CORRENTE ELÉTRICA

- Baixa e média frequência

- Fluxo de elétrons entre os extremo de um condutor, de forma ordenada, quando
submetidos a uma diferença de potencial

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Considerações físicas da eletricidade

● Produção da corrente elétrica

Fatores necessários? para a formação de uma corrente elétrica

- Diferença de potencial (voltagem - Volts)

- Uma via ou condutor - circular elétrons (resistência - Ohms)
- Uma fonte produtora de eletricidade (intensidade - Amperes)

> Lei de Ohm: V = R.i

● Tecidos e Impedância elétrica

Quanto mais água tem o tecido, melhor é a sua capacidade de conduzir a corrente elétrica

POUCO CONDUTORES CONDUTORES MÉDIOS BONS CONDUTORES

Osso Pele úmida Sangue/Linfa

Gordura Tendões Líquidos corporais

Pele seca Fáscias grossas Músculos

Pêlos Cartilagens Vísceras

Unhas …. Tecido Nervoso

 ● O circuito de um corpo

Tecidos excitáveis Tecidos não excitáveis

Fibras nervosas Ossos

Fibras musculares Cartilagens

Células sanguíneas Tendões

Membranas celulares Ligamentos

> o recurso ideal para tecidos não excitáveis é o Ultrassom!

● Impedância Cutânea

- Superfície de contato
- Temperatura
- Umidade
- Suor
- Gordura
- Pilosidade

> Quais são as condutas para diminuir a impedância?

- Raspar o pelo
- Umedecer a pele
- Melhorar o aporte sanguíneo - massagem, hipertermoterapia
- Passar outra corrente no local (para aquecer) - DIfásica fixa, por exemplo
- Dar preferência para os eletroestimuladores de média frequência (RUSSA ou
INTERFERENCIAL)

CORRENTE QUÍMICA E NÃO QUÍMICA - VAI CAIR NA PROVA

Química

- Chamada de Polar ou Polarizada ou Química

 - Usar eletrodo de metal, coberto com esponja umedecida em água ou
solução eletrolítica
- Tem uma fase só

Não química

- Não química ou não polarizada

- Usar eletrodos de carbono silicone com gel, ou um eletrodo autoadesivo
- Tem duas fases

● Efeitos físicos

- Calor (Lei de joule) - não se usa corrente elétrica para fazer termoterapia, pois
aquece pouco
- Eletromagnético
- Eletroquímico

> por que a reação eletroquímica ocorre?

● Efeitos fisiológicos

- Ação vasodilatadora
- Ação ionizante
- Efeito excitomotor
- Efeito analgésico
- Efeito cicatrizante
Tipos de correntes elétricas

obs:

1) Contínua

2) Pulsada

3) Intervalada
obs 2:

obs 3: a corrente contínua é a única que não tem forma

- As correntes podem ser:

1) Mistas, quando tem mais de uma forma

2) Balanceadas, quando as fases tem as mesmas durações
3) Simétricas, quando os picos tem o mesmo valor (10 e 10 mA, por exemplo)
4) Assimétricas quando as fases tem valores de pico diferentes (10 mA e 7 mA)

> Intensidade de pico = Amplitude

Variáveis físicas manipuláveis nos equipamentos

eletroterapêuticos
 - A duração de pulso é inversamente proporcional à amplitude do pulso
- Atentar-se para não chegar no nocivo (doloroso)
- Para a estimulação chegar em um músculo desnervado, a amplitude e a duração do
pulso devem ser altas

● Amplitude

1. Deve estar relacionada com a atividade e os resultados que se deseja obter

> que ganhar força? ter alívio da dor? atividades funcionais? > definir um objetivo

2. Aspectos subjetivos.
- relacionados a inervação - não entendi
- percentual de gordura corporal - muita gordura contraindica o uso de correntes
elétricas

3. Acomodação/ Habituação sensorial

- O sistema nervoso se adapta ao estímulo - a pessoa passa a sentir menos a
corrente elétrica
- Quando isso acontece, tem-se que aumentar a intensidade da corrente

● Duração do pulso

- É o tempo decorrido entre o início e o término do pulso elétrico

- Se for muito longa, pode ser desconfortável
- Se for muito curta, pode ser ineficiente
Qual é a duração de pulso ideal?
1. Músculos inervados (<1ms)
- TENS convencional: 100/200µs 2. Músculos parcialmente
- EENM convencional: 200/400µs desnervados: 1 a 300ms
- Interferencial: 400µs 3. Músculos totalmente desnervados:
- Russa: 200µs >300ms

● Frequência

- Número de pulsos elétricos em um segundo (Hz)

- Contrações voluntárias (30 a 70Hz)
- Muito elevada (com intensidade suficiente para contrair): fadiga precoce
- Muito baixa: contrações isoladas

Qual a frequência ideal?

