NEUROPSICOPEDAGOGIA CLÍNICA E INSTITUCIONAL

ENTREVISTA ANAMNESE INFANTIL COM RESPONSÁVEL

IMPORTÂNCIA DA ANAMNESE

A anamnese/entrevista, é parte essencial do exame clínico, consiste na rememoração dos

eventos pregressos como também nos atuais, e suas evoluções.
Visa conhecer o paciente de forma completa.
Assim, é possível captar sinais físicos e psíquicos perceptíveis pela pessoa, para
identificação dos sintomas e sinais atuais, com o intuito principal de fazer entender, com a
maior precisão possível, a história da doença atual que traz o paciente à consulta, e desta
forma direcionar melhor protocolos para avaliação e intervenção.

Preenchimento com letra bastão

:

Data da realização: ___/___/_____, Horário das ____ás ____

Local da realização: ____________________________________________________

1- IDENTIFICAÇÃO DOS PAIS E RESPONSÁVEIS

Pai: ___________________________________________________________

Idade: Profissão: _______________________________

Escolaridade: ____________________________________________________

Mãe: ___________________________________________________________

Idade: Profissão: ________________________________

Escolaridade _____________________________________________________

Telefones: _______________________________________________________
E-mail: __________________________________________________________

Casados: Sim ( ) Não ( )_Separados ( )

Endereço:___________________________________________Nº___________
Bairro: __________________________________CEP: _____________________

2- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE APRENDENTE

Nome:____________________________________________________________

Idade: Data de Nascimento:__________________________

Sexo: Escolaridade_______________________________

Rua Rocha Passos nº 08, Padre Miguel – Rio de Janeiro - RJ, CEP 21725-260,
telefone 21 98221-1944
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Nome da escola: _______________________________________________________
Pública ( ) ou privada ( )

Endereço da escola

Telefone da escola:_____________________

3- IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE APRENDENTE:

Motivo da Consulta?
O que levou a família procurar ajuda profissional, e quando foi observado?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

 IDENTIFICAÇÃO DO PACIENTE APRENDENTE:

Desde quando foi observado, houve agravação ou melhora dos sintomas?
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Foi encaminhado ou foi iniciativa da família?

______________________________________________________________________________

Qual sua expectativa com a avaliação?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

4- Tem conhecimento dos possíveis efeitos dos transtornos do

neurodesenvolvimento?
________________________________________________________________________

Atitude frente as queixas:

Mãe:____________________________________________________________________
________________________________________________________________________

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Pai: _____________________________________________________________________
________________________________________________________________________

Parentes: ________________________________________________________________

OBSERVAÇÕES COMPORTAMENTAIS EM AMBIENTES DIFERENTES

a) Comportamento no ambiente familiar

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
b) Comportamento no ambiente social

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

c) Comportamento no ambiente acadêmico

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

O paciente/aprendente, fez uso de medicamentos após o nascimento ou faz e quais?

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
____________________________________________________________________

Paciente está sendo acompanhado por outro profissional, quais?

____________________________________________________________________

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____________________________________________________________________

5- ANTECEDENTES FAMILIARES HISTÓRICO DE SAÚDE

Avós paternos, fazem ou fizeram uso de medicamentos de uso contínuo ou

tratamento com psicotrópicos, se sim quais?

Avó - Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Idade__________________________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Profissão ______________________________________________

Avô Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Profissão _______________________________________________

Avós maternos, faz uso de medicamentos de uso contínuo ou já fez ou faz

tratamento com psicotrópicos quais?

Avó Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Profissão _______________________________________________

Avô Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
______________________________________________________________________

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
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_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Profissão _______________________________________________

Pai do paciente/aprendente, faz uso de medicamentos de uso contínuo ou já fez ou

faz tratamento com psicotrópicos quais?

Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Mãe do paciente/aprendente, faz uso de medicamentos de uso contínuo ou já fez

ou faz tratamento com psicotrópicos quais?

Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Irmãos do paciente/aprendente, faz uso de medicamentos de uso contínuo ou já

fez ou faz tratamento com psicotrópicos quais?

a) Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b) Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Tios(as) do paciente/aprendente, faz uso de medicamentos de uso contínuo ou já

fez ou faz tratamento com psicotrópicos quais?

a) Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

Idade__________________________________________________

Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

b) Depressão ( ) Ansiedade ( ) Sociável ( ) Antissocial ( )

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Idade__________________________________________________________________
Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________

Na família há histórico semelhante ou igual ao motivo da queixa do paciente

aprendente em atendimento?

Idade__________________________________________________________________
Observações____________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________
_______________________________________________________________________

6- História da criança/adolescente

Qualidades, habilidades e ou limitações

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Comportamentos atípicos observados a mais de 06 meses

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

7- Gravidez:

 Resposta emocional ao anúncio da gravidez (alegria, tristeza, decepção)

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

 Foi planejada, desejada ou acidental, aceitaram ou houve recusa da gravidez?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

 Houve abortos antes ou depois desta gestação?

 ( ) Sim ( ) Não ( ) Antes ( ) Depois

 Houve desejo de abortos durante a gestação?

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 ( ) Sim ( ) Não

 Aceitaram o sexo do bebê?

( ) Sim (Não) Se não, por quê?______________________________________________

 Como estava o relacionamento do casal na época da concepção?

_________________________________________________________________________

 Ocorrências (acidentes ou traumas), quedas durante a gravidez?

_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________

Fez uso de medicação ou tratamento para gravidez, quais?

_____________________________________________________________________________

Fez pré-natal, Sim ( ) Não ( ), como foi a evolução?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Lembra como se sentia durante a gravidez?

____________________________________________________________
Teve alguma doença durante a gravidez?
_____________________________________________________________
_____________________________________________________________
Exposição a Rx, Sim ( ) Não ( )

Uso de cigarro, álcool e ou, outras drogas?

_______________________________________________________________

8- Parto:

 Como foi: ( )normal, ( )cesárea,( )fórceps,( )induzido)

 ( ) De cabeça ( ) Ombro ( ) Nádegas

 ( ) Rápido ( ) demorado Houve complicações ( ) Sim; ( ) Não

 Recebeu anestesia? ( ) Sim; ( ) Não

 Como foi a relação com o médico e enfermeira ( ) Boa; ( )Ruim se ruim Por quê?
________________________________________________________________________

 Teve acompanhante? ( ) Sim; ( ) Não; Se sim quem foi? __________________________

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 Quanto tempo depois do nascimento teve o bebê consigo? _________________________

 Taxa de APGAR no nascimento (carteira de vacinação) ____________________________

 Primeiras reações:
 ( ) Chorou ( ) Vermelho ( ) Roxo

 ( ) Anoxia ( ) Icterícia ( ) Precisou de oxigênio

( ) Incubadora

 Alta hospitalar, quanto tempo após o nascimento:_________________________________

 Como foi a recepção familiar com a chegada da criança em casa?

9- Lactação:

 Foi amamentado no peito? ( ) Sim; ( ) Não; Até quantos meses?______.

 Quantas horas depois do nascimento o amamentou? ____________.

 Quais eram as condições do mamilo____________, houve boa sucção? ( ) Sim; ( ) Não.

 Qual era o ritmo (rotina) de amamentação (frequência da mamada, tempo de sucção em

cada seio)? _______________________________________________________________
_________________________________________________________________________

 Houve amamentação por mamadeira ( ) Sim; ( ) Não; se sim, a oferecia no colo ( ) ou

deitado no berço ( )

 O furo da mamadeira era: ( ) pequeno ( ) grande? Quanto tempo demorava para terminar?
( )Curto; ( ) média; ( )longa.

 A mãe cuidava de si nos intervalos dos cuidados com o bebê? ( ) Sim; ( ) Não

 Ele(a) teve cólicas? ( ) Sim; ( ) Não

 Como era acalmado quando chorava? ________________________________________

 Como reagia a mãe quando queria alimentá-lo e ele não queria? _____________________
_________________________________________________________________________

10-Desmame e outras formas de alimentação:

 Com quantos meses houve o desmame? ________________Como foram as condições?

__________________________________________ A transição foi: ( ) lenta ou ( ) rápida?

 Ele aceitou outros líquidos e papinhas? ( ) Sim; ( ) Não; Como foi?

