UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO

RESIDÊNCIA DE MEDICINA DE FAMÍLIA E COMUNIDADE

TRABALHO DE CONCLUSÃO DE RESIDÊNCIA

Camilla de Paiva Silva Ferreira

PROPOSTA DE MONITORAMENTO DO CUIDADO DE PESSOAS COM

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
ANTÔNIO DIAS, OURO PRETO/MG.

OURO PRETO

2023
 CAMILLA DE PAIVA SILVA FERREIRA

PROPOSTA DE MONITORAMENTO DO CUIDADO DE PESSOAS COM

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE
ANTÔNIO DIAS, OURO PRETO/MG.

Trabalho de conclusão de curso apresentado ao

Programa de Residência Médica em Medicina de
Família e Comunidade da Universidade Federal de
Ouro Preto como requisito parcial para obtenção
do título de Especialista em Medicina de Família e
Comunidade.

Orientadora: Dra Elaine Leandro Machado

Ouro Preto
2023
 SISBIN - SISTEMA DE BIBLIOTECAS E INFORMAÇÃO

F383p Ferreira, Camilla de Paiva Silva.

FerProposta de monitoramento do cuidado de pessoas com hipertensão
arterial sistêmica na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias, Ouro
Preto/MG. [manuscrito] / Camilla de Paiva Silva Ferreira. - 2023.
Fer36 f.

FerOrientadora: Profa. Dra. Elaine Leandro Machado.

FerMonografia (Bacharelado). Universidade Federal de Ouro Preto. Escola
de Medicina. Graduação em Medicina .

Fer1. Hipertensão. 2. Monitoramento. 3. Grupos Operativos. I. Machado,

Elaine Leandro. II. Universidade Federal de Ouro Preto. III. Título.

CDU 616.12-008.33(815.1)

Bibliotecário(a) Responsável: Angela Maria Raimundo - SIAPE: 1.644.803

 MINISTÉRIO DA EDUCAÇÃO
UNIVERSIDADE FEDERAL DE OURO PRETO
REITORIA
ESCOLA DE MEDICINA
COORDENACAO DO PROGR. DE POS-GRADUACAO EM
RESIDENCIA MEDICA

FOLHA DE APROVAÇÃO

Camilla de Paiva Silva Ferreira

Proposta de monitoramento do cuidado de pessoas com Hipertensão Arterial Sistêmica na Unidade Básica de
Saúde Antônio Dias, Ouro Preto/MG

Trabalho de conclusão de curso apresentado ao Programa de Residência Médica em Medicina de Família e

Comunidade da Universidade Federal de Ouro Preto como requisito parcial para obtenção do título de
Especialista em Medicina de Família e Comunidade.

Aprovada em 10 de fevereiro de 2023.

Membros da banca

Doutora - Profa. Elaine Leandro Machado - Orientadora - Universidade Federal de Minas Gerais
Doutor - Prof. Leonardo Cançado Monteiro Savassi - Universidade Federal de Ouro Preto
Médica Especialista - Erica Soares de Oliveira - Prefeitura Municipal de Ouro Preto

Profa. Elaine Leandro Machado, orientadora do trabalho, aprovou a versão final e autorizou seu depósito na
Biblioteca Digital de Trabalhos de Conclusão de Curso da UFOP em 21 de março de 2023.

Documento assinado eletronicamente por Gustavo Valadares Labanca Reis, COORDENADOR(A) DE CURSO DE
PÓS-GRADUAÇÃO LATO SENSU EM RESIDÊNCIA MÉDICA, em 15/05/2023, às 12:08, conforme horário oficial de
Brasília, com fundamento no art. 6º, § 1º, do Decreto nº 8.539, de 8 de outubro de 2015.

A autenticidade deste documento pode ser conferida no site http://sei.ufop.br/sei/controlador_externo.php?

acao=documento_conferir&id_orgao_acesso_externo=0 , informando o código verificador 0499031 e o código
CRC 49459B74.

Referência: Caso responda este documento, indicar expressamente o Processo nº 23109.003871/2023-77 SEI nº 0499031

R. Diogo de Vasconcelos, 122, - Bairro Pilar Ouro Preto/MG, CEP 35402-163

Telefone: (31)3559-1909 - www.ufop.br
 AGRADECIMENTOS

À Deus, que me fortalece e me dá sabedoria para viver minha vocação.

À minha família, em especial ao meu marido Samuel que está comigo no dia a dia e me
acompanhou no desenvolvimento deste trabalho e aos meus pais que me deram apoio e
sempre incentivaram a educação.
Aos colegas de residência que fizeram parte dessa caminhada.
À querida Elaine que me orientou com toda paciência e carinho.
À equipe de Unidade Básica de Saúde Antônio Dias pela parceria e trabalho desenvolvido no
ano de 2022, especialmente o Dr Ruan, meu preceptor e amigo, que me deu tanto apoio nesse
trabalho comunitário.
Aos pacientes do grupo de ginástica do bairro Antônio Dias, por fazerem parte desse trabalho
e sempre me acolherem
RESUMO

INTRODUÇÃO: A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica não

transmissível na qual os níveis pressóricos encontram-se acima dos limites da normalidade,
repercutindo em lesões de órgãos alvo e aumento da mortalidade cardiovascular. No Brasil,
as equipes da Atenção Primária em Saúde (APS) são responsáveis por realizar o
monitoramento das pessoas com HAS. JUSTIFICATIVA: Muitas equipes da APS no Brasil
têm utilizado abordagem comunitária no acompanhamento de pessoas com HAS. No
entanto, não há um cronograma que oriente as atividades e integre o monitoramento com
base nos indicadores de qualidade. OBJETIVO: Elaborar uma proposta de monitoramento
do cuidado de pessoas com HAS a partir da técnica de grupo operativo na Unidade Básica
de Saúde Antônio Dias (UBS), Ouro Preto/MG. METODOLOGIA: Foi realizada uma
revisão de literatura para listar os principais indicadores do monitoramento da HAS. Então,
iniciou-se o acompanhamento do grupo de promoção à saúde da UBS Antônio Dias, sendo
estimada a porcentagem de pacientes monitorados conforme os indicadores de qualidade da
HAS. Então, foi proposto um cronograma de ações através da técnica de grupo operativo.
RESULTADOS: Foram elencados os seguintes indicadores: análise do risco cardiovascular,
avaliação de outros fatores de risco, uso de estatina, avaliação de comorbidades, avaliação
da oferta de apoio e tratamento para as comorbidades, revisão laboratorial e
eletrocardiograma anuais, feedback do controle dos níveis de pressão arterial, avaliação
antropométrica e fundoscopia. Durante o acompanhamento do grupo de promoção à saúde
da UBS Antônio Dias, foi verificado que a maioria dos indicadores não foram
contemplados. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO: Foi elaborado um cronograma de ações
interdisciplinares no formato de grupo operativo com base nos indicadores de
monitoramento da pessoas com HAS, com encontros mensais. CONCLUSÃO: A
implementação de grupos operativos interdisciplinares para acompanhamento de pessoas
com HAS que atenda os principais indicadores de monitoramento pode ser utilizada para
melhorar a efetividade do cuidado na APS.

