Ciência & Saúde Coletiva

ISSN: 1413-8123
[email protected]
Associação Brasileira de Pós-Graduação em
Saúde Coletiva
Brasil

Fagundes Silveira, Marise; Almeida, Júlio César; Silveira Freire, Rafael; Sant’Ana Haikal, Desirrê; de
Barros Lima Martins, Andrea Eleutério
Propriedades psicométricas do instrumento de avaliação da qualidade de vida: 12-item health survey
(SF-12)
Ciência & Saúde Coletiva, vol. 18, núm. 7, julio, 2013, pp. 1923-1931
Associação Brasileira de Pós-Graduação em Saúde Coletiva
Rio de Janeiro, Brasil

Disponível em: http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=63027990007

Como citar este artigo

Número completo
Sistema de Informação Científica
Mais artigos Rede de Revistas Científicas da América Latina, Caribe , Espanha e Portugal
Home da revista no Redalyc Projeto acadêmico sem fins lucrativos desenvolvido no âmbito da iniciativa Acesso Aberto
 1923

Propriedades psicométricas do instrumento de avaliação

ARTIGO ARTICLE
da qualidade de vida: 12-item health survey (SF-12)

Psychometric properties of the quality of life assessment

instrument: 12-item health survey (SF-12)

Marise Fagundes Silveira 1

Júlio César Almeida 2
Rafael Silveira Freire 3
Desirrê Sant’Ana Haikal 4
Andrea Eleutério de Barros Lima Martins 4

Abstract This article aims to assess the psycho- Resumo O objetivo deste estudo é avaliar as pro-
metric properties of the 12-Item Health Survey priedades psicométricas do 12-ITEM HEALTH
(SF-12). Data from an epidemiological oral health SURVEY (SF-12). Foram utilizados dados de um
survey conducted in 2008/2009 in the munici- inquérito epidemiológico de saúde bucal realiza-
pality of Montes Claros, MG were used, consist- do em 2008/2009 no município de Montes Claros
ing of 2157 individuals of both sexes. The rela- (MG), constituído de 2157 indivíduos de ambos
tional structure of the SF-12 was assessed by Fac- os sexos. A estrutura relacional do SF-12 foi ava-
tor Exploratory Analysis (FEA), the reliability liada pela Análise Fatorial Exploratória (AFE), a
was assessed using Cronbach’s alpha coefficient confiabilidade foi avaliada através do coeficiente
and Pearson’s correlation coefficient was adopted Alfa de Cronbach, o coeficiente de correlação de
in order to assess the correlations between each Pearson foi adotado para avaliar as correlações
questionnaire item and the final scores. The va- entre cada item do questionário e seus escores fi-
lidity of the construct was investigated by com- nais. A validade de constructo foi investigada atra-
paring the physical (PCS) and mental (MCS) vés da comparação dos níveis dos escores dos com-
component scores of the SF-12 among population ponentes físico (PCS) e mental (MCS) do SF-12
subgroups, using the Mann-Whitney and Kruskal- entre subgrupos populacionais, utilizando-se os
Wallis tests. The PCS and MCS domains present- testes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis. Os do-
ed averages (standard deviation), respectively, mínios PCS e MCS apresentaram médias, respec-
equal to 49.6 (9.0) and 51.9 (8.6). Cronbach’s al- tivamente, iguais a 49,6(9,0) e 51,9(8,6). O coefi-
pha coefficient (α= 0.836) presented a high de- ciente Alfa de Cronbach (α = 0.836) apresentou
1
Departamento de Ciências
Exatas e Tecnológicas.
Universidade Estadual de gree of reliability. The relational structure was alto grau de confiabilidade. A estrutura relacio-
Montes Claros. Av. Rui explained by two latent factors, which explained nal foi explicada por dois fatores latentes, respon-
Braga s/n, Vila Mauricéia. the 58.36% of the total variance. The psychomet- sáveis por 58,36% da variância total. As proprie-
39401-089 Montes Claros
MG. ric properties of the SF-12 suggest that this is a dades psicométricas do SF-12 sugerem que esse é
[email protected] sensitive tool to assess the different QL levels, is um instrumento sensível para a avaliação de di-
2
Curso de Medicina, reliable, has satisfactory internal consistence and ferentes níveis de QV, é confiável, tem uma con-
Universidade Estadual de
Montes Claros. is fast and easy to use. sistência interna satisfatória e possui uma rápida
3
Faculdades Integradas Key words Psychometric properties, Quality of e fácil aplicação.
Pitágoras de Montes Claros. life, Exploratory factor analysis Palavras-chave Propriedades psicométricas,
4
Departamento de
Odontologia, Universidade Qualidade de vida, Análise fatorial exploratória
Estadual de Montes Claros.
1924
Silveira MF et al.