________________________________________________________________________
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 Aderiu a alimentos sólidos com que idade? _____________________________________

 Ele aceitou ( ) ou rechaçou ( ) (se rechaçou, como foi a atitude dos pais, tiveram paciência
ou não?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Aderiu à chupeta? ( ) Sim; ( ) Não; Outros objetos para sucção?

______________________

 Até quantos tempo? ____________________

 Quanto a alimentação como é atualmente?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

11-Desenvolvimento Neuropsicomotor

Sorriu com quanto tempo? __________________________________________________

Equilíbrio de pescoço, quanto tempo? __________________________________________

Sentou-se com quanto tempo?

________________________________________________________________________

Andou em que idade?

________________________________________________________________________

Falou corretamente? Trocou letras? _________________________________

Gaguejou? _______________________________________________________________

 Quando emitiu balbucios? ___________________________________________________

 O pai e a mãe atuavam ativamente no ensino? ( ) Sim; ( ) Não

 O bebê pedia os objetos? ( ) Sim; ( ) Não; era prontamente atendido?( ) Sim; ( ) Não.

 O bebê engatinhou? ( ) Sim; ( ) Não; Com quantos meses_______, como foi?

_____________________________________________________________________

 Usou andador? ( ) Sim; ( ) Não.

 Caía muito? ( ) Sim; ( ) Não; Batia muito nos objetos no início da caminhada?( ) Sim; ( )
Não.

 Os pais facilitavam segurando-o pelas mãos? ( ) Sim; ( ) Não

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 O deixavam brincar, se sujar? ( ) Sim; ( ) Não

 Qual sua mão dominante? ______________________

 Anda ou andou na ponta dos pés? ( ) sim; ( ) não.

Observações_____________________________________________________________

12-Manipulações

Roe unhas puxa a orelha____________

Arranca os cabelos morde os lábios_____________________________

Tiques

Atitude tomada diante desses hábitos

________________________________________________________________________
________________________________________________________________________

13-Dentição, sono e sensibidade:

 Com que idade nasceu o primeiro dente? _____________________________________

 Como foi o processo de dentição? ____________________________________________

 O bebê chorava muito? ( ) Sim; ( ) Não.

 Dormia bem ( )

 Tem ou teve insônia ( )

 Sudorese noturna – suor mesmo em dias frescos ou frio ( )

 Apresentava ou apresenta rejeição à fralda ou a algum tipo de roupa? Sim( ) Não( )

 Qual atitude dos pais?

____________________________________________________________________

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 Como era o quarto do bebê? _________________________________________________

 Dormia sozinho ( ) ou acompanhado( )

Em que condições conciliava o sono? __________________________________________.

14-Controle dos esfíncteres (penico / banheiro):

 Com que idade iniciou? ____________________________________________________

 Como foi ensinado? ________________________________________________________

 Tiveram paciência: ( ) Sim; ( ) Não

 Qual era a atitude materna sobre limpeza e sujeira? _______________________________

 Teve enurese (incontinência urinária involuntária) noturna: ( ) Sim; ( ) Não

15-Circunstâncias dos primeiros anos de vida:

 Sofreu enfermidades, operações, traumas (ex. mordida de cães, de outras crianças),

quedas? ( ) Sim; ( ) Não; se sim qual?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Qual eram as circunstâncias da vida familiar na época? ____________________________

16-Brincadeiras e jogos:

 Como brincava? __________________________________________________________

 Quais os jogos e brincadeiras preferidos?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Quem participava das brincadeiras: ( ) os pais; ( ) irmãos; ( ) amigos; ( ) outros, sem sim
quem:_____________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Os pais o lavavam para brincar na praça, parquinhos e ou playgrounds, se sim a criança

interagia bem com os coleguinhas?

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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Na creche: tinha ou tem amigos: ( ) Sim; ( ) Não; Com que idade foi para a creche?
________

 Faz amizades com facilidade? Sim( ) Não( )

 Participa de todas as atividades propostas? Sim( ) Não( )

 Que motivos os levou a essa decisão? ______________________________________

 Os pais trabalhavam? ( ) Sim; ( ) Não.

 A criança tem animais (pet), em casa ou em outro ambiente?