PALAVRAS-CHAVES: hipertensão, monitoramento, grupos operativos

ABSTRACT

INTRODUCTION: Systemic Arterial Hypertension (SAH) is a chronic non-communicable

disease in which blood pressure levels are above the limits of normality, resulting in target
organ injuries and increased cardiovascular mortality. In Brazil, the Primary Health Care
(PHC) teams are responsible for monitoring people with SAH. JUSTIFICATION: Many
PHC teams in Brazil have used a community approach in the monitoring of people with
SAH. However, there is no schedule that guides activities and integrates monitoring based
on quality indicators. OBJECTIVE: To elaborate a proposal for monitoring the care of
people with SAH from the operative group technique in the Basic Health Unit (BHU)
Antônio Dias, Ouro Preto/MG. METHODOLOGY: A literature review was carried out to
list the main indicators of SAH monitoring. Then, the monitoring of the health promotion
group of BHU Antônio Dias began, and the percentage of patients monitored according to
the SAH quality indicators was estimated. Then, a schedule of actions was proposed through
the operative group technique. RESULTS: The following indicators were listed: analysis of
cardiovascular risk, evaluation of other risk factors, use of statin, evaluation of
comorbidities, evaluation of the offer of support and treatment for comorbidities, laboratory
review and annual electrocardiogram, feedback on the control of blood pressure levels,
anthropometric evaluation and fundoscopy. During the follow-up of the health promotion
group of BHU Antônio Dias, it was found that most of the indicators were not contemplated.
INTERVENTION PROPOSAL: A schedule of interdisciplinary actions was elaborated in
the format of an operating group based on the monitoring indicators of people with SAH,
with monthly meetings. CONCLUSION: The implementation of interdisciplinary operative
groups for monitoring people with SAH that meets the main monitoring indicators can be
used to improve the effectiveness of care in PHC.

KEYWORDS: hypertension, monitoring, operative groups

SUMÁRIO

1 INTRODUÇÃO........................................................................……………………… 06
2. JUSTIFICATIVA …………………………………………………………………… 09
3. OBJETIVOS .......................................................................………………………… 10
4. METODOLOGIA ………………………………………………………………….. 11
5. REVISÃO DE LITERATURA............................................………………………… 12
6. RESULTADOS ……………….................................................................…………. 18
7. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO ……………………………………………….... 27
7. CONCLUSÃO.......................................................................………………………… 32
8. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS .......................................................………….. 33
9. ANEXOS ..................................................................................………………………. 36
 6

1. INTRODUÇÃO

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma doença crônica não transmissível na

qual os níveis pressóricos encontram-se acima dos limites da normalidade de forma
persistente. O adequado monitoramento dessa condição reduz a progressão de alterações
estruturais e funcionais em órgãos alvo, principalmente coração, rins, cérebro e vasos
sanguíneos, além de diminuir a morte súbita por infarto agudo do miocárdio e acidente
vascular encefálico (BARROSO, 2021).

No Brasil, os desafios para prevenção, diagnóstico e acompanhamento da HAS são,

sobretudo, das equipes da Atenção Primária em Saúde (APS). Desse modo, os pacientes
hipertensos devem ser submetidos a uma rotina de consultas, exames laboratoriais, avaliação
de lesões de órgão-alvo, aconselhamento sobre estilo de vida, entre outras ações de forma
centrada na pessoa. O desafio é ainda maior para os profissionais da APS ao realizarem o
monitoramento a nível populacional, de forma a identificar os pacientes com controle
irregular da HAS e realizar ações de vigilância e busca ativa, visando reduzir a
morbimortalidade dessa condição (BRASIL, 2022).
Nesse aspecto, existem no país vários protocolos de monitoramento populacional dos
pacientes hipertensos na APS. O Ministério da saúde traz o roteiro “Monitoramento na
Atenção Básica de Saúde” com os seguintes indicadores a serem acompanhados: prevalência
da HAS (total e subdividida por sexo) e proporção dos hipertensos que são acompanhados,
fazem dieta, tomam medicação, fazem atividade física, comparecem à consulta agendada, são
hospitalizados por acidente vascular cerebral ou insuficiência cardíaca congestiva e sofreram
óbito por doença cerebro-vascular. (BRASIL, 2004). Atualmente, a Diretriz Brasileira de
Hipertensão Arterial da Sociedade Brasileira de Cardiologia constitui, também, uma
importante fonte de orientação do cuidado com as pessoas com HAS (BARROSO, 2021).
“O planejamento do cuidado ao hipertenso na Atenção Primária com base na sua
classificação de risco” é uma outra proposta nacional de monitoramento das pessoas com
HAS. Nela, sugere-se a estratificação de risco do paciente, que envolve dois aspectos
principais: o grau de severidade da condição crônica estabelecida e a capacidade para
autocuidado da pessoa. Dessa forma, as ações são orientadas pelo grau de vulnerabilidade e
risco (UNASUS, 2020).
O Previne Brasil, programa instituído pelo Ministério da Saúde em 2020 para
estabelecer o novo modelo de financiamento da APS, prevê o percentual de pessoas
 7

hipertensas com pressão arterial aferida em cada semestre como um indicador de desempenho
das ações de monitoramento e acompanhamento da HAS (RIBEIRÃO PRETO, 2021).
Em relação a Minas Gerais, o monitoramento de pacientes hipertensos segue as
diretrizes nacionais citadas acima. Além disso, a Prefeitura de Belo Horizonte conta com o
“Protocolo de Hipertensão Arterial / Risco Cardiovascular”. Nele, o acompanhamento é
baseado, inicialmente, nos níveis pressóricos encontrados, nas comorbidades e sintomas dos
pacientes. Após atingir a meta do controle pressórico, as consultas de retorno devem ter a
frequência estabelecida de acordo com o risco cardiovascular e a adesão ao tratamento. A
proposta é oferecer um cuidado descentralizado, com envolvimento interdisciplinar. Além
disso, as equipes são orientadas a se reunirem periodicamente para uma auto avaliação do
monitoramento realizado, baseando-se nos indicadores da HAS (BELO HORIZONTE / SMS,
2011).
No que tange ao município de Ouro Preto/MG, o monitoramento dos pacientes
hipertensos é orientado principalmente pela linha de cuidado do Ministério da Saúde e
baseado nos indicadores do programa Previne Brasil. Nesse sentido, é realizada pelo menos
uma reunião anual de planejamento para repassar os indicadores a serem monitorados pelas
equipes da APS. A partir daí, cada equipe deve conduzir o trabalho conforme a realidade do
território. Além disso, os acadêmicos da Universidade Federal de Ouro Preto tem atuado na
comunidade com o programa HipertenSUS oferecendo acompanhamento e avaliação
nutricional (JORNAL O LIBERAL, 2022).
Além dos protocolos clínicos que orientam o monitoramento dos pacientes com HAS,
o cuidado com essas pessoas abrange também o desenvolvimento de ações de promoção à
saúde no âmbito da APS. Essas ações fortalecem o princípio da integralidade no Sistema
Único de Saúde (SUS), além de ampliarem a autonomia e a corresponsabilidade dos pacientes
no processo saúde-doença. Elas devem ser desenvolvidas de forma socialmente inclusiva,
utilizando os espaços públicos como locais de convivência e troca de experiências (BRASIL,
2010).
Nesse aspecto, visando promover qualidade de vida e reduzir riscos à saúde
principalmente atrelados aos determinantes sociais, o governo federal estabeleceu a Política
Nacional de Promoção à Saúde (PNPS). A PNPS foi instituída pela Portaria MS/GM nº 687,
de 30 de março de 2006, e redefinida pela Portaria nº 2.446, de 11 de novembro de 2014. A
Portaria nº 2.446/2014 foi revogada pela Portaria de Consolidação nº 2, de 28 de setembro de
2017, que consolida as normas sobre as políticas nacionais de saúde do SUS (BRASIL, 2018).
A Política Nacional de Promoção à Saúde lista ações específicas que devem ser
 8

desenvolvidas de forma prioritária, sendo elas: alimentação saudável, práticas corporais e de

