Aula de Colera para Metoro - MEDICUS MUNDI 093923 (1) VF

Conselho Executivo Provincial de Cabo Delgado
Direcçao provincial de Saúde

Departamento de Saúde Pública
Aula sobre doenças diarreicas/cólera (sinais e sintomas, modo

de transmissão, medidas de prevenção e procedimentos em caso de
suspeita de doença)
Formação de técnicos de saúde em ferramentas para resposta básica a doenças
diarreicas e incluindo a cólera
Dra. Santinha - DPS

Metoro (Ancuabe), 28 de Outubro de 2024
Projecto: Melhorar o estado de saúde da população deslocada nos centros de reassentamento

e da população de acolhimento dos distritos de Ancuabe e Montepuez (Cabo Delgado).
CÓLERA
• Definição
➢ Cólera - é uma doença diarreica aguda causada pela enterotoxina do Vibrio

cholerae, através da ingestão de alimentos ou água contaminados pela
bactéria Vibrio cholerae.

Manifestações clínicas:
A cólera manifesta-se de forma variada, desde infecções inaparentes até diarreia

profusa e grave.
➢ Forma leve ou oligossintomática - diarreia leve, como acontece na maioria

dos casos (80% das pessoas infectadas).
➢ Forma grave - (‹ 10% do total), o início é súbito, com diarreia aquosa, profusa,
com inúmeras dejeções diárias, por vezes do tipo “água de arroz” e cheiro a
peixe, com ou sem vómitos, dor abdominal e cãibra. A diarreia e os vômitos,
podem causar perda de líquidos, na ordem de 1 a 2 l/h.
Reservatório
Os principais reservatórios de V. cholerae são o homem e as

fontes de água.
➢ O homem é o reservatório usual de V. cholerae toxigênico

dos sorogrupos O1 e O139;
➢ São fontes de infecção, os doentes no período de

incubação, na fase das manifestações clínicas e na
convalescença, bem como os portadores assintomáticos;
➢ Os bacilos são eliminados pelas fezes e pelo vômito.

Modo de transmissão
➢ Pelo consumo da água ou alimentos contaminados por fezes ou
vómitos de um doente ou portador;
➢ Manipulação dos alimentos e utensílios contaminados;
➢ De pessoa a pessoa causada na deficiente higiene individual e colectiva;
➢ A elevada ocorrência de assintomáticos (portador sadio).

Diagnóstico
• Diagnóstico diferencial:
➢ Com todas as diarreias agudas.
• Diagnóstico laboratorial:
➢ Isolamento do V. cholerae, nas fezes de doentes ou portadores
assintomáticos.
➢ Testes de diagnóstico rápido podem ser usados no início da epidemia
(alerta e detecção precoce dos primeiros casos).

Prevenção da cólera
O melhor meio de protecção contra epidemias de cólera é através de:
➢ O abastecimento de água potável em quantidade e qualidade,
➢ Boas condições de saneamento do meio,
➢ Boa higiene individual e colectiva,
➢ Produção e disseminação de mensagens para a promoção da higiene e
saúde,
➢ e mobilização de outros sectores para apoiar nesta actividade.

Medidas de controlo da cólera
❖ Garantir o acesso da população aos serviços de diagnóstico e tratamento;
❖ Garantir a oferta de água de boa qualidade e em quantidade suficiente;
❖ Garantir o destino e o tratamento adequado das fezes ;
❖ Garantir a recolha e destruição adequada do lixo;
❖ Promover a vigilância de indivíduos sintomáticos;
❖ Promover a vigilância de meios de transporte e terminais portuários, aeroportos, rodoviários

e ferroviários;
❖ Promover medidas que visem à redução do risco de contaminação de alimentos, em

especial por meio do comércio ambulante;
❖ Garantir a qualidade dos processos de limpeza e desinfecção, principalmente para serviços

de saúde e áreas onde se confecionam alimentos;
❖ Promover as atividades de educação em saúde para garantir o acesso da população a

