UNIVERSIDADE PAULISTA

CAROLINE DE SOUZA CRUZ (RA N5971D2)

IAN GOUVEA FURLAN (RA N597151)
CRISTIAN LEOPARDI (RA F130371)

IMPACTO DO TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO NO ESTADO NUTRICIONAL DE

PACIENTES ONCOLÓGICOS

CAMPINAS
2023
 CAROLINE DE SOUZA CRUZ (RA N5971D2)
IAN GOUVEA FURLAN (RA N597151)
CRISTIAN LEOPARDI (RA F130371)

IMPACTO DO TRATAMENTO QUIMIOTERÁPICO NO ESTADO NUTRICIONAL DE

PACIENTES ONCOLÓGICOS

Projeto de Pesquisa de Trabalho de

Conclusão de Curso do curso de Nutrição
apresentado à Universidade Paulista –
UNIP.

Orientador: Prof.ª. Me. Flávia Regina Paggiaro Tintori Cardoso

CAMPINAS
2023
 RESUMO

O câncer é uma doença complexa, que envolve uma série de alterações nas células
do organismo, com diversas causas, na qual as células tumorais são capazes de se
proliferar rapidamente de uma forma descontrolada e invadir tecidos externos do
organismo. Dentre os tratamentos para combate ao câncer estão a cirurgia,
radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia-alvo; que podem ser utilizadas
isoladamente ou em combinação, dependendo do tipo e do estágio da doença. O
estado nutricional do indivíduo é um dos fatores que pode influenciar de forma direta
na resposta ao tratamento. Alterações metabólicas significativas como o aumento do
metabolismo basal e diminuição da ingestão alimentar podem favorecer a desnutrição
em pacientes oncológicos. A desnutrição pode levar a complicações graves como a
redução da função imunológica, aumento do risco de infecções; reduzindo a resposta
ao tratamento do câncer. Portanto, a identificação precoce dos sintomas que podem
levar o indivíduo ao cenário de desnutrição e a intervenção nutricional adequada são
essenciais para garantir um melhor prognóstico e qualidade de vida a esses
indivíduos. Dessa forma o objetivo deste estudo será verificar o impacto do tratamento
quimioterápico no estado nutricional de paciente oncológicos e identificar os sinais e
sintomas que possam influenciar o estado nutricional. Será realizada uma revisão
sistemática de artigos publicados entre 2013 a 2023 nas bases de dados PubMed,
Web of science, Elsevier e Lilacs. Acredita-se que com essa pesquisa haja melhor
compreensão dos efeitos colaterais advindos da quimioterapia e conhecimento de
abordagens nutricionais eficazes capaz de ajudar a melhorar a qualidade de vida e
prognóstico do paciente durante o tratamento, minimizando tais efeitos.

Palavras-chave: quimioterapia. estado nutricional. desnutrição. câncer.

nutrição.
 SUMÁRIO
1. INTRODUÇÃO ................................................................................................................................. 4
2. OBJETIVOS ..................................................................................................................................... 6
2.1 Objetivo geral ............................................................................................................................... 6
2.2 Objetivos específicos ............................................................................................................. 6
3. JUSTIFICATIVA ............................................................................................................................... 7
4. METODOLOGIA .............................................................................................................................. 8
5. RESULTADOS ESPERADOS ....................................................................................................... 9
6. CRONOGRAMA ......................................................................................................................... 10
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS ............................................................................................... 11
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1. INTRODUÇÃO

