PEDIAT RIA III PUBERDADE

AFONSO JORGE ASSUMPÇÃO FILHO - 3 8 2.207.908 -14

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Questão 1 Fisiologia da Puberdade Estirão Maturação sexual no sexo masculino

Os pais de um menino de 12 anos estão muito preocupados com a altura dele, uma vez que ele é o menor entre os seus
colegas da escola. O médico que o atende explica que a velocidade de crescimento está diretamente relacionada ao
estádio puberal e que o início do estirão dele deve começar quando

A houver aumento testicular.

B iniciar o aumento de comprimento peniano.

C o pênis começar a aumentar em largura.

D aparecer pilificação pubiana e axilar.

E ocorrer a espermaca

4 0002164 17

Questão 2 Fisiologia da Puberdade Maturação sexual no sexo f eminino

A puberdade é um período dinâmico de crescimento físico, maturação sexual e transformação psicossocial. O

desenvolvimento puberal é mediado por uma complexa interação de fatores inibidores e ativadores que atuam no eixo
hipotálamo-hipófise-ovariano (HHO). Assinale a alternativa que representa o sinal clínico que primeiro surge, em decorrência
da ativação do eixo HHO no início da puberdade fisiológica.

A Pubarca.

B Axilarca.

C Odor corporal.

D Menarca.

E Telarca.

4 0002163 93

Questão 3 Ginecomastia puberal

Adolescente, sexo masculino, 12 anos, veio encaminhado ao ambulatório de Hebiatria por relatar ao pediatra dor e
nodulação em região mamária há 6 meses. Relata que, há 6 meses, iniciou aumento de pênis e pili cação genital. Nega
quaisquer outras queixas. Nega uso de medicações, assim como uso de qualquer substância, lícitas e ilícitas. Paciente
saudável, com prática de exercício físico estruturado, alimentação equilibrada e sono reparador. Ao exame físico, sem
alterações, com desenvolvimento puberal de Tanner G3 (pênis com 8 cm de comprimento) e P3, com testículos de cerca
de 10 cm3 bilateralmente e presença de tecido glandular mamário bilateral com cerca de 4 cm de diâmetro. Assinale a
alternativa CORRETA com relação à causa mais provável da ginecomastia e à conduta a ser realizada:
 A Ginecomastia puberal, expectante na maioria dos casos com regressão espontânea.

B Síndrome de Klinefelter; mamoplastia.

C Ginecomastia por uso não referido de droga ilícita, como a maconha; cirurgia.

D Hipogonadismo; terapia de reposição hormonal com testosterona.

4 000215908

Questão 4 Forma Não Clássica Quadro Clínico Puberdade Precoce Perif érica

Menino de 7 anos e meio está em consulta de puericultura anual. Ao exame físico, o pediatra observa pênis de tamanho
aumentado para a idade, pelos mais longos e espessos na base do pênis e no monte pubiano, com testículos simétricos,
medindo 3 ml. Sem antecedentes relevantes, tanto neonatais, quanto pessoais ou patológicos. A idade óssea é de 10 anos,
sua altura está no escore-Z +2 e seu IMC no escore-Z +1.5. A sua altura há 1 ano estava no escore-Z +1.0. A altura alvo é no
escore-Z +0,5. Qual é o diagnóstico sindrômico para este paciente no momento da consulta? Qual é o diagnóstico
etiológico mais provável? Assinale a alternativa correta:

A Pubarca precoce isolada /idiopática.

B Pubarca precoce isolada / excesso de peso.

C Puberdade precoce central / hamartoma.

D Puberdade precoce periférica / hiperplasia adrenal congênita.

E Puberdade precoce periférica / genética.

4 000215226

Questão 5 Avaliação da Precocidade Sexual Puberdade Precoce

Menina de 6 anos e 3 meses, com história de desenvolvimento mamário a partir dos 5 anos. Exame físico: mamas e
pili cação pubiana estágio 3 de Tanner, pelos axilares na linha axilar média. Altura de 1,27 cm (percentil 90). Idade óssea de
12 anos, resposta do LH ao GnRH positiva. Tomogra a computadorizada do crânio normal. Assinale o provável diagnóstico:

A Telarca precoce.

