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    Psicoterapia Cognitiva - NP1

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    Psicoterapia Cognitiva – NP1

    Beck veio da psicanálise, mas a teoria cognitiva tem base no Behaviorismo, Piaget...
    1ª Revolução Cognitiva -> Psicoterapia Cognitiva (A. Beck)
    Inventário Beck de Depressão / de Ansiedade

    A crítica ao Beh. Metodológico era que causava sensibilização, e solucionava o


    problema por condicionamento e não terapia
    Influência de Pavlov para a terapia  sensibilização

    Modelo cognitivo de Beck


    Situação  Cognição  Respostas Físicas
    Acontecimento Emocionais
    Estímulo Interpretar / pensamento Comportamentais

    A interpretação provoca a resposta, e nesta podem ocorrer erros cognitivos


    Reconhece a estrutura biopsicossocial, o foco é a cognição

    Reestruturação cognitiva
    Foco da terapia, através do processo terapêutico; visa corrigir / minimizar
    pensamentos disfuncionais
    Mudança cognitiva (pensamentos e crenças) que produz mudança cognitiva,
    emocional e comportamental

    10 Axiomas
    Princípios que dão suporte a terapia cognitiva
    1 – Estruturas de cognição com significado (esquemas; crenças)
    2 – Atribuição do significado é controlar vários sistemas
    3 – Sistemas interligados e interativos
    4 – Categoria de significado influencia – emoção, atenção, memória e
    comportamento
    5 – Significados construídos pela realidade da pessoa (inclusive erros cognitivos)
    6 – Construções cognitivas falhas levam a vulnerabilidade cognitiva
    7 – Psicopatologia – significados mal adaptativos (tríade cognitiva: visão de self,
    mundo e futuro)
    8 – 2 Tipos de significados: público (evento) e pessoal (privado, significado dado ao
    evento)
    9 – 3 Níveis de cognição: pensamentos automáticos (nível pré-consciente); nível
    consciente; e nível metacognitivo
    10 – Esquemas facilitam a adaptação (podendo ser funcional ou disfuncional)

    Princípios da Terapia Cognitiva


    Desenvolvimento do paciente; aliança terapêutica; participação ativa do cliente;
    estipular metas e ajudar na resolução de problemas; enfatiza o presente; educativo;
    tempo limitado; sessão estruturada; ensina o paciente a identificar, avaliar e
    responder os 3 tipos de pensamentos (pensamentos aut. negativos, crenças
    intermediárias e crenças centrais); variedade de técnicas

    Estrutura da sessão
    1 – Breve atualização humor 4 – Revisão tarefa de casa
    2 – Ponte sessão anterior 5 – Nova tarefa
    3 – Agenda 6 – Resumos e feedback

    Intervenção psicoeducativa = ensinar sobre o quadro patológico


    Educar o paciente sobre o modelo cognitivo, sobre a sit., pensamento e emoção

    Pensamentos Automáticos
    Fluxos de pensamentos que surgem espontaneamente, não são embasados em
    reflexão e são aceitos como verdadeiros.
    Todos temos eles, mas quando trazem sofrimento são disfuncionais
    Pode se dar por forma verbal ou visual
    Avaliação: quais evidências comprovam tal pensamento? Quais vantagens e
    desvantagens desse pensamento?
    Distorções cognitivas = erros cognitivos -> ligadas aos pensamentos aut.s negativos
    Terapeuta mostrar ao paciente o que é pensamento válido ou inválido com base no
    que o pensamento relata
    Tipos: Leitura mental (imagina o q o outro vai falar); catastrofização; rotulação;
    desqualificação positiva; abstração seletiva; supergeneralizar; adivinhação do futuro
    (-); pensamento dicotômico (8 ou 80); afirmação do tipo “deveria”; personalização
    (pessoa coloca culpa nela mesma); visão em túnel;

    Registro de Pensamentos Disfuncionais (R.P.D)


    Técnica que leva o paciente a avaliar e responder por escrito seus pensamentos
    aut.s negativos
    1º
    Data / hora Situação Pensamento Aut. Emoção
    E qnt acredita (0 – 100) E qnt (0 – 100)
    2º
    Distorção Cognitiva Resposta Adaptativa
    Tipo que teve Refletir sobre a
    distorção

    Técnicas Cognitivas
    Questionamento Socrático: leva o paciente a refletir, ele vai ensinar a questionar o
    pensamento automático
    Descoberta guiada: Buscar conceitos com evidências que apoiam (pens. aut.) e
    desconfirmam (pens. aut. disfuncionais)
    Revelar o problema: evidências? Alternativas razoáveis? Examinar as
    consequências.
    Distanciamento: Imaginar um amigo / familiar na mesma situação. O q vc diria?

    Crença Central
    Crença Central

    Crenças intermediárias

    Situação Pens. Aut. Reações

    Distorções cognitivas

    Crença central é formada pelos esquemas, e a base de sua construção é na


    infância.
    Os esquemas formam matrizes de pensamentos, com princípios duradouros.
    A crença central é mantida por conflitos. Se trata da visão do self
    2 tipos: crença central de desamparo (sujeito se julga incompetente); e crença
    central desamor (se sente rejeitado, que não é amado).

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