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PESQUISA ORIGINAL

Avaliação do efeito da aplicação da otimização

Processo de enfermagem de emergência antes da emergência
Intervenção Coronariana em Pacientes com IAM e
Hipertensão
Yayin Deng, BM; Canção de Jiakun, MM

ABSTRATO

Objetivo • O estudo teve como objetivo avaliar o impacto da otimização a taxa de sucesso (93,33% vs 66,67%) e a taxa de recorrência (8,89% vs
do processo de enfermagem de emergência em determinados resultados 22,22%) dos sujeitos do estudo submetidos ao processo de enfermagem
em pacientes com IAM e hipertensão submetidos à terapia de intervenção de emergência otimizado foram significativamente melhores do que
coronariana. aqueles submetidos ao processo de enfermagem de emergência geral (P
Métodos • Este é um estudo de coorte retrospectivo, com um total de 90 <0,05), e seu resultado negativo emoções (7,51±1,77 vs 14,07±1,93) e
pacientes com IAM complicado com hipertensão internados de outubro reações adversas (3 vs 9) foram significativamente menores do que
de 2020 a março de 2022 para observar o efeito e a segurança de dois aquelas do grupo convencional (P < 0,05).
métodos de enfermagem diferentes em pacientes com IAM complicado
com hipertensão. De acordo com os diferentes processos de enfermagem, Conclusões • Sugere-se que a otimização do processo de enfermagem
os sujeitos foram divididos nos grupos de otimização e convencional, com de emergência antes da ICP para pacientes com IAM complicado com
45 casos em cada grupo. Em seguida, foram observadas a eficiência do hipertensão impacta positivamente a eficácia clínica e o prognóstico. A
resgate, taxa de sucesso, taxa de recorrência, taxa de nova ICP, emoções otimização do processo de enfermagem de emergência pode trazer
negativas e reações adversas dos dois grupos. benefícios potenciais para a saúde do paciente, a utilização de recursos
de saúde ou a qualidade do atendimento, que devem ser considerados
Resultados • Os resultados mostraram que o tempo de primeiros socorros na prática clínica. (Altern Ther Health Med. 2024;30(1):339-343).
(39,23±6,28 vs 49,78±9,14), tempo de ICP (45,13±8,60 vs 60,40±8,16) e
tempo de ECG (4,18±0,69 vs 6,87±1,00),

Yayin Deng, BM; Canção de Jiakun, MM; Departamento de a condição do paciente e promover a recuperação do paciente. Portanto, a
Emergência, Hospital Zhejiang, Hangzhou, China ICP precoce é a chave para salvar a vida dos pacientes com IAM com
hipertensão.5,6 Tem sido relatado na literatura que a otimização do processo
Autor correspondente: Jiakun Song, MM de enfermagem antes da ICP pode encurtar ainda mais o tempo de
E-mail: [email protected] diagnóstico, possibilitar que os pacientes realizem a intervenção cirúrgica o
mais precocemente possível. possível e desempenham um papel positivo na
melhoria do prognóstico dos pacientes.7
INTRODUÇÃO O processo otimizado de enfermagem de emergência reduz o tempo
O infarto agudo do miocárdio (IAM) é uma das doenças clínicas críticas de isquemia miocárdica e o grau de lesão, reduzindo o tempo de
comuns, com rápido início e progressão e alta mortalidade, que afeta revascularização, melhorando o prognóstico do paciente. Os benefícios do
gravemente a saúde física e mental dos pacientes e traz grande pressão aos atendimento de emergência otimizado para pacientes com IAM incluem:
seus familiares.1,2 Nos últimos anos, o IAM é frequentemente acompanhada avaliação e diagnóstico rápidos, terapia intervencionista precoce, alívio rápido
de diversas doenças, entre as quais a hipertensão é a mais comum. Na da dor, monitoramento e tratamento intensivos, educação e reabilitação.
China, 54% dos pacientes hipertensos morreram de doença cardíaca Processos otimizados de enfermagem de emergência podem fornecer
isquêmica em 2017. A hipertensão é uma doença cardiovascular comum com melhores resultados de cuidados e tratamento para pacientes com IAM por
alta taxa de mortalidade e incapacidade.3,4 A intervenção coronária meio de avaliação e diagnóstico rápidos, terapia intervencionista precoce,
percutânea (ICP) é uma intervenção clínica comum para esta doença. Este alívio rápido da dor, monitoramento e tratamento intensivos e mecanismos
tratamento promove principalmente a perfusão sanguínea miocárdica, de educação e reabilitação. Faltam análises sobre a eficácia do processo de
dragando o lúmen coronário ocluído para controlar o desenvolvimento de enfermagem de emergência otimizado no tratamento clínico de pacientes
com IAM com hipertensão.

