Universidade Federal da Bahia

UFBA Instituto de Ciências da Saúde

Jamile das Virgens Silva

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS

DE COMPULSÃO ALIMENTAR
SÍNDROME METABÓLICA

Salvador
2022
 UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA
INSTITUTO DE CIÊNCIAS DA SAÚDE
PROGRAMA DE PÓS-GRADUAÇÃO EM PROCESSOS
INTERATIVOS DE ÓRGÃOS E SISTEMAS

JAMILE DAS VIRGENS SILVA

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS DE COMPULSÃO ALIMENTAR

E SÍNDROME METABÓLICA

Salvador
2022
 JAMILE DAS VIRGENS SILVA

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS DE COMPULSÃO ALIMENTAR

E SÍNDROME METABÓLICA

Dissertação apresentada ao Programa de Pós-

graduação em Processos Interativos dos Órgãos e
Sistemas, do Instituto de Ciências da Saúde, da
Universidade Federal da Bahia, como requisito
parcial para obtenção de título de mestre.
Orientadora: Profª. Drª. Edilene Maria Queiroz
Araújo
Coorientadora: Profª. Drª. Silvana Lima Guimarães
França

Salvador
2022
Ficha catalográfica elaborada pelo Sistema Universitário de Bibliotecas (SIBI/UFBA), com os
dados fornecidos pelo(a) autor(a).

Silva, Jamile das Virgens

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS DE COMPULSÃO ALIMENTAR E SÍNDROME
METABÓLICA / Jamile das Virgens Silva. -Salvador, 2022.
61 f.

Orientadora: Profa. Dra. Edilene Maria Queiroz Araújo.

Coorientadora: Profa. Dra. Silvana Lima Guimarães França.
Dissertação (Mestrado - Programa de Pós-graduação em
Processos Interativos de Órgãos e Sistemas) -Universidade Federal da Bahia, Instituto de
Ciências da Saúde, 2022.

1. compulsão alimentar. 2. sintomas de compulsão alimentar. 3. obesidade. 4. síndrome

metabólica. 5. prevalência. I. Araújo, Edilene Maria Queiroz. II. França, Silvana Lima
Guimarães. III. Título.
DocuSign Envelope ID: 81BD691B-D0CB-481F-B6F4-60F0C8A1B1B0

UNIVERSIDADE FEDERAL DA BAHIA

Instituto de Ciências da Saúde

TERMO DE APROVAÇÃO DA DEFESA PÚBLICA DE DISSERTAÇÃO

JAMILE DAS VIRGENS SILVA

ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS DE COMPULSÃO ALIMENTAR E

SÍNDROME METABÓLICA

Salvador, Bahia, 30 de março de 2022

COMISSÃO EXAMINADORA:

PROFA. DRA. EDILENE MARIA QUEIROZ ARAÚJO (Examinadora Interna)

PROFA. DRA. AMANDA CRISTINA GALVÃO OLIVEIRA DE ALMEIDA

(Examinadora Interna)

PROFA. DRA. LUAMA ARAÚJO DOS SANTOS (Examinadora Externa)

Av. Reitor Miguel Calmon, s/n, Vale do Canela – Salvador/BA – CEP 40.110-100 Tel.: (71) 3283-8959 – E-
mail: [email protected]
 AGRADECIMENTOS

Agradeço ao tempo de Deus, que é perfeito, e me permitiu finalizar esta

jornada. Ao tempo que eu tive, ao tempo que eu tenho e a sabedoria alcançada.

A minha mãe, meu pai (in memoriam) e minha família, responsáveis por toda
estrutura que me permitiu viver esta experiência.

À minha orientadora, Profa. Dra. Edilene Araújo (Dila), pela oportunidade de

alcançar este objetivo, e pela paciência e direcionamento durante o desenvolvimento e
principalmente conclusão do estudo.

À minha coorientadora, Profa. Dra. Silvana L. Guimarães França, pela acolhida

e pela disponibilidade em partilhar seus conhecimentos em pesquisa qualitativa.

Aos voluntários da pesquisa, e a equipe do GENUT por fornecer os dados e

viabilizar a realização da pesquisa.

Aos amigos que fiz durante esse período, vocês foram importantes nesta
jornada.

Ao programa Pós-graduação em Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas

pela oportunidade e a CAPES pelo incentivo ao meu aperfeiçoamento profissional.
Silva JV. Associação entre sintomas de compulsão alimentar e síndrome metabólica. 2022.
Orientadora: Edilene Maria Queiroz Araújo. 61 f. Dissertação (Mestrado em Processos
Interativos dos Órgãos e Sistemas) - Instituto de Ciências da Saúde, Universidade Federal
da Bahia, Salvador, 2021.

RESUMO

Introdução: A compulsão alimentar (CA) é definida pelo consumo de grandes

quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo e pode estar associada à síndrome
metabólica (SM). Objetivo: verificar se há associação entre sintomas de CA e SM, bem
como estimar a prevalência de sintomas de CA nos participantes da pesquisa; avaliar se há
associação significativa entre os cofatores da SM (circunferência da cintura - CC,
Hipertensão Arterial Sistêmica - HAS, Diabetes Mellitus - DM, Lipoproteína de alta
densidade - HDLc baixo, triglicerídeos) e os sintomas de CA; verificar se há associação
significativa de CA e os fatores associados à SM (homeostasis model assessment of insulin
resistance - HOMA IR e Índice de Massa Corporal - IMC); e analisar o perfil
sociodemográfico dos participantes da pesquisa. Material e métodos: estudo transversal,
analítico, com amostra composta por 52 voluntários, 50% com SM, adultos e idosos, de
ambos os sexos. Os dados foram coletados de forma não presencial, devido às medidas
restritivas necessárias à pandemia da coronavirus disease 19 (COVID-19). Foi aplicado
questionário Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e coletados dados
secundários: sociodemográficos, valores de cofatores da SM, bem como seus fatores
associados, obtidos no banco de dados do Núcleo de Pesquisa e Extensão em Genômica
Nutricional e Disfunções Metabólicas (GENUT). Realizou-se teste de Shapiro-Wilk para
avaliar normalidade das variáveis contínuas e teste T-student ou teste Wilcoxon no software
R, para comparar os grupos, considerando significativo o nível de significância de 5%.
Resultados: A amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres, adultas, que
estudaram até o ensino médio, economicamente ativa, com renda de 1 a 2 salários
mínimos. Os cofatores da SM, apresentaram média e mediana maiores no grupo SM,
exceto HDLc, conforme esperado. A prevalência de CA, segundo a ECAP foi de 15%, nos
dois grupos, com e sem SM. Não houve associação significativa entre a CA e SM
(p=1,00), os cofatores (p>0,05) e fatores associados a SM (p>0,05). O presente estudo
mostrou que o uso de hipolipemiante é 2,21 vezes maior entre os que possuem CA. Ao
comparar grupos, mesmo que sem associação significativa, os valores de CC, glicemia
triglicerídeos, pressão arterial sistólica, IMC e HOMA IR apresentaram médias maiores
quando comparadas ao grupo sem CA, independente da SM. Conclusão: Conclui-se que,
diferente do que foi hipotetizado, não houve associação significativa entre a CA e SM, bem
como com os cofatores e fatores associados à SM, possivelmente devido ao tamanho da
amostra.

Palavras-chave: Compulsão alimentar. Sintomas de compulsão alimentar. Obesidade.

Prevalência. Síndrome metabólica.
Silva JV. Association between symptoms of binge eating and metabolic syndrome. 2022
Advisor: Edilene Maria Queiroz Araújo. 61 f. Dissertation (Master in Interactive Processes
of Organs and Systems) - Institute of Health Sciences, Federal University of Bahia,
Salvador, 2021.

ABSTRACT

Introduction: Binge Eating (BE) is defined by the consumption of large amounts of food
in a short period of time and may be associated with metabolic syndrome (MS). Objective
to verify whether there is an association between BE symptom and MS, as well as to
estimate the prevalence of BE symptoms in the research participants; to evaluate whether
there is a significant association between the MS cofactors (waist circumference-WC,
Systemic Arterial Hypertension-SAH, Diabetes Mellitus-DM, High Density Lipoprotein-
HDLc, triglycerides) and BE symptoms; to verify whether there is a significant association
of BE and the factors associated with MS (homeostasis model assessment of insulin
resistance-HOMA IR and Body Mass Index-BMI); and to analyze the sociodemographic
profile of the research participants. Material and methods: cross-sectional, analytical
study, with a sample composed of 52 volunteers, 50% with MS, adults and elderly, of both
sexes. Data were collected non-presentially, due to restrictive measures required by the
pandemic coronavirus disease 19 (COVID-19). A questionnaire, the Binge Eating Scale
(BES), was applied, and secondary data were collected: sociodemographic, MS cofactor
values, as well as their associated factors. We performed the Shapiro-Wilk test to assess
normality of continuous variables and T-student test or Wilcoxon test in R software to
compare groups, considering a 5% significance level significant. Results: The sample was
composed mostly of women, adults, who studied up to high school, economically active,
with an income of 1 to 2 minimum wages. The MS cofactors showed higher mean and
median in the MS group, except for HDLc, as expected. The prevalence of BE, according
to BES, was 15% in both groups, with and without MS. There was no significant
association between BE and MS (p=1.00), cofactors (p>0.05) and factors associated with
MS (p>0.05). The present study showed that the use of hypolipemiant is 2.21 times higher
among those with BE. When comparing groups, even without significant association, the
values of WC, glycemia, triglycerides, systolic blood pressure, BMI and HOMA IR
showed higher means when compared to the group without BE, regardless of MS.
Conclusion: It is concluded that, different from what was hypothesized, there was no
significant association between BE and MS, as well as with the cofactors and factors
associated with MS, possibly due to the sample size.

Keywords: Binge eating. Binge eating symptoms. Obesity. Prevalence. Metabolic

syndrome.
 LISTA DE ILUSTRAÇÕES

Quadro 1 Critérios para o diagnóstico da Síndrome Metabólica .......................... 22

Figura 1 Fluxograma de coleta de dados ............................................................. 24
 LISTA DE TABELAS

Tabela 1 Dados sociodemográficos dos participantes da pesquisa ...................... 26

Tabela 2 Comparação dos cofatores da Síndrome Metabólica entre os grupos ... 26
Tabela 3 Associação entre Compulsão Alimentar e Síndrome Metabólica e
frequência de Compulsão Alimentar pela ECAP .................................. 27
Tabela 4 Associação entre sintomas da Compulsão Alimentar e cofatores da
Síndrome Metabólica ............................................................................. 27
Tabela 5 Razão de prevalência de alguns cofatores associados à Síndrome
Metabólica e ao uso de medicamentos entre os grupos com e sem
Compulsão Alimentar ............................................................................ 28
Tabela 6 Comparação dos cofatores e fatores associados à Síndrome
Metabólica entre grupos com e sem Compulsão Alimentar
................................................................................................................. 28
 LISTA DE ABREVIATURAS E SIGLAS

µU/mL - microunidades por mililitro

APAE – Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais
BES – Binge Eating Scale
CA – compulsão alimentar
CAP – Compulsão Alimentar Periódica
CC – circunferência da cintura
cm – centímetro
COVID-19 – coronavirus disease 19
DM – Diabetes Mellitus
DSM – Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais
ECAP – Escala de Compulsão Alimentar Periódica
GENUT - Núcleo de Pesquisa e Extensão em Genômica Nutricional e Disfunções
Metabólicas
HAS – Hipertensão Arterial Sistêmica
HDLc - High Density Lipoprotein
HGRS/BA – Hospital Geral Roberto Santos/Bahia
HOMA IR – Homeostasis Model Assessment of Insulin Resistance
IDF – International Diabetes Federation
IMC – Índice de Massa Corporal
kg/m² - quilograma por metro quadrado
mg/dl – miligrama por decilitro
mmHg – milímetros de mercúrio
mmol/L - milimoles por litro
n – número (amostra)
OMS – Organização Mundial da Saúde
PAD – Pressão Arterial Diastólica
PAS – Pressão Arterial Sistólica
SM – Síndrome Metabólica
TCAP – Transtorno de Compulsão Alimentar
TCLE – Termo de Consentimento Livre e Esclarecido
UNEB – Universidade do Estado da Bahia
 SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO 12
2 REVISÃO DE LITERATURA 14
2.1 COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA 14
2.1.1 Instrumento rastreador 15
2.1.2 Prevalência 16
2.1.3 Fisiopatologia 16
2.2 SÍNDROME METABÓLICA 17
3 RESULTADOS 19
3.1 ARTIGO ORIGINAL - ASSOCIAÇÃO ENTRE SINTOMAS DE 19
COMPULSÃO ALIMENTAR E SÍNDROME METABÓLICA
4 CONCLUSÃO GERAL 35
REFERÊNCIAS 36
APÊNDICE I- TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E 44
ESCLARECIDO
APÊNDICE II - QUESTIONARIO DE COLETA DE DADOS 47
SOCIODEMOGRÁFICO CLÍNICOS
ANEXO I- ECAP +TCLE (ADAPTADA AO FORMULÁRIO 48
ELETRÔNICO)
ANEXO II- ESCALA DE COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA 57
ANEXO III- GRADE DE CORREÇÃO ESCALA DE COMPULSÃO 61
ALIMENTAR PERIÓDICA
 12