B Pseudopuberdade precoce.

C Puberdade precoce verdadeira.

D Puberdade precoce heterossexual.

E Pubarca precoce.

4 00021503 8

Questão 6 Estirão Alvo Genético

Uma mãe leva a lha Gabriela de 12 anos ao ginecologista e refere que ela teve a menarca há aproximadamente 1 mês.
Gabriela tem atualmente 1,45m de altura. Preocupada com o desenvolvimento da lha, a mãe questiona o ginecologista a
respeito do que esperar de crescimento da lha a partir de agora. O ginecologista deve orientar a mãe que muito
provavelmente a Gabriela deverá ter no máximo:
 A 1,48m

B 1,51m

C 1,57m

D 1,62m

4 000214 8 8 1

Questão 7 Fisiologia da Puberdade Puberdade Precoce Central ou GnRH dependente

Considerando o desenvolvimento puberal normal e a puberdade precoce é correto afirmar que

A a kisspeptina, elemento excitatório central, é considerada fundamental na liberação do GnRH e também no pulso
gerador hipotalâmico, modulada por neuroquinina B e dinorfina.

B a causa da puberdade precoce central em meninas é conhecida em cerca de 80% a 90% dos casos.

C a Síndrome de McCune Albright (SMA) é caracterizada por puberdade precoce central, manchas café com leite
na pele e displasia fibrosa poliostótica.

D valores de 17 OH-progesterona superiores a 540 ng/dL têm alta sensibilidade e baixa especificidade para o
diagnóstico de hiperplasia adrenal congênita.

E nas meninas, em torno de 85%, o primeiro sinal clínico de puberdade é a pubarca, seguido pelo desenvolvimento
das mamas, início do estirão do crescimento, e, mais tardiamente, a menarca.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000214 754

Questão 8 Diagnóstico Causas

Uma criança de 9 anos, sexo masculino, é levada ao ambulatório de pediatria com queixa de estar bem mais baixa que os
colegas da mesma série. A criança é sicamente ativa, realiza treinamento de futebol e de voleibol em um volume semanal
de 450 minutos por semana. A criança apresenta estatura -1 DP abaixo da média e atraso na idade óssea em um ano. A
estatura alvo é de 180 cm. A criança nasceu a termo, com peso adequado para a idade gestacional. Não apresenta
alterações fenotípicas ao exame físico e não há sinais de entrada na puberdade. Nesse contexto, em relação ao quadro
clínico, assinale a alternativa correta.

A A previsão de estatura final é baixa.

B Deve-se realizar o teste de estímulo do hormônio do crescimento com clonidina.

C Espera-se, nos exames laboratoriais, valores elevados de testosterona.

D A previsão de estatura é de acordo com o alvo genético.

E Espera-se que os valores laboratoriais estejam de acordo com a idade cronológica

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000214 729

Questão 9 Avaliação da Precocidade Sexual Quadro clínico

Uma paciente de 7 anos e 5 meses, sexo feminino, é levada pelos pais devido ao aparecimento de broto mamário e pelos
pubianos. A criança apresenta IMC normal para a idade, é sicamente inativa e não faz uso de medicamentos. O estádio
puberal da paciente é M2P2, sem outros achados no exame físico. Considerando o quadro da paciente, assinale a
alternativa correta.
 A A ressonância magnética de sela túrcica é obrigatória na investigação do quadro.

B A maioria dos quadros de puberdade precoce central em meninas é independente de GnRH.

C A investigação laboratorial é necessária para a investigação do caso.

D Trata-se de puberdade precoce central, que é patológica na maioria dos casos em meninas.

E Trata-se de pubarca precoce benigna, que pode ocorrer em decorrência da adrenarca.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000214 721

Questão 10 Maturação sexual no sexo f eminino

Em uma menina pré-pubere, com desenvolvimento normal, a maturação do eixo hipotálamo-hipó se-ovário terá como
marcador inicial:

A Pulsos de FSH sincronizados com o ritmo circadiano do cortisol.

