SNG, Sne e Lavagem Gástrica

FUNDAMENTOS DA ENFERMAGEM 1
NUTRIÇÃO ENTERAL;
LAVAGEM GÁSTRICA
PROF. ENF. SARA LEMOS
PROF. ENFª SARA LEMOS

NUTRIÇÃO ENTERAL
A nutrição enteral consiste na administração de nutrientes por meio de sondas
nasogástrica - introduzida pelo nariz, com posicionamento no estômago - ou transpilórica
(nasoenteral), introduzida pelo nariz, com posicionamento no duodeno ou jejuno, ou
através de gastrostomia ou jejunostomia.
Desde que a função do trato gastrintestinal esteja preservada, a nutrição enteral
(NE) é indicada nos casos em que o paciente esteja impossibilitado de alimentar-se
espontaneamente através de refeições normais.
• GASTROSTOMIA: abertura cirúrgica do estômago, para introdução de uma

sonda com a finalidade de alimentar, hidratar e drenar secreções estomacais.
• JEJUNOSTOMIA: abertura cirúrgica do jejuno, proporcionando comunicação com

o meio externo, com o objetivo de alimentar ou drenar secreções.
Cuidados de enfermagem: GTT e JJT
– Inspeção e higienização diária da sonda e de seus componentes (tampa e roldana

externa) diariamente para verificar rachaduras ou sinais de deterioração;
– Manter a sonda fechada nos intervalos da alimentação;

– Manter inflado o balão da sonda com água destilada no volume recomendado pelo
fabricante;
– Checar o volume da água do balão da sonda, comparando com o volume original

infundido – a perda de volume superior a 5 mL sugere vazamento de líquido; nas sondas
de menores calibres considerar perda de volume superior a 1mL, pois são preenchidas
com menor volume: de 3 a 5 mL;
– Manter a cabeceira da cama do paciente elevada entre 30° e 45°, a menos que
contraindicado, durante a administração da dieta, água ou medicamento por
aproximadamente 1 hora, para evitar a náuseas, vômitos, regurgitação e possível
aspiração;
– Na presença de náuseas e vômitos, suspender a administração e relatar à equipe;
– Antes de infundir a dieta, verificar o resíduo gástrico com o auxílio de uma seringa. Se
o volume for maior que 100 mL, devolvê-lo ao estômago e não infundir a dieta desse
horário. Após, lavar a sonda com 10 a 20 mL de água morna filtrada;
– Se houver dificuldade na passagem da alimentação ou medicação, utilizar água em

jato com o auxílio de uma seringa, antes de administração da alimentação ou
medicação;
– Administrar a dieta em temperatura ambiente e lentamente, para evitar quadros de

diarreia, flatulência e desconforto abdominal;
– Lavar a sonda com 10 a 20 mL de água morna filtrada após administração de dieta

e/ou medicamentos e/ou aspiração de resíduo gástrico. Para administração de dieta de
forma contínua é imprescindível lavar a sonda a cada 4 h;
– Inspeção diária da pele sob a roldana externa da sonda, proteger a pele com creme
barreira ou protetor cutâneo para evitar ulcerações locais. Não utilizar óleos, pois pode
facilitar a saída do dispositivo;
– Higienização ao redor do orifício da GTT com água e sabão secando posteriormente

cuidadosamente de 02 a 03 vezes ao dia ou quando houver necessidade, trocando a
gaze que protege a pele ao redor do estoma;
– Se escape do dispositivo da GGT, realizar higiene com água fria, manter o paciente
deitado em decúbito dorsal e solicitar o serviço de urgência.

• SONDA NASOGÁSTRICA: É a introdução de uma sonda gástrica plástica através da

narina até o estômago. A instalação da sonda tem como objetivos retirar os fluidos
e gases do trato gastrintestinal (descompressão), administrar medicamentos e
alimentos (gastróclise) diretamente no trato gastrintestinal, obter amostra de
conteúdo gástrico para estudos laboratoriais e prevenir ou aliviar náuseas e
vômitos.
Medição da Sonda Gástrica (NOX)
SONDA LEVINE - NASOGÁSTRICA
• SONDA NASOENTERAL: A sondagem nasoentérica é a passagem de uma sonda

através das fossas nasais, geralmente até o jejuno com a finalidade de alimentar
e hidratar. Esta sonda causa menos traumas que a sonda nasogástrica, podendo
permanecer por mais tempo, e reduz o risco de regurgitação e aspiração
traqueal. É necessária a realização do RX confirmatório de posicionamento da
sonda Dobhoff.
SONDA DOBHOFF – NASOENTERAL

Para a medição NOX + 20cm
➢ Materiais:
• Sonda;
• Lubrificante anestésico (xilocaína gel);
• 1 seringa de 20 ml;
• Micropore / esparadrapo;
• Gazes;
• Luvas de procedimentos;
• Tesoura;
• Algodão umedecido com álcool a 70%;
• Toalha de rosto ou papel toalha.

