CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS

CUIDADOS PALIATIVOS EM PACIENTES ONCOLÓGICOS

PALLIATIVE CARE IN CANCER PATIENTS
Raquel Martins Cruciolli
Graduando em Farmácia pela Faculdade LS – Taguatinga - DF
Letícia Pereira da Cunha
Graduando em Farmácia pela Faculdade LS – Taguatinga - DF
Luciana Costa Cardoso
Graduando em Farmácia pela Faculdade LS – Taguatinga – DF
Anna Maly de Leão e Neves Eduardo
Bacharel em Farmácia – Análises Clínicas e Toxicológicas – Universidade José do Rosário Vellano, Especialização –
Farmácia Aplicada – UFLA-MG, Mestrado em Ciências e Tecnologias em Saúde – UnB, Doutorado em Ciências e
Tecnologias em Saúde, UnB, Professora da Faculdade LS – Taguatinga – Df

Resumo: O Cuidado Paliativo surgiu como uma filosofia humanitária de cuidar de pacientes em estado terminal,
aliviando a sua dor e o sofrimento. Dessa forma, o presente trabalho buscou abordar sobre a importância da
atuação do farmacêutico em cuidados paliativos oncológicos. O trabalho foi realizado através de uma revisão
bibliográfica por meio de artigos científicos, encontrados nas bases de dados: PubMed, Scielo, NCBI e Google
acadêmico. Este estudo, tem como foco a contribuição efetiva do farmacêutico na otimização dos cuidados
paliativos em paciente oncológicos. Assim, em face das informações apresentadas nessa revisão bibliográfica, o
farmacêutico é responsável por aliviar a prescrição, garantindo que o medicamento controle os sintomas;
participação clínica da dor, acompanhamento para o uso racional de medicamentos; assistência farmacêutica ao
longo do tratamento, cuidados com as reações adversas aos medicamentos, assim como na orientação da equipe
multidisciplinar sobre os medicamentos a serem utilizados, desempenhando assim um papel muito importante no
manejo dos cuidados paliativos em pacientes oncológicos.

Palavras-chave: Câncer. Oncologia. Cuidados Paliativos. Farmacêutico oncológico.

Abstract: Palliative Care emerged as a humanitarian philosophy of caring for terminally ill patients, relieving their
pain and suffering. Thus, the present study sought to address the importance of the pharmacist's actions in
palliative cancer care. The work was carried out through a literature review through scientific articles, found in the
databases: PubMed, Scielo, NCBI and Google Scholar. In this study, we demonstrated that pharmacists actively
contribute to optimize care at the end of life. Thus, in view of the information presented in this literature review,
the pharmacist is responsible for alleviating the prescription, ensuring that the drug controls symptoms; clinical
participation of pain, follow-up for rational use of medications; pharmaceutical assistance throughout treatment,
care for adverse reactions to medications, as well as guidance from the multidisciplinary team on the drugs to be
used, thus playing a very important role in the management of palliative care in cancer patients.

Keywords: Cancer. Oncology. Palliative Care. Oncologic pharmacist.

Introdução

O câncer é uma enfermidade que se caracteriza pelo aumento anormal de uma célula,
no qual através do DNA se multiplica e pode alcançar os tecidos adjacentes e se espalha
rapidamente pela corrente sanguínea e pelos vasos linfáticos, essa é a fase chamada de
metástase (ARAÚJO NETO; TEIXEIRA, 2017).
De acordo com as Estimativas de Incidência de Câncer compiladas em 2020 pelo

