UNIVERSIDADE PAULISTA BACHARELADO EM

ENFERMAGEM CAMPUS CASTANHAL

ALUNOS(a): MARIA HELENA DA SILVA PEREIRA

PRECEPTOR: MARCELI DE SOUZA FERREIRA

ESTUDO DE CASO CLINICO

VISITA DOMICILIAR NA CASA DA SRª C.R DIABETES TIPO 2

Castanhal
2023
 MARIA HELENA DA SILVA PEREIRA

ESTUDO DE CASO CLINICO

VISITA DOMICILIAR NA CASA DA SRª C.R DIABETES TIPO 2

Trabalho de estudo de caso para obtenção

de nota para o estágio obrigatório de
Graduação em Enfermagem apresentado à
Universidade Paulista – UNIP.
Preceptor: Marceli De Souza Ferreira

NOTA

Castanhal
2023
 SUMÁRIO
1 INTRODUÇÃO........................................................................................................... 4
2 ESTUDO DE CASO...................................................................................................5
3 CONCLUSÃO............................................................................................................ 9
4 REFERÊNCIAS…..................................................................................................................10
INTRODUÇÃO
A diabetes tipo 2, também conhecida como diabetes mellitus não insulinodependente, é uma
doença crônica que afeta a forma como o corpo metaboliza a glicose, principal fonte de
energia para as células. A insulina, uma hormona produzida pelo pâncreas, desempenha um
papel crucial no processo de transporte da glicose para as células, onde é convertida em
energia. No entanto, na diabetes tipo 2, as células tornam-se menos sensíveis à ação da
insulina, resultando em um acúmulo de glicose na corrente sanguínea, conhecido como
hiperglicemia.
Os fatores de risco para o desenvolvimento da diabetes tipo 2 são variados e incluem
predisposição genética, obesidade, idade avançada, falta de atividade física e maus hábitos
alimentares. A epidemia global de obesidade nas últimas décadas tem contribuído
significativamente para o aumento da prevalência da diabetes tipo 2, tornando-a um
importante problema de saúde pública.
Os sintomas da diabetes tipo 2 podem ser sutis inicialmente, o que muitas vezes leva a um
diagnóstico tardio. Entre os sinais mais comuns estão sede excessiva, micção frequente,
fadiga, visão turva e cicatrização lenta de feridas. A detecção precoce é crucial para um
manejo eficaz da doença e para prevenir complicações graves, tais como doenças cardíacas,
acidente vascular cerebral, doença renal, problemas oculares e danos nos nervos.
O tratamento da diabetes tipo 2 geralmente envolve mudanças no estilo de vida, incluindo
uma dieta balanceada, aumento da atividade física e perda de peso. Em alguns casos, a
medicação oral ou a administração de insulina podem ser necessárias para controlar os
níveis de glicose. A abordagem terapêutica varia de pessoa para pessoa e é frequentemente
personalizada de acordo com as necessidades específicas do paciente.
A prevenção desempenha um papel fundamental no controle da diabetes tipo 2. Adotar um
estilo de vida saudável, que inclua uma dieta equilibrada e a prática regular de exercícios,
pode reduzir significativamente o risco de desenvolver a doença. Além disso, programas de
educação sobre saúde e conscientização são essenciais para informar a população sobre os
fatores de risco e promover a adoção de hábitos saudáveis desde cedo.
É importante destacar que a diabetes tipo 2 é uma condição que pode ser gerenciada com
sucesso, permitindo que os indivíduos levem vidas plenas e ativas. No entanto, o
acompanhamento médico regular é essencial para monitorar os níveis de glicose, ajustar o
tratamento conforme necessário e prevenir complicações a longo prazo.
Em resumo, a diabetes tipo 2 representa um desafio significativo para a saúde global,
exigindo uma abordagem abrangente que inclua medidas preventivas, diagnóstico precoce e
tratamento personalizado. Ao compreender a complexidade dessa condição, podemos
trabalhar em conjunto para reduzir sua incidência e melhorar a qualidade de vida das pessoas
afetadas.
Palavras-chave: Saúde, Glicose, Insulina, Dieta Inadequada, Atividade Física, Obsidade.

ESTUDO DE CASO
1. Questão norteadora:

Diabetes tipo 2.

2. Identificação da pessoa em estudo:

22/04/2021-Visita domiciliar na casa da Srª C.R, nascida em 07/01/1961, sexo feminino, 60

