ÍNDICE

MÓDULO

01
Introdução

MÓDULO

02
O papel do nutricionista

MÓDULO

03
A primeira consulta
nutricional
 ÍNDICE
MÓDULO

04
Acompanhamento

MÓDULO

05
Atendimento Nutricional
Online

MÓDULO

06
Ética e Responsabilidade
Profissional
 ÍNDICE
MÓDULO

07
Bônus

Modelos de comunicação
com pacientes
Técnicas de Conexão com o
paciente
Técnicas de Comunicação
para melhorar o
engajamento do paciente
Modelo Diário Alimentar
 MÓDULO

01
Introdução

O que é o atendimento
nutricional?
Por que o acompanhamento
nutricional é essencial para a
saúde?
 1.1 O que é o atendimento
nutricional?

O atendimento nutricional é um processo individualizado e

contínuo, realizado por um profissional da área de nutrição,
que visa avaliar e orientar o paciente em relação aos seus
hábitos alimentares, com o objetivo de promover a saúde e
prevenir doenças. Este acompanhamento envolve a criação
de um plano alimentar personalizado, baseado nas
necessidades específicas de cada indivíduo, levando em
consideração fatores como idade, sexo, condições de saúde,
estilo de vida, preferências alimentares e metas pessoais.
O nutricionista desempenha um papel fundamental na
educação alimentar, ajudando o paciente a entender a
importância de uma alimentação equilibrada, bem como na
adoção de hábitos saudáveis que contribuam para uma
melhor qualidade de vida a longo prazo.
 1.2 Por que o
acompanhamento
nutricional é essencial
para a saúde?
O acompanhamento nutricional é essencial por várias
razões. Em primeiro lugar, ele ajuda a prevenir e controlar
doenças crônicas, como diabetes, hipertensão e obesidade,
que estão diretamente relacionadas à alimentação
inadequada. Além disso, o nutricionista atua na melhoria do
desempenho esportivo, no apoio ao crescimento saudável
de crianças e adolescentes, na saúde de gestantes e
lactantes, e no cuidado de pacientes em tratamentos
médicos, como cirurgias e terapias oncológicas.

Outros benefícios do atendimento nutricional incluem:

Personalização: Cada pessoa tem necessidades
nutricionais diferentes. O nutricionista desenvolve um
plano alimentar adaptado ao metabolismo, estilo de vida
e objetivos do paciente.
Monitoramento de progresso: Através de consultas
regulares, o nutricionista avalia o progresso do paciente,
fazendo ajustes no plano alimentar conforme necessário.
Educação alimentar: O nutricionista ensina o paciente
sobre a importância de uma dieta equilibrada,
promovendo escolhas alimentares mais saudáveis e
conscientes.
 1.2 Por que o
acompanhamento
nutricional é essencial
para a saúde?

Melhora na relação com a comida: Com a orientação de

um profissional, o paciente pode desenvolver uma
relação mais saudável com a alimentação, evitando
dietas restritivas e práticas prejudiciais.

Em suma, o acompanhamento nutricional não é apenas para

aqueles que buscam emagrecer, mas para todos que
desejam melhorar sua saúde de forma sustentável,
equilibrada e consciente. A orientação de um nutricionista é
uma maneira eficaz de garantir que as escolhas alimentares
estejam alinhadas com os objetivos pessoais e as
necessidades do corpo.

Como nutricionista ou futuro nutricionista, é essencial que

você entenda o impacto do atendimento nutricional além
da teoria. Cada consulta é uma oportunidade de aplicar o
conhecimento acadêmico e fazer a diferença na vida do
paciente. A habilidade de ouvir, personalizar orientações e
acompanhar resultados é o que transforma o que você
aprende em sala de aula em prática profissional efetiva.
O verdadeiro sucesso do nutricionista começa aqui, no
atendimento.
 MÓDULO

2
O Papel do
Nutricionista

Quem é o nutricionista?
Áreas de atuação do
nutricionista
Diferença entre nutricionista e
outros profissionais de saúde
 2.1 Quem é o
nutricionista?

O nutricionista é um profissional de saúde formado em

Nutrição e regulamentado pelo Conselho Federal de
Nutricionistas (CFN). Ele é especializado em orientar e
acompanhar as pessoas para que adotem hábitos
alimentares saudáveis, promovendo a prevenção de
doenças e a melhoria da qualidade de vida. O nutricionista é
capaz de identificar desequilíbrios alimentares e deficiências
nutricionais, desenvolvendo planos alimentares específicos
para cada indivíduo.
Esse profissional não só ajuda na perda ou ganho de peso,
mas também atua na manutenção da saúde em diversas
fases da vida, oferecendo orientações para gestantes,
crianças, atletas, idosos, pessoas com doenças crônicas e
até em situações hospitalares.

De acordo com a Lei nº 8.234/1991, que regulamenta a

profissão de nutricionista no Brasil, é este profissional que
tem a competência exclusiva para elaborar e prescrever
dietas com base em avaliações nutricionais.
 2.2 Áreas de atuação do
nutricionista

Os nutricionistas têm um campo de atuação bastante amplo

e podem trabalhar em diferentes áreas, sendo algumas:
Nutrição Clínica: Atende pacientes com condições de
saúde específicas, como diabetes, hipertensão, doenças
renais, e realiza orientações alimentares que ajudam no
tratamento dessas doenças.
Nutrição Esportiva: Foca no desempenho e na
recuperação de atletas e praticantes de atividades
físicas. O nutricionista esportivo elabora planos
alimentares que otimizam o rendimento esportivo,
ajudam na recuperação pós-treino e no controle de
peso.
Nutrição Comportamental: Aborda a relação emocional
que as pessoas têm com a comida, ajudando a tratar
distúrbios alimentares como compulsão, anorexia e
bulimia. Esta abordagem visa melhorar a qualidade de
vida, trabalhando a mente e o corpo simultaneamente.
Nutrição Coletiva: Atua no planejamento e gestão de
cardápios em empresas, escolas, hospitais e
restaurantes, garantindo a qualidade nutricional e
segurança alimentar das refeições oferecidas.
Nutrição Hospitalar: Cuida da alimentação de pacientes
hospitalizados, garantindo que suas necessidades
nutricionais sejam atendidas durante o período de
tratamento. Também atua em dietas especiais para
pacientes em recuperação.
 2.3 Diferença entre
nutricionista e outros
profissionais de saúde.

Embora outros profissionais de saúde também possam

aconselhar sobre alimentação, o nutricionista é o único
autorizado a elaborar e prescrever dietas individualizadas.
Profissionais como médicos e educadores físicos podem
sugerir melhorias alimentares, mas a criação de um plano
alimentar detalhado, adaptado às necessidades e condições
de saúde do paciente, é de responsabilidade do
nutricionista.
Além disso, o nutricionista é treinado para lidar com
questões complexas de nutrição e saúde, como alergias
alimentares, intolerâncias, doenças metabólicas e
necessidades nutricionais específicas para diferentes fases
da vida ou condições de saúde.

Uma pós-graduação em nutrição (como cursos voltados à

nutrição esportiva, clínica, ou funcional) não confere ao
profissional o direito de prescrever dietas, a menos que ele
tenha uma graduação em Nutrição e esteja devidamente
registrado
Dica: no Conselho
Visualize uma “EquipeRegional de Nutricionistas
de Futebol” onde cada(CRN).
posição
representa um componente. Por exemplo, os goleiros
(glóbulos brancos) protegem a equipe contra infecções, os
atacantes (plaquetas) ajudam a parar o sangramento,
enquanto os meias (hemoglobina e hematócrito) garantem a
nutrição e oxigenação, fazendo a conexão entre o ataque e
a defesa.
 MÓDULO

3
A Primeira Consulta
Nutricional

A primeira consulta
Preparação para a consulta
nutricional
Anamnese nutricional
Avaliação nutricional
Planejamento e prescrição
nutricional
 3.1 A primeira consulta

A primeira consulta nutricional é um momento crucial para o

estabelecimento de um plano alimentar eficaz e
individualizado. Durante essa consulta, o nutricionista realiza
uma entrevista detalhada com o paciente, chamada de
anamnese, para coletar informações sobre hábitos
alimentares, estilo de vida, histórico médico e expectativas
em relação ao tratamento.

