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 Autores

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Suzana Portuguez Viñas
Santo Ângelo, RS-Brasil
2022
 Supervisão editorial: Suzana Portuguez Viñas
Projeto gráfico: Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Editoração: Suzana Portuguez Viñas

Capa:. Roberto Aguilar Machado Santos Silva

1ª edição

2
 Autores

Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Membro da Academia de Ciências de Nova York (EUA), escritor
poeta, historiador
Doutor em Medicina Veterinária
[email protected]

Suzana Portuguez Viñas

Pedagoga, psicopedagoga, escritora,
editora, agente literária
[email protected]

3
 Dedicatória
ara todas as mulheres.

P Roberto Aguilar Machado Santos Silva

Suzana Portuguez Viñas

4
Ninguém nasce mulher:
torna-se mulher.
Simone de Beauvoir

S
imone Lucie-Ernestine-Marie Bertrand
de Beauvoir, mais conhecida como
Simone de Beauvoir (francês: [simɔn
də bovwaʁ]; Paris, 9 de janeiro de 1908 —
Paris, 14 de abril de 1986), foi uma escritora,
intelectual, filósofa existencialista, ativista
política, feminista e teórica social francesa.
Embora não se considerasse uma filósofa, De
Beauvoir teve uma influência significativa tanto
no existencialismo feminista quanto na teoria
feminista.

5
 Apresentação

A
ligação entre processos de desenvolvimento e
transtornos mentais é uma via de mão dupla. Alguns
distúrbios parecem ser predeterminados desde o início,
mas aguardam um certo nível de desenvolvimento antes de
surgirem.
As diferenças de gênero nas taxas de doenças mentais que se
manifestam na puberdade mostram como o estágio de
desenvolvimento determina o fenótipo dos transtornos.
São conceitos complexos cujas implicações de sexo e gênero são
analisadas neste livro.
Roberto Aguilar Machado Santos Silva
Suzana Portuguez Viñas

6
 Sumário

Introdução.....................................................................................8
Capítulo 1 - Corporalidade feminina, papéis de gênero e sua
influência na saúde mental das mulheres................................11
Capítulo 2 - Mulheres e saúde mental global: vulnerabilidade
e empoderamento.......................................................................22
Capítulo 3 - A saúde mental da mulher. Uma abordagem de
ciclo de vida: depressão e ansiedade em meninas.................28
Capítulo 4 - Os fatores comuns que afetam a saúde mental
das mulheres...............................................................................39
Capítulo 5 - Explorando o impacto da saúde mental no
envelhecimento das mulheres..................................................48
Epílogo.........................................................................................53
Bibliografia consultada..............................................................55

7
 Introdução

A
s teorias psicológicas tradicionais tendem a se
concentrar no indivíduo como unidade de estudo, e tem
havido uma ênfase indevida no eu separado. O
paradigma dominante de pesquisa psicológica ocidental
concentrou-se nas diferenças individuais na personalidade e na
psicologia dos traços. Esses modelos de pesquisa enfatizaram o
desenvolvimento do “eu separado”, autonomia e auto-suficiência.
O funcionamento lógico e abstrato foi privilegiado como sinal de
“maturidade”. A cultura dominante (branco, classe média, homem,
heterossexual) dos Estados Unidos do século XXI celebra a
importância da separação, “ir sozinho”, competição individual e
realização.
Estudiosas feministas, no entanto, questionaram a construção de
normas de desenvolvimento “humano” saudável com base em
estudos de homens e teorias propostas em grande parte por
homens. Esses modelos de desenvolvimento humano
normalmente patologizam os aspectos do desenvolvimento que
têm a ver com expressão emocional, reconhecimento de
vulnerabilidade e dependência e desejo de conexão com os
outros. A conquista da autonomia, independência e força pessoal,
medida pela capacidade de resistir à influência dos outros, tem
sido celebrada como significando saúde pessoal. Essas
8
qualidades foram delegadas pelo gênero, com meninos e homens
vistos como portadores das qualidades de independência, auto-
suficiência e uma orientação instrumental, enquanto meninas e
mulheres foram vistas como as “portadoras” das tendências
relacionais de nutrição e cuidado em humanos. .
As discussões sobre questões de saúde relativas às mulheres
têm abordado amplamente os fatores biológicos e reprodutivos.
No entanto, o bem-estar das mulheres está aparentemente além
dos fatores biológicos e da reprodução. As questões como carga
de trabalho e estresse, são igualmente importantes. A perspectiva
de gênero no setor da saúde requer uma definição ampla de
saúde para mulheres e homens que abordem o bem-estar ao
longo do ciclo de vida e nos domínios da saúde física e mental.

9
10
 Capítulo 1
Corporalidade feminina,
papéis de gênero e sua
influência na saúde mental
das mulheres

P
ara Margarita Sáenz-Herrero, Mayte López-Atanes e
María Recio-Barbero (2020), do Departamento de
Psiquiatria, Hospital Universitário Cruces (Barakaldo,
Espanha) e Departamento de Psiquiatria, Biocruces Bizkaia
Health Research Institute (Barakaldo, Espanha), o idioma alemão
distingue duas palavras distintas para “o corpo”. Körper, que
postula o corpo como objeto, e Leib, ou a realidade vivenciada da
corporeidade. Essas duas formas de reconhecimento do corpo
não são tão bem expressas em espanhol ou inglês. Ortega y
Gasset chamou o primeiro de “extra-corpo” e o segundo de “intra-
corpo”.

José Ortega y Gasset (Madrid, 9 de maio de 1883 –

Madrid, 18 de outubro de 1955) foi um filósofo, ensaísta,
jornalista e ativista político, fundador da Escola de
Madrid. Ortega é amplamente considerado o maior
filósofo espanhol do Século XX. De acordo com Ortega,
a realidade está em nossa vivência histórica. Autor da
frase, ”eu sou eu e minha circunstância”, para ele viver
não se trata de termos uma consciência intencional, aos
moldes fenomenológico, mas sim a maneira como
lidamos com a circunstância da qual não nos
separamos: “A vida não é recepção do que se passa

11
 fora, antes pelo contrário, consiste em pura atuação,
viver é interior, portanto, um processo de dentro para
fora, em que invadimos o contorno com atos, obras,
costumes, maneiras, produções segundo estilo
originário que está previsto em nossa sensibilidade”.

O “intracorpo” remete ao conceito fenomenológico de

corporalidade, que se refere ao sentido de corporeidade, e não
representa algo anatômico como o corpo.
A corporalidade tem sido estudada em filosofia e outras
disciplinas, como psiquiatria, psicologia feminista e neurociências.
A sociedade ocidental está alicerçada em uma visão dicotômica
que pode ser datada da metafísica de Platão, intimamente
relacionada ao pensamento de Descartes, onde um espírito
imaterial é separado de uma substância material, que é o corpo
(5, 6). O espírito, a razão e o logos cartesiano vão invariavelmente
por trás do corpo sutil e perecível. Como vivemos em uma
sociedade patriarcal centrada no homem e identificada pelo
homem, o conceito masculino está intimamente relacionado à
razão, ao logos cartesiano, enquanto o corpo é identificado ao
feminino.
Do ponto de vista antropológico, a Natureza é representada como
feminina e subordinada à Cultura, que é principalmente
masculina. Da mesma forma, Razão e Mente estão relacionadas
à masculinidade, enquanto Corpo e Natureza são femininos.
O patriarcado se baseia nesse significado antropológico do corpo
como algo identificado com a feminilidade. Consequentemente,
nas sociedades ocidentais ser homem ou mulher significa um
papel diferente do corpo na construção da própria identidade, e
isso cria diferentes interações com os outros. a visão primária dos
12
eus físicos, a ponto de alguns autores como Susie Orbach (2009)
argumentarem que esse fato faz com que as mulheres acabem
vendo seu corpo como mercadoria dentro de uma cultura
consumista.
Além das teorias antropológicas e filosóficas, pesquisas
psicológicas provaram que as mulheres, comparadas aos
homens, se concentram mais nas características estéticas de
seus próprios corpos e não nas funcionais. Mesmo na infância, as
meninas já estão mais conscientes sobre o peso corporal e a
aparência do que os homens.
Vários fatores têm sido discutidos como causas potenciais para
essas diferenças, em particular os papéis de gênero. A
feminilidade contém traços e comportamentos relacionados ao
cuidado, amor e um ideal estereotipado de corpo magro como
fatores centrais, os quais constituem parte do papel do gênero
feminino. Vivemos em uma sociedade de gênero na qual existem
expectativas polarizadas sobre o comportamento de mulheres e
homens. Esses ideais de imagem corporal estereotipados de
gênero levam à importância injustificada do corpo no bem-estar
social das mulheres, bem como à auto-objetificação e aumento do
risco de transtornos alimentares para obter o ideal de magreza.