anos, parda, viúva, tem 2 filhos, religião católica, moradora de Juara, possui casa própria de
alvenaria, com água encanada e energia elétrica e está sob aos cuidados da sua filha,ensino
fundamental incompleto,hábito alimentar inadequado em excesso alimentar,refere que não
pratica atividade física,realiza atividades cuidando das plantas,refere ter bom relacionamento
familiar tem 1 filha que mora na mesma residência e 1 filho comerciante mora em uma cidade
próxima. Queixa de cansaço e fadiga freqüentes, visão turva, dormência em um membro
inferior esquerdo (MIE). Sente piora quando permanece mais tempo em pé, baixo autoestima
por não estar conseguindo manter as atividades do dia a dia, dificuldade para dormir e há três
dias está com constipação. Durante a entrevista, a paciente relata que há um ano faz uso da
medicação para diabetes, mas não toma a medicação de forma correta.
Foi realizado glicemia de jejum e diagnosticada como portadora de diabetes tipo 2, nega
hipertensão, alcoolismo, tabagismo e refere ter hábitos de ingerir doces durante o dia, não
alérgica a medicamentos, histórico familiar diabéticos e hipertensos.
 3. Resumo dos problemas:
A Sra. C.R, uma mulher de 60 anos com diabetes tipo 2, enfrenta uma série de desafios que
afetam sua qualidade de vida. Entre as queixas relatadas, incluem-se cansaço, fadiga, visão
turva e dormência no membro inferior esquerdo. Além disso, a paciente revela dificuldades na
aderência ao tratamento medicamentoso e hábitos alimentares inadequados. Esses
elementos, combinados com a presença de outros fatores de risco, como o ensino
fundamental incompleto e o contexto socioeconômico, exigem uma abordagem
multidimensional para fornecer cuidados abrangentes e eficazes. Exame Físico:PA
120x80mmHg, Glicemia150mg/dl, Freqüência Respiratória 60 irpm,Freqüência Cardíaca
80bpm, Temperatura 36°C, Peso 65 kg, Altura 1,70, IMC 22,49 adequado. A paciente está
consciente, comunicativa, orientada, expressão facial de cansaço devido não dormir bem a
noite e pele ressecada afetada por diabete. Cabeça sem anormalidades, face simétrica e
íntegra, cabelos limpos, sobrancelhas implantadas, face simétrica, movimentos oculares
preservados, olhos simétricos e isocóricos pupilas isocóricas, orelhas limpas, cavidade nasal
sem sujidade, cavidade oral com prótese, tórax simétrico, ausculta pulmonar sem ruídos,
apresenta distensão abdominal, MMSS sem anormalidades, unhas limpas, MMII esquerdo
apresenta dormência, pés ressecados sem presença de ferimentos.

4. Fundamentação teórica:
O diabetes mellitus tipo 2 (DM2) é uma síndrome metabólica em crescimento global, marcada
por resistência à insulina e níveis elevados de glicose sanguínea. Além de afetar a regulação
do açúcar no sangue, o DM2 está associado a complicações sistêmicas prejudiciais à saúde.
A interação complexa entre fatores genéticos e ambientais destaca a necessidade de uma
abordagem multifatorial na compreensão e tratamento da doença. A pesquisa atual destaca a
influência de processos inflamatórios e disfunções do tecido adiposo na progressão do DM2,
adicionando complexidade ao quadro clínico.

5. Alternativas ou Proposta: Diagnóstico de enfermagem

Situação problema Diagnóstico de Intervenções Resultado
enfermagem
cansaço e fadiga Risco de Monitorar e cuidar da Manutenção da
frequentes, visão Comprometimento da pele ressecada, integridade cutânea,
turva, dormência no Integridade Cutânea promovendo prevenindo
membro inferior relacionado à hidratação regular e complicações
esquerdo (MIE), diabetes e pele prevenindo lesões decorrentes da
piora ao permanecer ressecada. cutâneas. diabetes e da pele
em pé por períodos Intolerância à Desenvolver um
prolongados, baixa Atividade relacionada plano de atividade ressecada.
autoestima devido à à fadiga e baixa física gradual para Melhora na
dificuldade em autoestima. melhorar a tolerância tolerância à
manter as atividades Desconforto à atividade, atividade,
diárias, dificuldade relacionado à considerando as promovendo maior
para dormir e constipação. limitações da independência e
constipação nos Risco de paciente. autoestima.
últimos três dias Comprometimento do Orientar sobre Alívio do desconforto
Autocuidado estratégias para relacionado à
relacionado à falta de aliviar o desconforto constipação,
aderência à da constipação, melhorando a
medicação para incluindo aumento da qualidade de vida da
diabetes e ingestão de fibras e paciente.
dificuldade para líquidos. Aumento da
dormir. Realizar educação aderência à
sobre a importância medicação para
da aderência à diabetes,
medicação para controlando
diabetes, explicando efetivamente os
os riscos associados níveis de glicose e
à falta de prevenindo
conformidade. complicações
associadas à falta de
conformidade.

6. Ações implementadas ou Recomendadas:

As implementações serão executadas pelo Enfermeiro ao

paciente e com uma equipe multiprofissional da unidade básica que
prestam assistência no município.
 Estimular a capacidade para manter as rotinas habituais e
condicionamento físico.
 Estimular a paciente a dormir bem para melhorar seu
autoestima, manter o conforto físico, praticar atividades físicas,
evitar ganho de peso, açúcar são medidas que amenizam os
sintomas do diabetes e melhoram a qualidade de vida dos
 diabéticos.
 Que a dormência no membro inferior seja melhorada para
promover o bemestar da paciente e manter a glicemia
controlada.
 Estimular o uso de hidratante adequado para pele ressecada
de diabéticos para melhorar a textura da pele.
 Estimular a ingerir alimentos enriquecidos com fibras para
defecar com freqüência que não haja mudança intestinal.