B Elevação gradual dos níveis de estradiol circulantes.

C Surgimento de padrões pulsáteis de LH durante o sono.

D Elevação de Inibina B durante o dia.

4 000213 918

Questão 11 Variantes Benignas da precocidade Sexual

Menina de 6 anos de idade é a mais alta de sua sala, motivo de muito orgulho de seu pai. Na consulta de puericultura, seu
pai refere ter notado que após brincar na praça perto de casa, notou odor nas axilas de sua lha. O exame clínico está
normal, estágio Tanner M1P2. Nas medidas antropométricas a altura está no Z-SCORE +1,3 e peso em ZSCORE +1,4.
Assinale a alternativa com a conduta correta:

A Paciente com diagnóstico de puberdade precoce. Encaminhar ao endocrinologista para avaliar possibilidade
inibição do eixo hipotálamo-hipofisário

B Paciente com possível adrenarca precoce. Solicitar radiografia de mão esquerda e marcar retorno em 4 meses
para avaliar velocidade de crescimento.

C Paciente sem alterações. Tranquilizar o pai e orientar higiene adequada das axilas e agendar retorno em 1 ano para
nova avaliação antropométrica

D Paciente com possível telarca precoce. Solicitar radiografia de mão esquerda e marcar retorno em 2 meses para
avaliar velocidade de crescimento
4 000213 4 78

Questão 12 Puberdade Precoce Perif érica

Menina de 8 anos de idade comparece em consulta ambulatorial na unidade básica de saúde acompanhada de seus pais,
em virtude de desenvolvimento mamário, sem menstruação. Ao exame, apresenta estágio de Tanner M2P1. Os exames
complementares solicitados evidenciam hormônio foliculoestimulante (FSH) e estradiol com valores normais. Qual é o
diagnóstico mais provável?
 A Infecção do sistema nervoso central

B Tumor de células da granulosa

C Uso de hormônio exógeno

D Hipotireoidismo primário

E Idiopática

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000213 03 6

Questão 13 Avaliação da Precocidade Sexual Puberdade Precoce Central ou GnRH dependente

Pré-escolar feminina de 4 anos, sempre foi saudável. Porém, há 5 meses iniciou brotos mamários. Mãe notou que a filha está
perdendo roupas e calçados rapidamente. Nega uso de medicamentos. Exame físico: peso: 17kg (p 75) estatura: 106 cm (p
90). Tanner M3P2. Além de solicitar radiogra a de mãos para idade óssea, os exames a serem solicitados para esclarecer a
principal hipótese diagnóstica são:

A Ultrassom pélvico para avaliar útero e ovários, tomografia de sela turca, LH, FSH e Estradiol, pela suspeita de
puberdade precoce periférica.

B Ultrassom pélvico para avaliar útero e ovários, RM de crânio, LH, FSH e Estradiol, pela suspeita de puberdade
precoce.

C Ultrassom das mamas e da pelve, tomografia das adrenais, Prolactina, Estradiol, ACTH, TSH e T4 livre, pela
hipótese de telarca precoce isolada.

D Ultrassom pélvico para avaliar útero e ovários, dosagem de LH, FSH, Estradiol, Prolactina e Progesterona pela
hipótese de minipuberdade.
4 000212971

Questão 14 Maturação sexual no sexo f eminino Estirão

Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem antecedentes
mórbidos relevantes. Na consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com elevação da mama e
da papila, acompanhado de alargamento da aréola. Na consulta atual, o médico nota maior alargamento bilateral da mama e
aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135 cm (Z-score entre O e +1). Vitor, semelhante à consulta anterior,
apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou 2,5 cm); ausência de pili cação local. Sua altura é
de 130 cm (Z-score entre O e -1).
Assinale a alternativa correta quanto à Bia.

A Bia é M2 na Classificação Puberal de Tanner e pode apresentar a menarca a qualquer momento.

B Bia é M2 na Classificação Puberal de Tanner e sua velocidade de crescimento é cerca de 6 a 10,5 cm/ano.

C Bia é M3 na Classificação Puberal de Tanner e está no pico de seu estirão de crescimento.

