ECG - PCR e ACLS

PARADA
CARDIORESPIRATÓRIA
reconhecimento,
medidas iniciais
e suporte avançado
Dr. Anuar Saleh Hatoum

Médico pela UEM
Médico Emergencista pelo HIAE
Plantonista do Pronto Atendimento Einstein
Plantonista da Unidade Móvel Einstein
Professor na Academia Digital Einstein
PARADA CARDIORESPIRATÓRIA - reconhecimento, medidas iniciais e suporte avançado
TEMOS UMA PESSOA DESACORDADA !

TEMOS UMA PESSOA DESACORDADA ! TESTE A RESPONSIVIDADE

AMBAS as mãos nos

OMBROS da vitima
AMBAS as mãos nos

OMBROS da vitima
ASSOCIE também o
estímulo VERBAL
AMBAS as mãos nos

OMBROS da vitima
ASSOCIE também o
estímulo VERBAL
A PESSOA NÃO
RESPONDE !
AMBAS as mãos nos

OMBROS da vitima
ASSOCIE também o
estímulo VERBAL
A PESSOA NÃO
RESPONDE !
A PESSOA NÃO RESPONDE !
Peça AJUDA de forma ESPECÍFICA





LIGUE PARA O SAMU 192!


ME TRAGA UM D.E.A !


ME TRAGA UM D.E.A !
A PESSOA ESTÁ PARADA?


ME TRAGA UM D.E.A !
CHEQUE* PULSOS CENTRAIS E MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS


ME TRAGA UM D.E.A !
*por no máximo 10 SEGUNDOS
CHEQUE* PULSOS CENTRAIS E MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

A PESSOA
NÃO RESPONDE
NÃO RESPIRA
NÃO APRESENTA PULSOS CENTRAIS

A PESSOA
ESTÁ EM
PARADA CARDIORESPIRATÓRIA
INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
REGIÃO TENAR EM CONTATO COM A VÍTIMA
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
MOVIMENTO DO QUADRIL E NÃO DE OMBROS / COTOVELOS
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
PROFUNDIDADE DE 5-6cm PERMITINDO RETORNO DO TÓRAX*
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
PROFUNDIDADE DE 5-6cm PERMITINDO RETORNO DO TÓRAX*
A PERFUSÃO CORONARIANA E
O RETORNO VENOSO
IMPACTO DIRETO ACONTECEM NA DIÁSTOLE
NA MORTALIDADE

LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
INFERIOR DO ESTERNO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
INFERIOR DO ESTERNO
*utilize uma superfície rígida
REALIZE DE 100 – 120