atividade física, prevenção e controle do tabagismo, prevenção da morbimortalidade do uso
abusivo de álcool e outras drogas, bem como de acidentes de trânsito e violência e promoção
do desenvolvimento sustentável. (BRASIL, 2010). Em relação ao desenvolvimento das
práticas corporais e de atividade física, que constituem o alvo desse trabalho, essa política
incentiva o oferecimento pela rede de saúde de práticas lúdicas, esportivas e de lazer, voltadas
para toda a comunidade e especialmente para os grupos vulneráveis, além de momentos de
aconselhamento à população sobre estilo de vida saudável. Além disso, incentiva a criação de
estratégias de monitoramento e avaliação, com o desenvolvimento de metodologias capazes
de produzir evidências e comprovar a efetividade das práticas corporais no controle e
prevenção de doenças crônicas não transmissíveis. (BRASIL, 2010)
Considerando as diretrizes PNPS, os grupos operativos consistem em uma importante
ferramenta a ser utilizada na APS como estímulo à promoção da saúde de maneira articulada
com as demais redes de proteção social. A criação de um grupo operativo em uma Unidade
Básica de Saúde deve ser um processo que envolve desde o diagnóstico local das principais
demandas da população e a elaboração de um cronograma de atividades a serem aplicadas até
a execução das atividades com o registro adequado no sistema de informação. Para o
desenvolvimento das atividades é necessário que os usuários tenham espaço para manifestar
suas ideias e experiências acerca do processo saúde-doença. Assim, o grupo operativo
potencializa o sentimento de identificação e pertencimento à comunidade, sendo parte da rede
de apoio do paciente (RIBEIRÃO PRETO / SMS, 2021).
A Unidade Básica de Saúde Antônio Dias em Ouro Preto/MG promove um grupo de
promoção à saúde com foco nas práticas corporais e de atividade física, conhecido pela
comunidade local como “hiperdia”. O nome foi dado em função do antigo programa do
Ministério da Saúde Hiperdia, criado em 2002 através da Portaria número 371/GM, mas que
não se encontra mais em atividade. Desde a sua criação, o grupo passou pelo desenvolvimento
de várias atividades. No ano de 2022, teve como público alvo os pacientes hipertensos e
diabéticos do território da Unidade Básica, porém não se restringiu a essa população,
acolhendo todas as pessoas que desejassem participar para promoção da saúde. Durante o
desenvolvimento deste trabalho, participaram 47 pacientes no grupo, com encontros duas
vezes na semana. Cada encontro durava cerca de duas horas, sendo a primeira coordenada por
uma líder comunitária local que desenvolvia alongamentos e a segunda por uma agente
comunitária de saúde que possui formação em educação física e desenvolve atividades
aeróbicas com carga e dança. A descrição do grupo será detalhada na seção “Resultados”.
 9

2. JUSTIFICATIVA

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição de alta prevalência mundial e

constitui um fator de risco para múltiplas condições, como infarto agudo do miocárdio,
acidente vascular encefálico, doença renal crônica e retinopatia. A maior parte dos pacientes
hipertensos é acompanhada no âmbito da Atenção Primária à Saúde (APS). No entanto,
muitas vezes o monitoramento desses pacientes não é realizado de forma a contemplar os
indicadores de qualidade dessa condição. Isso ocorre por vários motivos, como a elevada
pressão assistencial do serviço de saúde, o desconhecimento dos profissionais acerca desses
indicadores, a má adesão do paciente ao acompanhamento e a falta de efetividade das
políticas públicas voltadas para pacientes hipertensos (BARROSO, 2021).

Apesar dessas dificuldades, muitas equipes da APS têm realizado a construção de

grupos de promoção à saúde para pessoas com HAS. No Brasil, até o momento não há um
cronograma de ações padronizado que oriente as atividades a serem desenvolvidas nesses
grupos. No que tange ao município de Ouro Preto, a Atenção Primária à Saúde deve cumprir
o indicador do Previne Brasil do monitoramento de pacientes com HAS para garantir o
financiamento. Na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias, existem vários desafios para o
monitoramento adequado das pessoas com HAS, como a elevada população e pressão
assistencial, a carência de estratégias de monitoramento populacional, ao mesmo tempo que já
existe um grupo de promoção à saúde como um cenário potencial de realização do
monitoramento.

Nesse sentido, a proposta desse trabalho é aprimorar o monitoramento das pessoas

com HAS na Atenção Primária à Saúde utilizando como ferramenta grupos operativos,
sugerindo um cronograma de ações a serem realizadas que contemplem os indicadores de
qualidade do acompanhamento dessa condição. Espera-se, ao final desse trabalho, fornecer
uma ferramenta de monitoramento coletivo de pacientes hipertensos baseada no modelo
teórico-técnico dos grupos operativos de ensino e aprendizagem, para potencializar o grupo de
promoção à saúde já existente na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias no município de
Ouro Preto/MG como forma de abordagem comunitária que contemple os indicadores de
qualidade do acompanhamento dessa condição.
 10

3. OBJETIVOS

3.1 Objetivo Geral

Elaborar uma proposta para o monitoramento do cuidado de pessoas com Hipertensão Arterial
Sistêmica (HAS) a partir da técnica de grupo operativo na Unidade Básica de Saúde Antônio
Dias, Ouro Preto/MG.

3.2 Objetivos Específicos

● Realizar uma revisão de literatura de forma a elencar os principais indicadores de
qualidade para o acompanhamento dos pacientes hipertensos;
● Descrever o perfil epidemiológico do grupo de promoção à saúde existente na
Unidade Básica de Saúde Antônio Dias em Ouro Preto;
● Analisar a proporção de pacientes com indicadores de monitoramento adequado para
Hipertensão Arterial Sistêmica;
● Elaborar uma proposta de monitoramento do cuidado de pessoas com HAS a partir da
técnica de grupo operativo, transferindo ações antes realizadas individualmente
durante as consultas na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias em Ouro Preto para o
âmbito da equipe multiprofissional.
 11

4. METODOLOGIA

Inicialmente, foi realizada uma revisão de literatura para listar os principais

indicadores de qualidade do cuidado dos pacientes com HAS. As principais fontes de busca
foram as bases Uptodate, Dynamed, Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial e Linha de
Cuidado do Ministério da Saúde (BRASIL, 2021). Então, foi elaborada uma lista
compilando os principais indicadores encontrados.
Por conseguinte, iniciou-se o acompanhamento do grupo de promoção à saúde dos
pacientes da Unidade Básica de Saúde Antônio Dias em Ouro Preto/MG, no período de
13/04/2022 a 10/08/2022. Para isso, foram excluídos os pacientes que frequentavam o grupo
por outros motivos que não Hipertensão Arterial Sistêmica.
Então, foram realizadas visitas presenciais ao grupo de promoção à saúde com o
objetivo de avaliar a organização e acompanhamentos dos pacientes hipertensos na UBS
Antônio Dias. Para o registro, foi criada uma planilha no Microsoft Excel 2010 contendo na
primeira aba os dados epidemiológicos dos pacientes (faixa etária, sexo, etnia) e na segunda
aba os dados clínicos (comorbidades, medicamentos, tabagismo e avaliação física). Ambas
as partes foram preenchidas por meio de visitas presenciais ao grupo de promoção à saúde e
conversas com os pacientes. Já a terceira aba da planilha foi preenchida a partir da revisão
de prontuário dos pacientes no Sistema e-SUS Atenção Básica, para verificar se foram
solicitados exames laboratoriais (bem como o resultado dos mesmos e o cálculo do risco
cardiovascular) e se houve alguma alteração na conduta clínica dos pacientes a partir do
monitoramento. Durante o preenchimento da planilha os pacientes que apresentaram alguma
alteração foram encaminhados para consulta médica na UBS.
Os dados extraídos em toda planilha foram analisados a partir de cálculo de
frequências absolutas e relativas e, posteriormente, contrapondo os indicadores de qualidade
do cuidado de pacientes com HAS elencados na literatura analisada com o monitoramento
realizado até então no grupo de promoção à saúde da UBS em questão.
Por fim, foi proposto um plano de intervenção com um cronograma de ações a serem
realizadas, que valoriza as práticas corporais e incorpora os indicadores de qualidade do
cuidado de pacientes com HAS, no formato grupo operativo, fornecendo uma ferramenta
para potencializar o grupo de promoção à saúde no monitoramento local de pacientes
hipertensos em nível coletivo.
 12

