Joice Ferreira de Souza Vasta: Solicitação de Exames

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Paciente: Campo exclusivo ao laboratório

Documento assinado digitalmente via Mevo.


Joice Ferreira de Souza Vasta
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CPF do Paciente: Nascimento: Emissão:
https://validar.iti.gov.br/
307.409.178-97 15/01/2024 - 19:11:15

Código da solicitação:
MOMUSCF
Código de acesso:
2172

Solicitação de Exames

RX - PANORÂMICA DE MANDÍBULA/MAXILA (ORTOPANTOMOGRAFIA)TUSS: 81000405


Indicação clínica:
SOLICITO RADIOGRAFIA PANORÂMICA DA PACIENTE PARA AVALIAÇÃO ODONTOLOGICA.

ESTE DOCUMENTO FOI ASSINADO DIGITALMENTE COM CERTIFICADO DIGITAL PADRÃO


ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). ROGERIA PEREIRA GONÇALVES | CRO 91771 SP


Alameda Terracota - 250 1502 Cerâmica - São Caetano do Sul SP - CEP 09531190

Paciente, acesse sua receita digital em https://r.mevosaude.com.br/MOMUSCF


Paciente: Campo exclusivo ao laboratório
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Joice Ferreira de Souza Vasta
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MOMUSCF
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2172

Solicitação de Exames

RX - PERIAPICAL
Indicação clínica:
SOLICITO RADIOGRAFIA PERIAPICAIS DOS ARCOS COMPLETOS DA PACIENTE PARA
AVALIAÇÃO E PLANEJAMENTO ODONTOLOGICO.

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ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). ROGERIA PEREIRA GONÇALVES | CRO 91771 SP


Alameda Terracota - 250 1502 Cerâmica - São Caetano do Sul SP - CEP 09531190

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Paciente: Campo exclusivo ao laboratório
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Joice Ferreira de Souza Vasta
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MOMUSCF
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Solicitação de Exames

TC - ARTICULAÇÕES TEMPOROMANDIBULARES TUSS: 41001044


Indicação clínica:
Solicito tomografia computadorizada das regiões do 37,36,15 para avaliação de implantes dentários.

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ICP-BRASIL AMPARADO PELA MEDIDA PROVISÓRIA 2200-2/2001

Dr(a). ROGERIA PEREIRA GONÇALVES | CRO 91771 SP


Alameda Terracota - 250 1502 Cerâmica - São Caetano do Sul SP - CEP 09531190

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