica com presença de HSIL (lesão intraepitelial de alto grau). Considerando
esses exames, a orientação do obstetra deve ser

A repetir colpocitologia oncótica após a décima segunda semana da gestação; prescrever


penicilina benzatina 1.200.000 UI intramuscular, repetir dose após uma semana (totalizando
2.400.000 UI).

B repetir colpocitologia oncótica com três meses; prescrever penicilina benzatina 2.400.000
UI intramuscular, em três aplicações semanais (totalizando 7.200.000 UI).

C repetir colpocitologia oncótica com seis meses; prescrever penicilina benzatina 2.400.000
UI intramuscular, em duas aplicações semanais (totalizando 4.800.000 UI).

D encaminhar para realização de colposcopia e biópsia, se alteração sugestiva de invasão;


prescrever penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular, em três aplicações semanais
(totalizando 7.200.000 UI).

E encaminhar para realização de colposcopia e colher escovado endocervical; prescrever


penicilina benzatina 2.400.000 UI intramuscular, em duas aplicações semanais (totalizando
4.800.000 UI).
4 00016754 8

Questão 1881 Prematuridade Obstetrícia

A gestação gemelar é classi cada como gestação de alto risco. A complicação mais comum nessa patologia
é

A prematuridade.

B rotura uterina.

C colisão dos gêmeos.

D pré-eclâmpsia.

E placenta prévia.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016754 7

Questão 1882 Mola hidatif orme Obstetrícia

Sobre a doença trofoblástica gestacional, analise as afirmativas seguintes.

I. A mola hidatiforme completa é triploide, com par adicional de cromossomos paternos.

II. A mola hidatiforme incompleta é aquela que possui embrião/feto associado à anomalia placentária.
III.A mola hidatiforme incompleta é a que possui maior risco de malignização.

IV.O beta-hCG se encontra em valores elevados, podendo ocasionar sintomas semelhantes à


crise tireotóxica devido à analogia entre o hCG e o TSH.

V. Deve-se rastrear sítios metastáticos através de função hepática e renal, associada à radiografia de tórax.

VI.O controle de tratamento após esvaziamento uterino é feito através de dosagem de beta-
hCG qualitativo, devendo-se manter negativo por 6 meses para definição de cura.

Estão corretas

A I, II, IV e VI, somente.

B I, V e VI, somente.

C I, II, III, IV e V, somente.

D II, IV e V, somente.

E I e VI, somente.
4 00016754 4

Questão 1883 Obstetrícia Patogênese do trabalho de parto prematuro

Paciente, 28 anos, com idade gestacional de 30 semanas pelo US precoce, dá entrada na emergência com
queixa de contrações, lombalgia e sangramento vaginal discreto. Ao exame físico: sinais vitais estáveis,
contrações uterinas efetivas, BCF:136bpm, altura uterina: 30cm, especular: sangramento coletado em fundo
de saco discreto, toque vaginal: colo 80% apagado, pérvio para 2cm, cefálico, bolsa íntegra. A melhor
conduta é

A internação e resolução do parto com indução com ocitocina.

B internação, controle de vitalidade fetal e antibioticoterapia, com clindamicina e gentamicina.

C internação, tocólise, antibioticoprofilaxia e corticomaturação pulmonar fetal.

D investigação de foco infeccioso urinário, hidratação e orientação de repouso domiciliar.

E repouso domiciliar rigoroso e administração de antiespasmódicos.


4 00016754 3

Questão 1884 Diagnóstico de corioamnionite Obstetrícia

Paciente, 23 anos, G3P1nA1, DUM: 20/03/21, dá entrada na emergência referindo febre há cerca de dois
dias, associada à dor pélvica e saída de líquido via vaginal. Ao exame físico: BEG, consciente e orientada,
eupneica, temperatura de 39 graus, FC: 110bpm, PA:110x80mmhg, BCF 160bpm. Exame obstétrico: Altura
uterina: 34cm, BCF 160, dinâmica uterina ausente, especular: com saída de líquido amarelado pelo orifício
externo do colo e com odor fétido, ao toque vaginal com elevação da temperatura vaginal, colo impérvio. O
diagnóstico é

A trabalho de parto prematuro.

B corioamnionite.

C doença inflamatória pélvica aguda.

D pielonefrite.

E trabalho de parto.
4 00016754 2

Questão 1885 Diagnóstico de distocias no partograma Obstetrícia

Observe o partograma.

De acordo com o partograma, o diagnóstico é

A parto taquitócito.

B fase ativa prolongada.

C parada secundária da descida.

D parto eutócico.

E período pélvico prolongado.


4 00016754 1

Questão 1886 Interpretação Obstetrícia

A ocorrência de DIPII (tardia) observada na cardiotocografia intraparto indica


A resposta fisiológica à hiperventilação materna durante a contração uterina.

B resposta siológica fetal à redução do uxo nas artérias umbilicais que ocorre após a contração
uterina.

C re exo vagal por compressão do pólo cefálico durante a contração uterina.

D que está relacionada à hipóxia fetal por insuficiência placentária, e ocorre após a contração uterina.

E que está relacionada com movimentação fetal.


4 00016753 8

Questão 1887 Obstetrícia Aborto inf ectado

M.C.S., 25 anos, idade gestacional de 7 semanas pelo US e DUM, dá entrada na emergência com queixa de
sangramento vaginal há 3 dias, com piora progressiva, chegando a eliminar coágulos, associados a febre e
queda do estado geral. Ao exame físico: hipotensa, taquicárdica, febril, abdome doloroso à palpação,
especular: saída de secreção purulenta e fétida pelo orifício externo do colo uterino, toque vaginal: colo
uterino doloroso à mobilização, pérvio para 1cm, útero intrapélvico. A principal hipótese diagnóstica é

A abortamento infectado.

B gestação ectópica.

C ameaça de abortamento.

D abortamento completo.

E aborto incompleto.
4 00016753 7

Questão 1888 Epidemiologia e etiologia da RPM Obstetrícia

A amniorrexe prematura consiste na rotura das bolsas amnióticas e está relacionada com
complicações materno-fetal. A principal causa dessa patologia é

A trauma.

B Doença Hipertensiva Específica da Gestação (DHEG).

C Diabetes Mellitus Gestacional (DMG).

D infecção urinária.

E cirurgia uterina anterior.


4 00016753 6

Questão 1889 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el Obstetrícia

Primigesta, 22 anos, idade gestacional de 36 semanas pelo US precoce, vem à consulta de pré-natal de baixo
risco. No exame físico, foi realizada a segunda Manobra de Leopold com o objetivo de
A determinar o fundo uterino e facilitar a condução.

B determinar a situação e posição fetal e com isso facilitar a avaliação do dorso fetal e a localização
do batimento cardíaco fetal.

C identificar a apresentação e sua altura.

D possibilitar a mensuração da altura uterina.

E avaliar a insinuação.
4 00016753 5

Questão 1890 Partograma

Mulher, 27a, com gestação de 39 semanas, interna em trabalho de parto espontâneo. Antecedentes
obstétricos: primigesta, com pré-natal realizado em Unidade Básica de Saúde e sem intercorrências
gestacionais, em uso de sulfato ferroso em dose pro lática. Antecedentes pessoais: sem comorbidades,
alergias ou cirurgias prévias, nega tabagismo ou uso de outras substâncias. Partograma:

O DIAGNÓSTICO DA EVOLUÇÃO DO TRABALHO DE PARTO É:


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Questão 1891 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Mulher, 37a, G4PV3A0, em puerpério imediato de parto vaginal, sem episiotomia e sem lacerações. Após
uma hora de dequitação apresentou sangramento vaginal intenso. Exame físico: PA= 102x58mmHg, FC=
120bpm, FR= 22ipm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 98%; exame obstétrico: útero de consistência
amolecida, palpável a 3cm acima da cicatriz umbilical. Após monitorização, suporte hemodinâmico e
administração de uterotônicos e de ácido tranexâmico, mantém sangramento aumentado. A PRÓXIMA
CONDUTA É:
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Questão 1892 Restrição de crescimento f etal RCF Obstetrícia

Primigesta com 31 semanas vem encaminhada da Unidade Básica de Saúde a um centro de referência por
diminuição de movimentos fetais, sem contrações e sem perdas vaginais. Exame físico: PA= 106X67mmHg,
FC= 86bpm, altura uterina= 26 cm, apresentação cefálica, sem rechaço à palpação uterina, BCF= 144bpm;
membros sem edema. Ultrassonogra a realizada há 7 dias observou feto cefálico, com peso no percentil 1 e
índice de líquido amniótico 54mm. Realizada cardiotocogra a hoje= normal. A CONDUTA SUBSEQUENTE É:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001674 54

Questão 1893 T oxoplasmose na gestação

Mulher, 24a, G1P0A0, idade gestacional de 11 semanas e 6 dias, vem para avaliação de exames de rotina pré-
natal. Hb= 11,6g/dL, Ht= 33%, glicemia de jejum= 91mg/dL; Exame sumário de urina= normal, Urocultura=
negativa, VDRL= não reagente, HIV= não reagente, Toxoplasmose: lgG= reagente e lgM= reagente. PARA
ELUCIDAÇÃO DIAGNÓSTICA DEVE-SE SOLICITAR:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001674 53

Questão 1894 Abortamento habitual Abortamento de repetição e insuf iciência istmocervical Obstetrícia

Mulher, 25a, G2P1A0, Idade Gestacional= 22 semanas, com parto espontâneo às 28 semanas em gestação
anterior, deu entrada na maternidade com queixa de dor em baixo ventre e secreção vaginal. Exame
obstétrico: altura uterina 21 cm, dinâmica uterina ausente, batimentos cardíacos fetais: 140 bpm; especular:
ausência de sangramento, presença de muco siológico em colo uterino e ausência de leucorreia; toque
vaginal: colo medianizado, amolecido, 50% esvaecido, orifício externo entreaberto. Ultrassonogra a: colo
uterino medindo 20mm, com abertura de orifício interno e herniação de membrana amniótica pelo canal
cervical, com aspecto de funil. A CONDUTA É:
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001674 52

Questão 1895 Obstetrícia Eclâmpsia

Gestante, 35a, G5P3A1, procura maternidade com queixa de cefaleia de forte intensidade há um dia. Nega
sintomas respiratórios. Refere boa movimentação fetal. Exame físico: PA= 153x102mmHg, altura uterina=
34cm, BCF= 134bpm. Edema em membros inferiores e superiores 3+/4+ e em abdome. Saturação O₂= 98%
(ar ambiente). Fita urinária: 2+/4+ de proteína. Cartão pré-natal:

A CONDUTA MEDICAMENTOSA INICIAL É:


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Questão 1896 Atendimento à vítima de violência sexual

Mulher, 31a, procura o serviço por estar gestante e deseja interrupção da gravidez. Refere ter companheiro e
fazer uso de preservativo em suas relações sexuais. Refere que a gestação é fruto de um estupro ocorrido
há 9 semanas. Na época, cou muito traumatizada e não fez boletim de ocorrência, não contou para
ninguém sobre o ocorrido e nem procurou atendimento médico. ALÉM DAS PROFILAXIAS INDICADAS, A
ORIENTAÇÃO PARA A MULHER NESSE CASO É:

A Seguir a gestação com apoio psicológico, pois não tem direito ao aborto legal.

B Registrar queixa na Delegacia de Defesa da Mulher para ter direito ao aborto legal.

C Obter a anuência do companheiro para ter direito ao aborto legal.

D Explicar que tem direito ao aborto legal mediante seu próprio relato.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001673 98

Questão 1897 Sangramento primeira metade

Mulher, 22a, G1P0, idade gestacional d e 1 0 semanas procurou o Pronto Atendimento com dor em baixo
ventre e sangramento. Exame físico: hidratada, FR=14 irpm, PA= 88x56 mmHg, FC= 112 bpm, descorada
+/4+, T=36,4°C. Exame especular: sangramento ativo com coágulos; toque vaginal: colo pérvio para 1 polpa
digital com útero aumentado para 8 semanas. A CONDUTA É:

A Progesterona.

