Medicina Legal Aula 10

Faculdade de Direito da UFMG
Departamento de Direito e Processo Penal – DIN
MEDICINA LEGAL
PROFa. LUCIANA GAZZOLA
2024.1
Aula 10
SEXOLOGIA FORENSE
Gravidez, parto e puerpério
Aborto e infanticídio
Principais condutas a serem estudadas:
O crime de aborto:
- Aborto provocado
- Aborto sofrido
- Aborto consentido
- Aborto necessá rio
- Aborto humanístico
O crime de infanticídio
A legislação penal
- Aborto provocado pela gestante;

- Aborto sofrido e aborto consentido (provocado por terceiros);
Có digo Penal Brasileiro de 1940:
 Art. 124 – Provocar aborto em si mesma ou consentir que outrem lho provoque;
Pena – detençã o, de 1 a 3 anos
 Art. 125 – Provocar o aborto sem o consentimento da gestante;

Pena – reclusã o, de 3 a 10 anos
 Art.126 – Provocar aborto com o consentimento da gestante;

Pena – reclusã o, de 1 a 4 anos
 Art. 127 – As penas cominadas nos dois artigos anteriores sã o aumentadas de

1/3 se, em consequência do aborto ou dos meios empregados para provocá -lo, a
gestante sofre lesã o de natureza grave; e sã o duplicadas se, por qualquer destas
causas, lhe sobrevém a morte.
Aborto legalizado
Art. 128 – Nã o se pune aborto praticado por médico:

I- Se nã o há outro meio de salvar a vida da gestante;
II- Se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de consentimento da

gestante, ou, quando incapaz, de seu representante legal.
Causas de exclusão de ilicitude: nã o necessita autorizaçã o judicial!
Aborto necessá rio ou terapêutico – perigo iminente de morte materna
Aborto humanístico, piedoso ou sentimental
Procedimento praticado por médico x escusa de consciência
Obs.: proposta do novo CP: aborto por vontade da gestante até a 12ª semana, quando o
médico ou psicó logo atestar que a mulher nã o apresenta condiçõ es psicoló gicas de arcar
com a maternidade.
Procedimento de Justificação e Autorização da Interrupção da Gravidez (SUS)
Obs.: trâ mite das Portarias MS 2282/2020 e 2561 de 2020 (as portarias foram
revogadas, mas é relevante entender o contexto da ediçã o dessas normas!)
1) Termo de relato circunstanciado

2) Parecer técnico médico, com Termo de Aprovaçã o de Procedimento de
Interrupçã o
3) Termo de Responsabilidade
4) TCLE
Obs.: A Portaria MS 2561/2020 foi revogada em janeiro de 2023!

Como se mostra a atual regulamentação?
Portaria GM/MS n. 13, de 13/01/2023 – revogou a Portaria MS 2561/2020, dentre

outras normas
Repristinação expressa dos artigos 694 a 700 da Portaria de Consolidação GM/MS

n. 05 de 2017 (origem PRT MS 1508/2005)
“Deve o médico denunciar paciente atendida em situação de abortamento ilegal

provocado?”
O Código de Ética Médica
O sigilo médico
“É vedado ao médico:
Art. 73 - Revelar o fato de que tenha conhecimento em virtude do exercício de sua
profissã o, salvo por motivo justo, dever legal ou consentimento por escrito do paciente.
Pará grafo ú nico - Permanece essa proibiçã o:
(…)
c) Na investigaçã o de suspeita de crime, o médico estará impedido de revelar segredo
que possa expor o paciente a processo penal.”
https://www.stj.jus.br/sites/portalp/Paginas/Comunicacao/Noticias/2023/14032023-Sexta-Turma-tranca-acao-penal-por-aborto-
ao-ver-quebra-de-sigilo-profissional-entre-medico-e-paciente.aspx
Aborto e bioética
Classificaçã o bioética dos tipos de aborto:
 Aborto necessá rio ou terapêutico
 Aborto humanitá rio, humanístico, piedoso, ético ou sentimental
 Aborto voluntá rio
 Aborto seletivo ou interrupçã o seletiva da gestaçã o
 Aborto eugênico ou eugenésico
Aborto e malformações congênitas fetais
Aborto? Eugenia? Interrupçã o seletiva da gestaçã o?
Discussões atuais...
 O Có digo Penal e o aborto permitido por lei: “aborto necessá rio” e “aborto
humanitá rio”.
 Dinamismo social e desenvolvimento da ciência em mais de 80 anos à
necessidade de releitura e atualizaçã o.
 O diagnó stico médico de certeza de anomalias congênitas letais e o Poder
Judiciá rio.
 ADPF 54  Resoluçã o CFM 1989/2012  a situaçã o atual
A ADPF 54, o STF e a anencefalia
 Audiência Pú blica – dados médico-científicos:
Complicaçõ es maternas; traumas psicoló gicos.