1 INTRODUÇÃO

A compulsão alimentar (CA) é um comportamento caracterizado pelo consumo

de uma quantidade de alimento, definitivamente maior que a maioria das pessoas
comeria em um período e em circunstâncias semelhantes, não necessariamente
motivadas por fome ou necessidade metabólica1,2. Os episódios de CA são
acompanhados de uma percepção de falta de controle sobre a alimentação2 e de
sentimentos de ansiedade e/ou tristeza3. A CA é um comportamento alimentar comum
em pessoas com outros distúrbios alimentares, como a bulimia nervosa, alguns subtipos
de anorexia nervosa2,4, além do Transtorno de Compulsão Alimentar Periódica (TCAP).
Wassenaar, Friedman, Mehler5 relataram que pessoas com TCAP têm
marcadores metabólicos e inflamatórios ligados à síndrome metabólica (SM) e aumento
da morbimortalidade. E, quando associados à obesidade, estes marcadores encontram-se
anormalmente elevados, quando comparados com o grupo controle5. Vale ressaltar que
a obesidade, no mínimo, adiposidade central, pode ser um dos cofatores da SM 6. Sabe-
se que a SM é um conjunto de alterações cardiometabólicas, que envolve diversos
fatores em sua etiologia7, como o estresse crônico, a regulação prejudicada do eixo
hipotálamo-hipófise-adrenal e do sistema nervoso autônomo, a história familiar de
diabetes, o nível socioeconômico e de escolaridade, os hábitos de vida8 e os aspectos
psicológicos e de controle da saciedade6.
É importante destacar que a obesidade não é uma condição que significa a
presença de um transtorno alimentar, uma vez que a CA pode ocorrer tanto em
indivíduos com peso normal quanto em pessoas com obesidade. Porém, Guedes9 aponta
que o desequilíbrio no consumo alimentar, presente na obesidade, torna esta condição
fator de risco para transtornos alimentares, considerando estudos que apontam a
associação positiva entre CA e aumento de adiposidade. Além disso, indivíduos com
excesso de peso apresentam, com maior frequência, sofrimento psicológico (ansiedade,
depressão) devido à depreciação de sua imagem corporal e preocupação excessiva com
o peso. Tal condição emocional pode levar a práticas de comportamentos
compensatórios, como, por exemplo, a compulsão alimentar10. Estudos mostram que o
consumo excessivo de energia, associado à CA, pode contribuir para a obesidade,
diabetes, hipertensão arterial, dislipidemia 2,11, configurando-se importante fator de risco
para a SM.
Embora a frequência de CA seja baixa na população geral, a prevalência de
 13

sintomas de CA é relativamente elevada. No Brasil, estudos que investigaram a

prevalência de CA e seus fatores associados são escassos9. Por este motivo, a
prevalência de CA na população com SM não está bem delimitada. Franco et al.12
encontraram prevalência de 57% em sua amostra composta apenas por mulheres. E
Pissiguelli et al.13 encontraram prevalência de 39% em uma amostra com 54 pessoas
com SM. Até então, dados associando SM e CA são encontrados quando investigados
fatores de risco para a SM na população com transtorno alimentar e, ainda assim, são
insuficientes.
 14

2 REVISÃO DE LITERATURA

2.1 COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA

Descrita pela primeira vez na literatura em 1959 e caracterizada como uma

forma patológica de hiperfagia, a CA era observada em alguns indivíduos que
apresentavam quadro clínico de obesidade14. Já em 1977, foram propostos alguns
critérios diagnósticos para a síndrome de CA, incluindo junto ao excesso alimentar, a
presença ou não de indução de vômitos9. Somente em 1994, a CAP foi incluída no
Manual Diagnóstico e Estatístico de Transtornos Mentais (DSM-IV), como uma nova
categoria diagnóstica, o TCAP 9.
A CA, definida pelo consumo de grandes quantidades de alimentos em um curto
espaço de tempo, acompanhado por uma percepção de falta de controle sobre a
alimentação15, faz parte de alguns transtornos alimentares, entre eles o TCAP, que, de
acordo com o DSM-5, apresenta como característica essencial episódios recorrentes de
CA, que devem ocorrer, em média, ao menos uma vez por semana, durante três meses16.
Além disso, é acompanhada de um sofrimento marcante em decorrência do episódio14 e
sem comportamento compensatório, como purgação15.
Segundo Bloc, Nazareth, Melo, Moreira17, a definição da CA é considerada
controversa, por incorporar elementos subjetivos em sua definição, como a quantidade
de alimentos para se configurar o excesso, sendo essencial a compreensão crítica desta
experiência, que é marcada por atos repetidos e intensos de comer. Ao analisar
referências anteriores à 5ª edição do DSM, Bloc Bloc, Nazareth, Melo, Moreira17
relataram que a definição do TCAP necessitava de mais estudos que aprofundassem o
conhecimento sobre o tema. Aspectos como a supervalorização da forma corporal e do
peso, que podem afetar o comprometimento psicossocial e aumentar o sofrimento dos
indivíduos com TCAP, foram desvalorizadas durante a construção do DSM-IV17 e ainda
não estão presentes no DSM-5.
Parte dos artigos aqui citados partiu de uma visão biomédica do transtorno,
tendo como referência principal o DSM nas edições IV e 5, igualmente como apontado
por Bloc, Nazareth, Melo, Moreira17, em sua revisão sistemática de literatura. É
importante considerar o TCAP em termos de aspectos objetivos (mudança no
comportamento alimentar, aumento no peso e problemas de saúde) e subjetivos
(sentimentos e história de vida), contribuindo para a caracterização de um transtorno
 15

alimentar complexo, multifacetado e que não produz somente efeitos no corpo, mas
também acentuado sofrimento, que se reflete no corpo 17.

2.1.1 Instrumento rastreador

Um dos instrumentos propostos para rastreamento de possíveis sintomas de CA

é o Binge Eating Scale (BES), criado por Gormally, Black, Daston, Rardin 18, traduzido
e validado para o português por Freitas, Lopes, Coutinho, Appolinario19 e adquiriu o
nome de Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP); é o instrumento
amplamente utilizado entre os estudos que avaliam CAP, inclusive por ser
autoaplicável. A ECAP é uma escala Likert, composta por 62 afirmativas, divididas em
16 itens, sendo 8 sobre manifestações comportamentais e 8 sobre sentimentos e
cognições, todos relacionados à CA 19-22.
Segundo Hood et al.23, a ECAP foi projetada para avaliar manifestações
comportamentais (exemplo: comer rápido, comer devagar) e sentimentos ou cognições
que precedem ou sucedem uma compulsão (exemplo: sentir-se fora de controle, culpa),
dois componentes da CAP. Ainda segundo os autores, os itens que compõem a BES
foram construídos com base nos critérios do DSM-III disponíveis naquele momento e
nas experiências clínicas dos criadores do instrumento23.
Vale ressaltar que a ECAP é utilizada apenas para classificação da gravidade de
CA, não permitindo diagnóstico da mesma, sendo para isto necessária confirmação
através de entrevista clínica, conforme critérios estabelecidos no DSM-520. Em seu
estudo, Hood et al.23 sugerem que, além da interpretação habitual da escala, os
profissionais podem obter mais detalhes sobre os sintomas da CA, quando avaliam as
pontuações nos dois componentes (comportamento e sentimentos/cognições) e que isso
pode proporcionar abordagens mais personalizadas, portanto eficazes.
Ainda que a grande maioria dos artigos apresentem caracterizações do TCAP, as
afirmações dos autores apontam que este ainda não é um transtorno claro e que precisa
17
de delimitações, buscando-se isolamento e caracterização completa como transtorno .
Para Celio et al.24, a avaliação precisa da CA, característica marcante do TCAP, é
essencial para determinar o curso e o tratamento dos indivíduos com TCAP. Portanto,
entender a fisiopatologia da CA faz-se necessário, bem como sua prevalência e seu
impacto em fatores de risco para SM.
 16

2.1.2 Prevalência

A prevalência de CA na população mundial, indicada por meio de entrevista

20
clínica, em 2013, era de 1,4%, . Prazeres, Coral, Debona, Leonildo25 relataram que a
prevalência de CA na população mundial é de aproximadamente 2%, e Guedes9 relata
pesquisa realizada por outros autores, na qual a amostra por conveniência, de cinco
cidades brasileiras, mostrou prevalência de 12,9% de CA na população em geral.
Na população com obesidade, em tratamento para perda de peso, encontraram-se
20
prevalências superiores, entre 15% e 46% 9. Quando avaliados indivíduos candidatos
à cirurgia bariátrica, encontrou-se prevalência acima de 50%, verificada pela ECAP20.
Dentre indivíduos identificados com CAP, cerca de 20% apresentaram o diagnóstico de
TCAP. As variações na prevalência se devem, na maioria das vezes, às definições de
compulsão9 e ao método adotado para a investigação 20.

2.1.3 Fisiopatologia

Os transtornos alimentares são condições psiquiátricas que podem ser graves,

com significativa morbidade e mortalidade26, com uma alta incidência no mundo
contemporâneo e representados por uma variedade de distúrbios, destacando-se a
CAP14. Em geral, evidências sugerem que o indivíduo que tem CA tende a desenvolver
práticas alimentares consideradas errôneas, devido à insatisfação com a sua imagem
corporal 14,27.
Um estudo reportou que o início de comportamentos alimentares irregulares em
indivíduos diagnosticados com TCAP pode ter relação com a ocorrência de situações
estressantes em algum momento de suas vidas e ainda que alguns eventos específicos
podem preceder quadros de sofrimento mental. É sabido que, durante situações
estressantes, o corpo humano libera uma maior quantidade do hormônio cortisol, que,
por sua vez, atua como estimulante para ingestão de alimentos e contribui para a
elevação do peso corporal 14.
Para Haddad et al.28, situações de estresse e medo estão associadas a respostas
comportamentais e estratégias de enfrentamento conflitantes, como comer pouco ou
comer demais. Os autores relatam que humanos geralmente são sociáveis e, quando
colocados sob pressão psicológica, como, por exemplo, em longos períodos de
isolamento, comuns em pandemias, tendem a comer mais em quantidade e em maior
 17

frequência, como mecanismo compensatório ao crescente medo e à ansiedade.

A pandemia da COVID-19 (sigla em inglês para coronavirus disease 2019) foi
reconhecida pela Organização Mundial da Saúde (OMS) em 11 de março de 2020, na
qual o vírus dissemina-se principalmente por meio de gotículas de saliva ou secreção
nasal, quando uma pessoa infectada tosse ou espirra29,30. Considerando a rápida taxa de
transmissão, no início da pandemia, a OMS recomendou aos governos a adoção de
medidas não farmacológicas, como lavagem das mãos/uso de álcool 70%, uso de
máscaras, limpeza rotineira de ambientes e superfícies29, além do isolamento, da
quarentena e do distanciamento social, com objetivo de prevenir/reduzir a velocidade do
contágio 31,32.
Brooks et al.33 afirmam que a quarentena é uma experiência desagradável com
efeitos dramáticos, ocasionados pela separação dos entes queridos, a perda de liberdade,
a incerteza sobre o status da doença e o tédio. Segundo Haddad et al.28, é predominante
que pessoas, quando estressadas, tendem a mudar o comportamento alimentar, alterando
ou diminuindo seu consumo. O autor cita ainda que pessoas entediadas tendem a comer
mais do que no estado controlado, apresentando estudos, nos quais pessoas com peso
normal e sobrepeso relataram comer mais quando sozinhas ou entediadas28.
Quando acompanhada de sintomas de CA, os riscos da obesidade são
amplificados, tendendo-se a agravar o estado da mesma. Sabe-se que a obesidade,
isoladamente, já representa um fator de risco para adoecimento dos indivíduos, uma vez
que possui relação com o desenvolvimento de inúmeras doenças, como as
cardiovasculares14, presentes na SM.

