Memorial Descritivo Estágio Liria Raquel Drula

IDENTIFICAÇÃO: LIRIA RAQUEL DRULA RU: 3748534
NOME DA DISCIPLINA: Estágio Supervisionado em Neuropsicopedagogia Clínica.
1. Ambientação
O estágio ocorreu dentro do Consultório Reconectar. A sede está situada no
bairro São Francisco, em Curitiba, na Rua Paulo Graeser Sobrinho, 346. A
orientadora do estágio foi a Mestre Maria Rita Drula, Psicóloga Clínica com
mestrado em Neurociências.
2. Sobre o caso
Para o estágio foi escolhido o caso da paciente Melissa de 10 anos, que estava
iniciando acompanhamento para avaliação diagnóstica e proposta de intervenção
psicológica e psicopedagógica. Melissa veio para avaliação psicodiagnóstica e
psicopedagógica com o objetivo de traçar seu perfil cognitivo e seu desempenho
escolar seguindo recomendação da escola.
3. Avaliação Psicopedagógica
Para que a avaliação fosse realizada, foram necessárias cinco sessões com a
criança. A avaliação se deu, em um primeiro momento, a partir de preenchimento
pela mãe de uma anamnese abordando questões da infância de Melissa, além de
descrição de todos e quaisquer eventos marcantes em sua vida atual. Além da
anamnese (entrevista semiestruturada), da observação clínica e da entrevista com
os profissionais da escola foram utilizados os seguintes instrumentos padronizados:
● Figuras Complexas de Rey
● TDE II - Teste de Desempenho Escolar
● MTA-SNAP-IV
Durante a avaliação, Melissa se mostrou empenhada com as atividades
propostas, sempre dando o seu melhor e se esforçando para realizá-las de maneira
correta. Em alguns momentos ela se demonstrou triste por não conseguir responder
as consignas, principalmente quando seu desempenho escolar estava sendo
observado.
3.1 Anamnese (Entrevista Semiestruturada)
As respostas da anamnese pela mãe de Melissa demonstram que ela teve
uma gestação tranquila, apenas com episódios de vômito.
Ela se alimenta de forma muito seletiva. O sono de Melissa é tranquilo e sem
episódios de terror noturno. Sobre o desenvolvimento psicomotor, a paciente
demorou o tempo esperado para rastejar se comparado com as outras crianças. A
mãe a classificou como independente em relação a atividades rotineiras. Ela rói as
unhas de ambas as mãos. Melissa apresenta dificuldade no desempenho escolar e
se mostra seletiva em relação às disciplinas da escola. Sobre o relacionamento com
a família, a paciente tem um bom convívio com a mãe e avós. Além disso, tem um
bom relacionamento com a irmã mais nova. As respostas da anamnese sugerem
que Melissa tem dificuldade em se manter concentrada por um longo período
quando o assunto não é de seu interesse.
3.2 Figuras Complexas de Rey (Avaliação de Percepção Visual e Memória)

Durante a aplicação do instrumento Figuras Complexas de Rey, Melissa
demonstrou baixa habilidade ao desenhar, executando a demanda com menos
capricho do que o esperado para sua idade.
Na cópia Melissa apresentou percentil de 10. Isso resultou em um desempenho
inferior. Na memória ele obteve percentil 10, o que significa desempenho inferior em
relação aos indivíduos de mesma idade.
A classificação inferior para a cópia sugere um prejuízo na capacidade de
Percepção Visual. Já para a reprodução usando a memória, o índice inferior
significa que ele demonstra um declínio significativo quanto à memória imediata, na
qual ela tende a omitir elementos ou não lembrar de sua localização exata.
3.3 TDE II
O TDE II tem por objetivo avaliar habilidades básicas de leitura, escrita e aritmética
podendo ser utilizado não apenas como uma triagem universal do processo de
aprendizagem desses três domínios do desempenho escolar, mas também como
instrumento de avaliação ou como parte de uma bateria de instrumentos com fins
diagnósticos e clínicos de planejamento e intervenções clínico-educacionais.
Escrita
Melissa obteve o escore bruto na área da Escrita como 5, o que nos leva a um
percentil de 5. Sendo assim, a paciente apresenta um déficit grave quando escreve,
confundindo grafemas e escrevendo de acordo com a oralidade.
Aritmética
A paciente pontuou 9 no escore bruto e percentil 1, levando a um resultado de
déficit muito grave na área da Matemática.
Leitura
No que tange à leitura, a paciente obteve escore bruto 2 e percentil 1, assim tendo
um resultado de déficit muito grave.
3.4 MTA-SNAP-IV
O questionário SNAP-IV é uma escala de utilização internacional, validada para uso
no Brasil, e que lista sintomas e características comportamentais do TDAH. Essa
escala permite a realização de uma análise do presente momento em que ela é
respondida, visando compreender e elucidar comportamentos que podem ou não
estar relacionados ao TDAH.
O questionário foi respondido pela mãe e pela coordenadora da escola. Os
resultados de Melissa não sugerem um perfil desatento e hiperativo.
4. CONSIDERAÇÕES DIAGNÓSTICAS E CONCLUSÃO

