30 FITOTERÁPICOS: DOSES E EFEITOS COLATERAIS

Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais

mínima
Aesculus hippocastanum (Castanha-da- 200mg 200mg 600mg Não utilizar na gravidez e lactação, na
Índia) (Extrato seco padronizado 20 a insuficiência hepática e renal, como também
22% de saponinas) em casos de lesões da mucosa digestiva em
atividade. Não utilizar junto com
anticoagulante.
Ascophyllum nodosum (Id- Alg®) 400 mg/dia 200 mg 700 mg Gestantes, lactantes. Pessoas com tireoidite de
Hashimoto e/ou alérgicas ao iodo.
Astragalus membranaceus (Astragalos) 200 300mg 600mg Não são conhecidos contraindicações com o
(Extrato seco padronizado 0,5% de produto. No entanto, devido ao fato de
astragalossídeos) estimular o sistema imunológico, deve ser
usado com cuidado por pessoas em terapia
imunossupressora assim como a administração
após um transplante de órgão e por aqueles
que sofrem de alguma doença autoimune como
lúpus. Astragalus contém certa quantidade de
selênio. Quando tomado em grandes
quantidades ou por longo período, esse mineral
pode causar perda de cabelos, dentes e causar
fadiga. Consultar um médico antes de tomar
Astragalus durante a gravidez ou em fase de
amamentação.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Curcuma longa (Cúrcuma Longa) 150 – 450 mg 100 mg 600 mg Não demonstra toxicidade em humanos até
(Extrato seco padronizado com no doses de 600mg ao dia por 3 meses. Doses
mínimo de 95 % de curcuminoides) muito elevadas podem provocar irritação
gastrointestinal e reduzir a fertilidade
(estudado em ratos machos em dose
correspondente a 35g ao dia), não produz
alterações na fertilidade em doses regulares.
Camellia sinensis (Chá verde) 500 mg 150 mg 900 mg Pode surgir nervosismo, insônia e taquicardia.
(Extrato seco padronizado em 70% de Os taninos podem provocar moléstias gástricas,
catequinas) náuseas e vômitos, principalmente em infusões
concentradas. É contraindicado o uso em
pacientes que possuam gastrite, úlceras
gastroduodenais, ansiedade, insônia,
taquicardia e aumento da pressão arterial
sistólica.
Citrus sinensis (L.) Osbeck (Morosil®) 500 mg 250 mg 1000 mg Palpitações; Insônia; Pode elevar a PA em
(Extrato seco padronizado em pessoas sensíveis.
flavonoides)
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Crocus sativus 180 mg/dia 30 mg 250 mg Em doses elevadas é considerado abortivo,
(extrato seco padronizado em 0,2% hemorrágico e pode provocar vertigens. O seu
safranal) uso como abortivo tem levado a intoxicações
graves. A dose letal para o adulto é considerada
entre 12 a 20g. Não deve ser usado por
gestantes e lactantes.
Alguns efeitos secundários possíveis incluem
boca seca, ansiedade, tonturas, sonolência,
náuseas, alterações no apetite e dor de
cabeça. As reações alérgicas podem ocorrer em
algumas pessoas.
Coleus forskohlii 200 a 600 mg 100 mg 600 mg do Pode promover hipercloridria gástrica.
(Extrato seco padronizado em 10% de extrato seco Indivíduos com gastrite ou úlcera não devem
forskohlin) padronizado a usar. Por elevar a testosterona também não é
10% de indicado nos casos de hiperandrogenia e
forskolin hirsutismo. Não é recomendado o uso em
pacientes com pressão baixa, devido aos efeitos
hipotensores da forskolina. Por causa do efeito
sobre a agregação plaquetária, Coleus forskohlii
deve ser usado com cautela ou evitado em
pacientes com distúrbios hemorrágicos ou com
medicação antiplaquetária.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Cynara scolymus (Alcachofra) 450mg 100mg 500mg Não deve ser utilizada por pessoas com doenças
(Extrato padronizado em 2% de cinarina) da vesícula biliar. Usar cuidadosamente em
pessoas com hepatite grave, falência hepática e
câncer hepático. O uso pode causar flatulência,
fraqueza e sensação de fome.