O câncer é uma doença que afeta milhões de pessoas em todo o mundo, sendo
considerado um dos maiores problemas de saúde pública da atualidade. Segundo
Ferlay et al¹. O câncer é a segunda principal causa de morte em todo o mundo,
responsável por cerca de 9,6 milhões de óbitos em 2018, sendo que no Brasil, a
situação não é diferente. De acordo com o Instituto Nacional do Câncer 2, estima-se
que no triênio 2023-2025 serão diagnosticados 704 mil novos casos de câncer no
país, sendo o câncer de pele não melanoma o mais incidente, seguido pelo câncer de
próstata em homens e pelo câncer de mama em mulheres. O câncer colorretal e o
câncer de pulmão também aparecem entre os tipos de câncer mais prevalentes no
país. Ainda segundo o 3, o câncer é uma doença multifatorial, resultante da interação
entre fatores genéticos e ambientais. Dentre os fatores ambientais, destacam-se o
tabagismo, a exposição a radiações ionizantes, o consumo excessivo de álcool, a
alimentação inadequada e a falta de atividade física.
Sabe-se que o câncer é uma doença complexa, que envolve uma série de
alterações moleculares, genéticas e epigenéticas nas células do organismo. As
células cancerosas apresentam um crescimento e proliferação descontrolada, além
de serem capazes de invadir tecidos e órgãos adjacentes e de se disseminarem para
outras partes do corpo 4. A fisiopatologia do câncer envolve uma série de processos
moleculares e celulares, que podem variar de acordo com o tipo e estágio da doença.
Basicamente, as células cancerosas apresentam uma série de alterações genéticas
que conferem a elas a capacidade de se proliferar de forma descontrolada, invadir
tecidos adjacentes e se disseminar pelo organismo5.
Os tratamentos do câncer incluem diversas modalidades, como cirurgia,
radioterapia, quimioterapia, imunoterapia e terapia-alvo, que podem ser utilizadas
isoladamente ou em combinação, dependendo do tipo e do estágio do câncer 6.
Embora esses tratamentos tenham como objetivo principal eliminar ou controlar o
crescimento das células cancerígenas, eles também podem causar efeitos colaterais
que podem afetar a qualidade de vida do paciente. Entre os principais efeitos
colaterais dos tratamentos do câncer estão a fadiga, perda de apetite, náuseas e
vômitos, diarreia, mucosite, neuropatia periférica, queda de cabelo e a anemia 7. Além
 5

disso, alguns tratamentos podem aumentar o risco de infecções, problemas cardíacos

e renais, além de outros efeitos colaterais mais raros e graves 6.
Em paralelo a isso, sabe-se que o câncer pode levar a alterações metabólicas
significativas, como, aumento do metabolismo basal e diminuição da ingestão
alimentar, que podem contribuir para a perda de peso e piora do estado nutricional,
bem como do prognóstico do paciente. A desnutrição é uma complicação comum em
pacientes com câncer, podendo ocorrer em até 80% dos casos em estágios
avançados da doença, podendo ser agravada pelos efeitos colaterais dos tratamentos
8.

É importante ressaltar que a desnutrição pode levar a complicações graves,

como a redução da função imunológica, aumentando o risco de infecções e reduzindo
a resposta ao tratamento do câncer 9. Portanto, a identificação precoce dos sintomas
que podem levar o indivíduo ao cenário de desnutrição e a intervenção nutricional
adequada são essenciais para garantir um melhor prognóstico e qualidade de vida
para os pacientes submetidos sobretudo ao tratamento quimioterápico.
Dessa forma, é fundamental que o paciente e a equipe multiprofissional estejam
preparadas para lidar com os efeitos colaterais dos tratamentos e minimizá-los ao
máximo. O manejo dos sintomas pode incluir medidas farmacológicas, como o uso de
antieméticos e analgésicos além de medidas não farmacológicas, como a
alimentação10.
A literatura ressalta que a nutrição tem um papel fundamental no suporte ao
tratamento do câncer, ajudando a minimizar os efeitos colaterais da quimioterapia e a
manter o estado nutricional adequado 11. O acompanhamento nutricional pode ser feito
por meio da orientação dietética, suplementação nutricional oral ou enteral, de acordo
com a necessidade de cada paciente12. Dessa forma, ressalta-se que a nutrição pode
ser um fator importante a contribuir para a melhoria da qualidade de vida e do
prognóstico desses pacientes, visando o manejo adequado e redução dos sintomas
favoráveis à desnutrição e perda de peso durante o tratamento quimioterápico 12.
 6

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo geral

Verificar o impacto do tratamento quimioterápico no estado nutricional de

pacientes oncológicos.