Na primeira consulta, os pontos importantes são:

1.Preparação para a consulta: Organização dos materiais,
ambiente e prontuário.
2. Anamnese: Como coletar as informações essenciais,
como histórico alimentar, hábitos de vida, queixas principais,
entre outros.
3. Avaliação nutricional: Exame físico, antropometria e
interpretação de exames laboratoriais.
4. Planejamento dietético: Como montar o plano alimentar
individualizado.
5. Orientações e educação nutricional: Comunicação
eficaz para garantir a adesão.
6. Follow-up e ajustes: Como acompanhar o progresso do
paciente.
 3.2 Preparação para a
consulta nutricional

A preparação adequada é crucial para garantir um

atendimento eficaz e organizado. Alguns passos
fundamentais incluem:

a) Organização do ambiente

• Ambiente acolhedor: O consultório deve ser limpo,

organizado e oferecer uma sensação de conforto e
privacidade ao paciente. A iluminação deve ser adequada, e
o espaço deve proporcionar uma conversa tranquila e sem
interrupções.
• Materiais necessários: Tenha à disposição balança, fita
métrica, adipômetro, materiais para avaliação física e uma
boa conexão de internet.
• Prontuário do paciente: Se o paciente já for conhecido,
reveja o prontuário para estar a par do histórico dele e
garantir uma continuidade no atendimento. Caso seja uma
primeira consulta, tenha um formulário de anamnese
preparado.
 3.2 Preparação para a
consulta nutricional

b) Revisão de protocolos e procedimentos

• Protocolos clínicos: Revise diretrizes clínicas relevantes

para as condições que o paciente possa apresentar, como
hipertensão, diabetes, entre outros. Isso ajuda a manter o
atendimento atualizado e baseado em evidências.
• Ferramentas de avaliação: Certifique-se de que as
ferramentas usadas para avaliação, como cálculos de IMC,
gasto energético, e até a interpretação de exames
laboratoriais, estão prontas para uso.

c) Agenda organizada

• Tempo adequado: Garanta que o tempo agendado para a

consulta seja suficiente para o atendimento, de forma que o
paciente não sinta pressa, e você possa conduzir uma
conversa detalhada e calma.
• Sistemas de agendamento: Verifique e organize os
horários para evitar atrasos ou consultas sobrepostas.
 3.2 Preparação para a
consulta nutricional

d) Preparação mental e profissional

• Autoconfiança e empatia: Prepare-se mentalmente para

ser empático e receptivo às necessidades do paciente.
Entender que cada paciente traz suas próprias histórias e
desafios, sendo a escuta ativa um dos pilares do
atendimento.
• Atualização constante: Se houver algum tema específico
na consulta (como uma patologia ou estilo alimentar
particular), vale revisar materiais científicos e diretrizes
recentes para trazer informações precisas.

Esse preparo cria um ambiente onde o paciente se sente

bem recebido e confiante, enquanto o nutricionista pode
atuar de forma mais eficiente.
 3.3 Anamnese Nutricional

A anamnese é o primeiro contato aprofundado do

nutricionista com o paciente e envolve a coleta de dados
que vão guiar todo o processo de avaliação e planejamento
nutricional. A anamnese deve ser bem estruturada para
garantir que todas as informações relevantes sejam
coletadas.

a) Dados pessoais e sociais

• Nome, idade, sexo e ocupação: Informações básicas que

ajudam a contextualizar o paciente.
• Histórico familiar e social: O ambiente onde o paciente
vive, sua rotina, nível de estresse, e se há apoio social para
mudanças no estilo de vida.

b) Motivo da consulta

Pergunte diretamente o que levou o paciente a buscar o

atendimento e como você pode ajudá-lo.
Compreender as expectativas e objetivos do paciente ajuda
a alinhar o plano nutricional às suas necessidades.
 3.3 Anamnese Nutricional

c) Histórico clínico

• Doenças pré-existentes: É importante saber sobre

condições como hipertensão, diabetes, colesterol elevado,
doenças cardíacas, problemas gastrointestinais, ou alergias
alimentares.
• Medicações e suplementos: Identificar o uso de
medicamentos (como hipoglicemiantes, anti-hipertensivos) e
suplementos, que podem influenciar o estado nutricional ou
interação com o plano alimentar.
• Cirurgias prévias: Especialmente gastrointestinais, como
bariátrica, que afetam diretamente a absorção e digestão.

d) Histórico alimentar

• Rotina alimentar diária: Documentar as refeições do

paciente – o que ele come, a frequência e a quantidade dos
alimentos. Detalhe como é o café da manhã, almoço, jantar
e lanches intermediários.
• Preferências alimentares e aversões: Entender o que o
paciente gosta de comer ou tem aversão ajuda na
elaboração de um plano alimentar viável.
 3.3 Anamnese Nutricional

• Intolerâncias e alergias alimentares: Informação crucial

para evitar reações adversas aos alimentos prescritos.
• Patologias relacionadas à alimentação: Pergunte sobre
desconfortos ao se alimentar, como refluxo, azia, sensação
de saciedade precoce ou constipação.
• Horários das refeições: Identificar se há grandes intervalos
entre as refeições ou padrões inadequados de alimentação.

e) Histórico de dietas e tentativas anteriores

Pergunte sobre dietas anteriores: Quais foram feitas? Quais

os resultados? Entender o que já foi tentado pode evitar a
repetição de estratégias ineficazes e oferecer novas
abordagens.
Investigue se o paciente seguiu planos muito restritivos ou
desequilibrados, que podem impactar o estado metabólico
atual.

f) Nível de atividade física

Pergunte sobre o tipo, frequência e intensidade de

atividades físicas realizadas. Se o paciente não faz
exercícios, explore as barreiras que ele encontra e ofereça
incentivo para começar.
 3.3 Anamnese Nutricional

g) Hábitos de vida e comportamentais

• Consumo de álcool, tabaco e outras substâncias: Esses

hábitos afetam diretamente o estado nutricional e devem ser
considerados na elaboração do plano.
• Padrões de sono: O sono de baixa qualidade pode
impactar o metabolismo e o comportamento alimentar,
sendo um fator importante a ser observado.

h) Estado emocional e comportamentos alimentares

• Relação com a comida: Entender se o paciente tem uma

relação emocional com a comida, se come por estresse,
ansiedade ou por compensação. Investigar sinais de
transtornos alimentares como compulsão, anorexia ou
bulimia.
• Autoimagem e expectativas: Como o paciente se vê em
termos de peso e saúde, e o que ele espera com a
reeducação alimentar.
Dica: na investigação do sono, pergunte como o paciente avalia o próprio sono e
quantas horas dorme por noite. Verifique a regularidade, investigando se o paciente
mantém horários consistentes para dormir e acordar. Além disso, é útil perguntar
sobre interrupções durante a noite e como o paciente se sente ao acordar –
descansado ou ainda cansado. Também deve-se observar sintomas como fadiga ou
sonolência diurna, que podem indicar má qualidade do sono. Por fim, explore hábitos
antes de dormir, como consumo de cafeína, refeições pesadas, uso de eletrônicos ou
estresse, que podem estar afetando negativamente o descanso.
 3.3 Anamnese Nutricional

i) Recordatório alimentar de 24 horas

O recordatório alimentar de 24 horas é uma técnica que

permite registrar tudo o que o paciente consumiu nas
últimas 24 horas. É um método simples e prático para ter
uma visão detalhada dos hábitos alimentares recentes do
paciente.

• Solicitação detalhada: Peça ao paciente para descrever

todas as refeições e lanches consumidos no último dia
completo. Certifique-se de coletar informações sobre o tipo
de alimento, quantidade, horário e método de preparo (ex:
grelhado, frito, assado).
• Acompanhamento das porções: Incentive o paciente a
estimar as porções ingeridas, como xícaras, colheres, fatias,
etc. Isso ajuda a obter uma ideia mais precisa da ingestão
calórica e de nutrientes.
• Perguntas detalhadas: Faça perguntas como:
“Com o que você acompanhou esse alimento?” (molhos,
bebidas, etc.)
“A refeição foi feita em casa ou fora?”
“Com que frequência você costuma comer esse tipo de
alimento?”
 3.3 Anamnese Nutricional

j) Variação de dias comuns e de fim de semana

• Rotina durante a semana vs. fim de semana: Questione se

o padrão alimentar do paciente varia nos finais de semana,
feriados ou dias de descanso. Muitas vezes, há uma
diferença significativa entre dias úteis e fins de semana, o
que pode influenciar o planejamento.
• Registro de múltiplos dias: Quando possível, peça que o
paciente forneça recordatórios de mais de um dia, incluindo
um dia de semana e um de fim de semana, para uma
análise mais completa dos hábitos alimentares.

k) Análise do recordatório

• Pontos fortes e fracos: Com base no recordatório,

identifique padrões positivos (ex: consumo adequado de
frutas e vegetais) e áreas a melhorar (ex: consumo
excessivo de açúcar ou gorduras saturadas).
• Alimentos omitidos: Alguns pacientes podem esquecer de
relatar lanches pequenos, bebidas calóricas ou petiscos
entre as refeições. Pergunte especificamente sobre essas
situações.
• Ingestão de líquidos: Lembre-se de incluir perguntas sobre
consumo de água e outras bebidas (café, chá,
refrigerantes).
 3.3 Anamnese Nutricional

Exemplo de anamnese nutricional:

Dados Pessoais

• Nome: Maria Silva

• Idade: 35 anos
• Sexo: Feminino
• Profissão: Advogada
• Estado civil: Casada

Motivo da Consulta

• “Quero emagrecer 5 kg e melhorar minha alimentação.

Tenho me sentido cansada e com pouca disposição.”

Histórico Clínico

• Doenças pré-existentes: Hipotireoidismo diagnosticado há

5 anos.
• Medicação atual: Levotiroxina 75 mcg/dia.
• Cirurgias prévias: Cesárea há 10 anos.
• Alergias e intolerâncias: Sem relatos.
 3.3 Anamnese Nutricional

Histórico Alimentar

Refeições diárias: Café da manhã, almoço, lanche da

tarde e jantar.
Preferências alimentares: Gosta de carnes magras,
frutas, iogurte natural e massas.
Aversões alimentares: Não gosta de berinjela e couve.
Intolerâncias alimentares: Nenhuma.
Métodos de preparo mais comuns: Prefere alimentos
assados e grelhados.
Horário das refeições: Café da manhã às 7h, almoço às
12h, lanche às 16h e jantar às 20h.
Consumo de água: Bebe aproximadamente 1,5L de
água por dia.