A noção de corpo e sexo na

filosofia de Simone de Beauvoir
Segundo Alicja Tiukało (2011), da Wroclaw School of Banking
(Wrocław, Polônia), em sua obra-prima O Segundo Sexo, Simone
13
de Beauvoir retrata as atrocidades de uma típica sociedade
patriarcal. O autor parte do pressuposto de que todo ser humano
deve ter a oportunidade de vivenciar sentimentos de conquista e
de ser conquistado para apreciar plenamente a liberdade. O
corpo, condição essencial da existência humana, é igualmente
objeto e sujeito. Infelizmente, como revela Beauvoir, essa regra
ontológica não é respeitada em uma sociedade dominada por
homens. O patriarcado justapõe um corpo masculino, o sujeito,
com um corpo feminino, o objeto. O objetivo principal do presente
capítilo é responder à pergunta que muitos intérpretes do texto de
Beauvoir se colocaram: Beauvoir realmente culpa apenas o
patriarcado por tal injustiça ou está disposta a admitir que a
biologia feminina também contribui para tal situação
preconceituosa . Os pesquisadores nunca foram unânimes nesta
questão. No entanto, uma análise mais profunda de O Segundo
Sexo, conforme apresentada neste artigo, descobre que Beauvoir
não explica a situação social das mulheres como resultado de sua
biologia em qualquer ponto. Segundo Beauvoir, a discriminação
das mulheres na sociedade é totalmente imerecida. Este artigo
também ilustra a originalidade do pensamento de Beauvoir em
relação à filosofia de Jean-Paul Sartre.
Em sua época, Beauvoir era conhecida principalmente como
romancista e a publicação de O Segundo Sexo não foi,
enganosamente, considerada pelos críticos como uma obra
filosófica. Em O Segundo Sexo, Beauvoir apresenta sua própria
teoria da relação interpessoal, diferente daquela criada em O Ser
e o Nada de Sartre.

14
A cultura ocidental mostrou sua desconfiança em relação ao
corpo desde a antiguidade. A característica dualista metafísica do
pensamento filosófico desenvolvido nesta parte do mundo
desprezava os desejos carnais e os encarava com desconfiança.
O dualismo axiológico platônico, inspirado nas crenças órficas,
evidentemente elevou o status da realidade espiritual e ao mesmo
tempo a isolou da dimensão corporal.

Na crença órfica, este mito descreve a humanidade como

tendo uma natureza dupla: corpo (grego antigo: σῶμα,
romanizado: sôma), herdado dos Titãs, e uma centelha ou
alma divina (grego antigo: ψυχή, romanizado: psukhḗ), herdada
de Dionísio

Em seu diálogo Fédon, Platão deu a maneira pela qual o corpo o

constrangia. O ser humano é percebido aqui como uma alma, ou
seja, como Bem e Existência, enquanto as qualidades de Mal e
Inexistência são atribuídas ao corpo. “E a purificação não vem a
ser o que mencionamos em nosso argumento há algum tempo, a
saber, separar a alma o mais longe possível do corpo e
acostumá-la a se reunir e se recolher de todas as partes do corpo
e a habitar por si mesmo, tanto quanto pode agora e no futuro,
livre, por assim dizer, dos laços do corpo?”.

Phædo ou Phaedo (grego: Φαίδων, Phaidōn [pʰaídɔːn]),

também conhecido pelos leitores antigos como On The Soul, é
um dos diálogos mais conhecidos do período intermediário de
Platão, junto com a República e o Simpósio. O tema filosófico
do diálogo é a imortalidade da alma. Ele se passa nas últimas
horas antes da morte de Sócrates, e é o quarto e último diálogo
de Platão para detalhar os últimos dias do filósofo, seguindo
Eutífron, Apologia e Críton. Um dos principais temas do Fédon
15
 é a ideia de que a alma é imortal. No diálogo, Sócrates discute
a natureza da vida após a morte em seu último dia antes de ser
executado bebendo cicuta. Sócrates foi preso e condenado à
morte por um júri ateniense por não acreditar nos deuses do
estado (embora alguns estudiosos pensem que foi mais por
seu apoio aos "reis filósofos" em oposição à democracia) e por
corromper a juventude da cidade .

O problema da alma e do corpo é concebido de forma bastante

diferente no dualismo metodológico, cujo representante mais
ilustre é René Descartes.

René Descartes (La Haye en Touraine, 31 de março de 1596 –

Estocolmo, 11 de fevereiro de 1650) foi um filósofo, físico e
matemático francês. Durante a Idade Moderna, também era
conhecido por seu nome latino Renatus Cartesius. Notabilizou-
se sobretudo por seu trabalho revolucionário na filosofia e na
ciência, mas também obteve reconhecimento matemático por
sugerir a fusão da álgebra com a geometria - fato que gerou a
geometria analítica e o sistema de coordenadas que hoje leva
o seu nome. Por fim, foi também uma das figuras-chave na
Revolução Científica.

No Discurso do Método, ele argumenta que o pensamento é uma

característica da realidade espiritual, enquanto a dimensão
corporal é melhor caracterizada pela extensão. Res extensa é
aqui concebida como uma máquina a serviço da res cogitans, que
por sua vez permanece sempre independente das necessidades
do corpo.
As soluções dualistas retratam, assim, o corpo como uma
inexistência ou como um objeto material ordinário, como, por
exemplo, uma mesa, uma cadeira ou um livro, cuja presença é um
elemento inseparável de um ser-no-mundo humano. . A
fenomenologia parte da tradição de uma divisão dualista mente-
corpo.

16
A experiência de duas guerras mundiais marcou a vida dos
intelectuais atuantes na primeira metade do século XX, sua forma
de perceber o mundo foi afetada e redefiniu suas relações com o
entorno.
Na França, nesse período, surgiu uma nova corrente de
pensamento, conhecida como fenomenologia existencial, cujos
principais criadores foram Maurice Merleau-Ponty, Jean-Paul
Sartre e Simone de Beauvoir.
Nesta filosofia, a noção de experiência sublinhando a separação
de sujeito e objeto foi substituída pela noção de situação
expressando sua interação.
A realidade, que o empirismo e o racionalismo tentaram, cada um
à sua maneira, separar um do outro, agora ganhava uma nova
imagem, a de um todo indivisível, representando um processo de
contínuo entrelaçamento e interação entre
elementos subjetivos e objetivos. Tanto o mundo externo quanto a
consciência eram considerados reais e, mais fundamentalmente,
nenhum deles tinha um papel superior sobre o outro.
Simone de Beauvoir acredita nas relações entre homens e
mulheres baseadas na liberdade e na igualdade.
Um indivíduo do sexo masculino e um indivíduo do sexo feminino
são capazes de viver juntos, enquanto simultaneamente, como
indivíduos, realizam sua humanidade ao máximo.
Segundo o autor de O Segundo Sexo, um encontro de dois
sujeitos que reconhecem a relatividade de sua existência em
relação um ao outro pode realizar-se da maneira mais perfeita
durante a intimidade sexual.