2.2 SÍNDROME METABÓLICA

Segundo critérios do International Diabetes Federation (IDF) 2006, a SM é

definida pela presença obrigatória de obesidade central – determinada pela
circunferência da cintura, associada à Diabetes Mellitus (DM) ou tolerância à glicose
diminuída, elevação da pressão ou Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS),
hipertrigliceridemia e/ou redução da lipoproteína de alta densidade (high density
lipoprotein – HDLc) ou uso de medicamentos para alguma destas alterações 6. Ressalta-
se que, neste critério, o valor da circunferência da cintura é específico para cada
população e à etnia estudada 8.
Lira Neto et al.34 referem que as buscas por estudos que utilizaram o critério da
 18

IDF para identificar SM em brasileiros revelaram percentuais distintos, variando de

35,7% a 43,2%, e quando tais percentuais são comparados com pesquisas
internacionais, mostram-se ligeiramente maiores. Em estudo realizado em 2018, pelos
mesmos autores, a prevalência de SM foi de 46,3%. Segundo Saklayen35, a incidência
da SM costuma ser paralela à incidência de obesidade (e de diabetes tipo 2, um dos
resultados da SM).
O surgimento da obesidade e da SM nos países em desenvolvimento está
relacionado a vários fatores que causam efeitos significativos sobre a composição
corporal e o metabolismo, frequentemente resultando em aumento do índice de massa
corporal (IMC), obesidade abdominal, dislipidemia, e diabetes do tipo 2 8. A obesidade
é uma doença representada pelo aumento da gordura corporal total e abdominal36 e
apresenta característica multifatorial, cuja etiologia pode ser classificada de acordo com
os fatores intrínsecos (hereditários e metabólicos) e extrínsecos (comportamentais e
ambientais). Sabe-se que o consumo alimentar influencia o ganho de peso e que um
consumo aumentado de quilocalorias, como acontece no TCAP, está correlacionado ao
aumento da prevalência de obesidade e transtornos metabólicos 9,36. O aumento seletivo
da ingestão de alimentos saborosos, na compulsão alimentar, é uma característica
mediadora fundamental na patogênese da doença metabólica. Dietas ricas em gordura
ou enriquecidas com ácido graxo saturado têm sido associadas à reduzida sensibilidade
e resistência à insulina 37.
Sabe-se também que outros fatores aumentam o risco cardiovascular na SM; a
circunferência da cintura, quando elevada, tem papel importante neste risco,
principalmente se acompanhadas por HDLc baixo e hipertrigliceridemia6, componentes
aterogênicos da SM, que mesmo individualmente já são associados ao risco de
desenvolver doenças relacionadas ao coração8. Vale ressaltar que a hipertrigliceridemia,
um dos cofatores da SM, tem sido descrita como componente que, isoladamente,
contribui para a elevação da mortalidade, por seu papel no início do processo
aterogênico e evidente associação com o aumento do risco de morte 38 .
 19

3 RESULTADOS

3.1 ARTIGO ORIGINAL

Associação entre sintomas de compulsão alimentar e síndrome metabólica

Association between symptoms of binge eating and metabolic syndrome

Jamile das Virgens Silva; Silvana Lima Guimarães França; Edilene Maria Queiroz
Araújo.

Resumo: Introdução: A compulsão alimentar (CA) é definida pelo consumo de

grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo e pode estar associada
à síndrome metabólica (SM). Objetivo: verificar se há associação entre sintomas de CA
e SM, bem como seus fatores e cofatores. Material e métodos: estudo transversal com
52 voluntários, 50% com SM, adultos e idosos, de ambos os sexos. Foi aplicado
questionário Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), e coletados dados
secundários: sociodemográficos, valores de cofatores da SM (circunferência da cintura-
CC, Hipertensão Arterial Sistêmica-HAS, Diabetes Mellitus-DM, Lipoproteína de alta
densidade-High Density Lipoprotein–HDLc, triglicérides), bem como seus fatores
associados (homeostasis model assessment of insulin resistance-HOMA IR, e Índice de
Massa Corporal-IMC). Realizou-se teste de Shapiro-Wilk para avaliar normalidade das
variáveis contínuas e teste T-student ou teste Wilcoxon no software R, para comparar os
grupos, considerando significativo o nível de significância de 5%. Resultados: A
amostra foi composta, em sua maioria, por mulheres, adultas, que estudaram até o
ensino médio, economicamente ativa, com renda de 1 a 2 salários mínimos. A média e
mediana dos cofatores da SM apresentaram-se maiores no grupo SM, exceto HDLc,
conforme esperado. A prevalência de CA, segundo a ECAP, foi baixa nos dois grupos,
com e sem SM (15%). Não houve associação significativa entre a CA e SM (p=1,00) e
os cofatores (p>0,05) e fatores associados a SM (p>0,05). O presente estudo mostrou
que o uso de hipolipemiante é 2,21 vezes maior entre os que possuem CA. Ao comparar
grupos, mesmo que sem associação significativa, os valores de CC, glicemia
triglicerídeos, pressão arterial sistólica, IMC e HOMA IR apresentaram médias maiores
quando comparadas ao grupo sem CA, independente da SM. Conclusão: Conclui-se
que, diferente do que foi hipotetizado, não houve associação significativa entre a CA e
SM, bem como com os cofatores e fatores associados à SM, provavelmente devido ao
tamanho da amostra.

Palavras-chave: Compulsão alimentar; Sintomas de compulsão alimentar; Obesidade;

Prevalência; Síndrome metabólica.
 20

INTRODUÇÃO

A compulsão alimentar (CA) é um comportamento marcado pelo consumo de

grandes quantidades de alimentos em um curto espaço de tempo, acompanhado por uma
percepção de falta de controle sobre a alimentação15. Estudos mostram que o consumo
excessivo de quilocaloria, associado à CA, pode contribuir para a obesidade, diabetes,
hipertensão arterial, dislipidemia2,11,39, o aumento do estresse oxidativo e inflamatório40,
configurando-se importante fator de risco para a síndrome metabólica (SM). A
compulsão pode também interferir no seguimento de intervenções nutricionais,
resultando na baixa adesão à dieta em indivíduos com SM6.
A SM é uma disfunção complexa e de etiologia multifatorial, considerada um
problema de saúde pública emergente na sociedade brasileira, que afeta um quarto da
população em todo o mundo6,41. Um estudo realizado em 2016 observou associação
entre CA e SM e com alta prevalência, pois 57% das mulheres com SM apresentavam
CA10. Estudos que relacionam CA e obesidade são frequentes, no entanto a associação
deste comportamento com a SM é escasso. Por isso, avaliar CA nos indivíduos com
síndrome torna-se necessário para contribuir no seu tratamento.
Contudo, para que seja possível fazer esta associação, é necessário identificar a
presença de episódios de CA e para isso, são empregados instrumentos rastreadores
previamente validados e quando necessário, traduzidos. Neste estudo, optou-se pela
utilização da Escala de Compulsão Alimentar Periódica (ECAP), por ser o instrumento
mais utilizado entre os estudos que avaliam CA, além de autoaplicável 19-22.
Apesar de não ser a intenção principal deste estudo, é importante destacar que
durante a realização do mesmo, políticas rígidas de distanciamento social estavam sendo
praticadas, visando à redução de contágio da coronavirus disease 2019 (COVID-
19)31,32, e que tais medidas impactaram a vida da população de alguma forma42,
podendo este contexto ter interferido no quadro clínico de pessoas com obesidade e/ou
CA43. Após considerar as possíveis interferências da CA na SM, a autoaplicabilidade da
ECAP e as dificuldades destacadas por alguns autores 14,20,23,24, questionou-se se haveria
alguma associação entre a CA e SM.
Assim, este estudo teve por objetivo principal verificar se há associação de
sintomas de compulsão alimentar com a SM, bem como estimar a prevalência de
sintomas de CA nos participantes da pesquisa; avaliar se há associação significativa
 21

entre os cofatores da SM (circunferência da cintura (CC), Hipertensão Arterial

Sistêmica (HAS), Diabetes Mellitus (DM), Lipoproteína de alta densidade (HDLc)
baixo, triglicerídeos) e os sintomas de CA; verificar se há associação significativa de
CA e os fatores associados à SM (homeostasis model assessment of insulin resistance -
HOMA IR e Índice de Massa Corporal - IMC); e analisar o perfil sociodemográfico dos
participantes da pesquisa.

MATERIAL E MÉTODOS

Desenho do Estudo e Participantes da Pesquisa

Trata-se de um estudo de caráter transversal, analítico. A amostra foi composta

por 52 voluntários, adultos e idosos, de ambos os sexos, atendidos no Núcleo de
Pesquisa e Extensão em Genômica Nutricional e Disfunções Metabólicas (GENUT) da
Universidade do Estado da Bahia (UNEB), provenientes de demanda espontânea ou
encaminhados do ambulatório do serviço de Endocrinologia do Hospital Geral Roberto
Santos (HGRS/BA). A coleta de informações foi realizada de forma não presencial,
entre os dias 11/05/2020 e 19/11/2020, devido às medidas restritivas necessárias à
pandemia da COVID-19, principalmente ao considerar o risco atribuído ao grupo
estudado. Para tanto, foi necessário que os participantes da pesquisa tivessem acesso à
internet e conhecimento mínimo para responder pesquisas online. Isso posto, os dados
dos participantes foram divididos em dois grupos, com e sem SM, usando, portanto,
como critério principal, a presença dessa síndrome.
Sendo assim, foram alocados no grupo 1 aqueles com SM a partir do diagnóstico
da International Diabetes Federation (IDF) (2006) – Quadro 1; e no grupo 2, aqueles
sem diagnóstico de SM (esses ainda podem ter um ou dois critérios, e não serem
considerados com SM, bem como também à ausência de CC elevada, fator principal
para a IDF. O critério diagnóstico da IDF foi escolhido porque inclui pontos de corte
para CC diferentes, de acordo com a ancestralidade, pois estudos epidemiológicos com
populações europeias, norte-americanas, asiáticas e sul-americanas indicaram que essas
características podem estar associadas ao risco de doenças metabólicas e
cardiovasculares. Além disso, a IDF também diminuiu o valor limítrofe de referência
para a glicemia de jejum, baseado nos novos valores da Associação Americana de
Diabetes 6.
 22

Para ambos os grupos, com SM e sem SM, foi adotado como critério de não
inclusão: gestantes, indivíduos em uso de medicação para controle de apetite, com
doenças autoimunes e/ou em uso crônico de corticoides; com doenças inflamatórias
intestinais (história clínica de Doença Crohn, Retocolite Ulcerativa, Cólon Irritável e
Doença Diverticular); insuficiência renal crônica (história clínica); doenças hepáticas
(com exceção de esteatose).

Quadro 1 – Critérios para o diagnóstico da Síndrome Metabólica

COMPONENTES VALORES DE REFERÊNCIA
Circunferência da cintura* ≥ 80 cm para mulheres
≥ 94 cm para homens
Glicemia de jejum ≥ 100 mg/dL
Triglicerídeos ≥ 150 mg/dL
HDLc < 50 mg/dl em mulheres
< 40 mg/dl em homens
Pressão arterial ≥ 130/85 mmHg
Fonte: Adaptado da IDF-2006. *Para diagnóstico da SM, é necessária a presença obrigatória da
circunferência da cintura, associada a dois ou mais critérios diagnósticos.
HDLc - High Density Lipoprotein (Lipoproteína de alta densidade)

Coleta de Dados

A coleta de dados (Quadro 2) foi realizada por meio de ligação telefônica, com
125 participantes, escolhidos considerando a data da última consulta no banco de
pacientes do núcleo (os que estavam em acompanhamento nutricional ativo). Esse
contato teve como objetivo explicar do que se tratava a pesquisa e convidar os
voluntários a responder a ECAP (ANEXO 2), além de orientar quanto ao preenchimento
da mesma. Após confirmado interesse em participar da pesquisa, o participante recebeu,
via rede social (WhatsApp®), o link para acesso ao formulário ECAP, adaptado para o
formato eletrônico (Google® Formulários) (ANEXO 1), em conjunto com o termo de
consentimento livre e esclarecido (TCLE) (APÊNDICE 1). Segundo a ECAP, os
indivíduos com pontuação menor/igual a 17 foram classificados sem sintomas de
compulsão e os com pontuação maior/igual a 18 com sintomas de CA, conforme grade
de correção (ANEXO 3)19-22. Dos 125 pacientes convidados, 52 participantes
responderam ao questionário enviado, e os dados foram armazenados em planilha
 23

Microsoft Excel.
Além disso, foram armazenadas informações sociodemográficas (idade, sexo,
raça/cor autorreferida, escolaridade, emprego e renda), dados sobre os cofatores da SM
(CC, glicemia de jejum, HAS, DM, HDLc e triglicérides) e fatores associados (HOMA-
IR e IMC), a partir de dados secundários, obtidos tanto de prontuários como do banco
de dados do GENUT, coletados durante a primeira consulta nutricional (realizadas nos
meses anteriores à coleta), com auxílio de anamnese (APÊNDICE 2) para os dados
sociodemográficos, avaliação antropométrica para CC, IMC e pressão arterial e
encaminhados para a Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE) em
Salvador, para realização dos exames bioquímicos.
Para a CC, foi utilizada fita inelástica, seguindo as orientações da I Diretriz
Brasileira de Diagnóstico e Tratamento da Síndrome Metabólica, 2005, que recomenda
a aferição no ponto médio entre a última costela e a crista ilíaca. Em caso de
impossibilidade de encontrar o ponto, orienta-se utilizar a cicatriz umbilical para
aferição da medida44. Para aferição do peso, foi utilizada balança digital (Toledo®,
modelo 2124); e estadiômetro de chão, para a altura, e após isto, para obtenção do IMC,
realizou-se o cálculo, dividindo o peso pelo quadrado da altura45. Os adultos foram
classificados segundo os critérios estabelecidos pela Organização Mundial de Saúde
(OMS, 1995), sendo: eutrofia (18,5 – 24,9 kg/m²), sobrepeso (25 – 29,9 kg/m²),
obesidade (≥30 kg/m²). Para os idosos, foram utilizados os pontos de corte estabelecidos
por Lipschitz (1994), sendo: baixo peso (< 22 kg/m²), eutrofia (22 – 27 kg/m²) e
obesidade (≥ 27 kg/m²). Para aferição da pressão arterial sistêmica, foi utilizado
estetoscópio (Littmann®) e tensiômetro (Bic®), seguindo as orientações de aferição,
preconizadas pela VI Diretrizes Brasileiras de Hipertensão, 2010, de três aferições após
5 minutos de repouso.
Quanto aos exames bioquímicos realizados na APAE, a glicemia de jejum foi
avaliada pelo método enzimático, tendo como valores de referência 70 a 99 mg/dL; o
HDL pelo método colorimétrico com valores de referência, > 40 mg/dL em homens e >
50 mg/dL, em mulheres; e triglicerídeos também pelo mesmo método, com valor de
referência inferior a 150 mg/dL. O modelo matemático de avaliação da homeostase para
resistência à insulina (homeostasis model assessment of insulin resistance, HOMA IR)
foi utilizado para avaliar o grau de resistência à insulina. Para o cálculo, foi necessária a
mensuração da glicemia e insulinemia em jejum, obtidas em mesma amostra de sangue,
fórmula: HOMA-IR = [(glicemia em mmol/L) x (insulinemia em µU/mL)] / 22,5. A
 24

classificação de resistência insulínica foi definida de acordo com as orientações das

Diretrizes da Sociedade Brasileira de Diabetes (2019-2020), com ponto de corte de >
2,71 para adultos e idosos41.

