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    Rua Abílio Coutinho, 331 São Joaquim

    Cep: 14.406-355 - Franca-SP


    CNPJ: 50.486.026/0001-60
    Tel: (16) 3711-7777

    Paciente: MARIA ALICE BORGES FERREIRA Dt. Nasc: 04/08/2000 (23 Anos ) Sexo: FEMININO Atendimento: 7088307

    Filiação: RAQUEL BORGES PEREIRA FERREIRA Leito: Dt. Atend.: 02/01/2024 15:48

    Médico: BRUNA RIBEIRO DOS SANTOS CRIALEZI Convênio: UNIMED FRANCA Setor:

    Data Inicio: 02/01/2024 15:46 Data/Hora Impressão: 02/01/2024 17:08

    O (a) Sr.(a): MARIA ALICE BORGES FERREIRA 04/08/2000 (23 Anos )

    R.G.: 58033140-4 / SSPSP compareceu a este serviço de saúde para:

    CONSULTA

    ACOMPANHAR FAMILIAR

    MARCAR/ FAZER/ RETIRAR EXAME

    FISIOTERAPIA

    INTERNAÇÃO HOSPITALAR DE:

    CIRURGIA AMBULATORIAL EM:

    LICENÇA MATERNIDADE

    OUTROS:

    OUTROS (SIM) COMUNICAMOS QUE:

    NADA APRESENTA QUE IMPOSSIBILITE O RETORNO AO TRABALHO

    DEVERÁ PERMANECER EM REPOUSO NO PERÍODO DA MANHÃ

    DEVERÁ PERMANECER EM REPOUSO NO PERÍODO DA TARDE

    DEVERÁ PERMANECER EM REPOUSO NO DIA DE HOJE

    DEVERÁ PERMANECER EM REPOUSO POR: DIAS

    PREENCHA OS DADOS ABAIXO CASO O ATESTADO SEJA DESTINADO AO ACOMPANHANTE:

    Atesto, para devidos fins, que o Sr(a), veio acompanhando o paciente, acima citado.

    CID: R520 AUTORIZAÇÃO DO(A) PACIENTE:

    Dr.(a) BRUNA RIBEIRO DOS SANTOS CRIALEZI FIORIO - CRM:


    130501

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    Verifique a validade do documento através do QrCode:

    Data/hora Impressão: 02/01/2024 17:08:26

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