Citrus aurantium (Laranja amarga) 300mg 250mg 1000mg Não utilizar concomitante ao uso de anti-
(Extrato seco padronizado em 6% de hipertensivos, pacientes diabéticos e pessoas
sinefrina) em tratamento com inibidores de MAO. Pode
interagir com várias drogas, pois inibe a enzima
CYP3A4 e o processo de eliminação intestinal
(pela g-glicoproteína) no intestino delgado.
Pode potencializar os efeitos de medicamentos
sedativos e anticoagulantes, não devendo ser
administrado concomitantemente a
medicamentos destas classes.
Centella asiática (Centela) 300mg 130mg 300mg Critério ao utilizar em pacientes em tratamento
(Extrato padronizado em 5% de de doenças vasculares periféricas.
asiaticosídeos)
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Capsicum annuum (Pimentão) 6mg 2mg 10mg Pode causar irritação na pele, mucosas e nos
(Extrato padronizado em 40% de olhos, com toxicidade sub-crônica e até
capsainoides) mutagenicidade. Seu uso externo prolongado
pode provocar dermatites, bolhas e até úlceras
de pele. Em dosagens excessivas, pode causar
taquicardia, aumento da pressão arterial e
inflamações crônicas das mucosas
gastrointestinais. As folhas da pimenta
apresentam um efeito útero-estimulante.
Apesar deste efeito não ter sido demonstrado
com os frutos, seu uso deve ser
preventivamente desaconselhado durante a
gravidez. O uso deve ser cauteloso durante a
amamentação, pois se desconhece se a
capsaicina passa pelo leite materno.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Equisetum arvense L. (Cavalinha) 200 – 500 200 mg 1000 mg de Dificuldades na coordenação motora,
(Extrato seco padronizado em 2,0 a 2,5% mg/dia extrato seco emagrecimento, hipotermia e diarreia foram
de flavonoides) observadas em animais que consumiram
grandes quantidades da planta. Usos humanos
prolongados podem levar a cefaleia, anorexia e
disfagia, provavelmente pelos alcaloides;
Atentar-se a possibilidade de adulteração pelo
equisetum palustre, que possui grandes
quantidades de alcaloides, e pode resultar em
efeito neuro e nefrotóxicos importantes;
Contraindicado para gestantes e lactantes.
Erythrina mulungu (Mulungu) 200 – 300 mg 200 mg 1000 mg Não utilizar as sementes porque são tóxicas.
(Extrato seco padronizado em 0,5 % de Critério com o uso concomitante de
taninos totais) medicamentos para hipertensão. Quando
associado com o maracujá e valeriana
(prescrição médica) tem efeitos potencializado.
Em parte, há uma interação com receptores
GABAA (ácido-gama-aminobutirico).
Griffonia simplicifolia (Griffonia) 100mg 50mg 150mg Não é aconselhável utilizar com drogas
(Extrato seco padronizado em 95% HTP) supressoras do sistema nervoso central (SNC) e
com bebidas alcoólicas. Durante o uso evitar a
exposição solar prolongada, uma vez que pode
aumentar a sensibilidade da pele.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Gymnema sylvestre (Gimnema) 250mg 100mg 500mg Em doses altas, observou-se náusea e vômitos.
(Extrato padronizado em 75% de ácido Usar com cautela em indivíduos diabéticos ou
gimnêmico) aqueles predispostos à hipoglicemia.
Glicyrrhiza glabra (Licorice) 300 mg 50 mg 1500 mg É contraindicado o uso para indivíduos que
(Extrato seco padronizado em 10% de sofram de hipertensão arterial,
ácido glicirrízico) hiperestrogenismo e diabetes Pode provocar
retenção hídrica devido ao efeito “aldosterona-
like”.
