UNICAMP 1 2016 -

Discursiva
 INSTRUÇÕES

Verifique se este CADERNO DE QUESTÕES contém 40 questões.

Escreva seu nome completo, sala, carteira e assine no campo indicado.

Utilize caneta de tinta preta.

Responda as questões de múltipla escolha no GABARITO.

Não será permitida qualquer espécie de consulta nem o uso de aparelhos

eletrônicos.

Leia atentamente as instruções contidas no CADERNO DE RESPOSTAS.

Boa Prova!
 QUESTÃO 1.
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Homem, 54a, é trazido ao serviço de emergência por confusão mental há 8 horas, com piora
progressiva. Nega diarreia, etilismo e uso de drogas. Antecedente pessoal: hipertensão
arterial sistêmica em uso de enalapril 10 mg/dia. Exame físico: regular estado geral;
confuso; acianótico; afebril; PA = 150 x 100 mmHg; FC = 76 bpm; FR = 36 irpm. Coração:
bulhas rítmicas sem sopros com atrito pericárdico. Pulmões: murmúrio vesicular presente,
com estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Abdome: globoso; fígado a 2 cm
do rebordo costal direito. Membros: edema 3+/4+, flapping presente. Gasometria: pH = 7,0;
pO2 = 80 mmHg; pCO2 = 19 mmHg; HCO3 = 4,5 mmol/L; <i>base excess</i> = - 17,2
mmol/L; lactato = 2,0 mmol/L; saturação O2 = 90%; K+ = 7,8 mEq/L; Na+ = 130 mEq/L; Cl-
= 96 mEq/L; glicemia = 120 mg/dl. CITE O DISTÚRBIO ACIDOBÁSICO E A ETIOLOGIA:

QUESTÃO 2.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Homem, 54a, é trazido ao serviço de emergência por confusão mental há 8 horas, com piora
progressiva. Nega diarreia, etilismo e uso de drogas. Antecedente pessoal: hipertensão
arterial sistêmica em uso de enalapril 10 mg/dia. Exame físico: regular estado geral;
confuso; acianótico; afebril; PA = 150 x 100 mmHg; FC = 76 bpm; FR = 36 irpm. Coração:
bulhas rítmicas sem sopros com atrito pericárdico. Pulmões: murmúrio vesicular presente,
com estertores crepitantes até terço médio bilateralmente. Abdome: globoso; fígado a 2 cm
do rebordo costal direito. Membros: edema 3+/4+; flapping presente. Gasometria: pH = 7,0;
pO2 = 80 mmHg; pCO2 = 19 mmHg; HCO3 = 4,5 mmol/L; base excess = - 17,2 mmol/L;
lactato = 2,0 mmol/L; saturação O2 = 90%; K+ = 7,8 mEq/L; Na+ = 130 mEq/L; Cl- = 96
mEq/L; glicemia = 120 mg/dl. Cite 3 condutas a serem realizadas em relação ao distúrbio
acidobásico e eletrolítico.

QUESTÃO 3.
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Mulher, 33a, em tratamento domiciliar de pneumonia com amoxicilina há 2 dias, é trazida à

Unidade de Emergência com febre, mal estar e dispneia intensa há 12 horas. Antecedente
pessoal: esplenectomia há 14 anos. Exame físico: T= 39,4º C, FC = 128 bpm, FR = 28 irpm,
PA = 85x50 mmHg, pulsos finos; Pulmões: murmúrio vesicular diminuído globalmente e
estertores crepitantes em base direita. Apresenta sangramento difuso em pele e mucosas.
Hb = 10,2 g/dl; VCM= 91fl, leucócitos = 18.200/mm3 (blastos: 1%, promielócitos: 2%,
mielócitos: 3%, meta-mielócitos: 4%; bastonetes: 6%, segmentados: 70%, linfócitos: 10%,
monócitos: 4%), plaquetas = 93.000/mm3, Reticulócitos = 71.000/mm3, Esfregaço
sanguíneo: presença de esquizócitos e corpúsculos de Dohle nos neutrófilos. CITE DOIS
DIAGNÓSTICOS:

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 QUESTÃO 4.
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Mulher, 33a, em tratamento domiciliar de pneumonia com amoxicilina há 2 dias, é trazida à

Unidade de Emergência com febre, mal estar e dispneia intensa há 12 horas. Antecedente
pessoal: esplenectomia há 14 anos. Exame físico: T = 39,4º C, FC = 128 bpm, FR = 28 irpm,
PA = 85x50 mmHg, pulsos finos; Pulmões: murmúrio vesicular diminuído globalmente e
estertores crepitantes em base direita. Apresenta sangramento difuso em pele e mucosas.
Hb = 10,2 g/dl; VCM = 91fl, leucócitos= 18.200/mm3 (blastos: 1%, promielócitos: 2%,
mielócitos: 3%, meta-mielócitos: 4%; bastonetes: 6%, segmentados: 70%, linfócitos: 10%,
monócitos: 4%), plaquetas = 93.000/mm3, Reticulócitos = 71.000/mm3. Esfregaço
sanguíneo: presença de esquizócitos e corpúsculos de Dohle nos neutrófilos. EM RELAÇÃO
AO QUADRO HEMATOLÓGICO, CITE TRÊS EXAMES LABORATORIAIS INDICADOS PARA
CONFIRMAÇÃO DA CAUSA E ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA.

QUESTÃO 5.
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Homem, 48a, procura serviço de pronto atendimento, refere desconforto precordial intenso
há 10 horas. Estava bem ao deitar-se. Sabe que o colesterol está alto, mas não faz
tratamento. Antecedente pessoal: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: ansioso,
sudoreico, FC = 116 bpm; PA = 150 x 104 mmHg; FR: 22 irpm; oximetria de pulso (em ar
ambiente) = 96%, ausência de estase jugular. Pulmões: murmúrio vesicular presente sem
ruídos adventícios. Coração: bulhas rítmicas sem sopros. ECG: supradesnivelamento nas
derivações V1, V2 e V3. CITE O DIAGNÓSTICO SINDRÔMICO E ANATÔMICO:

QUESTÃO 6.
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Homem, 48a, procura serviço de Pronto Atendimento, refere desconforto precordial intenso
há 10 horas. Estava bem ao deitar-se. Sabe que o colesterol está alto, mas não faz
tratamento. Antecedente pessoal: tabagismo 40 maços/ano. Exame físico: ansioso,
sudoreico, FC= 116 bpm; PA= 150 x104 mmHg, FR: 22 irpm; oximetria de pulso (em ar
ambiente)= 96%, ausência de estase jugular; Pulmões: murmúrio vesicular presente sem
ruídos adventícios; Coração: bulhas rítmicas sem sopros. ECG: - supradesnivelamento nas
derivações V1, V2 e V3. ALÉM DA ORIENTAÇÃO PARA CESSAR O TABAGISMO, CITE 3
MEDIDAS PARA A PREVENÇÃO SECUNDÁRIA DO QUADRO SINDRÔMICO.

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 QUESTÃO 7.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 47a, em menopausa, sem uso de medicação, retorna para consulta com resultado
de exames. Ca= 13,2 mg/dl; P= 2,0 mg/dl, Creatinina= 0,9mg/dL, Hb= 12,8g/dL Ht= 38,4%;
Leucócitos: 7.800mm3 (segmentado= 68%: linfócitos= 31% eosinófilos= 1%)
plaquetas=180.000 mm3. 25OH vitamina D= 32ng/dL, Cálcio urinário= 150mg/dia, TSH=
2,0 μU/ml. Densitometria= T score de L1 a L4= -2,0 e T score de fêmur= -3,0. CITE O
DIAGNÓSTICO E DOIS SINAIS OU SINTOMAS ESPERADOS.

