Prevenção e Interceptação Das Mordidas Abertas

Prevenção e Interceptação das Mordidas Abertas
Prof: Dr. Giovanni Modesto Vieira

MORDIDA
ABERTA
MORDIDA ABERTA ANTERIOR
Dentadura Dentadura Dentadura

Decídua Mista Permanente
MORDIDA ABERTA - CONCEITOS
trespasse vertical negativo entre os dentes antagonistas, podendo
manifestar-se tanto na região anterior como na posterior, ou mais
raramente, em todo o arco dentário.
(Martins et al. -1994 , Moyers - 1991 e Van Der Linden - 1986)
- presença de uma dimensão vertical negativa entre as bordas incisais dos
dentes anteriores superiores e inferiores
(Ngan e Fields - 1997)

PREVALENCIA
83% dos casos de mordida aberta anterior
causada por sucção digital ou de chupeta
Silva Filho; Gonçalves; Maia - 1991

NORMALIDADE
FUNCIONAL
HÁBITOS BUCAIS CONCEITOS
Hábitos Normais:
Todos os hábitos são padrões de contração
muscular aprendidos e de natureza complexa,
sendo que alguns servem de estímulo ao
crescimento e atuam na fisiologia da oclusão.
EQUILIBRIO DE FORÇAS ENTRE A LÍNGUA, LÁBIOS E BOCHECHAS
Graber - 1966
Almeida, R.R. Mordida aberta anterior – Considerações e apresentação de um caso clínico. Rev Dent
Press, v.3, n.2, março/abril, 1998.
ANORMALIDADE
FUNCIONAL
HÁBITOS BUCAIS CONCEITOS
Hábitos anormais:
São os hábitos que podem interferir no padrão
normal de crescimento facial e provavelmente
estão envolvidos na etiologia das más-oclusões.
TRIADE
DE GRABER
HÁBITOS DELETÉRIOS
TRÍADE DE GRABER
1 - INTENSIDADE
2 - FREQÜÊNCIA
3 - DURAÇÃO
HÁBITOS BUCAIS
Má - oclusão - Mordida Aberta Anterior

a) Dificuldade para selar os lábios passivamente.
b) Pressão negativa para a deglutição .
c) Dedo - Anteparo remodelador
d) Pressionamento lingual adquirido (secundário).
MORDIDA ABERTA
Suga, S. S. Caderno de Odontopediatria – Ortodontia na dentadura decídua – diagnóstico, planejamento

e controle. 1a. Ed. Livraria Santos. 2001.
MORDIDA ABERTA
FATORES
EXTRINSECOS
FATORES
EXTRÍNSECOS
1. AMAMENTAÇÃO
ARTIFICIAL.
2. SUCÇÃO DE
CHUPETA.
MAMADEIRA
FATORES EXTRÍNSECOS
Amamentação
natural
SEIO MATERNO
Exige sucção forte.

Exercita a musculatura.
Leite passa pela cavidade oral
por movimentos peristálticos.
Quase não há ingestão de ar.
Amamentação
artificial
MAMADEIRA
Não exige sucção forte.

Não exercita a musculatura.
Leite passa direto pela cavidade bucal
Existe alto grau de ingestão de ar.
Obs: dar
preferência a bicos
CHUPETA
FATORES
EXTRÍNSECOS
1. AMAMENTAÇÃO
ARTIFICIAL.
2. SUCÇÃO DE
CHUPETA.
Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e planejamento clínico. Artes Médicas, São Paulo, 1996.
bico ortodôntico e o bico convencional

Sucção
Chupeta
40 % das
crianças
possuem o
hábito
de chupar
SUCÇÃO DE C H U P E T A
Posição baixa da língua

