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    de 7

    República Bolivariana de Venezuela

    Ministerio del poder popular la educación


    Universidad Del Zulia
    Facultad de Odontología

    Cirrosis hepática

    Integrantes:
    Isabel Villalobos CI: 27.257.011
    Victoria Morales CI: 31.207.302
    Emily Gutiérrez CI: 31.785.734
    Índice

    1. Concepto de cirrosis hepática


    2. Síntomas
    3. Alteraciones que produce la cirrosis hepática
    4. Causas
    5. Prevención
    6. Tratamiento
    7. Inclinación Bioquímica
    8. Síntesis de Proteínas
    9. Metabolismo de Lípidos:
    Desarrollo

    1. Concepto de cirrosis hepática


    La cirrosis hepática es el estadio final de todas las enfermedades hepáticas
    crónicas progresivas. Es una alteración histopatológica difusa del hígado
    caracterizada por pérdida del parénquima hepático, formación de septos fibrosos y
    nódulos de regeneración estructuralmente anormales, dando lugar a una
    distorsión de la arquitectura hepática normal y a una alteración de la anatomía de
    la vascularización hepática y de la microcirculación. El término cirrosis fue
    propuesto por Laennec hace más de 180 años. Se traduce tanto por “amarillo
    grisáceo” como por “duro” y se refiere a la coloración y consistencia que adquiere
    el hígado en este proceso. En 1977, expertos de la Organización Mundial de la
    Salud (OMS), partiendo de los datos morfológicos consideraron los siguientes
    criterios para definir la cirrosis1: a) que el proceso sea difuso para excluir lesiones
    locales o focales; b) que exista necrosis, con lo que queda excluida la fibrosis
    hepática congénita; c) debe existir regeneración nodular y fibrosis difusa,
    quedando excluida la hiperplasia nodular regenerativa y d) debe haber distorsión
    del patrón arquitectural y alteración vascular.

    2. Causas
    Aproximadamente el 90% de las causas de cirrosis hepática en países
    occidentales son el abuso de alcohol, la enfermedad por hígado graso no
    alcohólico (EHNA) y la hepatitis crónica vírica. A escala mundial, la hepatitis
    crónica por el virus de la hepatitis B (VHB) y C (VHC) con más de 400 millones de
    enfermos infectados representa la etiología más importante. La causa de la
    cirrosis permanece desconocida en cerca del 10% de los casos (cirrosis
    criptogénica) y aproximadamente el 70% de estos casos se cree que en la
    actualidad están relacionados con la EHNA dentro del contexto de resistencia a la
    insulina y síndrome metabólico, mientras que el resto puede estar en relación con
    mecanismos autoinmunes. Varios factores etiológicos tales como hemocromatosis
    y alcohol, o alcohol y hepatitis C pueden acelerar la progresión a cirrosis.

    3. Síntomas
    En los primeros estados de la patología muchos de los pacientes no presentan
    sintomatología. Según avanza la enfermedad, pueden empezar a detectarse los
    siguientes síntomas:
    Debilidad y fatiga.
    Pérdida de apetito y de peso.
    Náuseas y vómitos.
    Dolor e hinchazón abdominal.
    Los vasos sanguíneos adquieren forma de araña en la superficie de la piel.
    - En estados avanzados de la enfermedad, también se pueden empezar a
    presentar síntomas más graves, tal y como enumera el Instituto Nacional de
    Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Hígado:
    Edemas y ascitis.
    Moretones y hemorragias frecuentes.
    Hipertensión portal: es un aumento de presión sanguínea en la vena porta, la cual
    conecta los intestinos y el bazo con el hígado.
    Aparición de varices esofágicas y gastropatía.
    Esplenomegalia.
    Ictericia: ocurre cuando un hígado enfermo no elimina suficiente bilirrubina de la
    sangre, lo que hace que la piel y el blanco de los ojos adopten un tono amarillento,
    así como un oscurecimiento de la orina.
    Cálculos biliares.
    Mayor sensibilidad a los medicamentos.
    Encefalopatía hepática.
    Diabetes tipo 2: la cirrosis provoca resistencia a la insulina, lo que acaba
    provocando un exceso de glucosa en el torrente sanguíneo.
    Cáncer de hígado.

    5. Prevención
    Para que no se produzca la cirrosis se deben evitar sus causas más comunes
    como el consumo excesivo de alcohol. En el caso de padecer una enfermedad
    hepática crónica, hay que acudir periódicamente al médico para comprobar si se
    trata de una enfermedad tratable e impedir así que se convierta en una cirrosis.

