RISCO OCUPACIONAL E ODONTOLOGIA 38

RISCOS OCUPACIONAIS QUÍMICOS NO CONHECIMENTO DE CIRURGIÕES-

DENTISTAS
Raquel Martins Arpone1, Afonso Clemente Delamare Teixeira2, Camila Tassiane Sitolino2, José Luiz Santos
Parizi3, Gisele Alborghetti Nai4
1 2
Enfermeira do Trabalho, Instituto de Tecnologia e Desenvolvimento Econômico e Social (ITEDES), Londrina, PR; Discente da
3
Faculdade de Odontologia de Presidente Prudente (FOPP) e Docente do Departamento de Patologia da Universidade do Oeste
Paulista (UNOESTE) da Universidade do Oeste Paulista (UNOESTE), Presidente Prudente, SP.

RESUMO
As consequências do trabalho para a saúde são resultado da interação do corpo com agentes/fatores
existentes no meio ambiente de trabalho, caracterizando a exposição ocupacional. Cirurgiões-dentistas
estão expostos a diversos riscos ocupacionais, sejam eles químicos, físicos, mecânicos, ergonômicos ou de
acidentes. O objetivo deste estudo foi identificar se cirurgiões-dentistas e alunos do curso de Odontologia
conhecem os riscos químicos aos quais estão expostos na prática de trabalho. Aplicou-se um questionário
para 33 cirurgiões-dentistas e 33 alunos do último ano do curso de Odontologia sobre seu conhecimento de
quais os agentes químicos os profissionais de Odontologia estão expostos e quais os riscos oferecidos pela
exposição a cada um destes agentes. Com exceção de éter e formol, a maioria dos estudantes está exposta
a todos os agentes químicos estudados, enquanto os cirurgiões-dentistas estão menos expostos a éter,
formol e cimento cirúrgico. A maioria dos alunos não associou 16 produtos químicos, com problemas à
saúde, entre eles, álcool, sabonete líquido antibacteriano, látex, talco, glutaraldeído, alginato e ionômero de
vidro. A maioria dos cirurgiões-dentistas não associou 11 produtos com problemas à saúde, uma lista
semelhante a dos estudantes. Nenhum cirurgião-dentista e somente 6,1% dos alunos associaram o risco de
neoplasia com exposição a cimento/gesso. Somente 24,2% dos cirurgiões-dentistas e 21,1% dos
estudantes associaram exposição ao metil metacrilato com alterações pulmonares. Cirurgiões-dentistas e
alunos de Odontologia não têm um adequado conhecimento sobre os riscos envolvidos com a exposição
aos produtos químicos que utilizam diariamente, podendo acarretar em doenças ocupacionais.
Palavras-chave: Compostos químicos, exposição ocupacional, neoplasias, odontologia, conhecimento.

DENTISTS’ KNOWLEDGE ABOUT CHEMICAL OCCUPATIONAL RISKS

ABSTRACT
The consequences for the health of the work are the result of the interaction of the body with agents/factors
existing in the working environment, characterizing the occupational exposure. The dentists are exposed to
various occupational hazards, whether chemical, physical, mechanical, ergonomic or accidents. The aim of
this study was identify whether dentists and dental students know the risks that they are exposed to
chemicals during their practical work. A questionnaire was given to 33 dentists and 33 students of final year
of Dentistry, about his knowledge of the chemical agents which dental professionals are exposed and what
the risks posed by exposure to each of these agents. With the exception of ether and formaldehyde, most
students are exposed to all the chemicals studied, while dentists are less exposed to ether, formaldehyde
and surgical cement. The majority of students do 16 chemicals associated with health problems, including
alcohol, antibacterial liquid soap, latex, powder, glutaraldehyde, sodium alginate and glass ionomer. Most
dentists not associated products with 11 health problems, like a list of the students. None dentist and only
6.1% of the students associated the risk of cancer with exposure to cement/plaster. Only 24.2% of dentists
and 21.1% of students associated methyl methacrylate exposure with lung disorders. Dentists and dental
students don’t have an adequate knowledge of the risks involved with exposure to the chemicals they use
every day, and it may result in not using appropriate protective equipment and occupational diseases.
Keywords: Chemical compounds, occupational exposure, neoplasm, dentistry, knowledge.

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INTRODUÇÃO O objetivo do presente estudo foi verificar