informação e aos conhecimentos necessários sobre à prevenção e controlo da doença;
Preparação a RESPOSTA
O controlo e a mitigação dos efeitos de uma epidemia de só pode ter
resultados se forem criados mecanismos para o seu controle, antes
durante e depois da sua ocorrência.
A preparação e resposta da colera requer decisores e trabalhadores com
conhecimentos,
- a existência de um plano de resposta bem detalhado,
- colaboração multissectorial,
- e compromisso político.
Actividades a realizar antes da epidemia
Criação ou reativação dos Comités e Distritais
- Activar um sistema de monitoria para a vigilância activa da doença
- Formar e actualizar os trabalhadores, a nível dos distritos e unidades sanitárias em

risco;
- Identificar e treinar actores comunitários de saúde (APE, activistas, lideres

comunitários, etc.)
- Realizar campanhas de mobilização e sensibilização para promoção de práticas para

prevenção surtos;
- Reforçar a vigilância da qualidade da água
- Adquirir, preparar e preposicional dos medicamentos e outros insumos, incluindo RH, e

identificar os canais de distribuição para responder a emergência
Actividades a realizar durante a epidemia
- Informação aos níveis superiores e a população sobre a ocorrência da doença;
- Intensificar a educação para a saúde na comunidade e nas unidades sanitárias;
- Reativação das Comissões de Emergência Sanitária em todos nível, e activar a equipe

de resposta rápida contra a cólera a todos
- Activação do sistema de alerta e resposta para monitoria da doença
- Declarar imediatamente o início do surto de cólera após confirmação laboratorial;
- Instalação do CTDD;
- Reforço das medidas Preventivas ;
- Documentar todas as actividades durante a epidemia;
- Elaborar o relatório de fim da epidemia;
Nota: Aumento do número de casos e mortes por diarreia, Detectado o primeiro caso confirmado ou morte por cólera;
Insuficiência de materiais e equipamentos (medicamentos, EPI, camas, etc); Insuficiência de recursos humanos; Dificuldade
de acesso as unidades sanitárias; Dificuldade no abastecimento de água, alimentos seguros e saneamento deficiente
Actividades a realizar após a epidemia
Produzir o relatório da epidemia e se possível fazer uma avaliação, actualizar
o plano de resposta (guião de avaliação da OMS);
Continuar com a vigilância da doença, ate a declaração do fim da epidemia;
Continuar com as medidas preventivas, garantir a sustentabilidade na
distribuição da água e melhoria do saneamento;
O grupo multissectorial continuar a reunir regularmente de preferência
mensalmente, mesmo na ausência da epidemia.

Principais intervenientes
❖ Comité Multissectorial de Emergências Sanitárias.

• (MISAU, INS, MOPHRH, MTA, MAEFP, MINEDH, MIC, MI,MDN, INIAE,
GABINFO, PARCEIROS DE COOPERAÇÃO, Sector privado, CVM, RNU
e das ONGs, e Sociedade civil
❖ Comité Técnico de Combate a Cólera e Outras Diarreias

• Liderança e Coordenação;
• Vigilância Epidemiológica e Laboratorial;
• Manejo de Casos;
- Água, Higiene & Saneamento (WASH )
• Vacinação oral contra a cólera;
• e Comunicação de Risco & Envolvimento Comunitário
RESUMO DOS ASPECTOS LOGÍSTICOS POR NÍVEL DE ATENÇÃO DE SAÚDE
Para a preparação de uma epidemia o MISAU, a nível central deve:

• Garantir o aprovisionamento, transporte e a distribuição atempada de
medicamentos, material médico-cirúrgico;
• Dinamizar formação técnica das equipas nas províncias;
A DPS deve:
• Identificar e treinar as equipas distritais para realizar acções no terreno e na
enfermaria;
• Requisitar atempadamente medicamentos e material médico-cirúrgico (kit de
Cólera) ao MISAU;
• Garantir o envio do stock mínimo de medicamentos e material (kit de Cólera)
para os distritos,
O SDSCGAS deve:
• Manter as equipas técnicas em alerta;
• Criar os “Cantos de Rehidratação Oral” a nível das unidades sanitárias;
• Identificar um local para instalação do CTDD;
• Requisitar atempadamente o stock mínimo de medicamentos, material (Kit de
Cólera) e reagentes.
PELA ATENÇÃO DISPENSADA
O MEU MUITO OBRIGADA

