Consentimiento Informado

CONSENTIMIENTO INFORMADO
Entrevista Voluntaria para la Materia de

Técnicas de la Entrevista
Licenciatura de Psicología de 3o semestre, de Universidad Autónoma de Tamaulipas
Nombre del Estudiante:_______________________________________________

Nombre del Negocio/ empresa:_________________________________________
Nombre de la persona responsable del negocio/empresa
___________________________________________________________________
Ciudad:______________________________ Fecha: ________________________
A. PROPÓSITO: La realización de una entrevista clinica con el proposito de

poner en práctica nuestros conocimientos teoricos.
B. ¿QUE SE HARÁ? Se debera entablar una entrevista en la cámara Gesell de
la unidad, donde será observado por un grupo de estudiantes de 3o sem de
psicología.
C. RIESGOS: No existen riesgos, ya que esta entrevista es voluntaria y será
confidencial, sólo se utilizará los puntajes que ayudarán a evaluar la
investigación..
D. BENEFICIOS: Sus aportes permitirán ayudar a los estudiantes a llegar a los
propósitos de este proyecto.
E. LIBERTADES: Su participación en esta actividad es voluntaria. Tiene derecho
a negarse a participar o suspender su participación, como también mencionar
las condiciones de la presentación parcial o completa de su imagen.
F. CONFIDENCIALIDAD: Su participación en este estudio es confidencial, no se
publicarán ni su nombre, ni datos personales para otros usos.
He leído o se me ha leído y he comprendido, toda la información descrita en este

documento, antes de firmar. Se me ha brindado la oportunidad de hacer preguntas y
éstas han sido contestadas en forma adecuada. Por lo tanto accedo a participar en
este ejercicio.
____________________________________
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He leído o se me ha leído y he comprendido, toda la información descrita en este

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