Grifonia simplicifolia 100 mg 50 mg 1 mg/kg de Não utilizar associado a medicamentos
(Extrato seco padronizado em 99% de 5- peso corporal inibidores da MAO (monoamina oxidase),
HTP) (extrato seco) antidepressivos, no caso de doenças
cardiovasculares e na insuficiência renal grave.
Pode gerar sonolência, náuseas, tontura e
cefaleia.
Garcinia camboja (Citrimax®) 500 a 1500 mg 500 mg 2 g (extrato Administrar com cautela a indivíduos diabéticos
(Extrato seco padronizado em no mínimo de duas a 3 seco) ou predispostos à hipoglicemia. Administrar
de 50% de ácido hidroxicítrico) vezes ao dia com cautela a pacientes sob terapias com
hipolipemiantes, como em pacientes que façam
uso de estatinas. Em doses altas, observaram-se
náuseas e vômitos. O ácido hidroxicítrico pode
interagir com insulina, agentes
hipoglicemiantes, hipolipidêmicos, incluindo
inibidores da lípase, exercendo efeito aditivo.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Glycyrrhiza glabra (Alcaçuz) 200 600mg 1g Deve haver cautela ao associar com
(Extrato seco padronizado 20% de anticoagulantes, corticoides e anti-
glicirrizina) inflamatórios. Cuidar com o uso concomitante
a contraceptivos orais. Não associar com
espironolactona. Diminui o clearance
plasmático de prednisolona. Potencializa os
efeitos adversos dos corticosteroides orais.
Hibiscus sabdariffa (Hibiscus) 200 – 800 mg 100 mg 1g Portadores de doenças cardíacas devem limitar
(Extrato seco padronizado com no o consumo. Não é recomendado o uso durante
mínimo 2% de ácido cítrico e mínimo de a gestação ou lactação, pois foi identificada
1% de polifenois totais) certa ação mutagênica em estudos preliminares
com esta espécie.
Kelp Iodine (Extrato de alga marinha 150 – 300 µg 30 µg 500 µg A suplementação de Kelp Iodine é
como fonte de Iodo) (Extrato seco a 1%) contraindicada para pessoas portadoras ou com
propensão ao hipertireoidismo ou com uso de
levotiroxina.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Lactium® (aminoácido nutracêutico do 150 mg/dia 100 mg 400 mg Estudos toxicológicos em animais realizados
leite) pelo fabricante comprovaram a segurança de
Lactium®, onde não foram observados efeitos
secundários como: perda de memória,
tolerância ou dependência química, desinibição,
sedação e hipotensão. Lactium® não apresentou
efeito mutagênico, tóxico e teratogênico. Por
ser um hidrolisado da caseína do leite, possui
baixo poder alergênico. Por conter baixo teor
de lactose (aproximadamente 0,5-1,0%),
Lactium® pode ser considerado lactose free.
Matricaria chamomilla (Camomila) Chá (infusão): 300 mg 1.000 mg Não deve ser usada por gestantes, pois há
(Extrato seco padronizado em 4 a 24 mg 10 a 50 g/l – 3 indicações de que possui ação emenagoga. Em
de apigenina - 7 glucosídeo) xícaras/dia casos de superdosagem, a camomila pode
causar náuseas, excitação nervosa e insônia.
Pó:
02 a 08 g em
água, dividido
em 3 tomadas
diárias

Extrato seco:
300 a 1.000
mg/dia
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Panax ginseng 150 mg 100 mg 300 mg Há casos de reações adversas como insônia,
(extrato seco padronizado no mínimo de cefaleia, nervosismo, diarreia. Em caso
20% de ginsenosídeos totais) dosagem excessiva pode provocar edema,
coceira, depressão, vertigem, palpitações,
alergias, cefaleia, problemas no sistema
imunológico. Cafeína (café) com ginseng
aumenta o risco de excitação e transtorno
gastrointestinal. Pessoas com pressão alta
devem usar o ginseng com cautela. Uso em
longo prazo de ginseng pode causar
anormalidades menstruais e tenderness dos
seios em algumas mulheres. Ginseng não é
recomendado para mulheres grávidas ou
amamentando. Pode potencializar a ação da
glândula pituitária e do hipotálamo, causando
reações alérgicas e taquicardia.