B Ultrassonografia.

C Misoprostol.

D Curetagem.
4 0001673 91

Questão 1898 Obstetrícia Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Puérpera, 20a, G1P1, amamentando recém-nascido de 20 dias de vida, comparece à Unidade Básica de
Saúde com queixa de dor mamária e febre há dois dias. Exame físico: bom estado geral, FC= 100 bpm, FR=
18 irpm, PA= 125x88 mmHg, T= 38° C. Exame das mamas: ingurgitamento bilateral; mama direita
avermelhada e dolorosa à palpação, com edema de pele, sem sinais de abscesso, com ssura mamilar. ALÉM
DA ORDENHA DAS MAMAS, A CONDUTA É:

A Antibioticoterapia endovenosa; suspensão temporária da amamentação.

B Antibioticoterapia oral; manutenção da amamentação.

C Analgesia; manutenção da amamentação.

D Antibioticoterapia oral; suspensão temporária da amamentação.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001673 8 9

Questão 1899 Assistência prénatal Obstetrícia Prénatal


Mulher, 22a, G2P1FV0, vem para primeira consulta de pré-natal em Unidade Básica de Saúde, assintomática.
Idade gestacional pela amenorreia: 6 semanas. Antecedente Pessoal: óbito fetal com 32 semanas sem causa
conhecida, nega patologias crônicas e nega uso de substâncias psicoativas. Questiona sobre riscos desta
gestação e se deverá fazer algo diferente. EM RELAÇÃO ÀS DÚVIDAS DA PACIENTE, ASSINALE A
RESPOSTA CORRETA:

A Risco habitual; seguir pré-natal de rotina em UBS.

B Alto risco; usar anticoagulaçâo profilática.

C Alto risco; investigar trombofilias.

D Risco habitual; ultrassonografia quinzenal no terceiro trimestre.


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Questão 1900 Diagnóstico Obstetrícia

Mulher, 32a, G2P1A0, idade gestacional de 30 semanas e 2 dias, queixa-se de cefaleia, coriza, dor de
garganta e tosse há 3 dias. Nega náuseas, vômitos, febre e contato com pessoas com covid-19.
Antecedentes Pessoais: hipertensão arterial crônica, diabetes gestacional controlado com dieta e covid-19
há 5 meses. Medicamentos em uso: sulfato ferroso, carbonato de cálcio 1g/dia, AAS 100mg/dia, metildopa
1g/dia. Recebeu vacina contra covid-19 P zer® há 2 meses. Exame físico: IMC= 38Kg/m²; PA= 109x76
mmHg; T= 37,8°C; FR= 26 ipm; FC= 109 bpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 97%. Realizou per l
glicêmico há 6 dias: jejum= 134 mg/dL, pós café= 163mg/dL, pós-almoço= 220 mg/dL e pós-
jantar=188mg/dL. A CONDUTA É:

A Internar para introdução de insulina; realizar RT-PCR covid-19 e isolamento respiratório.

B Introduzir insulina e seguimento ambulatorial; descartada covid-19 pelo antecedente de infecção


prévia e vacinação.

C Internar para introdução de insulina; sem necessidade isolamento respiratório.

D Orientar dieta para diabético, realizar RT-PCR covid-19 e isolamento domiciliar.


4 0001673 8 7

Questão 1901 Assistência prénatal Obstetrícia

Mulher, 19a, G1P0, idade gestacional de 39 semanas e 6 dias, comparece ao pronto atendimento com queixa
de perda de líquido via vaginal há 12 horas e contrações a cada 5 minutos (há 6 horas). Refere boa
movimentação fetal. Não realizou pré-natal. Exame físico; FC= 88 bpm, PA = 109 x 75 mmHg, T= 36,2°C.
Exame obstétrico: altura uterina =35 cm, BCF=150 bpm, dinâmica uterina= 3 contrações moderadas de 40
segundos em 10 minutos. Exame especular: saída de moderada quantidade de líquido claro com grumos
grossos pelo orifício externo do colo. Toque vaginal: colo dilatado 5 cm, medianizado, 80% esvaecido, feto
cefálico, plano - 2 de DeLee. EM RELAÇÃO AO ESTREPTOCOCO DO GRUPO B, A CONDUTA É:
A Coletar cultura e, se positiva, iniciar profilaxia.

B Iniciar imediatamente profilaxia.

C Iniciar profilaxia em 6 horas.

D Não tem indicação de profilaxia.


4 0001673 8 6

Questão 1902 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

Mulher, 36a, G3P0A2 com idade gestacional de 30 semanas, chega ao Pronto Atendimento de uma
Maternidade referindo muita dor abdominal e parada da movimentação fetal há 1 dia. Exame físico: Regular
estado geral, descorada 3+/4+, sudoreica, FC= 135bpm, PA= 81x52 mmHg; exame obstétrico: altura uterina
35 cm, útero hipertônico e doloroso à palpação, ausência de batimentos cardíacos fetais, toque vaginal: colo
impérvio. A CONDUTA É:

A Realizar cesárea de urgência.

B Solicitar ultrassonografia de urgência.

C Induzir parto vaginal.

D Aguardar parto espontâneo.


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Questão 1903 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Mulher, 34a, G4P1C1A2, idade gestacional de 38 semanas e 6 dias, procura atendimento por início de
contrações ontem e piora da dor hoje. Nega perdas vaginais e sangramento. Refere boa movimentação fetal.
Sem comorbidades. Exame obstétrico: dinâmica uterina=2 contrações fracas de 30 segundos em 10 minutos,
altura uterina= 38 cm, BCF= 146 bpm, cefálico. Toque vaginal= colo dilatado 1 polpa, grosso, posterior.
Cardiotocografia:

A CONDUTA É:
A Internar para indução de parto.

B Internar para cesárea.

C Dar alta com orientações sobre o trabalho de parto.

D Dar alta e indicar cardiotocografia a cada 3 dias.


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Questão 1904 Covid na gestação Obstetrícia

Primigesta, 27a, idade gestacional de 33 semanas, procura atendimento médico com queixa de cansaço, dor
torácica e febre há quatro dias. Refere tosse seca e prostração há oito dias. Antecedentes pessoais:
diabetes mellitus tipo 1 e traço falciforme. Exame físico geral: Regular estado geral, descorada+/4+, T=
38,5°C, PA=134x61 mmHg, FC=110 bpm, FR=50 irpm, oximetria de pulso (ar ambiente)= 89%,
IMC=23,4Kg/m2. Exame obstétrico: Altura uterina= 30 cm, BCF=158 bpm, dinâmica uterina= 2 contrações
fracas de 30 segundos em 10 minutos, sem hipertonia uterina, boa movimentação fetal. Toque vaginal: colo
100% esvaecido, dilatado 3 cm. RT-PCR para covid-19= positivo. Além de internação e dos cuidados de
suporte com oxigênio, A CONDUTA É:

A Inibição do trabalho de parto, prescrição de betametasona e de sulfato de magnésio.

B Ultrassonografia com Doppler e prescrição de sulfato de magnésio.

C Cardiotocografia, prescrição de dexametasona e assistência ao trabalho de parto.

D Realização de cesárea de urgência.


4 0001673 8 3

Questão 1905 Assistencia ao parto pélvico Rotura perineal

Primigesta, 25 anos, entra em trabalho de parto, dando seguimento por via vaginal. Após a dequitação da
placenta, o médico constatou uma laceração perineal, com acometimento da camada muscular,
m a s preservando o esfíncter anal. Não foi constatada ruptura cervical. Essa laceração trata-se de uma
laceração fisiológica.

A de 1º grau.

B de 2º grau.

C de 3º grau.

D de 4º grau.
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Questão 1906 Diagnóstico

Gestante, 28 anos, obesa, vem para a consulta de pré-natal de sua segunda gestação preocupada com o
resultado do seu teste oral de tolerância à glicose com 75mg de glicose (TOTG-75), visto que teve
diabetes gestacional em sua última gravidez. No dia da consulta, a paciente se encontra com 26 semanas e 3
dias de gestação e traz o resultado de sua glicemia de jejum realizada na primeira consulta pré-natal, com
o seguinte resultado: 89mg/dl. Traz também TOTG-75, com os resultados: glicemia de jejum 91mg/dl, após
1h da ingesta: 176mg/dl, e, após 2h: 140mg/dl. Sendo assim, o médico deve informar a paciente que

A ela possui diabetes gestacional e o tratamento deve ser com dieta e exercícios físicos.

B ela possui diabetes gestacional e o tratamento deve ser com insulina.

C ela possui diabetes pré-gestacional (preexistente) e deve iniciar dieta e exercícios físicos.

D ela possui diabetes pré-gestacional (preexistente) e o tratamento deve ser instituído com
metformina.

E ela não possui diabetes gestacional, mas, por ter histórico e outros fatores de risco, deve ficar
atenta e seguir rotina com alimentação saudável e exercícios para prevenção.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167167

Questão 1907 Diagnóstico

Paciente, 31 anos, está na 29ª semana de sua terceira gestação, com duas cesáreas anteriores, e vem ao
pront o-socorro queixando-se de sangramento vermelho vivo, sem esforço desencadeante, em
pequena quantidade, não associado à dor. Ao exame físico, apresenta útero com tônus preservado, altura
uterina de 28 cm; Cardiotocogra a Categoria II. Exame especular: visualizado o sangramento uterino ativo
em pequena a moderada quantidade. Com base na história clínica da paciente, é sugerido um caso de

A descolamento prematuro de placenta.

B trabalho de parto prematuro.

C placenta prévia.

D abortamento.

E sangramento fisiológico.
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Questão 1908 Seguimento pós molar

O diagnóstico de neoplasia trofoblástica gestacional é feito quando, após esvaziamento uterino por mola
hidatiforme, ocorre

A elevação aguda do bhCG no 10º mês, após estar negativo desde o 6º mês.

B bhCG detectável após 4 meses (dois valores).

C elevação aguda do bhCG no primeiro mês.

D bhCG em títulos maiores que 1.000 mUI/mL na primeira semana.

E manutenção de bhCG por três semanas consecutivas (quatro valores).


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167163

Questão 1909 Palpação obstétrica manobras de LeopoldZweif el


O exame físico obstétrico consiste em inspeção, palpação, ausculta e, se necessário, toque. Quanto à
palpação, devemos frisar a avaliação do útero e do seu conteúdo, visando ao reconhecimento do feto nele
contido, sua apresentação e posição. Para sistematizar a técnica de palpação, são consideradas diversas
fases (manobras de Leopold-Zweifel). Sobre essas fases, assinale a alternativa correta.

A No primeiro tempo, delimita-se o fundo uterino, diagnosticando a situação fetal. Na maioria dos
casos, sentimos no fundo uterino o polo pélvico, sendo mais volumoso, irregular, resistente, mas
redutível. Se encontrado o polo cefálico, este será de superfície mais regular, resistente
e irredutível. O feto pode estar em situação posterior, anterior, à esquerda e à direita.

B No segundo tempo, objetiva-se determinar a posição fetal, podendo ser longitudinal (vertical),
transversal ou córmica, ou oblíqua,
em relação ao eixo materno. As mãos são deslizadas para a lateral, em direção ao polo inferior do
órgão, tentando sentir o dorso
fetal e as pequenas partes ou membros, de um lado ou outro lado do útero.

C O terceiro tempo é conhecido, mais particularmente, por manobra de Leopold ou Pawlick. Tem
como objetivo avaliar a mobilidade do polo fetal inferior em relação ao estreito superior da pelve
materna, determinando, assim, a apresentação fetal. Quando o polo fetal estiver mais
insinuado, mais móvel estará, havendo demonstração da dilatação cervical. A apresentação pode ser
pélvica, cefálica e córmica.