Introdução Propriedades psicométricas são parâmetros

que denotam a qualidade e o valor científico dos
A qualidade de vida (QV) é um constructo sub- resultados obtidos após a aplicação de um ins-
jetivo e multidimensional que foi trabalhado pelo trumento de avaliação, sendo sua análise de gran-
grupo de Qualidade de Vida da Organização de relevância para uma seleção, especialmente em
Mundial de Saúde como “a percepção do indiví- investigações sobre a qualidade de vida8,9. Dentre
duo sobre a sua posição na vida, no contexto da elas destacam-se a sensibilidade, a confiabilidade
cultura e dos sistemas de valores nos quais ele e a validade. A sensibilidade é a habilidade do
vive, e em relação a seus objetivos, expectativas, instrumento em captar todo o espectro de mani-
padrões e preocupações”1. Há indícios que esse festações de um fenômeno estudado10. A confia-
termo tenha surgido pela primeira vez na litera- bilidade correlaciona-se à capacidade de se me-
tura médica por volta de 1930. Nas últimas déca- dir fielmente um constructo, sendo os resulta-
das foi observado um aumento do interesse por dos reproduzidos de forma consistente no tem-
sua conceituação devido à mudança dos para- po e no espaço, ou com observadores diferentes,
digmas e práticas na área da saúde2, e inúmeros quando o instrumento for utilizado de maneira
instrumentos foram desenvolvidos com o obje- adequada. Essa propriedade é muitas vezes ava-
tivo de codificar as percepções subjetivas sobre a liada através da análise de consistência interna
qualidade de vida através de dados objetivos, fa- do instrumento, sendo esta pautada na observá-
cilitando sua interpretação durante a pesquisa vel intercorrelação dos itens que avaliam um
em saúde. mesmo constructo, bem como na correlação des-
Nesse contexto, foi criado em 1994 por Ware tes com o escore total obtido8,11. A validade evi-
et al. o questionário 12-Item Short-Form Health dencia a competência de um instrumento em
Survey (SF-12)3, como uma alternativa de mais medir com precisão o fenômeno a ser estudado,
rápida aplicação ao instrumento36-Item Health ou seja, o grau pelo qual o instrumento utilizado
Survey (SF-36)4, previamente desenvolvido por na mensuração é capaz de determinar o verda-
esses mesmos autores. Composto por doze itens deiro valor daquilo que está sendo medido8,9.
derivados do SF-36, o SF-12 avalia oito diferen- Dentre seus diversos tipos, a validade de cons-
tes dimensões de influência sobre a qualidade de tructo refere-se à relação entre os conceitos teó-
vida, considerando a percepção do indivíduo em ricos e a operacionalização de sua medida8,11,12,
relação aos aspectos de sua saúde nas quatro úl- gerando evidências de que uma interpretação
timas semanas. Cada item possui um grupo de proposta dos escores, baseada no referencial teó-
respostas distribuídas em uma escala graduada, rico, está associada ao construto a ser mensura-
tipo Likert, sendo avaliadas as seguintes dimen- do9. É proposto que seu estudo seja realizado a
sões: função física, aspecto físico, dor, saúde ge- partir da aplicação do instrumento a ser valida-
ral, vitalidade, função social, aspecto emocional do em dois ou mais grupos que apresentem dis-
e saúde mental. Através de um algoritmo pró- tinção com relação à variável examinada, sendo
prio do instrumento, dois escores podem ser esperado que haja uma significativa diferença
mensurados: o físico (Physical Component Sum- entre os resultados de ambos os grupos8,9.
mary ou PCS) e o mental (Mental Component As propriedades psicométricas podem variar
Summary ou MCS). Em ambos, a pontuação de maneira considerável para cada população a
varia em uma escala de zero a cem, sendo os qual o instrumento é aplicado, principalmente
maiores escores associados a melhores níveis de nas situações em que os indivíduos em estudo
Qualidade de Vida3,5,6. Segundo os autores, as diferem quanto às características sociodemográ-
questões que avaliam função física, aspecto físi- ficas e ao estado de saúde13,14. Desta maneira tor-
co, dor, saúde geral possuem maiores correla- na-se necessário testar estatisticamente os parâ-
ções com componente físico, enquanto vitalida- metros psicométricos de um instrumento de ava-
de, função social, aspecto emocional e saúde liação da QV, como o SF-12, em grupos popula-
mental estariam mais correlacionados ao com- cionais inseridos em diferentes contextos, corro-
ponente mental. Entretanto, as dimensões saúde borando, deste modo, a aplicabilidade de tal fer-
geral, vitalidade e função social podem exibir for- ramenta para um determinado contingente po-
tes correlações com ambos os escores do questi- pulacional. Assim, este estudo objetivou verificar
onário5,6. No Brasil, o SF-12 teve sua versão tra- as propriedades psicométricas (sensibilidade,
duzida para o português validada em 2004 em confiabilidade e validade) do SF-12 em uma
uma população com doença pulmonar obstru- amostra representativa do município de Montes
tiva crônica7. Claros (MG).
 1925