Segundo a Organização Pan-Americana o conhecimento de cirurgiões-dentistas e alunos
da Saúde (OPAS, 2001), os fatores de risco para do curso de Odontologia sobre os riscos químicos
a saúde e segurança dos trabalhadores, aos quais estão expostos durante sua prática de
presentes ou relacionados ao trabalho, podem ser trabalho.
classificados em cinco grandes grupos: físicos,
químicos, biológicos, ergonômicos e psico-sociais MÉTODOS
e mecânicos e de acidentes. A pesquisa caracterizou-se em um estudo
A Norma Regulamentadora nº 9 (NR 9) de campo transversal, de caráter exploratório e
do Ministério do Trabalho e Emprego com abordagem qualitativa e quantitativa.
(BRASIL,1994) considera que “agentes químicos Foi aplicado um questionário para 33
são as substâncias, compostos ou produtos que cirurgiões-dentistas (professores universitários e
possam penetrar no organismo pela via profissionais liberais) e 33 alunos do último ano
respiratória, nas formas de poeiras, fumos, do curso de Odontologia sobre o conhecimento
névoas, neblinas, gases ou vapores, ou que, pela de quais agentes químicos os profissionais de
natureza da atividade de exposição, possam ter Odontologia estão expostos e quais os riscos
contato ou ser absorvidos pelo organismo através oferecidos pela exposição a cada um destes
da pele ou por ingestão”. agentes. O projeto foi aprovado pelo Comitê de
Segurança química é considerada a Ética em Pesquisa Universidade do Oeste
prevenção dos efeitos adversos, para o ser Paulista (Processo n° 298), os sujeitos assinaram
humano e o meio ambiente, decorrentes da um termo de consentimento livre e esclarecido e
produção, armazenagem, transporte, manuseio, responderam as questões de forma individual e
uso e descarte de produtos químicos (OPAS, isolada, sem identificação de seu nome.
2001). A primeira parte do questionário constava
A interação direta e frequente com da caracterização do sujeito da pesquisa (idade,
pessoas, materiais e equipamentos que, sexo e tempo na profissão, no caso dos
associados ao tipo de atividade desenvolvida, no cirurgiões-dentistas). A segunda parte avaliava o
caso, o controle, tratamento e prevenção de conhecimento sobre os riscos ocupacionais
doenças, expõem o profissional da odontologia a químicos, onde os sujeitos responderam as
manifestações patológicas do tipo infecto- seguintes perguntas: 1. A quais compostos
contagiosas, manipulação de metais pesados, químicos abaixo, você está exposto durante sua
contato com radiação, com drogas prática de trabalho? 2. Quais compostos químicos
farmacológicas, bem como, com agentes abaixo, você acha que podem causar dano ou
potencialmente alergênicos (SAQUY, 1998; problemas a saúde? e 3. Quais problemas de
HAMANN et al., 2003). saúde você acha que estão relacionados com os
Cirurgiões-dentistas estão expostos a compostos químicos abaixo? Para a questão 3
numerosos agentes químicos que podem causar foram dadas as seguintes opções de resposta:
dano a saúde. O adequado conhecimento sobre lacrimejamento, reações alérgicas, náuseas e/ou
estes riscos é fundamental para que possam se vômitos, diarréia, alterações sanguíneas, alopecia
proteger de doenças ocupacionais. (perda focal de cabelo), neoplasias, esterilidade,
aborto/parto prematuro, resistência bacteriana,

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dessensibilização, cefaléia, alterações conhecimento dos profissionais e estudantes de

pulmonares e outros não citados acima. Para o Odontologia sobre quais produtos químicos
item “outros não citados acima” havia a podem causar dano à saúde e quais problemas
possibilidade de se citar quais eram estes outros de saúde cada produto químico pode causar. O
possíveis problemas de saúde. nível de significância utilizado foi de 5%.
Ao avaliar-se o conhecimento de
cirurgiões-dentistas e universitários sobre os RESULTADOS
agentes químicos, questionaram-se os seguintes A maioria dos cirurgiões-dentistas
produtos: álcool, éter, talco, mercúrio, antibiótico, (54,6%; n=18) tinha menos de 40 anos, era do
glutaraldeído, formol, látex, líquido de resina de sexo feminino (54,5%; n=18) e atuavam a mais de
polimerização rápida (metacrilato), 20 anos na profissão (39,4%; n=13). Em relação
cerâmica/gesso, alginato, ionômero de vidro, aos alunos de Odontologia, a maioria tinha entre
resina acrílica composta já polimerizada, cimento 20-30 anos de idade (93,9% - n=31), com
cirúrgico (pó e líquido), adesivos dentinários, prevalência, também, do sexo feminino (75,7% -
®
Eugenol, hipoclorito de sódio, Calen , PMCC n=25).
(paramonoclorofenol canforado), EDTA (ácido Os produtos aos quais os cirurgiões-
etilenodiamino tetra-acético), ácido fosfórico e dentistas e alunos de Odontologia referiram estar
sabonete líquido. mais expostos durante a prática de trabalho estão
Para análise estatística utilizou-se o listados na Tabela 1, enquanto a Tabela 2 mostra
pacote estatístico Minitab v. 13.0 e foi realizado o o número de cirurgiões-dentistas e alunos de
teste Binomial para comparação entre a Odontologia que associaram os produtos
proporção de acerto e a de erro quanto ao químicos a problemas de saúde.

Tabela 1. Frequência de exposição a agentes químicos por alunos de Odontologia e cirurgiões-dentistas

(n=66).

Exposição
Substância / composto químico Alunos Cirurgiões-dentistas
Álcool 32 (96,9%) 29 (87,9%)
Éter 12 (36,4%) 5 (15,1%)
Talco 26 (78,8%) 27 (81,8%)
Mercúrio 27 (81,8%) 25 (75,7%)
Antibiótico 22 (66,6%) 19 (57,6%)
Glutaraldeído 26 (78,8%) 22 (66,6%)
Formol 15 (45,4%) 15 (45,4%)
Látex 32 (96,9%) 29 (87,9%)
Líquido de resina de polimerização rápida
28 (88,4%) 27 (81,8%)
(metacrilato)
Cerâmica/gesso 30 (90,9%) 22 (66,6%)
Alginato 33 (100%) 25 (75,7%)
Ionômero de vidro 32 (96,9%) 30 (90,9%)
Resina acrílica composta já polimerizada 27 (81,8%) 26 (78,8%)
Cimento cirúrgico (pó e líquido) 27 (81,8%) 15 (15,4%)

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Adesivos dentinários 32 (96,9%) 28 (88,4%)

Eugenol 27 (81,8%) 24 (72,7%)
Hipoclorito de sódio 33 (100%) 29 (87,9%)
Calen® 32 (96,9%) 21 (63,6%)
PMCC (paramonoclorofenol canforado) 33 (100%) 25 (75,7%)
EDTA 32 (96,9%) 21 (63,6%)
Ácido fosfórico 32 (96,9%) 27 (81,8%)
Sabonete líquido antibacteriano 31 (93,9%) 28 (88,4%)