Bibliografia
• Gujral, Lorna; Manjate, Rosa Marlene; Manual de
Prevenção e Tratamento da Cólera e de outras
Diarreias Agudas. Departamento de
Epidemiologia, Direcção Nacional de Saúde
Pública Ministério de Saúde-Moçambique - Maputo

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➢ Cólera - é uma doença diarreica aguda causada pela enterotoxina do Vibrio

bactéria Vibrio cholerae.

A cólera manifesta-se de forma variada, desde infecções inaparentes até diarreia

➢ Forma leve ou oligossintomática - diarreia leve, como acontece na maioria

Os principais reservatórios de V. cholerae são o homem e as

➢ O homem é o reservatório usual de V. cholerae toxigênico

➢ São fontes de infecção, os doentes no período de

➢ Os bacilos são eliminados pelas fezes e pelo vômito.

➢ Pelo consumo da água ou alimentos contaminados por fezes ou

vómitos de um doente ou portador;

➢ Manipulação dos alimentos e utensílios contaminados;

➢ De pessoa a pessoa causada na deficiente higiene individual e colectiva;

➢ A elevada ocorrência de assintomáticos (portador sadio).

➢ Com todas as diarreias agudas.

➢ Isolamento do V. cholerae, nas fezes de doentes ou portadores

➢ Testes de diagnóstico rápido podem ser usados no início da epidemia

(alerta e detecção precoce dos primeiros casos).

O melhor meio de protecção contra epidemias de cólera é através de:

➢ O abastecimento de água potável em quantidade e qualidade,

➢ Boas condições de saneamento do meio,

➢ Boa higiene individual e colectiva,

➢ Produção e disseminação de mensagens para a promoção da higiene e

➢ e mobilização de outros sectores para apoiar nesta actividade.

❖ Garantir o acesso da população aos serviços de diagnóstico e tratamento;

❖ Garantir a oferta de água de boa qualidade e em quantidade suficiente;

❖ Garantir o destino e o tratamento adequado das fezes ;

❖ Garantir a recolha e destruição adequada do lixo;

❖ Promover a vigilância de indivíduos sintomáticos;

❖ Promover a vigilância de meios de transporte e terminais portuários, aeroportos, rodoviários

❖ Promover medidas que visem à redução do risco de contaminação de alimentos, em

❖ Garantir a qualidade dos processos de limpeza e desinfecção, principalmente para serviços

❖ Promover as atividades de educação em saúde para garantir o acesso da população a

O controlo e a mitigação dos efeitos de uma epidemia de só pode ter

resultados se forem criados mecanismos para o seu controle, antes

durante e depois da sua ocorrência.

A preparação e resposta da colera requer decisores e trabalhadores com

- a existência de um plano de resposta bem detalhado,

Criação ou reativação dos Comités e Distritais

- Activar um sistema de monitoria para a vigilância activa da doença

- Formar e actualizar os trabalhadores, a nível dos distritos e unidades sanitárias em

- Identificar e treinar actores comunitários de saúde (APE, activistas, lideres

- Realizar campanhas de mobilização e sensibilização para promoção de práticas para

- Reforçar a vigilância da qualidade da água

- Adquirir, preparar e preposicional dos medicamentos e outros insumos, incluindo RH, e

- Informação aos níveis superiores e a população sobre a ocorrência da doença;

- Intensificar a educação para a saúde na comunidade e nas unidades sanitárias;

- Reativação das Comissões de Emergência Sanitária em todos nível, e activar a equipe

- Activação do sistema de alerta e resposta para monitoria da doença

- Declarar imediatamente o início do surto de cólera após confirmação laboratorial;

- Reforço das medidas Preventivas ;

- Documentar todas as actividades durante a epidemia;

- Elaborar o relatório de fim da epidemia;

Produzir o relatório da epidemia e se possível fazer uma avaliação, actualizar

o plano de resposta (guião de avaliação da OMS);