5. REVISÃO DE LITERATURA

5.1 A Hipertensão Arterial Sistêmica em adultos

A Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) é uma condição que faz parte das doenças
crônicas não transmissíveis (DCNT). É reconhecida por sua alta prevalência, fácil
diagnóstico, tratamento bem estabelecido pelas diretrizes, no entanto má adesão terapêutica
dos pacientes. Sua prevenção é um importante fator para diminuir a morbimortalidade
cardiovascular (BARROSO, 2021).
A HAS varia sua definição conforme a referência na literatura. Segundo a diretriz
Brasileira de Hipertensão Arterial, pode ser definida por níveis alterados de pressão arterial
persistentes (pelo menos duas medidas em dias diferentes) com a pressão sistólica acima de
140mmHg e a diastólica acima de 90mmHg. Quando possível, é recomendado que esses
valores sejam validados por monitorização ambulatorial ou residencial da pressão arterial.
Nos casos em que o paciente já se apresenta com lesão de órgão-alvo, doença cardiovascular
ou hipertensão arterial no estágio 3, o diagnóstico já é estabelecido na primeira consulta
médica (BARROSO, 2021).
Tabela 1- Classificação da pressão arterial por estágios segundo as Diretrizes Brasileiras de
Hipertensão Arterial - 2020

Classificação Níveis pressóricos

Ótima <120/80mmHg

Normal Sistólica: 120-129mmHg e/ ou Diastólica: 80-94mmHg

Pré-hipertensão Sistólica: 130-139mmHg e/ ou Diastólica: 85-89mmHg

Estágio 1 Sistólica: 140-159mmHg e/ ou Diastólica: 90-99mmHg

Estágio 2 Sistólica: 160-179mmHg e/ ou Diastólica:

100-109mmHg

Estágio 3 Sistólica: ≥ 180mmHg e/ ou Diastólica: ≥ 110mmHg

Fonte: Adaptação de Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial

Acerca de sua classificação etiológica, pode ser dividida em essencial ou secundária.
A essencial é causada por um conjunto de fatores de risco que alteram a estrutura e a função
cardiovascular, sendo os principais: idade avançada, obesidade, fatores genéticos, etnia
 13

(negros), dieta rica em sódio, etilismo, sedentarismo, além de fatores sociais como baixa
escolaridade e baixa renda familiar (BARROSO, 2021; BASILE, 2022). Já a hipertensão
secundária pode ser causada por medicamento, doença renal primária, apneia do sono, uso
de drogas ilícitas, alterações metabólicas e endócrinas, aneurisma de aorta, renovascular e
coarctação de aorta. (BASILE, 2022).
O tratamento da HAS essencial é baseado em dois pilares: as mudanças de estilo de
vida e a terapia farmacológica. Em relação aos hábitos de vida, os pacientes devem receber
um aconselhamento nutricional, de forma a reduzir o sódio na dieta, bem como o etilismo, a
carne vermelha e os açúcares e aumentar a ingesta de alimentos ricos em potássio, frutas,
grãos integrais, peixes e vegetais (BASILE, 2022). Alguns suplementos dietéticos tem
discreta evidência na redução dos valores da pressão arterial, como vitamina C, fibras,
linhaça, cacau, soja, ômega 3 (BARROSO, 2021). Além disso, os pacientes devem ser
estimulados quanto à redução do peso corporal e realização de atividade física (BASILE,
2022). O controle do estresse emocional também demonstrou redução da pressão arterial,
principalmente se aliado a práticas em religiosidade e espiritualidade (BARROSO, 2021).
Em relação ao tratamento farmacológico, a decisão de iniciar medicação deve ser
avaliada com base no risco cardiovascular, nas comorbidades, nos efeitos colaterais das
medicações e nas preferências do paciente (YEE, 2022). As classes de medicamentos de
primeira escolha são: inibidores da enzima conversora de angiotensina, bloqueadores do
receptor de angiotensina, bloqueadores do canal de cálcio ou diuréticos tiazídicos e
similares (WHO, 2021).

5.2 Perfil epidemiológico da hipertensão arterial sistêmica

A prevalência da HAS varia com a definição dessa condição. Considerando a

definição como o valor acima de 140/90mmHg, a prevalência global é aproximadamente
32% dos adultos entre 30- 79 anos (EGAN, 2022). Nas Américas, na população entre 30-79
anos mais de 25% das mulheres e mais de 40% dos homens são hipertensos. No entanto,
dentre os hipertensos somente 35% das mulheres e 23% dos homens tem a pressão arterial
em bom controle (sistólica <140mmHg), apesar dos esforços em saúde pública, já que 8%
dos recursos em saúde da região são voltados para o controle dessa condição (CAMPBELL,
2022).

No que se refere à prevalência da HAS no Brasil, os valores chegaram a 32,3%

considerando a pressão arterial aferida e o uso de medicamentos anti-hipertensivos na
 14

Pesquisa Nacional de Saúde. Nesse país, o índice de controle da hipertensão na Atenção

Primária à Saúde variou entre 43,7% a 67,5%. Vários fatores influenciam no controle
inadequado da HAS, como a má adesão terapêutica dos pacientes, devido a cronicidade da
doença, necessidade de tratamento prolongado, o fato de ser assintomática, a oferta de
tratamentos medicamentosos complexos com interações e efeitos colaterais, a falta de
envolvimento do paciente no autocuidado e até mesmo o esquecimento da tomada dos
remédios. Por consequência, tem-se um alto número de hipertensos descontrolados, com
lesões de órgão-alvo e aumento da morbimortalidade cardiovascular (BARROSO, 2021).
Em Minas Gerais, a prevalência de hipertensão arterial foi estimada em 20%
(HERNÁNDEZ, 2015).

No que tange ao município de Ouro Preto/MG, a prevalência da HAS foi estimada

em 48,4%, sendo a maioria dos pacientes classificados como estágio 1 (43,3%) (MELO
NETO, 2006). Na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias, conforme relatório liberado no
Sistema e-SUS Atenção Básica em agosto de 2022, 8,28% da população entre 20-59 anos de
idade apresenta HAS, sendo que desses 64,22% são do sexo feminino e 35,77% do sexo
masculino (e-SUS Atenção Básica, 2022).

5.3. Linha de cuidado à pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica na Atenção Primária à
Saúde
Na tentativa de promover um melhor controle da pressão arterial a nível
populacional, o Ministério da Saúde (BRASIL, 2021) apresenta a linha de cuidado do
paciente hipertenso, e elenca algumas ações a serem realizadas na Unidade Básica de Saúde,
que são apresentadas na tabela abaixo:
Tabela 2 - Avaliação e acompanhamento do paciente hipertenso (BRASIL, 2021)

Confirmação Preferencialmente a pressão deve ser aferida dentro e fora do consultório

diagnóstica

Identificação de fatores Tabagismo, diabetes, história familiar de doença cardiovascular prematura,

de risco obesidade, uso de álcool ou outras substâncias, sedentarismo, apneia do sono,
transtorno de humor.