17
O desejo e o respeito pelas diferenças biológicas do parceiro e
sua sexualidade tornam-se a base de um relacionamento feliz.
Você é um “outro” para mim, mas não é inferior como resultado.
Ao contrário: amo você e a mim mesmo na sua e na minha
“alteridade”.

Influência da pandemia na
corporalidade
O atual cenário de pandemia tem desafiado a percepção de
nossos próprios corpos, pois parte da sociedade tomou
consciência de seu corpo por meio do processo de adoecimento.
Ao experimentar dor, febre, desconforto e angústia, as pessoas
compreendem como seus corpos influenciam seu bem-estar e
identidade.
De fato, a doença pode afetar a auto-estima, a autopercepção e
alterar a imagem corporal. Como a identidade das mulheres pode
ser mais suscetível a ser influenciada por sua aparência física, a
pandemia de coronavírus provavelmente afligirá mais as
mulheres, concentrando-se ainda mais em suas vulnerabilidades
e aumentando sua consciência corporal. Foi relatado
anteriormente que uma atitude autocrítica em relação ao corpo e
a insatisfação corporal são preditores
para o desenvolvimento de transtornos alimentares.
Portanto, nessas circunstâncias, também pode ser esperado um
aumento na incidência de transtornos alimentares nas mulheres.

18
A conexão entre o corpo e a saúde mental é bidirecional. O
sofrimento mental pode interferir na forma como as pessoas
percebem suas sensações físicas e, por outro lado, a doença e a
insatisfação corporal podem atuar como gatilhos para a patologia
mental.
A ligação entre consciência corporal e psicopatologia culmina em
transtornos mentais como ansiedade e transtornos de sintomas
somáticos (SSD, do inglês Somatic Symptom Disorders), nos
quais a avaliação cognitiva dos sintomas somáticos é distorcida e
os pacientes catastrofizam as sensações fisiológicas normais.
Essa atitude leva a mais ansiedade.
A pandemia de COVID-19, por meio do aumento da consciência
corporal, provavelmente piorará os transtornos de ansiedade e o
SSD, pois esses pacientes já estão distorcendo suas sensações
somáticas e interpretando-as erroneamente como perigosas.
Como essas patologias têm sido descritas como mais prevalentes
em mulheres, chegando a uma relação mulher-homem estimada
de até 10:1 em SSD, podemos presumir que as mulheres serão
mais afetadas.

Influência da pandemia nos papéis

de gênero
A pandemia mundial em curso não apenas tornou as mulheres
mais conscientes de seus corpos, mas também de seus papéis de
gênero. Em nossa cultura, a subjetividade feminina é construída
em torno do corpo, do cuidado e do amor ao outro. Outros
19
valores, como sacrifício, esforço, afeto e sofrimento, todos
também associados ao papel do gênero feminino, são terreno
fértil para o sofrimento psíquico, principalmente em tempos de
pandemia.
Seguindo o quadro teórico dos papéis de gênero, os dados
disponíveis mostram que as mulheres contribuem com 71% das
horas globais de cuidados informais, tarefa que se tornou
essencial durante o confinamento obrigatório imposto na maioria
dos países.
Como resultado, o equilíbrio entre vida profissional e pessoal foi
drasticamente afetado pelo fechamento de escolas e creches, o
que sobrecarrega significativamente as mães que trabalham.
Podemos, portanto, inferir que de alguma forma a pandemia
acentuou os papéis de gênero ao impor maior responsabilidade
às mulheres. Como pesquisas anteriores mostraram, os papéis de
gênero e os cuidados informais são fontes de angústia e desgaste
psicossocial para as mulheres.

Um aumento dessas atribuições, sem dúvida, terá implicações de

longo prazo para a saúde mental.

20
21
 Capítulo 2
Mulheres e saúde mental
global: vulnerabilidade e
empoderamento

E
ste capítulo faz uma abordagem antropológica ao estudo
da saúde mental global entre as mulheres. Começamos
enquadrando nossa revisão amplamente com o
prolegômeno de que "não há saúde sem saúde mental". Esta
declaração é bem-vinda não apenas para pesquisadores e
clínicos dedicados à compreensão da doença mental, mas
também para pessoas, famílias e cuidadores cuja vida cotidiana é
muito afetada. No entanto, a experiência da doença, a
interpretação cultural e a resposta social não são uniformemente
padronizadas. As realidades das dimensões sociais, culturais e
políticas da doença mental não são as mesmas para mulheres e
homens em diversos contextos socioculturais. A pesquisa nas
últimas três décadas estabeleceu empiricamente os papéis vitais
da cultura e do gênero em uma série de características
relacionadas à doença, como etiologia, fatores de vulnerabilidade,
início da doença, formação, funcionamento social e ocupacional,
experiência psicoterapêutica e medicamentosa, resiliência e curso
e resultado. Essas questões dificilmente poderiam ser de maior
significância Na medida em que corpos substanciais de pesquisa

22
demonstraram que gênero e resposta social são significativos
para quem fica doente e quem se recupera, Uma definição
antropológica precisa de saúde global é como:

...uma área de pesquisa e prática que busca vincular a saúde,

amplamente concebida como dinâmica que é um recurso
essencial para a vida e o bem-estar, a conjuntos de processos
globais, reconhecendo que esses conjuntos são complexos,
diversos, temporalmente instáveis , contingente e muitas vezes
contestado ou resistido em diferentes escalas sociais.
Janes e Corbett (2010).

De acordo com Janis H. Jenkins e Mary Jo DelVecchio Good

(2014), da Universidade da Califórnia em San Diego (EUA) e
Harvard Medical School (EUA), assumir o desafio de integrar a
saúde mental na agenda global de saúde específica para as
mulheres exigirá o desenvolvimento de programas inovadores de
pesquisa e intervenção transnacionais.
Neste capítulo, exploramos os determinantes culturais,
econômicos e políticos da saúde mental das mulheres em um
esforço para identificar direções para pesquisas futuras sobre
caminhos para melhorar o bem-estar das mulheres, enfatizando o
papel do empoderamento. Ao traçar o curso de uma ampla
agenda de pesquisa para expandir o estudo da saúde mental da
mulher, é útil ter em mente dois impedimentos para tal pesquisa
na forma de viés paradigmático dentro das ciências da saúde e
sociais.
O primeiro é o problema persistente do pensamento dicotômico
sobre a doença como "física" ou "mental", sendo esta última
muitas vezes inexistente ou uma preocupação secundária.