Figura 1 – Fluxograma de coleta de dados

125 convites e envio de

Convite

formulário eletrônico (ECAP)

74 não responderam
ECAP
52 responderam ECAP via
ECAP

aplicativo de mensagem

Coleta de dados (secundários)

Coleta banco
de dados

sociodemográficos, cofatores
da SM e clínicos

26 com diagnóstico de
Tabulação

Síndrome Metabólica
dados

26 sem diagnóstico de
Síndrome Metabólica

Fonte: autoria própria

Análise Estatística

As informações obtidas pela aplicação da ECAP, os dados clínicos e

sociodemográficos, foram tabuladas em Microsoft Excel, e as análises descritivas foram
realizadas com auxílio do software R em sua versão 4.0.4. Para as variáveis categóricas,
foram calculadas as frequências absoluta (n) e relativa (%). Já para as variáveis
contínuas, foram calculados a média e o desvio padrão.
Deve-se considerar o fator limitante quanto ao tamanho da amostra, que
possivelmente refletiu na frequência de CA e nos resultados dos testes estatísticos para
verificar associação entre a CA e os cofatores da SM. Apesar disto e da ausência de
alguns dados, quando possível, foram utilizados teste de qui-quadrado para avaliar
associação, teste de Shapiro-Wilk para avaliar normalidade das variáveis contínuas e
teste T-student ou teste Wilcoxon para comparação de grupos (amostras independentes).
 25

O nível de significância adotado neste trabalho foi de 5% (isto é, α = 0, 05).

Considerações éticas

O projeto inicial já havia sido aprovado pelo comitê de Ética em Pesquisas da

UNEB, CAEE: 17637119.7.0000.0057, e as alterações foram comunicadas ao mesmo
comitê, tendo aprovação para prosseguir em formato online. Este estudo é parte
integrante de um projeto de pesquisa intitulado “Influência da dieta sem lactose sobre a
síndrome metabólica: papel de polimorfismos nos genes da lactase, adiponectina e seu
receptor, GIP e receptor, TCF7L2, TNF-alfa, IL-6 e NF-kB”, sob coordenação da Dra.
Edilene Araújo e Dr. Domingos Rios, e seguiu as normas éticas estabelecidas na
resolução 466 de 12 de dezembro de 2012, bem como todas as recomendações da
Declaração de Helsinki. Os voluntários que expressaram disponibilidade e aceitaram
participar da pesquisa assinaram a concordância em TCLE em formato digital, e após
isto, responderam ao questionário on-line.

RESULTADOS

De acordo com os resultados encontrados, a amostra foi composta, em sua

maioria, por adultos (81% e 85%), do sexo feminino (100% e 92%), raça/cor
autorreferida negra (81% e 54%), escolaridade até o ensino médio (58% e 73%),
economicamente ativa (69% e 46%), com renda mensal de 1 a 2 salários mínimos (46%
e 38%) de acordo com os grupos com SM e sem SM, respectivamente (tabela 1). A
média de idade dos participantes da pesquisa foi de 50 anos no grupo com SM e, no
grupo sem SM, foi de 47 anos.
A tabela 2 apresenta a comparação entre os grupos com e sem SM em relação à
presença dos cofatores. É possível observar que as médias apresentadas pelo grupo com
SM, quando comparados ao grupo sem SM, são maiores no que diz respeito à:
circunferência da cintura, pressão arterial sistólica (PAS) e pressão arterial diastólica
(PAD), glicemia e triglicerídeos, e menores no quesito HDL colesterol. A mediana do
triglicerídeo, que não foi apresentada na tabela 2, no grupo com SM, foi de 115,5 e, no
grupo sem SM, foi de 92.
 26

Tabela 1 – Dados sociodemográficos dos participantes da pesquisa.

Com SM (n = 26) Sem SM (n = 26)

Variáveis n (%) n (%) p valor
Idade
Adulto 21 (81%) 22 (85%) -
Idoso 5 (19%) 4 (15%)
Sexo
Feminino 26 (100%) 24 (92%) -
Masculino - 2 (8%)
Raça/Cora
Negra 21 (81%) 21 (54%) 0,743
Brancos 4 (16%) 2 (8%)
Escolaridadeb
Até Ensino Fundamental 4 (15%) 1 (4%) 0,275
Até Ensino Médio 15 (58%) 19 (73%)
Até Ensino Superior 7 (27%) 5 (19%)
Ocupaçãoc
Desempregado 5 (19%) 7 (27%) 0,376
Ativo/Atividade do lar 18 (69%) 12 (46%)
Aposentado/Licença 3 (12%) 5 (19%)
Rendad
Até 1 salário mínimo 7 (27%) 9 (35%) 0,225
De 1 a 2 salários mínimos 12 (46%) 10 (38%)
De 2 a 3 salários mínimos 2 (8%) 5 (19%)
Acima de 3 salários mínimos 5 (19%) 1 (4%)
Fonte: dados da pesquisa. SM - Síndrome Metabólica.
a
Raça/Cor negra refere-se a pretos e pardos. Dados de 04 participantes ausentes (01 no grupo com SM,
03 no grupo sem SM).
b,d
Dados de 01 participante ausente no grupo sem SM.
c
Dados de 02 participantes ausentes no grupo sem SM.
Teste estatístico realizado: Teste qui-quadrado.

Tabela 2 – Comparação dos cofatores da Síndrome Metabólica entre os grupos

Cofatores Com SM (n=26) Sem SM (n=26) p valor

n válidoa Média (DP) n válidoa Média (DP)
Circunferência da cintura (cm) 25 98,73 (10,18) 26 89,38 (11,65) 0,003
Pressão arterial sistólica (mmHg) 24 131,08 (21,72) 23 113,42 (26,73) 0,012
Pressão arterial diastólica (mmHg) 24 81,08 (11,3) 23 76,42 (14,21) 0,190
Glicemia (mg/dL) 24 106,96 (37,27) 19 89,5 (11,65) 0,042
HDLc (mg/dL) 24 54,19 (16,34) 18 72,58 (21,35) 0,002
Triglicerídeos (mg/dL) 24 162,27 (80,14) 18 92,81 (30,34) <0,001
Fonte: dados da pesquisa. aAlgumas informações não foram encontradas no banco de dados.
DP – desvio padrão; HDLc - High Density Lipoprotein (Lipoproteína de alta densidade); SM – Síndrome
Metabólica.
Teste estatístico realizado: teste T/Wilcoxon.
 27

Ao realizar um teste de associação entre CA e SM, não foi encontrada

associação significativa na amostra estudada (p=1,00). Ao avaliar a frequência de CA,
pela ECAP, houve presença de compulsão em 15% (n=4) dos participantes com SM e
15% (n=4) nos participantes do grupo controle, Tabela 3.

Tabela 3 – Associação entre Compulsão Alimentar e Síndrome Metabólica e frequência de

Compulsão Alimentar pela ECAP

Com SM (n = 26) Sem SM (n = 26)

p-valor
n (%) n (%)
ECAP ≤ 17 22 (85%) 22 (85%) 1
ECAP ≥ 18 4 (15%) 4 (15%)
Fonte: dados da pesquisa.
ECAP – Escala de Compulsão Alimentar Periódica; SM – Síndrome Metabólica.
Teste estatístico realizado: teste qui-quadrado

A tabela 4 apresenta a associação entre a CA, cofatores e fatores associados à

SM. Percebe-se que não houve associação significativa em nenhum resultado
encontrado.

Tabela 4 – Associação entre sintomas da Compulsão Alimentar e cofatores da Síndrome

Metabólica
Sintomas de Compulsão Alimentar
Variáveis Ausente (n=44) Presente (n=8) p-valor
n (%) n (%)
Hipertensão arterial sistêmica
Ausente 24 (55) 4 (50) 0,999
Presente 18 (41) 4 (50)
Nulo 2 (5) -
Diabetes Mellitus
Ausente 36 (82) 6 (75) 0,817
Presente 6 (14) 2 (25)
Nulo 2 (5) -
HDLc
Baixo 12 (27) 3 (38) 0,999
Alto 23 (52) 4 (50)
Nulo 9 (20) 1 (12)
Hipertrigliceridemia
Ausente 25 (57) 4 (50) 0,765
Presente 10 (23) 3 (38)
Nulo 9 (20) 1 (12)
Fonte: dados da pesquisa.
HDLc – High Density Lipoprotein (Lipoproteína de alta densidade); DP – desvio padrão.
Teste estatístico realizado: Teste qui-quadrado.
 28

A Tabela 5 apresenta a razão de prevalência, mostrando que, nesta amostra, os

indivíduos com CA apresentaram 2,21 vezes mais probabilidade de fazer uso de
hipolipemiante que os indivíduos sem CA.

Tabela 5 – Razão de prevalência de alguns cofatores associados à Síndrome Metabólica e ao

uso de medicamentos entre os grupos com e sem Compulsão Alimentar

Sintomas de Compulsão
Alimentar Razão de
Variáveis
prevalência (%)
Presente (n=8) Ausente (n=44)
Diabetes Mellitus
Ausente 6 36 0,57
Presente 2 6
Hipertensão Arterial Sistêmica
Ausente 4 24 0,79
Presente 4 18
Hipoglicemiante
Ausente 6 36 0,57
Presente 2 6
Hipotensor
Ausente 4 24 0,79
Presente 4 18
Hipolipemiante
Ausente 7 31 2,21
Presente 1 11
Fonte: dados da pesquisa.

Tabela 6 – Comparação dos cofatores e fatores associados à Síndrome Metabólica entre grupos
com e sem Compulsão Alimentar
Sintomas de Compulsão Alimentar
Variáveis Ausente (n=44) Presente (n=8) p-valor
Média (DP) Média (DP)
Circunferência da cintura (cm) 93,10 (12,50) 97,80 (8,88) 0,199
Pressão Arterial Sistólica (mmHg) 124,00 (26,90) 130,00 (20,7) 0,646
Pressão Arterial Diastólica (mmHg) 76,70 (11,80) 76,20 (11,90) 0,999
Glicemia (mg/dL) 96,70 (28,70) 105,00 (46,40) 0,974
HDLc (mg/dL) 55,00 (12,90) 54,40 (13,40) 0,866
Triglicerídeos (mg/dL) 132,00 (80,80) 147,00 (45,70) 0,251
Índice de Massa Corporal (kg/m²) 31,00 (6,59) 32,00 (3,78) 0,249
HOMA IR 2,15 (1,41) 3,43 (3,42) 0,634
Fonte: dados da pesquisa.
DP – desvio padrão; HDL – High Density Lipoprotein (Lipoproteína de alta densidade); HOMA IR
- homeostasis model assessment of insulin resistance (avaliação do modelo de homeostasia da
resistência à insulina).
Teste estatístico: Teste Wilcoxon.
 29

Em relação às comparações entre os grupos, os valores de CC, PAS, glicemia,

triglicerídeos, IMC e HOMA IR apresentaram médias maiores no grupo com sintomas
de compulsão alimentar (com ou sem SM), quando comparados ao grupo sem sintomas
de CA; e menores nos fatores PAD e HDLc, quando comparados ao grupo sem CA.
Apesar disso, nenhum dos valores apresentou significância estatística (Tabela 6).