Identificação de Doença cerebrovascular, doença arterial coronariana, insuficiência cardíaca,

comorbidades e lesões doença renal crônica, doença arterial periférica, retinopatia. Sugere-se realizar:
de órgão-alvo eletrocardiograma, creatinina, urina rotina, potássio, glicemia, perfil lipídico,
ácido úrico. Além disso, se houver indicação, considerar a solicitação de:
 15

ecocardiograma, microalbuminúria, ultrassonografia de vias urinárias,

hemoglobina glicada.

Exame clínico Aferição da pressão arterial e frequência cardíaca, medida da cintura abdominal,
peso, altura, cálculo do índice de massa corporal, exame físico dos aparelhos
cardiovascular, respiratório e gastrointestinal

Estratificação do risco Baseada nos fatores de risco, valores pressóricos e lesões de órgão-alvo
global

Substâncias relacionadas Corticoides, anticoncepcionais, álcool e drogas, anti-inflamatórios

ao aumento da pressão

Instituir o tratamento Pilares: autocuidado, tratamento não medicamentoso e medicamentoso

Avaliar indicação de Principalmente cardiologia, nefrologia, oftalmologia, endocrinologia,

encaminhamento para pneumologia, otorrinolaringologia e ginecologia
atenção secundária

Identificação e manejo Avaliação de lesão de órgão-alvo, identificação de pacientes que devem ser
inicial de crises encaminhados para Unidades de Pronto Atendimento, planejamento terapêutico.
hipertensivas

Fonte: Adaptação de Linha de Cuidado do ADULTO COM HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA

A linha de cuidado do paciente hipertenso proposta pelo Ministério da Saúde

(BRASIL, 2021) apresenta também orientações para o tratamento não medicamentoso.
Destaca-se o controle do peso e do índice de massa corporal, a mudança do padrão alimentar,
orientada pelo “Guia Alimentar para a População Brasileira”, a redução no consumo de sal
para no máximo 5g de sal/ dia, a moderação no consumo de álcool (máximo de 1 dose de
álcool/ dia para as mulheres e pessoas de baixo peso e 2 doses/ dia para homens), a prática de
exercício físico (aeróbica: mínimo 30 min/ dia de exercício moderado pelo menos 3 vezes na
semana; anaeróbica: 2 a 3 vezes na semana), cessação do tabagismo e avaliação odontológica
(SANTA CATARINA / SES, 2019; BRASIL, 2021).
A frequência de consultas recomendada varia conforme o estadiamento clínico, de
forma em que os pacientes do estágio 1 sem lesão de órgão alvo e com risco cardiovascular
baixo podem ser avaliados após meses, já os dos estágios 2 ou 3 deverão retornar em dias ou
semanas, até que se obtenha o controle dos níveis pressóricos (BARROSO, 2021). A
Organização Mundial de Saúde recomenda consultas mensais ao iniciar anti-hipertensivo ou
para pacientes descontrolados e de 3-6 meses para hipertensos controlados (WHO, 2021).
 16

Em relação ao envolvimento interdisciplinar no acompanhamento do paciente

hipertenso, cada profissional de saúde da equipe da APS tem o seu papel na linha de
cuidado. O Agente Comunitário de Saúde é responsável por realizar o cadastro adequado
dos pacientes, as visitas domiciliares, a identificação de pessoas com maior risco de
hipertensão, bem como auxiliar na educação em saúde. Já o técnico de enfermagem tem a
função de acolher os pacientes, realizar as medidas de pressão arterial com a técnica
adequada e encaminhar à enfermagem os que tiverem os valores alterados, bem como
auxiliar nas orientações ao paciente. O enfermeiro deve realizar a consulta, fazer a
estratificação do risco, orientar o monitoramento e autocuidado do paciente, estabelecer
estratégias para melhorar a adesão dos pacientes e a ingressão em grupos operativos,
promover educação em saúde. O médico é responsável por realizar o atendimento conforme
a estratificação do paciente, tomando as condutas farmacológicas necessárias, solicitando os
exames rotineiros, participando das reuniões de equipe, encaminhando os pacientes para
outros especialistas se indicado, promovendo também educação em saúde e autocuidado.
Além disso, o nutricionista irá atuar principalmente no tratamento não farmacológico da
hipertensão, o fisioterapeuta com a particularidade de auxiliar na reabilitação dos pacientes
com lesão de órgão-alvo, o educador físico poderá auxiliar na promoção de grupos
operativos, práticas corporais, o farmacêutico atua na dispensação dos medicamentos, nas
orientações do uso, realizando atividades de educação permanente, entre outros. A APS faz
também a ponte com a atenção secundária e oportuniza aos pacientes que necessitarem o
acesso a cuidados especializados (SANTA CATARINA / SES, 2019).

5.4 Grupos operativos na Atenção Primária à Saúde

A teoria de “grupo operativos” foi elaborada por Enrique Pichon-Rivière na década de

1940 e compreende um grupo de pessoas interligadas e que se representam e se propõem à
realização de uma tarefa específica. Nesse sentido, os grupos operativos trabalham com a
verticalidade (que é a história de cada sujeito) e a horizontalidade (que é a ligação entre eles),
de forma que cada pessoa interfere no todo. Utilizar a ferramenta de grupo operativo na
Atenção Primária à Saúde é uma forma de trabalhar com a complexidade que a saúde das
pessoas representa, já que envolve aspectos físicos, psíquicos, sociais, espirituais e a relação
da pessoa com o ambiente e os demais (MENEZES, 2016).
Os grupos que possuem práticas corporais estão relacionados à melhoria da qualidade
de vida e bem-estar do paciente, além de atuarem como fator protetor para saúde mental e
 17

cardiovascular dos indivíduos (FRANKE et al, 2016). Dessa forma, realizam abordagem
comunitária em saúde, potencializam a integralidade e oferecem uma linha de cuidado com a
pessoa que vai além do tratamento farmacológico (BRASIL, 2014). Algumas equipes da APS
no Brasil já utilizam a estratégia de grupo operativo para otimizar o acompanhamento e
monitoramento dos pacientes hipertensos, com resultados favoráveis (MENEZES, 2016).
Como exemplo, tem-se um relato de experiência da Unidade Básica de Saúde da
Marambaia em Belém, no Pará, no ano de 2019. Nele, foram realizados 17 encontros, entre
março a outubro desse ano, coordenados pela equipe multidisciplinar. Cada encontro durava
em média uma hora e era dividido em três etapas, sendo elas: acolhimento, rodas de conversa
com temas de educação em saúde e práticas corporais. O grupo teve bons resultados na
construção de vínculo entre os integrantes, bem como no empoderamento do autocuidado e
gestão da doença, atuando de forma integral (TEIXEIRA, EIRAS, 2019).
Um outro relato de grupo operativo com pacientes hipertensos e diabéticos foi feito
pelo PET-Saúde em uma unidade básica de Belo Horizonte. Nele, foram realizados 7
encontros entre março a junho de 2013 e as atividades educativas foram distribuídas em
dinâmicas para cada encontro: jogo “tira dúvidas”, jogo da memória, jogo “reloginho”,
dinâmica das complicações e dinâmica do chapéu. A experiência apresentou bons resultados
tanto para os alunos, como para os pacientes, que relataram ao final dos encontros maior
conhecimento sobre a comorbidade (LIMA, et al, 2014).
Um terceiro relato de experiência de grupo operativo foi realizado na Unidade Básica
de Saúde Marcelo Candia, e constituiu em uma manhã de rodas de conversa sobre os temas:
alimentação saudável, atividade física, entendendo a hipertensão, a diabetes e o colesterol,
tabagismo, automedicação e suporte familiar (PEPSUS, 2018).
 18

6. RESULTADOS

6.1. Monitoramento do cuidado à pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica

Para aprimorar o monitoramento das pessoas com HAS, foi realizado um

levantamento dos principais indicadores e estratégias que poderiam ser utilizados. A partir da
revisão de literatura, foi possível elencar os seguintes indicadores de monitoramento: análise
do risco cardiovascular, avaliação de outros fatores de risco cardiovasculares, uso de estatina,
avaliação de outras comorbidades, avaliação da oferta de apoio e tratamento para as
comorbidades, revisão laboratorial e eletrocardiograma anuais, feedback do controle dos
níveis de pressão arterial, avaliação antropométrica e fundoscopia. A descrição dos
indicadores bem como da referência de cada um deles está descrita na Tabela 3.