Passiflora incarnata 200 – 250 100 mg 450 mg Em altas doses, pode causar reações adversas.
(Extrato seco padronizado em 0,5% de mg/dia A mais comum é torpor
vitexina) (entorpecimento/adormecimento), mas há
relatos de reações alérgicas, náuseas, vômito e
taquicardia severa.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Resveratrol 100% trans 8 mg – 20 mg 8 mg 20 mg Pode ocorrer intolerância gastrointestinal,
prurido, hepatotoxicidade e anemia hemolítica.
Anorexia, náuseas, vômitos, icterícia colestática,
hepatite medicamentosa. Ocasionalmente
foram informados polineurite em tratamentos
prolongados ou nefropatas e pneumonite
intersticial de curso agudo ou crônico.
Eosinofilia. Erupção cutânea. Contraindicado
em hipersensibilidade ao Resveratrol; Gravidez
e lactação.
Rhodiola rosae L. 250 mg 300 mg 700 mg Em geral, o extrato de Rhodiola rosea L. é muito
(extrato seco padronizado em 3,0% de (extrato seco) bem tolerado, sendo raros os relatos de efeitos
rosavina ou 0,8% a 1,0% de salidroside) adversos como à ocorrência de taquicardia,
insônia, agitação, cefaleia e intolerância
gastrintestinal. Em portadores de transtornos
de ansiedade ou estados de excitação sintomas
de agitação e irritabilidade podem ocorrer. Em
pacientes com transtorno bipolar pode ocorrer
potencialmente o desencadeamento de mania,
principalmente em pacientes mais suscetíveis à
ação de antidepressivos. Elevação da pressão
arterial foi relatada com a utilização de extratos
de Rhodiola rosea L., devendo-se evitar seu uso
nesse grupo de pacientes.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Silybum marianum (Cardo mariano) 400 mg 100mg 500mg Critério com o uso concomitante a drogas que
(Extrato seco padronizado 10% em utilizam o citocromo P450, pois pode aumentar
silibina) a droga na circulação e ao uso de
hipoglicemiantes, Dilantin. Pode aumentar os
efeitos de quimioterápicos como Doxorrubicina,
Cisplatina e Carboplatina.
Withania somnifera 150 – 500 mg 100 mg 800 mg É uma planta segura. Não deve ser usada por
(ginseng indiano/ Ashwagandha) gestantes por falta de estudos controlados. A
(Extrato seco padronizado em 1,5% de sonolência diurna excessiva em pessoas
withanolídeos) sensíveis pode ser contornada pelo uso no final
do dia ou uso associado com cafeína. A
hiperestimulação da tireoide pode ser um
efeito colateral em longo prazo com altas
doses, já sendo descritos casos de
hipertireoidismo. Recomenda-se a interrupção
do uso por 1 semana a cada 8 semanas para
evitar este possível efeito colateral. Doses
elevadas causam distúrbio gastrointestinal,
diarreia e vômitos.
 Fitoterápicos Dose usual Dose Dose máxima Efeitos colaterais
mínima
Zingiber officinalis (Gengibre (raiz)) 500 mg 100 mg 1g Nenhum efeito tóxico foi reportado. Algumas
(Extrato seco padronizado com 5% de pessoas podem ter efeitos colaterais leves,
gingerols) incluindo azia, diarreia e desconforto gástrico.
Evitar o uso concomitante a anticoagulantes,
especialmente próximo a procedimentos
cirúrgicos. O gengibre pode reduzir a glicose
sérica. Pacientes com uso de hipoglicemiantes
devem acompanhar os níveis de glicose.