Alegaçã o de que obrigar a mã e a manter a gestaçã o até o termo seria uma forma de
tortura;
 Premissa: “somente o feto com capacidade de ser pessoa pode ser sujeito passivo
do crime de aborto”.
Obs.: vida bioló gica x vida biográ fica
- “Anencefalia e vida sã o termos antitéticos” (Min. Marco Aurélio);

- Aborto = potencialidade de vida extrauterina;
- “Morte legal” – Lei 9.434/97;
- Nã o há que se falar em eugenia;
- Dignidade, liberdade, autodeterminaçã o, saú de maternas;
- Antecipaçã o terapêutica de parto.
- Um direito e nã o uma obrigaçã o!
O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA
Resolução 1.989/2012 – Anencefalia
 A pedido da gestante, independente de autorizaçã o judicial;

 Ultrassom – a partir de 12 semanas à duas fotos: face + polo cefá lico;
 Dois médicos;
 Ampla informaçã o à gestante à livre decisã o;
 Direito de interrupçã o imediata da gravidez;
 Planejamento familiar e apoio multidisciplinar em qualquer caso (com ou sem
interrupçã o).
OBSERVAÇÕES
 Grande nú mero de malformaçõ es congênitas letais – doenças espectrais –

diagnó stico de certeza.
 Necessidade de tratamento jurídico isonô mico.
O CRIME DE INFANTICÍDIO
“Matar, sob a influência do estado puerperal, o pró prio filho, durante o parto ou logo
apó s. Pena – detençã o, de 2 a 6 anos.”
“A influência do estado puerperal, como é ó bvio, nã o quer significar que o puerpério

acarrete sempre uma perturbaçã o psíquica: é preciso que fique averiguado ter esta
realmente sobrevindo em consequência daquele, de modo a diminuir a capacidade de
entendimento ou de auto-inibiçã o da parturiente. Fora daí, nã o há por que distinguir
entre infanticídio e homicídio. Ainda que ocorra a honoris causa, o crime em questã o
será o homicídio.” (Nelson Hungria)
Marcos temporais médico-legais
O crime de infanticídio: um delictum exceptum
A divergência doutriná ria sobre “estar sob influência do estado puerperal”

X
O conceito obstétrico de puerpério: da expulsã o da placenta à total involuçã o das
alteraçõ es da gravidez (média de 6 a 8 semanas)
Controvérsias!
A perícia no infanticídio
 Diagnó stico do tempo de vida do concepto

 Diagnó stico do nascimento com vida
 Diagnó stico do mecanismo de morte do concepto
 Diagnó stico do “estado puerperal”
 Diagnó stico de parto recente na puérpera
O exame somatopsíquico da puérpera:
• a existência de parto recente

• as condiçõ es em que o parto ocorreu: se angustiante, doloroso
• se a puérpera tem lembrança ou simula ignorar o ocorrido
• se a puérpera tentou esconder o cadá ver do filho
 se é portadora de antecedentes psicopá ticos ou há indícios de outros transtornos
mentais (inimputá vel?)
A perícia do neonato
Provas de vida extrauterina
Docimásias pulmonares ou extrapulmonares
• Docimá sia hidrostá tica pulmonar de Galeno
- até 24 horas apó s a morte