Pressão externa
Mordida Cruzada posterior
SUCÇÃO DE C H U P E T A
Sucção
Digital /
Causas: Chupeta
Psicológicas: Fisiológicas:
Falta de atenção. Fome
Insegurança.
Mecanismo
adquirido.
Sucção
a. Duração. Digital /
b. Freqüência. Chupeta
c. Intensidade.
d. Posição da chupeta ou do dedo na boca.
e. Idade do término do hábito.
f. Padrão de crescimento da criança.
g. Grau de tonicidade da musculatura bucofacial.
SUCÇÃO DE CHUPETA
Sucção de chupeta, criança com 3 anos
Mordida 1 mês após remover o Após 2 a 3

aberta hábito meses
Suga, S. S. Caderno de Odontopediatria – Ortodontia na dentadura decídua – diagnóstico, planejamento
e controle. 1a. Ed. Livraria Santos. 2001.
Conduta:
Remoção do hábito
( dialogo ).
Substâncias amargas.
Condicionamento noturno.
Tratamento ortodôntico.
Suga, S. S. Caderno de Odontopediatria – Ortodontia na
dentadura decídua – diagnóstico, planejamento e
controle. 1a. Ed. Livraria Santos. 2001.
Morder objetos
FATORES
EXTRÍNSECOS
1. AMAMENTAÇÃO
ARTIFICIAL.
2. SUCÇÃO DE
CHUPETA.
Morder
Objetos
Pouco freqüente.
Fase infantil e
adolescente.
Conseqüências :
Mordida
aberta localizada.
postura
FATORES
EXTRÍNSECOS
1. AMAMENTAÇÃO
ARTIFICIAL.
2. SUCÇÃO DE
CHUPETA.
Postura
como hábito
Causas:
Dormir com a mão, braço, antebraço sob o
rosto pressionando a arcada superior.
Consequëncias:
Mordida cruzada posterior unilateral.
Tratamento:
Eliminar o hábito.
Postura
como hábito
Causas:
Dormir com a mão, braço, antebraço sob o
rosto pressionando a arcada superior.
Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e planejamento clínico.

Artes Médicas, São Paulo, 1996.
SUCÇÃO
DIGITAL
FATORES
EXTRÍNSECOS
1. AMAMENTAÇÃO
ARTIFICIAL.
2. SUCÇÃO DE
CHUPETA.
Hábito de sucção atitude
instintiva dos mamíferos
A criança não deve ser impedida de sugar nos
primeiros anos de vida. A sucção faz parte do seu
desenvolvimento psico-emocional.
Ravn - 1974
Silva Filho et al - 2001
Sucção
Digital /
Causas: Chupeta
Psicológicas: Fisiológicas:
Falta de atenção. Fome
Insegurança.
Mecanismo
adquirido.
Sucção
a. Duração. Digital /
b. Freqüência. Chupeta
c. Intensidade.
d. Posição da chupeta ou do dedo na boca.
e. Idade do término do hábito.
f. Padrão de crescimento da criança.
g. Grau de tonicidade da musculatura bucofacial.
Sucção
Digital
Cria-se uma alavanca comprimindo os
dentes inferiores e projeta vestibularmente
os dentes superiores, ocorrendo um
estreitamento da maxila.
Sucção
Digital
HÁBITOS DE SUCÇÃO
Diastemas
Aumento dos trespasses
horizontal e vertical
HÁBITOS BUCAIS
Controle da Mordida Aberta Anterior

Conduta:
I.
I. Psicologia
II. Ortodontia
III. Fonoaudiologia
FATORES
INTRINSECOS
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
FONAÇÃO
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
FATORES INTRÍNSECOS
FONAÇÃO
ATÍPICA
CAUSAS:
ANQUILOGLOSSIA
Conseqüências :
E HÁBITO.
Projeção lingual dos fonemas: / t /, / d / , / n / , / l / , / s / e / z / -
Mordida aberta
Distorção nos fonemas: / p / , / b /, / e / , / m / - Cl. II
Distorção nos fonemas: / p /, / b /, / m /, / e /, / f/, / v / - Cl.III
Conduta :
a.
a. Ortodontia.
b. Fonoaudiologia.
Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e planejamento

clínico. Artes Médicas, São Paulo, 1996.
REPOUSO DA
LINGUA
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
REPOUSO DE
LÍNGUA
POUCO
FREQÜENTE.
DESEQUILÍBRIO
MÚSCULAR.
SÓ OS
MOLARES SE
MORDER LABIO
INFERIOR
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
MORDER LÁBIO
INFERIOR
FREQÜENTE EM PACIENTE COM