COMPRESSÕES POR
MINUTO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
INFERIOR DO ESTERNO

COMPRESSÕES POR
MINUTO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
INFERIOR DO ESTERNO

COMPRESSÕES POR
MINUTO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
INFERIOR DO ESTERNO A-C-L-S H-E-L-P-E-R

COMPRESSÕES POR
MINUTO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO

COMPRESSÕES POR
MINUTO
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO

COMPRESSÕES POR
MINUTO
TROCAR O COMPRESSOR A CADA

DOIS MINUTOS (OU CINCO CICLOS)
LINHA ENTRE OS
MAMILOS ou TERÇO
REALIZAR A PROPORÇÃO 30:2
INFERIOR DO ESTERNO
(30 COMPRESSÕES : 2 VENTILAÇÕES)
CHEGOU O D.E.A. !
CHEGOU O D.E.A. !
CHEGOU O D.E.A. !
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. !
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. ! ASSISTOLIA
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
PROTOCOLO DA
LINHA RETA
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
PROTOCOLO DA
LINHA RETA
PROTOCOLO DA
CA-GA-DA
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
PROTOCOLO DA
LINHA RETA
CHECAR
PROTOCOLO DA
CA-GA-DA CA - BOS
IMPACTO DIRETO GA – NHO
NA MORTALIDADE DE - RIVAÇÕES
CHEGOU O D.E.A. !
ATIVIDADE ELÉTRICA SEM PULSO
(AESP)
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. !
(AESP)
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. !
(AESP)
RITMO ORGANIZADO,
PORÉM SEM GERAR
PULSO
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. !
(AESP)
RITMO ORGANIZADO,
PORÉM SEM GERAR
PULSO
AESP
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE ASSISTOLIA
CHEGOU O D.E.A. !
(AESP)
RITMO ORGANIZADO,
PORÉM SEM GERAR
PULSO
AESP
IMPACTO DIRETO
CHEGOU O D.E.A. !
(AESP)
RITMO ORGANIZADO,
PORÉM SEM GERAR
PULSO
AESP
IMPACTO DIRETO
CHEGOU O D.E.A. ! TAQUICARDIA VENTRICULAR

SEM PULSO
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

SEM PULSO
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

SEM PULSO
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

SEM PULSO
FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. ! PODEM GERAR PULSO

AESP
TAQUI. VENTRICULAR
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE
CHEGOU O D.E.A. ! PODEM GERAR PULSO SÃO RITMOS CHOCÁVEIS

AESP TAQUI. VENTRICULAR
TAQUI. VENTRICULAR FIBRILAÇÃO VENTRICULAR
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

Variáveis com MELHOR desfecho
Pacientes JOVENS PCR TESTEMUNHADA
Predominantemente HOMENS Ritmos CHOCÁVEIS
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE

Variáveis com MELHOR desfecho
Pacientes JOVENS PCR TESTEMUNHADA
Predominantemente HOMENS Ritmos CHOCÁVEIS
IMPACTO DIRETO
NA MORTALIDADE Estudo MULTICÊNTRICO Estudo RETROSPECTIVO
COMEÇANDO O SUPORTE AVANÇADO!
VERIFIQUE A SEGURANÇA DA
CENA
VERIFIQUE A SEGURANÇA DA NÃO FAÇA INTERRUPÇÕES

CENA MAIORES DO QUE 10s
VERIFIQUE A SEGURANÇA DA NÃO FAÇA INTERRUPÇÕES SAIBA DIVIDIR AS FUNÇÕES DO

CENA MAIORES DO QUE 10s TIME
*evitar atrasos
VERIFIQUE A SEGURANÇA DA NÃO FAÇA INTERRUPÇÕES SAIBA DIVIDIR AS FUNÇÕES DO

CENA MAIORES DO QUE 10s TIME
A PERFUSÃO CORONARIANA DESPENCA DURANTE

AS INTERRUPÇÕES NO ATENDIMENTO
ASSISTOLIA AESP
COMEÇANDO O SUPORTE AVANÇADO! RITMOS “NÃO CHOCÁVEIS”
ASSISTOLIA AESP
ASSISTOLIA AESP
3-5min*
ciclo SIM x ciclo NÃO
EPINEFRINA 1mg EV – IO - TOT
INTUBAÇÃO NÃO É OBRIGATÓRIA, MAS

A VENTILAÇÃO SIM!
ASSISTOLIA AESP
3-5min*
ciclo SIM x ciclo NÃO
EPINEFRINA 1mg EV – IO - TOT

A VENTILAÇÃO SIM!
*Se IOT – 1:6s *protocolo da LINHA RETA
INVESTIGAR E TRATAR A CAUSA BASE !!!


A VENTILAÇÃO SIM!
“A via aérea está PÉRVIA?”

Queda da BASE da LÍNGUA

A VENTILAÇÃO SIM!