Deng — Otimizando o Processo de Enfermagem de Emergência para Pacientes com IAM com TERAPIAS ALTERNATIVAS, JANEIRO DE 2024 VOL. 30 NÃO. 1 339
Hipertensão
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Com base nisso, este estudo foi uma análise retrospectiva de receber a chamada de emergência. Durante a visita, devem ser
pacientes com IAM com hipertensão em nosso hospital, com o objetivo preparados medicamentos e equipamentos de primeiros socorros
de explorar o efeito da aplicação de otimização do processo de relevantes. Durante a visita, devemos manter comunicação com o
enfermagem de emergência antes da terapia de intervenção coronariana pessoal local para ajudá-los a realizar primeiros socorros simples. Os
em pacientes com IAM com hipertensão. primeiros socorros e a inalação de oxigênio foram realizados
imediatamente na chegada, e os sinais vitais dos pacientes foram
PACIENTES E MÉTODOS rigorosamente monitorados. Ao mesmo tempo, a tensão psicológica dos
Dados de linha de base pacientes foi acalmada para se prepararem para o transporte. Durante o
Este é um estudo de coorte retrospectivo, um total de 90 pacientes período de transporte, o estado do paciente foi avaliado de forma básica
com IAM complicados com hipertensão internados em nosso hospital de e, ao mesmo tempo, o pronto-socorro do hospital foi contatado a tempo
outubro de 2020 a março de 2022 foram incluídos continuamente e foram de informar detalhadamente o paciente sobre o estado. (3) Tratamento
divididos em grupo de otimização (receberam processo de enfermagem médico: Os pacientes, após a admissão, pelo canal verde, são
de emergência otimizado, n = 45) e grupo convencional (recebeu imediatamente encaminhados para a terapia intensiva e convocados
processo de enfermagem de emergência geral, n = 45) de acordo com para consulta do departamento competente. enviar um chefe especial
diferentes métodos de intervenção de enfermagem. Os dois grupos não para ajudar as famílias a lidar com as formalidades relevantes, o restante
tiveram diferença significativa nos dados iniciais, com certa da equipe de enfermagem auxiliar durante o resgate médico, para
comparabilidade (P > 0,05). Critérios de inclusão: (1) Atender aos critérios avaliação rápida da ideologia dos pacientes, registro detalhado dos
diagnósticos para IAM8 : pacientes com sintomas de isquemia cardíaca, sintomas dos pacientes, histórico médico passado e histórico de alergias,
concentração de troponina acima do percentil 99, nova evidência passagem venosa dentro 3 min, amostras de sangue foram enviadas ao
eletrocardiográfica de elevação do segmento ST ou bloqueio de ramo laboratório clínico, o ECG de 18 derivações foi estabelecido 18 minutos
esquerdo, onda Q patológica apareceu no eletrocardiograma ou evidência após a admissão, e o paciente foi monitorado continuamente por
angiográfica de oclusão da artéria coronária; (2) eletrocardiograma e inalação de oxigênio. (4) Tratamento: Pacientes
diagnosticados informam aos pacientes a medicação certa (aspirina e
Horário de início e admissão < 12 horas por processo emergencial; (3) clopidogrel, etc.), experimentos de alergia ao iodo, testes rigorosos de
ECG mostrou ÿ2 elevações do segmento ST > 0,1 mV; (4) Estado mental sinais vitais nos pacientes, aliviam as emoções ruins dos pacientes ao
normal, alta adesão ao tratamento; (5) mesmo tempo, fortalecem a adesão ao tratamento dos pacientes ,
