Jakeline Oliveira Da Fonseca - 40 Anos - TEA TDAH
Jakeline Oliveira Da Fonseca - 40 Anos - TEA TDAH
Jakeline Oliveira Da Fonseca - 40 Anos - TEA TDAH
1 - Identificação
2. Contextualização da demanda:
Em tratamento de depressão e ansiedade desde 2022. Sensibilidade sensoriais. Dificuldade na interação
social.
3. Técnicas utilizadas/Procedimentos:
TABELA DE SCORES
Análise: Jaqueline, apresenta desempenho satisfatório na sua atenção sustentada, a quantidade de alvos
alcançada foi um desempenho médio, a quantidade de erros realizados está com desempenho satisfatório,
sendo assim, não há evidências de prejuízos, sua atenção encontra-se preservadas.
A2 8 50 Médio Típico
Análise Qualitativa:
De acordo com o Teste RAVLT, a capacidade que Jakeline possui de aumentar informações aprendidas
após a exposição sucessiva ao mesmo conteúdo, apresenta possível déficit (Aprendizagem ao Longo das
Tentativas).
A capacidade de manter temporariamente um conteúdo verbal apresentado ao sujeito, apresenta déficit com
classificação inferior (Memória de Curto Prazo Verbal).
O efeito da passagem do tempo, incluindo a exposição a novos conteúdos e distratores, sobre a capacidade
de reter informações não foi satisfatório, com um desempenho inferior (Memória de longo prazo verbal).
Leitura 36 5 Limítrofe
Contagem 26 50 Médio
Processos
Controlados
Escolha 38 50 Médio
Flexibilidade 5 95 Superior
Análise: Para avaliação da eficiência cognitiva e velocidade de processamento, nos processos automáticos,
Jakeline apresentou desempenho Limítrofe em leitura de números (EB”: 36 Percentil25) e em contagem
(EB”:26; Percentil: 50) desempenho Médio, o que indicou facilidades em tarefas que não requerem um
grande esforço intencional por parte do indivíduo.
Nos processos controlados, o desempenho foi Médio em escolha (EB”:438; Percentil: 50), e desempenho
Médio Superior em alternância (EB”:41 Percentil:75), o que indicou desempenho esperado em tarefas que
exigem a mobilização superior de recursos mentais.
Objetivo: Fornece informações sobre os QIs Total, de Execução e Verbal a partir de quatro subtestes (Vocabulário,
Cubos, Semelhanças e Raciocínio Matricial), em um curto de tempo.
Vocabulário (VC) 8 20
Cubos (CB) 40 50
Semelhanças (SM) 20 33
Raciocínio Matricial
22 44
(RM)
Extremamente
Verbal (QIV) 53 59 0,3
Baixo
Por fim, Jakeline apresentou um QI Total-4 de 74 (com intervalo de confiança de 95% entre 69-81), o que
corresponde a uma classificação de desempenho Limítrofe.
Resultado: Escore-T 74 – Nível Moderado - Pode indicar prejuízos no comportamento social recíproco
que são clinicamente significativos que levam a uma interferência substancial nas interações sociais
cotidianas. Tais pontuações são típicas em indivíduos com Transtorno do Espectro Autista de gravidade
moderada, incluindo os diagnósticos do DSM-IV para Transtorno do Autismo, Transtorno Global do
Desenvolvimento Sem Outra Especificação (TGD-SOE) e Síndrome de Asperger (SA), e o diagóstico do
DSM-5 estabelecido pelo Transtorno de Comunicação Social (TCS) e pelo Transtorno do Espectro Autista
(TEA). As pontuações nesta escala também são comuns para indivíduos com Transtorno de Personalidade
Esquizoide
A escala ATA, é uma avaliação de auto relato onde pontuou escore T 39. Considerando o padrão normativo,
a avaliação de Jakeline, apresenta de traços de TEA.
Objetivo: Tem por objetivo captar de forma breve, rápida e prática os vários sintomas envolvidos no TDAH, e não
apenas os sintomas considerados nucleares ou primários. Para adolescentes e adultos com idade compreendida entre
12 e 87 anos.
ETDAH-AD
Fatores Pontuação Bruta Percentil Classificação
Desatenção (D) 86 100 Superior
Impulsividade (I) 61 90 Superior
Aspectos Emocionais (AE) 11 90 Superior
Superior
Autorregulação da Atenção,
34 95
Motivação e da Ação (AAMA)
Graves prejuízos na capacidade de inibição do impulso, déficit de autocontrole, déficit nas habilidades sociais, dificuldades nas
interações familiares, nas interações pessoais e uma dificuldade maior de adaptação nos contextos sociais e no seguimento de
regras e normas institucionais. Essas consequências são visíveis, pois impacta no outro e no ambiente.