Em relação ao risco cardiovascular global, deve ser estimado através das calculadoras
clínicas para guiar a introdução de terapias farmacológicas, bem como a meta de controle da
pressão arterial a ser atingida (BASILE, 2022). Nesse trabalho, foi utilizada a calculadora de
risco cardiovascular da American Heart Association, que inclui os seguintes parâmetros:
idade, sexo, colesterol total, HDL, LDL, pressão arterial sistólica e diastólica, uso de
medicamentos para o controle da pressão arterial, diabetes, tabagismo. Além do risco
cardiovascular estimado, as referências apresentadas também sugerem que seja realizada a
avaliação de outros fatores de risco cardiovascular do paciente. Nesse aspecto, a Diretriz
Brasileira de Hipertensão Arterial indica avaliação de: obesidade abdominal, pressão de pulso
em idosos, história familiar de HAS e história prévia de doenças hipertensivas gestacionais
(BARROSO, 2021). Já a linha de cuidado do Ministério da Saúde sugere o questionamento
de: tabagismo, diabetes, história familiar, obesidade, uso de álcool e drogas, apneia do sono e
transtorno de humor (BRASIL, 2021).

Com base no risco cardiovascular calculado, sugere-se a avaliação dos pacientes que
usam estatina, sendo um dos indicadores propostos pelo Dynamed: Percentual de pacientes
com novo diagnóstico de hipertensão, com idades entre 30 e 74 anos, com uma pontuação de
risco cardiovascular ≥ 20 que são tratados com uma estatina (YEE, 2022).

Em relação a avaliação de comorbidades, o Dynamed sugere dois indicadores a serem

avaliados: a porcentagem de pacientes com comorbidades e a porcentagem de pacientes que
tiveram registro de apoio e tratamento para essas comorbidades nos últimos 12 meses. Dentre
 19

as comorbidades, devem ser avaliadas para esses indicadores as seguintes: doença

coronariana, doença arterial periférica, acidente vascular cerebral ou ataque isquêmico
transitório, hipertensão, diabetes, doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), doença renal
crônica, asma, esquizofrenia, transtorno afetivo bipolar , ou outras psicoses e histórico de
tabagismo (YEE, 2022).

No que tange à solicitação de exames laboratoriais, cada referência indica a lista de

exames a serem solicitados para o paciente hipertenso, na primeira consulta e anualmente. Os
exames: creatinina, glicemia, perfil lipídico, urina rotina, eletrólitos e ácido úrico são comuns
em todas as referências avaliadas. A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial sugere ainda a
solicitação da relação albumina/creatinina na urina (BARROSO, 2021). Além disso, segundo
a linha de cuidado do Ministério da Saúde, é preciso avaliar individualmente se o paciente
tem indicação de: ecocardiograma, microalbuminúria, ultrassonografia de vias urinárias e
hemoglobina glicada (BRASIL, 2021). A OMS também recomenda se possível no diagnóstico
de hipertensão arterial realizar pedido de exames para avaliação de hipertensão secundária
(WHO, 2021).

Outros indicadores de monitoramento do paciente com Hipertensão Arterial Sistêmica

incluem: realização de avaliação antropométrica (com circunferência abdominal, peso, altura
e índice de massa corporal) e fundoscopia (principalmente na avaliação inicial, nos casos de
hipertensão grau 3 ou se o paciente é diabético) (BRASIL, 2021).

Os principais indicadores de monitoramento bem como a referência utilizada em cada

um deles estão descritos na tabela abaixo:
Tabela 3 - Indicadores de monitoramento da pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica

Indicador Descrição Fonte

Análise do risco Risco cardiovascular estimado de cada paciente Diretriz Brasileira de

cardiovascular Hipertensão (BARROSO,
2021)

Avaliação de outros Questionamento sobre outros fatores individuais Diretriz Brasileira de

fatores de risco que aumentam o risco do paciente Hipertensão (BARROSO,
cardiovascular 2021)
Linha de cuidado - Ministério
da Saúde (BRASIL, 2021)

Uso de estatina Percentual de pacientes com novo diagnóstico de Dynamed (YEE, 2022)
 20

hipertensão, com idades entre 30 e 74 anos, com

uma pontuação de risco cardiovascular ≥ 20 que
são tratados com uma estatina

Avaliação de outras Porcentagem de pacientes com comorbidades Dynamed (YEE, 2022)

comorbidades específicas

Avaliação da oferta Porcentagem de pacientes que tenham registro Dynamed (YEE, 2022)
de apoio e de oferta de apoio e tratamento para as
tratamento para as comorbidades nos últimos 12 meses
comorbidades

Revisão Verificação dos pacientes que fizeram revisão Diretriz Brasileira de

laboratorial anual laboratorial de rotina para HAS no último ano Hipertensão (BARROSO,
2021); UpToDate (BASILE,
2022)/ Linha de cuidado -
Ministério da Saúde (BRASIL,
2021)

Eletrocardiograma Verificação dos pacientes que fizeram Linha de cuidado - Ministério

anual eletrocardiograma no último ano da Saúde (BRASIL, 2021)

Feedback do Aferição da pressão arterial dos pacientes HEARTS - Previne Brasil

controle dos níveis trimestralmente segundo o HEARTS e (WHO, 2021)
de pressão arterial semestralmente segundo o Previne Brasil

Avaliação Avaliação de: circunferência abdominal, peso, Linha de cuidado - Ministério

antropométrica altura, cálculo do índice de massa corporal da Saúde (BRASIL, 2021)

Fundoscopia Pacientes que já realizaram fundoscopia Linha de cuidado - Ministério

da Saúde (BRASIL, 2021)

Fonte: Elaboração da própria autora.

Além dos indicadores levantados, tem-se algumas estratégias sugeridas no

acompanhamento e monitoramento dos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica. Nesse
sentido, a Linha de cuidado do Ministério da saúde elenca as seguintes: avaliação
odontológica, intervenção para cessação do tabagismo e incentivo à prática de atividade
física. Propõe também o envolvimento interdisciplinar da equipe no acompanhamento do
paciente hipertenso, bem como a avaliação da indicação do acompanhamento para atenção
secundária. Por último, reforça a importância da identificação e manejo das crises
 21

hipertensivas que ocorrem na APS (BRASIL, 2021).

Outra estratégia de acompanhamento sugerida pelo Uptodate é o aconselhamento

nutricional (BASILE, 2022). A Diretriz Brasileira de Hipertensão Arterial reforça a
importância de abordar o estresse emocional, visto que seu controle também demonstrou
redução dos níveis de pressão arterial, principalmente quando aliados a práticas de
espiritualidade e religiosidade (BARROSO, 2021).

Por fim, acrescenta-se como estratégia de acompanhamento dos pacientes hipertensos

em grupos operativos a avaliação física. Vale ressaltar que nenhuma referência utilizada
acerca da linha de cuidado dos pacientes hipertensos traz essa condição. No entanto, como os
grupos incluem práticas corporais, é viável que os pacientes passem por um instrumento
básico de triagem antes de se exercitarem. Para isso, sugere-se o questionário PAR-Q, que já
identifica aqueles que irão necessitar de avaliação médica antes de realizar as práticas
corporais (CEPE, 2014).