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Instituto Nacional do Câncer (INCA), o câncer se tornou um problema de saúde pública no

cenário mundial. A recente estimativa, apontou que o número de novos casos de pacientes
com câncer atingiu 18 milhões (INCA, 2019). Assim se faz necessário a formação de
profissionais qualificados e com habilidades específicas para lidar com a doença em uma
perspectiva interdisciplinar e de acordo com os princípios do Sistema Único de Saúde (SUS) e
da Política Nacional de Humanização (PNH) para a implementação da política de prevenção e
controle do câncer (VASCONCELOS et al., 2016).
Neste contexto, nasceu o cuidado paliativo, que é um conjunto de medidas
direcionadas para a melhoria da qualidade de vida de pacientes com doenças terminais e
graves, onde se concentra na prevenção e alívio dos sintomas, através do apoio e controle da
dor e outras questões físicas, psicossociais e espirituais dentre outros (OMS, 2020). Seu papel
se encontra em expansão integrado com o cuidado em pacientes oncológicos comprovando
assim o seu benefício clínico, pois a prática dos cuidados paliativos pode auxiliar a aliviar os
sintomas, melhorar a compreensão da doença, o prognóstico, a qualidade de vida e a
sobrevida geral dos pacientes, onde agregará valor distinto ao bem-estar físico, mental e
psicossocial dos pacientes com câncer (FREIRE et al., 2014).
Assim, detectou-se como problema da pesquisa o seguinte questionamento: Qual a
importância do farmacêutico frente aos cuidados paliativos na oncologia?
Dessa forma, o objetivo geral do estudo foi abordar sobre a importância da atuação do
farmacêutico em cuidados paliativos oncológicos. E os objetivos específicos foram: Conceituar
o câncer e as suas características; apresentar as características relacionadas aos cuidados
paliativos; discutir e apresentar a relevância do profissional farmacêutico nos cuidados
paliativos em pacientes oncológicos.
A oncologia continua evoluindo de forma muito dinâmica, por isso os farmacêuticos
enfrentam o desafio de atualizar constantemente sobre novas terapias. Portanto, o
farmacêutico tem um papel fundamental no cuidado paliativo na oncologia, sendo um tema
importante para que o farmacêutico saiba lidar com os pacientes oncológicos na realização de
um atendimento adequado e planejando a assistência que deverá ser prestada.

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Materiais e Métodos

A revisão da literatura é uma apresentação do histórico da evolução científica, do

assunto abordado no trabalho, por citações e comentários da literatura considerada
relevante na investigação científica. Existe a tendência de limitar apenas aos trabalhos mais
importantes, mais diretamente ligados à pesquisa desenvolvida, dando-se ênfase ao que se
publicou recentemente.
Portanto, o referencial teórico foi elaborado por meio da revisão da literatura
científica publicada em periódicos, em versão física e eletrônica, livros, nas bases de dados
online PubMed, Scielo, NCBI e, ainda, acessados por meio de ferramentas de busca na
internet, como o Google acadêmico.
Esse trabalho foi realizado por meio uma revisão bibliográfica, onde foram utilizados
livros, artigos provenientes das bases de dados online a partir do Google acadêmico,
Pubmed, SciELO e NCBI em linguagem nacional e internacional. Foram selecionados 35
arquivos publicados entre 2012-2020, sendo 32 artigos, 9 referências de órgãos
governamentais e 3 livros. Os critérios de inclusão foram dados revisados nos últimos 8 anos
(2012-2020). As palavras chaves utilizadas foram: Câncer; Oncologia; Cuidados Paliativos;
farmacêutico oncológico.

Desenvolvimento

a) Câncer e suas características

O câncer é uma doença crônica agressiva que inspira cuidados específicos, trata-se de
um conjunto de mais de 200 doenças que apresenta distúrbio celular com alterações no
processo de duplicação do DNA, ocasionando a anormalidade celular que pode resultar no
desenvolvimento do câncer bem como pode haver proliferação contínua e desregulada de
células cancerosas, ou seja, a multiplicação de células alteradas com capacidade de alcançar
órgãos e tecidos, difundindo-se pelo organismo (FRANÇA et al., 2018).
Em alguns casos, o mecanismo regulador da proliferação celular começa a crescer e se

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dividir de forma desordenada, resultando em células descendentes, causada pelo

crescimento atípico, surgindo assim os tumores (SOUZA; ROCHA. 2018). Segundo INCA
(2020), “as células cancerígenas possuem quatro características que as diferenciam das
células normais: proliferação descontrolada, perda de diferenciação e função, capacidade
invasiva e capacidade de metástase”. Conforme mostra a Figura 1.
Figura 1 – Evolução do câncer

Fonte: INCA (2020b).

