ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS

Parente e Livramneto, 2023.

ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE QUEDAS

EM IDOSOS
Luara Gomes Parente¹ e Rosileide Alves Livramento²

REVISÃO DE LITERATURA

RESUMO

Introdução: Atuação fisioterapêutico na prevenção de quedas em idosos. Objetivo: conhecer a

importancia da fisioterpia em quedas de pessoas idiosas Metodologia: O trabalho será
abordado através de revisão narrativa, utilizando publicações apropriadas onde descreverá e
discutirá o desenvolvimento do tema escolhido, sempre numa perspectiva teórica
Resultados: No que concerne ao quantitativo de pesquisa foram quantificados 458 artigos
sobre o tema, utilizando as bases de dados Medline, Lilacs e Biblioteca Virtual de Saúde.
Posteriormente foram excluídos 700 artigos, e onde os mesmos foram excluídos de acordo
com parâmetro de exclusão adotados no presente trabalho. Através dos métodos de busca
foram identificados 21 trabalhos que atendiam aos critérios de inclusão. Considerações
finais: a relevância da fisioterapia na intervenção de uma equipe multidisciplinar, e os
profissionais que atuam no tratamento desses pacientes devem não apenas entender cada
as imoportancias da quedas como podemos evitalas , e se ocoore o tratamento que devem
ser buscar.

Palavras-chaves: Quedas; Fisioterapia geriátrica; Idosos; Prevenção

Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences

Volume 5, Issue 5 (2023), Page 2966-2980.
 ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
Parente e Livramneto, 2023.

PHYSIOTHERAPEUTIC PERFORMANCE IN PREVENTING FALLS IN THE

ELDERLY

ABSTRACT

Introduction : Physiotherapeutic action in preventing falls in the elderly. Objective: know the
importance of physiotherapy in falls of elderly people Methodology: The work will be
approached through a narrative review, using appropriate publications where it will describe
and discuss the development of the chosen theme, always from a theoretical perspective.
Final considerations: the relevance of physiotherapy in the intervention of a
multidisciplinary team, and the professionals who work in the treatment of these patients
must not only understand the importance of falls, how we can prevent them, and the
treatment they should seek if it occurs.

Keywords: Falls; geriatric physiotherapy; Elderly; Prevention

Instituição afiliada – 1- 1 Acadêmica do curso de Fisioterapia do Centro Universitário Fametro. 2- Professor

orientador do Curso de Fisioterapia do Centro Universitario Fametro
Dados da publicação: Artigo recebido em 05 de Outubro e publicado em 15 de Novembro de 2023.
DOI: https://doi.org/10.36557/2674-8169.2023v5n5p2966-2980
Autor correspondente: Luara Gomes Parente - [email protected]

This work is licensed under a Creative Commons Attribution 4.0 International License.

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Volume 5, Issue 5 (2023), Page 2966-2980.
 ATUAÇÃO FISIOTERAPÊUTICA NA PREVENÇÃO DE QUEDAS EM IDOSOS
Parente e Livramneto, 2023.

INTRODUÇÃO

O envelhecimento pode ser conceituado como um processo progressivo, subjetivo,

multifatorial, que reduz a reserva funcional de órgãos e dispositivos . Este processo é
caracterizado por uma série de alterações morfológicas, fisiológicas, bioquímicas e
psicológicas. Essas alterações normalmente resultam na perda gradual da capacidade
de adaptação ao ambiente, no surgimento de doenças mais pronunciadas, que podem
alterar as capacidades motoras e cognitivas e causar distúrbios do movimento8,9 mas
cada indivíduo tem um percurso único. Envelhecimento Mundialmente, 87% das fraturas
e 50% das hospitalizações em idosos são causadas por quedas6. Estes eventos são
multifactoriais e a sua frequência e resultados estão associados a uma maior morbilidade
e mortalidade, a consequências socioeconómicas e a uma carga sobre os sistemas de
saúde, Alves e Paula 2019.

Envelhecimento é caracterizado um conjunto de características morfológicas,

fisiológicas, bioquímico e psicológico. Devido a tais mudanças, indivíduos experimentam
uma perda gradual de capacidade adaptação ao meio ambiente, surgem doenças ou
estaseles enfatizam, mudam suas habilidades motoras e cognitiva
(SOUZA;OLIVEIRA,2015).