23
A necessidade de reconhecimento da indivisibilidade tangível da
doença mental e física tem particular relevância para a saúde
mental das mulheres.
Considere, por exemplo, doenças mentais e infecciosas.
Pesquisas mostram que, independentemente da raça ou etnia, as
mulheres HIV positivas têm histórias de abuso mais graves do
que as mulheres HIV negativas. O risco significativo para o HIV
entre mulheres com histórico de abuso físico e sexual relaciona-
se aos riscos à saúde mental de condições sociais adversas,
como depressão, trauma psicológico. e psicose.
Por exemplo, quando meninas e mulheres que foram abusadas
ficam deprimidas ou traumatizadas, elas podem não se sentir
motivadas ou no direito de insistir no uso de preservativos, o que
reduziria o risco de infecção. Tal situação ilustra não apenas a
inter-relação de doença infecciosa e doença mental, mas também
o nexo de gênero e poder como determinante social da doença.
Em segundo lugar, foi apenas nas últimas duas décadas que as
mulheres não foram amplamente excluídas dos protocolos de
pesquisa, com base em parte na presunção de que os processos
de doença entre as mulheres são semelhantes aos dos homens,
tipicamente europeus ou homens do Norte. Estudos empíricos
mostraram o contrário. Existem características distintivas da
doença entre as mulheres que: não se aplicam aos homens. Por
exemplo, as meta-análises de Tolin e Foa (2006) demonstram
uma relação significativa entre abuso infantil e transtorno de
estresse (TEPT) para mulheres, mas não formal. Por distúrbios
relacionados a psicose, o abuso sexual e físico na infância é um

24
fator de risco importante no início da psicose para mulheres, mas
não para homens. Os sintomas de TEPT desenvolvidos pelo DMS
-V para veteranos de guerra americanos do sexo masculino não
se aplicam totalmente às mulheres da América Central; que fazem
guerra e violência política. Tomadas em conjunto, essas
observações apontam para a necessidade de pesquisas que
levem em consideração características de cultura e gênero para a
comprovação da saúde mental da mulher em um mundo
globalizado. Como passo inicial em direção a esse objetivo, nos
voltamos primeiro para os dados epidemiológicos sobre a
prevalência e o ônus econômico das doenças mentais em todo o
mundo.
A saúde mental das mulheres ao longo da vida é caracterizada
não apenas por uma maior carga de depressão, mas também por
uma maior prevalência de transtornos de ansiedade e, dada a
maior longevidade, demências (WHO, Organização Mundial da
Saúde 2008). o número de depressão experimentada por
mulheres e mulheres em todo o mundo. Documenta as diferenças
de gênero por município para o fardo da depressão unipolar, com
as mulheres apresentando consistentemente maior depressão do
que os homens, com exceção do Irã. Embora as mulheres tenham
uma maior carga de doenças em todos os países de depressão
unipolar, os seis países do Oriente Médio têm uma porcentagem
maior de carga de depressão unipolar do que os seis maiores
países, incluindo a Indonésia, também um país de maioria
muçulmana.

25
Com base na comparação dos dados dos países do Oriente
Médio com as estatísticas dos seis maiores países, pode-se
levantar a hipótese de que a diferença para a depressão
provavelmente será menor em países com ideologias estatais que
valorizam e investem na saúde e promovem a educação feminina
para a igualdade e paridade com os homens.

26
27
 Capítulo 3
A saúde mental da mulher.
Uma abordagem de ciclo de
vida: depressão e ansiedade
em meninas

D
e acordo com Sarah E. Romans e Mary V. Seeman
(2006), da Universidade de Toronto, Centro de Pesquisa
em Saúde da Mulher (Ontário, Canadá) e Centro de
Dependência e Saúde Mental (Ontário, Canadá), a saúde mental
das mulheres está recebendo atenção de estudiosos,
profissionais, da mídia e do público em geral. Existe agora uma
percepção generalizada de que o gênero biologicamente
determinado e o gênero socialmente determinado desempenham
papéis importantes na forma como a saúde, incluindo a saúde
mental, é conceituada.
Essa consciência aumentada é vista em todos os níveis de
compreensão científica, desde o sociocultural até os níveis
hormonais, celulares e de DNA – áreas de maior investigação e
atividade biomédica. Avanços simultâneos no conhecimento vêm
ocorrendo em cada um desses níveis, e agora é a hora de
integrar as descobertas relevantes de gênero em todos esses
níveis.

28
Uma definição aceitável de saúde mental da mulher ainda não foi
claramente delineada. Alguns sugeriram que este campo deve ser
definido como o estudo de distúrbios que ocorrem apenas em
mulheres, principalmente em mulheres, ou que têm um curso
mais sério nas mulheres do que nos homens. No entanto,
conforme capítulos deste livro (por exemplo, TDAH, transtorno de
conduta)
mostram claramente, também é importante estudar as diferenças
de gênero em condições que ocorrem com menos frequência em
mulheres ou que têm um curso relativamente menos sério em
mulheres e meninas. Essa “lente de gênero” pode informar ideias
de etiologia, fenótipo (os limites de um distúrbio) e intervenção.

Depressão e ansiedade em
meninas
Este capítulo enfoca a epidemiologia, os fatores etiológicos
propostos e as mudanças de desenvolvimento evidentes na
ansiedade e na depressão em crianças e adolescentes. Conceitos
emergentes que podem melhorar a compreensão e o tratamento
desses distúrbios também serão descritos. Em todas as seções,
as diferenças entre os sexos serão destacadas quando presentes.

Prevalência

29
Ansiedade e depressão estão entre os transtornos psiquiátricos
mais prevalentes na infância [10,5% das crianças em idade
escolar são afetadas em Ontário, Canadá]. Muitos estudos
enfatizam que a morbidade e a incapacidade a longo prazo
associadas a esses distúrbios são graves.
Em adolescentes, a depressão também está associada ao
aumento da mortalidade por suicídio.
Até recentemente, a ansiedade e a depressão na infância eram
subnotificadas. Há algum debate sobre se o aparente aumento
dessas condições nos últimos anos se deve a estresses na vida
das crianças ou é um artefato de melhor reportagem.
Seja qual for o caso, muitas crianças afetadas ainda sofrem
longos atrasos na procura e obtenção de tratamento.
O grande estudo epidemiológico de Ontário concluiu que até 80%
das crianças com esses distúrbios nunca são tratadas.
Além disso, um número substancial de crianças ansiosas
apresenta depressão comórbida, e o risco dessa comorbidade
aumenta com a idade e a falta de intervenção. Em contraste com
as crianças com qualquer transtorno isolado, as crianças com
ansiedade e depressão comórbidas geralmente sofrem sequelas
até a idade adulta e são relativamente menos responsivas ao
tratamento. Esses achados ressaltam a necessidade de identificar
crianças ansiosas e deprimidas em idade precoce, para melhorar
seu funcionamento e reduzir o risco de comorbidade e
comprometimento a longo prazo.
As diferenças sexuais nas taxas de ansiedade e depressão não
são consistentemente encontradas na infância, mas há uma clara

30
preponderância feminina (cerca de 2:1 para depressão) em
ambas as condições na adolescência.
As possíveis razões para essa mudança na distribuição do sexo
são discutidas abaixo (ver também o capítulo sobre depressão e
ansiedade na idade adulta).

Medição
As dificuldades de mensuração podem contribuir para a
subidentificação e atraso no tratamento dessas condições.
Existem vários inventários de auto-relato bem validados para
ansiedade e depressão por exemplo, a Escala Multidimensional
de Ansiedade para Crianças (Multidimensional Anxiety Scale for
Children, MASC); e Inventário de Depressão Infantil (Children's
Depression Inventory).

Escala Multidimensional de Ansiedade para Crianças

(Multidimensional Anxiety Scale for Children, MASC) é um
instrumento utilizado para avaliar sintomas de ansiedade em
crianças e adolescentes. Pode ser aplicado e pontuado em
menos de 25 minutos e é considerado uma ferramenta útil para
a avaliação rotineira de problemas relacionados à ansiedade
em crianças e adolescentes.