Conforme apresentado na figura 1, o desenvolvimento do câncer passa por três

estágios: No primeiro estágio, a célula é exposta a agentes cancerígenos, que alteram o DNA
da célula; essa alteração genética é chamada de mutação. As células têm início com o
crescimento e se multiplicar de forma desordenada é o início da carcinogênese. No segundo
estágio de desenvolvimento: promoção: fatores tais como como hormônios, traumas e
mudanças de hábitos promovem a reprodução contínua das células dentre outros. As células
alteradas formam um novo tecido, onde o próprio tumor, continua a se proliferar e a invadir
os tecidos adjacentes, sendo classificado como maligno. No terceiro estágio da evolução, o
progresso, é caracterizado pelo desenvolvimento de doenças, nas quais as células tumorais
metastizam-se (MEDICI, 2018; SOUZA; ROCHA, 2018).
Assim, quando uma célula normal sofre uma mutação gênica, ela tem suas funções
alteradas. Esta alteração pode ocorrer em genes especiais, chamados proto-oncogenes,
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responsáveis pela transformação das células normais, as células então modificadas são
denominadas cancerosas. Devido à atividade genética alterada, o mecanismo de controle
normal é perdido e ocorre o crescimento celular anormal e a divisão celular. O câncer pode
ser causado por radiações, origem física, agentes químicos ou biológicos (SOUZA; ROCHA,
2018).
Segundo o INCA (2020), o câncer é adquirido à partir de uma mutação genética por
meio de irregularidades de resultados carcinógenos, que atuam através de infecção,
químicos, vírus, hereditariedade ou genética. Existem vários tipos de câncer, porém, os mais
comuns são de próstata e pulmão para os homens e para as mulheres, de mama e colo do
útero.
Há diversos fatores de riscos associados ao desenvolvimento do câncer, a grande
maioria dos casos estão relacionados com fatores ambientais, sendo considerados o meio em
geral (água, terra e ar), social e cultural (hábitos e estilo de vida), ambiente ocupacional
(exposição a agentes tóxicos) e o ambiente de consumo (alimentos e medicamentos) (BRASIL,
2017).
De acordo com Nijs et al. (2019), o câncer é uma enfermidade progressiva que gera dor
física, sofrimento espiritual e emocional, podendo acometer indivíduos de todas as idades e
levar a morte.
Trata-se de uma patologia crônica que causa sofrimento emocional e físico ao paciente
e que afeta milhares de pessoas no mundo e no Brasil, entre os cânceres que mais causam
mortes entre as mulheres estão o de colo do útero e da mama e nos homens de próstata,
pulmão e intestino. Quando é diagnosticado em fase avançada, as chances de cura são
pequenas e geralmente levam o paciente ao óbito (FURTADO; LEITE, 2017). Durante estas
fases é essencial que o paciente tenha um suporte por parte de seus familiares e amigos.
Porém, algumas vezes, isto se torna difícil devido aos fortes laços afetivos que unem estas
pessoas e pelo desconhecimento da evolução e tratamento da doença (VIDAL; FIGUEIREDO;
PEPE, 2018).
A maioria dos casos de cânceres são diagnosticados como estando em estágios
avançados da doença, levando a um mau prognóstico e redução do tempo de sobrevida,
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nesse caso, o risco de recorrência e metástase é maior. A prevalência de dor aumenta com a
progressão da doença, e tem intensidade de 10% a 15% no estágio inicial. A metástase é a
causa da maioria dos cânceres incuráveis e, nesses casos, a incidência de dor aumenta para
25% a 30%. Na fase tardia, a dor está presente em 60% a 90% dos pacientes e é descrita
como insuportável (CAMPOS et al., 2017).
No Brasil, as estimativas anuais do manual do Instituto Nacional do Câncer José Alencar
Gomes da Silva para o triênio 2020-2022 estima que haverá 625.000 de novos casos de
cânceres, 450.000, excluindo os casos de câncer de pele não melanoma. O câncer de pele não
melanoma tem a maior incidência (177.000), seguido pelo câncer de mama e próstata
(66.000 cada), câncer de cólon e reto (41.000), câncer de pulmão (30.000) e câncer gástrico
(21.000) (INCA, 2019).

