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LOBO DE RIDEL
HEPATOMEGALIA – BORDA COMEÇOU A FICAR ROMBA E MEDIDA > 15CM

HEPATOESPLENOMEGALIA
SE O POWER DOPPLER MOSTRAR VASCULARIZAÇÃO A RMN E A TC VAI CAPTAR CONTRASTE
COM BOA CORRELAÇÃO PARA MASSA SÓLIDA, MAS ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO É
HEMATOMA.
COAGULOS EM SUSPENSAO, LESAO CÍSTICA NO FÍGADO

CISTO COM NÍVEL COM SEDIMENTAÇAO E ORGANIZAÇAO SÓLIDA  INFECÇAO ? TUMOR?
ABCESSO HEPÁTICA -> DOPPLER SEMPRE PERIFÉRICO
INFECÇAO
TB => MICOSE / NÃO TEM COMO DIFERENCIAR DE BACTERIANA

Hidatidose / larvários
HIDATIDOSE
ASPECTO MAIS FREQUENTES:

QUANDO MUDA GRAU DE ENSONAÇÃO, PEGANDO PELA VIA ANTERIOR, PELA DECUBITO
LATERAL , A LESAO MUDA DE FORMA E ECOGENECIDADE // DEPENDENDO DA REFLEXAO DO
ECO ELE MUDA - 100% HEMANGIOMA
HALO HIPOECOICO É CARACTERISTICA DE MALIGNIDADE EM IMAGEM SUSPEITA PARA

HEMANGIOMA.
OQUE CRIA REVERBERAÇÃO -> BILE
VASOS MUITO MAIS CALIBROSO QUE DO ADENOMA
FIGADO ESTEATÓTIPO COM HIPERPLASIA NODULAR FOCAL
LIPOMA
Hepatocarcinoma dobra de tamanho a cada 6 meses => acompanhar crescimento.
Tem fluxo e de repente não tem fluxo => TROMBOSE TUMORAL ? TROMBOSE VASCULAR?
COMO É QUE SABE ? => TEM QUE VER O COMPONENTE DENTRO DA PORTA COM
VASCULARIZAÇAO, ENTAO NÃO É VASCULAR, É INVASAO TURORAL.
SE PASSAR DE 60CM/S DE VELOCIDADE, É CHC ATÉ QUE SE PROVE O CONTRÁRIO, AS
HIPERPLASIAS E ADENOMAS TEM BAIXO PICO SISTOLICO, EM TORNO DE 20CM/S, OS CHC
CHEGAM ATÉ 140CM/S
AFP pode ajudar no diagnóstico

NODULO DE REGENERACAO
QUEM DÁ ASCITE: 75% CIRROSE, 5% TB, 5% ICC, E 5% ASCITE MALIGNA => CARCINOMATOSE
PERITONEAL.
CHC
CHC MULTIFOCAL-=> PRIMEIRA HIPÓTESE TEM QUE SER MTX E NÃO CHC
NEO MALIGNA DO JOVEM => NÃO RELACIONADO AO HCC => PISTA: CALCIFICACOES
MAMA A MTX GERALMENTE É HIPOECÓICA
SARCOMA E LINFOMA / ASPECTO NODULARES / NODULOS GRANDES COM VASCULARIZAÇOES
BEM PROEMINENTES NO FÍGADO, PADRAO HIPOECOGENICO
VOLUME COM AUMENTO DE 25% EM 3 MESES DE SEGUIMENTO => TEM QUE PENSAR EM
MALIGNIDADE. OQUE SE ORIENTAR A FAZER O LAUDO:
CÉU ESTRELADO => HEPATOPATIA AGUDA ou HAMARTOMA BILIAR (REVERBERAÇAO),
HAMARTOMA É MAIS FREQUENTE DIFUSO DO QUE ÚNICO
PAREDE DA VESICULAR >=3MM => PARECE COLECISTITE AGUDA MAS NÃO É.