Ciência & Saúde Coletiva, 18(7):1923-1931, 2013

Métodos A versão do SF-12 adotada no SBMOC foi a
validada no Brasil7. Inicialmente foram estima-
O presente trabalho utilizou dados do SF-12 dos os valores médios, desvio-padrão, mediana,
obtidos do Levantamento epidemiológico das mínimo e máximo para o PCS e MCS. A sensibi-
condições de saúde bucal da população de Mon- lidade do instrumento foi avaliada através da
tes Claros (MG) (Projeto SB-MOC), conduzido verificação da taxa de resposta às alternativas de
entre 2008 e 2009 por pesquisadores da Universi- cada um dos itens do SF-12, sendo esta reflexo
dade Estadual de Montes Claros (Unimontes) do potencial uso de todas as possibilidades de
em parceria com a Prefeitura Municipal de Mon- resposta pelos diferentes indivíduos em estudo.
tes Claros, com apoio financeiro da Fundação A presença de efeito piso ou teto nos escores ob-
de Amparo à Pesquisa do Estado de Minas Ge- tidos, PCS e MCS, também foi investigada, de-
rais (Fapemig). monstrando a habilidade do questionário em
A amostra probabilística foi composta por acessar todos os níveis de QV da amostra.
2157 indivíduos de ambos os sexos, nas faixas A estrutura relacional do questionário foi
etárias de 15 a 19, 35 a 44 e 65 a 74 anos, preconi- avaliada pela Análise Fatorial Exploratória (AFE),
zadas pela OMS15 para representar adolescentes, com extração dos fatores pelo método das com-
adultos e idosos, respectivamente em inquéritos ponentes principais seguida de uma rotação Va-
epidemiológicos em saúde bucal. O tamanho rimax. Os fatores comuns retidos foram aqueles
amostral foi definido considerando-se a preva- que apresentaram autovalor superior a 1, em
lência estimada em 0,50 do evento estudado (cá- consonância com o Screen plot e a porcentagem
rie dentária, por se tratar de um levantamento de variância retida. Para avaliar a adequação dos
sobre saúde bucal), nível de confiança (95%) e dados à análise fatorial utilizou-se o teste de Kai-
erro amostral (5,5%)16,17. Utilizou-se amostragem ser-Meyer-Olkin (KMO)22,23.
aleatória por conglomerado18, sendo assim, foi A confiabilidade do SF-12 foi avaliada através
necessário considerar o efeito do delineamento de sua consistência interna utilizando-se o coefi-
adotando-se uma correção pelo efeito do dese- ciente Alfa de Cronbach22,23. Foram avaliadas a
nho deff = 2 no cálculo do tamanho amostral, consistência interna para o instrumento como um
pois este método pode produzir alterações na pre- todo e para os dois componentes individualmen-
cisão das estimativas devido às possíveis correla- te, sendo adotado valor mínimo de 0,70 como
ções das unidades amostrais dentro e entre os uma consistência interna satisfatória24. O coefici-
conglomerados19,20. Na prática, o tamanho da ente de correlação de Pearson também foi utiliza-
amostra foi calculado como se a amostragem fos- do, visando-se examinar as correlações entre cada
se aleatória simples e em seguida multiplicada por item do questionário e os escores finais dos com-
dois, o que correspondeu a uma correção no ta- ponentes físico (PCS) e mental (MCS).
manho amostral de 100%. Foi também estabele- A validade de constructo do questionário foi
cido um acréscimo de 20% no tamanho da amos- investigada através da comparação dos escores
tra para compensar as possíveis não respostas e PCS e MCS entre subgrupos populacionais que
perdas17. As unidades amostrais foram selecio- hipoteticamente deveriam apresentar níveis dife-
nadas por amostragem probabilística por con- rentes de qualidade de vida, utilizando-se os tes-
glomerados em dois estágios. No primeiro, por tes Mann-Whitney e Kruskal-Wallis (nível de sig-
amostragem aleatória simples, foram seleciona- nificância α = 0,05). Estes subgrupos foram defi-
dos 52 dos 276 setores censitários urbanos e duas nidos a partir de características sociodemográfi-
das 11 grandes áreas rurais de Montes Claros, de cas (sexo, idade, estado civil, situação trabalhista
acordo com os dados estimados a partir dos re- atual e escolaridade) e variáveis relacionadas à
sultados do censo conduzido no ano 200021. No saúde (consumo de bebida alcoólica, consumo
segundo, também por amostragem aleatória sim- de tabaco, prática de atividades física, autorrela-
ples, foram selecionadas em média seis quadras to de doença e uso de medicamentos).
em cada um dos 52 setores sorteados. Os domicí- Todas as análises foram realizadas com o
lios das quadras selecionadas foram visitados e auxílio do software PASW 18.0® para Windows.
seus residentes foram convidados a participar O estudo foi aprovado pelo Comitê de Ética em
deste inquérito. Nas duas áreas rurais, os resi- Pesquisa da Universidade Estadual de Montes
dentes dos domicílios situados a uma distância Claros, Minas Gerais, e todos os participantes e/
de até 500 metros de uma instituição de referência ou seus responsáveis assinaram o termo de con-
também foram convidados a participar. sentimento livre e esclarecido.
1926
Silveira MF et al.