QUESTÃO 8.
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Mulher, 47a, em menopausa, sem uso de medicação, retorna para consulta com resultado
de exames. Ca= 13,2 mg/dl; P= 2,0 mg/dl, Creatinina= 0,9mg/dL, Hb= 12,8g/dL Ht= 38,4%;
Leucócitos: 7.800mm3 (segmentado= 68%: linfócitos= 31% eosinófilos= 1%)
plaquetas=180.000 mm3. 25OH vitamina D= 32ng/dL, Cálcio urinário= 150mg/dia, TSH=
2,0 μU/ml. Densitometria= T score de L1 a L4= -2,0 e T score de fêmur= -3,0. CITE TRÊS
DIAGNÓSTICOS DIFERENCIAIS:

QUESTÃO 9.
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Homem, 65a, queixa-se de dor abdominal em cólica há 7 dias. Há 10 dias sem evacuar e há
5 dias não elimina flatos. Nega vômitos. Antecedente: constipação intestinal crônica e
arritmia cardíaca em tratamento. Exame físico: regular estado geral, corado, desidratado +/
4+, FR = 30 irpm, PA = 110x70mmHg, FC = 100 bpm. Abdome: distendido, doloroso
difusamente, descompressão brusca positiva, ruídos hidroaéreos ausentes, toque retal:
ausência de fezes. Realizado radiograma de abdome. CITE O TIPO DE OBSTRUÇÃO
INTESTINAL.

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 QUESTÃO 10.
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Homem, 65a, queixa-se de dor abdominal em cólica há 7 dias. Há 10 dias sem evacuar e há
5 dias não elimina flatos. Nega vômitos. Antecedente: constipação intestinal crônica e
arritmia cardíaca em tratamento. Exame físico: regular estado geral, corado, desidratado +/
4+, FR = 30 irpm, PA = 110x70mmHg, FC = 100 bpm. Abdome: distendido, doloroso
difusamente, descompressão brusca positiva, ruídos hidroaéreos ausentes, toque retal:
ausência de fezes. Realizado radiograma de abdome. CITE A ETIOLOGIA E A COMPLICAÇÃO
ATUAL.

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 QUESTÃO 11.
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Homem, 60a, refere que teve pneumonia há 6 meses, tomou antibióticos e melhorou, porém
persistiu com tosse com catarro claro que há 1 mês começou apresentar laivos de sangue.
Queixa-se de cansaço, fraqueza e perda de 8 Kg no período e dor forte em ambos tornozelos
e região pretibial, em uso de diclofenaco de sódio. Nega febre. Antecedentes
Pessoais:abagismo de 25 cigarros ao dia por 40 anos. Exame físico:egular estado geral,
emagrecido, afebril, acianótico, sem edema, sem linfadenomegalia, com baqueteamento
dos dedos e unhas em vidro de relógio. Pulmões:urmúrio vesicular presente, diminuído em

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 campo médio direito. Pesquisa de BAAR no escarro negativa e teste de Mantoux=reator
fraco. Radiograma de tórax: CITE O ACHADO RADIOLÓGICO E A FISIOPATOLOGIA.

QUESTÃO 12.
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Homem, 60a, refere que teve pneumonia há 6 meses, tomou antibióticos e melhorou, porém
persistiu com tosse com catarro claro que há 1 mês começou apresentar laivos de sangue.
Queixa-se de cansaço, fraqueza e perda de 8 Kg no período e dor forte em ambos tornozelos
e região pretibial, em uso de diclofenaco de sódio. Nega febre. Antecedentes
Pessoais:abagismo de 25 cigarros ao dia por 40 anos. Exame físico:egular estado geral,
emagrecido, afebril, acianótico, sem edema, sem linfadenomegalia, com baqueteamento
dos dedos e unhas em vidro de relógio. Pulmões:urmúrio vesicular presente, diminuído em
campo médio direito. Pesquisa de BAAR no escarro negativa e teste de Mantoux=reator
fraco. Radiograma de tórax: CITE A HIPOTESE DIAGNÓSTICA EM RELAÇÃO À LESÃO
PULMONAR E UMA EM RELAÇÃO AO QUADRO ARTICULAR.