2.2 Objetivos específicos

Identificar sinais e sintomas que possam influenciar no estado nutricional

durante quimioterapia;
Propor estratégias nutricionais que auxiliem nas complicações nutricionais
identificadas.
 7

3. JUSTIFICATIVA

Diferentes tipos de câncer podem ser mais agressivos e catabólicos, sendo que
a recuperação do paciente oncológico está intimamente ligada ao seu estado
nutricional. O déficit do estado nutricional está associado à diminuição da resposta ao
tratamento oncológico e da qualidade de vida do paciente. Ao considerar que o
tratamento quimioterápico é uma das condutas de elevada prescrição médica durante
o tratamento oncológico (a depender do estágio e tipo de câncer), ressalta-se o
interesse de elaborar um projeto de pesquisa com ênfase nas complicações e efeitos
que podem surgir durante esse tratamento e assim afetar o estado nutricional destes
indivíduos; tendo em vista os agentes quimioterápicos possuírem efeito sistêmico no
organismo.
Portanto, o estudo tem por foco apresentar os efeitos colaterais que o
tratamento quimioterápico pode acarretar nesses indivíduos e relacioná-los ao estado
nutricional, qualidade de vida do doente.
 8

4. METODOLOGIA

O estudo será uma revisão sistemática da literatura, de caráter explicativo e

qualitativo sobre o papel da dietoterapia em pacientes oncológicos durante tratamento
quimioterápico. Para a busca dos estudos, serão consultadas as bases de dados
PubMed, ScieELO, Elsevier, Science Direct e Lilacs, selecionando os artigos
publicados entre os anos 2013 e 2023.
Os termos utilizados para pesquisa serão: "quimioterapia. estado nutricional.
desnutrição. câncer. nutrição.". Como critérios de inclusão, serão selecionados
apenas estudos originais, publicados em inglês ou português, que abordem o tema da
dietoterapia em pacientes oncológicos. Serão incluídos estudos de ensaios clínicos
randomizados, além de estudos com população de diversas faixas etárias e diferentes
tipos de câncer, além de pacientes com via alimentar tanto oral como enteral com o
intuito de analisar a eficácia em diversas fases da vida e discutir os efeitos do
tratamento considerando os diferentes tipos e graus de câncer e abordagem
nutricional.
Após a busca inicial, os títulos e resumos dos artigos serão avaliados para
determinar a relevância do estudo. Os artigos que preencherem os critérios de
inclusão serão selecionados para a leitura completa. Os dados sobre estado
nutricional e efeitos colaterais do tratamento quimioterápico serão extraídos dos
artigos selecionados e organizados em categorias para análise.
Como critérios de exclusão, optou-se por retirar os estudos que envolvam
outros tipos de suporte em terapia nutricional, como a terapia parenteral, ou que se
focassem apenas em populações específicas, como pacientes pediátricos ou
pacientes em unidades de terapia intensiva (UTI). Também serão excluídos estudos
com amostras menores do que 5 pacientes.
Os dados extraídos dos artigos incluirão informações sobre o tipo de câncer, o
estágio da doença, a intervenção dietética realizada, tipo de quimioterapia utilizada e
os efeitos colaterais, além dos possíveis efeitos adversos relacionados à estado
nutricional. A análise dos dados será realizada por meio de síntese qualitativa dos
resultados dos estudos incluídos.
 9

5. RESULTADOS ESPERADOS

Com essa pesquisa é esperado que o tratamento quimioterápico resulte em

risco aumentado de desnutrição devido aos efeitos colaterais já estabelecidos como
náusea, diarreia, perda de apetite entre outros. Acredita-se que com essa pesquisa
haja melhor compreensão desses efeitos colaterais e conhecimento de abordagens
nutricionais eficazes capaz de ajudar a melhorar a qualidade de vida e prognóstico do
paciente durante a quimioterapia, minimizando tais efeitos.
 10

CRONOGRAMA

Tabela 1 - ...
Etapa Data de início Data de término
Fundamentação teórica – pesquisa de artigos 01/07/23 01/08/23
científicos
Análise e seleção dos artigos 01/08/23 01/09/23
Resumo dos artigos e elaboração dos 01/09/23 30/09/23
resultados
Elaboração da estrutura do projeto (discussão 30/09/23 30/10/23
e formatação)
Correção final do artigo 30/10/23 20/11/23
Entrega do artigo pronto 20/11/23 30/11/23
Apresentação à banca avaliadora 01/12/23 08/12/23
 11

REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

1. Ferlay J, Ervik M, Lam F, Colombet M, Mery L, Piñeros M, et al. Global Cancer

Observatory: Cancer Today. Lyon: International Agency for Research on
Cancer; 2020, acessado dia 20/03/2023.