Com a autorização dos responsáveis do menor fornecemos os dados do
referido paciente conforme as informações abaixo mencionadas.
A mãe buscou a avaliação a fim de esclarecer o perfil cognitivo da criança e
elucidar questões a respeito de um possível diagnóstico, além de atender ao pedido
da escola. Durante a avaliação, Melissa participou ativamente das sessões,
algumas vezes demonstrando insegurança ao atender às consignas, porém
respondendo ao que lhe foi solicitado.
No que tange à percepção e memória visual, Melissa apresenta resultados
que chamam atenção devido ao seu desempenho inferior quando foi avaliada sua
memória, mostrando que ela tem dificuldade para se lembrar de informações que
sejam de estímulo visual. Seu desempenho é igualmente inferior quando ela realiza
a cópia. Melissa sugere um perfil com grande dificuldade em manipular informações
de cunho visual e organização mental para realizar uma tarefa. Esses resultados
aparecem no instrumento Figuras Complexas de Rey.
Sobre a atenção, pode-se observar que Melissa apresenta resultados
importantes pois eles não sugerem para um diagnóstico de Transtorno de Déficit de
Atenção e Hiperatividade do tipo combinado (TDAH) DSM-5 314.00 (F902) nesse
momento. É importante destacar que faz-se necessário observar esse aspecto
daqui um tempo, quando a demanda escolar estiver maior e o conteúdo estudado
for mais abrangente, e não somente focado em alfabetização e noções primárias da
matemática.
A respeito do desenvolvimento escolar, Melissa demonstra grande prejuízo
em todas as áreas avaliadas (Escrita, Leitura e Aritmética). Essa grande dificuldade
encaminha para um possível diagnóstico de Transtorno Específico da
Aprendizagem com Prejuízo na Leitura 315.00 (F81.0), Escrita 315.02 (F81.81) e
Matemática 315.1 (F81.2). É importante destacar que a gravidade atual é moderada,
ou seja, ela apresenta dificuldades acentuadas em aprender habilidades em um ou
mais domínios acadêmicos, de modo que é improvável que ela se torne proficiente
sem alguns intervalos de ensino intensivo e especializado durante os anos
escolares. Algumas adaptações ou serviços de apoio por pelo menos parte do dia
na escola e em casa podem ser necessários para completar as atividades de forma
precisa e eficiente.
5. ENCAMINHAMENTOS
Visando benefícios para o desenvolvimento de Melissa, fazem-se necessárias
algumas recomendações para que ele possa explorar as áreas acadêmicas,
emocionais e sociais de maneira plena.
● Acompanhamento em terapia comportamental e cognitiva, quando dentro
condição familiar for possível, para promover flexibilidade cognitiva e
psicológica, habilidades sociais, regulação emocional e ampliação de
repertório de autonomia.
● Acompanhamento psicopedagógico com o objetivo de ampliar as habilidades
acadêmicas para que seu desempenho escolar seja pleno. Além disso,
desenvolver algumas áreas como a compreensão verbal de memória
operacional, quais se mostraram comprometidas em observação clínica.
● Psicoeducação e orientação multiprofissional (Psicóloga e Psicopedagoga)
para a escola por meio de reunião com os profissionais escolares.
6. PLANO DE INTERVENÇÃO
Psicopedagogia:
Sessões semanais estruturadas duas vezes na semana, com duração de 45
minutos, com o objetivo de dar suporte a escola e a família e desenvolver:
● Habilidades acadêmicas (Leitura, Escrita e Aritmética)
● Estratégias compensatórias para auxiliar na memória;
● Resolução de problemas;
● Controle Inibitório;
● Planejamento e execução;
● Flexibilidade cognitiva.
7. REFERÊNCIAS
Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre:

Artmed, 2014.
Mattos P et al. Rev Psiquiatr RS 2006;28(3):290-7
Rey, A. (1999). Figuras Complexas de Rey: Teste de Cópia e de Reprodução de

Memória de Figuras Geométricas Complexas. (M. S. Oliveira, trad.) São Paulo, SP:
Casa do Psicólogo. (Original publicado em 1959)
Stein, L. M., Giacomoni, C. H., Fonseca, R. P. (2017). Teste de Desempenho

Escolar - II (TDE-II)
8. DOCUMENTAÇÃO

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NOME DA DISCIPLINA: Estágio Supervisionado em Neuropsicopedagogia Clínica.

3.2 Figuras Complexas de Rey (Avaliação de Percepção Visual e Memória)

4. CONSIDERAÇÕES DIAGNÓSTICAS E CONCLUSÃO

Manual diagnóstico e estatístico de transtornos mentais: DSM-5. 5. ed. Porto Alegre:

Mattos P et al. Rev Psiquiatr RS 2006;28(3):290-7

Rey, A. (1999). Figuras Complexas de Rey: Teste de Cópia e de Reprodução de

Stein, L. M., Giacomoni, C. H., Fonseca, R. P. (2017). Teste de Desempenho

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