DISCUSSÃO

A alimentação é importante para a manutenção da vida humana, no entanto o ato

de alimentar-se é um comportamento suscetível a mudanças, tanto positivas quantos
negativas46, como cita Pimentel et al.47, ao referir que os níveis elevados de ansiedade,
estresse e depressão, evocados pela pandemia da COVID-19, podem desencadear
sintomas de CA. Por isso, de acordo com estudo realizado por Soihet, Silva48, é
necessário investigar o histórico alimentar dos indivíduos, já que este é um dos
principais fatores de risco para o desenvolvimento de transtornos alimentares. Vale
lembrar que a CA é um fenômeno comportamental complexo, que reflete o abuso e a
dependência de alimentos, em sua etiologia1. Os protocolos de atendimento da CA
devem considerar, além de outros fatores, o histórico de discriminação e estigmatização
dos indivíduos, situações comumente observadas no indivíduo com obesidade49,50,
condição que é classificada como um dos cofatores da SM 6.
No presente estudo, quando observadas as características sociodemográficas,
houve predominância do sexo feminino, resultado semelhante ao estudo realizado por
Silva et al.51, que também verificaram maior prevalência em mulheres (66,6%) entre os
participantes com episódios recorrentes de CA. Esses dados também foram encontrados
52,55
em outras pesquisas publicadas recentemente em amostra com CA e/ou SM ,
usuárias da atenção básica à saúde 56,57 ou em busca de atendimento nutricional 58. Essa
caracterização pode ser explicada pelo fato de que mulheres tendem a ser o público mais
59,60
presente, quando se trata de cuidados com a saúde . Um estudo multicêntrico
realizado no Brasil, por outro lado, não encontrou diferença estatisticamente
61
significativa entre os sexos, quando observada prevalência de compulsão alimentar .
Já em relação ao sexo masculino, López, Arévalo, Díaz62 relataram que a subnotificação
dos comportamentos de compulsão, naquele sexo, pode ser atribuído ao fato de que
ingerir grandes quantidades de alimento não é considerado anormal, por ser uma
 30

característica cultural comum entre os homens61. Em nossa amostra, não foram

identificados sintomas de compulsão no sexo masculino, talvez pelo tamanho da
amostra, ou porque, para o universo masculino, a ideia de cuidado com a saúde seja
associada à fragilidade, e, por isso, os espaços de serviço de saúde costumam ser
preenchidos por mulheres, crianças e idosos, como Levorato, Mello, Silva, Nunes57 nos
leva a refletir. Ou porque mulheres experimentam maior supervalorização dos padrões
de estética corporal e peso, devido à internalização do ideal de magreza, tornando-as
mais vulneráveis ao desenvolvimento de transtornos alimentares 51,53.
Ainda sobre a prevalência, o resultado neste estudo foi baixa (considerando o
tamanho da amostra), portanto, inferior ao encontrado por De França, Gigante, Olinto61,
que foi de 7,9%, e por Silva et al.51, em torno de 6,5%. Ressalta-se que esta diferença
pode ter sofrido interferência do tamanho e das características da amostra, além do
modo como os dados foram coletados (de forma online), porém está em semelhança
com os dados de Wietzikoski et al.52, que verificaram que 80% da sua amostra não
apresentou CA. Os autores observaram também que os indivíduos com IMC maior
apresentaram uma pontuação na ECAP mais elevada, refletindo maiores riscos na
população com obesidade52. Em outro estudo, verificando a prevalência de CA em
pacientes candidatos à cirurgia bariátrica, Birck, Souza63, observaram que 82,6% dos
indivíduos não apresentaram sintomas de CA, avaliada pela ECAP63, o mesmo
observado nesta pesquisa. Além disso, se considerado o período em que os dados do
presente estudo foram coletados, no auge das medidas restritivas à pandemia da
COVID-19, o percentual encontrado mostrou-se semelhante à investigação transversal
realizada por Pimentel et al.47, para avaliar a relação da pandemia da COVID-19 e o
surgimento do TCAP, em que 16% da amostra apresentou sintomas relacionados ao
TCAP.
Quando avaliada a condição socioeconômica (ativa com 1 a 2 salários mínimos)
e escolaridade (ensino médio completo), Silva, Souza32 relataram que indivíduos que
apresentaram nível socioeconômico mais baixo podem ter a frequência de episódios de
compulsão intensificados, possivelmente associados ao estresse e à insegurança
experenciados, devido à baixa qualidade do bem-estar físico e mental 53. Outros autores
observaram relação inversamente proporcional entre escolaridade/renda e CA, e que o
estresse associado ao trabalho aumentava as chances de CA 54,64. Tem sido relatado que
situações estressantes podem desencadear comportamentos de CA, contribuindo para a
obesidade e as doenças crônicas, cofatores da SM54, o que pode explicar os dados aqui
 31

encontrados.
Outra variável que se supõe estar associada à frequência de CA é a cor da pele65.
No estudo realizado por Napolitano, Himes66, não foram encontradas diferenças
significativas, entre mulheres afro-americanas e brancas, sobre fatores de risco para a
CA. Os autores sugerem que pode haver diferenças culturais (por raça, como citam,
porém o termo mais comumente aceito seria ancestralidade) nas pressões para ser magro
e na insatisfação com a imagem corporal, já que a internalização de ideais de magreza
se dá com base sociocultural 66.
Em nossa amostra, não foi encontrada associação significativa entre CA e SM.
Todavia, deve-se considerar o tamanho da amostra e da (baixa) frequência de CA
encontrada no presente estudo, que podem ter influenciado no resultado do teste de
associação. Contudo, segundo relatos de Solmi et al.55, em um estudo de coorte
multicêntrico, realizado no Brasil, observou-se que os participantes com CA tiveram
maiores chances de ter SM no acompanhamento, o que provavelmente não seria
detectado em um dado transversal. Os participantes da coorte, que relataram CA,
mostraram ter maiores chances de desenvolver hipertrigliceridemia e HAS, fatores de
risco para SM 55.
No presente estudo, observou-se que os participantes com CA tinham mais
chances de fazer uso de hipolipemiantes, quando comparados aos pacientes sem CA.
Quanto a isto, deve-se considerar que foram utilizados exames realizados antes da
pandemia da COVID-19, além disso, os participantes da pesquisa não estavam em
acompanhamento nutricional ativo durante o período da coleta. Por isso, considera-se
que estes resultados podem ser ainda maiores atualmente. Vale lembrar que
hipolipemiantes são fármacos utilizados para tratamento de dislipidemias, quando
necessário, podendo atuar nas taxas séricas de colesterol ou nas taxas de triglicerídeos67.
Isso posto, recordo o exposto por Solmi et al.55, referindo que indivíduos com CA têm
maiores chances de desenvolver hipertrigliceridemia55. Somado a isso, Chevinsky,
Wadden, Chao68 relatam que estudos longitudinais mostram associação independente
entre o TCAP e a dislipidemia, e que comportamentos alimentares desordenados
(incluindo compulsão alimentar) foram associados a taxas elevadas de hiperlipidemia
em homens68. Além disso, um ano antes, Deighton et al.69 2019 encontraram evidências
de que uma superalimentação aguda traz consequências que refletem no aumento dos
níveis de triglicerídeos69. A explicação para esses resultados talvez esteja no exposto
por Parry, Woods, Hodson, Hulston37, que observaram associação entre CA e aumento
 32

do consumo de alimentos ricos em açúcar e/ou gordura37, nutrientes que, em excesso,

podem causar dislipidemias67. Acredita-se que estes fatos justifiquem o resultado
encontrado, porém outros estudos são necessários para entender melhor a causa.
Em nossa amostra, o comparativo entre grupos mostrou que, mesmo não
havendo resultado significativo, pelos motivos já descritos acima (principalmente
tamanho da amostra), é possível observar que ocorreram resultados de médias maiores,
em relação aos fatores e cofatores da SM, no grupo com sintomas de CA (com ou sem
SM), quando comparados ao grupo sem sintomas de CA. Alguns autores têm
identificado, até o momento, que a principal via seria o aumento de tecido gorduroso70-
71
, como aborda também Reents, Pedersen,72 afirmando que a compulsão alimentar está
positivamente associada ao IMC e é responsável por até 11% da variação no ganho de
peso. Em um estudo conduzido por Papelbaum et al.73, com 70 pacientes ambulatoriais
com diabetes, 77% (n=54) da amostra foi composta por mulheres, com média de idade
de 52,9 ± 6,8 anos, metade da amostra era obesa (IMC médio = 34,8 ± 3,5 kg/m 2), 20%
(n=14) dos pacientes tinham DM2 e apresentavam transtorno alimentar,
predominantemente TCAP (n=7). Em estudo de coorte de 2019, Kells e Kelly-Weeder,
acompanharam 317 mulheres universitárias, das quais 73,5% eram brancas com média
de idade de 20,8 anos. Dessas mulheres, 31,2% (n=99) relataram CA nos últimos 30
dias, 7,6% estavam abaixo do peso, 73,5%, com peso normal; 15,3% com sobrepeso; e
4,1%, com obesidade70.
Em nosso estudo, observou-se que a média do IMC foi maior entre os indivíduos
com CA. Autores relataram que mulheres, adultas jovens, com sobrepeso/obesidade e
CA, apresentaram maior aumento do IMC que aquelas sem CA, porém sem
significância estatística nas comparações não ajustadas (2,83 kg/m2 versus 2,47 kg/m2,
p=0,108)74. Em estudo realizado em 2020, para investigar prevalência de CA de acordo
com o grau de obesidade, Melo, Peixoto e Silveira encontraram prevalência de 53,2%
(n=50) de CA e 58,5% de obesidade grau III e 26,6% de superobesidade. Ao analisar a
prevalência de CA segundo graus de obesidade, notou-se maior ocorrência de CA em
superobesos (75%). Entretanto não houve associação significativa entre CA e os graus
de obesidade (p=0,675)71.
Em estudo realizado no Rio de Janeiro, com amostra composta por 30 indivíduos
adultos, sendo 67% (n=20) do sexo feminino e 33% (n=10) do sexo masculino, Silva,
Grassano, Barroso, Rocha75, mostraram que, ao aplicar o questionário ECAP, 37%
(n=11) dos participantes não apresentaram sintomas sugestivos de TCAP. Quando
 33

estratificado por sexo, esses valores corresponderam a 40% (n=8) das mulheres e 30%
(n=3) dos homens, apresentando critérios sugestivos de TCAP. Os autores observaram
também que pacientes com critérios sugestivos para TCAP apresentaram altos valores
de IMC, sendo classificados como obesos. De acordo com o IMC, 10% (n=3) dos
pacientes apresentaram estado nutricional de sobrepeso, e 53% (n=16) eram obesos 75.
Até a finalização desta escrita, não foram encontrados muitos estudos que
explicassem os resultados aqui encontrados, relacionados aos cofatores da SM e os
fatores associados. Entretanto, para Hudson, Javaras, Pope76 o TCAP, doença na qual a
CA acontece de modo consecutivo, está fortemente associada ao aumento do risco de
síndrome metabólica, assim como à obesidade. Essa associação, segundo os autores,
provavelmente é atribuída aos efeitos mediados pelo peso corporal. Ou ainda, podem
estar associadas aos efeitos oxidativos e inflamatórios provenientes dos episódios de
compulsão alimentar; fatores genéticos para TCAP ou SM, distintos dos fatores
genéticos para obesidade. Além disso, a associação entre as variáveis, CA e SM,
também pode ser mediada por fatores adicionais, independentes do peso corporal,
algumas vezes pouco compreendidos76.
Em resumo, sabe-se que a alimentação é uma prática complexa, que envolve
fatores fisiológicos, psicológicos e culturais77. Entretanto, em casos de transtornos
77
alimentares, como na CA, esta prática acontece de forma inadequada . Para pessoas
que apresentam CA, a alimentação vai além da ingestão de alimentos, podendo cumprir
outras funções, como a obtenção de prazer ou compensação psicológica ou emocional, e
por isso, possui forte significado78.
Como fatores limitantes desta pesquisa, cito o distanciamento social
implementado pelo governo brasileiro, durante a coleta de dados (antes realizado de
forma presencial), que impactou no método utilizado para coleta, necessitando ser
adaptado e realizado por meio eletrônico. O acesso à internet e a qualidade da conexão,
o uso de equipamentos eletrônicos e redes sociais utilizadas nesta pesquisa pode ter
interferido no alcance da coleta de dados e no tamanho da amostra. Além disso, cito
igualmente o uso de questionário, que possibilita a pessoa ter interesse pelo tema e
responder com afinco ou ao contrário; há também o viés de seleção, pois foi amostra por
conveniência de pacientes atendidos no GENUT, o que pode ter influenciado no
resultado da pesquisa. E por fim, foi um estudo transversal, com amostra reduzida, mas
que demonstra um grande potencial de resultado, considerando os achados que mostram
diferença em algumas variáveis estudadas, mesmo que sem significância estatística,
 34

quando há presença de CA.