Histórico de Dietas Anteriores

• Já fez a dieta da proteína e uma dieta restritiva para

emagrecimento há 1 ano, mas não conseguiu manter.
Sentiu muita fome e irritabilidade.
 3.3 Anamnese Nutricional

Nível de Atividade Física

• Faz caminhada leve 3 vezes por semana, cerca de 30

minutos por sessão.

Hábitos de Vida

Consumo de álcool: Socialmente nos finais de semana

(2 taças de vinho por semana).
Tabagismo: Não.
Padrão de sono: Dorme aproximadamente 7 horas por
noite, mas relata dificuldade para pegar no sono.
Nível de estresse: Moderado, relacionado ao trabalho.

Comportamento Alimentar

Relata comer mais quando está estressada,

especialmente doces e massas.
Sente-se culpada após episódios de “exagero” e tenta
compensar com restrição alimentar nos dias seguintes.
 3.3 Anamnese Nutricional

Recordatório Alimentar de 24 horas

Café da manhã (7h): 1 xícara de café com leite
desnatado, 1 fatia de pão com manteiga.
Almoço (12h): Salada de alface, tomate e cenoura; 1 filé
de frango grelhado; 3 colheres de arroz integral; 1
concha de feijão; suco de laranja natural.
Lanche da tarde (16h): 1 pacotinho biscoito salgado tipo
club social.
Jantar (20h): 3 colheres arroz integral; 4 colheres de
carne moída.

Avaliação Geral

• Pontos positivos: Consumo de alimentos integrais,

vegetais e proteínas magras.
• Pontos a melhorar: Consumo de doces e massas em
momentos de estresse; melhorar ingestão hídrica e melhorar
composição das refeições.
• Sugestões iniciais: Introduzir proteína e uma porção de
fruta no café da manhã (ex.: ovo mexido + mamão);
modificar o lanche da tarde incluindo alimentos nutritivos
(ex.: iogurte natural + banana + canela); adicionar dois tipos
de vegetais no jantar (ex.: alface, brócolis, beterraba,etc)

Esse exemplo pode ser adaptado conforme a realidade de

cada paciente e a abordagem do nutricionista. Ele serve
para guiar as informações que devem ser coletadas durante
a consulta.
 3.4 Avaliação Nutricional

A avaliação nutricional é um dos pilares para determinar as

necessidades nutricionais e o estado de saúde do paciente.
Ela envolve a coleta de dados antropométricos, bioquímicos,
clínicos e dietéticos (ABCD).

a) Antropometria

A antropometria é a medição das dimensões físicas do

corpo, essenciais para avaliar o estado nutricional. Algumas
medidas comuns incluem:

Peso: Registrar o peso corporal atual e, se possível,

histórico recente.
Altura: Medir a altura do paciente.
Índice de Massa Corporal (IMC): Cálculo a partir do peso
e altura (IMC = Peso ÷ Altura²).
 3.4 Avaliação Nutricional

Circunferência abdominal: Importante para avaliar risco

cardiovascular. Valores elevados (homens >94 cm,
mulheres >80 cm) estão associados a maior risco de
doenças metabólicas.
Dobras cutâneas: Usar o adipômetro para medir as
dobras cutâneas, como tríceps, subescapular e
suprailíaca, para estimar a gordura corporal.
• Circunferências gerais: Avaliar braços, cintura, quadril,
coxas, panturrilha.

b) Exames Bioquímicos

A análise de exames laboratoriais é crucial para identificar

deficiências nutricionais, doenças metabólicas e monitorar o
efeito de intervenções nutricionais. Alguns exames
relevantes incluem:

Glicemia de jejum: Avaliação do controle glicêmico e

risco de diabetes.
Perfil lipídico: Colesterol total, LDL, HDL e triglicerídeos.
Hemograma completo: Para investigar possíveis
deficiências de ferro, anemias ou infecções.
Função hepática e renal: TGO, TGP, creatinina e ureia
para avaliar a função desses órgãos.
Vitaminas e minerais: Níveis de ferro, vitamina D, B12 e
ácido fólico, entre outros.
 3.4 Avaliação Nutricional

Dica: para se aprofundar no assunto, adquira

nosso e-book ‘’interpretação de exames
laboratoriais na prática nutricional”

c) Avaliação Clínica

A avaliação clínica envolve a observação direta de sinais e

sintomas físicos que podem indicar deficiências ou excessos
nutricionais. Inclui:

Exame físico nutricional: Verificar sinais de desnutrição

ou deficiência, como pele seca, queda de cabelo,
palidez, feridas na boca, etc.
Histórico de doenças crônicas: Condições como
diabetes, hipertensão, dislipidemias e distúrbios
gastrointestinais devem ser monitoradas de perto.
Queixas atuais: Investigar sintomas como fadiga,
fraqueza, alterações no apetite, dores abdominais ou
constipação.

d) Avaliação Dietética

Complementa a análise dietética feita na anamnese e

recordatório alimentar. Envolve:
 3.4 Avaliação Nutricional

Avaliação qualitativa: Identificar grupos alimentares sub

ou superconsumidos. Por exemplo, baixa ingestão de
fibras, excesso de alimentos industrializados ou
açúcares.
Quantificação do consumo calórico: Pode ser feito
através de softwares específicos ou por estimativa
manual com tabelas nutricionais.
• Necessidades nutricionais específicas: Avaliar o gasto
energético total (GET) e necessidades nutricionais
específicas, como quantidade de proteínas, carboidratos,
lipídios e micronutrientes.

e) Diagnóstico Nutricional

Após coletar todos os dados, o nutricionista pode

estabelecer o diagnóstico nutricional. Este diagnóstico vai
guiar as próximas etapas do atendimento, como a
prescrição dietética e intervenções.

Exemplo de diagnósticos:

• Obesidade Grau I associada a hábitos alimentares

inadequados, sedentarismo e risco aumentado de
dislipidemia e diabetes tipo 2.
• Eutrofia com Deficiência de vitamina D associada à baixa
ingestão alimentar e pouca exposição ao sol.
• Risco de desnutrição em paciente idoso com perda de
massa muscular e baixa ingestão proteica.
 3.5 Planejamento e
Prescrição Nutricional

Com base nos dados da anamnese e avaliação nutricional,

o planejamento e a prescrição têm como objetivo atender às
necessidades nutricionais do paciente, respeitando suas
preferências e metas. A personalização é chave para
garantir a adesão ao plano.

a) Definição de objetivos

Antes de iniciar o planejamento, é importante definir

claramente os objetivos nutricionais, que podem ser:

Perda ou ganho de peso: Estabelecer uma meta realista,

como 0,5 a 1 kg por semana no caso de emagrecimento.
Melhora do perfil lipídico: Reduzir colesterol LDL,
aumentar HDL e controlar triglicerídeos.
Ajuste de macronutrientes: Adequação da proporção de
carboidratos, proteínas e lipídios com base no
diagnóstico.
Correção de deficiências: Ajuste na ingestão de
vitaminas e minerais (ex: aumento de ferro para
pacientes com anemia).
Melhora do desempenho esportivo: Aumento da
ingestão de calorias e nutrientes para atletas ou
praticantes de atividades físicas.
 3.5 Planejamento e
Prescrição Nutricional

b) Cálculo das necessidades energéticas

• Gasto Energético Basal (GEB): Calculado com base em

fórmulas preditivas (ex: Harris-Benedict ou Mifflin-St Jeor) ou
com o uso de calorimetria indireta, quando disponível.
• Gasto Energético Total (GET): Somar o GEB ao fator de
atividade física e, se necessário, ajustar para fatores como
estresse ou condições de saúde específicas (ex: febre,
infecções, recuperação de cirurgias).
• Distribuição de macronutrientes: Definir o percentual de
carboidratos, proteínas e gorduras com base nas
recomendações (ex: 50-60% de carboidratos, 15-20% de
proteínas e 20-30% de gorduras, ajustando para a
necessidade específica do paciente).

c) Planejamento do cardápio

A prescrição nutricional deve ser prática, acessível e

agradável para o paciente. O cardápio pode ser planejado
para incluir:

Variedade de alimentos: Garantir que o plano inclua uma

ampla gama de nutrientes por meio de diferentes fontes
de alimentos (vegetais, frutas, proteínas, grãos
integrais).
 3.5 Planejamento e
Prescrição Nutricional

Preferências e aversões: Respeitar o gosto do paciente,

evitando alimentos que ele não consome ou que podem
comprometer a adesão.
• Frequência das refeições: Definir a quantidade de
refeições diárias (geralmente 5-6 refeições ao dia),
ajustando para a rotina e horários do paciente.
• Moderação e equilíbrio: Propor porções adequadas e
equilibrar alimentos de alta densidade calórica com opções
mais leves.

d) Prescrição de suplementação (se necessário)

Avaliar a necessidade de suplementos com base nas

deficiências identificadas. Exemplos comuns incluem:
• Vitamina D para pacientes com níveis insuficientes.
• Ômega-3 para melhora do perfil lipídico.
• Proteínas em pó para atletas ou pacientes com dificuldade
em atingir a ingestão proteica recomendada.