b) O papel dos cuidados paliativos na oncologia

Os cuidados paliativos estão se tornando cada vez mais importantes dentro dos
sistemas de saúde. As demandas dos pacientes e seus familiares, assim como o interesse dos
profissionais em evitar e/ou diminuir sofrimento, mostram a progressiva necessidade de
prática e pesquisa nessa área (LAIRES et al., 2017).
Os cuidados paliativos referem-se à otimização da qualidade de vida dos pacientes com
doenças graves e de suas famílias, usando medidas especiais para antecipar, tratar e prevenir
o sofrimento. Esse cuidado abrange intensivos cuidados com doenças terminais, incluindo as
necessidades físicas, psicossociais, emocionais e espirituais de pacientes gravemente
enfermos dentre outros (COELHO; YANKASKAS, 2017).
Os cuidados paliativos têm como objetivo a obtenção de conforto para o paciente e
seus cuidadores, por meio de uma ação integral e integrada que aborda a dimensão física,
social, psíquica e espiritual, dentro de uma perspectiva multiprofissional e interdisciplinar
(SILVA et al., 2015; ARRIEIRA et al., 2018).
Desse modo, seus componentes essenciais são controle de sintomas, apoio psicossocial,
espiritual e trabalho em equipe (GOMES; OTHERO, 2016). Onde, apresentam como

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características especificas a atuação centrada no paciente e não na doença; a aceitação da

morte como processo natural; o incremento da qualidade de vida para o paciente e a família;
e ampliação dos objetivos de cura e alívio sintomático da medicina tradicional com busca no
estado oposto do sofrimento físico, psíquico, social e espiritual (CORADAZZI; SANTANA;
CAPONERO, 2019).
Portanto, os cuidados paliativos são uma abordagem multidisciplinar tanto para os
cuidados médicos quanto para os profissionais de saúde especializados em cuidar de pessoas
com doenças que limitam a vida. Onde se concentram em proporcionar às pessoas o alívio dos
sintomas, de dor, estresse físico e estresse mental do diagnóstico terminal (GOMES; OTHERO,
2016).
O Brasil oferece cobertura universal de saúde em todos os níveis de atendimento por
uma rede descentralizada de serviços de saúde, que inclui unidades de saúde comunitária,
ambientes ambulatoriais e atendimento hospitalar, gratuitos no ponto de entrega para toda a
população. Como consequência, o Brasil tem uma baixa taxa de mortes em casa ou em casas
de repouso, e altas ocorrências em ambientes hospitalares, quando comparado com outros
países (CONNOR; BERMEDO, 2014).
Os cuidados paliativos foram introduzidos no Brasil na década de 1980 e, nos últimos
anos, mostraram um crescimento significativo devido à consolidação de serviços previamente
estabelecidos, como a Sociedade Brasileira de Estudos sobre Dor (SBED), o INCA e a
Associação Brasileira de Cuidados Paliativos (ABCP) e pela fundação de novos centros
especializados, como a Academia Nacional de Cuidados Paliativos (ANCP) (RIBEIRO et al.,
2017).
O acesso limitado aos serviços de cuidados paliativos no Brasil pode refletir em uma má
qualidade da saúde, associada a abordagens intensivas e falta de apoio multidimensional. De
acordo com o Índice de Qualidade de Morte publicado pela The Economist Intelligence Unit,
que classifica a disponibilidade, acessibilidade e qualidade dos cuidados de fim de vida em 80
países, o Brasil alcançou a 42ª posição e está abaixo de alguns países com menor produto
interno bruto per capita, como Costa Rica, Jordânia, África do Sul e Cuba (renda média), e
Mongólia e Uganda (baixa renda) (FONSECA et al., 2015).
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A principal política brasileira de atenção primária é um programa comunitário