Tabela 2. Número de alunos de Odontologia e cirurgiões-dentistas que associaram os produtos químicos a

problemas de saúde (n=66).
Problemas de saúde
Substância / composto químico
Alunos Cirurgiões-dentistas
Álcool 4 (12,1%) 13 (39,4%) *
Éter 25 (75,7%) 26 (78,8%)
Talco 7 (21,2%) 22 (66,6%) *
Mercúrio 32 (96,9%) 31 (93,9%)
Antibiótico 5 (15,1%) 18 (54,5%) *
Glutaraldeído 13 (39,4%) 30 (90,9%) *
Formol 25 (75,7%) 27 (81,8%)
Látex 7 (21,2%) 16 (48,5%) *
Líquido de resina de polimerização rápida
24 (72,7%) 25 (75,7%)
(metacrilato)
Cerâmica/gesso 3 (9,1%) 11 (33,3%) *
Alginato 1 (3,0%) 9 (27,3%) *
Ionômero de vidro 1 (3,0%) 7 (21,2%) *
Resina acrílica composta já polimerizada 3 (9,1%) 9 (27.3%) *
Cimento cirúrgico (pó e líquido) 1 (3,0%) 8 (24,2%) *
Adesivos dentinários 1 (3,0%) 11 (33,3%) *
Eugenol 7 (21,2%) 21 (63,6%) *
Hipoclorito de sódio 26 (78,8%) 18 (54,5%) *
Calen® 0 (0%) 5 (15,1%) *
PMCC (paramonoclorofenol canforado) 2 (6,0%) 19 (57,6%) *
EDTA 3 (9,1%) 11 (33,3%) *
Ácido fosfórico 18 (54,5%) 18 (54,5%)
sabonete líquido antibacteriano 0 (0%) 9 (27.3%) *
* p<0,05 em comparação ao número de alunos.

As Tabelas 3 e 4 mostram a associação alunos (p=0,0001) e cirurgiões-dentistas

de produtos químicos usados em Odontologia a (p=0,0001), respectivamente.
problemas de saúde específicos realizada pelos

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Tabela 3. Associação pelos alunos de produtos químicos usados em Odontologia a problemas de saúde
específicos (n=33).

p=0,0001. A correta associação está em negrito e grifada em amarelo.

Tabela 4. Associação pelos cirurgiões-dentistas de produtos químicos usados em Odontologia a problemas

de saúde específicos (n=33).

p=0,0001. A correta associação está em negrito e grifada em amarelo.

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DISCUSSÃO fosfórico e sabonete líquido antibacteriano, uma

Nem sempre a exposição resulta em porcentagem maior do que a encontrada entre os
efeitos prejudiciais a saúde, os quais dependem cirurgiões-dentistas, mas ainda assim
de diversos fatores, tais como: o tipo e semelhante, ratificando a afirmação de que tais
concentração do agente, frequência e duração da compostos merecem atenção no que se refere às
exposição, práticas e hábitos laborais e medidas de proteção individual e coletiva. Uma
suscetibilidade individual (XELEGATI; ROBAZZI, observação importante é que 100% dos alunos
2003). revelaram estar expostos ao PMCC, alginato e
Todas 22 substâncias químicas hipoclorito de sódio. Não obstante, no grupo de
apresentadas foram citadas pelos cirurgiões- cirurgiões-dentistas estes compostos foram
dentistas como presentes no cotidiano de citados por 75,7%, 75,7% e 87,9%,
trabalho. Dentre elas, o éter, o formol e cimento respectivamente.
cirúrgico foram apontados por apenas 5 (15,1%), Nenhuma substância foi associada a
15 (45,4%) e 15 (45,4%) dos participantes, problemas de saúde por 100% dos cirurgiões-
respectivamente, constituindo, portanto as dentistas ou pelos alunos de Odontologia. Em
substâncias a que os cirurgiões-dentistas estão contrapartida, 100% dos alunos indicou o Calen®
menos expostos. Mais de 55% dos pesquisados e o sabonete líquido antibacteriano como não
relataram ter contato com mercúrio, antibiótico, causadores de problemas à saúde. Porém,
glutaraldeído, alginato, cerâmica, resina acrílica quando se observam as Tabelas 3 e 4, que
®
composta já polimeralizada, Eugenol, Calen , mostram associação de problemas de saúde
PMCC e EDTA. Mais de 80% dos participantes específicos a cada substância química específica,
disseram estar expostos ao talco, álcool, látex, há indicação de problemas à saúde associados a
ionômero de vidro, metacrilato, adesivos estes dois produtos pelos alunos, mesmo não
dentinários, hipoclorito de sódio, ácido fosfórico e sendo uma associação correta, como reação
ao sabonete liquido antibacteriano, o que alérgica, resistência bacteriana, esterilidade, entre
demonstra que este grupo de compostos outras. Tais dados revelam um preocupante
químicos realmente se faz presente no ambiente desconhecimento dos riscos a que estes
de trabalho da categoria profissional abordada e, profissionais estão expostos no ambiente de
logo, é imprescindível atentar para os riscos a trabalho e que estes profissionais e futuros
saúde que tal exposição pode acarretar. profissionais não consideram algumas alterações
O éter e o formol constituem as (como reação alérgica e resistência bacteriana)
substâncias a que os alunos referiram estar como problemas de saúde.
menos expostos, pois foram citados por, Ao se verificar os resultados encontrados
respectivamente, 12 (36,4%) e 15 (45,4%) dos 33 nas Tabelas 3 e 4 também é possível se observar
alunos que responderam ao questionário. Em alguns enganos nas relações feitas entre
ordem crescente de citação temos o antibiótico substância/composto químico e seus possíveis
(66,6%); talco e glutaraldeído (78,8%); mercúrio, danos à saúde.
resina acrílica, cimento cirúrgico e Eugenol Por ser uma substância volátil e de rápida
(81,8%); e o metacrilato (88,4%). Mais de 90% evaporação a temperatura ambiente, o álcool é
dos alunos referiram ter contato no ambiente de altamente inflamável. Os efeitos da inalação de
trabalho com cerâmica, látex, ionômero de vidro, vapores não são considerados sérios dentro das
adesivos dentinários, Calen®, EDTA, acido condições normais em estabelecimentos de