D No quarto tempo, objetiva-se a determinação da insinuação fetal. É a única manobra feita com as
costas do examinador voltada para os pés das pacientes, colocando-se as mãos sobre as
fossas ilíacas, em direção ao hipogástrio, com movimento de escavação.

E Durante a palpação, foi vista posição fetal à esquerda. Assim, fica perceptível que o dorso está à
esquerda e os membros fetais
orientados à direita em relação ao eixo materno.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167161

Questão 1910 T ipos de f órcipes Obstetrícia

O fórcipe pode ser classi cado, quanto à aplicação, de acordo com o nível de descida e à variedade de
posição da apresentação fetal. Durante o período expulsivo prolongado do trabalho de parto, constata-se
feto em variedade de posição OET e apresentação no plano +3 de DeLee. O fórcipe idealmente empregado
para resolução desse parto é

A Kielland.

B Simpson.

C Piper.

D Barton.

E Elliot.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167160

Questão 1911 Métodos de indução do parto Obstetrícia


São parâmetros utilizados para avaliar o colo uterino (índice de Bishop), EXCETO

A dilatação.

B apagamento.

C consistência.

D coloração.

E posição.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167158

Questão 1912 Criterios diagnósticos da préeclampsia Préeclâmpsia com sinais de gravidade Obstetrícia

Primigesta de 37 anos, tabagista, idade gestacional de 34 semanas, vai à maternidade queixando-se de


cefaleia intensa, epigastralgia e alterações visuais. Exame físico: AFU 30 cm, MF +, DU negativa, PA 160/120
mmHg. O diagnóstico mais provável e a medicação indicada nesse momento são, respectivamente:

A síndrome HELLP e hidralazina intravenosa.

B eclâmpsia e benzodiazepínico.

C pré-eclâmpsia grave e metildopa.

D pré-eclâmpsia grave e sulfato de magnésio.

E eclâmpsia e sulfato de magnésio.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167155

Questão 1913 Avaliação da vitalidade f etal Cardiotocograf ia CT B Obstetrícia

A cardiotocogra a (CTG) anteparto é um exame de vitalidade fetal. Consiste no registro, por cerca de 20
minutos, da frequência cardíaca fetal, das contrações uterinas e da movimentação fetal. Sobre esse exame,
informe se é verdadeiro (V) ou falso (F) o que se a rma a seguir e assinale a alternativa com a sequência
correta.

( ) São avaliados 4 parâmetros na cardiotocogra a: frequência cardíaca fetal, oscilações da frequência


cardíaca fetal, acelerações da frequência cardíaca fetal à movimentação materna e desacelerações da
frequência cardíaca fetal.

( ) A FCF (Frequência Cardíaca Fetal) média é de 110 a 160 bpm. Classi ca-se como taquicardia quando a
frequência é maior que 160 bpm.

( ) A CTG é classi cada em 3 categorias: categoria I como normal, categoria II como anormal e categoria
III como indeterminada/atípica.

( ) Evitar período prévio de jejum prolongado para realização de CTG.


A V – V – V – F.

B F – V – V – V.

C V – V – F – V.

D F – V – F – V.

E V – V – V – V.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167153

Questão 1914 T oxoplasmose na gestação Rastreamento na gestação

G1P0A1, idade gestacional de 9 semanas, volta à consulta de pré-natal trazendo os seguintes exames para
toxoplasmose: IgG reagente e IgM reagente. Foi solicitado o teste de avidez IgG especí co, que apresentou
como resultado alta avidez. Nesse caso, devemos considerar

A infecção aguda.

B infeção materna e fetal.

C paciente suscetível.

D infecção adquirida há menos de 4 meses.

E infecção adquirida há mais de 4 meses.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167152

Questão 1915 T ratamento

Primigesta de 36 semanas refere sangramento vaginal em moderada quantidade, com alguns coágulos,
associado à dor em cólica contínua e hiperidrose, há 30 minutos. Ao exame físico, a pressão arterial é de 132
× 84 mmHg, taquicardia, altura uterina de 30 cm, com sinais de tetania uterina, BCF = 118 bpm. Ao toque
vaginal, o colo é pérvio para 2 cm e observa-se sangue escurecido com coágulos no canal vaginal. Nesse
caso, está indicado(a)

A inibição do parto e administração de corticoide.

B monitorar a evolução do parto.

C amniotomia e indução do parto.

D resolução com cesárea.

E profilaxia de sepse neonatal, ocitocina e monitorizar a evolução do parto.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167151

Questão 1916 Partograma

O partograma é um grá co no qual são anotadas a progressão do trabalho de parto e as condições materno-
fetais. Analise o seguinte partograma e assinale a alternativa correspondente com o padrão encontrado.
A Fase ativa prolongada.

B Parada secundária da descida.

C Desproporção cefálo-pélvica.

D Distócia funcional.

E Trabalho de parto fisiológico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000167150

Questão 1917 Sistema urinário

Paciente jovem, gestação de 12 semanas. Em primeira visita pré-natal é constatada PA = 110/60 mmHg e a
glicose na glico ta 2+. Batimentos cardíacos fetais a 150 bpm. Considerando o contexto do enunciado, é
CORRETO afirmar:

A A glicose na urina é um achado comum devido ao aumento de 50% na Taxa de Filtração Glomerular
e ao aumento da glicose nos túbulos renais, que é menor do que a capacidade de reabsorção.

B A Taxa de Filtração Glomerular aumentada da paciente é responsável pela glicosúria.

C A glicosúria pode ser um achado do diabetes mellitus na gravidez.

D O próximo passo nessa paciente é uma dosagem de glicose digital por glicosímetro ou teste de
rastreamento para diabetes, considerando que é provável que a paciente tenha diabetes pré-
gestacional.
4 00016698 7

Questão 1918 Aborto inf ectado

Paciente jovem, diagnosticada com abortamento séptico após abortamento incompleto, febre e
sensibilidade uterina. Ela é tratada com esquema tríplice de antibióticos IVs, dilatação e curetagem uterina.
Após 48 horas de terapia antibiótica, ela ainda tem febre de 38,88°C, PA = 80/40 mmHg e FC = 105 bpm.
Uma TC de abdome e pelve é realizada, revelando bolsas de ar dentro do músculo do útero. Considerando o
enunciado, avalie as proposições abaixo em verdadeiras (V) ou falsas (F) e, em seguida, assinale a alternativa
que as classificam de forma respectivamente CORRETA:

1. Para o tratamento, deve-se adicionar cobertura anaeróbia estendida ao esquema antibiótico.

2. Essa paciente tem abortamento séptico que não foi tratado de maneira convencional com antibióticos
IVs, dilatação e curetagem para remover o foco da infecção.

3. Devido às bolsas de gás observadas na TC, ela provavelmente tem metrite necrosante, com bactérias
formadoras de gás como as espécies de Clostridium.

4. A histerectomia deve ser realizada com urgência, já que pode haver morbidade grave ou mortalidade se o
procedimento for adiado.

A 1-F, 2-F, 3-V e 4-V.

B 1-V, 2-F, 3-V e 4-V.

C 1-F, 2-V, 3-F e 4-V.

D 1-V, 2-F, 3-F e 4-V.


4 00016698 5

Questão 1919 Prevenção diagnóstico e tratamento

A rubéola é uma infecção viral que, nas últimas décadas, teve a incidência e a prevalência diminuídas
drasticamente no Brasil. Considerando o rastreio da rubéola no pré-natal, é INCORRETO afirmar:

A O rastreio para a rubéola no pré-natal, atualmente, deve, em todos os casos, ser realizado com os
exames de primeiro trimestre, que incluam hemograma completo; tipagem sanguínea; glicemia de
jejum; urina I; urocultura; sorologias para toxoplasmose, sífilis, hepatite B, hepatite C e HIV; TSH;
protoparasitológico de fezes; ultrassom de primeiro trimestre.

B Devido à eliminação da rubéola e da síndrome da rubéola congênita no Brasil, o Ministério da Saúde


recomenda que não seja realizado o exame sorológico com pesquisa de IgM para rubéola na rotina
de pré-natal para gestantes, em casos de mulheres assintomáticas.

C A grande quantidade de exames sorológicos com pesquisa de IgM para rubéola resulta em um
número alto de falsos positivos, acumulando casos suspeitos de rubéola que não correspondem à
definição de caso da doença.

D Caso exista a necessidade de saber se a gestante tem títulos protetores para o vírus da rubéola, é
recomendado solicitar apenas o IgG. Mesmo que a mulher seja negativa, não poderá utilizar a vacina
dupla (sarampo-rubéola) ou a tríplice viral (sarampo-rubéola-caxumba) durante a gestação.
4 00016698 0

Questão 1920 Quadro clínico

Paciente jovem, com 7 semanas de gestação, tem perda sanguínea vaginal. História de infecção pélvica
prévia. PA = 100/60 mmHg, FC = 90 bpm, o abdome está indolor. O exame pélvico mostra colo uterino
fechado, indolor, útero com tamanho de 4 semanas e ausência de dor anexial. A HCG quantitativa é 2.300
mUI/mL. Uma ultrassonogra atransvaginal revela útero vazio e nenhuma massa anexial. A partir das
informações do enunciado, o provável diagnóstico é:

A Gravidez intrauterina normal.

B Gravidez intrauterina não viável.

C Gravidez ectópica.

D Não é possível chegar a uma conclusão clara a partir dessas informações.


4 000166979

Questão 1921 Covid na gestação COVID 19

Considerando o contexto da transmissão do SARS-CoV-2 pelo leite materno, é CORRETO afirmar:

A O tratamento para o coronavírus é um indicativo para suspender a amamentação.

B A Hidroxicloroquina, muito empregada em doenças autoimunes, já foi previamente analisada em


mulheres com uso de medicação por mais de 1 ano em vigência de aleitamento e manifestou
toxicidade ocular ou anomalias no desenvolvimento das crianças.

C A Azitromicina é um antibiótico do grupo dos macrolídeos que detém altos níveis no leite materno
de uso não seguro em lactentes, podendo ocasionar alguns efeitos gastrointestinais, como diarreia
e candidíase, mas é considerada segura durante a amamentação.

D O antiviral Favipiravir pode ocasionar a elevação de enzimas hepáticas e de ácido úrico. Então,
quando utilizado, é necessário dosar esses exames nos lactentes.
4 000166978

Questão 1922 Epidemiologia Etiologia

A hemorragia pós-parto é uma das principais causas de mortalidade materna e pode ser de nida como a
perda sanguínea maior que 500 ml no pós-parto vaginal ou maior que 1000 ml na cesariana. Os sintomas
incluem sangramento vaginal que não diminui nem para. Devido a isso, pode levar a paciente a uma queda de
sua pressão arterial. Considerando o contexto, é CORRETO afirmar:

A O sangramento oculto em hematomas vaginais é identificado principalmente por hipertensão e dor


pélvica.

B A atonia uterina é a causa mais comum de HPP, tendo como fator de risco o trabalho de parto
prolongado.

C A transfusão de sangue na HPP deve ser considerada após uma perda sanguínea de 500 ml.

D É necessário que se proceda à cirurgia mediante uma incisão horizontal na linha média.
4 000166970

Questão 1923 Aplicação do f órcipe

O fórceps é um instrumento utilizado no parto vaginal, semelhante às pinças cirúrgicas. Nesse contexto, o
requisito necessário à sua utilização é:

A A bexiga deve estar cheia.

B O colo do útero deve estar um pouco dilatado.

C Deve-se administrar anestesia adequada para a gestante, caso haja tempo.

D A cabeça do bebê pode estar encaixada na pelve.