Resultados 58,36% da variância total. Assim o primeiro pode

ser designado como “fator físico” enquanto que
Os componentes físico (PCS) e mental (MCS) o segundo por “fator mental”. Os itens da di-
do instrumento apresentaram médias (desvio- mensão aspecto emocional, apesar de estarem
padrão) iguais a 49,6 (9,0) e 51,9 (8,0), respecti- fortemente correlacionados (r > 0,70) ao fator
vamente. As frequências de respostas aos itens dois (mental), apresentaram maiores cargas fa-
do SF-12 evidenciaram que todas as possibilida- toriais com o primeiro fator (físico).
des de respostas foram potencialmente usadas. Os coeficientes de Correlação de Pearson con-
Presença de efeito piso e teto não foram consta- firmam maior correlação entre o PCS e as ques-
tados na mensuração de ambos os escores (Ta- tões que avaliaram saúde geral, capacidade fun-
bela 1). O PCS e o MCS apresentaram distribui- cional, aspecto físico e dor, enquanto que os itens
ção assimétrica com grande concentração de in- de aspecto emocional, saúde mental, aspecto so-
divíduos em torno de suas respectivas médias cial e vitalidade apresentaram maiores correla-
(Figura 1). ções com o MCS. (Tabela 2)
De acordo com a regra adotada de autovalor Quanto à consistência interna, consideran-
superior a um e com o Screen plot, cujo ponto de do-se todos os 12 itens do questionário, foi esti-
inflexão da curva está localizado no segundo fa- mado um coeficiente Alfa de Cronbach igual a
tor (Figura 2), a estrutura relacional investigada 0.836. Para o conjunto de itens que compõem o
neste estudo foi explicada por dois fatores laten- PCS e o MCS observaram-se coeficientes iguais a
tes. A Tabela 2 apresenta a comunalidade de cada 0,812 e 0,730, respectivamente. O valor do teste
item, as cargas fatoriais e os coeficientes de cor- da adequação dos dados à análise fatorial foi
relação em cada um dos fatores, os seus autova- satisfatório e apropriado (KMO = 0,923)25.
lores e a porcentagem explicada por cada fator. Os escores médios do SF-12, segundo carac-
O primeiro fator apresenta cargas fatoriais terísticas sociodemográficas e variáveis relacio-
elevadas com os itens das dimensões capacidade nadas à saúde, apresentaram diferenças signifi-
funcional, aspecto físico, dor e saúde geral e ex- cantes, exceto entre os indivíduos que estavam
plica 47,09% da variância total. O segundo, com ou não exercendo atividades trabalhistas em re-
cargas fatoriais elevadas nos itens de saúde men- lação ao MCS. Foi observado que sexo femini-
tal, aspecto social e vitalidade explicam 11,27% no, menor idade, estado civil casado/ união está-
da variância total. No global, os dois explicam vel, exercer atividade trabalhista, possuir maior