Paciente com diagnóstico de hipertensão: pressão arterial sistólica ÿ140 especificamente para famílias de pacientes com diagnóstico e tratamento,
mmHg e/ou pressão arterial diastólica ÿ90 mmHg em repouso ou chefe da explicação, após os familiares concordarem com o transbordo,
previamente diagnosticada como hipertensão em terapia anti-hipertensiva; se a situação anormal for tratamento de emergência no local.
(6) Sem dados faltantes, informado do estudo e assinado o Termo de
Consentimento Livre e Esclarecido. Critérios de exclusão: (1)
Complicado com outras doenças cardiovasculares e cerebrovasculares, Indicadores de Observação
como insuficiência cardíaca ou acidente vascular cerebral; (2) Danos Foram observadas a eficiência do resgate, a taxa de sucesso do
graves à função hepática e renal; (3) Acompanhado de outros tumores tratamento, a taxa de recorrência da doença, a taxa de re-ICP, o escore
malignos; (4) Pseudohipertensão; (5) Incapaz de participar de todo o de emoção negativa e as reações adversas dos dois grupos. A eficiência
estudo. O comitê de ética do Hospital Zhejiang aprovou este estudo. de resgate significa o tempo de recebimento do tratamento médico,
Consentimento informado por escrito assinado foi obtido de todos os incluindo o tempo de primeiros socorros (tempo desde o início até a
participantes ou familiares antes do estudo. terapia anticoagulante), tempo de ICP (tempo desde o início até a ICP) e
tempo de ECG (tempo desde o início até o ECG). As emoções negativas
foram avaliadas pela Escala de Depressão de Hamilton (HAMD)9 e
Métodos Escala de Ansiedade de Hamilton (HAMA),10 e quanto maior a
O grupo de rotina recebeu processo de enfermagem de emergência pontuação, mais graves são as emoções negativas dos sujeitos. Para
geral, estabeleceu acesso venoso e inalação de oxigênio para os testar o efeito da otimização do processo de enfermagem de emergência
pacientes conforme orientação do médico, observou rigorosamente o no prognóstico de curto prazo, os participantes foram acompanhados por
eletrocardiograma dos pacientes por eletrocardiograma à beira do leito, 2 meses para observar a ocorrência de reações adversas.
realizou coleta de sangue e exames relacionados e realizou tratamento
sintomático. Após os procedimentos de admissão, preparação pré- Análise estatística
operatória para ajudar os pacientes a concluir a operação. Os dados foram processados pelo Statistic Package for Social
Science (SPSS) 26.0 (IBM, Armonk, NY, EUA), os dados de medição
Os pacientes do grupo de otimização otimizaram o processo de foram expressos como (xÿ ± s), teste t de amostras independentes para
enfermagem de emergência com base no grupo de rotina, e os conteúdos dados entre grupos e teste F para dados entre vários grupos. Os dados
específicos foram os seguintes: (1) A equipe relacionada à emergência de contagem foram expressos em (%), teste do ÿ²; ANOVA de medidas
foi estabelecida, as responsabilidades dentro da equipe foram repetidas, dados analisados de cada período de tempo entre os grupos
razoavelmente alocadas e o treinamento foi organizado regularmente e teste esférico foram realizados. P < 0,05 foi utilizado para indicar
para os membros da equipe. (2) Resgate e transferência extra-hospitalar: significância estatística.
O tempo de visita não deve exceder 5 minutos após

