Scribd Logo
Carregar

Bem-vindo(a) ao Scribd!

  • 5 visualizações

    Aula 2 Pré-Natal e Exame Fisico

    Enviado por

    stephani.b.costa

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Aula 2 Pré-Natal e Exame Fisico

    Enviado por

    stephani.b.costa
    5 visualizações7 páginas

    Direitos autorais

    © © All Rights Reserved

    Formatos disponíveis

    PDF, TXT ou leia online no Scribd

    Você considera este documento útil?

    Este conteúdo é inapropriado?

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    5 visualizações7 páginas

    Aula 2 Pré-Natal e Exame Fisico

    Enviado por

    stephani.b.costa

    Direitos autorais:

    © All Rights Reserved
    Baixe no formato PDF, TXT ou leia online no Scribd
    Fazer download em pdf ou txt
    de 7

    PRÉ-NATAL

    Diagnostico de Gravidez

    à Sinais de presunção de gravidez


    -Atraso da menstruação (amenorreia)
    -Manifestações clínicas (náusea, vômitos, tonturas, sialorreia – +saliva,
    polaciuria)
    -Modificações anatômicas (aumento do volume das mamas,
    sensibilidade, saída de colostro pelo mamilo, tubérculos de Montgomery,
    sinal de hunter)
    Colostro = leite amarelado e grosso
    Tuberculos de Montgomery = elevações na aréola, pequenas bolinhas
    Polaciuria = micção frequente

    àSinais de probabilidade
    -Amolecimento da cérvice uterina (Goodell), com posterior aumento do
    seu volume
    -Paredes vaginais aumentadas, com aumento da vascularização (pode
    observar pulsação da artéria vaginal nos fundos dos sacos laterais) à
    Chewick
    -Kepar é o aumento da elasticidade do útero
    -Positividade da fração beta do HCG no soro materno a partir do oitavo
    ou nono dia após a fertilização.

    àSinais de Certeza
    -Presença dos batimentos cardíacos fetais (BCF), que são detectados pelo
    sonar a partir de 12 semanas e pelo Pinard a partir de 20 semanas;
    BCF normal 110 até 160
    -Percepção dos movimentos fetais (de 18 a 20 semanas);
    -Ultrassonografia: o saco gestacional pode ser observado por via
    transvaginal com apenas 4 a 5 semanas gestacionais e a atividade
    cardíaca é a primeira manifestação do embrião com 6 semanas.
    DIAGNOSTICO HORMONAL
    hCG – Com a urina (teste de farmácia), espera-se diagnostico positivo
    pelo menos 1 dia antes da amenorreia; com o sangue, pelo menos 7

    Importância de realizar o pré-natal


    Ö Identificação precoce de doença materna (diminuir morte materna e
    infantil)
    Ö Alterações fetais
    Ö Prevenção de doenças
    Ö Educação em saúde
    Ö Acolhimento e porta de acesso ao serviço de saúde

    Roteiro 1ª Consulta de Pré-Natal


    Ö Anamnese e exame físico
    Ö Avaliação da carteira vacinal
    Ö Teste Rápido (Rastreamento)
    Ö Orientar sobre fluxo de acompanhamento
    Ö Informar rede de referência (hospital)
    Ö Preencher Cartão Pré-Natal

    Teste de Rastreamento
    Cálculo de Data Provável do Parto

    DUM= Data da última DPP= Data provável do


    menstruação parto
    Regra de Nagele
    à Dum em janeiro, fevereiro e março = +7 ao dia, +9 ao mês, não
    soma ao ano.

    DUM 05/01/2023
    +7 +9 0
    DPP 12/10/2023

    à DUM de abril a dezembro = +7 ao dia, -3 ao mês e +1 ao ano

    DUM 05/06/2023
    +7 -3 +1
    DPP 12/03/2024

    àSe ao somar 7 no dia e ultrapassar a quantidade de dias do


    mês, passa-se o dia para o mês seguinte e adiciona +1 ao mês

    DUM 27/01/2022
    +7 +9

    Dia 34-31 (jan) = 3 fev


    1+9=10 +1 ( mudou o mês para
    Novembro na soma dos dias)

    DPP 03/11/2022

    Cálculo Idade Gestacional


    DUM + data da consulta
    Soma os dias no intervalo desse período e divido por 7
    Consulta Pré-concepção (Planejar gravidez)
    -Mudar estilo de vida/ Exercicio física/ álcool e drogas
    -Atualizar cartão de vacina (tríplice viral) / Hepatite B e tétano
    -Se for HIV+ monitorar linfócitos e mantelos alta e monitorar
    carga viral deixando baixa
    -Realizar exames de IST (Sifilis), eletroforese (detectar anemia
    falciforme), HAS (ajustar med.) não usar inibidor de
    angiotensina, DM (utilizar insulina).
    -Suplementar com acido fólico (400mcg diárias/ 30 dias antes
    de engravidar até 12 semanas)
    -Suplementar com Ferro 40mg do inicio da gravidez ate o final,
    já durante o pos-parto ou aborto usar ate 3ºmes

    Frequência das consultas


    -Mensal até 28 semanas
    -Quinzenal até 36 semanas
    -Semanal até o parto
    -41ª encaminhar para avaliação do bem estar fetal
    (monitorar sinais vitais e liquido aminiotico)

    Risco de Pré-natal de baixo risco

    àRiscos individuais
    -Idade <15ª/>40ª
    -Familia insegura
    -Baixa escolaridade
    -Obesidade (IMC <18)
    -Transtorno alimentar (bulimia, anorexia)

    àHistória reprodutiva anterior


    -Abortamento espontâneo de repetição (três ou mais
    em sequência)
    -Parto pré-termo em qualquer gestação anterior
    (especialmente <34 semanas)
    -Restrição de crescimento fetal em gestações
    anteriores
    -Óbito fetal de causa não identificada
    -História característica de insuficiência istmocervical
    -Isoimunização Rh
    -Acretismo placentario
    -Pré-eclampsia precoce (<34 semanas),

    àGravidez atual
    -Peso inadequado
    -ITU
    -Anemia

    Encaminhamento para gravidez de risco


    àCondições previas
    -Doenças do coração, pulmão, renal, endócrino (DM,
    tireoide), hemato, ginecológica, drogas ilicitas,
    hepatites e etc

    àHistória reprodutiva anterior

    -Gravidez anterior com morte uterina, HAS grave,


    Hellp, eclampsia, aborto habitual >3x
    à Gravidez atual
    -Restriçao do crescimento intra uterino, gêmeos,
    aumento liquido aminiotico ou diminuição, HAS, ITU de
    repetição, aumento ou diminuição grave de peso,
    câncer de mama, anemia grave <7 hemoglobina.

    àPalpação obstétrica (principalmente no


    3ºtrimestre)
    -Manobra de Leopold FDAS
    Fundo Uterino
    Dorso – D e E ?
    Apresentação – Cefalica/Pelvica ou cormica

    Situação – Longitudinal/transversa/obliqua
    àMedida da altura uterina
    -Pede para a mulher esvaziar a bexiga
    -Palpe a borda superior da sínfise
    púbica onde deve ser colocado a
    fita, leve a fita ate a altura do fundo
    do útero.
    -E esperado o crescimento de 1cm
    por semana
    Normal – Percentil 10 até 90 no gráfico de curva

    àAusculta do BCF após 12ºsemana


    -Normal entre 110 e 160 bpm
    -Se utiliza o Sonar (12 Semanas ou Pinard (20
    semanas)

    àInspeção da genitália externa (na 1ª consulta e após


    se necessário)
    -Exame especular
    -Toque vaginal

    Você também pode gostar