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 QUESTÃO 13.
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Homem, 25 a, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, com capacete, sem

perda da consciência. Trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em prancha
rígida, com colar cervical, tendo recebido 1,5 L de solução cristaloide durante o transporte.
Admitido no Centro de Trauma 30 minutos após o evento, confuso, descorado ++/4+,
oximetria de pulso = 95% (máscara de O2 10 L/min), FR=24 irpm, FC=128 bpm, PA=80X64
mmHg, ausculta cardiopulmonar sem alterações, escala de coma de Glasgow 14, com dor
abdominal à palpação, sem sinais de fraturas em extremidades. CITE 3 EXAMES DE IMAGEM
NECESSÁRIOS NA ADMISSÃO.

QUESTÃO 14.
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 Homem, 25 a, vítima de queda de motocicleta em alta velocidade, com capacete, sem
perda da consciência. Trazido pelo Serviço de Atendimento Móvel de Urgência em prancha
rígida, com colar cervical, tendo recebido 1,5 L de solução cristaloide durante o transporte.
Admitido no Centro de Trauma 30 minutos após o evento, confuso, descorado ++/4+,
oximetria de pulso= 95% (máscara de O2 10 L/min), FR= 24 irmp, FC= 128 bpm, PA=
80X64 mmHg, ausculta cardiopulmonar sem alterações, escala de coma de Glasgow 14,
com dor abdominal à palpação, sem sinais de fraturas em extremidades. COMO DEVE SER A
REPOSIÇÃO VOLÊMICA.

QUESTÃO 15.
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Mulher, 42 a, retorna ao Pronto Atendimento do serviço de origem onde foi submetida à

colecistectomia videolaparoscópica há 7 dias devido a colecistopatia crônica calculosa.
Refere que há 1 dia notou que os olhos ficaram amarelados e que a urina começou a ficar
escura, “cor de chá mate”. Refere um episódio de febre não medida com calafrios e dor do
lado direito do abdome. Nega constipação intestinal. Exame físico: Bom estado geral,
hidratada, corada, ictérica 2+/4+. PA= 122X68 mmHg, FC= 90 bpm, FR= 18 irpm, T=
37,5°C. Abdome: flácido, dor à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação
peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes. CITE DUAS CAUSAS PROVÁVEIS PARA A ICTERÍCIA.

QUESTÃO 16.
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Mulher, 42a, retorna ao pronto atendimento do serviço de origem onde foi submetida à
colecistectomia videolaparoscópica há 7 dias devido a colecistopatia crônica calculosa.
Refere que há 1 dia notou que os olhos ficaram amarelados e que a urina começou a ficar
escura, “cor de chá mate”. Refere um episódio de febre não medida com calafrios e dor do
lado direito do abdome. Nega constipação intestinal. Exame físico: bom estado geral,
hidratada, corada, ictérica 2+/4+. PA = 122 x 68 mmHg; FC = 90 bpm; FR = 18 irpm; T =
37,5°C. Abdome: flácido, dor à palpação do hipocôndrio direito, sem sinais de irritação
peritoneal, ruídos hidroaéreos presentes. CITE DUAS ENZIMAS QUE DEVEM ESTAR ELEVADAS
E UM EXAME DE IMAGEM PARA O DIAGNÓSTICO:

QUESTÃO 17.
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Lactente, 3 meses, é trazido a serviço de urgência com história de tosse seca há 15 dias
com piora progressiva, evoluindo nos últimos 2 dias com característica emetizante e
cianose. Exame físico: bom estado geral; corado; hidratado; afebril; acianótico; FC = 124
bpm; FR = 38 irpm; pulso presente, com boa perfusão periférica. Pulmões: estertores

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 subcrepitantes difusos. Qual a hipótese diagnóstica, o agente etiológico e o exame para
confirmação?

QUESTÃO 18.
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Lactente, 3m, é trazido a serviço de urgência com história de tosse seca há 15 dias com
piora progressiva, evoluindo nos últimos 2 dias com característica emetizante e cianose.
Exame físico: Bom estado geral, corado, hidratado, afebril, acianótico, FC= 124 bpm, FR=
38 irpm, pulso presente, boa perfusão periférica. Pulmões: estertores subcrepitantes
difusos. QUAL O RESULTADO ESPERADO DO HEMOGRAMA E A CONDUTA?

