Câncer de Mama

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CÂNCER DE MAMA
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O câncer da mama ainda é a forma mais comum de câncer entre as mulheres,

ocupando o primeiro lugar em incidência nas regiões Nordeste, Sul e Sudoeste, na
proporção de 22,84%, 24,14% e 23,83%, respectivamente; segundo dados do
Pro/Onco - INCA em 1996.
No Norte e Centro-Oeste, esta incidência é sobrepujada pelo câncer do colo do
útero.
No Brasil, é a primeira causa de morte entre as mulheres, isso porque, infelizmente,
os casos que chegam às nossas mãos, já se encontram em estágio avançado. Há
um aforismo que diz: "quanto mais precoce o diagnóstico, maior a possibilidade de
cura". Urgem, portanto, medidas mais enérgicas, no sentido de diminuir essa taxa
de mortalidade que poderia ser evitada se a população se conscientizasse da
necessidade de um diagnóstico precoce.
O câncer de mama é sobretudo afecção das mulheres mas pode também ocorrer
em homens (Aproximadamente 1% dos casos).
a) Fatores de risco
Inúmeros fatores podem aumentar a chance da mulher poder desenvolver um
câncer de mama.
1 - Sexo - O câncer de mama é sobretudo uma afecção das mulheres embora os
homens também possam ser acometidos;
2 - Idade - Pacientes acima de 40 anos, sobretudo depois dos 50 anos;
3 - Mulheres cujas mães, tias e/ou irmãs tenham tido câncer de mama;
4 - Mulheres que nunca amamentaram;
5 - Mulheres que nunca pariram ou se o fizeram, fizeram tardiamente (depois dos
30 anos).
6 - Menarca (primeira menstruação) precoce.
b) Sinais e sintomas
O sinal mais comum do câncer da mama é o aparecimento de um nódulo ou
endurecimento, sobretudo um nódulo que não desaparece e que não muda de
aspecto quando apalpado. É bom lembrar que alguns desses nódulos poderão ser
benignos e só o médico é que poderá identificá-los corretamente.
Outros sinais que devem ser buscados são: edema (inchação), ruga (retração da
pele), "dimple" (covinha, escavação), eritema, ulceração da pele e sangramento
pelo mamilo, desvio do mamilo, alteração da aréola.
Embora os canceres de mama no início não apresentem dor, qualquer dor mamaria,
fora do período pré-menstrual ,deve ser relatada ao médico.
c) Detecção
Muitos tumores de mama são detectados pela própria paciente ou por seu parceiro.
A melhor maneira da mulher descobrir um nódulo em sua mama é perdendo alguns
minutos e conhecendo as suas próprias mamas, examinando-as mensalmente no
sentido de encontrar qualquer anormalidade. Vale salientar que muitas alterações
não significam câncer (qualquer modificação percebida pela mulher deverá ser
levada imediatamente ao seu médico).
Mulheres acima de 20 anos deveriam examinar suas mamas pelo menos uma vez
ao mês. Para aquelas que ainda menstruam, o ideal seriam oito a dez dias após a
menstruação, quando aquele edema e a turgescência das mamas (próprias do
período menstrual) já desapareceram.
Mulheres que estão na menopausa ou pós-menopausa devem realizar o auto-exame
das mamas em qualquer época do mês (para fazê-lo basta que escolham um
determinado dia do mês - algumas escolhem o 1º dia do mês, outras o 15º dia,
outras o dia que corresponde ao aniversário, etc.).
O mais importante não é o dia em que o "auto-exame" será feito, mas sim que ele
seja realizado fielmente, a cada mês. Mulheres que se submeteram a uma
histerectomia deveriam indagar do seu médico, o melhor dia para fazer o seu "auto-
exame".
d) O valor da mamografia
A mamografia pode detectar alterações tão pequenas que não seriam sentidas
mesmo por treinados examinadores.
Mulheres com 40 anos, sem sintomas, devem fazer um exame mamográfico.
Mulheres entre 40 e 49 anos devem fazer uma mamografia cada dois anos e
aquelas com 50 anos ou mais, uma mamografia a cada ano.
Mulheres que apresentem um nódulo na mama devem fazer uma mamografia
bilateral o mais rápido possível.
Os resultados não mostram se o tumor é maligno ou não; apenas sugerem.
Somente a biópsia pode dizer a verdade - mas também a mamografia pode mostrar
outros nódulos que não foram percebidos ao exame físico, nem sentidos pelo auto-
exame.
Sempre que se fizer uma cirurgia conservadora para o tratamento do câncer de
mama, deverá ser feita uma mamografia de controle da mama operada, mas
também da mama oposta.
Pacientes submetidas à mastectomia, devem fazer controle da mama oposta
mediante mamografia, à procura de outros possíveis canceres.
Embora a mamografia possa surpreender tumores que não foram percebidos pelo
exame físico, também pode ocorrer o fato de que tumores palpáveis ao exame físico
(10 a 15%) possam deixar de ser traduzidos pelo exame mamográfico.
Portanto, é muito importante o exame físico por profissional experimentado.
e) Ultra-sonografia
É feita sobretudo em pacientes jovens. A densidade da mama da mulher jovem não
permite, às vezes, visualizar a presença de nódulo na mama. Desse modo, a ultra-
sonografia é mais indicada. Por outro lado, a diferença entre nódulo sólido e cístico
é mais aperfeiçoada pelo exame ultra-sonográfico.
Ademais, hoje em dia, usamos a ultra-sonografia para orientar as punções de
nódulos mamarios.
f) Biópsia
A biópsia é a remoção, por cirurgia, de uma amostra de tecido para exame
microscópico. É o meio mais seguro de dizer se trata-se ou não de tumor maligno.
Um procedimento atualmente em uso, é a biópsia por aspiração. O método é fácil, é
prático, e pode ser feito em consultório, em ambulatório ou em clínica. É um
método, também, muito acurado; mas, às vezes, a agulha pode não atingir o local
ideal e resultar em falso-negativo (a punção negativa - quando o exame clínico
suspeita de malignidade - não nos tranqüiliza, devendo ser repetida).
Também não é recomendada em mulheres com mamas volumosas, tumores
pequenos próximos à parede torácica ou naquelas pacientes com tumores que não
foram visualizados ao mamograma.
Se a biópsia por aspiração resultar negativa, mas permanecer ainda a suspeita de
câncer, o tumor deverá ser extirpado para exame.
Algumas pacientes preferem fazer logo a biópsia sob anestesia geral. Assim, a
paciente deverá ser informada para o fato da positividade do diagnóstico pelo
método da congelação e, dessa maneira, o cirurgião, aproveitará a anestesia e já
efetuará o tratamento cirúrgico.
g) Como fazer o auto-exame