ESTEATOSE GRAU II => VE DIAFRAGMA, AUMENTO DE TAMANHO
GRAU III => AUMENTO DA VISCERA => NUNCA QUANTIFICAR O GRAU DA ESTEATOSE COM
HARMONICA LIGADA.
ESTEATOSE UNIFOCAL / DD COM HEMANGIOMA / DOPPLER PODE AJUDAR / ESTEATOSE NÃO

TEM FLUXO
COMPLEXO DE GAMMA – GANJI => TEM QUE TER ASSOCIACAO COM HIPERTENSAO PORTAL
FIBROSE PERIPORTAL QUASE OCLUINDO A PORTA

Cirrose, varizes esofagianas, espessamento de contornos.
RECANALIZACAO DA PARAUMBICAL
RECANALIZACAO DA PARAUMBICAL
NA RNM:
PÉ DE GALINHA => CONGESTAO HEPÁTICA CARDIACA PASSIVA
CAVA NO LONGITUDIONAL / OLHA O TAMANHO

SEMPRE JOGAR COLOR DOPPLER / CISTO ? FOTO COM JANELA DO DOPPLER
HIPERTROFIA DE BERTIN (BERTRAN?
DÁ ASPECTO DE QUADRIPLICAÇÃO DO SISTEMA COLETOR => QUANDO VC VARRE PRO LADO

PERCEBE UNIAO DO SISTEMA COLETOR
ACHATAMENTO DO POLO SUPERIOR DO RIM, HIPERTROFIA DA COLUNA OU DO SEPTO DE
BERTIN (BERTRAN)
VÁRIOS LOBULAÇOES SUAVES:

LOBULAÇAO ACENTUADA ?? FICAR CONFORTÁVEL ?? LIGA O DOPPLER ? TEM DESVIO DE
VASO ? OQUE É DESVIO DE VASO => ELE FICA CIRCUNFERENCIAL => ELE É
HIPERVASCULARIZADO MAS O RIM É MAIS VASCULARIZADO QUE QUALQUER HIPERPLASIA
MALIGNA. O RIM É UMA ESPONJA! TEM MAIS VASCULARIZAÇAO QUE CARCINOMA DE CELS
RENAIS !!
CARCINOMA DE CELS RENAIS => VASOS COM ARQUEAMENTO

HIPERTROFIA FOCAL => AS CUSTAS DE SEQUELA DE PIELONEFRITE, POLO INFERIOR RUIM E
HIPERTROFIA DO POLO SUPERIOR.
AREA HIPERECOGENICA NA PARENQUIMA => ATÉ QUE SE PROVE O CONTRARIO É UMA
CICATRIZ RENAL => SEQUELA DE PIELONEFRITE, MAS PARA ISSO ACONTECER TEM QUE TER
RETRAÇAO DO PARENQUIMA, PORÉM ABAIXO É MUITO BONITO E NÃO VAI TER PERDA DO
PARENQUIMA => VARIACAO ANATOMICA => DEFEITO JUNCIONAL RENAL
DUPLICAÇAO COMPLETA E INCOMPLETA URETERAL
ASSOCIAÇAO DAS DUPLICAÇAO COM URETEROCELE (ACABA FICANDO HERNIAÇAO PARA