Inventário de Depressão Infantil (Children's Depression

Inventory, CDI e CDI 2) é uma avaliação psicológica que
classifica a gravidade dos sintomas relacionados à depressão
ou transtorno distímico em crianças e adolescentes. O CDI é
uma escala de 27 itens autoavaliada e orientada para os
sintomas. A avaliação já está em sua segunda edição. Os 27
itens da avaliação são agrupados em cinco áreas de fatores
principais. Os clientes se avaliam com base em como se
sentem e pensam, com cada afirmação sendo identificada com
uma classificação de 0 a 2. O CDI foi desenvolvido pela
psicóloga clínica americana Maria Kovacs, PhD, e publicado
em 1979. Foi desenvolvido usando o Inventário de Depressão
de Beck (BDI) de 1967 para adultos como modelo. O CDI é
31
 uma avaliação amplamente usada e aceita para a gravidade
dos sintomas depressivos em crianças e jovens, com alta
confiabilidade. Também tem uma validade bem estabelecida
usando uma variedade de técnicas diferentes e boas
propriedades psicométricas. O CDI é um teste de Nível B.

No entanto, a correspondência entre os informantes é

consistentemente razoável a pobre, com os pais tendendo a
relatar sintomas comportamentais mais evidentes e as crianças
relatando estados de sentimento mais angustiados.
Em alguns casos, uma criança pode deixar de relatar sintomas
apesar da evidência de distúrbio. Alternativamente, a criança
pode reconhecer os sintomas, embora os adultos em seu
ambiente não o façam e, portanto, é improvável que ocorra o
encaminhamento para avaliação e tratamento. Portanto, na
prática clínica, os sintomas que os pais ou a criança endossam
merecem investigação.
Os inventários de sintomas também são limitados pela baixa
especificidade porque muitas crianças com tipos de
psicopatologia não internalizantes têm pontuações elevadas.
Esses inventários são mais bem usados como parte de uma
avaliação diagnóstica mais completa que fornece uma estimativa
de gravidade e (quando repetido) um meio de avaliar o progresso
objetivamente.
Ansiedade e depressão requerem limites um pouco diferentes
para preocupação.
Certos medos são normativos em termos de desenvolvimento, e a
ansiedade leve melhora o desempenho acadêmico em algumas
tarefas. Evitar o risco também pode ser adaptativo em certas

32
circunstâncias (por exemplo, reduzir o risco de acidentes
relacionados
lesões). Portanto, a ansiedade é considerada patológica apenas
se for muito angustiante ou resultar em prejuízo substancial. Em
contrapartida, a presença de sintomas depressivos, mesmo em
níveis subclínicos, sempre merece preocupação. Estudos
longitudinais em larga escala de crianças com escores elevados
de depressão no auto-relato encontraram um risco três vezes
maior de depressão subsequente em comparação com outras
crianças.

Etiologia: fatores biológicos

Em muitos casos, fatores biológicos contribuem para o surgimento
de ansiedade e depressão.
Reconhece-se, no entanto, que o resultado geralmente é
determinado pela interação entre a vulnerabilidade biológica e os
fatores psicossociais que aumentam ou melhoram essa
vulnerabilidade. As próximas duas seções descrevem as
principais vulnerabilidades e fatores estudados, bem como as
interações propostas.

Herdabilidade da ansiedade e
depressão infantis

33
Estudos com gêmeos e adoção mostraram que fatores genéticos
são responsáveis por pelo menos 50% da variação na
transmissão de transtornos de humor, embora genes específicos
só agora estejam sendo identificados. Filhos de pais deprimidos
têm um risco três vezes maior de depressão maior ao longo da
vida e também são mais vulneráveis a transtornos de ansiedade.
Portanto, alguns autores sugeriram que o que é herdado é uma
tendência geral de internalizar problemas e que fatores
ambientais influenciam os sintomas que se manifestam.
O Virginia Twin Study produziu algumas descobertas
interessantes com respeito à relação entre ansiedade e
depressão em meninas (Hewitt et al., 1998). Usando mais de 600
pares de gêmeos femininos (cerca de dois terços monozigóticos e
um terço dizigótico), os autores encontraram três padrões
distintos. Transtorno de ansiedade excessiva precoce (OAD, do
inglês Overanxious Disorder) e fobias simples foram associados à
vulnerabilidade genética específica à depressão após os 14 anos;
fatores ambientais compartilhados influenciaram os sintomas de
depressão antes dos 14 anos e mais tarde ansiedade de
separação e fobias simples; e as influências ambientais
compartilhadas na depressão após os 14 anos também
aumentaram a vulnerabilidade ao OAD e à ansiedade de
separação concomitantes.
A associação entre OAD precoce e depressão tardia é consistente
com modelos que sugerem uma progressão temporal da
ansiedade para a depressão.

34
Curiosamente, esses achados sugerem que a progressão pode
ser baseada, pelo menos em parte, em um risco genético comum,
em vez de uma resposta depressiva a sintomas de ansiedade não
tratados. Outros estudos confirmaram influências ambientais
compartilhadas como mais salientes na depressão pré-púbere,
com maior hereditariedade na depressão adolescente. A
suscetibilidade genética à depressão adolescente em resposta a
eventos adversos ambientais também foi demonstrada nesta
amostra.
Estudos com famílias e gêmeos encontraram uma contribuição
familiar definitiva para os transtornos de ansiedade na infância. As
taxas de transtorno de ansiedade foram elevadas em filhos de
pais com transtornos de ansiedade ou ansiedade-depressão
mista.
Por outro lado, os pais de crianças com recusa escolar
apresentaram taxas elevadas de ansiedade e transtornos
depressivos. Embora vários estudos com gêmeos tenham
estabelecido uma contribuição genética para a ansiedade infantil,
outros estudos esclarecerão o grau de contribuição genética
versus ambiental para transtornos de ansiedade específicos.
Em um estudo recente com gêmeos, por exemplo, Topolski e
outros (1997) descobriram que os efeitos ambientais
compartilhados desempenhavam um papel moderado no
transtorno de ansiedade de separação, mas não no OAD. Em
contraste, as influências genéticas pareciam predominar no OAD.
Loci genéticos específicos estão agora sendo pesquisados.

35
Substratos temperamentais
O fator constitucional examinado mais extensivamente em relação
à ansiedade infantil é um traço denominado “inibição
comportamental”. A inibição comportamental é um aspecto do
temperamento mensurável em laboratório, caracterizado por uma
tendência a restringir a exploração e evitar novidades. Estudos
em humanos e primatas confirmaram a herdabilidade dessa
característica e sua base fisiológica. Crianças inibidas mostram
evidências de excitação simpática cronicamente alta, levando à
hipótese de que a inibição ocorre quando há um limiar reduzido
de excitação na amígdala, uma parte do sistema límbico.
Muitas crianças “superam” a inibição comportamental,
provavelmente porque seus pais as incentivam a entrar em novas
situações, o que resulta em dessensibilização. Pode haver
diferenças entre os sexos, no entanto, no grau de encorajamento
do comportamento exploratório que os pais oferecem. Em muitas
culturas, espera-se que as meninas sejam mais reticentes do que
os meninos, resultando em comportamentos inibidos sendo
socialmente sancionados e, portanto, propensos a persistir. A
inibição persistente, por sua vez, tem sido associada
prospectivamente a um risco aumentado de transtornos de
ansiedade subsequentes na segunda infância e especificamente à
fobia social na adolescência. Talvez porque eles geralmente
tenham um início tardio, menos estudos foram dedicados aos
antecedentes temperamentais dos transtornos de humor.