denominado Estratégia Saúde da Família (ESF), que promove intervenções preventivas e de
promoção da saúde, gestão de doenças crônicas e atendimento comunitário (SILVEIRA;
CIAMPONE; GUTIERREZ, 2014).
Os cuidados paliativos são oferecidos por uma equipe de médicos, enfermeiros,
farmacêuticos, fisioterapeutas, terapeutas ocupacionais e outros profissionais de saúde que
trabalham em conjunto com o médico na atenção primária entre outros. Os cuidados
paliativos podem ser oferecidos em várias configurações, inclusive em hospitais, em casa,
como parte de programas de cuidados paliativos comunitários. As equipes de cuidados
paliativos interdisciplinares trabalham com pessoas e suas famílias para esclarecer metas de
atendimento e fornecer gerenciamento de sintomas, apoio psicossocial e espiritual (SILVA et
al., 2016).
Para um tratamento ideal, a Organização Mundial da Saúde (OMS) defendeu o papel
dos cuidados paliativos no início da doença, e não apenas nos estágios finais. A OMS também
recomenda a integração de serviços em todos os níveis de atenção à saúde, com ênfase na
atenção primária (OMS, 2020).
A OMS (2020) afirma também que os cuidados paliativos consistem em cuidados ativos
totais do corpo, mente e espírito, com a provisão de apoio à família; eles começam quando a
doença é diagnosticada. Uma base conceitual sólida sobre cuidados paliativos é definitiva
para abordar esse campo de ação nas profissões de saúde e outras áreas interessadas. Para
gerar tal fundamento, é necessário conhecer os conceitos e teorias levantadas no campo da
saúde.
A ciência dos cuidados paliativos sofreu rápidos desenvolvimentos, principalmente com
os avanços nas intervenções farmacológicas para ajudar a controlar a dor crônica e os
sintomas angustiantes. Este aspecto vital e essencial da otimização da qualidade de vida dos
pacientes contribuiu, sem dúvida, para a aceitação ampliada dos cuidados paliativos (GOMES;
OTHERO, 2016). Pode-se argumentar que a atenção farmacêutica e os cuidados paliativos são
parceiros naturais na prática clínica e que os conhecimentos e habilidades requeridos nessa
área são aplicáveis a todos os farmacêuticos. As pessoas morrem em muitos ambientes e
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todas têm direito a cuidados paliativos e de apoio, independentemente do diagnóstico ou das

circunstâncias (COELHO; YANKASKAS, 2017).
No Brasil, os cuidados paliativos são oferecidos principalmente em hospitais, uma vez
que esse tipo de cuidado faz parte da Atenção Primária à Saúde. Apesar do nível de atenção
contar com programas domiciliares específicos, dados de 2015, divulgados pelo Departamento
de Informática do Sistema Único de Saúde (DATASUS), mostram que o hospital é onde a
maioria dos óbitos ocorre, chegando a 80% dos casos (SILVA et al., 2018).
Os cuidados paliativos são desenvolvidos por uma série de profissionais da saúde com o
objetivo de levar resultados positivos aos pacientes com foco em tópicos relacionados à
qualidade de vida do paciente. Embora a maioria das pessoas compreenda intuitivamente o
significado do termo "qualidade de vida", é extremamente difícil para os profissionais de
saúde nas áreas social e da saúde obterem uma definição precisa. Pode-se dizer que, o termo
se refere ao estado funcional que prejudica a qualidade de vida do paciente e as condições
impostas à saúde (SILVEIRA; CIAMPONE; GUTIERREZ, 2014; SANTOS; LATTARO; ALMEIDA,
2016).

