Micrococcaceae e Streptococaceae:

Bactérias envolvidas nas doenças humanas

Cocos Gram positivos de
importância clínica

• Estreptococos são capazes de causar

diversas doenças nos seres humanos.
Dentre as mais frequentes estão as
infecções do trato respiratório, pele e
tecidos moles, endocardites, sepse e
meningites;
• Os estreptococos com relevância clínica
são homofermentadores, sendo o ácido
lático o produto final da fermentação da
glicose. Podem produzir hemolisinas, e
os tipos de reação hemolítica em meio
sólido contendo 5% de sangue de
carneiro, têm sido utilizados na
classificação desses agentes;
- Alfa-hemólise (α): caracterizada por
ocorrência de uma hemólise parcial.
— Beta-hemólise (β): caracterizada pela
lise completa das hemácias que rodeiam
a colônia;
- Gama-hemólise (γ): caracterizada
pela ausência de hemólise;

• Streptococcus pneumoniae
(pneumococo) é um dos mais frequentes
como agente causador de doenças
invasivas graves, como meningite e
bacteremia;
O homem é o reservatório e o
hospedeiro exclusivo de S. pneumoniae,
cujo habitat é o sistema respiratório;
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Streptococcus pneumoniae: Streptococcus pyogenes:

• De modo geral, a aquisição do • Espécie pertencente ao grupo A de

pneumococo na nasofaringe começa Lancefield, apresenta vários fatores de
logo após o nascimento, atinge a taxa virulência e apresenta colônias β-
máxima nas crianças de pré-escola e hemolíticas em ágar sangue;
diminui com o avançar da idade. • Podem causar faringites, infecções
Praticamente todas as pessoas já foram respiratórias, impetigo, erisipela,
colonizadas por esta bactéria em algum endocardites, meningites e artrites;
estágio da vida; • Infecções por cepas produtoras de
• A taxa de isolamento de pneumococos toxinas podem causar a febre
da nasofaringe de indivíduos saudáveis escarlatina e choque tóxico;
varia de 20% a 40% e o estado de • A faringite por S. pyogenes é comum e
portador é mais frequente nos meses de pode evoluir com sequelas como febre
inverno; reumática e glomerulonefrite aguda.
• As doenças pneumocócicas são mais
prevalentes no outono, inverno e
primavera;
• A pneumonia é a mais frequente delas,
sendo uma das doenças mais incidentes
e graves que acometem o homem. Atinge
todas as faixas etárias, principalmente
crianças e idosos.
• O S. pneumoniae é o principal agente
das pneumonias bacterianas em idosos e
crianças até cinco anos e é responsável Streptococcus agalactiae
por 10% a 25% de todas as pneumonias
em todas as faixas etárias, sendo • Espécie β-hemolítica pertencente ao
estimadas 40.000 mortes anuais em grupo B de Lancefield;
todo o mundo; • Podem causar infecções graves em
neonatologia, como sepse e meningite;
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Streptococcus agalactiae

• A detecção deste patógeno no trato • Frequentemente são considerados

genital e/ou gastrointestinal de contaminantes quando isolados de
parturientes pode identificar um risco hemoculturas, entretanto, sua presença
para infecção dos recém-nascidos e pode estar associada a endocardite
guiar a terapia antimicrobiana intra- subaguda, especialmente em portadores
parto; de próteses valvares, sendo S. sanguis, S.
• Algumas condições (neoplasias, mitis, S. oralis e S. gordonii os agentes
imunodeficiências e diabetes mellitus) mais encontrados; S. mutans e S.
podem predispor adultos a infecções por sobrinus são espécies isoladas de placas
este patógeno como bacteremia, dentárias e cáries.
endocardite, infecções de pele e tecidos
moles,pneumonia e osteomielites.

