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    Termo de Assentimento

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    O documento descreve um termo de consentimento para uma pesquisa sobre insatisfação corporal e sintomas depressivos e ansiosos em estudantes do ensino médio. O documento detalha os objetivos da pesquisa, os participantes, os procedimentos, os riscos e benefícios, a confidencialidade, o direito de retirada e os contatos dos pesquisadores.

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    Título original

    TERMO_DE_ASSENTIMENTO

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    O documento descreve um termo de consentimento para uma pesquisa sobre insatisfação corporal e sintomas depressivos e ansiosos em estudantes do ensino médio. O documento detalha os objetivos da pesquisa, os participantes, os procedimentos, os riscos e benefícios, a confidencialidade, o direito de retirada e os contatos dos pesquisadores.

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    O documento descreve um termo de consentimento para uma pesquisa sobre insatisfação corporal e sintomas depressivos e ansiosos em estudantes do ensino médio. O documento detalha os objetivos da pesquisa, os participantes, os procedimentos, os riscos e benefícios, a confidencialidade, o direito de retirada e os contatos dos pesquisadores.

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    TERMO DE ASSENTIMENTO

    Título da Pesquisa: Insatisfação corporal e sua relação com sintomas depressivos e


    ansiosos em estudantes do ensino médio
    Nome dos Pesquisadores: Flávia Ferrante Abou Murad, Amanda Gervasoni Paganini,
    Felipe Viegas Rodrigues, Giovana Kaory Jander Kataoka Lopes
    Nome do Orientador: Célia Maria Navarro

    Você está sendo convidado(a) como voluntário(a) a participar desta pesquisa, que tem
    como finalidade avaliar a insatisfação corporal e sua relação com sintomas
    depressivos e ansiosos em estudantes do ensino médio.
    Participantes da pesquisa: 84 estudantes de ensino médio em Presidente Prudente.
    Envolvimento pesquisa: ao participar desta pesquisa, você permitirá que os
    pesquisadores coletem informações sociodemográficas e relacionadas à insatiação corporal
    , assim como utilizem três testes padronizados para avaliar sintomas de depressão e
    sintomas de ansiedade que você possa apresentar atualmente. As coletas serão realizadas
    no laboratório de informática do colégio, por médicos residentes em psiquiatria do hospital
    regional que prestarão total assistência durante a participação e respostas aos testes. Para
    participar deste estudo, o responsável por você precisa autorizar, assinando um termo de
    autorização chamado Termo de Consentimento. Você não vai precisar pagar nada para
    participar e também não receberá nada pela sua participação nesta pesquisa. Você pode
    fazer qualquer pergunta, se tiver alguma dúvida sobre sua participação, a qualquer hora que
    será respondida. O responsável por você pode retirar a autorização ou não querer mais sua
    participação a qualquer momento. A sua participação é voluntária, ou seja, você participa se
    quiser, e o fato de você não querer participar não levará a qualquer castigo ou modificação
    na forma em que você será atendido. Seu nome será mantido em segredo, ou seja, só os
    pesquisadores saberão e não será coletado junto às outras informações no laboratório de
    informática. Os pesquisadores também não irão contar para mais ninguém. Você não será
    identificado em nenhuma publicação. Sua participação nesta pesquisa não apresenta risco
    nenhum para você. Não há riscos diretos ou físicos pela participação. Você pode se sentir
    incomodado com algumas das perguntas das escalas de depressão e ansiedade, mas isso
    é raro e os pesquisadores estão totalmente capacitados para acolhê-los se isso acontecer.
    Você poderá saber os resultados da pesquisa, se quiser, quando ela acabar. Sobre os
    benefícios, ao participar desta pesquisa você terá a chance de conhecer se tem sintomas
    preocupantes de tristeza ou preocupação, associados à depressão e à ansiedade. Isso
    permitirá que os pesquisadores o encaminhem para tratamento se entenderem ser
    necessário. Além disso, também poderemos identificar a necessidade de controle maior
    sobre os hábitos de jogo. Você só participará com a autorização do responsável por você e
    se você aceitar em participar desta pesquisa. Suas informações utilizadas na pesquisa
    ficarão guardadas com a pessoa responsável pela pesquisa por cinco anos e depois serão
    destruídas. Caso aconteça algum dano a sua saúde durante a pesquisa ou depois que
    finalizar, você tem o direito de ser indenizado pelo responsável por esta pesquisa. Os
    pesquisadores garantem a você a cobertura de despesas suas ou se seu responsável,
    como pagamento de custos de alimentação e transporte para participar da pesquisa. Todas
    essas informações estão de acordo com a Resolução nº 466/2012 e na Resolução CNS nº
    510/2016 do Conselho Nacional de Saúde. Este termo tem duas vias, sendo que uma via
    será guardada pelos pesquisadores e a outra ficará com você.

    ASSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

    Eu, __________________________________________________, fui informado(a) dos


    objetivos desta pesquisa de maneira clara e detalhada e esclareci minhas dúvidas. Sei que
    a qualquer momento poderei fazer novas perguntas, e o meu responsável poderá mudar a
    decisão de eu participar se ele quiser. Tendo a autorização do meu responsável já assinada,
    declaro que concordo em participar dessa pesquisa. Recebi uma via deste termo e me foi
    dada a chance de ler e esclarecer as minhas dúvidas.

    Presidente Prudente, ____ de ______________ de 2023.

    ____________________________________
    Assinatura do(a) menor
    _________________________________
    Assinatura do Pesquisador

    ___________________________________
    Assinatura do Orientador

    Pesquisadores: Flávia Ferrante Abou Murad (18 98131-6587), Amanda Gervasoni


    Paganini (18 99635-9979), Felipe Viegas Rodrigues (18 99683-8488), Giovana Kaory
    Jander Kataoka Lopes (18 99613-9099)
    Orientador: Célia Maria Navarro, 18 98111-5900, [email protected], Rua
    Coronel José Jacinto 234, Parque Higienópolis, Presidente Prudente

    CEP/UNOESTE - Comitê de Ética em Pesquisa (CEP) da UNOESTE: Coordenador: Prof.


    Dr. Crystian Bitencourt Soares de Oliveira/ Vice-Coordenadora: Profa. Dra. Maria Rita
    Guimarães Maia. Endereço do CEP: Universidade do Oeste Paulista - UNOESTE – Sala
    102, Bloco B2, Campus II. Rodovia Raposo Tavares, Km 572 - Bairro Limoeiro-Presidente
    Prudente, SP, Brasil, CEP 19067-175 - Telefone do CEP: (18) 3229-2079, Ramal 2110.
    E-mail: [email protected] - Horário de atendimento do CEP: das 8h as 12h e das 13h30 as
    17h.

    O Sistema CEP/Conep tem por objetivo proteger os participantes de pesquisa em


    seus direitos e contribuir para que as pesquisas com seres humanos sejam
    realizadas de forma ética.

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