4 000166969

Questão 1924 Hiperêmese gravídica

Os problemas de saúde que exigem intervenção cirúrgica em uma paciente gestante representam um
grande desa o terapêutico, tendo em vista a potencial demora no diagnóstico e as adequações técnicas
exigidas no tratamento. A sedação e o procedimento cirúrgico devem considerar variantes siológicas
próprias da gestação e também as modi cações da própria patologia em questão. Nesse contexto,
considerando a necessidade de conhecimento das alterações siológicas na gravidez e o planejamento
cirúrgico, a alternativa que apresenta CORRETAMENTE uma alteração gastrointestinal ocorrida na gravidez
é:

A Aumento do volume gástrico e diminuição da acidez gástrica.

B Menor tempo de esvaziamento gástrico e deslocamento de vísceras devido ao aumento do volume


uterino.

C Diminuição do tônus da musculatura lisa e do refluxo, estase biliar e colecistite.

D Hiperêmese gravídica.
4 000166961

Questão 1925 Covid na gestação COVID 19

Com o surgimento do vírus SARS-CoV-2 e o início da proliferação da doença conhecida como Covid-19,
muitos assuntos foram abordados. Um deles, de suma importância para o enfrentamento da pandemia, é a
possibilidade de que os recém-nascidos possam adquirir alguma proteção graças aos anticorpos presentes no
leite materno. Com relação ao tema, analise as proposições abaixo e, em seguida, assinale a alternativa
CORRETA:

I. Em meados de julho de 2020, a Sociedade Brasileira de Pediatria se posicionou com orientações e


recomendações sobre o aleitamento no contexto pandêmico. Os principais tópicos eram que o aleitamento
materno deveria ser realizado desde que a mãe estivesse em condições de fornecê-lo ao seu bebê. Cada
caso devia ser estudado de forma individualizada e a conduta seria única para cada paciente. E, por m,
como não foi comprovado até o momento a transmissão vertical do vírus, o ideal então é que seja realizada a
amamentação.

II. Uma pesquisa realizada em Israel, com um grupo relativamente baixo de mulheres vacinadas com a P zer,
encontrou no leite materno, após o processo imunológico da vacina, altos níveis de anticorpos,
principalmente da Imunoglobulina G (IgG), responsável por uma resposta mais tardia, porém sendo mais
específica no combate ao patógeno.

III. Não há possibilidade de que recém-nascidos expostos a altos níveis de IgG tendam a desenvolver uma
resposta imune a uma infecção pelo vírus do SARS-CoV-2, mesmo sem entrar em contato com o patógeno.

A Somente I está correta.

B Somente I e II estão corretas.

C Somente II e III estão corretas.

D I, II e III estão corretas.


4 00016693 0

Questão 1926 Obstetrícia Eclâmpsia

Uma mulher de 35 anos de idade, primigesta, está no sétimo mês de uma gravidez sem intercorrências
quando surgem dores de cabeça que vão piorando, acompanhado de ganho de 3 kg em uma semana. Nessa
manhã, ela teve uma crise convulsiva generalizada. No exame físico, ela está afebril, mas sua pressão arterial
é de 190/110 mmHg (era de 120/80 mmHg na consulta de pré-natal, um mês antes). Ela apresenta edema
envolvendo a cabeça e todas as extremidades. Os batimentos cardíacos fetais são de 140/min e há presença
de movimentos fetais. As análises laboratoriais indicam hemoglobina de 12,5 g/ dL; hematócrito de 37,6%;
VCM de 92 mm³; contagem de
plaquetas de 199.000/mm³; creatinina sérica de 1 mg/dL; potássio de 4,2 mmol/L; e glicemia de 101 mg/dL. A
análise da urina aponta 21 de proteinúria, mas sem hematúria, leucócitos ou cilindros.

Nesse caso, qual dos seguintes fatores subjacentes mais provavelmente foi o causador da doença da
paciente?

A Doença trofoblástica gestacional.

B Hiperplasia cortical da suprarrenal.

C Isquemia da placenta.

D Neoplasia ovariana produtora de estrogênio.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001668 8 7

Questão 1927 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

A doppler uxometria obstétrica avalia a vitalidade fetal no 3º trimestre, através do estudo dos seguintes
vasos:

A artérias umbilicais, artérias cerebrais média e veia umbilical.

B artérias uterinas, artérias umbilicais e artérias cerebrais média.

C veia umbilical, ducto venoso e artérias uterinas.

D ducto venoso, artérias uterinas e artérias cerebrais média.


4 0001668 8 5
Questão 1928 Obstetrícia Gestação múltipla gestação gemelar

A determinação da corionicidade de gestação gemelar é muito importante na assistência pré-natal e a


ultrassonogra a é o método de escolha para esta de nição. O sinal de lambda e o encontro das membranas
na placenta são, respectivamente, marcadores da gestação gemelar

A dicoriônica e monoamiótica.

B dicoriônica e diamniótica.

C monocoriônica e diamniótica.

D monocoriônica e monoamniótica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001668 8 4

Questão 1929 Assistência prénatal Obstetrícia

Segundo orientações do Ministério da Saúde, para o pré-natal nas unidades básicas, uma gestante de 13
semanas que se apresenta para início do pré-natal com peso de 60 kg e 1,60 m de altura, deverá ganhar,
semanalmente, no 2º e 3º, trimestres cerca de

A 200 gramas.

B 300 gramas.

C 400 gramas.

D 500 gramas.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001668 8 3

Questão 1930 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

É comum a queixa de pirose durante a gestação. Este sintoma decorre da ação do aumento da pressão
abdominal pelo útero gravídico, mas também pela ação do hormônio

A progesterona.

B estrogênio.

C ativina.

D B-hCG.
4 0001668 8 2

Questão 1931 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

A passagem de imunoglobulina G (IgG) da mãe para o feto se dá através da placenta por


A difusão simples.

B difusão facilitada.

C endocitose.

D ultrafiltração.
4 0001668 8 1

Questão 1932 Modif icações f isiológicas da gestação Obstetrícia

A placenta é um órgão que produz vários hormônios que facultam um ambiente favorável para o
desenvolvimento fetal intrauterino. No entanto, na produção dos esteroides sexuais, ela necessita da
transformação da pregnenolona em sulfato de deidroepiandrosterona na glândula suprarrenal fetal, porque
não possui a enzima

A desmolase.

B 21-hidroxilase.

C 17- α hidroxilase.

D 17- α hidroxiprogesterona.
4 0001668 8 0

Questão 1933 Assistência ao puerperio Obstetrícia

De acordo com o Ministério da Saúde, uma mulher no pós-parto, que esteja amamentando, deve ser
suplementada, diariamente, com

A 40 mg de ferro elementar e 400 µg de ácido fólico.

B 80 mg de ferro elementar e 1400 mg de ômega 3.

C 400 µg de ácido fólico e 1400 mg de ômega 3.

D 40 mg de ferro elementar.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001668 79

Questão 1934 Anemias na gestação Obstetrícia

A principal causa de anemia na gestação é a decorrente

A da carência de ferro.

B da carência de ácido fólico.

C da carência de vitamina B12.

D de hemoglobinopatia genética.
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Questão 1935 Obstetrícia Eclâmpsia

A placentação de ciente está associada a complicações gestacionais, como a pré-eclâmpsia. A placentação


ocorre através de duas ondas de invasões das arteríolas espiraladas pelo citotrofoblasto. A primeira onda
alcança o segmento decidual nas artérias espiraladas e a segunda onda de migração alcança

A a decídua capsular.

B a zona de junção miometrial.

C o endotélio da artéria uterina.

D o endotélio da decídua parietal.


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Questão 1936 Obstetrícia Eclâmpsia

Em uma paciente com pré-eclâmpsia, a lesão histológica característica é:

A endoteliose glomerular.

B proliferação mesangial.

C fibrose intersticial.

D fusão de processos podocitários.


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Questão 1937 Sangramento primeira metade

A gravidez ectópica é considerada hoje uma questão de saúde pública, devido à sua crescente incidência e
signi cativa morbidade e mortalidade. O aumento da incidência pode ser explicado pelo aumento da
frequência dos fatores de risco e a melhora dos métodos diagnósticos. O diagnóstico precoce e a conduta
apropriada podem prevenir resultados adversos graves e potencialmente melhorar a fertilidade subsequente.

Analise as seguintes afirmativas sobre a gravidez ectópica e assinale com V as verdadeiras e com F as falsas.

( ) Cirurgias para uma gravidez tubária prévia, para restauração da fertilidade ou para esterilização, são
fatores de risco para gravidez ectópica.

( ) Cerca de 95% das gravidezes ectópicas são implantadas nos vários segmentos da tuba uterina.

( ) Uma gravidez ectópica deve ser suspeitada quando a ultrassonogra a transvaginal não mostrar uma
gestação, no sítio habitual de
implantação, com um nível sérico de beta-hCG de 1500 UI/L ou superior.

( ) A tríade dor abdominal, atraso menstrual e sangramento genital é indispensável para o diagnóstico.

Assinale a sequência correta.


A VFFV

B FVVF

C FFFV

D VVVF
4 000166616

Questão 1938 Obstetrícia Eclâmpsia

Paciente de 31 anos de idade, tercigesta, com gestação de 28 semanas, comparece ao serviço de


atendimento de urgência com as seguintes queixas: dor intensa em andar superior do abdome, cefaleia,
fotopsia e turvação visual. Ao ser avaliada, detectou-se pressão arterial (PA) de 160 x 110 mmHg (primeira
medida) e de 160 x 120 mmHg (segunda medida). Com relação ao caso clínico descrito, qual é a conduta
correta?

A Observar a PA, realizar ultrassonografia e solicitar propedêutica para síndrome HELLP.

B Observar a PA, prescrever dipirona e solicitar propedêutica para síndrome HELLP.

C Observar a PA, prescrever anti-hipertensivo e sulfato de magnésio EV e solicitar propedêutica para


síndrome HELLP.

D Observar a PA, manter paciente em repouso no leito e solicitar propedêutica para síndrome HELLP.
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Questão 1939 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Paciente de 22 anos de idade, G1 P0 A0, está com 40 semanas e cinco dias de gestação e chega à
maternidade relatando contrações uterinas dolorosas. Nega perda de líquido ou sangramento genital. Ao ser
examinada, sua PA é de 110/70 mmHg e FC 90 bpm. As contrações uterinas estão ocorrendo a cada quatro
minutos e o BCF é 148 bpm. Ao toque vaginal, o colo está com 3 cm de dilatação
e 90% apagado, a bolsa está íntegra, e o polo cefálico está alto. Não desejou analgesia durante o
acompanhamento do trabalho de parto.

Analise o padrão de dilatação do colo uterino e da descida do polo cefálico a seguir e assinale a alternativa
incorreta.
A Trata-se de um caso de parada secundária da dilatação.

B O diagnóstico é feito por dois toques sucessivos, com intervalo de duas horas ou mais.

C Estava indicada cesariana ou uso de fórceps na sexta hora de avaliação.

D A causa principal é a desproporção cefalopélvica absoluta ou relativa.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166611

Questão 1940 Complicações maternas Complicações f etais Diagnóstico

O diabetes tem aumentado sua incidência na população, inclusive nas mulheres na fase de gestação,
tornando-se um desa o para o cuidado do binômio mãe e bebê na vigência dessa patologia. Sobre a
ocorrência da gestação e diabetes, assinale a alternativa correta.

A O mau controle glicêmico da paciente com diabetes melittus prévio à gravidez pode aumentar o
risco de gravidez ectópica, embora não aumente de abortamento espontâneo.

B O diagnóstico é um consenso mundial, realizado somente por meio do teste de tolerância oral à
glicose.

C Além do controle glicêmico, a vasculopatia, inclusive com alterações da função renal, pode piorar o
prognóstico da evolução da gestação.