c) Atenção farmacêutica nos cuidados paliativos em pacientes oncológicos

O câncer é extremamente desafiador e que precisa ser sistematicamente controlado,
seja com medicamentos, fisioterapia, exercícios ou cirurgia (AURELIANO, 2018). Todas essas
mudanças combinadas farão com que a dor oncológica dure menos. Contudo, para obter uma
melhora na qualidade de vida é necessário: aceitar a doença e aprender a conviver com ela.
Porque a dor vai além do desconforto físico, envolve processos emocionais, financeiros,
psicológicos, familiares e sociais (RECK et al., 2020).
A OMS propôs no ano de 1986, uma estratégia para proporcionar o alívio da dor
denominada de escada analgésica. A escada analgésica fazia parte de um vasto programa de
saúde denominado Programa da OMS de Dor no Câncer e Cuidados Paliativo (OLIVEIRA et al.,
2019). Conforme demonstra a Figura 2 abaixo.

Figura 2- Escada Analgésica da OMS

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DOR FORTE
(7-10)
(OPIOIDES FORTES)
ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES +
*ADJUVANTES
- Morfina
- Metadona
- Oxicodona
- Fentanil

DOR MODERADA
(4-6)
DOR LEVE (OPIOIDES FRACOS) +
(1-3) ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES +
(ANALGÉSICOS NÃO OPIOIDES) + *ADJUVANTES
*ADJUVANTES - Codeína
- Paracetamol - Tramadol
- Dipirona
- Diclofenaco
Fonte: Oliveira et al. (2019). Adaptado.
*Adjuvantes: amitriptilina, dexametasona

A escada analgésica é um método amplamente utilizado para medir a intensidade da

dor é uma escala analgésica, que varia de 0 (sem dor) a 10 (dor mais forte), e também
descreve as características da dor do paciente, como queimaduras, pontadas o que pode
determinar o nível de intensidade da dor a partir desta escala, a OMS divide em: dor leve (1-
3), dor moderada (4-6) e dor forte (ANEKAR; CASCELLA, 2020).
Dessa forma, o controle efetivo em cuidados paliativos requer uma equipe
multidisciplinar. A equipe deve seguir o protocolo proposto pela Organização Mundial da
Saúde (OMS) e tomar os medicamentos orais de acordo com a "escada analgésica"; isso pode
reduzir de 70% a 90% da dor dos pacientes, caso mantenha o tratamento intervencionista em
circunstâncias especiais (OMS, 2016).
Uma vez que os problemas relacionados aos medicamentos podem ser encontrados, é
possível proporcionar aos pacientes com câncer a prática do tratamento medicamentoso, o
que pode reduzir as reações adversas causadas pelos medicamentos quimioterápicos,
proporcionando aos pacientes em tratamento uma melhor qualidade de vida (EDUARDO et al.,
2012).
Segundo Fonseca et al. (2015), a avaliação da qualidade de vida dos pacientes com
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câncer é um importante indicador da resposta do paciente à doença e ao tratamento. Os

efeitos colaterais do tratamento podem ser evitados e controlados, e o tratamento adjuvante
eficaz pode ajudar os pacientes a enfrentar melhor a doença e receber um tratamento, que
pode melhorar a qualidade de vida dos pacientes.
A responsabilidade do farmacêutico na área da oncologia percorre todo o ciclo da
assistência ao medicamento, desde a seleção do medicamento, até os produtos para a saúde
em todo processo, incluindo a investigação clínica pós-uso (SOBRAFO, 2014).
O papel do farmacêutico por meio de suas habilidades e conhecimentos, torna-se uma
ferramenta importante na análise da consistência entre os dados coletados pela equipe de
enfermagem e as prescrições feitas pelos profissionais médicos. O uso adequado do protocolo
desenvolvido pela OMS é avaliado para garantir que os pacientes recebam melhor qualidade
ao longo de sua vida (NICOLA et al., 2014).
Quando os farmacêuticos lidam com esses pacientes precisam aprender sobre essas
terapias e necessitam de entender os detalhes de cada situação. Portanto, é necessário
elaborar uma assistência medicamentosa adequada, pois os farmacêuticos são solidariamente
responsáveis pela qualidade de vida dos pacientes através de sua assistência. Desse modo, o
foco da atenção farmacêutica para a dor oncológica é o aconselhamento e monitoramento de
medicamentos; além de gerar confiança entre o paciente e o farmacêutico, também garante o
cumprimento das normas de tratamento (SOUZA et al, 2016).
Será primordial priorizar as informações relacionadas ao tratamento, como usar cada
medicamento, armazená-lo de maneira adequada e alertar sobre possíveis efeitos colaterais e
interações medicamentosas (como por exemplo os alimentos). Os modelos de atenção
farmacêutica mais utilizados no mundo são os modelos: modelo espanhol (método Dáder) e o
modelo americano (modelo Minnesota) (BRUNE; FERREIRA; FERRARI, 2014; FERREIRA et al.,
2016).
O modelo de Minnesota: consiste em um raciocínio clínico desenvolvido por
profissionais farmacêuticos para determinar as necessidades e os problemas. O tratamento
farmacoterapêutico dos pacientes, é baseado na relação entre o farmacêutico e o paciente,
dividido em: avaliação, formulação de um plano de cuidados e acompanhamento do
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desenvolvimento da doença do paciente. O modelo de Minnesota utiliza o termo Problema

