Artigo Odontologia HAS
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HIPERTENSOS E DIABÉTICOS
RESUMO
INTRODUÇÃO
risco, por meio de uma minuciosa anamnese, e sempre que necessário modificar o
protocolo dos procedimentos odontológicos para um melhor atendimento (ANDRADE,
2003).
Este trabalho tem por objetivo realizar uma revisão de literatura a respeito da
Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) e o Diabetes Melitus (DM) quanto ao conceito,
etiologia, manifestação na cavidade bucal e cuidados no atendimento odontológico aos
portadores destas patologias.
REVISÃO DA LITERATURA
Conceito
A incidência dessa doença aumenta com a idade. Em torno de 50% dos homens
e mulheres acima dos 50 anos apresentam hipertensão arterial sistêmica. Aos 60 anos,
essa porcentagem sobe para 60%, e não pára de crescer. São tão comuns os casos de
hipertensão em idosos que, depois de certa idade, é quase normal ter pressão alta
(VARELLA, 2009).
TABELA 1-Classificação dos níveis de pressão arterial segundo a Organização Mundial da Saúde
(OMS)
Etiologia
Existem medidas a serem tomadas para o controle da hipertensão que devem ser
instituídas previamente à indicação de medicamentos. As medidas não-farmacológicas,
reconhecidamente efetivas na redução dos níveis pressóricos, incluem a dieta com
restrição de sal, redução do peso corporal, adoção de uma atividade física, moderação
com bebidas alcoólicas, abolição do tabagismo e medidas anti-stress (SAYEG, 1997).
Tratamento
Existem medidas a serem tomadas para o controle da hipertensão que devem ser
instituídas previamente à indicação de medicamentos. As medidas não-farmacológicas,
reconhecidamente efetivas na redução dos níveis pressóricos, incluem a dieta com
restrição de sal, redução do peso corporal, adoção de uma atividade física, moderação
com bebidas alcoólicas, abolição do tabagismo e medidas anti-stress (SAYEG, 1997).
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A boca merece atenção, pois é por meio dela que expressamos, o sorriso, nossos
sentimentos de alegria e de sedução. Os dentes representam um papel fundamental
nesse aspecto. Falar, comer, saborear um alimento torna-se desconfortável para as
pessoas, na falta de saliva, por terem uma infinidade de funções que são essenciais para
encontrarmos a homeostasia necessária para o bem estar físico (CACHAPUZ, 2006).
TABELA 5 - Efeitos colaterais manifestados na cavidade bucal pelo uso de antagonista do canal
de cálcio
TABELA 6 - Efeitos colaterais manifestados na cavidade bucal pelo uso de inibidores da ECA
Captopril
Angioedema de face, lábios, língua e mucosa bucal
adrenais também possam contribuir para esta condição. Enquanto algumas formas de
hipertensão secundária podem ser tratadas e curadas pela cirurgia, o controle da
hipertensão essencial requer o uso prolongado de medicamentos que podem interferir no
tratamento dentário (SONIS; FAZIO; FANG, 1996).
Faz parte do exame físico a avaliação dos sinais vitais, e deve ser feita em toda
consulta antes de cada sessão de atendimento, em pacientes que requerem cuidados
especiais, principalmente os portadores de doenças cardiovasculares. Apesar de muitas
vezes ser negligenciada pelos cirurgiões-dentistas, a obtenção de valores relativos ao
pulso carotídeo, freqüência respiratória, pressão sangüínea arterial e temperatura, com o
paciente em repouso, deve constar do prontuário clínico odontológico (ANDRADE,
2003).
Diabetes Melitus
Conceito
Etiologia
respiratória aumentada com fases de apnéia na inspiração e expiração). Nesse caso deve
ser administrado insulina regular via intra-dérmica:
Nível de glicemia 201-240mg, quatro unidades
Nível de glicemia 241-400mg, oito ou 10 unidades, devendo encaminhar ao médico
(KITAMURA et al., 2004).
Nos indivíduos idosos, cerca de 10% têm diabetes e, se esta não estiver
compensada, pode causar aumento no volume híbrido dos tecidos moles que dão
suporte ás próteses totais removíveis. A moldagem de um paciente que apresenta este
quadro clínico pode causar má adaptação da prótese a ser confeccionada
(MONTENEGRO; MARCHINI; BRUNETTI, 2005).
à infecção, os distúrbios periodontais são os mais freqüentes podendo ser agravado por
fatores locais e forças oclusais, alterando a resposta tecidual de cicatrização. Em tecido
ósseo acorre reabsorção rápida e progressiva, podendo ocasionar osteoporose trabecular.
Já no flúido sulcular ocorre alteração na microbiota por razão da elevação dos níveis de
glicose, deixando-o suceptível a cárie (GROSS, 2006).
Outra alteração a ser considerada são os efeitos colaterais causados pelo uso
contínuo de medicamentos, como a diminuição do fluxo salivar levando a má adaptação
da prótese, dificuldades na mastigação, aumento no índice de cárie de raiz e lesões nos
tecidos moles por baixo das selas protéticas trazendo um quadro doloroso, além de
diminuir o umedecimento do bolo alimentar obrigando-o a modificar sua qualidade de
dieta, podendo prejudicar sua saúde geral (MONTENEGRO et al., 2004).
DISCUSSÃO
CONCLUSÕES
ABSTRACT
The dental surgeon is a health professional that promotes population life’s quality to
provide against a group of complications once that the mouth isn’t an independent part
of the organism, and some pathologies or a use of medicine to take care of it can make
some alterations on mouth’s cavity. This work had the purpose to achieve a literature
review about High Blood Pressure and Diabetes about its concept, cause, and influence
on mouth’s cavity and quirky dental assistance on those who has that pathology. The
methodology used was based on its referential research literature. The results showed
that some of the pharmacologic treatment used on those pathologies can bring collateral
effects on mouth’s cavity like: dry mouth, taste alterations and stomatitis. And it also
can intervene directly or indirectly on dental proceeds, because of medicine interactions
and/or induction of low blood pressure posture. Conclude that the increase of high
blood pressure and diabetes on the population will make change on the diagnostic and
dental treatment, like its approach and professional’s attitude. Confirm the need of
specifics dentists, trying to promote healthy and alternatives to a better way of life.
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