D Os níveis glicêmicos elevados no segundo e terceiro trimestre são as causas principais de


malformações dos recém-nascidos.
4 000166608

Questão 1941 Obstetrícia Eclâmpsia

Os distúrbios hipertensivos na gravidez são uma importante causa de morbidade e mortalidade materna.
Sobre essas patologias, assinale a alternativa correta.

A A hipertensão gestacional é caracterizada por aumento da pressão arterial até 140 x 90 mmHg
após 26 semanas e, em torno de 10% desenvolvem pré-eclâmpsia subsequente.

B São indicadores de gravidade da pré-eclâmpsia presença de cefaleia, distúrbios visuais,


trombocitopenia e restrição de crescimento fetal.

C Diabetes e gemelaridade, apesar de causarem morbidade na gestação, não são fatores de risco de
desenvolvimento para hipertensão na gestação.

D O fluxo renal e a taxa de filtração glomerular são maiores na paciente com pré-eclâmpsia em
relação às demais gestantes.
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Questão 1942 Sangramento primeira metade

A implantação do blastocisto em qualquer outro lugar além do endométrio é considerada gravidez ectópica.
Sobre essa ocorrência, assinale a alternativa correta.
A O avanço do tratamento conservador da gravidez tubária paradoxalmente aumenta o risco de uma
nova gravidez na tuba que foi mantida.

B O sangramento vaginal profuso é o sintoma mais frequente da gravidez tubária.

C O nível discriminatório de β hCG de 500 associado à imagem de massa anexial tem se mostrado a
melhor forma de realizar o diagnóstico precoce.

D O uso de metotrexato no tratamento clínico é muito eficaz na dosagem de uma ampola de 50 mg,
devendo ser feito o acompanhamento apenas bimestral após a alta hospitalar.
4 000166605

Questão 1943 Inf ecção Urinária e Bacteriúria Assintomática na gestação IT U

Uma das principais intercorrências clínicas em gestantes acompanhadas pelo médico de família e
comunidade é a infecção urinária. Sobre o manejo de ITU em gestantes no âmbito da APS podemos a rmar
que:

A Dois ou mais episódios de ITU durante a gravidez caracterizam quadro de ITU repetição.

B A primeira escolha de tratamento de ITU gestacional é o sulfametoxazol/trimetoprim.

C Bacteriúria assintomática diagnosticada após a 36ª. Semana de gravidez deve ser tratada com
nitrofurantoína.

D Cultura de urina com contagem de colônias acima de 10.000 (dez mil) UFC/ml é suficiente para
diagnosticar bacteriúria assintomática em gestantes sem queixas urinárias.
4 00016653 5

Questão 1944 Parto T ransmissão vertical T V

Gestante de 21 anos, primigesta, teve a primeira consulta de pré-Natal no primeiro trimestre de gestação e
apresentou teste rápido para HIV positivo. Foi encaminhada para acompanhamento no SAE e manteve o pré-
natal na UBS. Apresentou a primeira carga viral HIV 25.000 cópias, CD4 520 células. Iniciou tratamento com
TDF + 3TC + DTG após 20 semanas de gestação. Não tinha outras ISTs ou comorbidades. Com 35 semanas
de idade gestacional realizou nova Carga viral que estava em 1000 cópias.

O Bebê nasceu com 39 semanas de gestação, parto cesárea, peso de nascimento 3500g Estatura 49cm PC
35 cm, apgar 9/10. Com relação a classi cação materna e as medidas a serem tomadas com relação ao
recém-nascido na maternidade, assinale a alternativa CORRETA:

A Gestante de alto risco. Coletar Carga viral do RN, iniciar profilaxia com AZT + 3TC + Raltegravir e
não amamentar.

B Gestante de baixo risco. Coletar Carga viral do RN, iniciar profilaxia com AZT e não amamentar.

C Gestante de alto risco. Coletar Carga viral do RN, iniciar profilaxia com AZT + Nevirapina e não
amamentar.

D Gestante de baixo risco. Coletar Carga viral do RN, iniciar profilaxia com AZT e liberar
amamentação.
4 000166512

Questão 1945 Quadro clínico e classif icação de Narakas

Recém-nascido de parto vaginal a fórceps apresenta re exo de Moro assimétrico no primeiro dia de vida,
com pouco movimento do braço esquerdo, que ca mantido em rotação interna ao lado do corpo com o
antebraço estendido e em pronação. O restante do exame físico é normal, inclusive a preensão palmar da
mão esquerda. O provável diagnóstico é:

A Fratura de clavícula

B Paralisia do nervo frênico

C Paralisia de Erb-Duchenne

D Paralisia de Klumpke
4 000166509

Questão 1946 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

Paciente foi realizar ultrassonogra a de rotina que evidenciou saco gestacional com 28 mm, embrião com 9
mm. Não foi identi cado batimento cardíaco embrionário. Não sabia a data da última menstruação. Assinale
a alternativa CORRETA quanto ao diagnóstico e conduta.

A Gestação de viabilidade incerta; reavaliar em 7 dias.

B Gestação inviável; usar misoprostol.

C Gestação viável, reavaliar em 7 dias.

D Gestação incipiente, reavaliar com 12 semanas.


4 000166506

Questão 1947 Etiologia

Puérpera chama o plantonista com sangramento pós-parto. Além da atonia uterina, qual outra condição pode
estar associada à hemorragia?

A Obesidade

B Tireoideopatias

C Hipertensão

D Nuliparidade
4 000166505

Questão 1948 Aplicação do f órcipe

São condições de aplicabilidade de fórcipe:


A Colo dilatado pelo menos 9 cm, bolsa das águas rota, desproporção céfalo pélvica.

B Concepto vivo, cabeça insinuada, desproporção céfalo pélvica.

C Colo completamente dilatado, bolsa das águas rota e estreitos médio e inferior compatíveis com o
volume cefálico.

D Feto no plano -1 de De Lee, feto vivo e volume cefálico normal.


4 000166504

Questão 1949 Períodos do trabalho de parto

Sobre as fases clínicas do trabalho de parto, assinale a alternativa CORRETA.

A A quiescência (fase 1) da contratilidade uterina caracteriza-se por um estado de relativa


refratariedade a agentes que determinam contrações miometriais.

B A ativação (fase 2) da contratilidade uterina é o próprio trabalho de parto e se divide clinicamente


em três estágios: dilatação, expulsão e dequitação.

C A estimulação (fase 3) da contratilidade uterina é caracterizada por modificações cervicais e pela


da e pela descida do fundo uterino.

D A involução (fase 4) contratilidade uterina é marcada pela diminuição da contratilidade uterina, com
intuito de facilitar a dequitação.
4 000166503

Questão 1950 Fase latente

Paciente 42 semanas foi a maternidade para a avaliação. Ao exame: colo dilatado para 1 cm, 50% apagado,
medianizado, firme. Altura da apresentação -2 de Delee. Qual o índice de Bishop e a conduta?

A Bishop 8. A maturação cervical não foi completa, considerar a utilização de métodos artificiais para
se atingir essa maturação.

B Bishop 9. A maturação cervical adequada, aguardar trabalho de parto.

C Bishop 4. A maturação cervical não foi completa, considerar a utilização de métodos artificiais para
se atingir essa maturação.

D Bishop 3. A maturação cervical adequada, aguardar trabalho de parto.


4 000166502

Questão 1951 Quadro clínico

Gestante 32 semanas foi a maternidade por sangramento. Refere que o sangue que sai é vermelho rutilante
em moderada quantidade. Nega quaisquer outros sintomas. Qual diagnostico?
A Descolamento de placenta

B Placenta prévia

C Rotura uterina

D Hematoma retrocoriônico
4 000166501

Questão 1952 Etiologia

Qual das alternativas a seguir pode causar polidramnia (aumento do líquido)?

A Atresia de esôfago

B Válvula de uretra posterior

C Síndrome antifosfolipide

D Hipertensão
4 000166500

Questão 1953 Crescimento f etal

A medida do fundo uterino de gestante 32 semanas foi 28 cm. Assinale a alternativa CORRETA sobre o
tamanho uterino e a causa desse tamanho:

A Fundo de útero diminuído, imperfuração anal.

B Fundo de útero aumentado, malformação urinária.

C Fundo de útero aumentado. Provável Diabetes gestacional.

D Fundo de útero diminuído para a idade, restrição de crescimento.


4 0001664 99

Questão 1954 Rastreamento de anomalias cromossômicas

Gestante, 38 anos, 13 semanas realizou ultrassonogra a morfológica de primeiro trimestre e a translucência


nucal (TN) mediu 3,4 mm. Assinale a alternativa CORRETA:

A TN aumentada, indicar estudo genético fetal.

B TN normal, seguimento pré-natal habitual.

C TN aumentada, iniciar aspirina em baixas doses.

D TN normal, solicitar NIPT pela idade materna.


4 0001664 98

Questão 1955 Colagenoses na gestação Lupus eritematoso Sistêmico LES Lúpus Eritematoso Sistêmico LES

Em pacientes com diagnóstico de doença reumática autoimune como o lupus eritematoso sistêmico, com
desejo de engravidar, quais os
autoanticorpos que podem interferir diretamente na gravidez? Assinale a alternativa com as opções
CORRETAS:

A Anticoagulante lúpico, antibeta 2 glicoproteína 1, anti SSA RO.

B Anti SM, antibeta 2 glicoproteínas 1 e Anticoagulante lúpico.

C Anticoagulante lúpico, anti RNP e Anti SSA RO.

D Anti SM, anticoagulante lúpico e anti RNP.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 66

Questão 1956 T oxoplasmose na gestação

Leia o caso clínico a seguir.

Uma gestante apresentou no teste da mamãe, realizado com dez semanas de gestação, IgM e IgG para
toxoplasmose positivos. Após este resultado, ainda com doze semanas de gestação, foi realizada a avidez
para IgG que resultou em 80%. No segundo trimestre de gestação, a gestante realizou a amniocentese para
a realização de reação de cadeia de polimerase (PCR) para detecção do
Toxoplasma gondii, que resultou negativo. Ao nascimento, com 38 semanas de idade gestacional, o recém-
nascido apresentava IgM negativo, IgG em níveis semelhantes ao materno e a mãe apresentava, nesta
ocasião, IgM e IgG positivos.

Nesse caso, a melhor conduta é:

A tratar o recém-nascido porque a gestante teve toxoplasmose comprovada durante gestação.

B tratar o recém-nascido porque a gestante teve toxoplasmose provável durante gestação.

C não tratar o recém-nascido porque é improvável que a gestante tenha tido toxoplasmose durante
gestação.

D não tratar o recém-nascido porque a gestante não teve toxoplasmose durante gestação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 4 2

Questão 1957 Covid na gestação Obstetrícia

Leia o caso clínico a seguir.

Joana, de 28 anos, gestante, procurou em agosto a maternidade pública, com relato de “dores na barriga”.
Tratava-se de G2P1A0, com 39 semanas e seis dias de gestação pela data da última menstruação. No
decorrer da triagem, ao inferir sobre sintomas gerais, Joana relatou febre, dores de cabeça, cansaço e tosse
seca há três dias e informou que o marido estava com os mesmos sintomas. O médico obstetra avaliou e
solicitou internação devido a paciente estar em franco trabalho de parto. Entre outros exames, solicitou
teste rápido para detecção de coronavírus considerando o momento pandêmico. O teste veio reagente e
detectou Coronavírus.
De acordo com o documento da Sociedade Brasileira de Pediatria (SBP): “O Aleitamento Materno nos
Tempos de Covid-19 – recomendações na maternidade e após a alta (maio/2020)” e tendo em vista a
Covid-19 apresentada por Joana, orienta-se:

A o clampeamento imediato do cordão umbilical ao nascimento, a manutenção do contato pele a pele


e o aleitamento materno na primeira hora de vida.

B o clampeamento imediato do cordão umbilical ao nascimento, sendo que o contato pele a pele
deve ser suspenso.