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saúde, mas a inalação prolongada de altas ingestão acidental provoca sinais similares aos do
concentrações (acima de 5000 ppm) pode álcool etílico, porém estes surgem mais
produzir irritações oculares e nasais, dor de rapidamente e a sua duração é mais breve. Em
cabeça, tremores e efeitos narcóticos, bem como caso de elevada absorção, o éter pode
ressecamento e irritação da pele quando eventualmente levar à morte (GURALNIK;
manipulados constantemente (TIYO et al., 2009). KABAN, 2011). Neste estudo, o éter foi
Dentre os cirurgiões-dentistas que participaram relacionado a diversos problemas de saúde,
da pesquisa, 6 (18,1%) associaram a substância entretanto muitos de forma errônea. Dentre os
em questão com o lacrimejamento, 7 (21,2%) à problemas de saúde presentes nas opções do
cefaléia e 17 (51,5%) às reações alérgicas. Além questionário e que podem ser associadas o éter,
disso, foram relacionados ao álcool efeitos que estão apenas à cefaléia, apontada por 36,3% dos
não podem ser atribuídos a ele, como náuseas e cirurgiões-dentistas e 60,6% dos alunos, reação
vômitos, neoplasia, aborto e parto prematuro, alérgica, indicada por 33,3% dos cirurgiões-
dessensibilização e alterações pulmonares. Entre dentistas e por 72,7% dos alunos e o
os alunos de Odontologia foram apontados pela lacrimejamento indicado por 60,6% dos
maioria dos sujeitos os seguintes problemas de cirurgiões-dentistas e 57,5% dos alunos. Além
saúde: cefaléia (48,5%), lacrimejamento (39,4%) disso, outros problemas de saúde que não
e reações alérgicas (30,3%). Esterilidade foi estavam especificadas no questionário poderiam
assinalada por 4 sujeitos, apesar de não ter sido lembrados, como por exemplo, irritação
corresponder a um problema de saúde que pode nasal, perda de apetite, tonturas e excitação,
ser atribuído à intoxicação ocupacional pelo sonolência e, em caso de narcose, vômitos e
álcool. Os demais itens foram assinalados por rubor facial. Todavia, a opção “outras”, foi
uma parcela pouco significativa da amostra (3%) assinalada por 21,2% dos cirurgiões-dentistas e
neste grupo. por 9% dos alunos, mas sem terem sido feitas
O éter é um irritante médio das vias descrições por estes sobre quais seriam.
respiratórias, manifestando-se este efeito a partir Um agente capaz de induzir
de 200 ppm. Repetidas exposições a partir de hipersensibilidade é o látex da borracha, uma
400 ppm podem causar irritação nasal, perda de proteína derivada da Hevea brasiliensis, presente
apetite, cefaléias, tonturas e excitação, seguida nas luvas de procedimento, cujos polímeros são
de sonolência (GURALNIK; KABAN, 2011). No alergizantes. Dentre as manifestações
meio profissional, já foram descritos casos de imunopatológicas, a mais frequente é a dermatite
narcose pela inalaçao do éter. Os primeiros sinais de contato (HAMANN et al., 2003; SUKEKAVA;
de intoxicação compreendem uma fase de SELL, 2007; CRIPPA et al., 2008). O talco está
excitação ou de sonolência, de vômitos e de presente na maioria das luvas existentes no
palidez facial. Estes sinais são em seguida mercado e as luvas de látex com talco contêm,
acompanhados de uma redução da frequência geralmente, quantidade maior de proteína e
cardíaca e da temperatura, de relaxamento níveis alergênicos maiores (MATHIAS et al.,
muscular e de sialorréia (produção excessiva de 2006). Estão descritas também manifestações
saliva). Já as exposições cutâneas acidentais por como asma e anafilaxia desencadeadas por estes
um breve período não conduzem a notável compostos (MATHIAS et al., 2006; CRIPPA et al.,
irritação local. Entretanto, o contato cutâneo 2008). O talco e o látex são responsáveis
repetido leva ao ressecamento da pele. A basicamente por reações alérgicas e isso foi