1 - Deite-se e ponha um travesseiro sob seu ombro direito. Coloque seu braço
direito atrás da cabeça.
2 - Use a ponta dos três dedos médios de sua mão esquerda para sentir nódulos ou
endurecimentos na sua mama direita, conforme mostra a figura a cima. A ponta de
seus dedos é o terço distal de cada dedo.
3 - Pressione bastante para um contato melhor com a sua mama, observando sua
forma, sua densidade e possíveis abaulamentos.
4 - Faça um movimento em torno da mama num mesmo sentido. Você pode
escolher ou o círculo fig. A, no sentido de "vai-e-vem" como a fig. B, ou em cunha
como mostra a fig. C. Siga a mesma rota cada vez. Certifique-se de que examinou
toda a mama, e lembre-se dos detalhes para cada mês.
5 - Agora examine sua mama esquerda, usando a ponta dos dedos médios da mão
direita, repetindo o que fez com a mão esquerda no exame anterior.
Seria interessante colocar-se diante de um espelho justamente após fazer o auto-

exame cada mês.
Este exame também poderia ser feito enquanto debaixo do chuveiro. Suas mãos
ensaboadas deslizarão na pele molhada facilitando o reconhecimento de alguma
alteração
Complementando o auto-exame toda mulher na idade de 20 a 40 anos deveria

procurar um especialista para examinar suas mamas a cada 02 anos e acima de 40,
a cada ano (é bom não esquecer que ultimamente temos detectado câncer de
mama em pacientes na faixa etária de 20 a 30 anos).
Se um nódulo ou outro sinal for encontrado, a mulher deve procurar imediatamente
o seu médico. Só assim muitos casos serão diagnosticados a tempo e muitas
mortes poderão ser evitadas.

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O câncer da mama ainda é a forma mais comum de câncer entre as mulheres,

g) Como fazer o auto-exame

Seria interessante colocar-se diante de um espelho justamente após fazer o auto-

Complementando o auto-exame toda mulher na idade de 20 a 40 anos deveria

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