C adiar a amamentação para o momento em que os cuidados de higiene e as medidas de prevenção


da contaminação do recém-nascido, como limpeza da parturiente (banho no leito), troca de
máscara, touca, camisola e lençóis, tiverem sido adotados.

D manter a rotina habitual, uma vez que o leite materno possui anticorpos protetores.
4 0001664 3 4

Questão 1958 Obstetrícia Eclâmpsia

São considerados sinais de pré-eclâmpsia grave:

A pressão arterial maior ou igual a 140 x 90 mmHg, proteinúria maior ou igual a 2 g em 24 horas,
cefaleia persistente e/ou dor epigástrica e/ou distúrbios visuais.

B pressão arterial maior ou igual a 160 x 110 mmHg, proteinúria acima de 300 mg em 24 horas e
aparecimento de convulsões.

C pressão arterial maior ou igual a 160 x 110 mmHg, proteinúria acima de 300 mg em 24 horas, cefaleia
persistente e/ou dor epigástrica e/ou distúrbios visuais.

D pressão arterial maior ou igual a 160 x 110 mmHg, proteinúria maior ou igual a 2 g em 24 horas,
cefaleia persistente, dor epigástrica e distúrbios visuais.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 24

Questão 1959 Diagnóstico Controle glicêmico

Leia o caso clínico a seguir.

Paciente atendida em serviço com situação de viabilidade nanceira e/ou disponibilidade técnica parcial.
Idade gestacional de 15 semanas com glicemia de jejum = 130 mg/dl.

Pelos critérios da OPAS, Ministério da Saúde, FEBRASGO e Sociedade Brasileira de Diabetes de 2016, a
conduta deve ser a seguinte:
A instituir dieta, exercícios físicos e monitorização glicêmica, pois se trata de diabetes mellitus
gestacional.

B aguardar até que seja feito o teste oral de tolerância à glicose com 100 g de glicose.

C instituir dieta, exercícios físicos e monitorização glicêmica, pois se trata de diabetes mellitus.

D aguardar até que seja feito o teste oral de tolerância à glicose com 75 g de glicose.
4 0001664 23

Questão 1960 Sangramento primeira metade

Paciente com BHCG positivo, apresentando sangramento vaginal e dor em baixo-ventre. Ao toque, o canal
endocervical está fechado. Com base nesses dados, o diagnóstico deve ser:

A ameaça de abortamento.

B abortamento inevitável.

C abortamento infectado.

D gestação anembrionada.
4 0001664 22

Questão 1961 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Leia o caso clínico a seguir.

Gestante comparece ao consultório e apresenta teste não treponêmico com titulação de 1:8 em exame de
pré-natal de rotina, sem registro de tratamento prévio para Sífilis.

Nesse caso, a conduta deve ser:

A tratar com penicilina benzatina ou Doxiciclina e controlar com teste não treponêmico trimes

B tratar com Doxiciclina e controlar com teste não treponêmico trimestral.

C aguardar até que se tenha resultado de teste treponêmico positivo, já que a titulação se encontra
abaixo de 1:16.

D tratar com penicilina benzatina e controlar com teste não treponêmico trimestral.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 21

Questão 1962 Obstetrícia Avaliação do volume de líquido amniótico

O achado de índice de líquido amniótico menor que 5 cm é indicativo de:


A polidrâmnio e pode ocorrer devido a hipoglicemia materna e fetal e malformações do sistema
digestivo fetal.

B oligoâmnio, podendo ser causado por rotura prematura de membranas e doenças hipertensivas
materna

C oligoâmnio, podendo ser causado por malformações do sistema digestivo fetal e rotura prematura
de membranas.

D polidrâmnio e pode ocorrer devido a hiperglicemia materna e fetal, malformações do sistema


digestivo fetal.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 20

Questão 1963 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Na cardiotocografia, os parâmetros avaliados com relação aos batimentos cardíacos fetais são:

A frequência basal, arritmias, intermitência, acelerações e desacelerações.

B frequência basal, oscilações da frequência, arritmias, acelerações e desacelerações.

C arritmias, intermitência, variabilidade, acelerações e desacelerações.

D frequência basal, oscilações da frequência, variabilidade, acelerações e desacelerações.


4 0001664 19

Questão 1964 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Na presença de hipoxia fetal ocorre redistribuição central do uxo sanguíneo, aumentando para os órgãos
que precisam ser priorizados, como

A os rins, o fígado e os pulmões.

B o cérebro, o coração e os rins.

C o cérebro, o coração e o fígado.

D o cérebro, o coração e as adrenais.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001664 18

Questão 1965 Bacia obstétrica e pelvimetria Obstetrícia

O estreito superior da pelve é composto, dentre outras estruturas, por

A cóccix e borda superior do corpo e da sínfise pubiana.

B saliência do promontório e borda inferior do corpo e da sínfise pubiana.

C saliência do promontório e borda superior do corpo e da sínfise pubiana.

D cóccix e borda inferior do corpo e da sínfise pubiana.


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Questão 1966 Sangramento primeira metade

Primigesta, 10 semanas de gestação, refere sangramento vaginal. Relata náuseas e mamas aumentadas e
doloridas há 5 semanas. Exame físico: bom estado geral, normotensa, útero amolecido e aumentado 2 vezes,
colo impérvio, com sangramento em pequena quantidade. Ultrassonogra a: concepto com comprimento
cabeça-nádegas (CCN) compatível com a idade gestacional menstrual, vitalidade preservada, BCF 114 bpm,
área de descolamento ovular com 2 cm. Qual é a conduta mais adequada?

A Repouso relativo e uso de analgésicos se tiver cólica.

B Progesterona intravaginal e analgésicos.

C Antiespasmódicos intravenosos por 2 dias.

D Terbutalina ou nifedipina via oral por 2 dias.


4 000166260

Questão 1967 Controle glicêmico

Gestante, de 28 semanas, apresenta TTOG com sobrecarga de 75 g de glicose realizada com 26 semanas:
92-182-152 mg/dL. Recebe orientação quanto à dieta, atividade física e controle glicêmico. Retorna 7 dias
depois dessa consulta, relatando ter seguido todas as orientações, perdeu 2 kg de peso.

Com esse perfil glicêmico, a conduta correta será a seguinte:

A deve-se prescrever insulina regular às 22h para melhorar o nível glicêmico da manhã.

B deve-se reforçar dieta e atividade física por mais 15 dias, antes de propor medicação.

C os controles estão dentro do razoável, manter orientação de dieta e atividade física.

D deve-se prescrever insulina, pois tem muitos controles inadequados.


4 000166259

Questão 1968 Assistência prénatal Obstetrícia

Gestante, 39 anos de idade, 2G 1P normal anterior (nativivo de termo, 3950 gr), veio para consulta pré-natal
de rotina. Os dados de seguimento estão a seguir.

DUM: 03/01/2021
Peso inicial: 70 kg
Est: 1,61 m
IMC inicial: 27 kg/m²
Exames: 08/03/2021

Hb = 10,1, Ht = 31, Leucograma = 10200, Plaquetas: 221100, Glicemia de jejum: 94 mg/dL, Sorologias: VDRL
não reagente/ Teste rápido não reagente, HIV: não reagente, HBsAg: não reagente, Hepatite C: não
reagente, Toxoplasmose: IgG reagente; IgM não reagente, Rubéola: IgG reagente; IgM não reagente. A
alternativa que descreve os exames que devem ser solicitados na consulta de 20 de julho é:

A teste oral de tolerância à glicose, sorologias para HIV e sífilis.

B hemograma, sorologias para HIV e sífilis.

C teste oral de tolerância à glicose, hemograma, sorologias para HIV, sífilis e toxoplasmose.

D hemograma, sorologias para HIV e sífilis, pesquisa de estreptococo.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166258

Questão 1969 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Gestante, 42 anos de idade, 2G 1 parto normal há 20 anos, em seguimento pré-natal, traz a seguinte
sorologia para sífilis:

■ Teste rápido para sífilis: reagente


■ Método Eletroquimioluminométrico com antígeno treponêmico (EQL): reagente
■ VDRL: não reagente

Nega diagnóstico e tratamento prévios para sí lis. Está assintomática. A hipótese diagnóstica e a conduta
são, respectivamente:

A sífilis latente precoce; tratar com penicilina benzatina 2400000 UI via intramuscular.

B sífilis latente tardia; tratar com penicilina benzatina 7200000 UI via intramuscular.

C cicatriz sorológica por tratamento prévio não documentado; não tratar e solicitar controle com
VDRL em 30 dias

D sífilis secundária; tratar com penicilina benzatina 2400000 UI via intramuscular.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166257

Questão 1970 T rabalho de parto prematuro T PP Obstetrícia

Primigesta de 32 semanas procura a maternidade com queixa de dor no baixo ventre há 8 horas, sem queixas
urinárias. Exame físico: AU = 30 cm, apresentação cefálica, foco 144 bpm, DU de 1 contração de 20” em 20
minutos; toque: colo uterino grosso, posterior e impérvio, com apresentação alta e móvel. Qual é a mais
adequada conduta?

A Coletar cultura de estreptococo do grupo B, prescrever corticoide e nifedipina.

B Coletar cultura de estreptococo do grupo B, prescrever antibiótico, corticoide e atosiban.

C Ampliar o período de observação, monitorar a evolução da dinâmica uterina e das condições


cervicais.

D Liberar a gestante e prescrever progesterona natural micronizada e antiespasmódico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166256

Questão 1971 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Primigesta de termo encontra-se no período expulsivo há uma hora, a variedade de posição é OEA, no plano
+3 de DeLee, quando é detectado líquido meconial +++/4. Cardiotocogra a: desacelerações tardias em mais
de 50% das contrações. Qual é a melhor conduta?

A Aumentar o fluxo de ocitocina e estimular puxos prolongados.

B Aguardar o delivramento espontâneo, mantendo a vigilância do bem-estar fetal.

C Cesárea imediata.

D Uso imediato do vacuoextrator ou fórcipe.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166255

Questão 1972 Fisiopatologia Medicamentoso

Primigesta de 36 semanas, 37 anos de idade, diabética gestacional, controlada com dieta e atividade física
até a 26ª semana, quando necessitou de insulina regular nas doses de 20 UI no café da manhã, 18 UI no
almoço, 18 UI no jantar e 14 UI de insulina NPH às 21 horas. Teve bom controle glicêmico até a 35ª semana,
quando apresentou vários episódios de hipoglicemia. Qual é o diagnóstico mais provável?

A Insuficiência placentária.

B Hipoinsulinismo fetal.

C Resistência periférica à insulina.

D Elevação de lactogênio placentário.


4 000166254

Questão 1973 Avaliação da vitalidade f etal Obstetrícia

Primigesta de 41 semanas, 28 anos de idade, relata diminuição da movimentação fetal. Pré-natal sem
complicações, feto com crescimento e desenvolvimento normais. Exame físico: bom estado geral, sinais
vitais normais, altura uterina 34 cm, BCF 140 bpm, dinâmica uterina ausente. Toque: apresentação cefálica,
plano –2, colo pérvio para 2 cm, 40% de esvaecimento e bolsa íntegra. Per l biofísico fetal de 8 com a
seguinte cardiotocografia:
Qual é a interpretação da cardiotocografia e a conduta?

A Tranquilizador; retorno para reavaliação em 3 dias.

B Não tranquilizador; realizar cesárea.

C Reativo; iniciar indução com ocitocina.

D Não reativo; prolongar o traçado; iniciar preparo de colo com misoprostol.


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Questão 1974 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina Obstetrícia

Primípara, 34 anos de idade, pós-parto vaginal imediato, induzido com 38 semanas por pré-eclâmpsia,
apresenta sangramento vaginal em moderada intensidade. Exame físico: corada, PA 100 x 60 mmHg, FC 110
bpm, sangramento vaginal moderado, útero amolecido na altura da cicatriz umbilical. Foi iniciada a
administração de volume por via intravenosa em acesso calibroso, administrada ocitocina e realizada
massagem uterina. As próximas medidas, para o melhor cuidado da paciente, incluem:

A misoprostol e inserção de balão intrauterino.

