Carta de Permanencia Amil + Gndi
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DECLARAÇÃO DE PERMANÊNCIA
Contrato: 1587974000
Prezado(a) Senhor(a),
A AMIL ASSISTÊNCIA MÉDICA INTERNACIONAL SA, pessoa jurídica de direito privado, CNPJ:
29.309.127/0001-79 inscrita na ANS sob o n. 326305, vem respeitosamente perante Vossa Senhoria,
fornecer as informações solicitadas em 21/12/2021, conforme abaixo:
Figura Vossa Senhoria IRIS KATLENN DE ARAUJO SANFINS MARTINEZ, nascido em 01/03/1991,
portador do CPF nº 387.798.088-08, desde 11/03/2021, como beneficiário titular do contrato Nº
1587974000, firmado em 03/03/2021.
081264924 JOSE LUIS RAUL AUGUSTO MARTINEZ NEIRA 11/03/2021 19/01/1984 228.500.548-28
Possui(em) o produto AMIL FÁCIL S80 QC SP RJ DF PR PE GM COPART PJ, com registro RPS de nº
483771191, Tipo de contratação PME com acomodação Coletiva, segmentação Ambulatorial,
Hospitalar com Obstetrícia com área de abrangência geográfica Grupo de Municipios.
Esse documento se aplica para fins de informações sobre a atual situação do BENEFICIÁRIO no
plano de saúde acima mencionado.
Atenciosamente,
Diretoria de Atendimento
Carta de Permanência
Declaramos para os devidos fins que o(s) associados abaixo informado(s) está(ão) cadastrado(s) como beneficiário(a) do
Grupo NotreDame Intermédica Sistema de Saúde, registro na ANS 474462154, através do plano SMART 400 CE ENF, tipo
de plano COLETIVO EMPRESARIAL, acomodação em ENFERMARIA, abrangência 4 - GRUPO DE MUNICIPIOS,
cobertura AMBULATORIAL MAIS HOSPITALAR COM OBSTETRICIA , último pagamento efetuado em 23/02/2021
referente a mensalidade de Fevereiro/2021.
Dados do beneficiário
Nome Tipo Carência Início Fim Carteirinha
IRIS KATLENN DE ARAUJO TITULAR NAO 01/08/2020 10/03/2021 10011533000000050000154
JOSE LUIS RAUL AUGUSTO DEPENDENTE NAO 01/08/2020 10/03/2021 10011533000000051010161
HELENA SANFINS MARTINEZ DEPENDENTE NAO 01/08/2020 10/03/2021 10011533000000051020124
ATENCIOSAMENTE,