D Bia é M3 na Classificação Puberal de Tanner e deve apresentar a menarca em cerca de 2 anos e meio.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000212192

Questão 15 Estirão Maturação sexual no sexo masculino

Vitor e Bia são gemelares de 9 anos e 7 dias e estão em consulta médica de rotina, sem queixas e sem
antecedentes mórbidos relevantes. Na consulta de 8 anos e 2 meses, Bia apresentava broto mamário bilateral com
elevação da mama e da papila, acompanhado de alargamento da aréola. Na consulta atual, o médico nota maior
alargamento bilateral da mama e aréola, sem separação de seu contorno. Sua altura é de 135 cm (Z-score entre O e +1).
Vitor, semelhante à consulta anterior, apresenta volume testicular inferior a 4 mL, menor que 1 polpa digital (ou 2,5 cm);
ausência de pilificação local. Sua altura é de 130 cm (Z-score entre O e -1).

Assinale a alternativa correta quanto ao Vitor.

A Vitor é GO PO na Classificação Puberal de Tanner e, portanto, ainda não iniciou o estirão de crescimento.

B Vitor é G1 P1 na Classificação Puberal de Tanner e, portanto, ainda não iniciou a puberdade ou aumento
na velocidade de crescimento.

C Vitor está atrasado quanto ao desenvolvimento puberal e, pela idade, já iniciou o estirão de crescimento.

D Vitor terá o início da puberdade marcado pelo aumento do pênis em comprimento, coincidindo com aumento
na velocidade de crescimento.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00021218 6

Questão 16 Fisiologia da Puberdade Ciclo menstrual

Qual o papel da leptina no desenvolvimento puberal?

A Bloqueia a liberação de hormônio luteinizante (LH) e do hormônio folículo estimulante (FSH).

B Bloqueia a liberação de androgênios na supra-renal.

C Aumenta a amplitude de liberação do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

D Acelera a pulsação de liberação do hormônio liberador de gonadotrofina (GnRH).

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000212023

Questão 17 Avaliação da Precocidade Sexual Puberdade Precoce Central ou GnRH dependente

Uma menina de sete anos de idade foi levada a uma consulta com queixa de crescimento das mamas já há oito meses. A
mãe refere que a criança cresceu muito nos últimos meses. Foi feito um exame físico com desenvolvimento de mama
estágio Tanner 3.
Com base nessa situação hipotética, é correto afirmar que a paciente

A se encontra na fase pré‑púbere, e o primeiro sinal da puberdade é o aparecimento de pelos axilares.

B se encontra na fase pré‑púbere, uma vez que a puberdade se inicia no estágio Tanner 4.

C apresenta puberdade fisiológica, que, nas meninas, se inicia entre os sete e os doze anos de idade.

D apresenta puberdade precoce e a causa mais comum é dependente de gonadotrofinas.

E apresenta puberdade precoce e a causa mais comum é desencadeada pela ação de esteroides sexuais
secretados pelas gônadas.
4 0002114 74

Questão 18 T ratamento Causas

Menino, 13 anos de idade, nascido com peso e comprimento adequados, sem doença crônica ou uso de medicação, foi
encaminhado ao ambulatório por dé cit de crescimento. Na avaliação apresenta estatura entre -1,0 e -2,0 DP e estatura
alvo entre - 1,0 e 0,0 DP. A idade óssea é de 11 anos e o desenvolvimento puberal avaliado pelos critérios de Tanner, P1 G1.
Seu crescimento foi de 4,5 cm no último ano. Qual é o diagnóstico e a conduta mais adequada?

A Atraso constitucional, hormônio do crescimento.

B Baixa estatura familiar, seguimento clínico.

C Atraso constitucional, seguimento clínico.