- manobras de ressuscitaçã o pulmonar
• Docimá sia diafragmá tica de Ploquet

• Docimá sia ó ptica ou visual de Bouchut
• Docimá sia histoló gica de Balthazard à mais fidedigna
• Docimá sia gastrointestinal de Breslau
Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno
1ª fase positiva: bloco cardio-respirató rio, língua e timo

2ª fase positiva: separam-se os pulmõ es do bloco
3ª fase positiva: cortam-se fragmentos dos pulmõ es
4ª fase positiva: comprimem-se os fragmentos pulmonares – desprendimento de finas
bolhas gasosas
Docimá sia ó ptica ou visual de Bouchut positiva: pulmõ es insuflados, com mosaico
alveolar evidente

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Principais condutas a serem estudadas:

- Aborto provocado pela gestante;

Có digo Penal Brasileiro de 1940:

 Art. 125 – Provocar o aborto sem o consentimento da gestante;

 Art.126 – Provocar aborto com o consentimento da gestante;

 Art. 127 – As penas cominadas nos dois artigos anteriores sã o aumentadas de

Art. 128 – Nã o se pune aborto praticado por médico:

II- Se a gravidez resulta de estupro e o aborto é precedido de consentimento da

Causas de exclusão de ilicitude: nã o necessita autorizaçã o judicial!

Aborto necessá rio ou terapêutico – perigo iminente de morte materna

Aborto humanístico, piedoso ou sentimental

Procedimento praticado por médico x escusa de consciência

Procedimento de Justificação e Autorização da Interrupção da Gravidez (SUS)

1) Termo de relato circunstanciado

Obs.: A Portaria MS 2561/2020 foi revogada em janeiro de 2023!

Portaria GM/MS n. 13, de 13/01/2023 – revogou a Portaria MS 2561/2020, dentre

Repristinação expressa dos artigos 694 a 700 da Portaria de Consolidação GM/MS

“Deve o médico denunciar paciente atendida em situação de abortamento ilegal

O Código de Ética Médica

Classificaçã o bioética dos tipos de aborto:

 Aborto necessá rio ou terapêutico

 Aborto humanitá rio, humanístico, piedoso, ético ou sentimental

 Aborto voluntá rio

 Aborto seletivo ou interrupçã o seletiva da gestaçã o

 Aborto eugênico ou eugenésico

Aborto e malformações congênitas fetais

Aborto? Eugenia? Interrupçã o seletiva da gestaçã o?

A ADPF 54, o STF e a anencefalia

 Audiência Pú blica – dados médico-científicos:

Complicaçõ es maternas; traumas psicoló gicos.

Obs.: vida bioló gica x vida biográ fica

- “Anencefalia e vida sã o termos antitéticos” (Min. Marco Aurélio);

O CONSELHO FEDERAL DE MEDICINA

Resolução 1.989/2012 – Anencefalia

 A pedido da gestante, independente de autorizaçã o judicial;

 Grande nú mero de malformaçõ es congênitas letais – doenças espectrais –

“A influência do estado puerperal, como é ó bvio, nã o quer significar que o puerpério

Marcos temporais médico-legais

O crime de infanticídio: um delictum exceptum

A divergência doutriná ria sobre “estar sob influência do estado puerperal”

 Diagnó stico do tempo de vida do concepto

 Diagnó stico do nascimento com vida

 Diagnó stico do mecanismo de morte do concepto

 Diagnó stico do “estado puerperal”

 Diagnó stico de parto recente na puérpera

O exame somatopsíquico da puérpera:

• a existência de parto recente

Provas de vida extrauterina

Docimásias pulmonares ou extrapulmonares

• Docimá sia hidrostá tica pulmonar de Galeno

- até 24 horas apó s a morte

• Docimá sia diafragmá tica de Ploquet

Docimásia hidrostática pulmonar de Galeno

1ª fase positiva: bloco cardio-respirató rio, língua e timo

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