FICHA DE ATENDIMENTO - CLIENTE TRABALHISTA

DADOS PESSOAIS:
Nome:_________________________________________
Nacionalidade:_____________
Estado civil:_____________________
RG:_________________________ Ó rgã o expedidor:_____________
CPF:___________________________________________
CTPS:______________ série:______________
PIS:___________________ Data de nascimento:______________
Endereço completo: ___________________ Bairro:_______________
Cidade:____________________ UF:______________________
CEP:__________________ E-mail:_________________________
Tel. res.:________ Cel.:________ Tel. com.:_______________
Nome da mã e: _____________________________________________________
Nome do cô njuge: ______________________________________________________
Nome dos filhos: ______________________________________________________
______________________________________________________
Informações do empregador
Empregador:____________________________________________
CNPJ/CPF:________________________________________
Endereço:____________________________________
E-mail:___________________________________________
CEP:_________________ Bairro:______________________
Cidade:_________________ UF:_________________
Nome do superior hierá rquico: ______________________________
Empresas do mesmo grupo econômico:____________________
CNPJ/CPF:_______________________________________
Endereço:______________________________________________
E-mail:_________________________________
CEP:_________________ Bairro:_________________________
Cidade:_________________________ UF:_________________
Empresas tomadoras de serviços: ______________________
CNPJ/CPF:_______________________________________
Endereço:___________________________________________
E-mail:____________________________________________
CEP:_________________ Bairro:__________________________
Cidade:___________________________ UF:__________________
ENTREVISTA COM O RECLAMANTE:
1. Qual foi o período trabalhado (início e término)? Possuía registro em CTPS?
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2. Quais foram as funçõ es exercidas e períodos de exercício de cada uma delas na empresa?
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3. Qual era o local da prestaçã o de serviço?
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3.1 Quais foram os setores em que trabalhou na empresa?
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4. Em caso de prestaçã o de serviços terceirizados, quais foram as empresas tomadoras e os
respectivos períodos de prestaçã o de serviços?
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5. Qual era o horá rio de trabalho? Fazia intervalo para refeiçã o?
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5.1 Havia cartã o de ponto?
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5.2 Em caso negativo, havia mais de 10 funcioná rios na empresa?
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5.3 O cartã o e os horá rios nele inseridos estã o corretos?
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6. Fazia horas extras? Se positivo, recebia por elas?
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6.1 O pagamento das horas extras era feito “por fora” ou no holerite?
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7. Qual foi o ú ltimo salá rio?
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7.1 Colocar toda a evoluçã o salarial
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7.2 Havia salá rios “por fora” ou outras formas de salá rios?
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8. Já foi transferido para outra localidade?
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8.1 Essa transferência acarretou a mudança de endereço?
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8.2 Foi provisó ria ou definitiva?
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8.3 As despesas com o deslocamento foram pagas pela empresa?
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9. Descrever o local de trabalho
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10. Havia exposiçã o a ruído? Calor excessivo? Produtos químicos? Frio? Umidade?
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10.1 Recebia quais EPIs?
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10.2 Recebeu treinamento para utilizaçã o?
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10.3 Os EPIs eram substituídos?
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10.4 Você usava EPIs?
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10.5 A empresa exigia que você utilizasse os EPIs?
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11. Precisava adentrar cabine de energia elétrica?
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12. Já sofreu algum acidente de trabalho? Quando?
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12.1 Já teve algum problema de saú de relacionado com o trabalho/profissã o? Em qual
período?
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12.2 Houve a emissã o de alguma CAT pela empresa ou outra pessoa?
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13. Tem algum problema de saú de? Faz tratamento médico? Toma medicamentos?
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14. Esteve afastado do trabalho com benefício pago pelo INSS? Qual o motivo? Em qual
período?
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15. Sabe dizer qual o tempo de contribuiçã o para o INSS até a data da saída da empresa?
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16. Sabe dizer se o empregador estava recolhendo corretamente os depó sitos do FGTS?
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17. Tinha algum colega que exercia as mesmas atividades e recebia salá rio maior?
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17.1 Qual é o nome e o cargo do colega?
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17.2 Qual a diferença de tempo na funçã o entre você e o colega de trabalho?
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18. Já trabalhou em desvio de funçã o? Em qual período?
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19. Já trabalhou em acú mulo de funçã o? Em qual período?
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20. Qual a causa da extinçã o do contrato de trabalho?
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21. Recebeu corretamente as verbas rescisó rias? Em qual data? Como se deu o pagamento?
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22. Outros fatos e informaçõ es:
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23. Já promoveu ou promove açã o contra o empregador:
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24. Já foi testemunha ou preposto em processos envolvendo o empregador:
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25. Relaçã o de documentos entregues:
(Obs.: Solicitar có pia do RG, CPF, CTPS, recibos de salá rios, extrato do FGTS, recibos de
férias, termo de rescisã o do contrato de trabalho e outros documentos que se mostrarem
necessá rios)
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26. Nome das testemunhas e indicar os períodos de trabalho:
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27. Outras informaçõ es:
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Declaro que sã o verdadeiras as informaçõ es prestadas acima.
Local e data: __________________________________
Assinatura do cliente: _________________________________