Tabela 1. Itens do SF-12 com suas respectivas frequências de respostas e sumário estatístico dos
componentes físico e mental do questionário.
Frequência das respostas (%)
Item Domínio 1 2 3 4 5 6
1-Atividades médias Capacidade Funcional 5,6 15,0 79,4 - - -
2-Subir escada Capacidade Funcional 4,9 13,5 81,6 - - -
3-Fez menos do que gostaria Aspecto Físico 22,8 77,2 - - -
4-Dificuldades no trabalho Aspecto Físico 21,7 78,3 - - - -
5-Interferência da dor Dor 1,4 8,1 8,2 16,2 66,1 -
6-Saúde em geral Saúde Geral 3,7 22,9 38,3 24,1 11,1 -
7-Energia Vitalidade 1,6 8,9 10,7 19,8 45,4 13,6
8-Atividades sociais Aspecto Social 1,3 2,2 9,1 16,6 70,8 -
9-Fez menos do que gostaria Aspecto Emocional 17,6 82,4 - - - -
10-Menos cuidadoso Aspecto Emocional 15,6 84,4 - - - -
11-Calmo/ tranquilo Saúde Mental 2,4 12,3 12,0 18,2 44,5 10,6
12-Desanimado/deprimido Saúde Mental 0,9 3,4 5,7 10,4 35,9 43,7

Sumário Média Desvio Padrão Mediana Mínimo Máximo % Piso % Teto

PCS 49,6 9,0 53,5 16,19 65,43 0,00 0,00
MCS 51,9 8,6 54,0 7,64 72,08 0,00 0,00
 1927

Ciência & Saúde Coletiva, 18(7):1923-1931, 2013

A B
500 500
Número de indivíduos

400 400

Número de indivíduos
300 300

200 200

100 100

0
0
10,00 20,00 30,00 40,00 50,00 60,00 70,00
0,00 20,00 40,00 60,00 80,00
Escore do componente físico (PCS) do SF-12 Escore do componente mental (MCS) do SF-12

Figura 1. A - Distribuição dos escores do componente físico (PCS) do instrumento SF-12; B - Distribuição
dos escores do componente mental (MCS) do instrumento SF-12.

A
B
6
50
Porcentagem de explicação

40
Autovalor

3 30

2 20

1 10

0 0
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 12
Fator Fator

Figura 2. A - Autovalores estimados segundo o número de fatores obtidos através de análise fatorial para o
SF-12; B - Porcentagem de explicação da variabilidade total dos dados para modelo de análise fatorial
obtido para o SF-12, segundo os fatores extraídos.

escolaridade, não fazer uso de bebidas alcóolicas Discussão

e tabaco, praticar atividades físicas com maior
frequência, não fazer uso de medicação contínua Investigações sobre qualidade de vida têm se tor-
e não ser portador de algum problema de saúde nado cada vez mais comuns nas últimas déca-
estão associados a melhores níveis de qualidade das. Este fato vem acompanhado da crescente
de vida (Tabela 3). necessidade de se testar as propriedades psico-
métricas dos instrumentos utilizados, visando
garantir a fidedignidade das informações encon-
tradas nos estudos. Em relação ao SF-12, diver-
sos estudos de validação e avaliação de suas pro-
priedades são encontrados na literatura, tanto
1928
Silveira MF et al.

Tabela 2. Comunalidades, cargas fatoriais, coeficiente de correlação de Pearson, Alfa de Cronbach, autovalores e
porcentagem da variância explicada, após AFE pelo método das componentes principais.

Carga fatorial Correlação* Alfa de

Item Domínio Comunalidade Fator Fator Cronbach
PCS MCS
1 2
1- Atividades médias Capacidade Funcional 0,331 0,833 0,155 0,812 0,280
2- Subir escada Capacidade Funcional 0,718 0,816 0,137 0,777 0,274
0,812
3- Fez menos do que gostaria Aspecto Físico 0,685 0,843 0,162 0,803 0,318
4- Dificuldades no trabalho Aspecto Físico 0,737 0,858 0,191 0,823 0,346
5- Interferência da dor Dor 0,772 0,641 0,242 0,756 0,298
6- Saúde em geral Saúde Geral 0,596 0,511 0,265 0,611 0,312 0,836

7- Energia Vitalidade 0,559 0,202 0,668 0,367 0,558

8- Atividades sociais Aspecto Social 0,469 0,366 0,616 0,398 0,675
0,730
9- Fez menos do que gostaria Aspecto Emocional 0,534 0,620 0,459 0,419 0,706
10- Menos cuidadoso Aspecto Emocional 0486 0,582 0,469 0,382 0,706
11- Calmo e tranquilo Saúde Mental 0,601 0,035 0,730 0,140 0,641
12- Desanimado e deprimido Saúde Mental 0,514 0,221 0,743 0,257 0,762
Autovalor 5,65 1,35
Variância explicada (%) 47,09 11,27