B ergotamina e tamponamento uterino com compressas.

C misoprostol e histerectomia.

D ergotamina e realização de sutura de B-Lynch.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166252

Questão 1975 Monitorização pós tratamento T ratamento

Magda, de trinta anos de idade, foi a uma unidade básica de saúde para consulta com o médico. Está no
sétimo dia do puerpério e, como teve sí lis no último trimestre da gestação, trouxe o resultado do VDRL do
terceiro mês pós-tratamento com penicilina benzatina, mostrado a seguir.

VDRL 1:32 (primeiro mês)


VDRL 1:16 (segundo mês)
VDRL 1:16 (terceiro mês)

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a melhor conduta para a consulta.
A solicitar novo VDRL, notificar como reinfecção e prescrever penicilina benzatina

B solicitar novo VDRL, não notificar e considerar que o seguimento está adequado

C solicitar novo VDRL, notificar como falha terapêutica e prescrever doxiciclina

D solicitar novo VDRL, notificar como falha terapêutica e prescrever penicilina benzatina

E não solicitar novo VDRL, não notificar e considerar cicatriz sorológica


4 000166209

Questão 1976 Métodos de indução do parto Obstetrícia

Uma gestante de quarenta semanas, quartigesta, com três partos normais anteriores, foi internada para
indução do trabalho de parto. Ao ser admitida no centro obstétrico, apresentava vitalidade fetal preservada,
comprovada por cardiotocogra a. O exame obstétrico mostrou altura uterina de 34 cm, dinâmica uterina
ausente, BCF de 136 bpm, toque vaginal com colo amolecido, posteriorizado, esvaecido 20%, dilatação de 4
cm, apresentação cefálica alta e móvel, em plano –2 de De Lee e bolsa das águas íntegra.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
diagnóstico mais provável e a conduta a ser adotada.

A índice de Bishop 1, preparo do colo com misoprostol e indução com ocitocina se Bishop > 6

B índice de Bishop 2, preparo do colo com misoprostol e indução com ocitocina se Bishop > 6

C índice de Bishop 3, preparo do colo com misoprostol e indução com ocitocina se Bishop > 6

D índice de Bishop 4, preparo do colo com misoprostol e indução com ocitocina se Bishop > 6

E índice de Bishop 6 e indução com ocitocina


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016618 1

Questão 1977 Obstetrícia Pósdatismo

Uma gestante de quarenta e uma semanas e três dias compareceu ao pronto-atendimento obstétrico com
queixa de redução da movimentação fetal. Realizou nove consultas de pré-natal e todo o acompanhamento
ocorreu sem intercorrências clínicas. Todas as sorologias negativas. Ao exame físico obstétrico, apresentava
altura uterina de 33 cm, dinâmica uterina ausente e BCF presente (149 bpm). Toque vaginal com colo
posterior, grosso e impérvio. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A A vigilância da vitalidade fetal deve começar com quarenta semanas, com avaliação do perfil
biofísico fetal, duas vezes por semana.

B A vigilância da vitalidade fetal deve começar com quarenta e uma semanas, com avaliação do perfil
biofísico fetal, duas vezes por semana.

C A vigilância da vitalidade fetal deve começar com quarenta semanas, com avaliação de
Dopplerfluxometria obstétrica, duas vezes por semana.

D A vigilância da vitalidade fetal deve começar com quarenta e uma semanas, com avaliação de
Dopplerfluxometria obstétrica, duas vezes por semana.

E A vigilância da vitalidade fetal deve começar com quarenta semanas, com avaliação do perfil
biofísico fetal, uma vez por semana.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016618 0

Questão 1978 Diagnóstico Controle glicêmico

Uma tercigesta com doze semanas, um parto normal e um abortamento anterior apresenta glicemia de jejum
de 112 mg/dL. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de overt diabetes, sendo indicado o início do tratamento medicamentoso.

B Deve ser realizada a curva glicêmica com 75 g para confirmação do diagnóstico de diabetes
gestacional.

C Trata-se de diabetes gestacional, sendo indicado o início do tratamento comportamental, com


dieta e atividade física.

D Trata-se de overt diabetes, sendo indicado o início do tratamento comportamental, com dieta e
atividade física.

E Trata-se de diabetes gestacional, sendo indicado o início do tratamento medicamentoso.


4 000166179

Questão 1979 T oxoplasmose na gestação

Uma gestante com início tardio de pré-natal e 26 semanas, no retorno em consulta, entre os exames
solicitados, tinha sorologia de toxoplasmose com IgM positivo e IgG positivo. Considerando o resultado da
sorologia e a idade gestacional, nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.
A É necessária a realização de teste de avidez da IgG para, assim, determinar se a infecção por
toxoplasmose é aguda.

B Deve-se iniciar espiramicina e realizar amniocentese com pesquisa de PCR para Toxoplasma
gondii.

C Deve-se iniciar espiramicina, não havendo necessidade de amniocentese ou pesquisa de PCR para
Toxoplasma gondii.

D Não se deve iniciar espiramicina, mas é necessário realizar amniocentese com pesquisa de PCR
para Toxoplasma gondii, só iniciando a terapia após o resultado de PCR.

E Deve-se iniciar tratamento com pirimetamina, sulfadiazina e ácido folínico.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166178

Questão 1980 Obstetrícia Inf ecção puerperal endometrite puerperal

Uma puérpera no décimo quarto dia pós-parto encontra-se com febre de 39 graus; seu exame físico é
ilustrado na imagem abaixo.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta, correta e respectivamente, o
diagnóstico, o agente etiológico mais comum e a conduta a ser adotada.

A abscesso mamário, Chlamydia tracomatis e drenagem cirúrgica

B abscesso mamário, Staphylococcus aureus e drenagem cirúrgica

C abscesso mamário, Streptococcus agalactiae edrenagem cirúrgica

D mastite puerperal, Staphylococcus aureus e antibioticoterapia endovenosa com ciprofloxacino

E mastite puerperal, Escherichia coli e antibioticoterapia endovenosa com gentamicina


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166177

Questão 1981 Sif ilis na gestação Obstetrícia

Uma primigesta com nove semanas de gestação iniciou acompanhamento em pré-natal de alto risco por
apresentar antecedente de lúpus eritematoso sistêmico. No retorno, com exames, seu VDRL era de 1/64.
Refere apenas um parceiro sexual nos últimos dois anos. Nega antecedentes de IST. Com base nesse caso
hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A solicitar teste treponêmico específico para a gestante, realizar teste do parceiro e iniciar penicilina
benzatina se o teste treponêmico for positivo

B considerar o quadro como sífilis primária e tratar a gestante com penicilina benzatina

C solicitar teste treponêmico específico para a gestante e iniciar penicilina cristalina se o teste
treponêmico for negativo

D considerar o quadro como lúpus e, portanto, o VDRL como falso-positivo, devido à reação cruzada
pelos autoanticorpos maternos

E considerar o quadro como sífilis secundária e não tratar a gestante


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166176

Questão 1982 Sangramento segunda metade da gestação Obstetrícia

Uma secundigesta, com um parto normal anterior e idade gestacional de 36 semanas e dois dias, deu entrada
no pronto-atendimento obstétrico com queixa de sangramento vaginal em grande quantidade há quarenta
minutos. Refere que a hemorragia ocorreu “do nada”, tendo início após um “acesso de tosse”. Nega dor
abdominal. Realizou seis consultas de pré-natal, com todos os exames dentro do limite da normalidade. Nega
antecedentes pessoais de comorbidades. Ao exame de entrada, descorada +/4+, PA de 90 x 50 mmHg, FC
de 101 bpm, altura uterina de 33 cm, ausência de dinâmica uterina, tônus uterino normal e BCF de 101 bpm.
Especular mostrando grande quantidade de coágulos na vagina e sangramento ativo por orifício externo do
colo. Foi encaminhada para cesariana de emergência. A foto abaixo corresponde à placenta, após dequitada.

Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta o diagnóstico do sangramento da
segunda metade da gestação.
A placenta prévia

B descolamento prematuro de placenta

C rotura uterina

D rotura de vasa prévia

E avulsão do colo uterino


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166175

Questão 1983 Parto vaginal operatório Obstetrícia

Uma primípara de 39 semanas e seis dias encontra-se no segundo período do trabalho de parto há três horas
e meia. Ao exame físico, dinâmica uterina presente, cinco contrações de 50 segundos em 10 minutos e BCF
de 72 batimentos por minuto sustentado. Toque vaginal com dilatação cervical de 10 cm, bolsa rota,
apresentação cefálica em plano +2 de De Lee e variedade de posição OET. Com base nesse caso hipotético,
assinale a alternativa que apresenta a conduta adequada.

A fórceps de Simpson

B fórceps de Piper

C fórceps de Kielland

D manobra de Zavanelli

E manobra de Woods reversa


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000166174

Questão 1984 Sangramento primeira metade

Uma mulher, com atraso menstrual de oito semanas, deu entrada no pronto-socorro com dor abdominal de
forte intensidade há duas horas. Ao exame, dor à palpação profunda em fossa ilíaca direita, com
descompressão brusca positiva. Sua frequência cardíaca era de 132 bpm e sua pressão arterial era de 80 x
40 mmHg, com pulso liforme. O BHCG na urina era positivo. O ultrassom endovaginal mostrou cavidade
uterina com eco endometrial de 14 mm, massa anexial heterogênea de 5,4 cm e grande quantidade de líquido
livre na cavidade abdominal. Com base nesse caso hipotético, assinale a alternativa que apresenta a conduta
adequada.

A curetagem uterina

B laparoscopia

C laparotomia exploradora

D tratamento clínico com metotrexato intramuscular

E tratamento clínico com metotrexato diretamente na massa anexial


4 000166173
Questão 1985 Assistencia ao parto pélvico Obstetrícia

Uma parturiente, quartigesta de 38 semanas e quatro dias, com um parto normal, uma cesariana e um
abortamento prévios, deu entrada no pronto-atendimento obstétrico na fase ativa do trabalho de parto. Com
base nesse caso hipotético, assinale a alternativa correta.

A Trata-se de uma paciente do grupo 1 de Robson.

B Trata-se de uma paciente do grupo 2 de Robson.

C Trata-se de uma paciente do grupo 3 de Robson.

D Trata-se de uma paciente do grupo 4 de Robson.

E Trata-se de uma paciente do grupo 5 de Robson.


4 000166172

Questão 1986 Avaliação da vitalidade f etal

Primigesta de 25 anos de idade, 39 semanas de gestação, está em trabalho de parto há 10 horas. A analgesia
peridural foi instalada há 6 horas. No momento 8 cm de dilatação do colo uterino, inalterado há 2 horas.
Dinâmica uterina com 5 contrações fortes em 10 minutos. Cardiotocogra a com BCF de 140 bpm,
variabilidade diminuída, sem acelerações transitórias, nem desacelerações. Na inspeção, observa-se a gura a
seguir. Qual é a conduta obstétrica?

A Sondagem vesical.

B Ocitocina endovenosa.

C Complementar analgesia.

D Cesárea imediata.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 8

Questão 1987 Avaliação da vitalidade f etal

Gestante de 17 anos de idade, com 40 semanas e 3 dias de gestação comparece assintomática para
controle de vitalidade. Ao exame clínico: PA 110x75 mmHg, FC 78 bpm, altura uterina 36 cm, toque com colo
amolecido, grosso, posterior, pérvio para 2 cm, apresentação cefálica no plano -2 de DeLee. Na avaliação
ultrassonográ ca, feto com tônus preservado, índice de líquido amniótico de 4.6 cm, movimentos fetais e
respiratórios presentes. Cardiotocografia apresentada.