BEXIGA), ASSOCIADO COM MEGAURETER CONGENITO (ASSOC TAMBÉM COM URETEROCELE
=> URETER COM SACULACAO PARA DENTRO DA BEXIGA) QUE É DILATACAO CISTICA DA PARTE
INTRAMURAL DO URETER. DUPLICACAO DO SIST COLETAR SEGUE REGRA DE WEIGERT-MEYER
(ABAIXO) => RILS (CALICE SUPERIOR TEM OBSTRUCAO E CA
CRIOU BEXIGINHA => OQUE É ISSO URETEROCELE (ASSOC COM MEGAURETER E DUPLICACAO
DO SISTEMA COLETOR)
DUPLICACAO DO SISTEMA COLETOR
ROTACAO NORMAL ANTERO-MEDIAL => PODE CRIAR ACOTOVELAMENTO DA ARTÉRIA RENAL.
FEBRE, 13 ANOS, MAL ESTAR, MENSTRUAVA REGULARMENTE, SANGUE VIVO, EXAME DE
ABDOME, VISTO UTERO BONITINHO E VIU MASSA EM BEXIGA, COLOCADO DOPPLER QUE ERA
NEGATIVO, ENTAO FICOU HIPOTESE DE CONTEUDO ESPESSO
TEM PROBLEMA NO APARELHO REPRODUTOR ? VAI PARA AS VIAS URINÁRIAS => PARECIA
UMA MALFORMACAO DA VAGINA
RIM VACARIANTE => AGENESIA RENAL UNILATERAL +ÚTERO DIDELFO
PACIENTE EM PÉ, VE DISTANCIAMENTO IMPORTANTE DO RIM EM RELACAO COMO ELE
ESTAVA => AUMENTO DE 4CM A NA MOBILIDADE, PROVAVEL RIM ECTOPICO! DISTANCIA DO
RIM ATÉ O SEIO COSTOFRENICO. FAZ DE ROTINA ? PTOSE RENAL ESTÁ ASSOCIADA A COM
HEMATÚRIAS MICROSCÓPIOS , DOR LOMBAR => PCTE COM HX FAZ O TESTE.
HÉRNIA DE BOSCH DA LÉ => ESQUERDA POSTERIOR =>ECTOPIA RENAL TORÁCICA
50% DOS RINS PÉLVICOS SÃO DISPLASICOS => NÃO VAI FICAR BONITO ASSIM , MAIORIA NAS
FOSSAS ILÍACAS
SIMULA NEOPLASIA OVARIANA
TEM CARA DE RIM ? TEM CARA DE SARCOMA DO LADO DA BEXIGA, É UM RIM DISPLASICO
É VASCULARIZACAO DE DOPPLER PARA RIM ??? ELE FAZ A VASCULARIZACAO EM COPA DE

ÁRVORE, QUANDO PELA RINS DISPLASICOS ELES DAO VASCULARIZACAO ANARQUICA
OLHAR NA CICATRIZ UMBILICAL => O ISTMO FICA PERTO DOS GRANDES VASOS, NÃO ADIANTA
OLHAR NOS FLANCOS
RIM DE RECEM NASCIDO COM 7 CM
PCTE COM 12 ANOS
Não se preocupa com o tamanho do cisto, mas sim na apresentação do CISTO (SE TIVER
SEPTOS E DEBRIS =-> TEM QUE TRATAR), RISCO DE EVOLUIR PARA PIELONEFRITE E INSUF
RENAL.
PANORAMICA, AJUDA A VER RIM GRANDE =>

SEQUENCIA POTTER II
CISTOS SÃO CAUSADOS POR ISQUEMIA , HIPOPERFUSAO TECIDUAL, LEVA A NECROSE E DEPOIS
CAVITAÇAO, O PIOR LUGAR PARA TER É NO CORTEX RENAL, QUE É O LUGAR QUE VAI
PREJUDICAR, ALGUNS SÃO EXOFTICOS. CISTO PODE DESAPARECER EM 5% DAS VEZES, PORQUE
PODE OCORRER UMA FÍSTULA PARA O SISTEMA CALICIAL E PODE SER ABSORVIDO (DIMINUE).
SEPTO MAIOR QUE 2MM É CONSIDERADO ESPESSO!
7 A 20% DOS CARCINOMA DE CELS RENAIS SE APRESENTAM COMO CISTO COMPLETO.
CISTOS > 5CM => MEGACISTO

CISTO COM CALCIFICACAO EM PAREDE (2F SEGUIR EM 6 MESES)
TRES SEPTOS FININHOS PODE SER COMPLICADO => É CIRURGICO => TEM QUE TIRAR
NEM TUDO QUE ANECÓICO É CISTO => TEM A FÍSTULA ARTERIOVENOSA
SEPTO ESPESSO > 2C
ASSIMETRIA É O ÚNICO ACHADO NO INICIO DA PIELONEFRITE, SEMPRE FAZER VOLUME
O TAMANHO QUE A GENTE RESPEITA DO PARENQUIMA DE 2,3CM É MAIOR NA PIELONEFRITE