QUESTÃO 19.
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Menino, 4a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para tratamento de infecção latente por
tuberculose, após ter sido classificado como risco maior. Mãe relata que a criança é
saudável, não tem queixas e recebeu todas as vacinas conforme preconizado no calendário
vacinal. No exame físico apresenta marca de BCG. CITE OS CRITÉRIOS QUE FORAM
UTILIZADOS PARA A INDICAÇÃO DO TRATAMENTO.

QUESTÃO 20.
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Menino, 4a, é trazido à Unidade Básica de Saúde para tratamento de infecção latente por
tuberculose, após ter sido classificado como risco maior. Mãe relata que a criança é
saudável, não tem queixas e recebeu todas as vacinas conforme preconizado no calendário
vacinal. No exame físico apresenta marca de BCG. QUAL O MEDICAMENTO E O TEMPO DE
TRATAMENTO.

QUESTÃO 21.
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Mulher, 21a, G3P2A0, hipertensa grave com gestação a termo, em trabalho de parto. Está
sendo acompanhada pela equipe obstétrica com monitorização contínua dos batimentos
cardíacos fetais. Amnioscopia: presença de mecônio. DEFINA A CONDUTA NO MOMENTO DO
PARTO NA SITUAÇÃO abaixo. SE O RECÉM-NASCIDO NASCER DEPRIMIDO:

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 QUESTÃO 22.
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Mulher, 21a, G3P2A0, hipertensa grave com gestação a termo, em trabalho de parto. Está
sendo acompanhada pela equipe obstétrica com monitorização contínua dos batimentos
cardíacos fetais. Amnioscopia: presença de mecônio. DEFINA A CONDUTA NO MOMENTO DO
PARTO NA SITUAÇÃO abaixo. SE O RECÉM-NASCIDO NASCER VIGOROSO

QUESTÃO 23.
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Ao examinar um recém-nascido observa-se: fissuras palpebrais oblíquas, prega epicântica,

nariz pequeno com base alargada, macroglossia, baixa implantação de orelhas, mãos e
dedos curtos, prega palmar transversal, hipotonia generalizada; Coração: bulhas rítmicas
com sopro holossistólico rude ++/4+ em mesocárdio. CITE DOIS EXAMES PARA A
CONFIRMAÇÃO DOS DIAGNÓSTICOS DO QUADRO ACIMA.

QUESTÃO 24.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Ao examinar um recém-nascido observa-se: fissuras palpebrais oblíquas, prega epicântica,

nariz pequeno com base alargada, macroglossia, baixa implantação de orelhas, mãos e
dedos curtos, prega palmar transversal, hipotonia generalizada; Coração: bulhas rítmicas
com sopro holossistólico rude ++/4+ em mesocárdio. EM RELAÇÃO ÀS CARACTERÍSTICAS
FENOTÍPICAS, CITE 3 COMORBIDADES CLÍNICAS QUE DEVEM SER RASTREADAS NO
SEGUIMENTO AMBULATORIAL:

QUESTÃO 25.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 50a, G2P2A0, assintomática, no menacme, sem antecedentes familiares

oncológicos e exame físico normal das mamas. Submetida a exame de mamografia de
rastreamento com o seguinte laudo: Mamas parcialmente lipossubstituídas com imagem
nodular radiodensa e circunscrita de 20x20mm na região do quadrante súpero-lateral da
mama esquerda. Pequenos linfonodos axilares bilaterais de aspecto habitual. CITE A
CLASSIFICAÇÃO BI-RADS®. QUAL A PROPEDÊUTICA COMPLEMENTAR.

QUESTÃO 26.

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Mulher, 50a, G2P2A0, assintomática, no menacme, sem antecedentes familiares

oncológicos e exame físico normal das mamas. Submetida a exame de mamografia de
rastreamento com o seguinte laudo: Mamas parcialmente lipossubstituídas com imagem
nodular radiodensa e circunscrita de 20 x 20 mm na região do quadrante súpero-lateral da
mama esquerda. Pequenos linfonodos axilares bilaterais de aspecto habitual. CITE 2
DIAGNÓSTICOS HISTOLÓGICOS ONCOLÓGICOS E 1 NÃO ONCOLÓGICO COMPATÍVEIS COM O
QUADRO DESCRITO.