Qual é a conduta obstétrica?

A Indução do parto com ocitocina.

B Reavaliação de vitalidade fetal em 48 horas.

C Parto cesáreo segmentar transversa.

D Maturação do colo uterino com prostaglandina.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 7

Questão 1988 Partograma

Mulher de 22 anos de idade, secundigesta com um parto cesáreo anterior com recém-nascido de 2632g há
4 anos. Chega ao pronto atendimento com dor em hipogástrio. Hoje está com 38 semanas e 2 dias de
gestação e o pré-natal transcorreu sem intercorrências.

Ao exame: PA 110x72 mmHg, FC 88 bpm, dinâmica uterina presente de 3 contrações em 10 minutos, BCF
144 bpm, altura uterina de 35 cm, toque com colo no pérvio para 6 cm, apresentação cefálica, alta e xa,
bolsa integra, amnioscopia líquido claro com grumos grossos.
Após análise do partograma, qual o diâmetro que estaria impedindo a descida da apresentação?

A A.

B B.

C C.

D D.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 6

Questão 1989 Covid na gestação

Gestante de 25 anos de idade, 31 semanas e 2 dias de gestação, chega ao pronto atendimento com queixa
de coriza, tosse e febre
há 5 dias. Hoje amanheceu com falta de ar. Nega doenças prévias. Ao exame clínico, REG, descorada+/4,
hidratada, FC= 122 bpm;
T= 37,9°C, Saturação 89%, bulhas rítmicas em dois tempos sem sopros, murmúrios vesiculares presentes e
diminuídos em hemitórax direito roncos e sibilos bilaterais, altura uterina de 30cm, BCF presente e rítmico,
dinâmica uterina ausente, tônus uterino normal.

Durante o atendimento inicial foi realizada a seguinte cardiotocografia:


Além de ofertar oxigênio, qual é a conduta obstétrica?

A Manter monitorização fetal.

B Indicar cesárea imediata

C Iniciar indução do parto.

D Inibir trabalho de parto prematuro.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 3

Questão 1990 Segundo período período expulsivo Obstetrícia

Parturiente de 38 anos de idade, secundigesta com um parto normal há 10 anos, 39 semanas e 2 dias de
gestação encontra-se em trabalho de parto há 5 horas, com analgesia de parto há uma hora. Refere pré-natal
sem intercorrências, última ultrassonogra a obstétrica foi com 35 semanas de gestação, com feto único em
apresentação cefálica, dorso à esquerda, peso fetal estimado de 3180g (percentil 95 de Hadlock), placenta
fúndica, e índice de líquido amniótico de 18. No momento do parto observa-se a seguinte situação:

Qual é a primeira manobra obstétrica que deve ser realizada nesse momento?

A Anteriorizar o dorso fetal.

B Fraturar a clavícula fetal.

C Hiperfletir as coxas da parturiente.

D Realizar manobra de Zavanelli.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 2
Questão 1991 Sangramento primeira metade

Mulher de 28 anos de idade, chega ao Pronto-Socorro com queixa de dor de forte intensidade em
hipogástrio acompanhada de sangramento vaginal de pequena quantidade. Na anamnese relata um
abortamento espontâneo há 18 meses. Refere data da última menstruação em 08/10/2021. Refere ser
diabética tipo I há 15 anos. Ao exame clínico: descorada ++/4, PA 90 x 51 mmHg, FC 110 bpm, FR 23 rpm. Dor
à palpação profunda com sinal de descompressão brusca presente em fossa ilíaca direita. No toque vaginal o
colo do útero é posterior, levemente amolecido, impérvio e com dor à mobilização. Foram recebidos os
seguintes resultados de exames: Hb 9,1g/dl, Ht 28,2%, leucócitos 12.83mil/mm³, plaquetas 175 mil/mm3 e
betaHCG 1820 mUI/ml. A imagem do ultrassom é apresentada.

Com base no quadro clínico e ultrassonográfico, qual é o diagnóstico?

A Abortamento tubário.

B Gravidez de sítio desconhecido.

C Gravidez ectópica.

D Gravidez incipiente.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016564 1

Questão 1992 Hemorragias pós parto HPP e rotura uterina

Gestante de 30 anos de idade, primigesta, 33 semanas de gestação e portadora de hipertensão arterial


crônica. Está em uso de metildopa 1,0g por dia e chega ao Pronto-Socorro com queixa de sangramento
vaginal e dor abdominal há 1 hora. Ao exame físico: descorada ++, PA 148 x 90 mmHg, FC 118 bpm, altura
uterina 37 cm; BCF 102 bpm. Na palpação não há distinção das partes fetais, tônus uterino aumentado. Ao
exame especular colo sem lesões, com presença de sangue escurecido em fundo de saco. Ao toque vaginal,
colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra e tensa.

No puerpério imediato, paciente apresentou sangramento uterino importante havendo necessidade de


hemotransfusão. Após administração de ácido tranexâmico e uterotônicos, sem resposta. Houve indicação
de intervenção cirúrgica, com o seguinte achado operatório.
Qual é a próxima conduta na sequência de atendimento cirúrgico?

A Histerectomia total.

B Sutura compressiva.

C Ligadura de artérias hipogástricas.

D Observação.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016563 9

Questão 1993 Obstetrícia Eclâmpsia

Gestante de 30 anos de idade, primigesta, 33 semanas de gestação e portadora de hipertensão arterial


crônica. Está em uso de metildopa 1,0g por dia e chega ao Pronto-Socorro com queixa de sangramento
vaginal e dor abdominal há 1 hora. Ao exame físico: descorada ++, PA 148 x 90 mmHg, FC 118 bpm, altura
uterina 37 cm; BCF 102 bpm. Na palpação não há distinção das partes fetais, tônus uterino aumentado. Ao
exame especular colo sem lesões, com presença de sangue escurecido em fundo de saco. Ao toque vaginal,
colo médio, medianizado, pérvio para 3 cm, bolsa íntegra e tensa.

Qual é a conduta obstétrica nesse momento?

A Analgesia de parto.

B Avaliação de vitalidade fetal.

C Amniotomia imediata.

D Inibição de trabalho de parto prematuro.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016563 7

Questão 1994 Causas de alcalose respiratória T ireotoxicose gestacional transitória


Formas de reposição de potássio

Mulher de 31 anos de idade, secundigesta, nulípara, chega ao pronto atendimento referindo náuseas e
vômitos intensos (3 a 4 episódios por dia). Refere data da última menstruação em 23/09/2021. Portadora de
distúrbio de ansiedade em uso de Sertralina 100 mg por dia, chegou bastante agitada. Ao exame clínico,
paciente em regular estado geral, desidratada 2+/ 4+, PA 90x62 mmHg, FC 124 bpm, rítmico,
Saturação 98%. Exame ginecológico mostrou conteúdo vaginal siológico, colo impérvio e útero compatível
com a idade gestacional.

Foram colhidos os seguintes exames: Hb 11,4 g/dl; Ht 34,2%, Leucócitos 10,66mil/mm³; Plaquetas 268
mil/mm³; TSH 0,02 UI/ml, T4 total 8,2 mcg/dl; TGO 19U/L; TGP 28U/L; Cr 0,51 mg/dl; U 15 mg/dl; Na 136
mEq/L; K 3,0 mEq/L; PCR 0,06 mg/L; gasometria venosa (pH 7,47; pO₂ 80,1 mmHg; pCO₂ 29,2 mmHg;
HCO₃ 29,1 mmol/L; BE +10). Eletrocardiograma:

Além da prescrição de antiemético e hidratação, qual é a prescrição mais adequada no pronto atendimento?

A Reposição de bicarbonato endovenosa.

B Ofertar oxigênio em máscara aberta.

C Reposição de potássio endovenosa.

D Administrar diurético endovenoso.


Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00016563 4

Questão 1995 Manif estações congenitas Sinais e sintomas T oxoplasmose congênita

Durante exame oftalmológico foi evidenciado coriorretinite, nistagmo, estrabismo e atro a ótica. A infecção
congênita mais provável como causa do quadro é:

A toxoplasmose

B citomegalovirose

C sífilis

D herpesvírus
4 0001653 95

Questão 1996 Situações em que há restrições ao aleitamento materno Hepatites na gestação

Quanto à gestante portadora de Hepatite C RNA negativo, é correto afirmar que:


A a amamentação não está contraindicada

B a transmissão vertical ocorre mais frequentemente durante a amamentação

C o parto normal está contraindicado devido a risco maior de transmissão vertical

D a taxa de transmissão vertical é maior do que na gestante portadora de hepatite C RNA-positivo


4 0001653 8 0

Questão 1997 Sistema respiratório

Alterações siológicas são induzidas pela gravidez no sistema respiratório. Quanto a esse aspecto, é correto
afirmar que:

A o volume residual aumenta cerca de 20% do início ao final da gravidez

B o volume de reserva expiratório aumenta cerca de 30% no final da gravidez

C a complacência da parede torácica aumenta cerca de 30% durante a gravidez

D a capacidade vital e a capacidade inspiratória aumentam cerca de 20% no final da gravidez


4 0001653 79

Questão 1998 T ipos de f órcipes Manobras de desprendimento da cabeça derradeira

O fórceps criado para aplicação nos casos de cabeça derradeira denomina-se

A Piper

B Barton

C Kielland

D Simpson
4 0001653 78

Questão 1999 Fatores de Risco

O fator de risco isolado mais significativo para o desenvolvimento de infecção puerperal é:

A via de parto

B prematuridade

C indução de parto

D nível socioeconômico
4 0001653 77

Questão 2000 Relação entre a idade gestacional e achados ultrassonográf icos

Para estimar a idade gestacional, o índice biométrico ultrassonográfico isolado mais preciso é:
A diâmetro biparietal

B comprimento do fêmur

C circunferência abdominal

D comprimento cabeça-nádega
4 0001653 76

Respostas:

1 C 2 A 3 B 4 A 5 E 6 A 7 C 8 B 9 D 10 B 11 D

12 C 13 B 14 A 15 A 16 B 17 D 18 C 19 B 20 D 21 C 22 B

23 C 24 D 25 B 26 C 27 C 28 A 29 D 30 B 31 D 32 C 33 D

34 E 35 C 36 C 37 E 38 E 39 E 40 A 41 A 42 C 43 E 44 C

45 D 46 D 47 A 48 A 49 D 50 D 51 C 52 D 53 C 54 D 55 C

56 B 57 D 58 C 59 C 60 B 61 B 62 B 63 C 64 E 65 E 66 D

67 C 68 D 69 C 70 C 71 D 72 B 73 B 74 D 75 C 76 A 77 D

78 A 79 B 80 D 81 D 82 C 83 D 84 C 85 B 86 C 87 C 88 D

89 A 90 C 91 A 92 D 93 C 94 D 95 C 96 D 97 B 98 D 99 A

100 C 101 C 102 B 103 A 104 A 105 A 106 B 107 B 108 C 109 B 110 D

111 B 112 A 113 C 114 D 115 A 116 C 117 A 118 B 119 B 120 D 121 A

122 D 123 D 124 B 125 B 126 B 127 C 128 C 129 D 130 B 131 D 132 A

133 C 134 D 135 A 136 A 137 D 138 B 139 C 140 A 141 C 142 A 143 A

144 D 145 B 146 E 147 A 148 C 149 D 150 B 151 C 152 C 153 B 154 B

155 C 156 D 157 D 158 B 159 C 160 C 161 B 162 D 163 C 164 B 165 C

166 C 167 C 168 D 169 A 170 C 171 C 172 C 173 D 174 D 175 B 176 C

177 B 178 B 179 C 180 D 181 A 182 B 183 C 184 A 185 C 186 B 187 C

188 C 189 A 190 A 191 C 192 B 193 B 194 C 195 A 196 D 197 A 198 C

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