Uso de técnicas compressivas em pós operatórios imediatos – Uma revisão integrativa da

literatura

Use of compression techniques in the immediate postoperative period - An integrative literature

review

Altiele Nunes Cambraia1

Claudia Caldart ²

Resumo: O procedimento cirúrgico pode causar uma lesão tecidual ocasionando o aparecimento de

edemas, equimoses, alterações cicatriciais, dentre outras. O objetivo deste estudo foi identificar os

benefícios causados pela compressão, por meias compressivas, mas principalmente por taping, no

pós- operatório imediato. Para a revisão integrativa da literatura foi realizada uma busca eletrônica

nas bases de dados Lilacs, PubMed e Scielo a partir das palavras chaves “cirurgia de varizes”,

“varizes”, “bandagem compressiva”. Foram incluídos artigos originais de maio de 2016 a fevereiro

de 2021, nos idiomas português e inglês, disponíveis na forma free full text. No total foram

encontrados 23.017 artigos antes da aplicação dos filtros, e 16 artigos foram selecionados para o

presente estudo.

Concluiu-se que a compressão aplicada por meio da utilização do taping no pós-

operatório imediato traz benefícios aos pacientes, ocasionando uma experiência cirúrgica mais

agradável.

Palavras chaves: cirurgia, taping, compressão, pós-operatório

Abstract: The surgical procedure can cause tissue damage, causing the appearance of edema,

ecchymosis, scarring changes, among others. The aim of this study was to identify the benefits

caused by compression, by compression stockings, but mainly by taping, in the immediate

postoperative period. For the integrative literature review, an electronic search was performed in

the Lilacs, PubMed and Scielo databases using the key words “varices surgery”, “varices”,

“compressive bandage”. Original articles from May 2016 to February 2021, in Portuguese and

1 Acadêmica do Curso de Fisioterapia da Universidade de Caxias do Sul - RS

2 Fisioterapeuta. Mestre em Biociências e Reabilitação - IPA - RS. Docente da Universidade de Caxias do Sul - RS.
 English, available in free full text form, were included. In total, 23,017 articles were found before

applying the filters, and 16 articles were selected for this study.

It was concluded that the compression applied through the use of taping in the immediate

postoperative period brings benefits to patients, causing a more pleasant surgical experience.

Keywords: surgery, taping, compression, postoperative

Introdução

Segundo dados do DATASUS® do Ministério da saúde, durante o ano de 2019 foram

realizadas mais de 60 mil autorizações de internações hospitalares (AIH) para o tratamento

cirúrgico de varizes (uni e bilaterais), já o número se cirurgias plásticas em 2018 ultrapassou a

marca de 1 milhão de procedimentos estéticos no Brasil, segundo a International Society of

Aesthetic Plastic Surgery (ISAPS).2

O processo cirúrgico causa uma lesão tecidual, pode-se dizer que é uma agressão ao

organismo que geralmente deixa marcas como, equimoses, alterações cicatriciais, assimetrias,

edemas, fibroses.3,4,5

Sendo assim, a fisioterapia deve auxiliar a recuperação dos pacientes, mas este

acompanhamento deve iniciar antes do procedimento cirúrgico a fim de avaliar as condições

cinético funcionais do paciente. O atendimento pré-operatório visa auxiliar o paciente no

esclarecimento sobre a cirurgia, no preparo para o procedimento e nas orientações para o pós-

operatório.6,7

Muitos fisioterapeutas realizam o atendimento intraoperatório, principalmente em

cirurgias plásticas e vasculares. Neste atendimento é possível realizar procedimentos como ajuste

de bota pneumática e taping compressivo.7,8,9

A aplicação de compressão é utilizada por muitas equipes de fisioterapia no pós-

operatório de diversas cirurgias, com finalidades diferentes porém, se aplicada ainda no

 intraoperatório seu efeito pode ser maximizado, acelerando a recuperação dos pacientes e

melhorando sua qualidade de vida após a cirurgia.6,7,8,9,12

As meias compressivas no pós-operatório já são comumente utilizadas para evitar

complicações vasculares, como por exemplo o tromboembolismo porém, o taping auxilia em

diversos outros fatores, podendo se tornar uma alternativa até mesmo mais confortável para o

paciente, já que uma das funções do taping é auxiliar no trabalho muscular.13,14,15

Esta pesquisa tem como objetivo apresentar qual o efeito do uso de compressão no pós-

operatório imediato.

