Termo de Autorização

[CÓDIGO DO TERMO DE AUTORIZAÇÃO]

Eu [NOME DO TITULAR], inscrito (a) no CPF n.º [ ], autorizo o INSS/DATAPREV a disponibilizar

as informações abaixo indicadas ao BANCO AGIBANK S.A., pessoa jurídica de direito privado, inscrito no
CNPJ sob o n° 10.664.513/0001-50, com a finalidade de apoiar a contratação/simulação de empréstimo
consignado/cartão consignado de benefícios do INSS, para subsidiar a proposta pelo banco credor, nos
termos previstos na regulamentação em vigor, em consonância com as informações apresentadas abaixo.

1. Quais dados serão abrangidos pela autorização? O Banco Agibank S.A. poderá ter acesso e coletar as
seguintes informações:

Dados de • Nome Completo

Identificação • CPF
• Data de Nascimento

• Número do Benefício
• Situação do Benefício
• Espécie do Benefício
• Indicação de que o Benefício foi Concedido por Liminar
• Data de Cassação do Benefício - DCB (se houver)
Dados do • Possui Representante Legal
Benefício • Possui Procurador
• Possui Entidade Representante

• Pensão Alimentícia

• Bloqueado para Empréstimo

• Data da última Perícia Médica

• Data do Despacho do Benefício - DDB

• UF onde Beneficiário recebe os proventos

• Tipo de Crédito (Cartão ou Conta-Corrente)
Dados do • Indicação da Instituição Financeira que paga o benefício
pagamento • Agência Pagadora
do • Conta-Corrente onde benefício é pago
Benefício • Margem Consignável Disponível
• Margem Consignável Disponível para Cartão

• Valor Limite para Cartão

• Quantidade de empréstimos ativos suspensos

1
SAC: 0800 730 0999 | Ouvidoria: 0800 601 2202 | Central de Relacionamento. Capitais: 3004 2221. Demais Localidades: 0800 602 0022.

IA 2.011.001 05.22
 Termo de Autorização
2. Qual a finalidade para a qual os dados serão coletados? Apoiar a contratação/simulação de empréstimo
consignado / cartão consignado de benefícios do INSS para subsidiar a proposta pelo banco credor, nos
termos da Instrução Normativa INSS Nº 28 de 16 de maio 2008 e respectivas alterações, assim como em
consonância com demais leis e normas aplicáveis ao relacionamento.

3. Posso recusar esta autorização? Ao recusar esta autorização, nós não conseguiremos lhe ofertar
serviços/produtos consignados (como, por exemplo, empréstimo consignado ou cartão consignado)
relacionados a benefícios vinculados ao INSS.

4. Qual é a forma e a duração deste tratamento? O Banco Agibank S.A. realiza a coleta dos dados da “forma
com que se encontram”, isto é, conforme são disponibilizados pelo INSS/Dataprev, sem modificá-los.
Contudo, para realizar uma proposta comercial, nós poderemos “combiná-los” com outros ou mesmo fazer
uso de “decisões automatizadas”.

5. Por quanto tempo? Este termo autoriza o Banco Agibank S.A. a consultar as informações acima descritas
durante um período de 30 (trinta) dias, após a geração do Token (código que funciona como chave de acesso,
necessária para realização das consultas). A geração do Token ocorrerá em até 45 (quarenta e cinco) dias,
após a assinatura deste instrumento. Nós poderemos armazenar os dados coletados por, no mínimo, o
período em que você tiver relação conosco. Após o término desta autorização (ou do contrato
eventualmente formalizado com base nos dados obtidos por intermédio da mesma), nós manteremos os
seus dados pelo tempo necessário para cumprir nossas obrigações legais e regulamentares, bem como
demonstrar o cumprimento de nossas obrigações contratuais e legais – em regra, esse prazo varia de cinco
a dez anos, mas excepcionalmente pode ser maior.

6. Com quem seus dados podem ser compartilhados? Esse termo autoriza o compartilhamento de dados entre
o INSS/Dataprev e o Banco Agibank S.A. Ademais, nos termos da Política de Privacidade do banco e demais
documentos aplicáveis (p ex. Aviso de Privacidade), seus dados poderão ser compartilhados com as demais
empresas do grupo econômico do Banco Agibank S.A., bem como com operadores de dados e parceiros, nos
limites em que seja necessário para a persecução das finalidades descritas neste termo ou com ela conexas,
por exemplo, quando necessário para a realização de cobranças, comunicações transacionais ou para ofertas
de produtos e/ou serviços e para cessionários em caso de cessão de crédito.

7. Quais são os seus direitos como titular desses dados? Nós garantimos o exercício dos direitos previstos na
lei aplicável, dentre eles: • confirmação da existência de tratamento de seus dados pessoais; • acesso a
esses dados; • correção de dados incompletos, inexatos ou desatualizados; • anonimização, bloqueio ou
eliminação de dados desnecessários, excessivos ou tratados em desconformidade com a LGPD; •
portabilidade de seus dados pessoais, mediante requisição expressa; • obtenção de informações sobre
entidades públicas e privadas com os quais o Banco Agibank S.A. compartilhou seus dados; • revogação do
consentimento, quando aplicável; • oposição a operações de tratamento de dados irregulares; • revisão e
explicação de decisões automatizadas.

8. Como entrar em contato conosco? Para exercício de outros direitos e acesso a mais informações sobre o
tratamento dos seus dados pessoais, você poderá entrar em contato com nosso Encarregado pela proteção
de dados, por meio dos canais disponibilizados pela instituição para esse fim, em especial os indicados em
nosso sítio eletrônico (“website”).

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SAC: 0800 730 0999 | Ouvidoria: 0800 601 2202 | Central de Relacionamento. Capitais: 3004 2221. Demais Localidades: 0800 602 0022.

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 Termo de Autorização
9. Representante legal: Caso a presente autorização seja fornecida por intermédio de um REPRESENTANTE
LEGAL, este confirma a ciência e concordância que seus dados, inclusive dados pessoais, poderão ser
tratados, nos termos previstos neste instrumento, sobretudo para garantir e comprovar a licitude da
presente autorização, aplicando-se, em relação ao mesmo, em tudo que for adequado, as mesmas condições
aplicáveis ao tratamento de dados do seu REPRESENTADO.

10. Mais informações: O presente termo de consentimento deve ser lido em complementariedade a Política de
Privacidade do Banco Agibank S.A. e demais documentos aplicáveis (p. ex. Aviso de Privacidade), disponíveis
nos canais disponibilizados pela instituição para esse fim, em especial em nosso sítio eletrônico (“website”),
nas páginas destinadas à privacidade e proteção de dados e/ou ao Consignado. Ademais, em caso de
contratação de empréstimo consignado ou cartão consignado, informações adicionais podem ser
apresentadas em sede do contrato.

Local: Data: / /

Assinatura
Declaração de não alfabetizado ou impedido de assinar: Eu, na qualidade de Testemunha e a Rogo, abaixo
identificado (a), declaro que o emitente ouviu atentamente a leitura deste documento e manifestou
concordância com relação a seus termos.
Digital Testemunha a Rogo 1

CPF: RG:

Testemunha a Rogo 2

CPF: RG:

(Informar
Assinatura 1 Assinatura 2
dado utilizado)
.

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SAC: 0800 730 0999 | Ouvidoria: 0800 601 2202 | Central de Relacionamento. Capitais: 3004 2221. Demais Localidades: 0800 602 0022.

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