- < 10 = fibrilações
- 10 a 20 = tremor
- > 20 = tetanização
- 30 a 70 = faixa de aplicação - contração muscular voluntária
- > 70 = fadiga precoce, sem aumento de contração

● Controles do ciclo On/Off

- Equivale ao período de estimulação/repouso

- Algumas formas de aplicação não possuem esse controle
- Aplicações funcionais
- Aumento da resistência à fadiga (0,5/1; 1/1)
- Aumento da força (½; ⅓; ⅙;)

● Modos de rampa

- variação de 1 a 10s
- situações de conforto
- quadros neurológicos

● Modos sincrônico x
recíproco
Tipos de eletrodos

- Metal - corrente química (metal envolvido com a esponja)

- Autoadesivo
- Carbono-silicone

Se borbulha na água, é corrente química

Técnicas de colocação de eletrodo

● Monopolar

O eletrodo menor é colocado na área que você quer tratar, e o eletrodo maior é um eletrodo
passivo, e está ali somente para fechar o circuito. Essa técnica é melhor para correntes
químicas.

● Bipolar

Todos os eletrodos ficam na área que vai ser tratada. Podem ser 2, 4, 6, 8…
Eletrodos de mesmo tamanho

CORRENTE GALVÂNICA
 - é uma corrente com fluxo constante de elétrons em uma só direção
- é uma corrente química
- é uma corrente contínua

● Características

- Corrente química, contínua e direta

- Unidirecional ou constante
- Polarizada

● Momentos

A: Período de fechamento do circuito;

B: Período de estado - é o momento de tratamento efetivo
C: Período de abertura do circuito.

● Eletroforese

É o movimento de partículas dispersas em relação a um fluido sob a influência de

um campo elétrico espacialmente uniforme.
Numa solução, os íons (átomos com carga elétrica) se dispersam pelo meio e se
associam com outros próximos, devido às cargas elétricas existentes entre eles (atraindo-se
e orientando-se)

● Produção de corrente galvânica

O aparelho realiza a retificação da corrente alternada e, posteriormente, transforma

a corrente em contínua (transforma uma corrente de duas fases em uma fase só)
O gerador de corrente galvânica geralmente está dotado de um ou dois canais,
sendo que os terminais dos eletrodos deverão ser bem definidos

- Ânodo - positivo (o eletrodo é positivo, então atrai as cargas negativas, sendo

chamado de ânodo)
- Cátodo - negativo (o eletrodo é negativo, então atrais as cargas positivas, sendo
chamado de cátodo)

● Efeitos biofísicos da corrente galvânica

a) efeito eletrotermal: pequena elevação de temperatura local (2º a 3ºC)

b) efeito eletroquímico
c) efeito eletrofísico

● Ações fisiológicas da Corrente galvânica

1. Efeitos polares: ocorrem debaixo de cada eletrodo.

Eletrodo negativo: Na + H2O = NaOh

Eletrodo positivo: Cl + H2O = HCl

Características dos polos

Cada polo vai ter suas características, especificadas na tabela abaixo:

POLO NEGATIVO POLO POSITIVO

Reação alcalina Reação ácida

Libera oxigênio Libera oxigênio

Repele íons negativos Repele íons positivos

Atrai íons positivos Atrai íons negativos

Vasodilatador Hiperemia difusa

Hidrataos tecidos Desidrata

Fluidifica os tecidos Bactericida

Maior hiperemia Anti-inflamatória

Analgésica Analgésica - CARRO CHEFE

Estimula a circulação Diminui a irritabilidade

Aumenta a irritabilidade Provoca vasoconstrição

Amolece os tecidos Endurece os tecidos

MELHOR PRA FASE CRÔNICA MELHOR PRA FASE AGUDA

2. Efeitos interpolares: ocorrem no interior do tecido interposto

- Ação vasomotra e trófica (ativação da circulação e aumento do metabolismo

- Ação sobre o sistema nervoso (eletrodo negativo: excitabilidade nervosa; eletrodo
positivo: sedante e analgésico)

3. Hiperemia Ativa

- Maior no polo negativo

- Estimulação dos nervos vasomotores
- Aumenta a oxigenação, irrigação, defesa e nutrientes
- Vasodilatação de capilares e arteriolar - favorece o reparo tecidual

4. Efeito analgésico
 - Aumento do limiar de excitabilidade das fibras nervosas
- Redução de pequenos edemas
- Redução do tônus das fibras nervosas simpáticas (condutoras da dor)

5. Eletrosmose

- Transferência de líquidos de um polo para o outro - do polo positivo para o negativo