Metodologia

Este estudo trata-se de uma revisão integrativa da literatura realizada por meio de busca

eletrônica de artigos indexados nas bases de dados PubMed, Scielo e Lilacs a partir das palavras

chaves determinadas através da pesquisa nos Descritores em Ciências da Saúde - DeCS e ao

Medical Subject Headings - MeSH. As palavras- chaves em português: “cirurgia de varizes”,

“varizes” e “bandagem compressiva”; e na língua inglesa: “varicose veins”, “ecchymosis

compression treatment” e “kinesio tape”. O único operador booleano utilizado para a combinação

dos termos da pesquisa foi “AND”.

Foram utilizados como critérios de inclusão, artigos originais publicados no período

compreendido entre 15 de maio de 2016 a 1 de fevereiro de 2021 nos idiomas português e inglês.

Em contrapartida, foram excluídos estudos de revisão, meta-análise, artigos não disponíveis na

forma free full text, e que não se referiam ao efeito compressivo no pós-operatório. Inicialmente,

foi realizada a leitura dos títulos, em seguida, a leitura dos resumos (abstracts) dos artigos

selecionados. Os estudos que contemplaram os critérios de seleção foram elegidos para leitura na

íntegra e, posteriormente, sumarizados em uma tabela para melhor visualização dos resultados

Resultados
 De um total de 23.017 artigos encontrados nas bases de dados antes da aplicação dos filtros,

16 artigos foram selecionados para inclusão final no presente estudo.

A figura 1 apresenta a estratégia de seleção utilizada na busca dos artigos.

Identificados nas bases de PubMed: 21.821

dados: Scielo: 280
23.017 Lilacs: 917
Aplicação dos filtros e PubMed: 2.460
leitura de títulos: Scielo: 102
2.728 Lilacs: 167

PubMed: 110
Artigos selecionados para
Scielo: 102
a leitura dos resumos: 268 Lilacs: 56
PubMed: 22
Artigos selecionados para
Scielo: 15
leitura na íntegra: 47 Lilacs: 10
Artigos selecionados para PubMed: 12
a revisão sistemática de Scielo: 4
literatura: 16 Lilacs: 0

Figura 1: Estratégia de Seleção

Os estudos selecionados foram realizados nos quatro continentes. A distribuição dos artigos

por países foi a seguinte: Canadá, China, Itália, Nova Zelândia, Reino Unido, 1 artigo cada país,

Alemanha, Polônia, 2 artigos; Brasil, 3 artigos e Turquia, 4 artigos. O estudo controlado

randomizado foi prevalente na pesquisa, sendo 8 dos 15 artigos. As amostras variam de 1 a 3947

participantes, sendo sua maioria do sexo feminino, tendo uma média de idade de 36 anos.

Oito estudos foram realizados em membros inferiores, sendo um artroplastia de joelho, um

comparando pacientes com e sem doenças venosos, um demonstrando a melhora de oxigenação do

membro inferior com compressão e outros cinco artigos utilizando pacientes com doenças venosos.

Sete estudos analisaram pacientes submetidos a cirurgias orofaciais e um artigo analisou

pacientes submetidos a cirurgias plásticas. Totalizando assim os 16 artigos.

A tabela 1 sumariza as principais características e resultados dos estudos selecionados.

Ano/ Autor País Delineamento Principais resultados

Chiang, Nathaniel Nova Zelandia Ensaio clínico Foram estudados 30 membros inferiores,
et al controlado demonstrando que na maioria dos casos a
 oxigenação do membro melhora com a
2019 compressão.
Riebe, Helene et Alemanha Estudo Avaliar e comparar dois tipos de meias de
al compressão em 64 pacientes com e sem
prospectivo, doença venosa (GECS/PECS). As GECS
2018 monocêntrico, apresentam melhores resultados.
cego, aberto,
randomizado,
controlado e
cruzado