D Baixa estatura idiopática, hormônio do crescimento.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0002108 4 2

Questão 19 Quadro clínico

Menina, 6a, é trazida para Puericultura com história de aumento de mamas e aparecimento de pelos em região genital há
três meses. Nega outras queixas, doenças ou uso de medicamentos. Exame físico: peso=z escore=+0,36DP; estatura=z
escore= + 1DP; estadio de Tanner: M3, com mamas túrgidas; P2, com poucos pelos grossos e escuros em grandes lábios;
odor axilar, sem pelos axilares ou acne. QUAL EXAME LABORATORIAL ESTÁ INDICADO PARA CONFIRMAR A
HIPÓTESE DIAGNÓSTICA?
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0002093 52

Questão 20 Puberdade Precoce Pediatria Puberdade Precoce Perif érica

Um menino com 2 anos e 4 meses de idade é avaliado por apresentar desenvolvimento de pelos pubianos e do pênis há
dois meses. É lho único. Seu pai tem 40 anos e mede 191 cm. Sua mãe tem 36 anos, mede 174 cm e teve diagnóstico
recente de neoplasia da mama. O avo materno está em tratamento de neoplasia do cólon. Na última consulta de
puericultura, aos 2 anos media 87 cm (P50) e pesava 12 kg e o pediatra não notou alterações ao exame físico. Exame físico
atual: Estatura= 92 cm; peso= 15 kg. Pele com acne facial e presença de duas manchas café com leite com 1 cm de
diâmetro, arredondadas, no dorso. Há hipertro a muscular. O exame genital está mostrado na gura abaixo. Utilizando-se o
orquidômetro de Prader, o volume testicular foi estimado em 2 mL, bilateralmente. O comprimento peniano (esticado) foi
de 9 cm. Havia pelos pubianos (Tanner P3). Os resultados dos exames complementares estão mostrados na tabela abaixo
(resultados repetidos e con rmados). Com base nestes dados clínicos e laboratoriais, qual é o diagnóstico de alta
probabilidade neste paciente?

A Puberdade precoce de causa exógena.

B Adrenarca precoce idiopática.

C Puberdade precoce central.

D Tumor adrenocortical.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000208 74 2

Questão 21 Fisiologia da Puberdade Puberdade

A de nição clássica de puberdade anormal, seja precoce ou tardia, baseia-se no início dos sinais clínicos em uma idade que
varia de 2,5 a 3 desvios padrões da média da população. Assinale a alternativa que apresenta uma das características
de nidas pela Academia Americana de Pediatria e pelo Colégio Americano de Obstetras e Ginecologistas para a
caracterização de meninas em puberdade tardia.

A Menarca ocorrendo antes da telarca.

B Ausência de telarca aos 13 anos de idade.

C Ausência de menarca aos 14 anos de idade.

D Ausência de menarca em até 1 ano após a telarca.

E Ausência de menarca em até 3 anos após a pubarca.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00020564 5

Questão 22 Avaliação do Crescimento Crescimento Pediatria

Adolescente do sexo masculino, com 13 anos de idade procura o médico, pois está preocupado com seu crescimento e
desenvolvimento físico. Durante o seu exame antropométrico, observa-se que a sua estatura está 1,6 desvios-padrão abaixo
da mediana para a idade, e seu índice de massa corpórea está 1,5 desvios- -padrão acima da mediana. Durante a avaliação
de sua maturidade, observa-se que está no estágio G2 de Tanner. Sua mãe menstruou aos 14 anos de idade. Não há
nenhuma alteração no exame físico restante. Esse adolescente tem

A atraso puberal e baixa estatura.

B estatura adequada e sobrepeso.

C atraso puberal e obesidade.

D baixa estatura e sobrepeso.

E estatura adequada e eutrofia.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00020563 4

Questão 23 Ginecologia endócrina Puberdade Precoce

Criança de 6 anos de idade é trazida à consulta pela sua mãe, que informa telarca há seis meses, e alguns pelos pubianos há
3 meses. Informa ainda que a criança cresceu rapidamente nos últimos 8 meses.

Quais exames são recomendados para elucidar o diagnóstico?

A Teste do GnRH e USG das mamas.

B Dosagem da prolactina e idade óssea.

C Idade óssea e USG das adrenais.