Farmacoterapêuticos (PFT) esse termo é definido como "qualquer evento adverso proposto ao
paciente, onde envolve ou é suspeito de envolver terapia medicamentosa e interfere no
desenvolvimento esperado do paciente de maneiras reais ou potenciais” (OLIVEIRA et al.,
2014; FERREIRA et al., 2016).
No método Dáder usa-se o termo Seguimento Farmacoterapêutico (SFT), que é uma
prática profissional em que o farmacêutico é responsável pelas necessidades do paciente
relacionadas ao medicamento. Essa abordagem é realizada por meio de detecção e prevenção,
como por exemplo os Problemas Relacionados aos Medicamentos (PRM) (AGUIAR et al.,
2018). Esta atividade farmacêutica implica em um compromisso que deve ser realizado de
forma contínua, sistemática e documentada em cooperação com os profissionais de saúde
com finalidade de alcançar qualidade de vida para os pacientes doentes (FERREIRA et al.,
2016).
Os PRMs geralmente incluem: erros de medicação, interações medicamentosas e
eventos adversos. O surgimento da PRM prejudicará os efeitos positivos do tratamento e
prejudicará a saúde dos pacientes. Dessa forma, o tratamento dependerá do profissional
farmacêutico na execução e no monitoramento terapêutico afim de prevenir e evitar esses
erros, sendo necessário garantir o uso seguro e razoável de medicamentos (SOUZA et al.,
2016).
Os farmacêuticos hospitalares possuem experiências clínicas e participam do
diagnóstico e tratamento das doenças, na prática diária, previnem os sintomas para melhorar
a qualidade de vida dos pacientes. Tentam reduzir a dor e proporcionar conforto monitorando
o tratamento e aconselhando os pacientes (MEDEIROS; MELO; TORRES, 2019).
O farmacêutico hospitalar adota uma abordagem holística, atuando de forma a
observar as características de cada medicamento, monitorando as alterações farmacocinéticas
da condição de cada paciente e dosagem individualizada, assim, recomenda-se que a equipe
respeite as necessidades de tratamento de cada paciente, afim de melhorar o curso de cada
doença, estender o tempo de sobrevida de cada paciente, e promover saúde e qualidade de
vida (BERNARDI et al., 2014).
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Um estudo realizado por Eduardo et al. (2012) destacou que apesar do farmacêutico ser
indispensável na equipe multidisciplinar na oncologia, é necessário a contratação de mais
profissionais na área hospitalar, pois através desses cuidados medicamentosos ajudarão a
aliviar a dor dos paciente e a tornar os medicamentos mais seguros, prevenindo e tratando
possíveis reações adversas.
A aplicação da farmácia clínica em pacientes com dor oncológica é resultado das
diferentes características desse grupo de pacientes. Essas características dizem respeito à
anatomia, fisiologia e diferentes metabolismos de cada paciente e ao andamento de cada caso
(OLIVEIRA; PALMA SOBRINHO; CUNHA, 2016). Essas características afetam diretamente a
farmacocinética (BERNARDI et al., 2014). No campo da farmacologia é necessário pesquisar e
compreender o processo de absorção, distribuição, metabolismo e excreção de medicamentos
e seus metabólitos, e verificar o regime posológico para otimizar o uso de medicamentos
(INCA, 2019).
Segundo o Conselho Federal de Farmácia, o farmacêutico clínico tem como atribuições
acompanhamento farmacoterapêutico, dentre outras funções, atuando diretamente no
cuidado ao paciente. Esta prática é regulamentada pela Resolução nº 585 de 29 de agosto de
2013 para atribuições clínicas do farmacêutico nas diferentes realidades que podem ser
observadas na saúde da população brasileira (BRASIL, 2013).
Nesse aspecto, a prática do cuidado farmacêutico pode contribuir decisivamente para a
melhoria da adesão ao tratamento e a otimização dos benefícios da farmacoterapia em
diabéticos, a partir da identificação das necessidades individuais e da detecção e resolução dos
problemas relacionados aos medicamentos (PRM) (THOMPSON; DAVIDOW, 2016).
De acordo com a lei de 13.021/2014, o farmacêutico tem papel ímpar na prática de
promover e manter a saúde, garantindo a segurança dos medicamentos e exercendo a
farmacovigilância. Portanto, é sua responsabilidade acompanhar os pacientes com
medicamentos, observar e relatar reações adversas e intoxicações, estabelecer procedimentos
de monitoramento farmacológico e orientar os pacientes sobre medicamentos, informá-los
sobre os riscos e benefícios de qualquer tratamento e as formas corretas de armazenamento e
uso dos medicamentos, bem como, informar sobre possíveis interações e a importância do
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manuseio correto (BRASIL, 2014).

