Osce 2024

OSCE 2024- INTERNATO DE SAÚDE DA MULHER
1) Paciente chega ao consultório para sua primeira consulta de pré-natal, traz teste BHCG
+, confirmando gestação. Diante deste caso qual seria a propedêutica adequada nesse
caso? Destaca-se que a paciente faz o seguinte questionamento: “ Dra estou de
quantas semanas? O neném vai nascer quando?
Estamos diante de um caso de primeira consulta de pré-natal, nessa situação deverão ser
solicitados:
1-hemograma completo
2-glicemia de jejum
3-VDRL
4-ANTI HIV
5-sorologias para TOXO
6-ANTI HBS
7-TIPAGEM SAGUÍNEA/FATOR RH/ COOMBS INDIRETO
8-Parazitologico de fezes
9- EAS+UROCULTURA+ANTIBIOGRAMA
10- PREVENTIVO
DUM 05/05/2024- 36/7= 5S+1D (nessa situação podemos solicitar ultrassom obstétrico TV de
primeiro trimestre que é realizado de 6-9S) orientar paciente esperar completar 6s.
Além disso, deveremos olhar o cartão vacinal dela:
 DTPA: paciente apresenta três doses anteriores, sendo assim orientar vacinação ao
completar 20s- dtpa de reforço
 HEPATITE B- avaliaremos a necessidade após resultado laboratório
 COVID
 INFLUENZA indicado para toas gestantes em qualquer período menstrual.
Quanto a DPP- FAREMOS A CONTA 05/05/2024 => +7D-3M (pq passou de março) =
12/02/2025
Além disso, iniciaremos reposição com ac fólico e sulfato ferroso.
2) Paciente I.R. recorre à maternidade com queixa de sangramento moderado há cerca

de 2 dias, associado a dores em baixo ventre. Relata estar em sua segunda gestação,
com 11s+2d, grupo sanguíneo o+. Ao exame especular foi observado saída de pequena
quantidade de sangue, ao toque colo apresenta-se aberto. Diante dessa situação foi
solicitado USG no qual foram observadas presença de restos ovulares e BCF, não
encontrado, espessura do endométrio era referente a uma medida >15mm. Baseado
neste caso, qual seria seu diagnóstico e conduta?
Trata-se de um aborto incompleto, baseado nas características principais de colo aberto+
sangramento +restos ovulares. Nessa situação devemos avaliar o quadro hemodinâmico da
paciente e realizar conduta ativa a partir da curetagem ou AMIU. Lembrar de realizar biopsia
com os restos ovulares para afastar possibilidade de gestação molar.
3) Paciente de 35 anos, G2PCAO, vem ao PS queixando-se de sangramento vaginal em

grande quantidade de longa duração, além disso paciente apresenta-se descoada +/4,
hidratada, pulsos fortes e bilaterais, dor à palpação abdominal, e traz resultado de
usgTV realizado há 1 semana com resultado de mioma submucoso, nessa situação ual
seria o diagnóstico adequado e sua conduta?
Trata-se de uma paciente que apresenta sangramento uterino de padrão desfavorável, que
possui mioma submucoso como sua causa estrutural. Nesse caso a paciente deverá ser
orientada de que este tipo de mioma, é um tumor benigno, que é comumente associado a
sangramentos. Neste caso, se a paciente desejar ainda ter filhos, o procedimento indicado
seria miomectomia, caso contrário a histerectomia poderia ser indicado. Como método
indicado para tratamento cirúrgico neste caso temos a histeroscopia diagnóstica cirúrgica.
Além disso, devemos lembrar que a paciente deve ser estabilizada hemodinamicamente, se
necessário 20ml/kg de cristaloide, transamin e adm de AINES.
4) Paciente sexo feminino, vida sexual ativa, 22 anos, educadora física. vem a consulta
ambulatorial queixando-se de corrimento branco e coceira vaginal. Paciente fica
preocupada e questiona se há necessidade de tratar seu namorado ou se o que ela
tem trata-se de uma IST?
Ao exame especular foi observado:
Principal hipótese diagnóstica nessa situação é

candidíase- prurido vaginal, associado a corrimento
branco com aspecto de leite talhado, sem odor.
Paciente deve ser orientada de que não se trata de

uma infecção sexualmente transmissível e que se seu
parceiro não apresentar sintomas, não haverá
necessidade de tratamento. Neste caso devemos orientar a paciente que como sua profissão
exige que use roupas justas e que muitas vezes permanece com calcinha molhada de suor,
essas situações deverão ser evitadas, por isso, ela deverá trocar de roupa constantemente.
Tratamento oral deverá ser feito fluconazol 150mg VO DU associado a miconazol creme
vaginal 7 dias- 1 aplicador a noite.
5) Paciente 27 anos, gestante G1P0A0, 26s+5d. vem para consulta de rotina de seu pre
natal, apresentando urocultura + 150.000 de mesmo microrganismo. Porém não
apresenta sintomas urinários. Diante desde caso apresente hipótese diagnóstica,
conduta adequada e uma possível complicação desta condição.
Trata-se de um caso de bacteriuria assintomática. Deverá ser iniciada nitrofurantoina 100mg
VO, 6/6h por 5-7 dias. Repetir exame de EAS+ urocultura+ antibiograma após 7 dias de
tratamento concluído. Caso paciente não realiza tratamento adequado paciente pode evoluir
com cistite lembrando que ITU é uma das causas de TPP.
6) Paciente, sexo feminino, 27 anos, consulta ambulatorial de ginecologia, parceiro sexual

fixo. Queixando-se do surgimento de uma alteração vaginal, que não dói, não coça e
não é associada a corrimento. Diante desta situação indique diagnostico e conduta:
Ao exame de inspeção vaginal foi identificada:
Trata-se de um provável caso de sífilis primaria, apresentando

lesão de concro duro. Deverá ser solicitado teste rápido PARA
SIFILIS, disponível nas UBS, se este + associar ao teste não
treponemico (para gestantes o diagnóstico definitivo é
necessário apenas de 1 exame confirmatório).
Teste não treponêmico >=1/4 significa doença ativa deste modo

paciente deverá ser tratada.
Tratamento deverá ser realizado também no parceiro sexual.
Penicilina benzatina 2,4 milhões de UI IM DU- 1,2milhoes de UI em cada glúteo.

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5-sorologias para TOXO

7-TIPAGEM SAGUÍNEA/FATOR RH/ COOMBS INDIRETO

Além disso, deveremos olhar o cartão vacinal dela:

Além disso, iniciaremos reposição com ac fólico e sulfato ferroso.

2) Paciente I.R. recorre à maternidade com queixa de sangramento moderado há cerca

3) Paciente de 35 anos, G2PCAO, vem ao PS queixando-se de sangramento vaginal em

Ao exame especular foi observado:

Principal hipótese diagnóstica nessa situação é

Paciente deve ser orientada de que não se trata de

6) Paciente, sexo feminino, 27 anos, consulta ambulatorial de ginecologia, parceiro sexual

Ao exame de inspeção vaginal foi identificada:

Trata-se de um provável caso de sífilis primaria, apresentando

Teste não treponêmico >=1/4 significa doença ativa deste modo

Tratamento deverá ser realizado também no parceiro sexual.

Penicilina benzatina 2,4 milhões de UI IM DU- 1,2milhoes de UI em cada glúteo.

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