36
Vieses cognitivo
Vieses cognitivos têm sido implicados na depressão infantil. Por
exemplo, estudos longitudinais mostraram que crianças com um
estilo cognitivo negativo experimentam um humor disfórico
prolongado quando expostas a estresses, como notas baixas ou
rejeição de colegas. Esse humor disfórico pode predispor à
depressão. Estilo cognitivo negativo e autopercepções também
são encontrados durante episódios depressivos, mas não está
claro se estes fazem parte do estado depressivo ou representam
traços de longo prazo. Modelagem, relacionamentos familiares
críticos ou de rejeição e eventos estressantes da vida têm sido
propostos como contribuindo para cognições negativas em
crianças deprimidas.
Os vieses cognitivos, em particular os vieses atencionais e
interpretativos, também desempenham um papel em muitos
transtornos de ansiedade, com especificidade relativa
dependendo do tipo de viés. Por exemplo, ao fazer uma tarefa
cronometrada de nomeação de cores de palavras neutras e
ameaçadoras, as crianças com fobia de aranha diminuíram os
tempos de nomeação de cores quando mostraram palavras
relacionadas a aranhas (por exemplo, teia), mas não palavras
neutras (por exemplo, mosca). As crianças ansiosas também
foram mais rápidas em reagir a uma sondagem precedida por
uma palavra ameaçadora em vez de uma palavra neutra em
tarefas dot-probe, mostrando atenção seletiva a pistas de
ameaça.
37
O viés de interpretação foi evidenciado em estudos comparando a
interpretação de crianças ansiosas versus não ansiosas de
homófonos (por exemplo, tingir ou morrer) e histórias ambíguas.
Os resultados indicaram que as crianças ansiosas eram mais
propensas a interpretar situações ambíguas de forma
ameaçadora. As interações entre pais e filhos podem, no entanto,
influenciar a tendência das crianças de interpretar o material
ambíguo como ameaçador. Tarefas de escuta dicótica que
examinaram a lateralidade cerebral também encontraram
diferenças entre crianças ansiosas e deprimidas em relação aos
controles normais.
Foi encontrada percepção aprimorada do tom de voz emocional
em crianças ansiosas em comparação com crianças normais,
independentemente da orelha ou do hemisfério de apresentação.
Pine e colegas (2000) descobriram que adolescentes deprimidos
apresentavam uma vantagem aumentada na orelha
direita/hemisfério esquerdo para palavras fundidas.

38
 Capítulo 4
Os fatores comuns que
afetam a saúde mental das
mulheres

A
saúde mental é um tema que muitas vezes é
considerado tabu, mas precisa ser mais falado.
Isso é especialmente verdadeiro quando se trata da
saúde mental das mulheres. Muitos fatores podem afetar a saúde
mental das mulheres, e é crucial estar ciente deles.
Este capítulo discutirá alguns dos fatores mais comuns que
afetam a saúde mental das mulheres. Também daremos dicas
sobre como lidar com esses fatores.

Quais são os principais fatores que

afetam a saúde mental?
A saúde mental é afetada por muitas coisas, como genética, meio
ambiente, estilo de vida e estresse.
O estresse afeta nosso corpo e mente, levando à depressão,
ansiedade e outros transtornos mentais. A melhor maneira de
prevenir a doença mental é estar ciente do que a desencadeia e
como lidar com ela.

39
A seguir estão algumas das causas mais comuns de problemas
de saúde mental:
• Genética
• Estresse
• Estereótipos sociais
• Estilo de vida
• Relacionamentos
• Local de trabalho
• Saúde física etc.

Como saber se você tem um

problema de saúde mental?
Se você sente que sua vida se tornou incontrolável ou não pode
funcionar adequadamente em situações cotidianas, pode precisar
de ajuda.
Você deve procurar ajuda profissional de um psiquiatra ou
psicólogo se sentir algum dos seguintes sintomas por pelo menos
duas semanas.
É importante notar que existem diferentes problemas de saúde
mental. Algumas pessoas experimentam apenas um tipo,
enquanto outras experimentam vários. Se você acha que pode ter
um problema de saúde mental, consulte um médico
imediatamente.
Existem várias maneiras de tratar problemas de saúde mental.
Por exemplo, você pode tentar terapia, medicação, exercícios,
ioga, meditação e até acupuntura.
40
Quais são os problemas de saúde
mental das mulheres mais comuns?
O problema de saúde mental mais comum para as mulheres é a
depressão. A depressão afeta cerca de uma em cada cinco
mulheres durante sua vida no Reino Unido.
As mulheres são duas vezes mais propensas a serem deprimidas
do que os homens. Outros problemas comuns de saúde mental
incluem transtornos de ansiedade, transtornos alimentares,
transtorno bipolar e depressão pós-parto.
Alguns dos sinais de depressão incluem sentir-se triste, sem
esperança, culpado, inútil, irritado, ansioso e ter problemas para
dormir. No entanto, é essencial notar que nem todos esses
sentimentos estão relacionados à depressão.
Outros sintomas de depressão incluem alterações no apetite,
perda de interesse em hobbies e atividades, fadiga, baixa energia,
falta de concentração e pensamentos suicidas.
Os transtornos de ansiedade são outro problema de saúde mental
comum entre as mulheres. Esses distúrbios causam muito medo e
preocupação.
Fobia social, transtorno do pânico, transtorno obsessivo-
compulsivo (TOC), transtorno de ansiedade generalizada (TAG),
fobias específicas e transtorno de estresse pós-traumático (TEPT)
são transtornos de ansiedade comuns.
Os transtornos alimentares também são prevalentes entre as
mulheres. Anorexia nervosa, bulimia nervosa, transtorno da
41
compulsão alimentar periódica e compulsão alimentar são
exemplos.
O transtorno bipolar é outra condição que afeta mais as mulheres
do que os homens. Os sintomas incluem mudanças extremas de
humor, irritabilidade e períodos de mania seguidos por episódios
depressivos.
A depressão pós-parto é outro problema de saúde mental comum
experimentado por novas mães. Ocorre após o parto e pode durar
até doze meses. É caracterizada por tristeza, raiva, crises de
choro, falta de sono e dificuldade de vínculo com o bebê.

Os fatores comuns que afetam a

saúde mental das mulheres
Muitos fatores contribuem para a saúde mental das mulheres,
incluindo, mas não se limitando a:

Fatores biológicos, como hormônios e

genética
A saúde mental é uma questão essencial para mulheres de todas
as idades, pois fatores biológicos, como hormônios e genética,
podem afetar a maneira como experimentamos nossas emoções
e interagimos com o mundo ao nosso redor.
Por exemplo, sabemos que as flutuações hormonais durante a
gravidez e a menopausa podem aumentar os sentimentos de

42
estresse e ansiedade. Mas, ao mesmo tempo, fatores genéticos
também podem desempenhar um papel em nosso bem-estar
mental geral.

Influências sociais e culturais, como a

mídia, relacionamentos e equilíbrio
entre vida profissional e pessoal
As mulheres enfrentam muitas influências sociais e culturais
diferentes que podem afetar seu bem-estar mental. Por exemplo,
a mídia muitas vezes retrata padrões irreais de beleza e
perfeição, levando a uma imagem corporal negativa e aumento
dos níveis de estresse.
Além disso, os relacionamentos das mulheres com amigos,
familiares e parceiros românticos também podem afetar sua
saúde mental. Por exemplo, amizades ou relacionamentos
românticos abusivos ou sem apoio podem afetar
significativamente negativamente o senso de auto-estima e
confiança de uma mulher.
Finalmente, as exigências da vida profissional e familiar podem
afetar a saúde mental da mulher, especialmente quando as
responsabilidades competem constantemente por seu tempo e
energia.