______________________________________________________________________________

 Como é a rotina da criança atualmente?

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

17-Escola e aprendizagem:

 Como a criança se sentiu no primeiro dia em que foi para a escola?

__________________________________________________________________________
____________________________________________________________________

 Como foi o processo de adaptação?

__________________________________________________________________________

 Como foi o processo de leitura e escrita?

__________________________________________________________________________

 Habilidades não acadêmicas

Esportes, bicicleta, joga bola, videogame, leitura, tarefas domésticas, interesse por
mecânica, aparelhos eletrônicos, instrumentos musicais.
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Teve alguma dificuldade de aprendizagem? ( ) Sim; ( ) Não, se sim quais?

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__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 A criança apresenta habilidades e pressupostos cognitivos superiores, comparado a uma

criança da mesma idade, se sim quais?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________
 Como fazia os deveres: ( ) com prazer, ( )rejeitava, ( ) preocupava-se exageradamente em
cumpri-los.

 Qual a atitude dos pais frente ao atraso ou precocidade na aprendizagem?

____________________________________________________________

18-Ambiente familiar e social

 Se sente bonito ( ) ou feio ( )

 Tem conflitos nas relações familiares: ( ) Sim; ( ) Não

 Costuma ser: comunicativo ( ) ou se isola ( )

 Tem bastante amigos? ( ) Sim; ( ) Não

 Costuma ir a: ( ) festas, ( )cinema, ( )casa de amigos?

19- O dia á dia da criança

 Ele(a) é: ( )dependente ou ( )independente.

 Como desperta: ( )sozinho ou ( )precisa que o acordem? A que horas? ____________

 Desde quando se veste sozinho? ___________________________________________

 Prepara seu próprio prato/lanche? ( ) Sim; ( ) Não

 Como costuma comer: ( ) no horário, ( ) come o que quer na hora que quer?

 Dorme que horas__________; como costuma dormir: ___________________________

 É disciplinado com deveres e horários? ( ) Sim; ( ) Não, como a criança age?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

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 Como reage frente a proibições?
__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Segue normas e regras? ( ) Sim; ( ) Não, como reage?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Quais suas fontes de alegria e prazer?

__________________________________________________________________________
__________________________________________________________________________

 Como gosta de sair: ( ) sozinho, ( )com amigos, ( )com os pais, ( )

outros_____________________________________________________________________

 Como é em um dia de lazer (domingo; finais de semana ou feriado):__________________

________________________________________________________________________

 E em festas e aniversários? ________________________________________________

_______________________________________________________________________

Como é a ROTINA diária do paciente/aprendente?

Em casa;
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

Na escola;
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

No lazer com amigos;

_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

20-Relações familiares

 Como são as relações afetivas na família? ( ) Boa, ( ) ruim

 Costuma-se demonstrar afeto e carinho? ( ) Sim; ( ) Não

 Como os pais o consideram? Quais suas características?

_______________________________________________________________________

 Os pais são: ( ) casados ou ( ) separados? Há quanto tempo? ___________se separados,

como a criança/adolescente passou pela crise_____________________________________

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 Qual a idade do irmão mais novo? ______________ Quantos anos ele tinha quando o
irmão nasceu? _____________ Como foi sua reação? __________________________

 Qual a idade do irmão mais velho? ______________ Quantos anos ele tinha quando o
irmão nasceu? _____________ Como foi sua reação? __________________________

 Como é o relacionamento entre os irmãos e os pais? ( ) Amigável, ( ) não amigável.

 Quantas horas os genitores ficam fora de casa? Mãe: _____________________________:

Pai_______________________________________

 Existe diálogo aberto na família? ( ) Sim; ( ) Não

 Frequentam alguma instituição religiosa? ( ) Sim; ( ) Não

 Quais as condições de vida? _________________________________________________

 Como é a vida social da família?

_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________

21-Campo de observações:
Quem respondeu o questionário? (Nome e grau de parentesco da criança)
_____________________________________________________________________
Observações (apenas as não contempladas no campo da entrevista):
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________
_______________________________________________________________________________

_________________________________
Responsável

__________________________________
Neuropsicopedagogo - SBNPP - 13.114

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