*
Valor-p < 0,001 para todas as correlações

na população geral como em amostras de porta- SF-12 na população da Grécia, e por Gandhi et
dores de algum problema de saúde, sendo tam- al.10 em uma amostra de pacientes portadores de
bém comuns comparações com o SF-36 em en- afecções reumatológicas.
saios transversais e longitudinais6,7,10,11. Estudo Os altos valores estimados para o coeficiente
de validação desenvolvido por Gandek et al.6, com Alfa de Cronbach corroboram a alta consistên-
amostras populacionais de nove países europeus, cia interna, e confiabilidade do SF-12. Estes acha-
verificou que o SF-12 é uma alternativa vantajo- dos indicam que a escala reflete consistentemen-
sa em relação aos SF-36 em trabalhos que envol- te o constructo que está medindo.
vam amostras superiores a 500 indivíduos e que A estrutura fatorial do questionário com duas
objetivem mensurar apenas os componentes fí- variáveis latentes foi observada, fato similar aos
sico e mental da qualidade de vida. No Brasil, achados de Gandhi et al.10 e Kontodimopoulos et
Camelier7, em um estudo com portadores de al.11 Entretanto, ao contrário dos resultados des-
doença pulmonar obstrutiva crônica, constatou ses autores, no presente estudo, a hipótese de cor-
que o SF-12 apresentou reprodutibilidade e vali- relações item-componentes do SF-12 não foi to-
dade semelhantes ao SF36, configurando-se talmente confirmada por meio da análise fatorial.
como instrumento válido para acessar a quali- Duas questões (itens 9 e 10), que avaliam a dimen-
dade de vida de indivíduos com tal afecção. são aspecto emocional, apresentaram maior carga
O predomínio das respostas relacionadas a fatorial com o fator “físico”, apesar de estarem tam-
melhores níveis de qualidade de vida era espera- bém moderadamente associadas ao fator ‘mental’.
do, pois este estudo envolveu uma população Em contrapartida, as análises utilizando Correla-
geral, com teoricamente um maior contingente ção de Pearson confirmam a hipótese adotada de
de pessoas saudáveis. A ausência de efeito piso e correlações existentes entre itens e componentes do
teto nesses parâmetros corroboram a habilidade instrumento, sendo achados similares observados
do instrumento em acessar todo o espectro de no estudo grego11 e no estudo envolvendo pacien-
níveis de qualidade de vida, demonstrando sua tes com afecções reumatológicas10. Estes resulta-
sensibilidade. Resultados similares foram encon- dos demonstram a consistência de construção do
trados por Kontodimopoulos et al.11 em estudo questionário e corroboram a validade de sua apli-
de avaliação das propriedades psicométricas do cação na população em estudo.
 1929

Ciência & Saúde Coletiva, 18(7):1923-1931, 2013

Tabela 3. Análise dos componentes físico (PCS) e mental (MCS) do SF-12 para diferentes subgrupos populacionais
de Montes Claros-MG.

PCS MCS
Característica n % Erro Valor Erro Valor
Média Padrão -p Média Padrão -p
Sexo* 0,001 0,001
Feminino 1151 53,4 48,7 0,29 50,6 0,27
Masculino 1006 46,6 50,6 0,27 53,4 0,24
Idade** 0,001 0,001
15 a 19 759 35,2 53,65a 0,17 53,10 a 0,27
35 a 44 841 39,0 49,95b 0,30 51,03b 0,31
65 a 74 557 25,8 43,50c 0,45 51,51b 0,39
Estado civil** 0,001 0,001
Solteiro 1025 47,5 47,89a 0,30 51,65 a 0,28
Casado/união estável 894 41,4 52,85b 0,20 52,64 a 0,26
Viúvo/divorciado 238 11,0 44,65c 0,70 50,03b 0,64
Situação trabalhista atual* 0,030 0,360
Exerce atividade trabalhista 964 44,9 50,07 0,27 52,09 0,27
Não exerce atividade trabalhista 1183 55,1 49,21 0,28 51,73 0,25
Escolaridade* 0,001 0,010
Mais de oito anos de estudo 1151 53,4 51,98 0,21 52,34 0,24
Até oito anos de estudo 1006 46,6 46,85 0,32 51,35 0,28
Consome bebida alcoólica* 0,001 0,001
Não 1438 66,7 50,20 0,23 52,36 0,21
Sim 718 33,3 48,36 0,35 50,99 0,35
Faz uso de tabaco* 0,001 0,001
Não 1710 79,3 50,38 0,21 52,15 0,20
Sim 446 20,7 46,53 0,48 50,84 0,46
Prática de atividade física** 0,001 0,001
Sempre/frequentemente 630 29,2 51,71a 0,30 53,74 a 0,29
Ocasionalmente 425 19,7 49,87a,b 0,42 51,91b 0,41
Raramente/nunca 1099 51,0 48,25b 0,29 50,82b 0,27
Portador de alguma doença (auto-relato)* 0,001 0,001
Não 1090 50,7 53,29 0,16 53,47 0,21
Sim 1061 49,3 45,81 0,32 50,26 0,30
Uso de medicação contínua 0,001 0,001
Não* 1512 70,2 52,08 0,17 53,04 0,19
Sim 643 29,8 43,71 0,43 49,17 0,42
*
Teste Mann-Whitney; ** Teste Kruskal-Wallis (letras iguais correspondem a diferenças não significantes, e letras diferentes correspondem
a diferenças significantes).