Serra, Rafael et al Itália Estudo Acompanhamento de 3947 pacientes com

multicêntrico DVC, divididos em 4 grupos para avaliar
2016 aberto, qual o melhor tratamento para evitar o
prospectivo e aparecimento de UVC. Não houve diferença
de grupos significativa.
paralelos
Gomes, Cristiane Brasil Estudo 135 membros inferiores randomizados para
VC, et al controlado grupo com compressão elástica e sem
randomizado compressão elástica. Não houve diferença
2020 significativa no refluxo de veia safena
magna, quantidade de espuma injetada ou
necessidade de repetição do procedimento.
Liu, Xiaochun et China Estudo de 350 pacientes com úlcera venosa ativa,
al corte separados em dois grupos para avaliar o uso
retrospectivo de compressão associado a escleroterapia ou
2019 apenas compressão. Grupo com tratamentos
associados apresentou melhor resposta para
o fechamento de úlceras venosas ativas.
Bootun, Roshan Reino Unido Ensaio 206 pacientes randomizados em dois grupos,
controlado um grupo recebeu meias compressivas após
2021 randomizado ablação endotérimica e outro grupo sem
compressão. No grupo com compressão
houve redução significativa de dor nos
primeiros dias. Não houve diferença na
redução de equimoses.
Chi, Anny et al Brasil Estudo 20 pacientes submetidos a lipoaspiração
controlado e/ou abdominosplastia divididos em GC e
2018 radomizado GE. GC sem atendimento pré e intra
operatórios, apenas atendimentos pós-
operatório. GE com atendimentos pré, intra
e pós-operatório. Observou – se menos
sessões pós operatória no GE, além de
perimetria menor, média menor na resolução
de fibroses e de equimoses.
Naci, Baha et al Turquia Estudo Demonstrou que Kinesio Taping e meias de
controlado compressão revelaram melhorias
2020 randomizado semelhantes na capacidade funcional e
qualidade de vida em pacientes com DVC.
 Os sintomas de dor e edema causados por
DVC podem ser reduzidos de forma mais
eficiente com meias de compressão do que
com a intervenção Kinesio Taping.
Heras, Ana Brasil Estudo O Kinesio taping adotado no presente estudo
Carolina et al controlado foi eficaz na redução do edema e da dor pós-
randomizado operatória em pacientes submetidos à
2020 cirurgia oral.
Lietz-Kijak, Polônia Estudo piloto Redução de edema no lado com intervenção
Danuta et al de Kinesio Taping logo após o procedimento
cirúrgico ortognático.
2018
Tulacy, Kamil et Turquia Estudo A bandagem infraorbital não diminuiu o
al controlado edema e as equimoses, exceto no primeiro
randomizado dia de pós-operatório. No entanto, teve um
2020 efeito de melhoria significativo nos níveis
de ansiedade e satisfação dos pacientes.
Gözlüklü, Ozgur Turquia Estudo Kineio tape é um método útil para reduzir a
et al controlado morbidade pós-operatória após terceiro
randomizado molar impactado
2020
Ulu, Murat et al Turquia Estudo duplo- A aplicação da bandagem cinesiológica após
cego a cirurgia maxilofacial proporciona menor
2018 randomizado dor e edema no pós-operatório.
Windisch, Alemanha Estudo Houve um aumento da temperatura na ferida
Christoph et al prospectivo operatória lateral do joelho.
controlado
2017
Jarón, Polônia Estudo A fita Kinesio teve um efeito significativo
Alecksandra et al controlado na diminuição do edema facial no terceiro
randomizado dia após a cirurgia e na diminuição dos
2021 níveis de trismo e intensidade da dor no
terceiro e sétimo dias após a cirurgia.
Sowerby, L et al Canadá Estudo A aplicação do tapin no intra operatório
prospectivo, demonstrou melhora do edema e das
2019 randomizado e equimoses até o sétimo dia de pós-
cego operatório. Levando a uma aparência
melhorada dos pacientes e melhor
experiência cirúrgica peri orbital.
GECS = graduated elastic compression stockings; PECS = progressive elastic compression
stockings; DVC = doença venosa crônica; UVC = úlcera venosa crônica; GC = grupo controle; GE
= grupo experimental.
TABELA 1: Caracterização dos estudos incluídos na presente revisão

Discussão:

No presente trabalho podemos verificar a presença de dois artigos que demonstram a melhora da

circulação e, consequentemente, oxigenação dos tecidos. Chiang et al avaliaram 30 membros

inferiores divididos em dois grupos, grupo com terapia compressiva e grupo com ablação (aberta e

endovenosa). Na análise dos resultados, os autores observaram que o grupo compressivo

obteve aumento de oxigenação em todo o membro inferior, dessa forma, o estudo corrobora o

estudo de Windisch et al, que em seu estudo de caso, avaliaram um paciente pós-operatório de

artroplastia de joelho. O paciente apresentou aumento de temperatura na ferida operatória, devido

ao aumento da circulação sanguínea. No estudo de Junior et al, foram observadas redução de edema

e dor em pacientes submetidos a cirurgia de reconstrução de ligamento cruzado anterior.

