Apostila Criolipolise

Criolipólise
Profa. Priscila de Andrade

Tecido Adiposo
Células adiposas:
TAG
● 50% tecidos subcutâneos
● 45% cavidade abdominal
● 5% tecido intramuscular
● deslizamento de vísceras
● Reserva de energia
● isolante térmico
● secreta proteínas
Distribuição da Gordura Corporal
Gordura abdominal alta: doenças cardiovasculares

Gordura visceral excessiva: resistência à insulina,
hipertrigliceridemia, dislipedemia e inflamação.
Sistema Nervoso
Autônomo
Simpático Parassimpático
catabólitos, Anabólicas,
LHS glicoses e
lipólise, B- INSULINA
adrenérgicos ácidos
graxos
Tipos de Tecido Adiposo
Tecido Adiposo Marrom (TAM)
● Multilocular
● Produção e distribuição do calor
● Termogenina ( UCP1)
Tecido Adiposo Bege
• Multilocular
• modulável
• sensibilidade à
insulina
• Redução peso
corporal
Tecido Adiposo Branco ( TAB)
● Unilocular
● Ácidos graxos
● Branco ou amarelo escuro
● Sistema tamponante para balanço
energético
Fisiologia
Proteínas secretadas pelo tecido adiposo
Leptina Insulina?
Insulina
Importante no balanço energético. Efeito em duas ações:
● Neurônios do núcleo arqueado hipotalâmico
ingestão alimentar e gasto energético total
● Outros neurêonios do mesmo núcleo
neuropeptídeo Y( NPY) e peptídeo agouti (AgRP)
Metabolismo lipídico:
● Músculo esquelético
adenil-ciclase e oxidação lipídica
● Fígado
esterol-CoA dessaturase e síntese de TAG
No sistema imune
● produção de citocinas nos macrógagos
● proliferação de células T
Efeito regulador da pressão sanguínea
● Ação dual sendo pressora e depressora
TNF-𝛂: citocina regula acúmulo de gordura no adipócito e interfere na insulina.
Inibição da lipogênese, aumento da lipólise
Resistina: propriedades pró-inflamatórias, reguladora da adipogênese
Adiponectina: doenças cardiovasculares e sensibilidade insulínica
Há relação entre diminuição de adiponectina e resistência
insulínica, hiperinsulinemia e grau de obesidade.
O aumento na sensibilidade à insulina se dá por meio de

aumento da oxidação de ácidos graxos, captação de utilização
da glicose no tecido adiposo e no músculo esquelético e de
redução da produção hepática de glicose; levando a um melhor
controle dos níveis séricos de glicose, ácidos graxos e de TAG.
Tecido Adiposo Subcutâneo X Tecido Adiposo
Visceral
TAS TAV
Abdômen, glúteos, vísceras da cavidade abdominal, gordura

mesentérica, omental e
fêmur retroperitoneal
Adenopectina, interleucina-6 (IL-6), a proteína de ésteres de colesterol
(CETP) são fatores principalmente secretados pelos adipócitos viscerais.
A enzima 11b-hidroexiesteróide desidrogenase tipo 1 está aumentada
nos adipócitos viscerais quando comparada aos subcutâneos.
A secreção e expressão gênica da leptina são maiores no subcutâneo.
Metabolismo
Órgão central do controle metabólico.
Receptor hormonal Principal efeito biológico
Leptina (+) lipólise e oxidação lipídica
Insulina (+) lipogênese e captação de gli e (-) lipó
Glicorticóides (+) lipólise
Glucagon (+) lipólise
Catecolaminas (+) lipólise
Prostaglandinas (+) lipólise
TNF-𝛂 ( fator de necrose tumoral) (+) lipólise e aumento resistência insulina
EGF( fato de crescimento epidermal) regula diferenciação de adipócitos
melatonina sinergiza ação da insulina

TAB
Atv. Atv.
Lipogênicas Lipolíticas
hidrólise do AGL e
biossíntese TAG TAG glicerol
Lipogênese
Lipólise
Criolipólise e Mecanismo de Ação
Tratamento não-invasivo onde o tecido adiposo subcutâneo é resfriado

causando a morte celular das células adiposas por apoptose.
A apoptose: balanço entre proliferação e morte das células.