QUESTÃO 27.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 30a, G3P1C1A0, IG = 39 semanas, chega à maternidade. Toque vaginal: colo

dilatado 3,0 cm, 60% esvaecido, apresentação cefálica, bolsa integra. Evoluiu para parto
normal após 2 horas da chegada ao serviço. Na sala de recuperação, 1 hora pós-parto
apresenta exame físico: descorada ++/4+; FC = 120 bpm, PA = 80 X 50 mmHg,
sangramento vaginal em grande quantidade. CITE 3 FATORES DE RISCO APRESENTADOS
PELA PACIENTE ASSOCIADOS A ESSA EVOLUÇÃO.

QUESTÃO 28.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 30a, G3P1C1A0, IG = 39 semanas, chega à maternidade. Toque vaginal: colo

dilatado 3,0 cm, 60% esvaecido, apresentação cefálica, bolsa integra. Evoluiu para parto
normal após 2 horas da chegada ao serviço. Na sala de recuperação, 1 hora pós parto
apresenta exame físico: descorada ++/4+; FC = 120 bpm, PA = 80 X 50 mmHg,
sangramento vaginal em grande quantidade. ALÉM DO RESTABELECIMENTO VOLÊMICO,
CITE 2 CONDUTAS IMEDIATAS A SEREM TOMADAS.

QUESTÃO 29.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 23a, com união estável há 3 anos, primigesta com 8 semanas de gestação.
Comparece para consulta de pré-natal, sem queixas e com exame sorológico VDRL (+),
título 1/4. Nega tratamento para sífilis anteriormente. Prescrito Penicilina Benzatina
2.400.000 UI e aplicada durante a consulta. QUAL O DIAGNÓSTICO?

QUESTÃO 30.

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Mulher, 23a, com união estável há 3 anos, primigesta com 8 semanas de gestação.
Comparece para consulta de pré-natal, sem queixas e com exame sorológico VDRL (+),
título 1/4. Nega tratamento para sífilis anteriormente. Prescrito Penicilina Benzatina
2.400.000 UI e aplicada durante a consulta. COMO DEVE SER COMPLEMENTADA A
INVESTIGAÇÃO DIAGNÓSTICA E ORIENTAÇÃO TERAPÊUTICA.

QUESTÃO 31.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 30a, queixa-se de corrimento vaginal há 2 meses, pastoso, em moderada

quantidade, acompanhado de prurido vulvar com piora na fase pré-menstrual. Refere vários
episódios anteriores com uso de diversos cremes vaginais, com melhora transitória. Nunca
fez exame laboratorial da secreção vaginal para elucidação diagnóstica. Exame
ginecológico: não se evidenciou fissuras, escoriações vulvares, edema e colpite vaginal.
CITE DUAS HIPÓTESES DIAGNÓSTICAS.

QUESTÃO 32.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Mulher, 30a, queixa-se de corrimento vaginal há 2 meses, pastoso, em moderada

quantidade, acompanhado de prurido vulvar com piora na fase pré-menstrual. Refere vários
episódios anteriores com uso de diversos cremes vaginais, com melhora transitória. Nunca
fez exame laboratorial da secreção vaginal para elucidação diagnóstica. Exame
ginecológico: não se evidenciou fissuras, escoriações vulvares, edema e colpite vaginal.
Feito o exame bacterioscópico do conteúdo vaginal: grande quantidade de células epiteliais
superficiais, lise celular intensa, predomínio absoluto de lactobacillus sp., ausência de
leucócitos. QUAL O DIAGNÓSTICO DEFINITIVO E O TRATAMENTO A SER INSTITUÍDO?

