Avaliação Fisioterapia Traumato-Ortopédica

ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE FISIOTERAPIA
FICHA DE AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA FUNCIONAL

Avaliador:
Data da avaliação:
DADOS PESSOAIS E SOCIAIS
Nome do paciente:
Endereço:
Data de nascimento: / / Sexo:
Contato: Contato de emergência:
Estado civil: Possui religião:
Nível de escolaridade:
Profissão/ocupação:
Situação atual de trabalho:
Pratica atividade física regularmente:

Frequência/duração:
Faz consumo de bebida alcoólica e/ou cigarro?

Já fumou alguma vez? Quando parou?
Ingere bebida com qual frequência?
Possui encaminhamento:
Já recebeu assistência fisioterapêutica? ( ) Não ( ) Sim

Se sim, quando e qual o motivo?
DADOS VITAIS E COMPOSIÇÃO CORPORAL
PA: _________ FC: __________ FR: ___________ Temperatura: ________

Altura: _________ Massa: __________ Índice de massa corporal (IMC):
ANAMESE
Diagnóstico Médico:
Queixa principal:
História da doença atual (HDA):
Se a queixa está associada a dor, utilizar a Escala Visual Analógica (EVA):

Mostrar a escala para o paciente:
Local da Tipo de Fator Fator que Intensidad Intensidad

dor dor que agrava a e dor no e dor na
alivia a dor repouso atividade
dor
Observações:
História patológica pregressa (HPP):
Fatores ambientais:
Fatores pessoais:
Doenças associadas:
Obs:
Medicamentos (nome, dosagem e horário de utilização):
Limitação da atividade (descrever atividade):

Nível de limitação de 0 a 10:
Restrição de participação (descrever atividade):
Nível de restrição de 0 a 10:
EXAME FÍSICO
Avaliação postural (análise estática):
Avaliação de movimento ativo (análise dinâmica):
Segmento Movimento Solicitado Análise
Análise do ritmo escapuloumeral e lombo pélvico (quando necessário)

Observações:
Avaliação da amplitude de movimento (goniometria):
Movimento
Articulação Sensações finais – END FEEL
Ativo Passivo
D: D:
E: E:
Observações:
Avaliação da força e resistência muscular (TEM, RM):
Músculo/grupo muscular Ação muscular Teste de força Teste de repetição máx. ou

manual número de repetição máx.
D: D:
E: E:
Aplicar teste de flexibilidade, se for necessário.

Observações:
Testes especiais (se necesssário):
Avaliação de marcha (se necessário):
Exames complementares (nome do exame – data): RX, RM, US etc.

DIAGNÓSTICO FISIOTERAPÊUTICO
Exemplo: Paciente, xxx anos, queixa de xxx, apresenta deficiências de estrutura e função do corpo
xxxxxx, limitações nas seguintes atividades e restrições na participação xxxx.
PLANO DE TRATAMENTO
Deficiências/Limitações/ Objetivos Condutas

Restrições
______________________________________________________
Acadêmico(a) de Fisioterapia do Estágio Supervisionado
______________________________________________________
Preceptor do Estágio Supervisionado em Fisioterapia

Avaliação Fisioterapia Traumato-Ortopédica

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Avaliação Fisioterapia Traumato-Ortopédica

Enviado por

Dados do documento

Direitos autorais

Formatos disponíveis

Compartilhar este documento

Compartilhar ou incorporar documento

Opções de compartilhamento

Você considera este documento útil?

Este conteúdo é inapropriado?

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

Avaliação Fisioterapia Traumato-Ortopédica

Enviado por

Direitos autorais:

Formatos disponíveis

ESTÁGIO SUPERVISIONADO DE FISIOTERAPIA

FICHA DE AVALIAÇÃO EM FISIOTERAPIA TRAUMATO-ORTOPÉDICA FUNCIONAL

DADOS PESSOAIS E SOCIAIS

Data de nascimento: / / Sexo:

Contato: Contato de emergência:

Estado civil: Possui religião:

Pratica atividade física regularmente:

Faz consumo de bebida alcoólica e/ou cigarro?

Já recebeu assistência fisioterapêutica? ( ) Não ( ) Sim

DADOS VITAIS E COMPOSIÇÃO CORPORAL

PA: _________ FC: __________ FR: ___________ Temperatura: ________

História da doença atual (HDA):

Se a queixa está associada a dor, utilizar a Escala Visual Analógica (EVA):

Local da Tipo de Fator Fator que Intensidad Intensidad

História patológica pregressa (HPP):

Limitação da atividade (descrever atividade):

Avaliação postural (análise estática):

Avaliação de movimento ativo (análise dinâmica):

Segmento Movimento Solicitado Análise

Análise do ritmo escapuloumeral e lombo pélvico (quando necessário)

Avaliação da amplitude de movimento (goniometria):

Avaliação da força e resistência muscular (TEM, RM):

Músculo/grupo muscular Ação muscular Teste de força Teste de repetição máx. ou

Aplicar teste de flexibilidade, se for necessário.

Testes especiais (se necesssário):

Avaliação de marcha (se necessário):

Exames complementares (nome do exame – data): RX, RM, US etc.

Deficiências/Limitações/ Objetivos Condutas

Você também pode gostar

PA: ___ FC: FR: _ Temperatura: __