D Dosagem basal de FSH/LH e idade óssea.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 0001968 8 8

Questão 24 Puberdade Precoce

A primeira criança de uma paciente secundigesta de 25 anos nasceu com genitália externa ambígüa com hipertro a de
clitóris e fusão labial. Ela e seu marido são portadores da mutação genética relacionada à deficiência de 21-alfahidroxilase.

Qual é o padrão de herança associado à forma mais frequente da mutação genética relacionada à de ciência de 21-
alfahidroxilase?

A Autossômico dominante.

B Autossômico recessivo.

C Ligado ao cromossomo X.

D Ligado ao cromossomo Y.

4 0001963 14

Questão 25 Ginecologia Puberdade Precoce

Menina, 9 anos e 5 meses, é trazida à consulta ginecológica pela mãe, preocupada em relação ao desenvolvimento puberal
de sua lha. A mãe refere que há cerca de quatro meses a paciente iniciou quadro de desenvolvimento das mamas e
aumento dos pêlos pubianos. Nega antecedentes de doenças crônicas ou uso de medicações. Exame físico: estadio de
Tanner M2P2 e estatura conforme demonstrado no gráfico abaixo, sem demais alterações.

QUE ORIENTAÇÃO DEVE SER DADA À PACIENTE E SUA MÃE?

A Trata-se de uma evolução puberal normal, sendo necessário apenas acompanhamento clínico seriado.

B Trata-se de um quadro de puberdade precoce e o bloqueio do eixo deve ser iniciado para que haja ganho de
estatura.

C Trata-se de um quadro de telarca isolada e não há nenhuma conduta específica a ser tomada.

D Trata-se de um quadro de pseudopuberdade precoce, sendo necessário realizar dosagens hormonais para
elucidação diagnóstica.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000196267

Questão 26 Diagnóstico Pediatria

Sobre os dados necessários para fazer o diagnóstico de síndrome de Kallmann, assinale a alternativa incorreta.
 A Dosagens séricas alteradas da TSH, T4 livre, GH, IGF-1, ACTH e/ou cortisol.

B Histórico pessoal ou familiar de hiposmia/ anosmia.

C Histórico familial de puberdade atrasada.

D Hipoplasia ou agenesia de bulbos olfatórios na ressonância magnética.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000194 210

Questão 27 Maturação sexual Pediatria

Adolescente, sexo feminino, 11 anos, é levada para atendimento médico por sua mãe. Ambas com bastante dúvida com
relação à puberdade e ao momento em que vai acontecer a menarca. Ao exame físico, foi notado que a adolescente se
encontrava no estágio III. de maturação sexual de Tanner para mama e pili cação (M3 P3. Foi abordado então pelo
hebiatra que, provavelmente, em torno de 6 meses acontecerá a menarca, baseado na sequência em que normalmente os
eventos puberais acontecem.

Assinale a alternativa com a sequência CORRETA desses eventos

A Estirão de crescimento – telarca – pico de velocidade de crescimento – menarca.

B Adrenarca – telarca – estirão de crescimento – parada do crescimento – menarca.

C Gonadarca – pico de velocidade de crescimento – telarca – parada do crescimento – menarca.

D Menarca – aceleração da velocidade de crescimento – pico de velocidade de crescimento – redução da

velocidade de crescimento.

E Telarca – aceleração de velocidade de crescimento – pico de velocidade de crescimento – redução da

velocidade de crescimento – menarca – parada do crescimento.
Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000193 98 3

Questão 28 Maturação sexual no sexo masculino

Paciente de 11 anos, masculino tem dúvidas quanto ao seu desenvolvimento pois acha que seu pênis é muito pequeno. Nega
comorbidades e uso de medicamentos. Ao exame físico apresenta IMC no Z score 0, estatura no Z score -1, volume
testicular entre 3 e 4mL, pênis infantil e ausência de pilificação pubiana.

Diante do quadro apresentado, assinale a alternativa com o provável diagnóstico.

A Puberdade tardia

B Retardo constitucional da puberdade

C Baixa estatura fisiológica

D Puberdade normal

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000190579

Questão 29 Maturação sexual no sexo masculino

Sobre a puberdade, é correto afirmar que

 A a desaceleração do crescimento, no menino, coincide com a pubarca.