QUESTÃO 33.
UNICAMP - SP-2016 | R1

A pesquisa, realizada nos EUA, “A influência da raça e do gênero no tempo gasto para
solicitar eletrocardiograma inicial em pacientes com dor torácica” avaliou um total de 4.358
pacientes. O estudo concluiu que o primeiro teste de rastreio para a síndrome coronariana
aguda, o ECG, levou mais tempo para ser obtido por pacientes não-brancos,
independentemente do diagnóstico final. Este achado foi consistente com a literatura que
mostra as disparidades raciais em todos os aspectos de cuidados cardíacos emergenciais.
No Brasil, assim como nos EUA, encontramos diferenças significativas tanto em indicadores
de saúde quanto nas taxas de mortalidade nos diferentes grupos étnicos e

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 socioeconômicos. O efeito da iniquidade social agrega-se ao efeito das disparidades no
atendimento nos serviços. CITE TRÊS CAUSAS PARA AS DISPARIDADES POR ETNIA E POR
ESTRATO SOCIAL NO ATENDIMENTO DOS SERVIÇOS DE SAÚDE DO BRASIL.

QUESTÃO 34.
UNICAMP - SP-2016 | R1

A pesquisa, realizada nos EUA, “A influência da raça e do gênero no tempo gasto para
solicitar eletrocardiograma inicial em pacientes com dor torácica” avaliou um total de 4.358
pacientes. O estudo concluiu que o primeiro teste de rastreio para a síndrome coronariana
aguda, o ECG, levou mais tempo para ser obtido por pacientes não-brancos,
independentemente do diagnóstico final. Este achado foi consistente com a literatura que
mostra as disparidades raciais em todos os aspectos de cuidados cardíacos emergenciais.
No Brasil, assim como nos EUA, encontramos diferenças significativas tanto em indicadores
de saúde quanto nas taxas de mortalidade nos diferentes grupos étnicos e
socioeconômicos. O efeito da iniquidade social agrega-se ao efeito das disparidades no
atendimento nos serviços. CITE TRÊS ESTRATÉGIAS QUE UM SERVIÇO DE SAÚDE PODE
UTILIZAR PARA ENFRENTAR AS DISPARIDADES NO ATENDIMENTO.

QUESTÃO 35.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Em uma Unidade Básica responsável por uma população de baixo estrato sócio econômico,
a equipe de saúde percebe aumento progressivo de obesidade infantil. Em entrevistas
abertas com mães de crianças obesas foi perguntado sobre as dificuldades de oferecer
alimentação saudável e atividades físicas às crianças. As respostas mais frequentes foram:
a) custo restritivo das frutas, verduras e alimentos ricos em fibras, em relação aos outros
alimentos, b) espaços públicos escassos e pouco seguros para atividade física infantil, c)
pouco tempo disponível para fazer comida e acompanhar as crianças em atividades
conjuntas (função da jornada de trabalho, tempo no sistema de transporte e distância do
trabalho). A EQUIPE DE SAÚDE AVALIOU A NECESSIDADE DE IDENTIFICAR O PERCENTUAL DE
CRIANÇAS COM OBESIDADE MORADORAS NO TERRITÓRIO E ALGUNS DOS FATORES
ASSOCIADOS COMO SEDENTARISMO, HORAS NA TV, DIETA HIPERCALÓRICA. CITE O
DELINEAMENTO DO ESTUDO EPIDEMIOLÓGICO ADEQUADO PARA A QUESTÃO DE INTERESSE
E DUAS LIMITAÇÕES DESTE ESTUDO.

QUESTÃO 36.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Em uma Unidade Básica responsável por uma população de baixo estrato sócio econômico,
a equipe de saúde percebe aumento progressivo de obesidade infantil. Em entrevistas

Medway - UNICAMP 1 2016 - Discursiva Páginas 15/24

 abertas com mães de crianças obesas foi perguntado sobre as dificuldades de oferecer
alimentação saudável e atividades físicas às crianças. As respostas mais frequentes foram:
a) custo restritivo das frutas, verduras e alimentos ricos em fibras, em relação aos outros
alimentos, b) espaços públicos escassos e pouco seguros para atividade física infantil, c)
pouco tempo disponível para fazer comida e acompanhar as crianças em atividades
conjuntas (função da jornada de trabalho, tempo no sistema de transporte e distância do
trabalho). CITE TRÊS AÇÕES COLETIVAS QUE PODEM SER FEITAS PELA EQUIPE COM A
COMUNIDADE COM OBJETIVO DE AJUDÁ-LA A LIDAR COM OS PROBLEMAS APONTADOS PELAS
MÃES.