Lembre-se de que a suplementação deve ser feita com

cuidado, respeitando os limites recomendados para evitar
toxicidade ou desequilíbrio.
 3.5 Planejamento e
Prescrição Nutricional

e) Estratégias comportamentais

• Educação alimentar: Explicar ao paciente a importância

dos grupos alimentares, porções e a necessidade de
equilíbrio nas refeições.
• Técnicas de autocontrole: Apoiar o paciente na adoção de
estratégias para lidar com situações de compulsão alimentar
ou descontrole emocional.
• Sugestões práticas: Oferecer dicas para facilitar a adesão
ao plano, como preparação de refeições com antecedência,
substituições alimentares saudáveis e dicas para comer fora
de casa.
• Acompanhamento contínuo: Estabelecer a importância de
visitas regulares ao nutricionista para monitoramento e
ajustes no plano, de acordo com os resultados alcançados.

Dica de técnica de autocontrole:

Mindfulness (Atenção Plena)

Prática de focar totalmente no momento presente, se conectar
com suas sensações físicas e emoções sem agir
impulsivamente.
Exemplo: Quando sentir vontade de comer compulsivamente,
a pessoa pode se concentrar na respiração ou nas sensações
físicas do corpo (como o estômago, os pensamentos, a
temperatura da comida) para desacelerar e ganhar uma
perspectiva mais clara da situação.
 3.5 Planejamento e
Prescrição Nutricional

f) Ferramentas de monitoramento

• Diário alimentar: Incentivar o paciente a manter um

registro de tudo o que consome, o que permite melhor
controle e facilita a revisão durante as consultas.

Medidas antropométricas: Usar métodos de

acompanhamento para avaliar a composição corporal ao
longo do tempo.
 MÓDULO

4
Acompanhamento

Acompanhamento e reavaliação
Educação alimentar e nutricional
Adesão ao tratamento
nutricional
Alta Nutricional
 4.1 Acompanhamento e
Reavaliação

O acompanhamento regular é fundamental para monitorar

os resultados, ajustar estratégias e garantir que o paciente
se mantenha no caminho para atingir seus objetivos. O
processo de reavaliação permite ao nutricionista fazer as
modificações necessárias com base na evolução do
paciente.

a) Frequência das consultas de retorno

A frequência do acompanhamento pode variar de acordo

com as necessidades do paciente e o plano prescrito.
Recomendações comuns:

• Pacientes em processo de perda ou ganho de peso:

Consultas quinzenais (casos de emagrecimento e
comportamento alimentar) e mensais para ajuste do plano
alimentar e monitoramento de evolução (conforme o caso).
• Pacientes com condições crônicas (ex: diabetes,
hipertensão): Consultas mensais ou bimestrais para avaliar
exames laboratoriais e modificar a prescrição, se
necessário.
• Atletas ou praticantes de atividades físicas: Retornos
mensais para ajuste das necessidades calóricas e avaliação
da composição corporal.
Casos de suplementação: Avaliações trimestrais para
verificar a eficácia e ajustar a dose ou o tipo de
suplemento.
 4.1 Acompanhamento e
Reavaliação

b) Avaliação de resultados

Durante as consultas de retorno, o nutricionista deve:

• Monitorar medidas antropométricas: Reavaliar peso,

circunferências, IMC e composição corporal (dobras
cutâneas).
• Revisar exames bioquímicos: Verificar resultados de
exames solicitados previamente (glicemia, perfil lipídico,
hemograma, etc.) e ajustar a prescrição se necessário.
• Revisar o diário alimentar: Avaliar o registro alimentar do
paciente para identificar dificuldades ou desvios do plano
alimentar proposto.
• Avaliar adesão ao plano: Discutir os obstáculos
encontrados pelo paciente e propor soluções práticas. Isso
pode incluir reformular o cardápio ou propor alternativas
mais fáceis de seguir no dia a dia.
Avaliação de sintomas e sinais clínicos: Reavaliar
queixas como fadiga, desconfortos digestivos ou sinais de
carências nutricionais que possam ter surgido desde a
última consulta.
 4.1 Acompanhamento e
Reavaliação

c) Ajustes no plano nutricional

Baseado nos dados coletados durante a reavaliação, o

plano pode ser ajustado:

• Alterar a distribuição de macronutrientes: Dependendo do

progresso, pode ser necessário reduzir ou aumentar
carboidratos, proteínas ou gorduras.
• Modificação de calorias: Se o paciente não está atingindo
suas metas, pode ser necessário ajustar a quantidade
calórica diária.
• Reformular refeições: Modificar refeições para se
adequarem melhor à rotina ou preferências do paciente,
mantendo o equilíbrio nutricional.
• Mudanças na suplementação: Com base nos novos
resultados laboratoriais ou sintomas relatados, pode ser
necessário ajustar ou suspender a suplementação.

d) Motivação e suporte contínuo

A motivação do paciente é essencial para o sucesso a longo

prazo. Algumas estratégias incluem:

• Reconhecimento de conquistas: Celebrar pequenas

vitórias, como a redução de medidas ou melhorias nos
exames laboratoriais.
 4.1 Acompanhamento e
Reavaliação

• Estabelecimento de metas de curto prazo: Criar metas

menores e alcançáveis para manter o paciente engajado
(ex: perder 2 kg em um mês ou reduzir a ingestão de açúcar
em 50%).
• Reforço positivo: Destacar os progressos em vez de focar
apenas nas dificuldades. Isso ajuda a manter a motivação.
• Suporte emocional: Em alguns casos, pacientes podem
apresentar resistência ou frustrações que afetam a adesão.
O nutricionista deve oferecer suporte emocional e, se
necessário, encaminhar para acompanhamento psicológico.

e) Reavaliação contínua

O processo de reavaliação não é estático e deve ser feito de

forma contínua até que o paciente atinja os objetivos iniciais.
Durante o acompanhamento, novos desafios podem surgir,
como mudanças na rotina, eventos de saúde ou novas
metas, e o nutricionista deve estar preparado para adaptar o
plano conforme necessário.
 4.1 Acompanhamento e
Reavaliação

f) Ferramentas para o acompanhamento

• Aplicativos de controle: Sugerir o uso de ferramentas

digitais para o paciente registrar a alimentação, exercícios e
medidas corporais.
Feedback remoto: Disponibilizar um canal de
comunicação com o paciente entre as consultas (ex: por
WhatsApp ou e-mail) para tirar dúvidas e ajustar
rapidamente qualquer ponto que gere dificuldades.
• Gráficos de progresso: Mostrar ao paciente a evolução de
medidas, exames e adesão ao plano ao longo do tempo,
visualizando o progresso de forma objetiva.
 4.2 Educação Alimentar e
Nutricional

A educação nutricional é uma ferramenta essencial para

promover mudanças duradouras no comportamento
alimentar do paciente. O foco é fornecer conhecimento e
capacitar o indivíduo para tomar decisões conscientes sobre
sua alimentação, melhorando sua saúde e qualidade de
vida.

a) Conceitos básicos de nutrição

O nutricionista deve explicar, de forma clara e didática,

alguns conceitos fundamentais para o paciente:

• Grupos alimentares: Explicar a função de cada grupo

(carboidratos, proteínas, gorduras, vitaminas e minerais) e a
importância de incluir todos no dia a dia.
• Porções e equilíbrio: Ensinar como equilibrar o prato,
respeitando as porções recomendadas para cada grupo
alimentar, evitando excessos ou carências.
• Índice glicêmico/carga glicêmica: Orientar sobre alimentos
de alto e baixo índice glicêmico, especialmente para
pacientes diabéticos ou com resistência à insulina.
 4.2 Educação Alimentar e
Nutricional

b) Leitura de rótulos

Ensinar o paciente a interpretar os rótulos de alimentos

industrializados é uma forma eficaz de melhorar a escolha
alimentar. Pontos importantes a abordar:

• Lista de ingredientes: Explicar a ordem de predominância

dos ingredientes e como identificar açúcares escondidos,
gorduras hidrogenadas e aditivos artificiais.
• Informação nutricional: Destacar a importância de verificar
a quantidade de sódio, açúcares, gorduras saturadas e
trans, e fibras por porção.
• Porções e calorias: Ajudar o paciente a entender as
porções e como elas se relacionam ao consumo diário de
calorias e nutrientes.

c) Substituições saudáveis

• Sugestões práticas: Oferecer alternativas saudáveis para

alimentos com baixo valor nutricional, como trocar frituras
por alimentos assados ou grelhados, refrigerantes por água
saborizada, e carboidratos refinados por integrais.
• Planejamento de refeições: Ensinar o paciente a planejar
suas refeições com antecedência, preparando opções mais
saudáveis e evitando escolhas impulsivas.
 4.2 Educação Alimentar e
Nutricional

d) Promoção de autonomia

A educação alimentar deve ser progressiva, permitindo que

o paciente desenvolva habilidades para se alimentar de
forma equilibrada, mesmo sem a supervisão contínua do
nutricionista.

• Atenção aos sinais do corpo: Incentivar o paciente a

prestar atenção nos sinais de fome e saciedade do corpo,
promovendo uma relação mais saudável com a comida.
• Consciência alimentar: Ajudar o paciente a identificar
comportamentos emocionais ligados à alimentação, como o
“comer emocional”, e a desenvolver estratégias para lidar
com isso.