A validade de constructo do SF-12 foi eviden- menores níveis de qualidade de vida. Diferenças
ciada por sua capacidade de distinguir os dife- significantes não foram observadas apenas no
rentes níveis de qualidade de vida entre subgru- conjunto de pessoas que exerciam ou não ativi-
pos populacionais estratificados pelas variáveis dades trabalhistas em relação ao MCS. Deve-se
sociodemográficas e pelas relacionadas ao esta- ainda ser ressaltado que a variável acerca da pre-
do de saúde. Foi verificado que sexo feminino, sença de alguma doença foi baseada no autorre-
idade mais avançada, estado civil divorciado ou lato dos indivíduos investigados, podendo justi-
viúvo, menor escolaridade, desemprego, consu- ficar a alta frequência de portadores de alguma
mo de tabaco e bebidas alcoólicas, menor frequ- doença observada na amostra.
ência da prática de atividades físicas, ser porta- Dentre as limitações deste estudo pode-se
dor de alguma doença e fazer uso contínuo de destacar a ausência de comparação dos resulta-
algum medicamento são condições associadas a dos obtidos pelo SF-12 aos de outros instrumen-
1930
Silveira MF et al.

tos de avaliação da qualidade de vida em popu-

lações gerais já validados na literatura, como por
exemplo, o SF36. Deste modo, investigações a
respeito da validade de critério e validade discri-
minante do SF12 foram impossibilitadas. Sendo
assim, sugere-se que tal temática, bem como a
reprodutibilidade dos achados obtidos através
do questionário em estudos longitudinais, seja
abordada em trabalhos futuros.

Conclusão

As propriedades psicométricas do SF-12 foram

evidenciadas, configurando este instrumento
como uma ferramenta em potencial para se ava-
liar o nível de qualidade de vida na população em
geral, particularmente em estudos com amos-
tras amplas e que objetivem avaliar os aspectos
físico e mental deste constructo. Foram demons-
trados níveis satisfatórios de sensibilidade, con-
fiabilidade, validade de constructo e da estrutura
do questionário SF-12.

Colaboradores

MF Silveira trabalhou na pesquisa, metodologia,

concepção e na redação final. JC Almeida e RS
Freire trabalharam nas análises dos dados e re-
dação do artigo. DS Haikal e AEBL Martins tra-
balharam na concepção, pesquisa e metodologia.

Agradecimentos

Agradecemos o fomento da Fundação de Ampa-

ro a Pesquisa Estado de Minas Gerais FAPEMIG,
que forneceu bolsas para as pesquisadoras Mari-
se Fagundes da Silveira, Desirée Sant’Ana Haikal e
Andréa Maria Eleutério de Barros Lima Martins.
 1931