Uma queda, por definição, não tem deslocamentomovimento deliberado do

corpo para um nível inferior à posiçãoinicial, sem reparo a tempo, por
motivocircunstâncias multifatoriais externas ou internasque perturbam a estabilidade.
Pode ter consequênciadeficiências físicas, funcionais e psicossociais,além de reduzir a
qualidade de vida e a capacidadepara realizar tarefas diárias, seja por medo de ser
detectadoao risco ou por causa de atitudes protetoras da sociedade, da família Ou
cuidadores(MENEZES;VILAÇA;MENEZES,2016).

De acordo com (GUIMARÃES 2018),Está comprovado que o exercício melhora

a atividade físicaa saúde dos idosos em todo o mundo, ajuda a prevenirquedas, o que
oferece maior segurança na execuçãoatividades da vida diária, favorecendo o contato
social,reduzindo o risco de doenças crônicas, melhorando asaúdedesempenho físico,
mental e funcional. Fornecet ambém independência, autonomia e qualidade de vida
para pessoas mais velhas. No entanto, acredita-se que ele deva seguir por um
profissional qualificado, seja de educação física ou fisioterapeuta.
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 Diante o fisioterapeuta desempenha um papel extremamente importantena
prevenção de quedas em idosos (AVEIRO,2010),por meio de aconselhamentopara a
realização de atividades físicas, alongamentos,fortalecimento muscular, caminhada e
treinamento de equilíbrio,tentando manter ou melhorar a capacidade ,redução de
incapacidade e limitação proporcionando maior independência.

Seu estudo clínico prospectivo,randomizado, baseado no fortalecimento dos

membros inferiores, utilizadoexercícios fáceis de reproduzir e aplicarem meio líquido e
solo e apresentou os resultadosmelhorando o equilíbrio estático e dinâmico. Em
estúdioum ensaio clínico randomizado não controlado de Cunha et al.(2016), a amostra
foi dividida em três grupos, solo, águae controle, levando a uma melhor
marcha,equilíbrio e medo de quedas em ambos os grupos, sendomais perceptível com
exercícios de solo. Resultadosapresentado em um ensaio clínico randomizado em
Romae outros.reforçam a importância da atividade físicatreinamento resistido e
aeróbico em idosos para melhorar a condição físicae, posteriormente, funcionalidade,
pois suportaaumentando a força e a massa muscular, reduzindo o riscocai. Com bas e
nestas conclusões, é necessário encorajarprática regular de atividades físicas entre
idosos, devido aosinúmeros benefícios que proporcionan.

Costa et al. (2012) conduziram um ensaio clínico randomizadopara avaliar a força

de preensão mulheres idosas com baixa massa óssea e os efeitos de um exercício e
observou que o grupo intervenção apresentoumelhoria significativa na força de preensão
em comparação compara o grupo de controle. Resultado semelhante foi observado no
teste ensaio clínico não randomizado de Sá, Bachion e Menezes (2012),além de ganhos
significativos em equilíbrio, forçamúsculo da extremidade inferior e amplitude de
movimento em flexão dos ombros. No entanto, esses autores não encontraram
lucroimportante para caminhar, flexibilidade multiarticularcoluna e quadris e medo de
cair. É importantetreinar para adquirir preensão palmar, pois está associado a maior
resistência a quedas por ajudar nas reações proteção e equilíbrio, além de ajudar na
movimentação pacientes que usam dispositivos assistivos

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 METODOLOGIA

Trata-se de uma revisão de literatura. As bases de dados que foram

consultadas de acordo como descritores são: Medical Literature Analysis and
Retrieval System on- line (MEDLINE); Scielo ,Google Academico ,Medical
Literatura,cielo .Os critérios de Inclusão determinado no presente trabalho são: o
arquivo do artigo na íntegra; publicados em português, inglês e espanhol; publicados
no período de 2010 a 2020. Os critérios de exclusão determinados são: estudos que
apenas tinha sido disponibilizado resumos; artigos incompletos e títulos de artigo que
não condizem comdescritores.
Este tipo de revisão são publicações apropriadas para descrever e discutir o
desenvolvimento de um determinado tema, sob o ponto de vista teórico. São análises
de livros e artigos científicos, impressos ou digitais, na interpretação crítica do autor. As
revisões narrativas permitem ao leitor atualizar seus conhecimentos sobre um assunto
específico em um espaço de tempo menor. O levantamento bibliográfico foi realizado
em bases eletrônicas e busca em literaturas clássicas. As bases de dados pesquisadas
foram: Medical Literatura; Cielo, Science Direct e Google Acadêmico. O período de
abrangência foi entre janeiro de 2010 a junho de 2020. Os descritores utilizados foram
os padronizados em Ciências da Saúde: capacidade funcional, quedas, idosos. De
acordo com a figura 4.
Figura 1 - Fluxograma da pesquisa.