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reconhecido por 60,6% dos cirurgiões-dentistas e onde é utilizado em forma de ligas com prata,
57,5% dos alunos. Além desses, foram citados cobre, zinco ou estanho para a realização de
também lacrimejamento, náuseas/vômitos e restaurações (FARIA, 2003). Os vapores de
diarréia pelos cirurgiões-dentistas e mercúrio oriundos das restaurações de amálgama
lacrimejamento associada ao látex pelos alunos têm diversos efeitos sistêmicos e neurológicos.
como possíveis consequências do contato com Além disso, a presença de fontes geradoras de
essas substâncias, porém não foram encontrados calor (estufas e autoclaves) no mesmo ambiente
relatos sobre isso na literatura. onde o amálgama é manipulado ou utilizado
O mercúrio (Hg) é um metal líquido, cuja aumenta a possibilidade de intoxicação mercurial,
evaporação ocorre a partir de 12oC, sendo que uma vez que o mercúrio, nessas condições,
o
temperaturas por volta de 20 C, em locais com volatiliza-se muito mais rapidamente (CLARO et
pouca ventilação, fazem com que o mercúrio, que al., 2003).
é um elemento altamente volátil, tenha uma As fontes potenciais de exposição da
pressão de vapor suficiente para produzir altas equipe odontológica e seus pacientes ao vapor de
concentrações no ar. A principal via de mercúrio incluem derrubar acidentalmente o
penetração no organismo é a respiratória, sendo mercúrio, torção na camurça para remoção do
que 80% do mercúrio inalado é retido no excesso de mercúrio do amálgama, uso de
organismo. O mercúrio no sangue é rapidamente amalgamadores mecânicos e remoção a seco de
2+
oxidado para Hg , um íon que se fixa nas restaurações antigas com canetas de alta
proteínas e, através da corrente sanguínea, rotação. Além disso, pode ocorrer derramamento
deposita-se em vários órgãos como o rim, o durante a transferência do mercúrio do recipiente-
fígado, os testículos, a tireóide, as membranas do estoque. Outros fatores que favorecem a
trato intestinal, as glândulas salivares, a medula exposição são: a existência de fendas e orifícios
óssea, o baço e o sistema nervoso central no piso, o emprego de fontes de calor próximas
(GLINA et al., 1997; GUZZI et al., 2006). ao mercúrio, resíduos de amálgama removido, ou
O mercúrio, em todas as suas formas, é de seu excesso deixados nas cuspideiras, lixos e
tóxico para fetos e crianças, devendo ser a volatilização produzida pelo calor da fricção
reduzida a exposição de mulheres grávidas e durante a preparação do amálgama (GLINA et al.,
crianças, bem como da população em geral 1997).
(FARIA, 2003; GUZZI et al., 2006). O sistema No presente estudo, o mercúrio foi
nervoso humano é muito sensível a todas as apontado, pelos cirurgiões-dentistas, como
formas de mercúrio que, ao ser inalado sob a causador principalmente de alterações
forma de vapor ou ingerido, atinge diretamente o sanguíneas (42,4%) e neoplasia (36,3%). Pelos
cérebro, podendo causar irritabilidade, timidez, alunos, os problemas de saúde mais
tremores, distorções da visão e da audição e reconhecidos foram: reações alérgicas e
problemas de memória. Pode haver também neoplasias (51,5%) e alterações sanguíneas
problemas nos pulmões, náuseas, vômitos, (30,3%). Dentre os problemas de saúde citados
diarréia, elevação da pressão arterial e irritação pelos dois grupos não foram encontrados relatos
nos olhos, pneumonia, dores no peito, dispnéia e que associassem o mercúrio à alopécia e
tosse, gengivite e salivação (FARIA, 2003). alergias. Considerando que os dentistas passam
Estudos têm focalizado a exposição ao em média 40 horas/semana em seus
Hg e a intoxicação entre os cirurgiões-dentistas, consultórios, esses profissionais devem se

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preocupar com os vapores de mercúrio liberados mesma forma, entre os alunos foi observado o
dos resíduos de amálgama, pois podem estar mesmo fenômeno, porém de maneira mais
expostos a grandes concentrações de mercúrio, acentuada: nenhum aluno associou o
que, com o passar do tempo, poderia provocar lacrimejamento ao formol, mas 24 o associaram
fadiga, esclerose múltipla, arteriosclerose, doença ao glutaraldeído, o qual não causa esta alteração
de Alzheimer, nervosismo, irritabilidade, dores de e nenhum associou este produto à neoplasia. Os
cabeça e instabilidade emocional (SAQUY et al., demais problemas de saúde apontados pelos dois
1998). grupos não devem ser atribuídos ao glutaraldeido
A manipulação de antibióticos como as e ao formol por ausência de comprovação
cefalosporinas, pode desencadear processos cientifica.
alérgicos. Testes indicaram que a dermatite de Uma prótese total é constituída de uma
contato alérgica ocupacional se deve à exposição base de resina acrílica onde são montados os
à 1ª, 2ª e 3ª gerações de cefalosporinas dentes artificiais. Essa base, além de suporte é
(XELEGATI; ROBAZZI, 2003). Na prática também responsável pela estabilidade, retenção
odontológica ocorre a manipulação de alguns e distribuição das forças mastigatórias (GAUTAM
antibióticos, apesar disso não foram encontradas et al., 2012). O contato do metil metacrilato
investigações acerca deste tema na literatura. Os (MMA), que está presente na resina acrílica, com
antibióticos foram relacionados a reações a pele é possível, sendo a principal via de
alérgicas por 48,4% dos cirurgiões-dentistas e exposição ocupacional a inalatória. Estudos
63,6% dos alunos, além de resistência bacteriana clínicos em profissionais expostos aos vapores do
por 73,3% dos entrevistados dos dois grupos. MMA têm mostrado que ele pode causar irritação
Porém, nenhum aluno associou antibióticos à dos olhos e mucosas, estomatite, asma e
dessensibilização e apenas um cirurgião-dentista distúrbios do sistema nervoso central e periférico.
fez esta associação. Os sujeitos de ambos os A avaliação da toxicidade e carcinogenicidade
grupos associaram os antibióticos a outros relacionadas à exposição ao MMA não
problemas de saúde, entretanto em relação a demonstrou que esta substância seja
estes não foram encontrados estudos que carcinogênica (NAI et al., 2007). Estudos
fundamentem essas associações. mostram que embora não pareçam existir efeitos
O glutaraldeído e o formol foram tóxicos para a mucosa traqueal devido à inalação
associados, de forma condizente com os relatos ao MMA (PARIZI et al., 2005), a inalação deste
de Xelegati e Robazzi (2003) e da Associação de pode causar enfisema pulmonar e esteatose
Consciência a Prevenção Ocupacional (ACPO, hepática e que seus efeitos tóxicos ocorrem
2005), às reações alérgicas, lacrimejamentos, precocemente (NAI et al., 2007). Aos monômeros
alterações pulmonares, náuseas, cefaléia e acrílicos tem sido associada à ocorrência de
neoplasias pelos cirurgiões-dentistas. No entanto, asma ocupacional, especificamente entre os
como os compostos foram apresentados profissionais da Odontologia. Ellero e Lepera
separadamente no questionário o número de (2008) detectaram aumento de frequência de
sujeitos que assinalou esses problemas de saúde hipersensibilidade respiratória associada ao
não foi uniforme para os dois compostos, fato que MMA. Neste trabalho, o lacrimejamento foi
demonstra que nem todos reconhecem que o apontado por 21,2% dos cirurgiões-dentistas e
glutaraldeído e o formol são compostos que apenas 3% dos alunos. Alterações pulmonares
possuem manifestações clínicas semelhantes. Da foram apontadas por 24,2% dos cirurgiões-