Ciência & Saúde Coletiva, 18(7):1923-1931, 2013

Referências

1. The WHOQOL Group. The World Health Organi- 14. McCarthy ML, Silberstein CE, Atkins EA, Harry-
zation quality of life assessment (WHOQOL): posi- man SE, Sponseller PD, Hadley-Miller NA. Com-
tion paper from the World Health Organization. paring reliability and validity of pediatric instru-
Soc Sci Med 1995; 4(10):1403-1409. ments for measuring health and well-being of chil-
2. Seidl EMF, Zannon CMLC. Qualidade de vida e dren with spastic cerebral palsy. Dev Med Child
saúde: aspectos conceituais e metodológicos. Cad Neurol 2002; 44(7):468-476.
Saude Publica 2004; 20(2):580-588. 15. World Health Organization (WHO). Oral health
3. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. A 12-Item Short- surveys: basic methods. 4th Edition. Geneva: WHO;
Form Health Survey: Construction of scales and 1997.
preliminary tests of reliability and validity. Med- 16. Triola MF. Introdução à Estatística. 7ª Edição. Rio
Care 1996; 34(3):220-233. de Janeiro: LTC; 1999.
4. Ware JE, Kosinski M, Keller SK. SF-36 Physical and 17. Martins AMEBL, Nascimento JE, Senna ALS, De
Mental Health Summary Scales: A User’s Manual. Paula AMB, Haikal DS, Silveira MF, Pordeus IA.
Boston: The Health Institute, New England Medi- Plano amostral e ponderação pelo efeito de dese-
cal Center; 1994. nho de um levantamento epidemiológico de saúde
5. Ware JE, Kosinski M, Keller SD. SF-12: How to Score bucal. Revista Unimontes Científica 2012; 14(1):10.
the SF-12 Physical and Mental Health Summary 18. Silva NN. Amostragem Probabilística: Um curso in-
Scales. Second Edition. Boston: The Health Insti- trodutório. São Paulo: Editora da Universidade de
tute, New England Medical Center; 1995. São Paulo; 2004.
6. Gandek B, Ware JE, Aaronson NK, Apolone G, Bjor- 19. Magnanini MMF. A lógica da determinação do ta-
ner JB, Brazier JE, Bullinger M, Kaasa S, Leplege A, manho da amostra em investigações epidemiológi-
Prieto L, Sullivan M. Cross-Validation of Item Se- cas. Cad. Saúde Coletiva 2000; 8(2):9-28.
lection and Scoring for the SF-12 Health Survey in 20. Szwarcwald CL, Damacena GN. Amostras comple-
Nine Countries: Results from the IQOLA Project. J xas em inquéritos populacionais: planejamento e
ClinEpidemiol 1998; 51(11):1171-1178. implicações na análise estatística dos dados. Revis-
7. Camelier AA. Avaliação da qualidade de vida rela- ta Brasileira de Epidemiologia 2008; 11(1):38-45.
cionada à saúde em pacientes com DPOC: estudo 21. McHorney CA, Ware JE Jr, Lu JFR, Sherbourne
de base populacional com o SF-12 na cidade de CD. The MOS 36-item short form health survey
São Paulo-SP [tese]. São Paulo: Universidade Fe- (SF-36): III. Test of data quality, scaling assump-
deral do Estado de São Paulo; 2004. tions, and reliability across diverse patient groups.
8. Pilatti LA, Pedroso B, Gutierrez GL. Propriedades Medical Care 1994; 32(1):40-66.
Psicométricas de Instrumentos de Avaliação: Um 22. Artes R. Aspectos estatísticos da análise fatorial de
debate necessário. RBECT 2010; 3(1):81-91. escalas de avaliação. Rev. Psiq. Clin 1998; 25(5):223-
9. Scattolin FAA. Qualidade de vida a evolução do 228.
conceito e os instrumentos de medida. Rev Fac Ciên- 23. Reis E. Estatística Multivariada Aplicada. Lisboa:
cias Médicas de Sorocaba 2006; 8(4):1-5. Edições Silabo; 1997.
10. Gandhi SK, Salmon JW, Zhao SZ, Lambert BL, Gore 24. Hair JF, Anderson RE, Tatham RL, Black WC. Aná-
PR, Conrad K. Psychometric evaluation of the 12- lise multivariada de dados. Porto Alegre: Booock-
item short-form health survey (SF-12) in osteoar- man; 2005.
thritis and rheumatoid arthritis clinical trials. 25. Marôco J. Análise Estatística com o PASW Statistics..
ClinTher 2001; 23(7):1080-1098. Pero Pinheiro: Report Number Ltda; 2010.
11. Kontodimopoulos N, Pappa E, Niakas D, Tountas
Y. Validity of SF-12 summary scores in a Greek
general population. Health Qual Life Outcomes 2007;
5(55):1-9.
12. Martins GA. Sobre confiabilidade e validade. RBGN
2006; 8(20):1-12.
13. Globe DR, Levin S, Chang TS, Mackenzie PJ, Azen
S. Validity of the SF-12 Quality of Life Instrument in Artigo apresentado em 22/11/2012
Patients with Retinal Diseases. Ophthalmology 2002; Aprovado em 18/12/2012
109(10):1793-1798. Versão final apresentada em 15/01/2013