Cuidados de enfermagem: SNG e SNE
-Lavar as mãos antes e após alimentação
-Limpeza com álcool no equipo antes de instalar a dieta
-Manter a sonda fixa na pele
-Não tracionar a sonda
-Observar a marcação da sonda e garantir que esteja no lugar
-Fornecer a dieta para o paciente em posição de Fowler
-Lavar a sonda com 20 a 50 ml de água morna ou filtrada, antes e após administrações
-Após administrações manter paciente com a cabeceira elevada por no mínimo 20

minutos
-Diluir a medicação antes de infundir

-Testar a sonda antes das administrações
➢ Indicações:
▪ Pacientes inconscientes;
▪ Pacientes que recusam alimentação;
▪ Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso;
▪ Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutição.
FIXAÇÃO:
1.
2.

• SONDA OROGÁSTRICA OU OROENTERAL:
LAVAGEM GÁSTRICA
A lavagem gástrica ou do estômago consiste na passagem de um tubo

orogástrico ou nasogástrico, de calibre adequado, com a administração e aspiração
sequencial de pequena quantidade de volumes de líquidos (água, solução salina, solução
fisiológica), com o objetivo de remover substâncias tóxicas do estômago, incluindo
grande quantidade de comprimidos íntegros ou parcialmente digeridos e restos de
plantas tóxicas, e em caso de hemorragias gástricas. Utilizada no tratamento de
intoxicação provocada por ingestão de substâncias tóxicas ou redução de hemorragia
gástrica
A lavagem gástrica precisa ser feita no hospital por um enfermeiro ou outro

profissional de saúde capacitado. Durante o procedimento, o profissional deverá seguir
os seguintes passos:
1. Inserir um tubo gástrico através da boca ou nariz até ao estômago;

2. Deitar a pessoa e virá-la para o lado esquerdo, para facilitar o esvaziamento do
estômago;
3. Conectar uma seringa de 100 mL ao tubo;

4. Remover o conteúdo do estômago utilizando a seringa;
5. Colocar 200 a 300 mL de soro fisiológico aquecido a 38ºC no interior do
estômago;
6. Retirar novamente todo o conteúdo do estômago e voltar a inserir 200 a 300 mL
de soro;
7. Repetir estes passos até que o conteúdo retirado do estômago esteja
transparente;
8. Pode também ser conectado ao SF 0,9% com a quantidade prescrita e após,
conectar ao saco coletor e deixar que o conteúdo retorne
Normalmente, para obter uma correta lavagem gástrica é necessário usar até 2500 mL
de soro fisiológico, em adultos, durante todo o procedimento
COFEN RESOLUÇÃO N.619 DE 2019
A sondagem oro/nasoenteral, compreendendo tanto a sondagem

oro/nasogástrica como a nasoentérica é um procedimento invasivo e que envolve riscos
ao paciente. Sua instalação exige técnica uniformizada, para diminuir ou abolir
consequências decorrentes do procedimento. A sondagem oro/nasoenteral está sujeita
a graves complicações, determinando sequelas ou mesmo óbito especialmente em UTI.
Nos pacientes com distúrbios neurológicos, inconscientes, idosos ou
traqueostomizados, o risco de mau posicionamento da sonda é maior.
As complicações que podem estar associadas a erros na sua introdução são: as

lesões nasais e orofaríngeas, estenose e perfuração do esôfago, pneumotórax, inserção
em brônquios possibilitando pneumonia aspirativa e infecção bronco pulmonar.
Por todo o exposto, o procedimento de sondagem oro/nasoenteral, seja qual for

sua finalidade, requer cuidados de Enfermagem de maior complexidade técnica,
conhecimentos de base científica e capacidade de tomar decisões imediatas e, por essas
razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica

(SOG e SNG) e sonda nasoentérica (SNE) é privativa do Enfermeiro, que deve imprimir
rigor técnico-científico ao procedimento.
Ao Técnico de Enfermagem, observadas as disposições legais da profissão,

compete o auxílio na execução do procedimento, além das atividades prescritas pelo
Enfermeiro no planejamento da assistência, a exemplo de monitoração e registro das
queixas do paciente, das condições do sistema de alimentação/drenagem, do débito,
manutenção de técnica limpa durante o manuseio do sistema, sob supervisão e
orientação do Enfermeiro.
PARECER TÉCNICO COREN, PR, N. 18 DE 2023
O técnico de enfermagem está habilitado a realizar a administração de carvão

ativado para lavagem gástrica via sonda nasogástrica, desde que o paciente já esteja
com a sonda devidamente posicionada, e sua inserção tenha sido realizada pelo
Enfermeiro, por se tratar de ato privativo deste, bem como a supervisão e a orientação
da equipe de Enfermagem quanto ao medicamento a ser administrado

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PROF. ENF. SARA LEMOS

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• GASTROSTOMIA: abertura cirúrgica do estômago, para introdução de uma

• JEJUNOSTOMIA: abertura cirúrgica do jejuno, proporcionando comunicação com

Cuidados de enfermagem: GTT e JJT

– Inspeção e higienização diária da sonda e de seus componentes (tampa e roldana

– Manter a sonda fechada nos intervalos da alimentação;

– Checar o volume da água do balão da sonda, comparando com o volume original

– Na presença de náuseas e vômitos, suspender a administração e relatar à equipe;

– Se houver dificuldade na passagem da alimentação ou medicação, utilizar água em

– Administrar a dieta em temperatura ambiente e lentamente, para evitar quadros de

– Lavar a sonda com 10 a 20 mL de água morna filtrada após administração de dieta

– Higienização ao redor do orifício da GTT com água e sabão secando posteriormente

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• SONDA NASOGÁSTRICA: É a introdução de uma sonda gástrica plástica através da

Medição da Sonda Gástrica (NOX)

SONDA LEVINE - NASOGÁSTRICA

• SONDA NASOENTERAL: A sondagem nasoentérica é a passagem de uma sonda

SONDA DOBHOFF – NASOENTERAL

• Lubrificante anestésico (xilocaína gel);

• Algodão umedecido com álcool a 70%;

• Toalha de rosto ou papel toalha.

PROF. ENFª SARA LEMOS

Cuidados de enfermagem: SNG e SNE

-Lavar as mãos antes e após alimentação

-Limpeza com álcool no equipo antes de instalar a dieta

-Manter a sonda fixa na pele

-Não tracionar a sonda

-Observar a marcação da sonda e garantir que esteja no lugar

-Fornecer a dieta para o paciente em posição de Fowler

-Lavar a sonda com 20 a 50 ml de água morna ou filtrada, antes e após administrações

-Após administrações manter paciente com a cabeceira elevada por no mínimo 20

-Diluir a medicação antes de infundir

PROF. ENFª SARA LEMOS

-Testar a sonda antes das administrações

▪ Pacientes que recusam alimentação;

▪ Cirurgias em cavidade oral que exigem mucosa oral limpa e em repouso;

▪ Pacientes debilitados ou com impossibilidade de deglutição.

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• SONDA OROGÁSTRICA OU OROENTERAL:

A lavagem gástrica ou do estômago consiste na passagem de um tubo

A lavagem gástrica precisa ser feita no hospital por um enfermeiro ou outro

1. Inserir um tubo gástrico através da boca ou nariz até ao estômago;

3. Conectar uma seringa de 100 mL ao tubo;

COFEN RESOLUÇÃO N.619 DE 2019

A sondagem oro/nasoenteral, compreendendo tanto a sondagem

As complicações que podem estar associadas a erros na sua introdução são: as

Por todo o exposto, o procedimento de sondagem oro/nasoenteral, seja qual for

razões, no âmbito da equipe de Enfermagem, a inserção de sonda oro/nasogástrica

Ao Técnico de Enfermagem, observadas as disposições legais da profissão,

PARECER TÉCNICO COREN, PR, N. 18 DE 2023

O técnico de enfermagem está habilitado a realizar a administração de carvão

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