FORMULÁRIO DE COLETA DE PADRÕES GRÁFICOS

PROCESSO Nº : 1111111111111111111
PERITO: RICARDO ALEXANDRE SANTOS DIAS
AUTOR:
RÉU:

DADOS DO PERICIANDO:

NOME COMPLETO:

RG:

CPF:

IDADE:

QUAL O SEXO DO PERICIANDO ? MAASCULINO ( ) FEMININO ( ) OUTRO ( )

O PERICIANDO ESCREVE ? SIM ( ) NÃO ( )

O PERICIANDO LÊ ? SIM ( ) NÃO ( )

O PERICIANDO É ? DESTRO ( ) - CANHOTO ( ) - AMBIDESTRO ( )

O formulário foi preenchido a mão ? ____________________________________________

Teve fratura de punho, braço ou antebraço escritor ? SIM ( ) NÃO ( )

Toma medicamentos controlados? SIM ( ) NÃO ( )

Toma antidepressivos ? SIM ( ) NÃO ( )

Toma remédio para pressão alta ? SIM ( ) NÃO ( )

Apresenta tremores involuntários ? SIM ( ) NÃO ( )

Já teve AVC ou alguma doença neurológica ? SIM ( ) NÃO ( )

Apresenta dificuldade visual ? SIM ( ) NÃO ( )

Usa óculos ? SIM ( ) NÃO ( )

Se sim, preencheu este formulário de óculos ? SIM ( ) NÃO ( )

ATIVIDADES :

NOME POR EXTENSO PAUTADO

Nos quadros abaixo, escreva seu nome completo, sem qualquer abreviação.

1.

2.

3.

4.

5.

NOME POR EXTENSO SEM PAUTA

Nos quadros abaixo, escreva seu nome completo, sem abreviações e sem pauta.

1.

2.

3.

4.

5.
 ASSINATURA DE DOCUMENTOS COM PAUTA

Nos quadros abaixo, assine nas linhas como você assina os documentos.

1.

2.

3.

4.

5.

ASSINATURA DE DOCUMENTOS SEM PAUTA

No quadro abaixo, assine como você assina os documentos.

1.

2.

3.

4.

5.
 RUBRICAS E/OU ABREVIAÇÕES.

Rubrique ou abrevie abaixo.

F) PADRÃO LETRA DE FORMA COM PAUTA.

Nas linhas abaixo, faça um resumo do seu dia em letras de FORMA.

1.

2.

3.

4.

5.

G) PADRÃO LETRA DE FORMA SEM PAUTA

Escreva abaixo, faça um resumo do seu dia em letras de FORMA.

1.

2.

3.
4.

H) PADRÃO NUMÉRICO.

Repita os números: 1, 2, 3, 4, 5, 6, 7, 8, 9, 0

I) PADRÃO LETRA CURSIVA PAUTADO

Abaixo, descreva seu dia, mínimo 5 linhas, com letra de mão.

1.

2.

3.

4.

5.

J) PADRÃO LETRA CURSIVA SEM PAUTA

Abaixo, descreva seu dia, mínimo 5 linhas, com letra de mão.

K) NOME POR EXTENSO PAUTADO

Nos quadros abaixo, escreva seu nome completo, em letra de FORMA,sem qualquer
abreviação.

1.

2.
 3.

4.

5.

L) NOME POR EXTENSO SEM PAUTA

Nos quadros abaixo, escreva seu nome completo, em letra de FORMA sem abreviações e
sem pauta.

1.

2.

3.

4.

5.

M) REPRODUZA O TEXTO ABAIXO, CONFORME ESCREVE NO DIA A DIA.

Aproveite a Vida
Viva o hoje, pois o amanhã é incerto.
Colha os frutos do presente, sem se importar com o tempo.
Dance ao ritmo da felicidade, cante a melodia da alegria.
Deixe as preocupações se dissiparem como nuvens no vento.
Explore o mundo com olhos curiosos, abrace a cada nova experiência.
Sinta o sol em sua pele, o vento em seus cabelos.
Ame com todo o seu coração, sem medo de se machucar.
Perdoe quem te magoou, e siga em frente com a cabeça erguida.
A vida é curta demais para ser desperdiçada em tristezas e medos.
Aproveite cada momento, como se fosse o último.
Ria, chore, dance, cante, ame, viva!
Pois a vida é um presente, que deve ser aproveitado ao máximo.

Texto: Ricardo Alexandre Santos Dias.

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Cidade e data da coleta

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Assinatura do periciando