CONCLUSÃO

Conclui-se que, diferente do que foi hipotetizado, não houve associação

significativa entre a CA e SM, bem como com os cofatores e fatores associados à
síndrome. No entanto, foi possível observar médias maiores, em relação aos fatores e
cofatores da SM, no grupo com sintomas de compulsão alimentar quando comparado ao
grupo sem sintomas de CA, independente da SM, que merece ser melhor investigado.
Dessa forma, sugerem-se novas pesquisas, com amostra ampla, para testar novamente
essas hipóteses.
 35

4 CONCLUSÃO GERAL

Tendo em vista que a presença de sintomas de compulsão alimentar em um

indivíduo, pode contribuir para o desenvolvimento de alterações metabólicas,
repercutindo em risco para a SM. Buscou-se com esta pesquisa, verificar associação
entre os sintomas de compulsão alimentar e a síndrome metabólica, a fim de responder a
pergunta de investigação, que deu início ao estudo.
Apesar dos resultados encontrados neste estudo, em termos de significância
estatística, os achados clínicos demonstram que esta associação deve ser melhor
investigada, como já citado anteriormente. Ademais, vale reiterar que poucos estudos
neste âmbito são encontrados, e por isso novas pesquisas são necessárias, para
responder os questionamentos que naturalmente surgem, durante o desenvolvimento de
um estudo científico.
 36

REFERÊNCIAS

1. Mathes WF, Brownley KA, Mo X, Bulik CM. The biology of binge eating. Appetite.
2009 June;52(3):545-53. doi: 10.1016/j.appet.2009.03.005

2. Bertoli S, Leone A, Ponissi V, Bedogni G, Beggio V, Strepparava MG, et al.

Prevalence of and risk factors for binge eating behaviour in 6930 adults starting a
weight loss or maintenance programme. Public Health Nutr. 2016 Jan;19(1):71-7.
doi: 10.1017/S1368980015001068

3. Erskine HE, Whiteford HA. Epidemiology of binge eating disorder. Curr Opin
Psychiatry. 2018;31(6):462-70. doi:10.1097/YCO.0000000000000449

4. Leone A, Bedogni G, Ponissi V, Battezzati A, Beggio V, Magni P, et al. Contribution

of binge eating behaviour to cardiometabolic risk factors in subjects starting a weight
loss or maintenance programme. Br J Nutr. 2016 Dec;116(11):1984-92. doi:
10.1017/S0007114516004141

5. Wassenaar E, Friedman J, Mehler PS. Medical complications of binge eating

disorder. Psychiatr Clin North Am. 2019 June;42(2):275-86. doi: 10.1016/j.psc.2019
01.010

6. Araújo EMQ. Intervenção dietoterápica na síndrome metabólica e sua associação

com o perfil genético da intolerância à lactose [tese]. Feira de Santana: Universidade
Estadual de Feira de Santana; 2016.

7. Araújo EMQ, A síndrome metabólica e suas implicações clínicas. Salvador: Eduneb;

2018.

8. Carvajal CC. Síndrome metabólico: definiciones, epidemiología, etiología,

componentes y tratamiento. Med leg [Internet]. 2017 Mar [cited 2020 May
26]; 34(1):175-93. Available from:
http://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-
00152017000100175&lng=en.

9. Guedes MRA. Prevalência de compulsão alimentar periódica e fatores relacionados

em pacientes com excesso de peso em atendimento ambulatorial [dissertação].
Dourados: Universidade Federal da Grande Dourados; 2016. 66 p.

10. Franco CR. Compulsão alimentar periódica e fatores associados em mulheres com
síndrome metabólica [dissertação]. Juiz de Fora: Faculdade de Medicina, Programa
de Pós-Graduação em saúde Brasileira, Universidade Federal de Juiz de Fora; 2016.

11. Olguin P, Fuentes M, Gabler G, Guerdjikova AI, Keck Junior PE, McElroy SL.
Medical comorbidity of binge eating disorder. Eat Weight Disord 2017; 22:13-26.

12. Franco CR, Costa MB, De Paula RB, Chaoubah AC, Colugnati FAB, Ezequiel
DGA. Compulsão alimentar periódica: aspecto negligenciado na abordagem de
 37

pacientes com síndrome metabólica. Hu rev [Internet]. 2019 abr 4 [citado 2021 ago
18];44(2):165-73. Disponível em:
https://periodicos.ufjf.br/index.php/hurevista/article/view/13947.

13. Pissiguelli R, Pereira P, Silva B, Dantas D, Santos F, De Araujo R, Brasil B, Santos

R. Relação entre o comer emocional e o transtorno de compulsão alimentar em
portadores de síndrome metabólica. Int J Nutrol. 2018;11(S 01):S24-S327. doi:
10.1055/s-0038-1674985

14. Silva BD da, Atherino JC, Lima RSV. Transtorno da compulsão alimentar no
ambiente de trabalho: uma revisão bibliográfica. REAS [Internet]. 2020 fev
21[citado 2020 maio 15];(40):e2521. Disponível em:
https://www.acervomais.com.br/index.php/saude/article/view/2521.

15. Abraham TM, Massaro JM, Hoffmann U, Yanovski JA, Fox CS. Metabolic
characterization of adults with binge eating in the general population: the
framingham heart study. Nov 2014; 22(11):2441-9. doi:10.1002/oby.20867

16. American Psychiatric Association. Manual diagnóstico e estatístico de transtornos

mentais: DSM-V. 5. ed. Porto Alegre: Artmed; 2014.

17. Bloc LG, Nazareth ACP, Melo AKS, Moreira V. Transtorno de compulsão
alimentar: revisão sistemática da literatura. Rev Psicol Saúde [Internet]. 2019 abr
[citado 2020 maio 14];11(1):3-17. Disponível em:
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S2177-
093X2019000100001&lng=pt.

18. Gormally J, Black S, Daston S, Rardin D. The assessment of binge eating severity
among obese persons. Addict Behav. 1982;7(1):47-55. doi: 10.1016/0306-
4603(82)90024-7

19. Freitas S, Lopes CS, Coutinho W, Appolinario JC. Tradução e adaptação para o
português da escala de compulsão alimentar periódica. Rev Bras Psiquiatr [Internet].
2001 dez [citado 2020 maio 20];23(4):215-20. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
44462001000400008&lng=en.

20. Klobukoski C, Höfelmann AD. Compulsão alimentar em indivíduos com excesso de

peso na Atenção Primária à Saúde: prevalência e fatores associados. Binge eating in
overweight users of primary health care: prevalence and associated factors. Cad
Saúde Colet. 2017:25(4):443-52.

21. Freitas S, Gorenstein C, Appolinario JC. Instrumentos para avaliação dos

transtornos alimentares. Rev Bras Psiquiatr [Internet]. 2002 dez. [citado 2020 maio
20]; 24(Suppl 3):34-8. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
44462002000700008&lng=en.

22.Claudino AM, Borges MBF. Critérios diagnósticos para os transtornos alimentares:

conceitos em evolução. Rev Bras Psiquiatr [Internet]. 2002 dez. [citado 2020 maio
 38

20];24(Suppl 3):07-12. Disponível em:

http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1516-
44462002000700003&lng=en. https://doi.org/10.1590/S1516-44462002000700003.

23. Hood MM, Grupski AE, Hall BJ, Ivan I, Corsica J. Factor structure and predictive
utility of the Binge Eating Scale in bariatric surgery candidates. Surg Obes Relat Dis.
2013 Nov-Dec;9(6):942-8. doi: 10.1016/j.soard.2012.06.013

24. Celio AA, Wilfley DE, Crow SJ, Mitchell J, Walsh BT. A comparison of the binge
eating scale, questionnaire for eating and weight patterns-revised, and eating disorder
examination questionnaire with instructions with the eating disorder examination in
the assessment of binge eating disorder and its symptoms. Int J Eat Disord. 2004
Dec;36(4):434-44. doi: 10.1002/eat.20057

25. Prazeres IS, Coral MH, Debona RM, Leonildo E. Prevalência da compulsão
alimentar periódica e desenvolvimento de obesidade grave. Rev Soc Bras Clin Med.
2017 abr-jun;15(2):75-9.

26. Yilmaz Z, Hardaway JA, Bulik CM. Genetics and epigenetics of eating disorders.
Adv genomics genet. 2015;5:131-50. doi: 10.2147/AGG.S55776

27. Siqueira, KS, Appolinário, JC and Sichieri, R. Relationship between binge-eating

episodes and self-perception of body weight in a nonclinical sample of five Brazilian
cities. Braz J Psych [Internet]. 2005 [cited 2021 Oct 28]; (27):4:290-4. Available
from: https://doi.org/10.1590/S1516-44462005000400007.

28. Haddad C, Zakhour M, Bou Kheir M, Haddad R, Al Hachach M, Sacre H, et al.

Association between eating behavior and quarantine/confinement stressors during the
coronavirus disease 2019 outbreak. J Eat Disord. 2020 Sept 1;8:40. doi:
10.1186/s40337-020-00317-0

29. Malta DC, Szwarcwald CL, Barros MBA, Gomes CS, Machado ÍE, Souza Júnior
PRB, et al. The COVID-19 Pandemic and changes in adult Brazilian lifestyles: a
cross-sectional study, 2020. Epidemiol Serv Saude. 2020 Sept 25;29(4):e2020407.
doi: 10.1590/S1679-49742020000400026

30.World Health Organization. Coronavirus disease (COVID-19) pandemic [Internet].

Geneva: World Health Organization; 2020 [cited 2021 Ago 13]. Available from:
https://www.who.int/emergencies/diseases/novel-coronavirus-2019.

31. Aquino EML, Silveira IH, Pescarini JM, Aquino R, Souza-Filho JA, Rocha AS,
Ferreira A, et al. Social distancing measures to control the COVID-19 pandemic:
potential impacts and challenges in Brazil. Cien Saude Colet. 2020 June;25(Suppl
1):2423-46. doi: 10.1590/1413-81232020256.1.10502020

32. Wilder-Smith A, Freedman DO. Isolation, quarantine, social distancing and

community containment: pivotal role for old-style public health measures in the
novel coronavirus (2019-nCoV) outbreak. J Travel Med. 2020 Mar 13;27(2):taaa020.
doi: 10.1093/jtm/taaa020
 39

33. Brooks SK, Webster RK, Smith LE, Woodland L, Wessely S, Greenberg N, Rubin
GJ. The psychological impact of quarantine and how to reduce it: rapid review of the
evidence. Lancet. 2020 Mar 14;395(10227):912-20. doi: 10.1016/S0140-
6736(20)30460-8

34. Lira Neto JCG, Oliveira JFSF, Souza MA, Araújo MFM, Damasceno MMC, Freitas
RWJF. Prevalência da Síndrome Metabólica e de seus componentes em pessoas com
Diabetes Mellitus tipo 2. Texto contexto - enferm [Internet]. 2018 [citado 2020 jun
15]; 27(3):e3900016. Disponível em:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0104-
07072018000300310&lng=pt.

35. Saklayen MG. The global epidemic of the metabolic syndrome. Curr Hypertens
Rep. 2018 Feb 26;20(2):12. doi: 10.1007/s11906-018-0812-z

36. Da Silva HGV, Magalhães VC, Oliveira BA, Rosa JS, Santos TT, Moreira AB.
Características antropométricas e metabólicas em obesos com transtorno alimentar.
Revista Hospital Universitário Pedro Ernesto [Internet]. 2015 dez [citado 2020 maio
26];14(3). Disponível em: https://www.e- publicacoes.uerj.br/index.php/
revistahupe/article/view/19345/14439. doi: 10.12957/rhupe.2015.19345

37. Parry S, Woods R, Hodson L, Hulston C. A single day of excessive dietary fat
intake reduces whole-body insulin sensitivity: the metabolic consequence of binge
eating. Nutrients [Internet]. 2017 July [cited 2020 May 26];9(8):818. Available from:
http://dx.doi.org/10.3390/nu9080818

38. Bortoletto MSS, Souza RKT, Cabrera MAS, González AD. Síndrome metabólica,
componentes e fatores associados em adultos de 40 anos ou mais de um município da
Região Sul do Brasil. Cad Saúde Colet [Internet]. 2016 Mar [cited 2020 May 26];
24(1):32-40. Available from:
http://www.scielo.br/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1414-
462X2016000100032&lng=en.

39. França GVAde. Binge eating in adults: a population-based epidemiological study in

Pelotas-RS [dissertação]. Pelotas: Universidade Federal de Pelotas; 2010. 114 p.

40. Dakanalis A, Clerici M. The nature of the association between binge-eating severity
and metabolic syndrome. Eat Weight Disord 2017 Sept;22(3):553-4.

41. Sociedade Brasileira de Cardiologia. I diretriz brasileira de diagnóstico e tratamento

da síndrome metabólica (I-DBSM). Arquivos Brasileiros de Cardiologia, 2005. 84:
Suppl I.

42. Bezerra ACV, Silva CEM, Soares FRG, Silva JAM. Fatores associados ao
comportamento da população durante o isolamento social na pandemia de COVID-
19. Ciênc Saúde Colet [Internet]. 2020 [citado 2021 Nov 3]; 25(Suppl 1):2411-21.
Disponível em: https://doi.org/10.1590/1413-81232020256.1.10792020.

43. Bayram Deger V. Eating behavior changes of people with obesity during the
COVID-19 Pandemic. Diabetes Metab Syndr Obes. 2021 May 3;14:1987-97. doi:
 40

10.2147/DMSO.S305782

44. Lima CG, Basile LG, Silveira JQ, Vieira PM, Oliveira MM. Circunferência da
cintura ou abdominal? uma revisão crítica dos referenciais metodológicos. Simbio-
Logias [Internet]. 2011 [citado 2021 nov 3];4(6):108-31. Disponível em:
http://hdl.handle.net/11449/133615.

45. Ministério da Saúde. Departamento de Atenção Básica. Secretaria de Atenção à

Saúde. Departamento de Atenção Básica. Obesidade. Brasília: Ministério da Saúde;
2006. 108 p. Cadernos de Atenção Básica, 12; Série A. Normas e Manuais Técnicos.

46. Mascarenhas MTL, Almeida MMG, Araújo TM, Prisco APK. Transtornos
alimentares na população de 20 a 59 anos de Feira de Santana (BA), 2007. 2007. Cad
Saúde Colet. 2011 abr;19(2):179-86.