QUESTÃO 37.
UNICAMP - SP-2016 | R1

M.R. é médico clínico no hospital público há 8 anos. É reconhecido por atuação dedicada e
muito respeitado pelos profissionais da equipe da Unidade de Emergência Referenciada
(UER). Nos últimos dois anos, a direção do hospital foi substituída por uma organização
social. A coordenação colegiada da UER foi desfeita e um gestor, indicado pela empresa,
apresentou os novos protocolos de funcionamento. Houve redução de 30% da equipe de
profissionais e o Dr. M.R. aumentou a sua carga horária. Houve uma restrição do número de
leitos do hospital e um aumento expressivo da dificuldade para internar pacientes da UER.
Há 3 meses, o Dr. M.R. passou a apresentar sintomas de cansaço e insônia. Os colegas
estranharam a sua irritabilidade, uma certa impaciência e distanciamento com os pacientes
e com a própria equipe. O médico não tem vontade de sair com os colegas como fazia antes
e ultimamente solicita ajuda da equipe para tomada de decisões de rotina. Para um colega
mais próximo, confidenciou estar cansado e com vontade de largar tudo, porque o trabalho
deixou de ser prazeroso. Cite as três características do diagnóstico ocupacional do médico:

QUESTÃO 38.
UNICAMP - SP-2016 | R1

MR é médico clinico no Hospital Público há 08 anos. É reconhecido por atuação dedicada e

muito respeitado pelos profissionais da equipe da Unidade de Emergência Referenciada
(UER). Nos últimos dois anos a direção do hospital foi substituída por uma Organização
Social. A coordenação colegiada da UER foi desfeita e um gestor, indicado pela empresa,
apresentou os novos protocolos de funcionamento. Houve redução de 30% da equipe de
profissionais e o Dr. MR aumentou a sua carga horária. Houve uma restrição do número de
leitos do hospital e um aumento expressivo da dificuldade para internar pacientes da UER.
Há 3 meses o Dr. MR passou a apresentar sintomas de cansaço e insônia. Os colegas
estranharam a sua irritabilidade, uma certa impaciência e distanciamento com os pacientes
e com a própria equipe. O médico não tem vontade de sair com os colegas como fazia antes
e ultimamente solicita ajuda da equipe para tomada de decisões de rotina. Para um colega
mais próximo confidenciou estar cansado e com vontade de largar tudo, porque o trabalho

Medway - UNICAMP 1 2016 - Discursiva Páginas 16/24

 deixou de ser prazeroso. CITE TRÊS CARACTERÍSTICAS DO PROCESSO DE TRABALHO QUE
PODEM DIMINUIR OCORRÊNCIA DO DIAGNÓSTICO:

QUESTÃO 39.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Nos estudos comparativos entre sistemas de saúde dos países ricos, os que possuem
sistema de caráter público universal apresentam menores custos e melhores indicadores de
saúde (STARFIELD, 2002). CITE TRÊS POSSÍVEIS CAUSAS PARA ESTES ACHADOS.

QUESTÃO 40.
UNICAMP - SP-2016 | R1

Nos estudos comparativos entre sistemas de saúde dos países ricos, os que possuem
sistema de caráter público universal apresentam menores custos e melhores indicadores de
saúde (STARFIELD, 2002). NO BRASIL, ESTUDOS APONTAM QUE O SISTEMA PRIVADO DE
SAÚDE É SUBSIDIADO DIRETA E INDIRETAMENTE POR RECURSOS PÚBLICOS (BAHIA, L). CITE
TRÊS FORMAS DE SUBSÍDIO.

Medway - UNICAMP 1 2016 - Discursiva Páginas 17/24

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