6.2. Análise do grupo de promoção à saúde da Unidade Básica de Saúde de Saúde Antônio
Dias do município de Ouro Preto

O grupo de promoção à saúde da Unidade Básica de Saúde Antônio Dias, em Ouro

Preto/MG, foi acompanhado no período de 13 de abril a 10 de agosto de 2022. O mesmo é
constituído por um total de n= 47 pacientes. Desses, 32 pacientes (68,08%) eram portadores
de Hipertensão Arterial Sistêmica, e foram analisados nesse estudo. Os demais (31,91%),
frequentavam o grupo por outros motivos, sendo 6 pacientes portadores de transtorno de
humor e 5 pacientes sem nenhuma condição patológica. Os 4 pacientes restantes
frequentavam o grupo devido a obesidade grau III, sintomas do climatério, dislipidemia e
diabetes mellitus, respectivamente. Em relação aos pacientes portadores de Hipertensão
Arterial Sistêmica, foi analisado o perfil demográfico, epidemiológico e clínico dos mesmos,
conforme demonstrado abaixo na tabela 4.

Tabela 4- Perfil demográfico, epidemiológico e clínico dos pacientes hipertensos do grupo de

promoção à saúde da Unidade Básica de Saúde Antônio Dias no município de Ouro
Preto/MG, n=32, 13/04/2022 a 10/08/2022

Variáveis n (%)

Sexo
 22

Feminino 27 (84,37%)
Masculino 5 (15,62%)

Faixa etária
<60 anos 3 (9,37%)
60-69 anos 12 (37,5%)
70-79 anos 10 (31,25%)
80-89 anos 5 (15,62%)
≥ 90 anos 1 (3,12%)
Não respondeu 1 (3,12%)

Com outras comorbidades 24 (75%)

Sem comorbidades 8 (25%)

Uso de estatina
Sim 10 (31,25%)
Não 22 (68,75%)

Avaliação antropométrica
Não realizaram mensuração do IMC 29 (90,62%)
Realizaram mensuração do IMC 3 (9,38%)

Tabagismo
Sim 7 (21,87%)
Não 23 (71,87%)
Não responderam 2 (6,25%)

Avaliação física
Sem alterações 17 (53,12%)
Alterada 10 (31,25%)
Não responderam 5 (15,62%)

Valor da pressão arterial aferida no grupo

<140/90mmHg 19 (59,37%)
PAS entre 140-159mmHg ou PAD entre 90-99mmHg 9 (28,12%)
PAS entre 160-179mmHg ou PAD entre 100-109 mmHg 3 (9,37%)
PAS ≥ 180mmHg ou PAD ≥110mmHg 1 (3,12%)

Realizou eletrocardiograma pelo menos uma vez na vida

Sim 4 (12,5%)
Não 28 (87,5%)

Realizou exames laboratoriais para rotina de hipertensão no

 23

último ano 19 (59,37%)

Não 13 (40,62%)
Sim

Análise de risco cardiovascular

Não calculado 23 (71,87%)
Calculado 9 (28,12%)

Uso de medicamentos anti-hipertensivos

Uso de uma classe (IECA, BRA ou diurético tiazídico) 6 (18,75%)
Uso de duas classes 16 (50%)
Uso de três classes 5 (15,62%)
Não responderam 5 (15,62%)

Elaboração da própria autora.

*Legenda: IECA: inibidor da enzima conversora de angiotensina; BRA- bloqueador do receptor de angiotensina;
BCC - bloqueador do canal de cálcio; BB- beta bloqueador.

Percebe-se, a partir dos dados analisados, que a maioria das pessoas com HAS que
frequentavam o grupo de promoção à saúde era do sexo feminino (84,37%), idosos (90,62%
com idade acima de 60 anos), com outras comorbidades (75%). Dentre os que apresentavam
outras comorbidades (24 pacientes) eram divididos em: 9 portadores de diabetes mellitus, 6
portadores de hipotireoidismo e 2 portadores de algum transtorno de humor. Os demais
pacientes (7 pacientes) apresentavam, respectivamente: arritmia cardíaca, insuficiência venosa
crônica, asma, osteoporose, osteoartrose, neoplasia de mama e neoplasia de hipófise.

Nota-se, também, que o risco cardiovascular não foi calculado na maioria dos
pacientes (71,87%), mesmo sendo um importante indicador de monitoramento. As
justificativas para isso foram: alguns pacientes não estavam na faixa etária de cálculo (acima
de 80 anos), enquanto outros não tinham realizado exames laboratoriais recentes (que são
necessários na calculadora). Dentre os pacientes que tiveram o risco cardiovascular calculado
(9 pacientes), 4 eram de risco baixo, 3 intermediário e 2 alto.

Um outro aspecto relevante analisado foi a baixa realização de eletrocardiograma, pois

87,5% dos pacientes hipertensos nunca haviam feito o exame durante a vida. Em relação aos
exames laboratoriais, a porcentagem dos hipertensos com o exame em dia também foi baixa
(40,62%). Outro dado que chamou atenção foi a avaliação antropométrica, visto que 90,62%
dos pacientes avaliados não tinham registro do índice de massa corporal. Dos pacientes que
mensuraram o IMC (3 pacientes), todos eram obesos, sendo que 2 deles tinham obesidade
 24

grau I e 1 deles tinha obesidade grau III.

Verifica-se também, que 7 pacientes (21,87%) eram tabagistas. A partir da análise

realizada, não foi possível saber se essas pessoas passaram pela abordagem de cessação do
tabagismo, bem como se foi oferecido o apoio do grupo de tabagismo. Em relação à avaliação
física, foi realizada com base no “Questionário de Prontidão para Atividade Física” do
CEPE-USP (CEPE, 2014). Entre os pacientes hipertensos, 31,25% deles tiveram a avaliação
física alterada, sendo consideradas alterações: tontura durante a atividade física, dor torácica
ou problemas osteomusculares que pioram durante a atividade física.

Por fim, observa-se que apenas 59,37% dos pacientes hipertensos do grupo de
promoção à saúde tinham os valores de pressão arterial dentro da meta estabelecida para o
controle, mesmo frequentando o grupo 2 vezes na semana e com a maioria (21 pacientes-
65,62%), usando pelo menos 2 classes de anti-hipertensivos.

Durante o acompanhamento do grupo, os pacientes que demonstraram estar com

acompanhamento inadequado da Hipertensão Arterial segundo os indicadores avaliados,
foram encaminhados para consulta na Unidade Básica de Saúde. Então, através da busca ativa
dos prontuários, foi analisado quais deles obtiveram alterações na conduta clínica.

Tabela 5- Monitoramento e detecção dos pacientes com acompanhamento inadequado da

Hipertensão Arterial Sistêmica do grupo de promoção à saúde da Unidade Básica de Saúde
Antônio Dias em Ouro Preto, n=32, 13/04/2022 a 10/08/2022

Variáveis n (%)

Encaminhados à consulta na Unidade Básica de Saúde

Sim 28 (87,5%)
Não 4 (12,5%)

Encaminhados à consulta médica da atenção secundária

Sim 9 (28,12%)
Não 23 (71,87%)

Houve alteração de conduta clínica

Sim 29 (90,62%)
Não 3 (9,37 %)

Verifica-se que a grande maioria dos pacientes estava com acompanhamento inadequado
da Hipertensão Arterial Sistêmica e necessitou ser encaminhado para Unidade Básica de
Saúde (87,5%). Vale ressaltar que entre os encaminhamentos à Unidade Básica de Saúde
 25

realizados, dois deles representavam situações clínicas de urgência (crise hipertensiva e mal
estar súbito durante atividade física). Dentre os pacientes encaminhados para a Unidade
Básica, 9 pacientes foram avaliados pelo médico da família e comunidade e receberam
encaminhamento para atenção secundária, sendo 5 pacientes para a cardiologia, 2 para a
oftalmologia e 3 para a endocrinologia.