B o pico de aceleração do crescimento de uma menina coincide com a telarca.

C o pico de ganho de massa óssea precede o pico de velocidade de crescimento nos meninos.

D o primeiro sinal, no sexo feminino, é a menarca.

E o primeiro sinal, no sexo masculino, é um volume testicular de cerca de 4 ml.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 000190207

Questão 30 Fisiologia da Puberdade Maturação sexual no sexo f eminino Obesidade

Menina com 14 anos e 6 meses está em consulta em UBS acompanhada pelo pai, preocupado com seu crescimento e
desenvolvimento. Seu exame antropométrico evidencia estatura no escore-z -1,6 e IMC no +2,2. No exame físico,
apresenta desenvolvimento de glândula mamária fora do limite da aréola, com duplo contorno na inspeção lateral. Já
apresenta pili cação axilar e pubiana, delimitada à região do monte pubiano. Sem outros achados no restante do exame
físico. Qual a afirmação correta sobre o caso?

A adolescente púbere e com obesidade grave, sendo necessário encaminhamento multidisciplinar com equipe de
nutrição e psicologia.

B adolescente púbere e com obesidade, sendo necessário complementar investigação sobre hábitos alimentares e
hábitos de vida.

C adolescente púbere, com baixa estatura e sobrepeso, sendo necessária avaliação laboratorial extensa e
encaminhamento especializado.

D adolescente com obesidade e retardo puberal, já que ainda não apresentou menarca. É necessário
referenciamento especializado para investigação.

E adolescente púbere e eutrófica, deverá ser mantido seguimento clínico anual.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 9774

Questão 31 Maturação sexual no sexo f eminino

A primeira manifestação clínica da puberdade no sexo feminino é:

A Aumento dos depósitos de gordura nos quadris

B Pilificação pubiana

C Alteração da voz

D Surgimento do broto mamário

E Ocorrência da menarca

4 00018 768 4

Questão 32 Causas

Assinale a alternativa que apresenta dados importantes para diferenciar as causas de puberdade atrasada.
 A LH e FSH.

B Idade.

C Previsão de estatura final.

D Idade óssea.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 7099

Questão 33 Fisiologia da Puberdade

Qual a idade limite superior da normalidade para o início da puberdade em meninos?

A 12 anos.

B 13 anos.

C 15 anos.

D 14 anos.

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 708 8

Questão 34 Maturação sexual Maturação sexual no sexo f eminino

Em relação aos estágios maturacionais de Tanner, a menarca mais frequentemente ocorre na adolescente que está no:

A M1.

B M2.

C M3.

D M4.

E M5.

4 00018 593 5

Questão 35 Maturação sexual Pediatria

Menino de 10 anos é levado no pediatra para avaliação de rotina, no exame físico nota-se que o escroto se apresenta
levemente aumentado, com pele mais escura e mudança de textura. Pênis sem aumento. Observa-se também pelos nos,
longos e curvos, esparsos, mas com maior concentração próximo à base do pênis. O pediatra poderá registrar que o
estádio puberal do genital (G) e dos pelos púbicos (P) da criança são respectivamente:

A G1 P1

B G1 P2

C G2 P1

D G2 P2

Essa questão po ssui co mentário do pro fesso r no site 4 00018 4 728

Questão 36 Avaliação do Crescimento Fisiologia da Puberdade Crescimento

Adolescente, sexo feminino, 11 anos, previamente hígida, vem apresentando crescimento adequado durante
acompanhamento pediátrico, relata preocupação com sua altura e desenvolvimento físico. Comenta que suas amigas da
mesma idade já cresceram e se desenvolveram, e ela ainda não. Ao exame físico, observa-se estadiamento puberal de
Tanner M2 P2. Em relação à sequência de desenvolvimento puberal, a adolescente ainda vai passar pelos seguintes marcos,
na ordem correta:

A pubarca, menarca e pico de velocidade de crescimento.

B pico de velocidade de crescimento, desaceleração da velocidade de crescimento e menarca.

C menarca, pubarca e pico da velocidade de crescimento.