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Hipertensão
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RESULTADOS Tabela 1. Comparação dos dados iniciais entre os dois grupos [xÿ ± s (n,
Dados de linha de base %)]
As idades foram 61,69±6,23 e 61,67±5,65 nos grupos otimizado e
Grupo grupo
convencional, respectivamente. As proporções de homens foram de Projeto otimizar (n = 45) convencional (n = 45) t/x² Valor P
61,69±6,23 61,67±5,65 0,018 ,986
51,11% e 55,56% nos grupos otimizado e convencional, respectivamente. Anos de idade)
Macho 23(51,11) 25(55,56)
Gênero 0,097,907
O tempo desde o início até a admissão foi de 2,67±0,69 e 2,68±0,65 no Fêmea 22(48,89) 20(44,44)
Tempo desde o início até a admissão (h) 2,67±0,69 2,68±0,65 0,078,938
grupo otimizado e no grupo convencional, respectivamente. As proporções História de família 17(37,78) 15(33,33) 0,124,879

de história familiar foram de 37,78% e 33,33% no grupo otimizado e no

grupo convencional, respectivamente. Não houve diferenças significativas Tabela 2. Comparação da eficiência de resgate entre os dois grupos (xÿ
em idade, sexo, tempo desde o início até a admissão e histórico familiar ± s)
entre os dois grupos (P > 0,05). Tabela 1.
Grupo Número Primeira vez (min) Hora de início da PCI (min) Hora de início do ECG (min)
Otimizar grupo grupo 45 39,23±6,28 45,13±8,60 4,18±0,69

convencional t 45 49,78±9,14 60,40±8,16 6,87±1,00

6,380 8,635 14.913
Eficiência de resgate Valor P < 0,001 < 0,001 <0,001

O tempo de primeiros socorros, tempo de ICP e tempo de ECG do

grupo de otimização foram 39,23±6,28 min, 45,13±8,60 min, 4,18±0,69 Tabela 3. Comparação da taxa de sucesso do tratamento, taxa de
min, respectivamente. O grupo convencional foi de 49,78±9,14 min, recorrência da doença e taxa de reICP entre os dois grupos (n, %)
60,40±8,16 min, 6,87±1,00 min, respectivamente. O tempo de primeiros
socorros, tempo de ICP e tempo de ECG do grupo de otimização foram Grupo Número Taxa de sucesso do tratamento Taxa de recorrência da doença Taxa de ICP novamente
Otimizar grupo grupo 45 42(93,33) 4(8,89) 3(6,67)
anteriores aos do grupo convencional (ambos P < 0,05). Mesa 2. convencional ÿ² 45 30(66,67) 10(22,22) 8(17,78)
0,176 0,154 0,098
Valor P 0,870 0,874 0,096

Taxa de sucesso, taxa de recorrência e taxa de re-PCI

A taxa de sucesso, a taxa de recorrência e a taxa de rePCI do grupo Tabela 4. Comparação das emoções negativas entre os dois grupos
otimizado foram de 93,33%, 8,89% e 6,67%, respectivamente. No grupo antes, durante e após a intervenção (xÿ ± s)
convencional foram 66,67%, 22,22%, 17,78%, respectivamente. A taxa
Grupo HAMD(pontuação) HAMA(pontuação)
de sucesso, a taxa de recorrência e a taxa de reICP do processo de Grupo otimizar (n = 45) 34,06±2,45 25,10±2,93
Antes da intervenção
enfermagem de emergência otimizado foram melhores do que as do
Na intervenção 20,40±2,03 15,30±2,89
grupo convencional (todos P < 0,05). Tabela 3. Depois da intervenção 11,00±1,58 7,51±1,77

grupo convencional (n = 45) 35,09±2,41 25,60±2,73

Antes da intervenção
Na intervenção 27,54±2,36 20,27±2,56
Emoções negativas
Depois da intervenção 18,67±1,84 14,07±1,93
No grupo otimizado, os escores HAMA antes da intervenção, na F tempo
15,419 8.636
<0,001 <0,001
intervenção e após a intervenção foram 34,06±2,45, 20,40±2,03, Hora P
21,222 16.812
Ponto de tempo F *grupo
<0,001 <0,001
11,00±1,58, respectivamente, e os escores HAMA foram 25,10±2,93, Ponto de tempo P *grupo

15,30±2,89, 7,51± 1,77, respectivamente. No grupo convencional, os

escores do HAMA antes da intervenção, na intervenção e após a Figura 1. Comparação dos escores do HAMD entre os dois grupos
intervenção foram 35,09±2,41, 27,54±2,36, 18,67±1,84, respectivamente,
e os escores do HAMA foram 25,60±2,73, 20,27±2,56, 14,07± 1,93,
respectivamente. No período intermediário e tardio da intervenção, os
escores HAMD e HAMA do grupo de otimização foram melhores que os
do grupo convencional, e as emoções negativas foram mais otimizadas
(P < 0,05). Tabela anexa 4, Figura 1, 2.