Diante do exposto, observou-se que os farmacêuticos são essenciais na solução desse
novo aspecto do tratamento da dor oncológica. É um profissional qualificado para orientar
diferentes tipos de terapia. Precauções, reações adversas, interações, contraindicações; os
requisitos são sempre atualizados de acordo com as normas, regulamentos e condições
impostas pela autoridade competente (OLIVEIRA et al., 2016).

Considerações Finais

O estudo em questão teve como objetivo abordar a importância da atuação do

farmacêutico nos cuidados paliativos oncológicos. Dessa forma, verificou-se que os cuidados
paliativos na oncologia requerem uma abordagem multidisciplinar com avaliação e
tratamento especializados e baseados em suas necessidades físicas, psicológicas, sociais e
espirituais do paciente com câncer. A prática compartilhada com outras disciplinas requer
comunicação, treinamento e comprometimento profissional, além de apoio administrativo e
institucional. Portanto, uma abordagem multidisciplinar, intervenções e pesquisas são
elementos-chave na prevenção e alívio do sofrimento. A equipe do farmacêutico paliativo
agrega expertise à equipe do tratamento paliativo, onde principal prática da terapia
medicamentosa está relacionada à solução de PRM causados pelo mecanismo de ação do
medicamento oncológico nas quais podem causar (anemia, náuseas e vômitos, fraqueza,
dores, entre outros). Neste estudo, demonstramos ainda que os farmacêuticos contribuem
ativamente para otimizar o cuidado no final da vida. Assim, em face das informações, o
farmacêutico é responsável por aliviar a prescrição, garantindo que o medicamento controle
os sintomas; participação clínica da dor, acompanhamento para o uso racional de
medicamentos; assistência farmacêutica ao longo do tratamento, cuidados com as reações
adversas aos medicamentos. Portanto, a inclusão desse profissional farmacêutico na equipe
multidisciplinar de cuidados paliativos é benéfica e necessária, pois ele contribuirá para o
plano de cuidados dos pacientes e garantirá um atendimento seguro e confortável para os
pacientes e para os seus familiares.

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