Apoptose
ligação moléculas com receptores da membrana
drogas específicas
radiação ionizante
danos ao DNA
choque térmico
estresse oxidativo
baixa quantidade de nutrientes

Proteínas envolvidas na apoptose: caspases, antiapoptóticas e pró-
apoptóticas.
Efeitos Fisiológicos
Água congela a 0⁰C. Gordura entre 8⁰C e 10⁰C.

Entre -5⁰C a -15⁰C⁰ são utlizados. Muitos usam 7⁰C no aplicador.
Entre -10⁰C e -15⁰C o risco de queimadura é maior.
logo após 2 a 3 dias 7 dias 14 a 30 dias 30 dias 60 a 120

criolipólise dias
não há início reação paniculite digestão de inflamação eliminação

danos nos inflamatória intensa adipócitos diminui, efetiva (90
adipócitos apoptóticos atividade dias no
fagocitária mínimo)
continua
Avaliação
● consulta com montagem

do prontuário
● descarte de contra-
indicações
● antropometria
● termo de consentimento
● orientações
● registro fotográfico
● follow up até 120 dias
● dobras cutâneas
● peso ● quantas áreas serão
● medidas resfriadas
● fotos ● quantas mantas
necessárias
Repetir no dia da
sessão, após 30 dias, 60
dias 90 dias e 120 dias..
Não avaliar na TPM.
Contra-indicações
● crioglobulinemia
● trombofilia
● urticária ao frio
● síndrome de Raynauld
● síndromes metabólicas
● dermatite varicosa
● gravidez
● obesidade
● diabetes
● hérnia local
Considerações
• Tratar queimaduras ou encaminhar para um dermatologista;
• Acompanhar a evolução do paciente;
• Marcar retorno para fazer registros fotográficos a cada 10
dias;
• Investigar se foi má conduta ou máquina com defeito ,ou
ainda, manta anti-congelante inapropriada.
• 1° Grau manter área hidratada( vaselina líquida)
imediatamente e protetor solar nos outros dias.
Laserterapia, ozônioterapia.
• 2° Grau Drenar bolhas mas não retirar ( curativos
biológicos), higienizar com água corrente e clorexidina,
aplicar sulfadiazina de prata ou nitrato de cério.
Laserterapia, protetor solar após cicatrização. Analisar se o
nível da queimadura requer intervenção médica.
• Bepantol, Dermasine, Esperson (corticóide- requer receita
médica).
Considerações
• Devemos combinar outro recurso

tecnológico na conduta?
• Quais seriam interessantes e em que
momento introduzir?
• Gordura compacta requer uma mobilização
do tecido antes da criolipólise.
Respeite tempo do efeito fisiológico

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Gordura abdominal alta: doenças cardiovasculares

Tecido Adiposo Marrom (TAM)

Proteínas secretadas pelo tecido adiposo

O aumento na sensibilidade à insulina se dá por meio de

Abdômen, glúteos, vísceras da cavidade abdominal, gordura

Leptina (+) lipólise e oxidação lipídica

Insulina (+) lipogênese e captação de gli e (-) lipó

Glicorticóides (+) lipólise

Glucagon (+) lipólise

Catecolaminas (+) lipólise

Prostaglandinas (+) lipólise

TNF-𝛂 ( fator de necrose tumoral) (+) lipólise e aumento resistência insulina

EGF( fato de crescimento epidermal) regula diferenciação de adipócitos

melatonina sinergiza ação da insulina

Tratamento não-invasivo onde o tecido adiposo subcutâneo é resfriado

A apoptose: balanço entre proliferação e morte das células.

baixa quantidade de nutrientes

Água congela a 0⁰C. Gordura entre 8⁰C e 10⁰C.

logo após 2 a 3 dias 7 dias 14 a 30 dias 30 dias 60 a 120

não há início reação paniculite digestão de inflamação eliminação

● consulta com montagem

• Devemos combinar outro recurso

Respeite tempo do efeito fisiológico

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