A VENTILAÇÃO SIM!
“JAW TRUST”

A VENTILAÇÃO SIM!
“JAW TRUST” “CHIN LIFT”


A VENTILAÇÃO SIM!
“JAW TRUST” “CHIN LIFT”
CÂNULA OROFARÍNGEA OU CÂNULA DE GUEDEL

COMEÇANDO O SUPORTE AVANÇADO! RITMOS “CHOCÁVEIS”
TV SEM PULSO FIBRILAÇÃO

VENTRICULAR
EPINEFRINA 1mg
AMIODARONA (2x)
LIDOCAÍNA
VOLTE A COMPRIMIR LOGO APÓS A

DESFIBRILAÇÃO (CARGA MÁXIMA)
200J / 360J
RESOLVENDO A PARADA !
CAUSA / TRATAMENTO
Hipovolemia VOLUME
Hipóxia PRIORIZAR TOT
Hipo/Hiper K REPOR / ESPOLIAR
H+ BICARBONATO
Hipotermia* AQUECIMENTO > 35ºC

CAUSA / TRATAMENTO CAUSA / TRATAMENTO
Hipovolemia VOLUME Tóxicos ANTÍDOTO
Hipóxia PRIORIZAR TOT Tensão no TÓRAX DESCOMPRESSÃO
Hipo/Hiper K REPOR / ESPOLIAR Tamponamento PUNÇÃO
H+ BICARBONATO TEP TROMBÓLISE
Hipotermia* AQUECIMENTO > 35ºC Trombose REPERFUSÃO




PNEUMOTÓRAX
TRATAMENTO
IMEDIATO DEFINITIVO
PUNÇÃO DE
ALÍVO
DRENAGEM TORÁCICA
5º EIC LINHA AXILAR ANTERIOR x MÉDIA
BORDA SUPERIOR DA CORTELA INFERIOR

Desvio de mediastino
Acotovelamento de VCS
Redução de pré carga

(VD)
Redução de débito cardíaco

(VE)
European Heart Journal, Volume 41, Issue 4, 21 January 2020, Pages 543–603
CUIDADOS PÓS PARADA !

ABCDE
ABCDE
ABCDE
ABCDE
ABCDE

FAÇAM O ACLS!
ABCDE
ABCDE
ABCDE
ABCDE
ABCDE
[email protected]
(44)99146-0234
@anuarshatoum
OBRIGADO!
“Be open, if you stay

closed you are fucked.
But vulnerable people
will always find a way to
connect”
[email protected]
[email protected]
(44)99146-0234
@anuarshatoum

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TEMOS UMA PESSOA DESACORDADA !

TEMOS UMA PESSOA DESACORDADA ! TESTE A RESPONSIVIDADE

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A PESSOA NÃO RESPONDE !

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CHEQUE* PULSOS CENTRAIS E MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

A PESSOA NÃO RESPONDE !

Peça AJUDA de forma ESPECÍFICA

A PESSOA ESTÁ PARADA?

*por no máximo 10 SEGUNDOS

CHEQUE* PULSOS CENTRAIS E MOVIMENTOS RESPIRATÓRIOS

NÃO APRESENTA PULSOS CENTRAIS

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO

REGIÃO TENAR EM CONTATO COM A VÍTIMA

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO

REGIÃO TENAR EM CONTATO COM A VÍTIMA

MOVIMENTO DO QUADRIL E NÃO DE OMBROS / COTOVELOS

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO

REGIÃO TENAR EM CONTATO COM A VÍTIMA

MOVIMENTO DO QUADRIL E NÃO DE OMBROS / COTOVELOS

PROFUNDIDADE DE 5-6cm PERMITINDO RETORNO DO TÓRAX*

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

MÃO DOMINANTE POR BAIXO E TÓRAX ERETO

REGIÃO TENAR EM CONTATO COM A VÍTIMA

MOVIMENTO DO QUADRIL E NÃO DE OMBROS / COTOVELOS

PROFUNDIDADE DE 5-6cm PERMITINDO RETORNO DO TÓRAX*

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

INICIE COMPRESSÕES TORÁCICAS DE ALTA QUALIDADE

Se IOT – 1:6s protocolo da LINHA RETA