- Reabsorção do edema
- Hidratação dos tecidos

● Tempo de aplicação

- Deve ser determinado segundo os objetivos do tratamento

- Normalmente varia de 10 a 15 minutos
- Pode ser realizada uma ou duas vezes ao dia ( duas no agudo, uma no crônico)

A CORRENTE GALVÂNICA É A ÚNICA NA FISIOTERAPIA QUE NÃO TEM DURAÇÃO DE

PULSO - POIS É UMA CORRENTE CONTÍNUA

● Formas de aplicação

- Galvanização direta

Colocação de dois eletrodos diretamente sobre a área a ser tratada (eletrodos tipo placa de
metal revestidos com esponja umedecida. Existem dois métodos:
1. Longitudinal

Os eletrodos são colocados na porção

distal e proximal do tecido

2. Transversal

Os eletrodos são colocados em faces

contrárias do tecido que está sendo
tratado

● Dosimetria - Intensidade

O controle da intensidade é vital para evitar problemas

 - Depende da sensação (que é subjetiva) do paciente.
- Deve produzir apenas formigamento
- Como regra, a dose média está em torno de 0,15 mA/cm2 do eletrodo (se o
eletrodo tiver 48cm2, significa que terá uma dose de 7,2 mA em todo o eletrodo
[0,15 x 48 = 7,2])

● Indicações

Depende do conhecimento das características de cada polo.

As principais finalidades são:

- Ação hiperemiante e trófica;

- Analgésica;
- Preparar o tecido para aplicação de outras correntes

● Processo Agudo

Calor, rubor, dor, edema e possível impotência funcional.

Neste processo, queremos realizar um tratamento para bloquear a reação
inflamatória, e coloca-se o eletrodo (+) sobre o foco inflamatório com intuito de:

- Reduzir o metabolismo
- Vasoconstrigir
- Coagular
- Sedar a dor inflamatória

● Perigos e precauções

- Endopróteses e osteossínteses
- Marca-passo - no local
- Gravidez - em região abdominal e lombar
- Tumores
- Pele com feridas
- Alteração de sensibilidade
- Metais internos - local

IONTOFORESE
É uma aplicação especial da corrente unidirecional, corrente galvânica, para
introduzir um fármaco no organismo através da pele

> Só se coloca o medicamento no polo ativo

● Vantagens

- não apresenta agressão digestiva

- efeito local é maior
- aplicação indolor
- permite tratamentos longos
- associado ao efeito da corrente

● Desvantagens

- não se consegue aplicar qualquer tipo de medicamento (o medicamento tem que ter
polaridade)
- não há precisão da dose introduzida
- evitar medicamentos de potente efeito geral

● Contra-indicações

- Contra-indicação do remédio
- Contra-indicações da corrente galvânica

CORRENTE FARÁDICA
- Corrente pulsada, monofásica e triangular - se é MONOFÁSICA ela é
QUÍMICA
- Tempo de 1 ou 2ms
- Frequência fixa de 50Hz - gera estímulo de contração muscular, em pontos
motores
- O polo negativo é o mais estimulante - é o que deve ser utilizado nas placas
neuromotoras
- Utilizada para fazer eletrodiagnóstico (rudimentar, ou clássico) ou para tratamento
de estimulação muscular

> pontos motores/ unidades neuromotras são

locais aonde chega um nervo motor e irradia
pra várias áreas musculares (área mais
sensível e mais fácil de excitar)
> não adianta colocar em tendões

● Eletrodiagnóstico

- Serve para saber se houve lesão, e se a lesão é muito grave ou não

- Técnica monopolar ( um eletrodo ativo fica no músculo em que será feito o teste)
- Eletrodos de tamanhos diferentes (o negativo menor e o positivo maior)
- Bilateral
- Faz do lado normal - aumenta a intensidade até contrair o músculo (ex: contraiu com
10mA)
- Depois repete no lesionado, e aumenta a intensidade até contrair (ex: contraiu com
30mA) > a intensidade necessária foi o triplo do lado normal - se não houver
resposta, a lesão foi muito grave
- Não é muito utilizada atualmente

● Tratamento

- Técnica Bipolar - os dois eletrodos no mesmo músculo

- Eletrodos de mesmo tamanho
- O polo negativo fica no ponto mais sensível do músculo, o ponto motor
- O polo positivo também fica no músculo, mas não no local mais sensível
- Contração muscular voluntária isométrica (30 seg de contração, 30 seg de repouso,
10 vezes)

● Indicações
A corrente farádica estimula a circulação sanguínea, vai promover fortalecimento
em músculos muito fracos,

● Contra-indicações

Distúrbios de sensibilidade
Em cima de marca passo
Distúrbios circulatórios graves (TVP)
Em cima de metais (tanto externo quanto interno)
Pacientes neurológicos quando a corrente pode aumentar o padrão de espasticidade
Feridas abertas
Gestantes - região do útero e lombar, nos primeiros três meses
Se na área de tratamento tiver muita gordura
Obesidade mórbida
Pessoas com problemas de cognição ou compreensão - idosos, crianças e etc

PROVA

1) Desenhe um gráfico de corrente elétrica (intensidade X Duração de pulso) com/ as

seguintes caracteristicas:
a)corrente pulsada, monofásica,
b) bifásica, (mista
(retangular/senoidal),

Escreva a duração de pulso/fase, intervalos e frequência. (1,5)

2) Um paciente apresenta espasmo doloroso crônico

Quais os equipamentos de eletroterapia de baixa frequência você não utilizaria? Por que?