OVERJET ACENTUADO.
AGRAVA COM O TEMPO.
MORDER LÁBIO
INFERIOR
Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e

planejamento clínico. Artes Médicas, São
Paulo, 1996.
MORDE
R
Conduta: LÁBIO
INFERI
Remoção do OR hábito.
Ortodontia.
Fonoaudiologia.
Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e
planejamento clínico. Artes Médicas, São
Paulo, 1996.
MORDER
BOCHECHA
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
HÁBITO DE
MORDER
BOCHECHA
POUCO
FREQÜENTE.
MORDIDA
ABERTA
POSTERIOR.
RESPIRAÇÃO
BUCAL
FATORES
INTRÍNSECOS
1. FONAÇÃO.
2. REPOUSO DA
LÍNGUA.
3. MORDER LÁBIO
RESPIRADOR BUCAL
1. AUSÊNCIA SELAMENTO LABIAL.

2. LÁBIO SUPERIOR CURTO.
3. LÁBIO SUPERIOR HIPOTÓNICO.
4. GENGIVA, LÁBIOS E DENTES RESSECADOS.
5. PALATO OGIVAL, ESTREITO E PROFUNDO.
6. AFAI AUMENTADA.
7. OLHEIRAS.
RESPIRADOR BUCAL
.
TRATAMENTO:
1. Ortodontia.
2. Fonoaudiologia.
RESPIRADOR BUCAL
Hipertrofia dos cornetos

nasais.
Infecções crônicas das
amígdalas palatinas.
DEGLUTIÇÃO
ATÍPICA
DEGLUTIÇÃO ATÍPICA - SECUNDÁRIA
TRATAMENTO:
REMOÇÃO DO HÁBITO
ORTODÔNTICO :
GRADE PALATINA FIXA ( 8 MESES )
GRADE PALATINA REMOVÍVEL ( 8 MESES +
FONO)
FONOAUDIÔLOGO:
MOTRICIDADE ORAL
HÁBITOS BUCAIS
Controle da Mordida Aberta Anterior

a) Substâncias ( amargas; apimentadas)
b) Grades palatina.
c) Esparadrapo.
d) Psicológico.
FORMAS DE
TRATAMENTO
PLANO DE TRATAMENTO
Abandonar o hábito
Persistência do hábito:
Utilizar placa que inviabilize a execução da
sucção digital
Abordagem Multidisciplinar
Otorrinolaringologia
Fonoaudiologia
Psicólogos
Ortodontia / Ortopedia
ORTODONTIA E ORTOPEDIA PREVENTIVA E INTERCEPTIVA
GRADE PALATINA
REMOVÍVEL
GRADE PALATINA
GRADE PALATINA
GRADE PALATINA
FIXA
fim
Questão 1 – Por que o Clínico generalista deve saber fazer a
prevenção e interceptação da mordida aberta ? Explique.
Questão 2 – Explique a tríade de Graber e sua relação com a
mordida aberta anterior.

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Prof: Dr. Giovanni Modesto Vieira

Dentadura Dentadura Dentadura

trespasse vertical negativo entre os dentes antagonistas, podendo

manifestar-se tanto na região anterior como na posterior, ou mais

raramente, em todo o arco dentário.

(Martins et al. -1994 , Moyers - 1991 e Van Der Linden - 1986)

- presença de uma dimensão vertical negativa entre as bordas incisais dos

dentes anteriores superiores e inferiores

(Ngan e Fields - 1997)

83% dos casos de mordida aberta anterior

causada por sucção digital ou de chupeta

Silva Filho; Gonçalves; Maia - 1991

Má - oclusão - Mordida Aberta Anterior

Suga, S. S. Caderno de Odontopediatria – Ortodontia na dentadura decídua – diagnóstico, planejamento

Exige sucção forte.

Não exige sucção forte.

bico ortodôntico e o bico convencional

Posição baixa da língua

Sucção de chupeta, criança com 3 anos

Mordida 1 mês após remover o Após 2 a 3

Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e planejamento clínico.

A criança não deve ser impedida de sugar nos

primeiros anos de vida. A sucção faz parte do seu

Controle da Mordida Aberta Anterior

Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e planejamento

FREQÜENTE EM PACIENTE COM

Ferreira, F.V. Ortodontia diagnóstico e

1. AUSÊNCIA SELAMENTO LABIAL.

Hipertrofia dos cornetos

Controle da Mordida Aberta Anterior

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