2. Instituto Nacional de Câncer (Brasil). Estimativa 2023 : incidência de câncer no

Brasil / Instituto Nacional de Câncer. – Rio de Janeiro : INCA, 2022. Disponível
em:
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document//estimativ
a-2023.pdf

3. Instituto Nacional de Câncer. ABC do Câncer: Abordagens Básicas para o

Controle do Câncer. 6° Edição. Rio de Janeiro: INCA; 2020. Unidade III;
Capítulo 2.1; Pág. 42-47. Disponivel em :
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files//media/document/livro_abc_
6ed_0.pdf. Acesso em 21 de fevereiro de 2023

4. American Cancer Society (USA). Cancer Facts & Figures 2020 | American
Cancer Society [Internet]. American Cancer Society (USA); 2021. Disponível
em : https://www.cancer.org/research/cancer-facts-statistics/all-cancer-facts-
figures/cancer-facts-figures-2021.html. Acesso em 20 de fevereiro de 2023

5. Hanahan, D. & Weinberg, R.A. (2011). Hallmarks of cancer: the next generation.
Cell, 144(5), 646-674. Global Cancer Observatory GLOBOCAN. 2020. Cancer
Today. International Agency for Research on Cancer. Disponível em:
https://gco.iarc.fr/today/home. Acesso em 20 de fevereiro de 2023.

6. National Comprehensive Cancer Network (USA). Guideline: treatment by

cancer type [Internet]. National Comprehensive Cancer Network; 2023.
Disponivel em: https://www.nccn.org/guidelines/category_. Acesso em 22 de
fevereiro de 2023.

7. National Cancer Institute. Side Effects of Cancer Treatment [Internet]. National

Cancer Institute. Cancer.gov; 2018. Disponivel em:
https://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects. Acesso em 22 de
fevereiro de 2023

8. Instituto Nacional de Câncer José Alencar Gomes da Silva. Consenso Nacional

de Nutrição Oncológica. Rio de Janeiro: INCA; 2015. Disponivel em:
https://www.inca.gov.br/sites/ufu.sti.inca.local/files/media/document/consenso-
nacional-de-nutricao-oncologica-2-edicao-2015.pdf. Acesso em 21 de fevereiro
de 2023.

9. Pastore CA, Oehlschlaeger MHK, González MC. Impacto do estado nutricional

e da força muscular sobre o estado de saúde geral e qualidade de vida em
pacientes com câncer do trato gastrointestinal e pulmão. Rev Bras Cancerol.
2013; 59(1): 43-9. Acesso em 22 de fevereiro de 2023.
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10. American Society of Clinical Cancer. Managing Cancer-Related Symptoms.

Estados Unidos; 2021. Disponível em: https://www.cancer.net/coping-with-
cancer/physical-emotional-and-social-effects-cancer/managing-physical-side-
effects/managing-cancer-related-symptoms. Acesso em 24 de fevereiro de
2023

11. Society of Critical Care Medicine – SCCM; American Society for parenteral and
Essential Nutrition – AS PEN. Guidelines for the Provision and Assessment of
Nutrition Support Therapy in the Adult Critically ill Patient. J of Parent and Enter
Nutrition. 2009; 33(3):277-316. Acesso em 24 de fevereiro de 2023

12. Gevaerd SR, Fabre MES, Búrigo T, Carneiro CM, Pastore J A, Tarachuque
CC, et al. Impacto da terapia nutricional enteral ambulatorial em pacientes
oncológicos. Rev Bras Nut Clín. 2008; 23(1):41-5. Disponivel em:
https://pesquisa.bvsalud.org/portal/resource/pt/lil-560505.