    6. Tratamientos
    No existe un tratamiento que sea capaz de eliminar por completo la cirrosis,
    pero se suelen llevar a cabo intervenciones para aliviar los diversos síntomas:
     Cambios en el estilo de vida: evitar el alcohol en casos de alcoholismo o
    tratar de perder peso puede ayudar a que los síntomas no se agraven.
    También se recomienda una dieta nutritiva baja en sodio.

     Medicamentos: pueden retrasar el avance de algunos tipos de cirrosis o


    ayudar a aliviar síntomas como el dolor o el cansancio.

     Disminuir la presión sanguínea: esto se consigue mediante endoprótesis


    vasculares (unas pequeñas prótesis cilíndricas que se colocan en las
    paredes arteriales), y puede ayudar a aliviar problemas de retención de
    líquidos o sangrado venoso en el estómago y el esófago.

     Mejorar el flujo de bilis: mediante un endoscopio se estiran las vías


    biliares para extraer los cálculos biliares que obstruyan el paso de la bilis.

     Trasplante de hígado: en los estados más avanzados de la enfermedad se


    puede plantear la sustitución del hígado.

    7. Inclinación Bioquímica:

     Aumento de la bilirrubina: La cirrosis hepática dificulta la capacidad del hígado


    para procesar y excretar la bilirrubina, un pigmento biliar derivado de la
    degradación de los glóbulos rojos. Esto conduce a la acumulación de bilirrubina en
    la sangre, causando ictericia (coloración amarillenta de la piel y mucosas).
     Elevación de las enzimas hepáticas: Las células hepáticas dañadas liberan
    enzimas al torrente sanguíneo, lo que se refleja en un aumento de enzimas como
    la aspartato aminotransferasa (AST), la alanina aminotransferasa (ALT) y la
    gamma-glutamiltransferasa (GGT) en los análisis de sangre.
     Hipoalbuminemia: La síntesis de albúmina, una proteína crucial para el
    transporte de diversas sustancias en la sangre, se ve afectada en la cirrosis
    hepática. Esto conduce a una disminución de la albúmina en sangre
    (hipoalbuminemia), lo que puede ocasionar edema (hinchazón) y ascitis
    (acumulación de líquido en el abdomen).
     Hipoglucemia: La gluconeogénesis, proceso por el cual el hígado produce
    glucosa a partir de otros sustratos, se ve alterada en la cirrosis hepática. Esto
    puede conducir a hipoglucemia (bajos niveles de azúcar en sangre),
    especialmente durante el ayuno.
     Coagulopatía: La síntesis de factores de coagulación, proteínas esenciales para
    la coagulación sanguínea, se ve comprometida en la cirrosis hepática. Esto
    aumenta el riesgo de sangrado excesivo.
    8. Síntesis de Proteínas:

     Disminución de la síntesis de albúmina y otras proteínas plasmáticas: La


    cirrosis hepática afecta la capacidad del hígado para sintetizar proteínas
    plasmáticas, como la albúmina, las globulinas y los factores de coagulación. Esta
    alteración puede provocar hipoalbuminemia, desnutrición y mayor riesgo de
    sangrado.
     Aumento de la síntesis de amoníaco: El hígado, en condiciones normales,
    convierte el amoníaco, un producto tóxico del metabolismo de las proteínas, en
    urea para su excreción en la orina. En la cirrosis hepática, esta función se ve
    afectada, lo que conduce a la acumulación de amoníaco en la sangre
    (hiperamonemia), pudiendo causar encefalopatía hepática (confusión,
    somnolencia y coma).

    9. Metabolismo de Lípidos:

     Hiperlipidemia: La cirrosis hepática puede provocar alteraciones en el


    metabolismo de las grasas, conduciendo a un aumento de los niveles de
    triglicéridos y colesterol LDL (lipoproteína de baja densidad) en sangre. Esto
    incrementa el riesgo de enfermedades cardiovasculares.
     Esteatosis hepática: La acumulación de grasa en el tejido hepático, conocida
    como esteatosis hepática, es una complicación frecuente de la cirrosis. En casos
    graves, puede evolucionar a esteatohepatitis no alcohólica (EHNA) y cirrosis biliar
    primaria.
    Citas

    Buey, L. G., Mateos, F. G., & Moreno-Otero, R. (2012). Cirrosis hepática. Medicine-
    Programa de formación médica continuada acreditado, 11(11), 625-633.

    https://cuidateplus.marca.com/enfermedades/medicina-interna/cirrosis.html

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