Reações adversas
Após 2 meses de acompanhamento, ocorreram 3 casos de reações Figura 2. Comparação dos escores do HAMA entre os dois grupos
adversas no grupo de otimização e 9 casos no grupo convencional. A
arritmologia maligna , insuficiência cardíaca e insuficiência respiratória do
grupo otimizado foram 1, 1 e 1, respectivamente. E no grupo convencional
eram 3, 4, 2, respectivamente. O grupo de otimização foi mais seguro (P
< 0,05). Tabela 5 anexa, Figura 3.

DISCUSSÃO
Pacientes com IAM complicado com hipertensão apresentam início
urgente e rápido desenvolvimento da doença, e

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Tabela 5. Comparação de reações adversas entre os dois grupos aos 2 condição e uma compreensão detalhada do histórico do paciente e do
meses de acompanhamento pós-operatório (n, %) histórico de alergias. Ao mesmo tempo, o acesso venoso e a monitorização
do ECG foram estabelecidos a tempo de reduzir o desperdício
Arritmologia Insuficiência
Grupo Número maligna respiratória
Insuficiência cardíaca Combinada desnecessário de tempo e controlar o desenvolvimento da doença o mais
45 1(2,22) 3(6,67)
Otimizar grupo 1(2,22) 1(2,22) rápido possível.17 Zhan18 Os estudiosos são consistentes com as
grupo convencional ÿ² 45 3(6,67) 4(8,89) 2(4,44) 9(20,00)
0,157 0,184 0,115 0,103 conclusões acima deste estudo, o que apoia a autenticidade e
Valor P ,889 ,864 0,793 0,789
confiabilidade dos resultados deste estudo.
A otimização do processo de enfermagem de emergência pode identificar
Figura 3. Comparação da incidência de reações adversas entre os dois o infarto do miocárdio de um paciente o mais cedo possível para que o
grupos aos dois meses de acompanhamento tratamento oportuno possa ser iniciado e realizar a ICP precoce pode
restaurar o fluxo sanguíneo, reduzir o dano miocárdico, melhorar a taxa
de sobrevivência e o prognóstico dos pacientes. Com o monitoramento
em tempo real de ECG, pressão arterial, saturação de oxigênio e outros
indicadores, a enfermagem de emergência pode otimizar o tempo e o
tratamento de possíveis complicações.
Além disso, o autor também constatou que as emoções negativas
(7,51±1,77 vs 14,07±1,93) e reações adversas (3 vs 9) dos pacientes
com processos de enfermagem de emergência otimizados foram inferiores
às do grupo convencional. Os motivos foram analisados da seguinte
forma: O processo otimizado de enfermagem de emergência pode
proporcionar gerenciamento emocional aos pacientes, comunicar-se
investigações relevantes mostram que o número de mortes desta doença ativamente com eles, ajudar os pacientes a enfrentar o tratamento com
dentro de 1 hora após o início é responsável por cerca de 60% do número uma atitude positiva e reduzir sua pressão psicológica. Ao mesmo tempo,
total de mortes. Portanto, se não for tratada a tempo, a segurança da vida o responsável especial fornece aos familiares aconselhamento e
dos pacientes ficará seriamente ameaçada.11,12 A ICP, como método orientação relevante para reduzir a perda de tempo causada pela falta de
cirúrgico para dragagem do lúmen coronário por cateterismo cardíaco familiaridade dos familiares com o processo relevante, agilizar o tempo
transcateter, desempenha um papel importante no resgate de situações de resgate dos pacientes e fornecer aos pacientes com orientação
agudas do segmento ST e não- Infarto do miocárdio com elevação do razoável sobre dieta e exercícios para promover a recuperação pós-
segmento ST.13,14 A ICP é o tratamento de escolha para IAM e é operatória dos pacientes, reduzir a ocorrência de reações adversas e
amplamente utilizada na prática clínica. A ICP precoce pode restaurar o melhorar a segurança da cirurgia.19,20
suprimento sanguíneo do coração a tempo, salvar cardiomiócitos, reduzir
a mortalidade dos pacientes e reduzir a incidência de eventos
cardiovasculares prognósticos. No entanto, existem algumas falhas no Limitações

