Estudo de Caso 18

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ESTUDO DE CASO CLÍNICO

CURSO: ENFERMAGEM- PITÁGORAS AHANGUERA GV

ALUNOS: Vanessa Evaristo Sousa; Leonardo Gomez Zambom

GOVERNADOR VALADARES-2023
APRESENTAÇÃO : Esse estudo de caso visa relatar sobre um assunto
bastante delicado, muito frequente , mas também muito preciso. Compreende-
se que milhares de mulheres são afetadas, já passaram por tratamentos, ou já
até perderam a chance de tratamento precoce por não saberem dos sintomas
ou não obtiveram informações necessárias que fornecem conhecimentos para
o seu diagnóstico precoce. Sabemos que o diagnóstico precoce é muito
importante para o tratamento, para obter o sucesso, diminuindo a incidência de
óbitos por falta de conhecimentos, como o autocuidado, o exame clínico das
mamas, e a mamografia.
Paciente compareceu a Upa para consulta com o cardiologista, eu estava
realizando o ECG , e havia perguntado para paciente se poderia fazer o exame
clínico das mamas, aonde encontrei os nódulos e fiz a orientação para a
paciente. A dona Cleusa é morada do Vila dos Montes , o posto de saúde onde
faço estádio curricular. No dia 05/04/23 paciente compareceu ao posto onde
realizamos o exame clínico completo, podendo fazer a solicitação e
encaminhamento para a realização da mamografia.Fizemos uma visita para
saber mais sobre a procedência do andamento da mamografia da paciente e
busca da assinatura dela para o atual estudo de caso, resultados estarão
disponíveis no dia 21/05/23.
Anamnese

Nome : Cleuza Rosa de Souza Idade: 59


Data de nascimento:14/06/ 1963
Profissão: Do lar:
Naturalidade: Brasileira
Estado civil: Solteira

Queixa principal: Algia em mamas bilaterais e presença de nódulos em


mama na localização QIL em mama esquerda QSD em mama direita
Exame físico

Inspeção: Mamas assimétricas, com retração de pele.


Ausculta: Regulares, de amplitude igual

Achados no exame clínico ( Mamografia) :

Palpação: MAMA ESQUERDA : Lesão Papilar;


Nódulo - Localização :QIL
Espessamento - Localização : RRA
Linfonodo Palpáve l- Supraclaviculares
Pele: Normal
Tipo de Mama : predominantemente Adiposa
Linfonodos axilares : Normais
Dilatação Ductal isolada na região retroareolar: Não
Achados Benignos: Linfonodos intramamários

MAMA DIREITA : Pele: Normal


Tipo de mama: Predominantemente Adiposa
Linfonodos axilares : Normais
Dilatação Ductal isolada na região retroareolar: Não
Achados benignos: Calcificações tipicamente benignas (Calcificação benigna
na mama: a maioria consiste em macrocalcificações decorrentes de
lesões, traumas por cirurgias ou cicatrizes. As chances de evolução para
um tumor são remotas. Calcificação provavelmente benigna na mama:
normalmente, são redondas ou flocadas).
Diagnóstico de enfermagem

Dor Crônica - Definição Experiência sensorial e emocional desagradável


associada com real ou potencial ( Domínio 12. Classe de conforto 1. Conforto
físico dano ao tecido inicial, ou descrito em termos de tal dano (International
Associação para o estudo da dor); início súbito ou lento de qualquer
intensidade de leve a grave, constante ou recorrente sem um fim previsto ou
previsível, e com duração superior a 3 meses.

Integridade do tecido prejudicada -Definição Danos à membrana mucosa,


córnea, sistema tegumentar, muscular fáscia, músculo, tendão, osso,
cartilagem, cápsula articular e / ou ligamento.

Prescrição de Enfermagem
A enfermagem, assim como toda equipe de saúde, possui um papel essencial
no tratamento do câncer de mama, sendo de extrema importância alguns
cuidados, dentre os quais podemos citar: o esclarecimento ao paciente sobre a
doença e suas opções de tratamento, a promoção do auto-cuidado, o apoio
emocional, o alívio da dor, o tratamento das complicações, além de todo
incentivo e coragem que o paciente necessita para enfrentar o câncer e suas
possíveis consequências.
Avaliação

Trata-se de uma reflexão teórica cuja intenção é verificar a importância da


atuação da equipe de enfermagem frente ao paciente portador de câncer de
mama, assim como aprimorar conhecimentos sobre a patologia em geral.
Sabe-se que esta patologia representa a principal causa de mortalidade por
câncer entre as mulheres e é pouco frequente em homens, sendo também um
dos tipos de câncer mais temidos, tanto pelo seu impacto psicológico, quanto
pelo medo existente em relação à doença, aliado á falta de conhecimento a
respeito da patologia. Dessa forma, conclui-se que a enfermagem possui uma
ampla atuação junto ao paciente com câncer de mama e considera-se este
estudo de importância fundamental, pois a fundamentação teórica é
especialmente necessária para um desempenho técnico-científico e
humanizado das equipes de enfermagem no cuidado a esses pacientes.
Condutas/ encaminhamentos

O Ministério da Saúde recomenda que, entre os 50 e os 69 anos de


idade, a mamografia seja feita a cada dois anos. No entanto, para as
mulheres que apresentam alto risco de desenvolver câncer de mama,
como histórico familiar e alterações de genes, é aconselhável
acompanhamento médico e recomendações individuais. Então
realizamos o pedido dela para a mamografia , onde o ESF Vila dos
Montes fizeram um encaminhamento para o Centro Viva Vida.

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