Streptococcus pyogenes como

agente de meningite

• Era pouco frequente (0,2%), mas a

Streptococcus do grupo viridans partir de meados da década de 80
houve aumento da frequência das
infecções graves por Streptococcus do
• Este grupo de bactérias faz parte da
grupo A.
microbiota normal da cavidade oral,
• Apesar da sensibilidade à penicilina,
trato gastrointestinal e trato genital;
esta infecção frequentemente evolui
desfavoravelmente, com elevada
mortalidade.
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Síndrome do Choque tóxico por

Infecção do líquido amniótico
Streptococcus β-hemolítico do
pela Streptococcus agalactiae
grupo A
• A infecção do líquido amniótico ocorre
• Nos últimos anos tem-se verificado um geralmente durante a rotura da bolsa no
aumento da incidência das infecções início do trabalho de parto em mulheres
invasivas, incluindo a síndrome de colonizadas pelo Estreptococos B.
choque tóxico (SCT) por este agente. • Também chamada corioamnionite, é
• Os mecanismos patogénicos da SCT uma invasão bacteriana do líquido
por estreptococo ainda não são amniótico, membranas fetais ou
totalmente conhecidos, mas foi sugerida placenta.
a associação com as exotoxinas
pirogênicas.

Infecção por Streptococcus Diferenciação

agalactiae durante a gravidez
de estafilococos
• Associada a uma variedades de riscos
potenciais, tanto para a mãe quanto
para o bebê.
• Entre 10% a 30% das grávidas
apresentam colonização da urina pela
bactéria Streptococcus agalactiae.
• Algumas destas gestantes, a bactéria
provoca infecção da bexiga, conhecida
como cistite ou pielonefrite.
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Diferenciação • Teste da solubilidade em bile

de
(desoxicolato de sódio a 2%)

estreptococos
- Fundamento: Detergentes fracos, como
• Catalase os sais biliares desoxicolato de sódio ou
Feita para distinguir o gênero: taurocolato de sódio têm a capacidade
confirmar a presença de Streptococcus de lisar seletivamente o S. pneumoniae
spp.; em fase logarítmica do crescimento.
• Prova da Optoquina Estes sais ativam as enzimas autolíticas
- Fundamento: A optoquina (etil- (autolisinas) produzidas pelo
hidrocupreína hidroclorídrica) é uma pneumococo, acelerando a reação lítica
droga solúvel em água que se difunde natural da bactéria. A turvação
rapidamente em meio de cultura sólido. produzida por uma suspensão de
Para este teste, em geral, utiliza-se o pneumococo ficará completa ou
disco de optoquina de 6 mm contendo 5 parcialmente límpida ao se adicionar os
μg da droga. O teste tem sensibilidade sais biliares.
maior que 95%, sendo considerado de — Interpretação: Se o tubo T apresentar
baixo custo e simples de ser realizado. turvação visivelmente menor que o
- Interpretação: Presença de halo ≥ 14 controle ou estiver límpido, o teste é
mm indica que a cultura é sensível à positivo e identifica Streptococcus
optoquina, sendo identificado para pneumoniae;
Streptococcus pneumoniae.

Obs.: Se o pneumococo apresentar halos

< 14 mm, como os estreptococos do grupo
viridans, o teste da bile solubilidade
deve ser realizado para sanar a dúvida.
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Teste de PYR (pyrrolidonil arilamidase) Teste da solubilidade em bile

(desoxicolato de sódio a 2%)
• Fundamento: O teste visa a
• Fundamento: O teste de PYR determina identificação de cepas de S. agalactiae
a atividade da enzima pyrrolidonil (grupo B). Estas cepas produzem o fator
arilamidase produzida pelo S. pyogenes, CAMP (Christie, Atkins e Munch-
mas não pelos demais estreptococos β- Petersen) que atua sinergicamente com
hemolíticos. Colônias β-hemolíticas de a β-hemolisina produzida pelo
enterococos podem ser confundidas com Staphylococcus aureus em ágar sangue.
S. pyogenes, pois ambas apresentam • Interpretação : A formação de uma
positividade neste teste. seta ou meia-lua convergindo para o S.
• Interpretação: Teste de PYR positivo aureus na intersecção do crescimento
apresenta o desenvolvimento de cor das duas bactérias indica que o teste é
vermelha. O aparecimento de coloração positivo e indicativo de S. agalactiae.
amarela ou alaranjada indica resultado Se não houver formação de seta ou meia-
negativo. S. pyogenes e Enterococcus lua, o teste é negativo e a cepa não
pertence ao grupo B de Lancefield.
spp. são PYR positivos.

Teste de sensibilidade à bacitracina

Fundamento: O teste tem a finalidade de

diferenciar S. pyogenes de outras cepas
do grupo A ou de outras espécies com
colônias β-hemolíticas PYR positivas.
• Interpretação: A presença de qualquer
halo de inibição ao redor do disco é
interpretado como sensibilidade a
bacitracina e indicativo de S. pyogenes.
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