D pico da velocidade de crescimento, telarca e menarca.

4 00018 3 959

Questão 37 Puberdade Precoce Pediatria

No que concerne aos distúrbios puberais, assinale a alternativa correta

A A puberdade precoce é definida quando há o aparecimento de caracteres sexuais secundários antes de 10 anos
de idade na menina e de 11 anos de idade no menino.

B A telarca precoce deve ser tratada, especialmente se ocorrer em crianças pequenas, abaixo de 4 anos de idade.

C A puberdade precoce periférica decorre da ativação precoce do eixo hipotálamo-hipófise-gônada.

D Hipergonadismo é um dos mecanismos que acarreta retardo puberal.

E A adrenarca precoce manifesta-se com o aparecimento de pelos, acne e odor axilar, na ausência de outros sinais
puberais.
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Questão 38 Maturação sexual Pediatria

Escolar do sexo feminino de 8 anos e 6 meses de idade, previamente hígida, vem para consulta de rotina na Unidade Básica
de Saúde. A mãe queixa-se que a menina apresenta odor axilar há 6 meses. Nega menarca. Ao exame clínico, o médico
nota a presença de pequena quantidade de pelos axilares bilateralmente; broto mamário à esquerda formando pequena
saliência com elevação da mama e da papila; ausência de broto mamário à direita; ausência de pelos em região pubiana. O
estadiamento puberal de Tanner para esta menina é:

A M2 P1.

B M1 P2.

C M3 P1.

D M1 P1.

E M2 P2.

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Questão 39 Fisiologia da Puberdade Pediatria

Uma adolescente com 10 anos e 8 meses é atendida em uma consulta de rotina pediátrica e relata que a menarca ocorreu
 há 6 meses e que apresenta períodos menstruais mensais de 4 a 5 dias de duração desde então. A classi cação
maturacional da mama é M4 e dos pelos é P4. No seu histórico, identi ca-se que o broto mamário (M2) foi observado aos
8 anos.

Quando se analisa os fatores que influenciam o desenvolvimento da puberdade em meninas, a afirmativa correta, é:

A Pubarca precoce não se correlaciona com o adiantamento da puberdade.

B Os desreguladores endócrinos têm sido associados a um ritmo mais lento da puberdade.

C A idade da menarca materna é um pobre preditor do início da puberdade e da menarca da filha.

D A obesidade está associada ao adiantamento da puberdade.

E Ter nascido pequena para a idade gestacional está associado à puberdade mais atrasada.

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Questão 40 Pediatria Estirão Puberdade

Uma adolescente com 12 anos e 6 meses de idade relata que percebeu o início do desenvolvimento mamário há cerca de 4
meses. Sempre foi eutró ca e apresenta asma leve controlada com corticoterapia inalatória em baixas doses há 1 ano. No
exame físico apresenta a estatura entre o escore-z -2 e -1 e o IMC entre o escore-z 0 e + 1. Na avaliação da maturação
sexual apresenta pequeno disco glandular restrito à região subareolar bilateralmente. Desde seu último atendimento,
realizado há 6 meses, a adolescente cresceu 3,5 cm.

Assinale a afirmativa correta.

A Sua velocidade de crescimento está compatível com seu estágio puberal.

B O atraso puberal que essa adolescente apresenta possivelmente se correlaciona com o uso prolongado de
corticosteroide inalatório.

C A baixa estatura que essa adolescente apresenta possivelmente se correlaciona com o uso prolongado de
corticosteroide inalatório.

D Essa adolescente apresentou telarca na idade média em que esse fenômeno atualmente é observado nas
adolescentes brasileiras.

E Essa adolescente encontra-se no pico de velocidade de crescimento.

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Respostas:

1 B 2 E 3 A 4 D 5 C 6 B 7 A 8 D 9 C 10 C 11 B

12 B 13 B 14 C 15 B 16 D 17 D 18 C 19 20 A 21 B 22 B

23 D 24 B 25 A 26 A 27 E 28 D 29 E 30 B 31 D 32 A 33 D

34 D 35 D 36 B 37 E 38 A 39 D 40 A