processo rotineiro de enfermagem pré-operatória (domínio insuficiente da Neste estudo, fornecemos evidências que apoiam a eficácia da
condição dos pacientes pela equipe médica, má cooperação, etc.), o que otimização do processo de enfermagem de emergência antes da ICP para
leva a uma eficiência emergencial insuficiente.15 Com base nisso, o autor IAM complicado com hipertensão.
conduziu uma análise retrospectiva de nosso pacientes com IAM do No entanto, devido ao pequeno número de sujeitos selecionados neste
hospital com hipertensão submetidos ao processo de enfermagem de estudo, viés de seleção e quaisquer outros vieses potenciais que possam
emergência otimizado para observar sua eficácia. ter afetado os resultados, portanto, estudos subsequentes com amostras
maiores são necessários para análise. A natureza retrospectiva da
Line, de acordo com os resultados deste estudo para otimizar o análise, que pode limitar o estabelecimento de relações causais. Além
objeto de pesquisa do processo de enfermagem de emergência para disso, o tempo de acompanhamento deste estudo foi de apenas 2 meses,
resgatar a eficiência (horário de emergência, horário de início da ICP e e o tempo de acompanhamento pode ser estendido em pesquisas futuras
eletrocardiograma) significativamente superior aos pacientes com o para observar seu impacto no prognóstico em longo prazo. No futuro,
processo de enfermagem de emergência, principalmente porque a estudos prospectivos, amostras maiores ou períodos de acompanhamento
otimização da enfermagem de emergência gestão, o processo conta com mais longos para investigar melhor o impacto de processos de enfermagem
equipe, tem missão de treinamento regular, conhecimento de primeiros otimizados poderão confirmar ainda mais os resultados deste estudo e
socorros do pessoal médico e formação profissional são mais fortes, para promover sua aplicação clínica.
agilizar o resgate pré-hospitalar, tratar os pacientes prontamente para
garantir a eficiência do resgate.16 Além disso, os autores descobriram CONCLUSÃO
que o sucesso do tratamento (93,33% vs 66,67%), taxa de recorrência Otimizar o processo de enfermagem de emergência antes da ICP
(8,89% vs 22,22%, e as taxas de rePCI (6,67% vs 17,78%) do grupo para IAM complicado com hipertensão pode melhorar a eficiência do
otimizado foram melhores que as do grupo convencional. Para investigar resgate dos pacientes, acelerar a recuperação do paciente e melhorar a
os motivos, a otimização do processo de enfermagem de emergência adesão ao tratamento do paciente, o que é digno de bom valor de
enviará pacientes para resgate através do canal verde, uma avaliação aplicação clínica. A otimização do processo de enfermagem de emergência
oportuna do paciente deve ser considerada na clínica, o que pode ter

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impacto potencial nos resultados dos pacientes, na utilização

de recursos de saúde ou na qualidade dos cuidados no sistema
de saúde.

DISPONIBILIDADE DE DADOS
Os dados do experimento de simulação usados para apoiar as descobertas deste estudo estão disponíveis no autor
correspondente mediante solicitação.

CONFLITO DE INTERESSES
Os autores não têm conflitos de interesse potenciais para relatar relevantes para este artigo.

CONTRIBUIÇÕES DO AUTOR
YD e JS projetaram o estudo e realizaram os experimentos, YD coletaram os dados, JS analisaram os dados, YD e JS
prepararam o manuscrito. Todos os autores leram e aprovaram o manuscrito final.

FINANCIAMENTO

Este estudo não recebeu qualquer tipo de financiamento.

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Deng — Otimizando o Processo de Enfermagem de Emergência para Pacientes com IAM com TERAPIAS ALTERNATIVAS, JANEIRO DE 2024 VOL. 30 NÃO. 1 343
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