Números de relatos identificados no banco Numeros de relatos de

de dados de busca: outros bancos de dados:
Total: 458 (50)

Números de relatos de após eliminar os duplicados: Números de relatos excluído por

Total : 550 estarem fora do tema ou objetivo.
Total:700

Números de artigos em texto completos

avaliados para elegibilidades:
Total:70 Números de relatos de outro
bancos de dados:
Estarem fora do recorte temporal:
Estarem fora do idioma desejado:
Números de artigos incluídos em Total:100
síntese qualitativa e qualitativa:
Total:21Brazilian Journal of Implantology and Health Sciences
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 Fonte: Elaborado pela autora, 2023.

RESULTADO E DISCUSSÃO

No quadro 1, estão demonstradas as características dos estudos inclusos nesta

revisão bibliográfica, apresentando os seguintes itens: autor, ano de publicação, tema,
base de dados e resultados. Dessa forma, foram incluídos As bases de dados
pesquisadas foram: Medical Literatura; Cielo, Science Direct e Google Acadêmico.
Quadro 1 - Resultados da pesquisa.
Base de
Ano Autor Título dados Principais resultados
Nos últimos anos, o envelhecimento da
Envelhecimento população mundial tornou-se umas das
da populacao principais preocupações abordadas nas mais
VENTURA
2016 mudial :um novo Medical diversas áreas de estudos científicos. Um dos
DF
desafio literatura fatores para tal fenômeno se dá graças aos
cuidados com a prática de atividades físicas e
melhorias na saúde e alimentação. Diante disso,
ao analisarmos os estudos de Ventura (2016)
(um dos trabalhos aqui analisados) percebe-se
que, 20,5 milhões de idosos (10,8% da
população total
percebe-se que, 20,5 milhões de idosos (10,8% da
população total) evidenciam um rápido aumento do
Osteporose e número de idosos no Brasil, bem como observa-se
uma das princias também um crescimento no cuidado com a saúde
Minesterio
2022 causa de Science dos idosos, principalmente com os que já
da saude apresentam patologias associadas.
morbidade e Direct aumentado globalmente nas últimas décadas. Este
mortalidade dos aumento da longevidade associado ao estilo de
idosos vida mais ativo dos idosos, da atualidade e as
comorbidades presentes nesta população como
redução da força muscular, tem levado ao aumento
dos casos de traumas e fraturas na população
geriátrica. Estas fraturas são a principal causa de
deficiência, comprometimento funcional e morte
em pessoas idosas. ”
Sobre isso, afirma em seus estudos que, após
Fisioterapia nos
seis meses de uma fratura proximal do fêmur,
pos-operatorio
menos da metade dos indivíduos recuperam a
de fratura
Silva função física que apresentavam antes da
2018 proximal do SciElo
fratura. Limitações de mobilidade são muito
femur em idosos
comuns e podem ser parcialmente relacionadas
à falta de força e potência muscular. A perna
fraturada pode ser 20% mais fraca do que a não
fraturada entre 3 a 36 meses.

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 Dentre os materiais de osteossíntese
disponíveis para a abordagem cirúrgica destas
Fisioterapia no fraturas têm-se as hastes cefalomedulares,
pós-operatório de placa e parafuso deslizante e próteses do
RODRIGUES fratura proximal quadril. Após a fixação da fratura a fisioterapia
2018 SciElo
do fêmur em se torna de extrema importância para estes
idosos: Revisão pacientes, visando à mobilização precoce, o
da literatura treino de marcha e outros métodos de
tratamento para manter ou restaurar possíveis
déficits.
Diante desse cenário, o Souza (2015) demonstra
Osteossintese que, o tratamento precoce mais indicado para
das fraturas da esses casos é o procedimento cirúrgico, o qual
Souza extremidade tem efeito mais rápido, com colocação de
2015 SciElo
proximal do material de osteossintese. Este dá mais
úmero em estabilidade a perna afetada tendo um retorno
sistemas de funcional precoce e bem mais eficiente, dando
placa de fixo com ao idoso bem menos tempo de acamação, pois,
os parafusos isso pode acarretar outros prejuízos à saúde do
bloqueados paciente, podendo levá-lo a morte.