Em contrapartida, no estudo de Windsch et al não foi observada melhora do edema pós-

operatório, mas sete artigos citaram redução do edema e perimetria em pacientes submetidos a

cirurgias plásticas ou faciais .8,12,17,18,25,26,27

No trabalho de Chi et al, foram observadas melhora na perimetria, equimose e fibroses de

pacientes que se submeteram a cirurgia de lipoaspiração e fizeram uso de taping no

intraoperatório, reduzindo o número de atendimentos fisioterapêuticos após a cirurgia. Heras et

al demonstraram que o mesmo tratamento foi adotado em cirurgias orais e obtiveram resultados

satisfatórios na redução de dor e edema. Ulu et al demonstraram em seu trabalho com 21

pacientes submetidos a cirurgia maxilofacial, que houve significativa redução de edema e dor em

pacientes com a taping logo após o procedimento cirúrgico. No estudo de Tulacy et al, houve

redução de edema e equimoses no primeiro dia de pós-operatório com o uso da taping, além de

demonstrar que houve melhora significativa nos níveis de ansiedade e satisfação dos pacientes,

auxiliando-os na recuperação. Da mesma forma estudos de Turksal et al e Periañez et al,

demonstraram que os pacientes com altos níveis de ansiedade apresentaram uma recuperação

mais lenta quando comparados a pacientes que apresentavam maior tranquilidade. Já Sowerby et

al apontaram melhores resultados no sétimo dia de pós-operatório de cirurgia periorbital quando

utilizado taping no pós-operatório imediato.

Na cirurgia vascular, podemos observar que o estudo de Bootun et al observou que a

terapia compressiva apresentou efeito satisfatório na redução de dor, porém não houve redução de
edema e equimose. Já os achados de Naci et al demonstraram que meias compressivas e taping

possuem resultados semelhantes, porém, em seu estudo o uso de meias compressivas teve

duração de 4 semanas com uso diário, já o taping foi utilizado uma vez por semana durante o

mesmo período de 4 semanas, havendo assim uma diferença na duração de cada terapia

compressiva.

Serra et al, estudaram se a bandagem taping teria efeito contra o aparecimento de úlceras

venosas crônicas porém, não obtiveram resultado satisfatório, bem como Gomes et al que não

observaram diferença no refluxo de veia safena magna com o uso da mesma técnica. Liu et al

relataram que a compressão associada a escleroterapia apresentou resposta satisfatória no

fechamento de úlceras venosas ativas. Riebe et al apresentaram em seu estudo que a compressão

graduada oferece uma melhor efetividade na redução de edema de membros inferiores.

Jarón et al, observaram a redução do edema facial após o terceiro dia de pós-operatório,

bem como a redução de dor e de trismo, ou seja, houve uma melhora na mobilidade facial com o

uso do taping, corroborando os estudos de Gözlüklü et al que utilizaram taping na cirurgia de

terceiro molar e perceberam redução de morbidade. Lietz-Kijak que aplicou o taping em apenas

um lado da face dos pacientes submetidos a cirurgia ortognática observou redução do edema no

lado em que realizava o experimento.

Chi et al, demonstraram em outro estudo os benefícios do taping em duas fases distintas

do pós-operatório de abdominoplastia com ou sem lipoaspiração associada, (fase proliferativa e

fase de remodelação) reduzindo fibroses secundárias.

No trabalho de Ulu et al foi citado que a terapia compressiva por taping foi desenvolvida

para lesões esportivas, provocando analgesia. Porém, foi observado que o taping eleva levemente

a pele, melhorando o fluxo sanguíneo da região submetida a aplicação e estimulando o

deslocamento dos fluidos, realizando uma espécie de drenagem e, consequentemente reduzindo

edemas e equimoses. Já no estudo de Lietz-Kijak et al a escolha do taping se deu pelo fato de que

muitas técnicas utilizadas para analgesia e redução de edema podem causar desconfortos ou
 efeitos colaterais, mas o taping raramente apresenta alterações indesejadas por ser uma fita

hipoalergênica, composta em sua maior parte por algodão e não possuindo nenhum fármaco.

Diante dos artigos estudados, pode-se concluir que a compressão, especialmente com a

aplicação do taping no pós-operatório imediato traz benefícios ao paciente, reduzindo equimoses,

edemas, além de não apresentar efeitos colaterais e proporcionar maior conforto, reduzindo a

ansiedade e proporcionando assim uma experiência cirúrgica mais agradável.

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