Dica: Fome Física vs Fome Emocional

Fome física: necessidade biológica do corpo, que se manifesta de
forma gradual e é acompanhada de sinais físicos como dor no
estômago e cansaço. Geralmente, ela pode ser saciada com uma
refeição equilibrada.
Fome emocional: desencadeada por sentimentos como estresse,
tristeza ou tédio. Surge de maneira repentina, com desejo por
alimentos específicos, como doces ou frituras. Não está relacionada
à necessidade real de energia, mas ao desejo de aliviar emoções.
Reconhecer essas diferenças é essencial para evitar o comer por
impulso e encontrar formas mais saudáveis de lidar com as
emoções.
 4.2 Educação Alimentar e
Nutricional

e) Moderação sem restrições

• Equilíbrio sem culpa: Explicar que nenhum alimento

precisa ser proibido, mas que o consumo moderado de
certos alimentos, como doces e frituras, deve ser
incentivado.
• Flexibilidade: Orientar sobre como incluir momentos de
indulgência sem comprometer os objetivos de saúde e
nutrição.

f) Envolvimento da família

Muitas vezes, a adesão do paciente ao plano nutricional

depende do ambiente em que vive. Incentivar o
envolvimento da família pode aumentar a chance de
sucesso, principalmente em casos de crianças,
adolescentes ou pessoas que não preparam suas próprias
refeições.

• Educação coletiva: Fornecer orientações que podem ser

aplicadas em conjunto pela família, promovendo hábitos
saudáveis em todos os membros.
• Divisão de responsabilidades: Incentivar o paciente a
compartilhar com a família a responsabilidade por escolher e
preparar alimentos saudáveis, quando possível.
 4.2 Educação Alimentar e
Nutricional

g) Ferramentas de apoio

• Guias e materiais educativos: Fornecer folhetos, tabelas e

receitas simples que ajudem o paciente a aplicar as
orientações no dia a dia.
• Recursos digitais: Recomendar aplicativos e sites
confiáveis que possam auxiliar no controle da alimentação e
no aprendizado contínuo sobre nutrição.
 4.3 Adesão ao
Tratamento
Nutricional

A adesão ao tratamento é um dos maiores desafios em uma

consulta nutricional. Mesmo com um planejamento
adequado, o sucesso depende da capacidade do paciente
de incorporar as mudanças propostas em sua rotina diária
de maneira duradoura.

a) Identificação de obstáculos

O primeiro passo é identificar os principais obstáculos que

podem impedir a adesão ao plano:

• Hábitos enraizados: Comportamentos alimentares antigos,

como o consumo frequente de alimentos ultraprocessados
ou excesso de açúcar.
• Falta de tempo: Dificuldade em preparar refeições
saudáveis devido à rotina agitada, trabalho, ou
compromissos familiares.
• Aspectos emocionais: Uso da alimentação como válvula
de escape para emoções como ansiedade, estresse ou
tristeza.
• Influência social: Pressões externas, como reuniões
familiares ou eventos sociais, onde as escolhas alimentares
são limitadas.
• Acessibilidade de alimentos: Dificuldade de acesso a
alimentos saudáveis, seja por questão de disponibilidade ou
custo.
 4.3 Adesão ao
Tratamento
Nutricional

b) Personalização do plano

Para facilitar a adesão, o plano nutricional deve ser flexível e

adaptado à realidade do paciente:

• Ajuste à rotina: Adaptar o cardápio à rotina diária, horários

de trabalho e compromissos familiares, oferecendo
alternativas rápidas e práticas.
• Preferências pessoais: Incluir os alimentos preferidos do
paciente, sempre que possível, respeitando gostos e
aversões.
• Planejamento de refeições fora de casa: Oferecer
estratégias para o paciente lidar com situações onde o
controle alimentar é limitado, como em restaurantes ou
eventos sociais.

c) Técnicas de motivação

Manter o paciente motivado ao longo do tempo é um

desafio. Algumas abordagens podem ser:

• Metas de curto e longo prazo: Estabelecer pequenos

objetivos semanais ou mensais que possam ser facilmente
alcançados, além de metas maiores e de longo prazo.
 4.3 Adesão ao
Tratamento
Nutricional

Reconhecimento do progresso: Mostrar ao paciente os

resultados obtidos até o momento, mesmo que sejam
pequenas mudanças, como a perda de centímetros ou
melhorias em exames laboratoriais.
• Apoio positivo: Focar em reforços positivos, destacando
conquistas e progressos, em vez de apontar falhas ou
deslizes.

d) Suporte comportamental

• Mudança gradual: Propor mudanças graduais na

alimentação e no estilo de vida, evitando mudanças
drásticas que possam ser difíceis de manter.
• Autocontrole alimentar: Ensinar técnicas de controle
alimentar, como o uso de diários alimentares, para que o
paciente monitore seu comportamento e identifique pontos
de melhoria.
• Controle de porções: Ajudar o paciente a entender o
conceito de porção e como controlar a ingestão calórica sem
sentir que está se privando.
 4.3 Adesão ao
Tratamento
Nutricional

e) Estratégias para superar recaídas

É comum que o paciente enfrente dificuldades ou recaídas

ao longo do processo. O nutricionista deve oferecer apoio e
estratégias para contornar esses momentos:

• Reajuste do plano: Se o paciente encontrar dificuldades

em seguir o plano inicial, realizar ajustes que tornem a
adesão mais fácil e realista.
• Flexibilidade nas escolhas: Permitir que o paciente tenha
mais liberdade para escolher entre diferentes opções de
alimentos dentro do plano proposto.
• Reforço de hábitos saudáveis: Incentivar o paciente a
retomar os hábitos saudáveis assim que possível, sem
desmotivar-se por deslizes ocasionais.

f) Ferramentas de suporte à adesão

• Aplicativos de controle: Recomendar o uso de aplicativos

de controle alimentar e físico, que ajudam o paciente a
monitorar o que come e a ver seu progresso ao longo do
tempo.
 4.3 Adesão ao
Tratamento
Nutricional

Acompanhamento contínuo: Manter contato com o

paciente entre as consultas, por meio de mensagens, e-
mails ou chamadas, para dar suporte contínuo e tirar
dúvidas que surgirem.
• Grupos de apoio: Incentivar o paciente a participar de
grupos de apoio ou comunidades voltadas à nutrição, onde
ele pode trocar experiências e manter-se motivado.

g) Feedback e ajustes constantes

• Consultas regulares: Estabelecer retornos regulares para

avaliar o progresso e ajustar o plano quando necessário.
• Feedback constante: Oferecer feedback sobre a adesão e
o progresso durante as consultas de acompanhamento,
ressaltando os pontos de sucesso e as áreas que precisam
de ajustes.
 4.4 Alta Nutricional

O encerramento do acompanhamento nutricional não

significa o fim do cuidado com a saúde. É o momento de
consolidar os aprendizados adquiridos durante o processo e
preparar o paciente para seguir de forma autônoma,
mantendo os resultados a longo prazo.

a) Avaliação final dos resultados

Antes de encerrar o acompanhamento, é importante realizar

uma avaliação final para garantir que o paciente alcançou
seus objetivos:

• Medidas antropométricas: Verificar as últimas medições

de peso, circunferências e composição corporal.
• Exames laboratoriais: Revisar os exames mais recentes
para garantir que os parâmetros estão dentro dos valores
normais ou adequados ao objetivo.
• Revisão dos hábitos alimentares: Avaliar o quanto o
paciente incorporou as mudanças alimentares e se está
preparado para mantê-las.
 4.4 Alta Nutricional

b) Planejamento de manutenção

A fase de manutenção é fundamental para garantir que os

resultados sejam sustentáveis a longo prazo. O nutricionista
deve ajudar o paciente a planejar essa fase:

• Plano de manutenção alimentar: Elaborar um plano

alimentar flexível que permita ao paciente manter os hábitos
saudáveis, mas com maior autonomia e sem restrições
excessivas.
• Flexibilidade nas escolhas: Ensinar o paciente a fazer
escolhas equilibradas em diferentes contextos, como
viagens, eventos sociais ou feriados, sem comprometer os
resultados.
 4.4 Alta Nutricional

c) Prevenção do efeito sanfona

Um dos maiores desafios após o término do

acompanhamento é evitar a recuperação de peso ou o
retorno a hábitos prejudiciais. Para isso:

• Controle regular de peso: Sugerir que o paciente continue

monitorando seu peso e medidas de forma periódica, mas
sem obsessão.
• Reavaliação periódica: Propor que o paciente faça
consultas de revisão a cada 3 ou 6 meses para verificar a
manutenção dos resultados e ajustar o plano conforme
necessário.
• Fortalecimento dos hábitos: Incentivar o paciente a
continuar aplicando os hábitos adquiridos ao longo do
tratamento, mantendo uma rotina alimentar balanceada.

d) Autonomia no controle alimentar

O objetivo principal do acompanhamento nutricional é

capacitar o paciente a seguir sozinho. O nutricionista deve
reforçar:

• Autoconsciência alimentar: A importância de ouvir os

sinais do corpo, respeitar a fome e a saciedade, e fazer
escolhas conscientes.
 4.4 Alta Nutricional

• Monitoramento comportamental: Ensinar o paciente a

identificar gatilhos emocionais e situações que possam levar
ao descontrole alimentar e como lidar com eles.

e) Motivação a longo prazo

A manutenção dos resultados depende muito da motivação

contínua do paciente. Algumas estratégias que podem
ajudar são:

• Metas de vida saudáveis: Estimular o paciente a continuar

estabelecendo metas de saúde, como melhorar a
composição corporal, aumentar a massa muscular ou
reduzir níveis de estresse.
• Novos desafios: Propor que o paciente busque novos
desafios, como praticar esportes ou aprender a preparar
novas receitas saudáveis.
• Foco no bem-estar: Lembrar que a saúde é o objetivo
principal, não apenas o peso ou a estética. Reforçar a
importância de sentir-se bem e com energia.
 4.4 Alta Nutricional

f) Recorrência de acompanhamento

• Consultas de revisão: Incentivar o paciente a marcar

consultas de revisão, mesmo após o encerramento do
acompanhamento regular, para garantir que esteja no
caminho certo.
• Apoio psicológico: Em casos de pacientes que
apresentaram dificuldades emocionais ou psicológicas com
o processo, recomendar o acompanhamento com um
psicólogo pode ser importante para fortalecer a relação com
a alimentação.

g) Prevenção de recaídas

Embora o acompanhamento regular tenha sido encerrado, o

nutricionista pode oferecer orientações para que o paciente
previna recaídas:

• Identificar sinais de alerta: Ensinar o paciente a

reconhecer sinais de que está retornando a hábitos antigos,
como comer por ansiedade ou aumentar a frequência de
alimentos ultraprocessados.
• Plano de ação: Sugerir que o paciente elabore um plano
de ação caso perceba que está perdendo o controle, como
retomar o registro alimentar por uma semana ou agendar
uma consulta de revisão.
 MÓDULO

5
Atendimento
Nutricional Online

Vantagens e Desafios do
Atendimento Online
Como funciona a Consulta
Online
Validade e regulamentação
Cadastro no e-nutricionista
 5.1 Vantagens e Desafios
do Atendimento
Online

Nos últimos anos, o atendimento nutricional online ganhou

muita popularidade, principalmente devido à facilidade e
conveniência que oferece tanto para os pacientes quanto
para os profissionais de saúde. Ele permite que pessoas de
qualquer localidade tenham acesso a um nutricionista,
eliminando a necessidade de deslocamento físico e
oferecendo flexibilidade de horários.

Vantagens do atendimento nutricional online

1. Acesso facilitado:
Pacientes de regiões remotas ou com dificuldade de
acesso a profissionais de saúde podem ser
atendidos online, recebendo o mesmo nível de
suporte que teriam em uma consulta presencial.
O atendimento online facilita a continuidade do
acompanhamento, mesmo para pessoas com rotinas
muito ocupadas, evitando interrupções no plano
alimentar.
2. Flexibilidade de horário:
O atendimento pode ser agendado em horários mais
flexíveis, permitindo que o paciente escolha um
momento que se encaixe melhor em sua rotina.
 5.1 Vantagens e Desafios
do Atendimento
Online

3. Conveniência:
O paciente pode ser atendido no conforto de sua
casa, economizando tempo e dinheiro com
deslocamento.
Para pessoas com mobilidade reduzida ou restrições
físicas, o atendimento online oferece a mesma
qualidade de suporte sem a necessidade de sair de
casa.
4. Monitoramento contínuo:
Ferramentas digitais, como aplicativos de
monitoramento alimentar e diários eletrônicos,
permitem que o nutricionista acompanhe o paciente
em tempo real e faça ajustes no plano alimentar com
base nas informações fornecidas.
O nutricionista pode fazer o acompanhamento
regular via mensagens, e-mails ou videochamadas,
mantendo o contato próximo com o paciente.
 5.1 Vantagens e Desafios
do Atendimento
Online

Desafios do atendimento nutricional online

1. Limitações na avaliação física:
Uma das principais limitações do atendimento online
é a impossibilidade de realizar medições
antropométricas e exames físicos, que são
normalmente feitos em consultas presenciais.
No entanto, o nutricionista pode orientar o paciente a
realizar medições básicas em casa, como peso e
circunferências, e solicitar exames laboratoriais em
laboratórios próximos à residência do paciente.
2. Menor interação presencial:
Embora o contato por videochamada e mensagens
seja eficaz, algumas pessoas podem preferir o
atendimento presencial, onde se sentem mais à
vontade para tirar dúvidas e estabelecer uma relação
de confiança com o nutricionista.
 5.2 Como funciona a
Consulta Online

A consulta nutricional online segue uma estrutura

semelhante à consulta presencial, mas adaptada para o
ambiente digital. Abaixo está um passo a passo comum de
como a consulta é conduzida:
1. Agendamento:
O paciente agenda a consulta em uma plataforma
online ou diretamente com o nutricionista,
escolhendo um horário conveniente. Algumas
plataformas possuem sistemas de agendamento
automáticos, integrados a aplicativos e calendários.
2. Anamnese online:
Durante a primeira consulta, o nutricionista realiza a
anamnese com o paciente através de uma
videochamada ou formulário eletrônico. O paciente
responde às perguntas sobre sua rotina alimentar,
histórico de saúde, estilo de vida e objetivos
nutricionais, exatamente como na consulta
presencial.
3. Exames laboratoriais:
O nutricionista pode solicitar exames laboratoriais,
como glicemia, colesterol e níveis de vitaminas e
minerais. O paciente faz os exames em laboratórios
de sua escolha e envia os resultados digitalmente
para o nutricionista.
 5.2 Como funciona a
Consulta Online

4.Plano alimentar personalizado:

Com base nas informações coletadas durante a
consulta e nos exames laboratoriais, o nutricionista
elabora um plano alimentar personalizado e envia
por e-mail ou através de uma plataforma online. O
plano pode ser atualizado conforme o progresso do
paciente.
5.Acompanhamento e monitoramento:
O acompanhamento é feito regularmente, com
consultas de follow-up para revisar o progresso,
fazer ajustes no plano e oferecer suporte ao
paciente. Entre as consultas, o paciente pode entrar
em contato com o nutricionista via mensagens ou
aplicativos de monitoramento.

Ferramentas utilizadas no atendimento online

1. Plataformas de videochamada:
Ferramentas como Zoom, Google Meet, Microsoft
Teams e WhatsApp são amplamente utilizadas para
consultas em tempo real. Elas oferecem uma
comunicação direta e visual, permitindo que o
nutricionista tenha uma interação próxima com o
paciente.
 5.2 Como funciona a
Consulta Online

2.Diários alimentares online:

O paciente pode ser orientado a manter um diário
alimentar digital, registrando tudo o que consome
durante o dia, bem como horários e porções. O
nutricionista avalia esses registros para identificar
padrões alimentares e áreas que precisam de
melhorias.
3. E-mails e mensagens:
A comunicação constante por e-mail ou aplicativos
de mensagens ajuda a esclarecer dúvidas, enviar
feedback sobre o progresso e ajustar o plano
alimentar. Isso mantém o paciente motivado e
alinhado com os objetivos.
 5.3 Validade e
regulamentação

Validade e regulamentação do atendimento à distância

1. O atendimento nutricional online é regulamentado pelo
Conselho Federal de Nutricionistas (CFN) no Brasil, que
autoriza o uso de plataformas digitais para consultas e
acompanhamentos. As orientações são as mesmas
aplicadas ao atendimento presencial, e o nutricionista
deve seguir os mesmos princípios éticos e técnicos para
garantir a qualidade do serviço.
2. Segurança de dados: É fundamental que o nutricionista
utilize plataformas seguras para proteger as informações
de saúde do paciente, garantindo a confidencialidade
dos dados compartilhados online.
3. Respeito à ética profissional: O nutricionista deve seguir
o Código de Ética e Conduta do CFN,
independentemente de o atendimento ser online ou
presencial.
4. Cadastro obrigatório na plataforma e-nutricionista para
atendimentos online.
 5.4 Cadastro no e-
nutricionista

O e-Nutricionista é uma plataforma obrigatória para os

nutricionistas que desejam realizar atendimentos online no
Brasil, conforme as orientações do Conselho Federal de
Nutricionistas (CFN). Essa plataforma foi criada para
regulamentar o atendimento remoto e garantir que ele seja
realizado de acordo com as normas de segurança, sigilo e
qualidade.

Como funciona o cadastro no e-Nutricionista?