43
Fatores psicológicos, como traços de
personalidade e mecanismos de
enfrentamento
A saúde mental das mulheres é frequentemente afetada por
vários fatores psicológicos, incluindo traços de personalidade e
mecanismos de enfrentamento. Por exemplo, estudos mostraram
que mulheres que tendem a ser mais ansiosas ou autocríticas
podem estar em maior risco de transtornos afetivos como
depressão e ansiedade.
Além disso, mulheres com níveis mais baixos de apoio social ou
aquelas que se envolvem em estratégias não saudáveis, como
abuso de substâncias, podem apresentar taxas mais altas de
doença mental e bem-estar geral ruim.
Por outro lado, certos fatores podem ajudar a proteger contra
esses riscos, como autopercepção positiva, estratégias de
enfrentamento positivas, como atenção plena e exercícios, e
relacionamentos de apoio com familiares e amigos.

Fatores ambientais, como níveis de

ruído
A saúde mental é um problema que pode afetar mulheres de
todas as idades, origens e circunstâncias.
Um fator que pode impactar significativamente a saúde mental é o
ambiente, particularmente nos níveis de ruído que impactam
negativamente a saúde mental e a saúde física, aumentando a
44
frequência cardíaca, a pressão arterial e os hormônios do
estresse.
Se você estiver com sintomas de transtorno de saúde mental, é
essencial procurar ajuda de um profissional. Muitos recursos
estão disponíveis para as mulheres que precisam de ajuda, e
ninguém deve se sentir envergonhado ou envergonhado de pedir
ajuda.
Lembre-se, a saúde mental é tão importante quanto a saúde
física, e é vital cuidar de si mesmo física e mentalmente. Com o
suporte adequado, você pode viver uma vida feliz e saudável.

Que fatores sociais afetam a saúde

mental?
Fatores sociais como solidão, falta de apoio social e isolamento
estão associados a problemas de saúde mental.
As pessoas que se sentem solitárias tendem a ser menos
saudáveis e menos produtivas no trabalho. Além disso, a solidão
aumentou o risco de depressão, ansiedade e suicídio.
A falta de apoio social pode levar ao estresse e à depressão. O
apoio social nos ajuda a lidar com situações estressantes. Por
exemplo, quando recebemos companhia positiva de nossos
amigos, isso nos faz sentir melhor.

Como melhorar a saúde mental?

45
A boa saúde mental é definida como “um estado de bem-estar no
qual cada indivíduo realiza seu potencial, pode lidar com o
estresse normal da vida, pode trabalhar de forma produtiva e
frutífera e pode contribuir para sua comunidade”.

Aqui estão algumas coisas que

você precisa saber para melhorar a
saúde mental:
Saúde Física: A saúde física inclui estar livre de doenças e
lesões. As pessoas que têm boa saúde física são mais felizes do
que aquelas que não têm.
Relações Sociais: Ter relações sociais sólidas é essencial para
que as pessoas atinjam seu pleno potencial. Redes sociais fortes
fornecem apoio emocional e ajudam a construir resiliência contra
eventos adversos.
Crenças pessoais: Crenças pessoais são crenças sobre si mesmo
e seu futuro. Essas crenças influenciam como pensamos sobre
nós mesmos e o que esperamos da vida.
Auto-estima: Auto-estima refere-se ao quanto você gosta de si
mesmo. A baixa autoestima pode resultar em sentimentos de
inutilidade, desesperança e desamparo.
Habilidades de enfrentamento: As habilidades de enfrentamento
referem-se a lidar eficazmente com situações difíceis. Pessoas
com altos níveis de habilidades de enfrentamento são mais
propensas a experimentar menos sintomas de doença mental.

46
Senso de Propósito: Um senso de propósito é o sentimento de
que há algo significativo e essencial em sua vida. Pessoas com
níveis mais altos de propósito são mais felizes e saudáveis do que
aquelas sem.

47
 Capítulo 5
Explorando o impacto da
saúde mental no
envelhecimento das
mulheres

C
onforme Bianca Gonzalez (2020), da Baylor University
(EUA), Com a expansão da assistência médica e os
avanços tecnológicos, a expectativa de vida das
mulheres idosas aumentou progressivamente. De acordo com os
Relatórios Nacionais de Estatísticas Vitais dos EUA, no ano de
2017, a média nacional de expectativa de vida feminina era de 81
anos. Em comparação com a década de 1920, a expectativa de
vida feminina era de 54 anos. estão experimentando o mundo
através de muitas mudanças significativas ao longo da vida. Eles
experimentam marcos de lutas, dificuldades, amor e risos ao
longo da vida que são monumentais para seu bem-estar.
A saúde mental em mulheres idosas muitas vezes é mascarada
por baixo de sua saúde física, incluindo alterações hormonais, o
desenvolvimento de doenças crônicas e/ou o aparecimento de
distúrbios cognitivos como Alzheimer ou outras demências.
Quando se trata de abordar a saúde mental, a saúde mental dos
idosos é mais negligenciada do que qualquer outra faixa etária.
Muitas vezes esquecemos que a transição para a idade adulta
48
também é uma jornada contínua que muitos acham extenuante.
Este estágio de desenvolvimento inclui muitas transições de vida,
aumento da dor e luto, auto-reflexão ampliada e revisão de
realizações, e a esperança que esta fase da vida oferece. Os
estressores da vida que as mulheres experimentam contribuem
para a probabilidade de desenvolver depressão ou ansiedade
com a idade. As condições de saúde mental mais comuns
observadas em mulheres idosas são ansiedade e depressão. As
taxas estimadas de depressão são de 10 a 30% entre as pessoas
que vivem em idosos assistentes e mais altas entre as mulheres
idosas com baixa renda e aquelas que não têm apoio social.
Mulheres mais velhas viúvas, separadas ou divorciadas não
podem se casar novamente e preferem viver de forma
independente. Elas podem ter o apoio de sua família, mas viver
de forma independente pode se tornar solitárias se estiverem
isoladass e incapazes de se conectar com seus pares. Mulheres
mais velhas que não têm mais o papel de esposa ou mãe podem
desenvolver sintomas de transtornos de saúde mental. Devemos
considerar as transições de vida das mulheres idosas e seus
fatores ambientais que podem contribuir para sua saúde mental.
As mulheres mais velhas enfrentam a solidão e o isolamento
social à medida que as crianças se afastam e começam sua vida
adulta, este é um evento que altera a vida especialmente para
mulheres que podem ter sido cuidadoras em tempo integral e não
têm mais a responsabilidade de criar os filhos. Se uma mulher
mais velha vive com seu cônjuge ou parceiro totalmente saudável,
a solidão pode não ser tão prejudicial, mas outros fatores físicos e

49
sociais podem contribuir para o desenvolvimento de doenças
mentais.
As mulheres cuidadoras mais velhas, que cuidam de seu parceiro
doente, são particularmente mais vulneráveis ao desenvolvimento
de um transtorno de saúde mental. Os cuidadores que cuidam de
seus parceiros podem impactar seu bem-estar. Eles podem
passar pelo luto de ter um parceiro cronicamente doente e depois
viver através do ajuste à viuvez. A transição de cuidador para
viuvez pode ter uma multiplicidade de impactos na vida do
cuidador. Eles podem experimentar uma sensação de alívio por
seu parceiro não estar mais sofrendo. O efeito adverso pode ser a
insegurança financeira das despesas médicas, além do luto pela
perda de um ente querido. Lidar com o estresse financeiro, a
perda de um ente querido e a saúde física podem ser
significativos para o bem-estar psicológico de mulheres idosas
que cuidam.
Considerar cuidadosamente as transições de vida que muitos
idosos encontram é vital para seu bem-estar psicológico. As
transições de vida das mulheres da meia-idade para a idade
adulta variam de acordo com suas experiências de vida e seu
sistema de apoio social. O envelhecimento é acompanhado por
mais perdas por causa de doenças crônicas, condições médicas
de início do envelhecimento ou eventos inesperados da vida. As
mulheres idosas podem desenvolver condições médicas que
podem diminuir sua capacidade de realizar atividades físicas ou
se envolver totalmente com sua rede social. As habilidades em
mudança podem aumentar os sintomas depressivos. Devemos

