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    Dra TALITA DE ALMEIDA LICARIAO

    CRM 34283-BA

    GILDEVERGUE DE ALMEIDA MOURA


    CPF: 032.605.153-80 Data e hora: 06/04/2023 - 09:57:54 (GMT-3)

    1. Ceftriaxona sódica 500mg, Pó para solução injetável (2mL) 1 embalagem


    Ceftriaxona 500mg

    Administrar 500 mg, via intramuscular, dose única.

    2. Astro 500mg, Comprimido revestido (2un) 1 embalagem


    Azitromicina 500mg

    Tomar 2 comprimidos via oral, dose única.

    MEMED - Acesso à sua receita digital via QR Code


    Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - Botafogo
    Assinado digitalmente por TALITA DE ALMEIDA LICARIAO - CRM 34283 BA
    Token (Farmácia): MVaaOF - Código de desbloqueio (Paciente): 4929

    Atendimento realizado na Plataforma de Telemedicina Plantão Médico.

    *Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: MVaaOF


    Dra TALITA DE ALMEIDA LICARIAO
    CRM 34283-BA

    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


    Nome: Dra TALITA DE ALMEIDA LICARIAO
    CRM: 34283 BA
    Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - DATA: 06/04/2023
    Botafogo 1a. via farmácia
    Telefone: 21 99625-5086 2a. via paciente

    Cidade e UF: Rio de Janeiro

    ASSINATURA
    GILDEVERGUE DE ALMEIDA MOURA
    CPF: 032.605.153-80
    Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - Botafogo, Rio de Janeiro

    Ceftriaxona sódica 500mg, Pó para solução injetável (2mL) 1 embalagem


    Ceftriaxona 500mg

    Administrar 500 mg, via intramuscular, dose única.

    Astro 500mg, Comprimido revestido (2un) 1 embalagem


    Azitromicina 500mg

    Tomar 2 comprimidos via oral, dose única.

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


    Nome:
    RG: DATA
    Endereço:
    Telefone:
    Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

    Atendimento realizado na Plataforma de Telemedicina Plantão Médico.

    *Para validar assinatura deste documento, acesse https://validador.memed.com.br | Token: MVaaOF


    Dra TALITA DE ALMEIDA LICARIAO
    CRM 34283-BA

    IDENTIFICAÇÃO DO EMITENTE RECEITUÁRIO CONTROLE ESPECIAL


    Nome: Dra TALITA DE ALMEIDA LICARIAO
    CRM: 34283 BA
    Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - DATA: 06/04/2023
    Botafogo 1a. via farmácia
    Telefone: 21 99625-5086 2a. via paciente

    Cidade e UF: Rio de Janeiro

    ASSINATURA
    GILDEVERGUE DE ALMEIDA MOURA
    CPF: 032.605.153-80
    Endereço: R. Dezenove de Fevereiro, 30 - 2º andar - Botafogo, Rio de Janeiro

    Ceftriaxona sódica 500mg, Pó para solução injetável (2mL) 1 embalagem


    Ceftriaxona 500mg

    Administrar 500 mg, via intramuscular, dose única.

    Astro 500mg, Comprimido revestido (2un) 1 embalagem


    Azitromicina 500mg

    Tomar 2 comprimidos via oral, dose única.

    IDENTIFICAÇÃO DO COMPRADOR IDENTIFICAÇÃO DO FORNECEDOR


    Nome:
    RG: DATA
    Endereço:
    Telefone:
    Cidade e UF: ASSINATURA DO FARMACÊUTICO

    Atendimento realizado na Plataforma de Telemedicina Plantão Médico.

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