47. Pimentel RFW, Rodrigues LM, Rocha RL, Santana AIC, Figueiredo PCM, Carvalho
MLV, et al. Relationship between the COVID-19 pandemic, binge eating, and mental
suffering in health professionals in Brazil: a cross-sectional study. Rev Bras Med
Trab. 2021;19(3):283-9.

48. Soihet J, Silva AD. Efeitos psicológicos e metabólicos da restrição alimentar no

transtorno de compulsão alimentar. Nutr Bras. 2019;18(1):55-62 doi:
10.33233/nb.v18i1.2563

49. Durso LE, Latner JD, Hayashi K. Perceived discrimination is associated with binge
eating in a community sample of non-overweight, overweight, and obese adults.
Obes Facts. 2012;5(6):869-80. doi: 10.1159/000345931

50. Wu YK, Berry DC, Schwartz TA. Weight stigmatization and binge eating in Asian
Americans with overweight and obesity. Int J Environ Res Public Health. 2020 June
17;17(12):4319. doi: 10.3390/ijerph17124319

51. Silva TS, Molina MDCB, Nunes MAA, Faria CP, Cade NV. Binge eating,
sociodemographic and lifestyle factors in participants of the ELSA-Brazil. J Eat
Disord. 2016;4(25). doi: https://doi.org/10.1186/s40337-016-0095-1

52. Wietzikoski EC, Anelli D, Sato SW, Costa LD, França VF. Prevalência de
compulsão alimentar periódica em indivíduos do sudoeste do Paraná. Arq Cienc
Saúde UNIPAR. 2014 set-dez;18(3):173-9. doi: 10.25110/arqsaude.v18i3.2014.5193

53. Silva MYC, Sousa, MES. Prevalência de compulsão alimentar periódica e avaliação
do consumo alimentar de indivíduos com excesso de peso. Rev Bras Promoç Saúde.
2016;29(3):326-33.

54. Gralle APBP, Moreno AB, Juvanhol LL, Fonseca MJM, Melo ECP, Nunes MAA, et
al. Job strain and binge eating among Brazilian workers participating in the ELSA-
Brasil study: does BMI matter?. J Occup Health. 2017;59:247-55. doi:
https://doi.org/10.1539/joh.16-0157-OA

55. Solmi F, Moreno AB, Lewis G, Nunes MA, Fonseca MdJM, Griep
 41

RH. Longitudinal association between binge eating and metabolic syndrome in

adults: findings from the ELSA-Brasil cohort. Acta Psychiatr Scand. 2021;144:464-
74. doi: https://doi.org/10.1111/acps.13356

56. Guibu IA, Moraes JC, Guerra Junior AA, Costa EA, Acurcio F, Costa KS, et al.
Main characteristics of patients of primary health care services in Brazil. Rev Saúde
Pública [Internet]. 2017 [cited 2021 Nov 9];51(Suppl 2):17s. Available from:
https://doi.org/10.11606/S1518-8787.2017051007070.

57. Levorato CD, Mello LMde, Silva ASda, Nunes AA. Fatores associados à procura
por serviços de saúde numa perspectiva relacional de gênero. Ciên Saúde
Colet[Internet]. 2014 [citado 2021 Nov 3];19(4):1263-74. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/1413-81232014194.01242013. ISSN 1678-4561.

58. Vasconcelos ALMO, Oliveira BLS, Santos BGS, Amaral DA, Gregório EL.
"Motivos de busca por atendimento nutricional em clínica escola de Belo Horizonte-
MG, durante o período de isolamento social devido à pandemia de COVID-19." Braz
J Devel. (2021):7(5):53788-802.

59. Pimentel IRS, Coelho BC, Lima JC, Ribeiro FG, Sampaio FPC, Pinheiro RP, et al.
Caracterização da demanda em uma Unidade de Saúde da Família. Rev Bras Med
Fam Comunidade [Internet]. 2011 ago [citado 2022 mar 4];6(20):175-81. Disponível
em: https://rbmfc.org.br/rbmfc/article/view/95.

60. Bertolini DNP, Simonetti JP. O gênero masculino e os cuidados de saúde: a

experiência de homens de um centro de saúde. Esc Anna Nery [Internet]. 2014
[citado 2021 Nov 22];(18)4:722-27 Disponível em: https://doi.org/10.5935/1414-
8145.20140103. ISSN 2177-9465.

61. de França GV, Gigante DP, Olinto MT. Binge eating in adults: prevalence and
association with obesity, poor self-rated health status and body dissatisfaction. Public
Health Nutr. 2014 Apr;17(4):932-8. doi: 10.1017/S1368980013000591

62. López HJV, Arévalo RV, Díaz DJM. Binge eating disorder in men. A review of the
relevant variables in the literature. Salud Mental. 2018;41(2):91-100. doi:
10.17711/SM.0185-3325.2018.014

63. Birck CC, Souza FP. Ansiedade e compulsão alimentar em pacientes candidatos à
cirurgia bariátrica. Aletheia. 2020 jul-dez;53.

64. Prisco APK, Araújo TM, Almeida MMG, Santos KOB. Prevalência de transtornos
alimentares em trabalhadores urbanos de município do Nordeste do Brasil. Ciênc
Saúde Colet 2013 out;18(4):1109-18.

65. Ivezaj V, Saules KK, Hoodin F, Alschuler K, Angelella NE, Collings AS, et al. The
relationship between binge eating and weight status on depression, anxiety, and body
image among a diverse college sample: a focus on Bi/Multiracial women. Eat Behav.
2010 Jan;11(1):18-24. doi: 10.1016/j.eatbeh.2009.08.003

66. Napolitano MA, Himes S. Race, weight, and correlates of binge eating in female
 42

college students. Eat Behav. 2011 Jan;12(1):29-36. doi:

10.1016/j.eatbeh.2010.09.003

67. Faludi AA, Izar MCO, Saraiva JFK, Chacra APM, Bianco HT, Afiune Neto A, et al.
Atualização da Diretriz Brasileira de Dislipidemias e Prevenção da Aterosclerose.
Arq Bras Cardiol 2017;109(Suppl 1):1-76

68. Chevinsky JD, Wadden TA, Chao AM. Binge eating disorder in patients with type 2
diabetes: diagnostic and management challenges. Diabetes Metab Syndr Obes. 2020
Apr 14;13:1117-31. doi: 10.2147/DMSO.S213379

69. Deighton K, King AJ, Matu J, Shannon OM, Whiteman O, Long A, et al. A single
day of mixed-macronutrient overfeeding does not elicit compensatory appetite or
energy intake responses but exaggerates postprandial lipaemia during the next day in
healthy young men. Br J Nutr 2019;121(8):945-54.

70. Kells M, Kelly-Weeder S. Binge eating behavior among a cohort of normal weight
college women. J Am Assoc Nurse Pract. 2019 Dec;31(12):741-6. doi:
10.1097/JXX.0000000000000317

71. Melo PG, Peixoto MRG, Silveira EA. Binge eating prevalence according to obesity
degrees and associated factors in women. J Bras Psiquiatr [Internet]. 2015 [cited
2022 Jan 23]; 64(2):100-6. Available from: https://doi.org/10.1590/0047-
2085000000064. ISSN 1982-0208.

72. Reents J, Pedersen A. Differences in food craving in individuals with obesity with
and without binge eating disorder. Front Psychol. 2021 June 2;12:660880. doi:
10.3389/fpsyg.2021.660880

73. Papelbaum M, Moreira RO, Coutinho WF, Kupfer R, Freitas S, Luz RR, et al. Does
binge-eating matter for glycemic control in type 2 diabetes patients?. J Eat Disord.
2019;7(30). doi: https://doi.org/10.1186/s40337-019-0260-4

74. Nagata JM, Garber AK, Tabler J, Murray SB, Vittinghoff E, Bibbins-Domingo K.
Disordered eating behaviors and cardiometabolic risk among young adults with
overweight or obesity. Int J Eat Disord. 2018 Aug;51(8):931-41. doi:
10.1002/eat.22927

75. Silva CA, Grassano KBC, Barroso SG, Rocha GS. Frequência de aparecimento de
critérios sugestivos para Transtorno da Compulsão Alimentar Periódica em pacientes
atendidos no Ambulatório de Nutrição da Faculdade de Nutrição Emília de Jesus
Ferreiro da Universidade Federal Fluminense. Demetra. 2018 maio [citado 2022 fev
01];13:209-22. ISSN 2238-913X. Disponível em: https://www.e-
publicacoes.uerj.br/index.php/demetra/article/view/29331.
doi:https://doi.org/10.12957/demetra.2018.29331

76. Hudson JI, Javaras KN, Pope Junior HG. The challenges of metabolic syndrome in
eating disorders. Psychiatr Ann. 2020 Aug;50(8):346-50. doi: 10.3928/00485713-
20200713-02
 43

77. Kessler AL, Poll FA. Relação entre imagem corporal, atitudes para transtornos
alimentares e estado nutricional em universitárias da área da saúde. J Bras Psiquiatr
[Internet]. 2018 [citado 2021 out 28];67(2)118-25. Disponível em:
https://doi.org/10.1590/0047-2085000000194. ISSN 1982-0208.

78. Olivera GA, Fonseca PN. A compulsão alimentar na recepção dos profissionais de
saúde. Psicol Hosp. 2006 ago [citado 2021 out 23];4(2):1-18. Disponível em
http://pepsic.bvsalud.org/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1677-
74092006000200006&lng=pt&nrm=iso.

.
 44

APÊNDICE 1 – TERMO DE CONSENTIMENTO LIVRE E ESCLARECIDO

Termo de Consentimento Livre e Esclarecido

TÍTULO DO PROJETO: COMPULSÃO ALIMENTAR E POLIMORFISMO rs11030104

DO BDNF NA SÍNDROME METABÓLICA.
PESQUISADORES RESPONSÁVEIS: EDILENE MARIA QUEIROZ ARAUJO, DRA
JAMILE DAS VIRGENS SILVA

O Sr.(a) está sendo convidado(a) a participar como voluntário da pesquisa

COMPULSÃO ALIMENTAR E POLIMORFISMO rs11030104 DO BDNF NA
SÍNDROME METABÓLICA, que tem como objetivo verificar se há associação entre o
polimorfismo genético do gene BDNF e a Compulsão Alimentar Periódica (CAP);
verificar a frequência da CAP; identificar se a CAP está associada a Síndrome
Metabólica (SM) e seus componentes; investigar se há associação entre o polimorfismo
do gene BDNF e os componentes da SM, bem como com os níveis de Índice de Massa
Corporal (IMC). A aplicação desta pesquisa trará como benefícios um maior
conhecimento sobre a compulsão alimentar e suas relações com a síndrome metabólica,
o que poderá diminuir os riscos de doenças, tais como, obesidade, diabetes, hipertensão
arterial e dislipidemia, além de ampliar o conhecimento sobre o tratamento da síndrome
metabólica, permitindo a aplicação de tratamentos mais eficazes para a população.
Caso aceite participar você será submetido aos procedimentos listados abaixo:
- uma entrevista sobre aspectos relacionados aos meus hábitos alimentares,
condições socioeconômicas, bem como, ser submetido(a) à avaliação antropométrica,
usando peso, altura, circunferências, dobras cutâneas e bioimpedância elétrica e pressão
arterial na consulta inicial. A qual será realizada por profissionais graduados,
professores e graduandos do curso de Nutrição da UNEB.
- preenchimento de questionários: escala de compulsão alimentar periódica
(ECAP) e escala de ansiedade e depressão (HAD) para avaliação de compulsão
alimentar e do nível de ansiedade e depressão (respectivamente), que será realizada
durante consulta com equipe de psicologia, composta por psicólogos graduados e
graduandos de psicologia (sob supervisão). Estou ciente que os riscos relacionados com
a aplicação das escalas ECAP E HAD são mínimos. Podendo ocorrer estresse agudo,
especialmente com a presença de sentimentos de apreensão e insegurança, motivado por
recordações ou lembranças de experiências vividas. Para tal, a equipe de psicologia
estará pronta para dar suporte aos voluntários.
 45

