Avaliação Da Dor

AVALIAÇÃO DA DOR
Profa. Priscila Silva

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DOR
Considerada como 5 sinal vital, sendo avaliada através de escalas, de modo
a torná-la mais objetiva.
Sendo ela: física, psicológica e social.
Classificação verbal: não há dor, ligeira, intensa, extremamente intensa

como também, utilizando escala numérica de 0 a 10 .
Classificação como não verbal: expressões e gestos.

DOR – VISUAL ANALÓGICA
CHOQUES
CLASSIFICAÇÃO
• Hipovolêmico
• Cardiogênico
• Séptico
• Neurogênico
CHOQUE HIPOVOLEMICO
• Fisiopatologia
• Redução da volemia;
• Colapso de veias e vênulas;
• Diminuição da pressão venosa;
• Diminuição das pressões de enchimento do coração;
• Diminuição do débito cardíaco.
CHOQUE HIPOVOLEMICO
SINAIS CLÍNICOS: Queda da volemia (20%) :
• Perfusão diminuída de órgãos que toleram bem isquemia (pele,

ossos , músculos e tecido adiposo);
• Sensação de frio;
• Hipotensão postural;
• Taquicardia postural;
• Palidez;
• Sudorese fria.
QUEDA DA VOLEMIA
SINAIS CLÍNICOS: Queda da volemia moderada (20 a 40%):
• Perfusão diminuida de orgãos que toleram mal isquemia

(pâncreas, rins, baço);
• Sensação de sede;
• Hipotensão;
• Taquicardia;
• Oligúria (< 0,5 ml / kg / h)
QUEDA DA VOLEMIA
• SINAIS CLÍNICOS: Queda da volemia grave (> 40%):
• Perfusão diminuída do coração e cérebro;

• Agitação e confusão mental;
• Hipotensão;
• Taquicardia (> 120 bpm);
• Pulso fino e irregular;
• Parada cardíaca.
CHOQUE HIPOVOLEMICO
• Tratamento:
• Compressão mecânica;
• Infusão de volume;
• Mudança de posição.
CHOQUE CARDIOGÊNICO
• ETIOLOGIA
• Falência cardíaca:
• Arritmia;
• Insuficiência cardíaca;
• Comprometimento valvular ou septal;
• Miocardiopatias, etc...
• Compressão cardíaca :
• tamponamento pericárdico
• ventilação com pressão positiva
• pneumotórax hipertensivo
• ruptura do diafragma
• Fisiopatologia :
• Diminuição do retorno venoso;

• Diminuição do enchimento das câmaras cardíacas.
▪ SINAIS CLÍNICOS:
• Cardiopatia;
• Hipotensão / vasoconstrição / oligúria;
• Pressão venosa central elevada - distensão das veias do pescoço;
• Sinal de Kussmaul.
• Tratamento
• Mecânica: ventilação
• Medicamentoso: sedação
• opióides , diuréticos
• agentes cronotrópicos e inotrópicos
• vasodilatadores
• agentes beta-bloqueadores
CHOQUE SÉPTICO
Etiologia:
• Infecções graves
CHOQUE SÉPTICO
• Fisiopatologia:
• diminuição da resistência vascular periférica;

• aumento do retorno venoso;
• aumento do débito cardíaco;
• Bloqueio celular da utilização de O2;
• Perda de volume >> estado hipodinâmico.
CHOQUE SÉPTICO
▪ Sinais clínicos:
• Infecção ativa e febre;

• Taquicardia;
• PA normal;
• Taquipnéia;
• Vasodilatação cutânea;
• Veias do pescoço normais.
CHOQUE SÉPTICO
▪ Tratamento:
• Cuidado da infecção;
• Drogas vasoativas;
• Reposição volêmica.
CHOQUE NEUROGÊNICO
• Etiologia: é a perda de controle autonômico
• lesões medulares
• anestesia regional
CHOQUE NEUROGÊNICO
• FISIOPATOLOGIA:
• diminuição do tônus venoso;

• diminuição da pressão venosa;
• diminuição das pressões de enchimento do coração;
• diminuição do débito cardíaco.
CHOQUE NEUROGÊNICO
▪ Sinais clínicos:
• lesão neurológica;
• taquicardia / bradicardia;
• Hipotensão;
• vasodilatação,.
CHOQUE NEUROGÊNICO
▪ Tratamento:
• mudanças posturais;
• Vasoconstritores.
RESPOSTA NEURO-ENDÓCRINA
• Descarga adrenérgica;
• Hormônios vaso-ativos;
• Hormônios metabolicamente ativos;
• Hormônios conservadores de volume;
• Re-enchimento do volume vascular;
• Dilatação de arteríolas sistêmicas.
REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS
BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica. Volume

1, 13ª Edição. 2017.
BRESCIANI, H. R. ; MARTINI, J. G. ; MAI, L. D. . PROENF Programa de

Atualização em Enfermagem em Centro Cirúrgico. Brasília, 2018.

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AVALIAÇÃO DA DOR

Profa. Priscila Silva

Sendo ela: física, psicológica e social.

Classificação verbal: não há dor, ligeira, intensa, extremamente intensa

Classificação como não verbal: expressões e gestos.

• Perfusão diminuída de órgãos que toleram bem isquemia (pele,

SINAIS CLÍNICOS: Queda da volemia moderada (20 a 40%):

• Perfusão diminuida de orgãos que toleram mal isquemia

• SINAIS CLÍNICOS: Queda da volemia grave (> 40%):

• Perfusão diminuída do coração e cérebro;

• Diminuição do retorno venoso;

• diminuição da resistência vascular periférica;

• Infecção ativa e febre;

• Etiologia: é a perda de controle autonômico

• diminuição do tônus venoso;

BRUNNER e SUDDARTH. Tratado de Enfermagem Médico-cirúrgica. Volume

BRESCIANI, H. R. ; MARTINI, J. G. ; MAI, L. D. . PROENF Programa de

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