Graves prejuízos, com excesso de inquietação e agitação comportamental, um ritmo acelerado que pode comprometer a
qualidade do trabalho, distração e instabilidade comportamental, como acidentar-se com facilidade (cair, tropeçar, esbarrar em
móveis), na alteração e na qualidade do sono e na memória, ou seja, em problemas com situações de esquecimentos de
compromissos e tarefas, a não ser que os anote previamente.
Jakeline, obteve 76 no escore bruto com percentil 87 na testagem, sendo assim, comportamento positivo,
considerando com sintomatologia depressiva leve.
Jakeline obteve pontuação geral 40 na testagem, sendo assim, considerado Transtorno de Ansiedade
grave.
5. HIPÓTESE DIAGNÓSTICAS:
A partir dos dados coletados em avaliação neuropsicológica, levantam-se- se as seguintes hipóteses
diagnósticas, a serem corroboradas por avaliação médica:
As hipóteses levantadas devido a observação clínica e avaliação dos testes foram TDAH, TEA e Ansiedade.
Cabe ressaltar que a presente avaliação descreve habilidades e comportamentos apresentados no momento
atual.
Devendo as hipóteses serem corroboradas com seu médico que o acompanha.
6. Conclusão:
De modo geral, os dados coletados, a partir da entrevista, dos testes de rastreio aplicados, das observações
clínicas e das escalas comportamentais quando tomados conjuntamente puderam mostrar que Jakeline
Oliveira da Fonseca apresenta memória de curto prazo visual e percepção visual, preservadas
(entende-se que é a dificuldade que está em perceber o que vê, sem causar distorções de forma e localização,
bem como omissão de elementos). Sua memória de curto prazo verbal e memória de longo prazo verbal
apresentam déficit, a capacidade de reter a informação aprendida está preservada, indicando ausência de
dificuldades na aprendizagem. Sua atenção sustentada e concentração apresenta preservada. Jakeline
obteve nos processos automáticos e controlados dentro da média esperada, seu controle e inibitório estão
preservadas. Sendo assim, tais sintomas acima, não apresentam sinais de TDAH, porém seus sintomas de
comportamento desatento e prejuízos na memória podem estar associados a outros transtornos citados
abaixo. Tornando assim INCONCLUSIVO para o TDAH. Necessário fazer o tratamento adequado e re-
avaliar após 1 ano. Através da escala HAM-Ansiedade foi possível observar sintomas de Transtorno de
7. Recomendações
De acordo com a Resolução do CFP (Conselho Federal de Psicologia) nº 06/2019, e das investigações
neuropsicológicas, recomenda-se:
*Considerando a natureza dinâmica e não cristalizada do sujeito, necessitando de constante atualização das informações, os dados
presentes neste documento retratam o momento atual.
Em virtude das informações confidenciais expostas neste documento, solicito que os dados nele contidos sejam considerados
SIGILOSOS ao paciente e equipe multidisciplinar, em conformidade com o Código de Ética Profissional do Psicólogo. Este relatório
8. Referências:
MALLOY-DINIZ, L.F.; DE PAULA, J.J. O teste dos Cinco Dígitos. São Paulo: Hogrefe, 2015.
MALLOY-DINIZ, L.F.; DE PAULA, J.J. Teste de Aprendizagem Auditivo Verbal de Rey (RAVLT):
livro de instruções. São Paulo: Vetor, 2018.
ARAUJO, Renata Silva. Teste de Atenção Concentrada d2-R. São Paulo,2016,115 p. Instituto Psicologia,
Universidade de São Paulo.
RIGONI, M. S.; OLIVEIRA, M. S. (2010). Figuras Complexas de Rey. Casapsi Livraria e Editora. São
Paulo.
TRENTINI, C. M.; YATES, D. B.; HECK, V. S. Escala de inteligência Wechsler Abreviada (WASI).
São Paulo: Casapsi Livraria e Editora, 2014.
FREIRE, Manoela Ávila et al. Escala Hamilton: estudo das características psicométricas em uma amostra
do sul do Brasil. Jornal Brasileiro de Psiquiatria, v. 63, p. 281-289, 2014.
BECK, A. T.; STEER, R. A.; BROWN, G. K. BDI-II–Inventário de Depressão de Beck. São Paulo: Casa
do Psicólogo, 2012.
NUNES, C. H. S. S.; HUTZ, Cláudio Simon; NUNES, Maiana Farias Oliveira. Bateria Fatorial de
Personalidade (BFP): manual técnico. São Paulo: Casa do Psicólogo, v. 126, 2010.
American Psiquiatric Association (2014) Manual diagnósticos e estatísticos de transtornos mentais: DSM
– 5. (5 ed.; M.I.C Nascimento Trad.)