7. Discussão
A discussão do caso da Srª C.R, portadora de diabetes tipo 2, revela a complexidade
dessa condição crônica e a necessidade de uma abordagem holística para o cuidado. A
interação de fatores genéticos, comportamentais e socioeconômicos destaca a importância
de uma compreensão abrangente no desenvolvimento do plano de cuidados.
A presença de queixas como cansaço, fadiga, visão turva e dormência no membro inferior
esquerdo indica a influência direta da hiperglicemia sobre diferentes sistemas do corpo. O
diagnóstico de enfermagem destaca riscos potenciais associados a esses sintomas,
incluindo o comprometimento da integridade cutânea devido à diabetes e pele ressecada,
intolerância à atividade relacionada à fadiga e baixa autoestima, desconforto relacionado à
constipação e risco de comprometimento do autocuidado devido à falta de aderência à
medicação e dificuldade para dormir.
As intervenções propostas buscam abordar esses riscos de maneira abrangente. O
monitoramento e cuidado da pele ressecada são essenciais para prevenir complicações
cutâneas, enquanto o desenvolvimento de um plano de atividade física gradual visa
melhorar a tolerância à atividade, promovendo independência e autoestima. A orientação
sobre estratégias para aliviar a constipação, juntamente com a educação sobre a
importância da aderência à medicação, busca otimizar o manejo da diabetes e prevenir
complicações associadas.
Os resultados esperados incluem a manutenção da integridade cutânea, melhora na
tolerância à atividade, alívio do desconforto relacionado à constipação e aumento da
aderência à medicação. Esses objetivos são fundamentais para melhorar a qualidade de
vida da paciente e prevenir complicações a longo prazo.
Além disso, a fundamentação teórica destaca a complexidade da diabetes tipo 2,
enfatizando a necessidade de abordagens multidimensionais. A relação entre fatores
genéticos, ambientais e comportamentais destaca a importância de estratégias de
prevenção, como a promoção de hábitos saudáveis desde a infância. A discussão ressalta
a necessidade de conscientização sobre os fatores de risco e a importância do diagnóstico
precoce para um manejo eficaz.
Em resumo, o caso da Srª C.R destaca os desafios enfrentados por indivíduos com
diabetes tipo 2 e a importância de uma abordagem abrangente no cuidado. A discussão
enfatiza a necessidade de intervenções personalizadas, educação contínua e
monitoramento regular para otimizar o manejo dessa condição crônica e melhorar a
qualidade de vida dos pacientes.

CONCLUSÃO
O estudo abordou a diabetes tipo 2 como uma condição complexa e desafiadora que afeta
milhões de pessoas em todo o mundo. A introdução proporcionou uma compreensão
profunda da natureza crônica da doença, destacando sua influência no metabolismo da
glicose e os fatores de risco associados. Além disso, ressaltou a importância da prevenção,
diagnóstico precoce e tratamento personalizado para lidar eficazmente com essa epidemia
global.

O estudo de caso da Srª C.R ofereceu uma visão prática dos desafios enfrentados por um
indivíduo diagnosticado com diabetes tipo 2. Através da identificação de problemas e da
fundamentação teórica, foi possível traçar estratégias de intervenção específicas para
melhorar a qualidade de vida da paciente. O diagnóstico de enfermagem destacou riscos
potenciais e permitiu a formulação de intervenções direcionadas, abordando não apenas os
sintomas físicos, mas também os aspectos emocionais e comportamentais.

As ações implementadas ou recomendadas refletem a abordagem multidisciplinar necessária

para o manejo eficaz da diabetes tipo 2. Desde a promoção de atividades físicas até a
educação sobre a importância da aderência à medicação, cada intervenção busca enfrentar
os desafios específicos enfrentados pela Srª C.R. A discussão enfatizou a complexidade da
condição e a necessidade de uma compreensão holística para fornecer cuidados eficazes.

Em última análise, este estudo reforça a ideia de que a diabetes tipo 2 não é apenas uma
questão clínica, mas sim um desafio multifacetado que requer abordagens integradas. Ao
trabalhar em conjunto para implementar medidas preventivas, garantir diagnósticos precoces
e oferecer tratamentos personalizados, podemos não apenas reduzir a incidência da diabetes
tipo 2, mas também melhorar significativamente a qualidade de vida das pessoas afetadas
por essa condição. O compromisso com um estilo de vida saudável e o suporte contínuo de
profissionais de saúde são fundamentais para enfrentar efetivamente esse desafio global de
saúde pública.
REFERÊNCIAS

https://www.minhavida.com.br/saude/temas/diabetes-tipo-2
https://siteantigo.portaleducacao.com.br/conteudo/artigos/enfermagem/as
NANDA INTERNATIONAL. Diagnósticos de enfermagem da NANDA-I:
definições e classificação 2018-2020. 11. ed. Porto Alegre: Artmed, 2018.
https://www.scielo.br/j/reben
https://telemedicinamorsch.com.br/blog/centro-diagnosticos
https://www.somdiagnosticos.com.br/