PORQUE O PARENQUIMA FICA HIPO/HIPERECOICO, O EDEMA DA PIELONEFRITE NÃO PERMITE
VASCULARIZACAO, A VASCULARIZACAO É DIFERENCIADA, FAZ DD COM PSEUDOTUMOR,
QUEM VAI AJUDAR A DAR DIFERENCIAÇAO É O VOLUME.
DD COM INFARTO RENAL: INFARTO DIMINUE ESPESSURA DO PARENQUIMA E PILEONEFRITE

AUMENTA A ESPESSURA, AMBOS PODEM SER HIPOECÓICO
ÚNICA DIFERENÇA NESTE ERA O VOLUME => PIELONEFRITE
PIELONEFRITE FOCAL
PIELONEFRITE ENFISEMATOSA COM GÁS => ANAERÓBIO ?? QUAL A CAUSA??
INFARTO FICA HIPO COM AUSENCIA DE FLUXO

PIONEFROSE => SISTEMA COLETOR COM DEBRIS
NEFROPATIA AGUDA / COMPARA FÍGADO COM O RIM => HIPERECOICO => TAMANHO
PRESERVADO
HIPERTROFIA COMPENSATÓRIA COM AUMENTO DO POLO SUPERIOR
DOPPLER QUE AJUDA E DIFERENCIA PRÉ/RENAL/PÓS RENAL
XXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXXX
ACIDO URICO/ NEFROCALCINOSE => UMA DAS CAUSAS HIPERPARATIREOIDISMO

COMEÇA COM AUMENTO DA ECOGENECIDADE DA PIRAMIDE.. O SEIO RENAL TEM HIPER

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HEPATOMEGALIA – BORDA COMEÇOU A FICAR ROMBA E MEDIDA > 15CM

COAGULOS EM SUSPENSAO, LESAO CÍSTICA NO FÍGADO

TB => MICOSE / NÃO TEM COMO DIFERENCIAR DE BACTERIANA

ASPECTO MAIS FREQUENTES:

HALO HIPOECOICO É CARACTERISTICA DE MALIGNIDADE EM IMAGEM SUSPEITA PARA

AFP pode ajudar no diagnóstico

PAREDE DA VESICULAR >=3MM => PARECE COLECISTITE AGUDA MAS NÃO É.

ESTEATOSE UNIFOCAL / DD COM HEMANGIOMA / DOPPLER PODE AJUDAR / ESTEATOSE NÃO

FIBROSE PERIPORTAL QUASE OCLUINDO A PORTA

CAVA NO LONGITUDIONAL / OLHA O TAMANHO

DÁ ASPECTO DE QUADRIPLICAÇÃO DO SISTEMA COLETOR => QUANDO VC VARRE PRO LADO

VÁRIOS LOBULAÇOES SUAVES:

CARCINOMA DE CELS RENAIS => VASOS COM ARQUEAMENTO

ASSOCIAÇAO DAS DUPLICAÇAO COM URETEROCELE (ACABA FICANDO HERNIAÇAO PARA

HÉRNIA DE BOSCH DA LÉ => ESQUERDA POSTERIOR =>ECTOPIA RENAL TORÁCICA

É VASCULARIZACAO DE DOPPLER PARA RIM ??? ELE FAZ A VASCULARIZACAO EM COPA DE

PANORAMICA, AJUDA A VER RIM GRANDE =>

7 A 20% DOS CARCINOMA DE CELS RENAIS SE APRESENTAM COMO CISTO COMPLETO.

CISTOS > 5CM => MEGACISTO

O TAMANHO QUE A GENTE RESPEITA DO PARENQUIMA DE 2,3CM É MAIOR NA PIELONEFRITE

DD COM INFARTO RENAL: INFARTO DIMINUE ESPESSURA DO PARENQUIMA E PILEONEFRITE

INFARTO FICA HIPO COM AUSENCIA DE FLUXO

ACIDO URICO/ NEFROCALCINOSE => UMA DAS CAUSAS HIPERPARATIREOIDISMO

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