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 Mas afinal, o que são as fraturas de fêmur e
Fraturas como podemos conceitua-la? De acordo com
Oliveira os estudos, ela é a ruptura do osso da coxa.
2017 intracapsulares
do colo femoral SciELO Normalmente, acontece nas quedas o que pode
ser comum entre a população idosa. O fêmur,
no idoso assim como muitos outros ossos longos,
proporciona apoio aos músculos
especificamente os da coxa e transformam as
suas contrações em movimentos úteis para o
nosso dia a dia, como sentar e caminhar , e
principais tipos de fratura no osso da coxa
comumente conhecido como Femur.

Transversal: uma ruptura comum no tecido

ósseo, normalmente no sentido
Science horizontal;Exposta: quando um ou mais ossos
Coffito Direct chegam a romper a pele e esse tipo de fratura
Fratura de femur
de fêmur é classificado em vários graus;
2020
Oblíqua: é uma ruptura inclinada no osso, mas
com as partes ainda alinhadas ou sem desvio;
Deslocamento oblíquo: é a fratura em que
ospedaços dos ossos se desalinham, com o
impacto.

Cominutiva: quando o osso se quebra em vários

pedaços menores, como o que pode acontecer
A importância da com um tiro na coxa;Segmentado: quando o
fisioterapia na osso quebra em dois locais;Avulsão: quando um
Medical
CUNHA, P.; prevenção de pequeno fragmento do osso se rompe, nas
2016 literatura
PINHEIRO, quedas em extremidades;Espiral: quando o osso quebra
L.C idoso devido a um movimento forçado de rotação;Em
galho verde: quando o osso “estica” e volta ao
lugar após o trauma, acontece em crianças, que
geralmente têm o tecido ósseo mais elástico.

Afirma que, as quedas em idosos ocupam o

primeiro lugar das internações, cerca de 56,1%,
além de corresponder pela a terceira posição no
Atuação da óbito por razões externas em pacientes com
Gomes fisioterapia na mais de 60 anos. Para este autor, cerca de 1 a
prevenção de cada 3 pessoas com idade igual ou superior a
quedas em idosos 65 anos apresenta uma queda por ano e essa
2014 SciElo frequência se dá com o aumento da idade e
com o grau de fragilidade.

Com isso, nota-se que, idosos com idade igual

Envelhecimento a 65 anos apontam uma incidência anual de 28
Freitas e saúde da a 35%, já na população com idade igual ou
pessoa idosa Lliacs
superior a 70 anos nota-se uma incidência de
2014
32 a 42%. Indivíduos com mais de 85 anos tem
o índice de queda aumentado ainda mais, cerca
de 50%. A incidência maior do número de
pessoas que caem se dá na população
feminina-

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 Avila (2015) nos mostra que, um em cada três idosos, com idade igual ou superior
a 65 anos, costumam sofrer ao menos uma queda por ano podendo este número
aumentar dependendo da idade e do grau de fragilidade. Estudos apontam para
números bem altos de casos de acidentes, podendo atingir entre as pessoas de 65 anos
um índice anual de até 35%, assim como na população de 70 anos ou mais registra-se
até 42%, sendo que na população com 85 anos em diante, o índice de quedas chega à
50%. É importante ressaltar que a população feminina tem muito mais registro de
quedas que a masculina. Vale ressaltar que as quedas em idosos ocupam o primeiro
lugar nas razões de internações.
Já, Oliveira (2017) nos mostra que, A incidência de quedas no Brasil provoca uma
grande preocupação para a saúde pública, devido ser considerada uma das principais
causas de lesões e de morte entre os idosos. Esses acidentes podem causar diversos
traumas graves em indivíduos com idade avançada, como por exemplo o traumatismo
craniano e fratura de quadril, que posteriormente contribuem para o declínio da
capacidade funcional, da autonomia, e aumento da mortalidade.