50
considerar as transições de vida das mulheres mais velhas e seus
fatores ambientais e como estes contribuem para sua saúde
mental.
Os assistentes sociais estão preparados para abordar as
mulheres idosas com uma perspectiva de pontos fortes para
destacar a força inata e a resiliência que as mulheres idosas
possuem. Ao mesmo tempo, ajudando as mulheres idosas a lidar
com as muitas transições de vida e possíveis perdas associadas
ao envelhecimento e à vida mais longa. Os assistentes sociais
atuam como agentes para que as mulheres idosas forneçam
adequadamente serviços sociais para ajudá-las com suas
necessidades socioemocionais. O assistente social é um
construtor de pontes para conectar mulheres idosas com grupos
sociais dentro de sua comunidade. Se o cliente estiver em um
centro de dia ou em uma residência para adultos, o assistente
social poderá conectá-lo aos grupos sociais para um envolvimento
ativo nas atividades preferidas. Se a mulher idosa vive de forma
independente pode ter dificuldades para frequentar fielmente sua
congregação ou outras atividades de lazer, então a assistente
social pode ajudar a fornecer recursos para transporte ou outras
barreiras que possam existir para sua frequência. Os assistentes
sociais são defensores da mudança social para aumentar o bem-
estar dos idosos.
Envelhecer representa uma bela jornada e a oportunidade de
dispensar profunda sabedoria de suas experiências vividas. Os
adultos mais velhos estão se aposentando mais tarde na vida e
estão vivendo mais. Vamos não apenas focar a perda associada

51
ao envelhecimento, como declínio cognitivo ou condições médicas
crônicas e agudas, mas transformar nossa narrativa para destacar
os pontos fortes que as mulheres idosas possuem e explorar os
fatores sociais e ambientais que aumentam o bem-estar e a
qualidade de vida. O serviço social em gerontologia é um campo
de prática crescente e área de pesquisa empírica. Os assistentes
sociais devem continuar se esforçando para entender a
experiência vivida e as transições de vida únicas de mulheres
idosas para entender como fornecer melhor serviços de saúde
mental apropriados e relevantes.

52
 Epílogo

A
corporalidade da mulher é fortemente influenciada pelo
papel de gênero feminino. Os papéis de gênero são
construções culturais desenvolvidas dentro de uma
cultura patriarcal identificada como masculina que identifica a
feminilidade com o culto do corpo. Durante a pandemia do
coronavírus, nossa sociedade androcêntrica tomou consciência
de sua futilidade, da fragilidade do corpo humano através da
experiência da doença. As mulheres, que já estavam em maior
risco de desenvolver problemas de saúde mental, e o aumento da
consciência corporal podem produzir sofrimento psicológico mais
significativo do que os homens.
Paralelamente, a acentuação dos papéis de gênero pelo aumento
da necessidade de cuidado durante o confinamento também pode
impactar a saúde mental das mulheres, pois elas são as principais
provedoras de cuidados informais.
Embora sejam necessárias mais pesquisas para estabelecer o
impacto psicológico nas mulheres, há dados suficientes para
levantar a hipótese de que a pandemia afetará mais as mulheres.
Portanto, intervenções sensíveis ao gênero durante a pandemia
devem ser consideradas, juntamente com intervenções
psicológicas que abordam a consciência corporal. Diante dessa
situação, as políticas públicas devem promover a equidade na
atenção e fortalecer os programas de pesquisa que incluam a

53
perspectiva de gênero. Este é o momento de investir na saúde
mental das mulheres.
O livro discutiu algumas das principais causas de problemas de
saúde mental entre crianças, adolescentes e mulheres.
Ele destacou a importância de manter uma boa saúde mental e os
benefícios de procurar ajuda se você luta com algum problema de
saúde mental.
Portanto, se você estiver estressado, deprimido ou ansioso, não
hesite em procurar ajuda. Você merece ser feliz e saudável!

54
 Bibliografia consultada

G
GONZALEZ, B. 2020. Exploring the mental health impact of aging
women. Disponível em: < https://www.baylor.edu/community
connection/news.php?action=story&story=221008#:~:text=The%2
0most%20common%20mental%20health,those%20who%20lack%
20social%20support. > Acesso em 27 set. 2022.

H
HEWITT, J. K.; SILBERG, J. L.; RUTTER, M.; et al. Genetics and
developmental psychopathology: 1. Phenotypic assessment in the
Virginia Twin Study of Adolescent Behavioral Development. J
Child Psychol Psychiatry, v. 38, p. 943–963, 1998.

55
 J
JANES, C. R.; CORBETT, K. K. Anthropology .and global health.
In: A reader in medical anthropology: theoretical trajectories;
emergent realities. J. Fischer, S. S.; Willen, M. J. D. Good. Eds.
Chichester: Wiley- Blackwell. 2010. pp. 405-21.

JENKINS, J. H.; GOOD, M. J. D. Women and global mental

health: vulnerability and empowerment. In: Essentials of global
mental health. Samuel O. Okpnku. Ed. Cambridge University
Press. © Cambridge University Press. 2014. pp. 264-281.

K
KIRKPATRICK, K. 2012. Old not Other. Disponível em: <
https://aeon.co/essays/simone-de-beauvoir-on-facing-old-age-and-
avoiding-bad-faith > Acesso em 26 set. 2022.

M
56
MCLEAN, D. The common factors affecting women’s mental
health. Disponível em: < https://resony.app/the-common-factors-
affecting-womens-mental-health/ > Acesso em 27 set. 2022.

O
ORBACH, S. Bodies. London: Profile. 2009.

P
PINE, D. S.; KENTGEN, L. M.; BRUDER, G. E.; et al. Cerebral
laterality in adolescent major depression. Psychiatry Res, v. 93,
p. 135-144, 2000.

R
57
ROMANS, S. E.; SEEMAN, M. V. Women’s mental health. A
life-cycle approach. LIPPINCOTT WILLIAMS & WILKINS:
Philadelphia, USA. 2006.

S
SÁENZ-HERRERO, M.; LÓPEZ-ATANES, M.; RECIO-BARBERO,
M. Female corporality, gender roles, and their influence on
women’s mental health in times of COVID-19. Frontiers in Global
Women’s Health, November, v. 1 article 563209, p. 1-3, 2020.

T
TIUKAŁO, A. 2011. The notion of the body and sex in Simone de
Beauvoir's philosophy. Disponível em: <
https://www.termedia.pl/The-notion-of-the-body-and-sex-in-
simone-de-beauvoir-s-philosophy,129,33082,1,1.html > Acesso
em 26 set. 2022.

58
TOLIN, D. F.; FOA, E. B. Sex differences in trauma and
posttraumatic stress disorder: a quantitative review of 25 years of
research. Psychological Bulletin, v. 1321, p. 959-992, 2006.

TOPOLSKI, T. D.; HEWITT, J. K.; EAVES, L. J.; et al. Genetic and

environmental influences on child reports of manifest anxiety in
symptoms of separation anxiety and overanxious disorders.
Behav Genetics, v. 27, p. 15–28, 1997.

W
WORLD HEALTH ORGANIZATION. The global burden of 2004
update. Geneva: WHO. 2008.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Global health risks:

mortality and
burden of disease atttlbutable to selected. WHO. 2009.

59
60