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dentistas e 21,2% dos alunos. Cefaléia e reação profissionais associou o composto a neoplasias.
alérgica foram indicados por mais de 60% dos Já entre os alunos de odontologia neoplasia,
alunos e por cerca de 33% dos cirurgiões- alterações pulmonares e reações alérgicas foram
dentistas. Outros problemas de saúde foram citadas por 6%, 18,2% e 57,6% da amostra,
citados pelos dois grupos, como respectivamente. Nos dois grupos encontramos
náuseas/vômitos, diarréia, aborto/parto respostas divergentes do que é encontrado na
prematuro, neoplasia, esterilidade e alterações literatura ao associar o composto em questão a
sanguíneas, todavia esses problemas de saúde problemas de saúde como lacrimejamento,
ainda não foram citados em estudos científicos. reações alérgicas, alterações sanguíneas,
Embora o MMA possa causar diversos danos à cefaléia, náuseas e vômitos.
saúde, a resina acrílica polimerizada pode apenas O alginato, ou hidrocolóide irreversível, é
ocasionar reação alérgica de contato com as um dos materiais de moldagem mais aceitos e
mãos, logo após sua polimerização, pois já não utilizados na Odontologia. Muitas substâncias
libera os vapores dos acrilatos nela contidos como zinco, cádmio, silicatos de chumbo e
(GAUTAM et al., 2012), como identificado por fluoretos são adicionados em algumas marcas
cerca de 39% dos entrevistados de ambos os comerciais de alginato com o objetivo de melhorar
grupos. suas propriedades físicas, químicas e mecânicas,
Há presença de sílica em vários materiais causando preocupação no que se refere à
dentários de moldagem como cerâmica/gesso, toxicidade desse material, pois estas substâncias
resinas compostas, abrasivos. São reconhecidos podem causar diversos danos à saúde (BRAGA
casos de silicose, tanto em trabalhadores de et al., 2007). Cirurgiões-dentistas e auxiliares
laboratório de prótese dentária como das podem estar sujeitos à alta exposição ao pó dos
indústrias que produzem esses materiais alginatos, durante a manipulação desses
(ELLERO; LEPERA, 2008). A sílica livre é a materiais para o preparo da moldagem (BRAGA
substância que possui potencial fibrogênico para et al., 2007). Ao se verificar as respostas de
os pulmões, mais difundida na natureza. A ambos os grupos, fica evidente que há um déficit
exposição ao pó de sílica ocasiona uma de conhecimento sobre as substâncias químicas
pneumoconiose (o acúmulo de poeiras nos que podem compor o alginato ou sobre os
pulmões e a reação tecidual a sua presença) problemas de saúde que essas substâncias
denominada silicose. De acordo com a podem causar, uma vez que problemas de saúde
classificação de doenças relacionadas ao graves como neoplasias, alterações sanguíneas e
trabalho do Ministério da Saúde, a sílica livre aborto/parto prematuro não foram identificados
também pode estar associada ao por nenhum dos dois grupos, como possíveis
desenvolvimento de diversas doenças tais como, efeitos resultantes da exposição excessiva ao
neoplasia maligna dos brônquios e do pulmão, alginato com grandes concentrações de cádmio e
cor pulmonale (insuficiência cardíaca direita chumbo, por exemplo. Apenas a reação alérgica
devido a uma doença de origem pulmonar), e alterações pulmonares foram corretamente
outras doenças pulmonares obstrutivas crônicas e identificadas, porém por menos de 50% dos dois
síndrome de Caplan (OPAS, 2001). Entre os grupos, além da citação de “outras alterações”
cirurgiões-dentistas, 48,5% relacionaram sem a especificação de quais seriam.
cerâmica/gesso a reações alérgicas, apenas Cimento de ionômero de vidro é um
27,2% a alterações pulmonares e nenhum dos material formado pela mistura de partículas