1. Acesso ao sistema: O nutricionista deve acessar o portal
do e-Nutricionista no site oficial do Conselho Federal de
Nutricionistas (CFN) e fazer seu cadastro com o número
de registro no CRN e outros dados profissionais.
2. Preenchimento do perfil: O nutricionista preenche o seu
perfil profissional, incluindo as especialidades,
informações de contato e disponibilidade para
atendimentos.
3. Validação: Após o preenchimento do cadastro, o sistema
realiza uma validação, e o nutricionista pode começar a
usar a plataforma para agendar e realizar as consultas
online.
 MÓDULO

6
Ética e
Responsabilidade
Profissional

Código de Ética
Consentimento informado
Confidencialidade
Relação profissional e paciente
Práticas nutricionais baseadas
em evidências
Responsabilidade Social
 6 Ética e
Responsabilidade
Profissional

A prática nutricional é regida por normas éticas que visam

proteger a saúde e o bem-estar dos pacientes, garantindo
que o nutricionista atue de forma responsável e respeitosa.
É fundamental que os futuros nutricionistas compreendam e
adotem esses princípios em sua prática diária.

a) Código de Ética do Nutricionista

• Normas gerais: O nutricionista deve conhecer e seguir as

diretrizes do Código de Ética da profissão, que estabelece
princípios fundamentais para a prática, como respeito,
dignidade e responsabilidade.
• Deveres profissionais: A ética profissional exige que o
nutricionista atue de forma honesta, transparente e
respeitosa, colocando sempre a saúde e o bem-estar do
paciente em primeiro lugar.
 6 Ética e
Responsabilidade
Profissional

b) Consentimento informado

• Importância do consentimento: Antes de iniciar qualquer

intervenção nutricional, o nutricionista deve obter o
consentimento informado do paciente, explicando os
objetivos, procedimentos e possíveis riscos do tratamento.
• Autonomia do paciente: Respeitar a autonomia do
paciente é fundamental. O nutricionista deve garantir que o
paciente se sinta confortável para fazer perguntas e tomar
decisões sobre seu tratamento.

c) Confidencialidade

• Sigilo das informações: O nutricionista deve respeitar a

privacidade do paciente, mantendo a confidencialidade de
todas as informações compartilhadas durante as consultas.
• Compartilhamento responsável: Caso seja necessário
compartilhar informações com outros profissionais de saúde,
isso deve ser feito com a autorização do paciente e
respeitando a ética profissional.
 6 Ética e
Responsabilidade
Profissional

d) Relação profissional e paciente

• Respeito e empatia: A construção de uma relação de

confiança entre o nutricionista e o paciente é essencial para
o sucesso do tratamento. O profissional deve demonstrar
empatia e respeito pelas dificuldades e conquistas do
paciente.
• Limites profissionais: O nutricionista deve manter uma
relação profissional, evitando envolvimentos pessoais que
possam comprometer a objetividade e a qualidade do
atendimento.

e) Atualização e educação contínua

• Aperfeiçoamento profissional: O nutricionista deve buscar

constantemente o aprimoramento de suas habilidades e
conhecimentos por meio de cursos, palestras e atualizações
na área.
• Responsabilidade com a informação: É dever do
nutricionista disseminar informações atualizadas e corretas,
evitando práticas desatualizadas ou sem embasamento
científico.
 6 Ética e
Responsabilidade
Profissional

f) Práticas nutricionais baseadas em evidências

• Tomada de decisão: O nutricionista deve utilizar

informações e pesquisas científicas para fundamentar suas
decisões clínicas e intervenções nutricionais.
• Transparência nas abordagens: Ao utilizar abordagens
que não são amplamente aceitas ou que carecem de
evidência científica, o nutricionista deve ser transparente
com o paciente sobre as limitações e incertezas.

g) Responsabilidade social

• Contribuição para a saúde pública: O nutricionista deve

estar ciente de sua responsabilidade social e atuar em
iniciativas que promovam a saúde e a nutrição na
comunidade, como palestras, oficinas e campanhas de
conscientização.
• Sensibilização para questões sociais: O profissional deve
compreender como fatores sociais, econômicos e culturais
impactam a alimentação e a saúde, e trabalhar para
promover a equidade no acesso à nutrição adequada.
 MÓDULO

7
BÔNUS

Modelos de Comunicação com

Pacientes
Técnicas de Conexão com o
Paciente
Técnicas de Comunicação para
Melhorar o Engajamento do
Paciente
Modelo Diário Alimentar
 Modelos de
Comunicação com
Pacientes

Modelo de Email Pós-Consulta

Assunto: Acompanhamento da Consulta e Próximos Passos

Corpo do Email:

Olá [Nome do Paciente],

Foi um prazer atendê-lo(a) na consulta de hoje. Conforme

conversamos, aqui estão alguns pontos importantes para
você seguir até nosso próximo encontro:

1. [Resumo da orientação principal]

2. [Dica prática relacionada ao objetivo do paciente]
3. [Instruções sobre suplementos ou ajustes alimentares]

Não hesite em me contatar caso tenha dúvidas! Estarei

disponível para ajudar no que for necessário.

Lembre-se de que nossa próxima consulta está agendada

para [data].

Um abraço,
[Seu Nome]
 Modelos de
Comunicação com
Pacientes

Modelo de Mensagem de Acompanhamento

Mensagem curta (WhatsApp):

Olá [Nome do Paciente], tudo bem?

Estou acompanhando o seu progresso desde nossa última

consulta. Como você está se sentindo? Conseguiu aplicar
as mudanças na alimentação que discutimos?

Se precisar de algo, estarei à disposição!

Atenciosamente,
[Seu Nome]
 Modelos de
Comunicação com
Pacientes

Modelo de Mensagem de Acompanhamento

Mensagem curta (WhatsApp):

Olá [Nome do Paciente], tudo bem?

Estou acompanhando o seu progresso desde nossa última

consulta. Como você está se sentindo? Conseguiu aplicar
as mudanças na alimentação que discutimos?

Se precisar de algo, estarei à disposição!

Atenciosamente,
[Seu Nome]
 Modelos de
Comunicação com
Pacientes

Modelo de Comunicação 2: Mensagem de Motivação

entre Consultas

Mensagem curta (WhatsApp ou Email):

Olá [Nome do Paciente], como você está?

Só passei para ver como está indo o seu progresso com as

mudanças na alimentação e na rotina de exercícios que
discutimos. Lembre-se de que cada passo, mesmo
pequeno, conta para alcançar seus objetivos!

Se precisar de algum ajuste no plano ou tiver dúvidas, estou

à disposição para te ajudar.

Continue firme, estou torcendo por você!

Atenciosamente,
[Seu Nome]
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

Um dos maiores desafios no atendimento nutricional é criar

uma relação de confiança e empatia com o paciente, para
que ele se sinta seguro e motivado a seguir as orientações.
Para isso, existem técnicas de comunicação que ajudam a
fortalecer essa conexão e melhorar o engajamento. Vamos
explorar algumas dessas estratégias!

1. Rapport: Estabelecendo Confiança e Conexão

O rapport é uma técnica de comunicação que visa criar uma
relação de confiança e harmonia entre o nutricionista e o
paciente. Quando há um bom rapport, o paciente se sente à
vontade para compartilhar suas dificuldades e é mais
propenso a seguir as orientações de forma consistente.

·Como criar rapport:

Espelhamento: Adote uma postura e tom de voz
semelhantes aos do paciente, de maneira sutil. Isso cria
uma sensação de empatia, pois as pessoas tendem a
confiar mais em quem parece estar em sintonia com
elas.
Ouvir ativamente: Preste atenção genuína ao que o
paciente diz, demonstrando interesse através de
expressões faciais, como acenos de cabeça e contato
visual. Isso mostra que você valoriza a opinião e os
sentimentos do paciente.
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

Validação emocional: Valide as emoções do paciente ao

reconhecer suas dificuldades e conquistas. Dizer algo
como "Eu entendo que isso pode ser difícil para você" ou
"É normal sentir-se assim no começo" cria uma conexão
emocional forte.

Exemplo prático:
Se o paciente está frustrado com a falta de resultados
imediatos, você pode espelhar sua postura corporal
levemente inclinada para frente e responder em um tom
calmo, validando o sentimento: "Eu entendo sua frustração,
mas vamos revisar juntos o que já foi alcançado e ajustar o
que for necessário para seguir em frente."
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

2. PNL (Programação Neurolinguística): Mudando

Percepções e Comportamentos
A PNL é uma técnica que estuda como a linguagem, o
pensamento e o comportamento se inter-relacionam, e como
pequenas mudanças nessas áreas podem influenciar de
forma positiva as ações do paciente. No atendimento
nutricional, ela pode ser usada para ajudar o paciente a
desenvolver uma nova percepção sobre seus hábitos
alimentares.

Técnicas de PNL aplicadas ao atendimento:

Reenquadramento: Ajude o paciente a ver os
desafios de uma nova perspectiva. Se ele se vê
como "alguém que nunca consegue seguir uma
dieta", você pode reenquadrar essa ideia: "Você é
uma pessoa que está em busca de uma forma
saudável e sustentável de se alimentar, e cada
ajuste que fazemos é um passo nessa direção."
Ancoragem: Utilize gatilhos emocionais positivos
para incentivar o paciente. Se ele teve um sucesso
anterior, como perder peso ou controlar uma
condição, peça para que ele se lembre de como se
sentiu naquela época e ancore essa sensação em
ações futuras.
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

Metamodelo de linguagem: Questione crenças

limitantes do paciente usando perguntas abertas. Se
ele diz "Nunca vou conseguir perder peso",
pergunte: "O que especificamente faz você acreditar
nisso?" Essas perguntas ajudam a descontruir
padrões de pensamento negativo e criar novas
possibilidades.