Um estudo realizado por Gonçalves (2016), aponta que 32% dos idosos que
caem sentem medo de cair novamente e geralmente no ano subsequente da queda
anterior o idoso sofre outra queda. Infelizmente as estatísticas não são boas quanto ao
custo em manter o tratamento de um idoso pós queda. Os valores variam dependendo
da fratura, podendo chegar a 24 mil reais, por paciente. Sem contar no trauma
psicológico que a pessoa acometida por um acidente, passa a ter. o medo de
reincidência de queda é muito grande e geralmente após um ou dois anos, eles voltam
a passar pelo problema. Todo o cuidado e atenção com idosos é fundamental para a
sua saúde física e mental. Seu lar precisa e deve ser o mais adaptável possível para
sua condição, proporcionando a ele qualidade de vida.

Rodrigues e Cervaens (2018) ressaltam que envelhecer é um processo natural

de quem consegue ter longevidade, não se pode esquecer que este acarreta prejuízos
ao organismo, mesmo que gradativamente. E os fatores extrínsecos e intrínsecos
colaboram para os acometimentos de muitos acidentes. O meio onde o idoso vive é de
suma importância para sua qualidade de vida. Com a diminuição de sua força muscular,
as disfunções no equilíbrio e as alterações na flexibilidade dentre outros fatores, os
cuidados e adaptações ao meio em que ele está inserido, são muito importantes para
que ele viva de uma forma mais feliz.
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 Como afirmam Silva, Nierotka e Ferretti, as taxas de mortalidades, internações,
etc, são causadas fortemente pelas quedas em idosos e isso também provem de
distúrbios em seu equilíbrio, os mesmos já não possuem mais uma postura estável,
fazendo com que eles caiam com mais facilidade. Manter pisos antiderrapantes em
banheiros e áreas de serviços, manter pisos planos sem elevações, são pequenos
cuidados que contribuem para a diminuição de acidentes.

De acordo com o autor Araújo (2015), manter o corpo em movimento é uma das
melhores formas de viver a “melhor idade”. Para os idosos, praticar exercícios é
essencial para fortalecer o sistema imunológico, prevenir o aparecimento de doenças
crônicas e também manter a mente saudável.

3 CONSIDERAÇÕES FINAIS

A fisioterapia vem ganhando força nos tratamentos relacionados a prevenção

de quedas em qualquer ambiente ou contexto é desafiante. As pessoas mais idosas,
que residem em lares ou instalações de cuidados a idosos, são uma população
reconhecida com alto risco de queda, devido a muitos indivíduos terem: déficit nas
atividades de vida diárias, disfunções cognitivas e visuais, serem
polimedicamentados, sentirem dor,terem incontinência urinária assim como redução
dos níveis de força e equilíbrio.
A realização do fortalecimento muscular no indivíduo idoso pode potencializar
o fator determinante para a melhora daindependência e da qualidade de vida, além
de ser melhor indicador para a prevenção do risco de quedas. O fortalecimento
muscular leva a melhora da função do idoso, e quando associado a outros exercícios
funcionais leva a ganho de equilíbrio.O fortalecimento pode ser feito com uso de pesos
ou faixas elásticas, que darão resistência ao movimento.
Isto é muito importante para os profissionais de saúde.O foco está em
gerontologia, gerontologia, pesquisa e pesquisa. Apresentar o tema “quedas” a esta
população como forma de tratamento e prevenção das consequências das quedas.
Está relacionado a fatores como o controle de medicamentos. Isso pode ser um fator
de risco. Educação saudável pais e suas famílias; Exercício ou atividade física, etc.
protocolo de tratamento; Disponibilidade, gestão e manutenção da capacidade
funcional, Concluindo, o programa de exercícios Treinamento de equilíbrio e

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 propriocepção, terapia por exercícios, ginástica A abordagem da terapia aquática e a
abordagem do Tai Chi. Previne e trata eficazmente as alterações que ocorrem. Cai
sobre os idosos. Os profissionais devem: Uma avaliação única e pessoal dos idosos,
olhando para eles. Tratamento em geral, bem como efeitos e fatores de risco Não
só causa quedas, mas também tem efeitos neuropsicomotores. Pacientes, sempre
se esforçando para alcançar suas habilidades funcionais e qualidade de vida.

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