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vítreas com solução aquosa de ácidos cirurgiões-dentistas, 36,3% afirmou que reações
poliméricos orgânicos (geralmente ácido alérgicas são sinais da exposição aos adesivos
poliacrílico). Quando as partículas de vidro do tipo dentinários. De forma semelhante, 33,3% dos
cálcio-alumino-silicato são misturadas com alunos fez a mesma afirmação. Não foram
solução aquosa de ácido poliacrílico forma-se encontrados relatos na literatura sobre outros
uma pasta, que pode ser facilmente manipulada efeitos adversos que essa substância química
pelo dentista e usada em várias aplicações possa causar devido à exposição ocupacional,
odontológicas, principalmente na Dentística entretanto alguns sujeitos dos dois grupos
Restauradora, como cimentação de dispositivos apontaram outros problemas de saúde.
protéticos, forração de cavidades, preenchimento O Eugenol (4-alil-2-metoxifeno) é um
de dentes anteriores, cimentos ósseos e nas composto aromático que está presente nos
restaurações (BERTOLINI et al., 2005). Os efeitos cravos, canela, sassafrás e mirra.
adversos descritos em relação ao ionômero de Tradicionalmente, utiliza-se o cimento composto
vidro e outros cimentos cirúrgicos são dermatites por óxido de zinco e Eugenol para adequação do
de contato (reações alérgicas), além de outras meio bucal em odontologia, que consiste em um
reações imunológicas (NICHOLSON; conjunto de procedimentos que visam à
CZARNECKA, 2008), e acertadamente 30,3% e diminuição dos níveis de microrganismos
42,4% dos cirurgiões-dentistas e alunos, cariogênicos (VASCONCELOS et al., 2010).
respectivamente, associaram esse efeito adverso Igualmente como ocorre com os adesivos
como possível resultante da exposição excessiva dentinários, o Eugenol apresenta estudos que
a este composto. Outros problemas de saúde apontam apenas reações alérgicas como seus
foram associados pelos sujeitos de ambos os efeitos adversos (VASCONCELOS et al., 2010),
grupos, porém não foram encontradas citações ao contrário do que demonstraram conhecer os
cientificas que possam comprová-los. cirurgiões-dentistas e alunos de odontologia que,
Muitos trabalhos de pesquisa têm apesar de 42,4% e 54,5%, respectivamente,
mostrado que as substâncias comumente terem associado a este composto as reações
presentes nos sistemas adesivos, tais como o alérgicas, outros problemas de saúde,
Bis-GMA (1:2 bisfenol-A diglicidil éter e ácido principalmente apontados pelos cirurgiões-
metacrílico), TEGMA (trietil enoglicol dentistas, foram também citados, sem respaldo
dimetacrilato), HEMA (2-hidroxietil metacrilato), na literatura.
glutaraldeído e UDMA (dimetaciloiloxietil Os compostos inorgânicos liberadores do
2.2.4(3,3,5)-trimetil-hexametileno dicarbamato), cloro ativo, com destaque ao hipoclorito de sódio
apresentam efeito citotóxico definido, na forma líquida, são muito utilizados como
necessitando, portanto um estudo mais detalhado desinfetantes. As soluções de hipoclorito são
sobre sua biocompatibilidade (KUSDEMIR et al., utilizadas para o descarte de materiais,
2011). Quanto à exposição ocupacional a esses desinfecção de superfície em geral, desinfecção
adesivos, um estudo realizado com ortodontistas de superfícies contaminadas com sangue e
observou que 13% relataram a presença de outros fluídos corporais e desinfecção de artigos.
lesões nas mãos durante a prática profissional. Apesar de serem manipuladas diariamente, pelos
Dentre estes, a maioria citou os agentes adesivos profissionais de saúde estas soluções são tóxicas
e a variedade de tipos de acrílicos como agentes podendo causar danos para a pele e olhos
responsáveis (ALTUNA et al., 1991). Entre os (VIEIRA et al., 2008). Além disso, o cloro ainda

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pode desencadear as seguintes patologias: rinite pele. Como é corrosivo, pode causar severa
crônica, bronquite química aguda, edema ulceração e queimaduras de até terceiro grau.
pulmonar agudo, bronquiolite obliterante crônica, Após exposições repetidas, a pele pode
além de efeitos tóxicos agudos, como reações apresentar uma despigmentação localizada. Os
alérgicas e cefaléia (OPAS, 2001). Os efeitos efeitos sistêmicos podem ocorrer como
pulmonares, reações alérgicas e cefaléia foram consequência de qualquer via de exposição.
reconhecidos, respectivamente, por 6%, 51,5% e Casos graves de intoxicação aguda e crônica
27,2% dos cirurgiões-dentistas e por, incluem transtornos digestivos, disfunção do
respectivamente, 3%, 69,7% e 33,3% dos alunos. sistema nervoso, palidez, sudorese, cefaléia,
Em ambos os grupos houve referência à vertigens e fraqueza. Lesão renal tem sido
ocorrência de náuseas e vômitos por mais de igualmente descrita (MORAIS et al., 2001).
36% dos entrevistados, porém esta alteração não Dentre esses problemas de saúde, apenas a
está descrita associada à inalação do hipoclorito cefaléia e náuseas/vômitos estavam presentes
de sódio. como opção no questionário, e foram indicadas,
®
O Calen é uma pasta de hidróxido de respectivamente, por 18,2% e 21,2% cirurgiões-
cálcio para uso endodôntico, utilizada em dentistas e por 3% e 6% dos alunos. Além disso,
curativos de demora e curativos expectantes. a opção “outras” foi assinalada por 15,1% dos
Deve ser evitado o contato com mucosas e pele, cirurgiões-dentistas e 48,5% dos alunos, apesar
bem como com pessoas com alergia ao produto, de não terem especificado quais seriam estes
pois pode provocar reações alérgicas (OPAS, outros danos à saúde. Reações alérgicas foram
2001). Isso foi reconhecido por 21% dos assinaladas por 51,5% dos cirurgiões-dentistas e
®
entrevistados de ambos os grupos. O Calen 30,3% dos alunos, mas não são danos
ainda foi associado à “outros problemas de relacionados à exposição pelo PMCC.
saúde” por 45,4% dos cirurgiões-dentistas e O ácido etilenodiamino tetra-acético
57,5% dos alunos sem especificação de quais (EDTA) é um sal derivado de um ácido orgânico
seriam estes efeitos adversos ou tóxicos, porém a fraco e que tem ampla capacidade de ação
literatura não descreve outras alterações desmineralizante, abrindo novos caminhos para
associadas a este produto químico. aplicação deste sal na Odontologia durante ou
O paramonoclorofenol canforado (PMCC) após a instrumentação dos canais radiculares
é descrito como uma substância bactericida, (SOUZA et al., 2005; ZACCARO et al., 2010). O
devido a sua propriedade de romper a membrana EDTA é uma substância corrosiva, que pode
citoplasmática da bactéria, desnaturar proteínas, causar irritação na pele, olhos e trato respiratório.
principalmente as de membrana, e inativar O EDTA é pobremente absorvido pela pele,
enzimas como oxidases e desidrogenases entretanto a inalação de aerossóis é a principal
bacterianas. Além disso, também libera cloro que via de absorção desta substância.
tem poder antibacteriano. Utilizado na Endodontia Teratogenicidade e toxicidade fetal têm sido
no combate aos microorganismos do canal. Mas, observadas em ratos (LOUVÉ et al., 2003).
além de sua eficiência, possui também alta Associação de EDTA a reações alérgicas foi
atividade citotóxica (NAGEM et al., 2007). Os realizada por 30,3% dos cirurgiões-dentistas e por
possíveis riscos da exposição ocupacional ao 36,3% dos alunos. Alterações pulmonares não
PMCC estão relacionados ao fenol. O fenol é foram associadas ao EDTA por nenhum indivíduo
facilmente absorvido através das mucosas e da de ambos os grupos. A opção “outras alterações”