Exemplo prático:
Se o paciente sempre fala que "não tem força de vontade", você
pode usar o reenquadramento para mudar essa crença, dizendo
algo como: "Talvez não seja uma questão de força de vontade,
mas de encontrar uma rotina alimentar que funcione com seu
estilo de vida. Vamos trabalhar juntos nisso."
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

3. Comunicação Empática: Escutando e Entendendo o

Paciente
A comunicação empática é uma habilidade que ajuda a
entender o ponto de vista do paciente, sem julgamentos.
Essa abordagem ajuda o nutricionista a identificar as
necessidades emocionais do paciente e encontrar soluções
que façam sentido para ele.
Elementos da comunicação empática:
Perguntas abertas: Em vez de perguntas fechadas,
use perguntas que permitam ao paciente expressar
suas emoções e pensamentos. Por exemplo, "Como
você se sentiu em relação ao seu progresso até
agora?" permite que o paciente compartilhe suas
percepções e preocupações.
Repetição reflexiva: Repita parte do que o paciente
disse para mostrar que você entendeu. Por exemplo,
"Então, o que você está dizendo é que tem
dificuldade em planejar suas refeições por causa do
seu trabalho agitado, certo?"
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

Foco nas soluções: Não foque nos problemas, ajude

o paciente a encontrar soluções. Se ele diz que não
consegue fazer refeições saudáveis no trabalho,
você pode responder com "Vamos pensar juntos em
opções rápidas e saudáveis que você pode preparar
com antecedência."

Exemplo prático:
Um paciente que relata sentir-se desmotivado pode ser
respondido com uma abordagem empática: "Parece que a sua
rotina está realmente difícil. O que você acha que poderia ser
diferente para facilitar a alimentação saudável dentro dessa
realidade?"
 Técnicas de Conexão
com o Paciente para
Nutricionistas

4. Técnica da Escuta Ativa: Garantindo que o Paciente

se Sinta Ouvido
A escuta ativa é uma técnica de comunicação
essencial para qualquer profissional de saúde. Ela
envolve não apenas ouvir o que o paciente está
dizendo, mas também compreender suas
preocupações e respondê-las de forma eficaz.
Como praticar a escuta ativa:
Feedback imediato: Após o paciente falar, forneça
feedback rápido para confirmar que você entendeu.
Isso pode ser feito resumindo o que ele disse e
perguntando se está correto.
Eliminar distrações: Quando estiver ouvindo o
paciente, evite distrações como olhar para o telefone
ou para o computador. Isso demonstra total atenção
e respeito.
Parafrasear: Repita com suas palavras o que o
paciente disse para mostrar que você compreendeu
bem a mensagem.

Exemplo prático:
Se o paciente fala sobre como é difícil resistir a doces, você pode
parafrasear: "Pelo que estou entendendo, a sua maior dificuldade é
encontrar alternativas que sejam tão satisfatórias quanto os doces,
certo? Vamos trabalhar em algumas ideias para isso."
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente

1. Comunicação Positiva: Focando no Que o Paciente

Pode Fazer
A comunicação positiva é uma técnica que consiste em
focar nas possibilidades e capacidades do paciente, em vez
de destacar suas limitações. Ao invés de apontar o que o
paciente não pode comer ou fazer, o nutricionista deve
enfatizar os alimentos e comportamentos que o levarão ao
sucesso.
Exemplo de comunicação positiva:
Em vez de dizer "Você não pode comer fast food",
diga "Vamos incluir mais alimentos frescos e
caseiros na sua dieta para que você se sinta mais
energético e satisfeito".
Se o paciente relata dificuldades em seguir o plano,
foque nos pequenos passos positivos que ele já deu:
"Você conseguiu aumentar o consumo de vegetais, e
isso é um grande avanço! Vamos continuar nesse
caminho."

Impacto:
A comunicação positiva ajuda o paciente a se sentir mais
motivado e confiante, pois ele percebe que está no controle
de suas escolhas e que pequenas mudanças podem levar a
grandes resultados.
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente
2. Perguntas Motivacionais: Estimulando a Reflexão e a
Autonomia
A entrevista motivacional é uma técnica utilizada para
estimular o paciente a refletir sobre seu comportamento
alimentar e reconhecer suas próprias razões para mudar.
Essa técnica promove a autonomia do paciente, ajudando-o
a encontrar suas próprias soluções e tomar decisões com
mais segurança.
Como aplicar:
Faça perguntas abertas que estimulem o paciente a
falar sobre suas motivações: "Por que você quer
melhorar seus hábitos alimentares?", "O que você
acha que será o maior benefício ao atingir seus
objetivos?"
Use perguntas reflexivas que levem o paciente a
avaliar seu progresso: "O que mudou desde a nossa
última consulta que você se sente orgulhoso(a)?"

Exemplo prático:
Ao invés de simplesmente dar orientações, pergunte: "Como
você se sentiria se conseguisse ter mais energia e disposição ao
mudar seus hábitos? O que acha que precisaria ajustar para
chegar lá?"
Impacto: Perguntas motivacionais ajudam o paciente a
internalizar a importância das mudanças e aumentam seu
comprometimento, pois ele se torna protagonista do processo.
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente

3.Feedback Construtivo: Reforçando Comportamentos

Positivos
O feedback construtivo é uma técnica de comunicação que,
quando aplicada corretamente, pode reforçar
comportamentos positivos e ajudar o paciente a perceber
seus avanços, ao mesmo tempo em que promove ajustes de
maneira encorajadora.
Como aplicar feedback construtivo:
Comece sempre destacando um ponto positivo:
"Você fez um ótimo trabalho ao incluir mais frutas na
sua rotina."
Se houver algo a melhorar, apresente de forma
construtiva: "Seria interessante aumentarmos
também o consumo de proteínas em suas refeições.
O que acha de incluir ovos ou iogurte natural nos
seus lanches?"
Termine o feedback reforçando a capacidade do
paciente de continuar evoluindo: "Eu sei que você
está comprometido e acredito que esses pequenos
ajustes vão te ajudar a atingir seus objetivos ainda
mais rápido."
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente

Exemplo prático:
Ao invés de criticar diretamente a falta de adesão ao plano
alimentar, diga: "Eu percebo que algumas partes do plano
foram mais desafiadoras para você. Vamos encontrar
soluções para que essas áreas se encaixem melhor na sua
rotina."
Impacto: O feedback construtivo aumenta a confiança do
paciente e o ajuda a aceitar sugestões de mudanças de
maneira positiva, sem sentir-se julgado ou desencorajado.
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente
4. Técnica do Reflexo de Afirmação: Reforçando o
Compromisso do Paciente
A técnica do reflexo de afirmação é baseada em repetir ou
parafrasear as declarações positivas do paciente,
reforçando sua intenção e compromisso com o processo.
Isso ajuda o paciente a consolidar seus objetivos e sentir-se
mais determinado a seguir o plano.
Como aplicar:
Quando o paciente expressa uma intenção positiva,
reafirme suas palavras para reforçar esse
compromisso: "Você mencionou que quer ser mais
disciplinado com seus horários de alimentação. Isso
é uma excelente meta e vai ajudar muito no seu
progresso."
Reafirme pequenas vitórias: "É ótimo que você
conseguiu fazer mais refeições saudáveis nesta
semana, isso mostra seu esforço e foco."

Exemplo prático:
Se o paciente diz "Eu vou tentar seguir o plano alimentar
mais de perto", responda com algo como: "Tentar seguir o
plano é uma ótima atitude! Vamos trabalhar juntos para que
isso se torne cada vez mais fácil para você."
Impacto: Reforçar as afirmações positivas ajuda o paciente
a perceber que ele está no caminho certo e o motiva a
manter o foco, reforçando seu compromisso com o
processo.
 Técnicas de
Comunicação para
Melhorar o
Engajamento do
Paciente
5.Técnica da Escada Motivacional: Pequenas Metas,
Grandes Resultados
A escada motivacional é uma técnica que consiste em dividir
grandes objetivos em pequenos passos alcançáveis. Isso
faz com que o paciente tenha uma sensação constante de
progresso, mantendo-o engajado e motivado ao longo do
tempo.
Como aplicar:
Divida um grande objetivo, como "perder 10 quilos",
em pequenas metas semanais ou mensais. Por
exemplo: "Vamos focar em perder 1 quilo por
semana. Isso parece mais fácil de alcançar, e em
pouco tempo você verá grandes mudanças."
Celebre cada pequeno avanço: "Parabéns por ter
reduzido o consumo de refrigerantes! Agora vamos
trabalhar na substituição por opções mais
saudáveis.”
 DIÁRIO ALIMENTAR
SEMANAL

Refeições Segunda Terça Quarta Quinta Sexta Sábado Domingo

Café da
manhã

Lanche da
manhã

Almoço

Lanche da
tarde

Jantar

Lanche
da noite

Paciente:
Mês:
De: ___ /___ /___ à ___ /___ /___
 Mensagem Final

O atendimento nutricional é uma ferramenta poderosa para

promover saúde, bem-estar e qualidade de vida. Ao longo
deste e-book, exploramos a importância de oferecer um
acompanhamento personalizado, respeitando as
necessidades e os objetivos de cada paciente, seja de forma
presencial ou online.
Lembre-se de que, além dos conhecimentos técnicos, o
sucesso do atendimento nutricional depende da empatia,
escuta ativa e da capacidade de criar uma relação de
confiança com o paciente. A nutrição é muito mais do que
uma ciência; é um caminho para ajudar cada pessoa a se
conectar com seu corpo e com sua saúde de maneira plena
e equilibrada.
Seja sempre comprometido com o aprendizado contínuo e a
ética profissional. O seu papel é fundamental na construção
de uma sociedade mais saudável, e cada atendimento é
uma oportunidade única de fazer a diferença na vida de
alguém.

Que sua jornada como nutricionista seja repleta de

realizações e sucesso, impactando positivamente a vida
de seus pacientes, seja no consultório físico ou virtual.

Com carinho,
@nutricaodadepressao