- retirada de 15 (quinze) ml de sangue (no laboratório de Análises Clínicas da

Associação de Pais e Amigos dos Excepcionais (APAE)/Salvador) para extração de
DNA genômico, para o estudo de variações genéticas que podem estar envolvidas com
o desenvolvimento da síndrome metabólica e da compulsão alimentar; e para realização
de exames bioquímicos (colesterol total e frações, triglicerídeos, glicemia e insulina de
jejuns, proteína C-reativa ultrassensível, teste HOMA IR e beta, creatinina, ácido úrico,
T3, T4 livre, TSH, Anti-TPO, microalbuminúria). Estou ciente que esta amostra será
coletada com a utilização de agulhas e seringas descartáveis. Informo ainda que estou
ciente de que serei submetido ao desconforto da picada da agulha para a coleta do
sangue e que após as análises especificadas acima, as amostras de sangue serão
imediatamente descartadas nos próprios laboratórios, de maneira sigilosa e confidencial,
de acordo com as normas do Conselho Nacional de Saúde 466/12.
Sua participação na pesquisa apresenta risco mínimo a sua pessoa o qual se
caracteriza pelo desconforto resultante dos exames aos quais será submetido e
questionários a serem respondidos. O acesso aos resultados dos exames e questionários
poderá ser obtido por meio do contato com os pesquisadores responsáveis pelo projeto.
Caso aceite, seu consentimento poderá ser retirado a qualquer momento, sem
qualquer constrangimento. Sua participação será sigilosa e confidencial e você não terá
qualquer despesa referente à realização dos procedimentos. Os gastos adicionais para a
coleta das amostras e análises bioquímicas e das variações genéticas, bem como da
avaliação antropométrica, incluindo a Bioimpedância, serão absorvidos pelo orçamento
do projeto de pesquisa. Não haverá também qualquer pagamento relacionado a sua
participação e de acordo com a Resolução 196/96 CNS/MS caso se sinta prejudicado
pelo estudo terá direito a indenização.
Informo ainda que, em caso de duvidas você poderá a qualquer momento
contatar os pesquisadores responsáveis pelo projeto, Profª Drª Edilene Maria Queiroz
Araújo e Jamile das Virgens Silva, na Universidade do Estado da Bahia – UNEB;
Departamento de Ciências da Vida; Rua Silveira Martins, n. 2555, Cabula, Salvador,
BA, CEP: 41150-000; Tel.: (71)3117-2286, ou o Comitê de ética em Pesquisa em Seres
Humanos da Universidade do Estado da Bahia - CEP/UNEB, tel (71)3117 2445,
[email protected].
Eu
______________________________________________________________________
_________, RG ____________________________ declaro que após ter sido
 46

devidamente esclarecido sobre os objetivos riscos e benefícios da pesquisa intitulada

COMPULSÃO ALIMENTAR E POLIMORFISMO rs11030104 DO BDNF NA
SÍNDROME METABÓLICA concordo em participar como voluntário do estudo e
estou ciente que os dados coletados serão armazenados por um período de cinco anos
sob a guarda do pesquisador responsável e será utilizado única e exclusivamente para
este projeto.
Este documento possui duas vias originais, uma das quais fica com o pesquisador para
arquivamento e a outra com o paciente. Todas as folhas devem ser rubricadas.

Salvador (BA), _______ de _____________________ de _________

Assinatura do voluntário da pesquisa ou impressão datiloscópica

Assinatura do pesquisador responsável

Assinatura do pesquisador

COMITÊ DE ÉTICA EM PESQUISA EM SERES HUMANOS DA UNIVERSIDADE

DO ESTADO DA BAHIA - CEP/UNEB, TEL 71 3117 2445, [email protected]

COMISSÃO NACIONAL DE ÉTICA EM PESQUISA – CONEP, SEPN 510 NORTE,

BLOCO A 1º SUBSOLO, EDIFÍCIO EX-INAN - UNIDADE II - MINISTÉRIO DA
SAÚDE - CEP 70750-521 - BRASÍLIA-DF TELEFONE: (61) 3315-5878, TELEFAX:
(61) 3315-5879, E-MAIL: [email protected]

Pesquisa submetida ao Comitê de Ética em Pesquisa com Seres Humanos da

Universidade do Estado da Bahia, aprovado em: 12/08/2019 CAAE:
17637119.7.0000.0057, Parecer nº: 3.502.135, consulta disponível no link
http://plataformabrasil.saude.gov.br/login.jsf
 47

APÊNDICE 2 – QUESTIONARIO DE COLETA DE DADOS Socidemográfico

CLÍNICOS
 48

ANEXO 1 – ECAP +TCLE (ADAPTADA AO FORMULÁRIO ELETRÔNICO)

49
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ANEXO 2 - ESCALA DE COMPULSÃO ALIMENTAR PERIÓDICA (BES – Binge

Eating Scale)

Autores: Gormally J, Black S, Daston S, Rrardi D. (1982). Tradutores: Freitas S,

Appolinario JC. (2001).

Nome:___________________________________________________________________
Lista de verificação dos hábitos alimentares

Instruções: Você encontrará abaixo grupos de afirmações numeradas. Leia todas as

afirmações em cada grupo e marque, nesta folha, aquela que melhor descreve o modo
como você se sente em relação aos problemas que tem para controlar seu comportamento
alimentar.

#1
( )1. Eu não me sinto constrangido(a) com o meu peso ou o tamanho do meu corpo quando
estou com outras pessoas.
( )2. Eu me sinto preocupado(a) em como pareço para os outros, mas isto, normalmente,
não me faz sentir desapontado(a) comigo mesmo(a).
( )3. Eu fico mesmo constrangido(a) com a minha aparência e o meu peso, o que me faz
sentir desapontado(a) comigo mesmo(a).
( )4. Eu me sinto muito constrangido(a) com o meu peso e, frequentemente, sinto muita
vergonha e desprezo por mim mesmo(a). Tento evitar contatos sociais por causa desse
constrangimento.

#2
( )1. Eu não tenho nenhuma dificuldade para comer devagar, de maneira apropriada.
( )2. Embora pareça que eu devore os alimentos, não acabo me sentindo empanturrado(a)
por comer demais.
( )3. Às vezes tendo a comer rapidamente, sentindo-me então desconfortavelmente
cheio(a) depois.
( )4. Eu tenho o hábito de engolir minha comida sem realmente mastigá-la. Quando isto
acontece, em geral me sinto desconfortavelmente empanturrado(a) por ter comido demais.

#3
( )1. Eu me sinto capaz de controlar meus impulsos para comer, quando eu quero.
( )2. Eu sinto que tenho falhado em controlar meu comportamento alimentar mais do que a
média das pessoas.
( )3. Eu me sinto totalmente incapaz de controlar meus impulsos para comer.
( )4. Por me sentir tão incapaz de controlar meu comportamento alimentar, entro em
desespero tentando manter o controle.

#4
( )1. Eu não tenho o hábito de comer quando estou chateado(a).
( )2. Às vezes eu como quando estou chateado(a) mas, frequentemente, sou capaz de me
ocupar e afastar minha mente da comida.
( )3. Eu tenho o hábito regular de comer quando estou chateado(a) mas, de vez em quando,
posso usar alguma outra atividade para afastar minha mente da comida.
( )4. Eu tenho o forte hábito de comer quando estou chateado(a). Nada parece me ajudar a
 58

parar com esse hábito.

#5
( )1. Normalmente quando como alguma coisa é porque estou fisicamente com fome.
( )2. De vez em quando como alguma coisa por impulso, mesmo quando não estou
realmente com fome.
( )3. Eu tenho o hábito regular de comer alimentos que realmente não aprecio para
satisfazer uma sensação de fome, mesmo que fisicamente eu não necessite de comida.
( )4. Mesmo que não esteja fisicamente com fome, tenho uma sensação de fome em minha
boca que somente parece ser satisfeita quando eu como um alimento, tipo um sanduíche,
que enche a minha boca. Às vezes, quando eu como o alimento para satisfazer minha
“fome na boca”, em seguida eu o cuspo, assim não ganharei peso.

#6
( )1. Eu não sinto qualquer culpa ou ódio de mim mesmo(a) depois de comer demais.
( )2. De vez em quando sinto culpa ou ódio de mim mesmo(a) depois de comer demais.
( )3. Quase o tempo todo sinto muita culpa ou ódio de mim mesmo(a) depois de comer
demais.

#7
( )1. Eu não perco o controle total da minha alimentação quando estou em dieta, mesmo
após períodos em que como demais.
( )2. Às vezes, quando estou em dieta e como um alimento proibido, sinto como se tivesse
estragado tudo e como ainda mais.
( )3. Frequentemente, quando como demais durante uma dieta, tenho o hábito de dizer
para mim mesmo(a): “agora que estraguei tudo, porque não irei até o fim”. Quando isto
acontece, eu como ainda mais.
( )4. Eu tenho o hábito regular de começar dietas rigorosas por mim mesmo(a), mas
quebro as dietas entrando numa compulsão alimentar. Minha vida parece ser “uma festa”
ou “um morrer de fome”.

#8
( )1. Eu raramente como tanta comida a ponto de me sentir desconfortavelmente
empanturrado(a) depois.
( )2. Normalmente, cerca de uma vez por mês, como uma tal quantidade de comida que
acabo me sentindo muito empanturrado(a).
( )3. Eu tenho períodos regulares durante o mês, quando como grandes quantidades de
comida, seja na hora das refeições, seja nos lanches.
( )4. Eu como tanta comida que, regularmente, me sinto bastante desconfortável depois de
comer e, algumas vezes, um pouco enjoado(a).

#9
( )1. Em geral, minha ingesta calórica não sobe a níveis muito altos, nem desce a níveis
muito baixos.
( )2. Às vezes, depois de comer demais, tento reduzir minha ingesta calórica para quase
nada, para compensar o excesso de calorias que ingeri.
( )3. Eu tenho o hábito regular de comer demais durante a noite. Parece que a minha rotina
não é estar com fome de manhã, mas comer demais à noite.
( )4. Na minha vida adulta tenho tido períodos, que duram semanas, nos quais
 59

praticamente me mato de fome. Isto se segue a períodos em que como demais. Parece que
vivo uma vida de “festa” ou de “morrer de fome"

#10
( )1. Normalmente eu sou capaz de parar de comer quando quero. Eu sei quando “já
alimenta”.
( )2. De vez em quando, eu tenho uma compulsão para comer que parece que não posso
controlar.
( )3. Frequentemente tenho fortes impulsos para comer que parece que não sou capaz de
controlar, mas, em outras ocasiões, posso controlar meus impulsos para comer.
( )4. Eu me sinto incapaz de controlar impulsos para comer. Eu tenho medo de não ser
capaz de parar de comer por vontade própria.

#11
( )1. Eu não tenho problema algum para parar de comer quando me sinto cheio(a).
( )2. Eu, normalmente, posso parar de comer quando me sinto cheio(a) mas, de vez em
quando, comer demais me deixa desconfortavelmente empanturrado(a).
( )3. Eu tenho um problema para parar de comer uma vez que eu tenha começado e,
normalmente, sinto-me desconfortavelmente empanturrado(a) depois que faço uma
refeição.
( )4. Por eu ter o problema de não ser capaz de parar de comer quando quero, às vezes
tenho que provocar o vômito, usar laxativos e/ou diuréticos para aliviar minha sensação de
empanturramento.

#12
( )1. Parece que eu como tanto quando estou com os outros (reuniões familiares, sociais),
como quando estou sozinho(a).
( )2. Às vezes, quando eu estou com outras pessoas, não como tanto quanto eu quero
comer porque me sinto constrangido(a) com o meu comportamento alimentar.
( )3. Frequentemente eu como só uma pequena quantidade de comida quando outros estão
presentes, pois me sinto muito embaraçado(a) com o meu comportamento alimentar.
( )4. Eu me sinto tão envergonhado(a) por comer demais que escolho horas para comer
demais quando sei que ninguém me verá. Eu me sinto como uma pessoa que se esconde
para comer.

#13
( )1. Eu faço três refeições ao dia com apenas um lanche ocasional entre as refeições.
( )2. Eu faço três refeições ao dia mas, normalmente, também lancho entre as refeições.
( )3. Quando eu faço lanches pesados, tenho o hábito de pular as refeições regulares.
( )4. Há períodos regulares em que parece que eu estou continuamente comendo, sem
refeições planejadas.

#14
( )1. Eu não penso muito em tentar controlar impulsos indesejáveis para comer.
( )2. Pelo menos, em algum momento, sinto que meus pensamentos estão “pré-ocupados”
com tentar controlar meus impulsos para comer.
( )3. Frequentemente, sinto que gasto muito tempo pensando no quanto comi ou tentando
não comer mais.
( )4. Parece, para mim, que a maior parte das horas que passo acordado(a) estão “pré-
 60

ocupadas” por pensamentos sobre comer ou não comer. Sinto como se eu estivesse
constantemente lutando para não comer.

#15
( )1. Eu não penso muito sobre comida.
( )2. Eu tenho fortes desejos por comida, mas eles só duram curtos períodos de tempo.
( )3. Há dias em que parece que eu não posso pensar em mais nada a não ser comida.
( )4. Na maioria dos dias, meus pensamentos parecem estar “pré-ocupados” com comida.
Sinto como se eu vivesse para comer.

#16
( )1. Eu normalmente sei se estou ou não fisicamente com fome. Eu como a porção certa
de comida para me satisfazer.
( )2. De vez em quando eu me sinto em dúvida para saber se estou ou não fisicamente com
fome. Nessas ocasiões é difícil saber quanto eu deveria comer para me satisfazer.
( )3. Mesmo que se eu pudesse saber quantas calorias eu deveria ingerir, não teria ideia
alguma de qual seria a quantidade “normal” de comida para mim.
 61

ANEXO 3 – GRADE DE CORREÇÃO ESCALA DE COMPULSÃO ALIMENTAR

PERIÓDICA (BES – Binge Eating Scale)
Autores: Gormally J, Black S, Daston S, Rrardi D. (1982). Tradutores: Freitas S,
Appolinario JC. (2001).
 62

Instituto de Ciências da Saúde

Programa de Pós Graduação
Processos Interativos dos Órgãos e Sistemas
Avenida Reitor Miguel Calmon s/n - Vale do Canela. CEP: 40110-100
Salvador, Bahia, Brasil

http://www.ppgorgsistem.ics.ufba.br