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foi assinalada por 36,3% dos cirurgiões-dentistas ajustar o pH dos sabonetes para diminuir a
e por 51,5% dos alunos, apesar de não terem irritação cutânea. Deste modo, os detergentes
especificado quais seriam estes outros danos à sintéticos, materiais que permitem o preparo de
saúde. Parcela pouco significante dos dois grupos sabonetes líquidos ou sólidos não alcalinos, com
apontou alguns problemas de saúde não valores de pH condizentes aos da pele, vêm
descritos na literatura. sendo acrescentados ao arsenal de materiais
Os ácidos de uma maneira geral têm importantes para obtenção de preparações de
ação corrosiva sobre a pele, mucosas, olhos, limpeza (FIORENTINO et al., 2008). Apesar disto,
tecidos do trato respiratório e digestivo. A o sabonete líquido antibacteriano pode causar
intensidade dessas ações depende da natureza irritação da pele, e com o passar do tempo,
do ácido, de sua concentração e do tempo de resistência bacteriana e dessensibilização
contato. O acido fosfórico é encontrado (FIORENTINO et al., 2008). Entre os cirurgiões-
geralmente em solução com água. É corrosivo dentistas e alunos de Odontologia, 30,3% e
para pele, olhos e mucosas e com aquecimento, 15,1% dos entrevistados de ambos os grupos
libera vapores tóxicos, podendo ocasionar associaram este composto a reações alérgicas e
irritações e reações alérgicas nestes locais resistência bacteriana, respectivamente.
(SASSE et al., 2012). As reações alérgicas e o Dessensibilização não foi assinalada por nenhum
lacrimejamento foram apontados, aluno e foi identificada por 12,1% dos cirurgiões-
respectivamente, por 42,4% e 18,2% dos dentistas.
cirurgiões-dentistas e por 63,6% e 15,1% dos O presente estudo evidenciou que
alunos de Odontologia. A opção “outras cirurgiões-dentistas e alunos de Odontologia não
alterações” foi assinalada por 24,2% dos têm um adequado conhecimento sobre os riscos
cirurgiões-dentistas e por 45,4% dos alunos, envolvidos com a exposição aos produtos
apesar de não terem especificado quais seriam químicos que utilizam diariamente, e tendem a
estes outros agravos à saúde. Outras alterações minimizar alguns danos à saúde, como
foram assinaladas, porém sem evidências lacrimejamento e reações alérgicas, não
cientificas que comprovem essas associações. classificando estas alterações como tal. Isto pode
Os sabonetes são preparações acarretar em não uso de equipamentos de
destinadas à higiene e conhecidos há mais de proteção (individuais e coletivos) adequados e
4000 anos. São constituídos por sais de ácidos assim em doenças ocupacionais.
graxos com propriedade detergentes, resultantes
da saponificação entre ácidos graxos superiores e CONFLITO DE INTERESSE
seus glicerídeos à custa de um material alcalino. Os autores declaram não haver qualquer
De acordo com o produto alcalino empregado potencial conflito de interesse que possa interferir
podem se obter sabonetes sólidos ou líquidos na imparcialidade deste trabalho científico.
(FIORENTINO et al., 2008). A alcalinidade é algo
indesejável para a pele, entretanto, os sabonetes
não são capazes de danificá-la graças a um
mecanismo de tamponamento existente que faz
com que o pH da pele retorne ao normal, em
média, duas horas após o uso do sabonete
(FIORENTINO et al., 2008). Tem-se tentado

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com EDTA 17% e EGTA 1% associados ao

Colloquium Vitae,jan/jun 2012 4(1): 38-52. DOI: 10.5747/cv.2012.v04.n1.v060