3) Assinale o que é incorreto e justifique. (1,5)

( ) A corrente Farádica tem ótima resposta em músculo desnervado totalmente

( ) Corrente Continua pode ser utilizada para introduzir medicamentos
( ) Consideramos a corrente ideal para, uma tal eletroestimulação é aquela que com muita
intensidade observamos uma ótima contração.
( )A frequência ótima para a contração muscular é de aproximadamente 50 Hz.
() Presença de metais em aplicação de uma Corrente Diadinamica é contra-indicado
4) O fisioterapeuta e o médico decidem realizar a iontoforese com dexametasona
(ion +), para tratar uma tendinite do tendão calcâneo. Que considerações e
parâmetros terapêuticos são importantes para a preparação do paciente para este
tratamento? Quais os riscos nessa aplicação?

5) Como devemos procurar pontos motores em uma Eletroestimulação com corrente

farádica?

6) Questão - Afirmamos em sala de aula que a eletrosmose é:

(A) Transferência de liquido do polo (-) para o polo (+).
(B) diminuição do limiar de excitabilidade das fibras nervosas motoras.
(C) liberação de O2.
(D) transferência de liquido do polo (+) para o polo (-).
(E) transferência de liquido alcalino para o neutro

7) Com relação à corrente contínua, também conhecida como corrente galvânica, assinale a
alternativa Incorreta:
( ) A corrente galvânica apresenta fluxo constante de elétrons em uma só direção
( ) Ela se diferencia da corrente alternada por manter a polaridade durante todo o tempo,
por isso também é conhecida como monofásica ou (monopolar, predominando a geração de
efeitos polares
( ) É uma corrente que se pode utilizar para facilitar a permeação de princípios ativos que
tenham polaridades definidas, chamados de ativos ionizáveis, essa técnica é conhecida
como lontoforese.
( ) É uma corrente que se pode utilizar para facilitar a permeação de princípios ativos
que tenham polaridades definidas, chamados de ativos ionizáveis, essa técnica é conhecida
como Fonoforese

8) Sobre frequência, considere as seguintes afirmativas:

1. Se a frequência dos estímulos é inferior a 10Hz, o músculo responde com contrações
isoladas e sucessivas que chamamos de tremulação
2. Se a frequência dos estímulos é aumentada acima de 10/Hz
observamos uma fibrilação elementar.
3. Quando a frequência dos estímulos atinge de 20 Hz a 80 Hz, observamos uma fusão das
fibrilações elementares, que é traduzida por uma contração contínua do músculo (a
tetanização)

Assinale a alternativa correta.

( ) Somente as afirmativas 1 e 2 são verdadeiras.
( ) Somente as afirmativas 2 e 3 são verdadeiras
( ) Somente a afirmativa 3 é verdadeira.
( ) Somente afirmativa 1 é verdadeira.
( ) As afirmativas 1, 2 e 3 são verdadeira

9) No uso de um aparelho de eletroterapia de baixa frequência:

 - Quais são as sensações percebidas pelo paciente ao se aumentar
progressivamente a intensidade da corrente?
- Qual a relação entre intensidade e duração de pulso?
- Pra que serve fisiologicamente os parâmetros de Frequência, Ciclo On e o
Tempo de descida?

10) Um paciente pós operatório imediato de menisectomia apresenta o seguinte quadro:

dor, edema, hipotrofia dos músculos da coxa e amplitude de movimento limitada. Quais os
equipamentos de eletroterapia você utilizaria? Por quê?

11) O ânodo da corrente contínua apresenta como efeito(s) polar(es) a:

( ) sedação
( ) liquefação
9 ) reação alcalina
( ) liberação de hidrogênio
( ) repulsão negativa

12) Defina os seguinte termos e siglas:

- Pulsado x Contínuo
- Monopolar x Bipolar
- Polarizada x não polarizada
- Sincrônico x recíporco

13) Na eletroterapia, como devemos controlar os seguintes parâmetros: intensidade,

duração de pulso, frequência, ciclo on e off? Quais as alterações fisiológicas são obtidas
com esses parâmetros?