Nota-se, por fim, que a maioria dos pacientes teve a conduta clínica alterada (90,62%),
sendo que desses 11 pacientes necessitou da solicitação de exames laboratoriais e consulta
com o médico de família da Unidade Básica, 2 pacientes necessitaram somente da solicitação
de exames, 13 pacientes necessitaram somente de consulta médica; 2 necessitaram de consulta
na urgência e 1 paciente necessitou de consulta, solicitação dos exames e alteração dos
medicamentos.

6.3. Análise dos indicadores de monitoramento do cuidado da pessoa com HAS do Grupo de
Promoção à Saúde da Unidade Básica de Saúde Antônio Dias, Ouro Preto, MG.

A partir do levantamento de indicadores e estratégias de monitoramento dos pacientes

hipertensos e tomando como base o grupo de Promoção à Saúde da Unidade Básica de Saúde
Antônio Dias, foi realizada uma análise acerca dos indicadores atingidos pelos pacientes que
participaram do estudo, como demonstrado na tabela abaixo.

Tabela 6 - Indicadores para monitoramento do cuidado da pessoa com HAS, Unidade Básica
de Saúde Antônio Dias/MG, 13/04/2022 a 10/08/2022

Indicador Porcentagem de pacientes do grupo

Análise do risco cardiovascular 28,12%

Avaliação de outras comorbidades 100%

Revisão laboratorial anual 40,62%

Eletrocardiograma alguma vez na vida 12,5%

Avaliação antropométrica 9,38%

Nota-se, portanto, que os pacientes tiveram a devida avaliação de suas comorbidades.

Porém, a maioria (71,88%) deles não obtiveram o risco cardiovascular estimado, bem como a
solicitação de exames laboratoriais (59,38%) e eletrocardiograma (87,5%), além da avaliação
antropométrica.
 26

Em relação aos demais indicadores, não foi possível quantificar a porcentagem dos
pacientes que atendiam aos mesmos. Acerca da fundoscopia, não foi questionado diretamente
o número de pacientes que realizaram, assim como não se sabe se foi ofertado apoio e
tratamento para as comorbidades avaliadas. A pressão arterial foi aferida durante o grupo,
porém anual, não atingindo o feedback trimestral de avaliação. Sobre a avaliação
antropométrica, a medida da circunferência abdominal não foi mensurada. O questionamento
dos outros fatores de risco cardiovascular só incluiu a avaliação de tabagismo e outras
comorbidades, excluindo os demais fatores. Já em relação ao uso de estatina, foi verificado
que 31,25% usam a medicação, porém não se sabe a correlação desses pacientes com o risco
cardiovascular dos mesmos, não sendo possível avaliar o indicador: percentual de pacientes
com novo diagnóstico de hipertensão, com idades entre 30 e 74 anos, com uma pontuação de
risco cardiovascular ≥ 20 que são tratados com uma estatina.

Sobre as demais estratégias de monitoramento elencadas no acompanhamento dos

pacientes hipertensos, o grupo de promoção à saúde da Unidade Básica Antônio Dias se
destaca pelo incentivo à prática de atividade física, bem como adequada avaliação física dos
pacientes. Além disso, identificou adequadamente os pacientes em crise hipertensiva e os
mesmos foram manejados na Unidade Básica de Saúde.

No entanto, as seguintes estratégias não foram exploradas no grupo de promoção à

saúde: avaliação odontológica, intervenção para cessação do tabagismo, envolvimento
interdisciplinar da equipe, avaliação da indicação do acompanhamento para atenção
secundária, aconselhamento nutricional e abordagem do estresse emocional.

Portanto, a partir da análise realizada, verifica-se que o grupo de promoção à saúde da

Unidade Básica Antônio Dias constitui-se em uma ferramenta fundamental de abordagem
comunitária e incentivo à prática de atividade física. No entanto, é possível potencializá-lo
como forma de atingir os indicadores de monitoramento da pressão arterial, além de inserir
estratégias de intervenção no modelo de grupo operativo para maior efetividade das ações.
Dessa forma, foi elaborada uma proposta de intervenção a ser apresentada a seguir.
 27

7. PROPOSTA DE INTERVENÇÃO

Considerando os indicadores e as estratégias elencadas para adequado monitoramento

e acompanhamento dos pacientes com Hipertensão Arterial Sistêmica na Atenção Primária à
Saúde, foi elaborado um cronograma de ações a serem realizadas no formato de grupo
operativo. Esse cronograma foi pensado de forma a atender os indicadores de saúde, fornecer
discussões críticas sobre a doença, aumentar a autonomia do paciente e oportunizar a troca de
experiências sobre a doença. Além disso, a proposta visa incluir os profissionais de saúde da
equipe no cuidado com o paciente hipertenso, distribuindo as funções para fornecer ao
paciente um cuidado mais integral e também para não sobrecarregar nenhum profissional em
sua rotina de tarefas na Unidade Básica de Saúde.
Sendo assim, a proposta de intervenção baseia-se em dez encontros com os pacientes,
somados a duas reuniões com a equipe de saúde para planejamento e feedback das ações
realizadas. A frequência proposta para os encontros é mensal e os profissionais de saúde da
atenção primária estariam divididos na coordenação das atividades.
O primeiro mês seria para o planejamento das ações. Nele, a equipe se reunirá para
discutir a proposta do grupo operativo (MENEZES, 2016). Dessa forma, os profissionais
iriam planejar suas atividades. Além disso, sugere-se que nesta reunião a enfermagem leve a
lista de pacientes hipertensos do território, bem como a lista dos interessados a participar do
grupo. Nesse momento, os integrantes da equipe poderão sugerir a pacientes que apresentam
controle inadequado da pressão arterial para que seja realizado busca ativa dos agentes de
saúde convidando-os para o grupo. Ainda na reunião, recomenda-se o planejamento da
divulgação do grupo, por exemplo com a criação de cartazes e entrega de panfletos. Além
disso, poderá ser providenciado o impresso de acompanhamento dos pacientes do grupo
(sugestão no Anexo 1), para ser preenchido durante o ano. A confecção dos materiais de
divulgação e do impresso de acompanhamento dos pacientes poderá ser fornecida pela
Atenção Primária à Saúde do município, caso haja disponibilidade.
Passado o primeiro mês, seriam iniciados os encontros mensais com os pacientes.
Cada encontro teria um tempo previsto de duas horas de duração, sendo esse tempo dividido
em etapas, que englobam dinâmicas, rodas de conversa, aferição de pressão, avaliações
clínicas, práticas corporais, entre outros. A proposta é que cada profissional de saúde participe
do encontro como mediador, auxiliado sempre por um agente comunitário de saúde (poderia
haver um revezamento entre os agentes que desejam participar), pois ele representa o
profissional pertencente à comunidade,sendo um potencial multiplicador das ações aplicadas.
 28

No segundo mês, são propostas três atividades com os pacientes, coordenadas pelo
técnico de enfermagem. A primeira, seria uma dinâmica quebra gelo em que os pacientes, em
roda, iniciaram uma apresentação “quem sou eu e minhas expectativas para o grupo” (duração
da roda: 60 minutos). Após, seriam realizadas aferições da pressão arterial (duração: 30
minutos) e por último uma prática corporal (ginástica - 30 minutos).
No terceiro mês, coordenado pelo médico, iniciaria com uma roda de conversa - “o
que eu sei sobre a hipertensão arterial?”, em que os pacientes iriam falar livremente, seguida
pela dinâmica “caixinha de perguntas” sobre a hipertensão arterial. Nessa dinâmica, serão
colocadas perguntas pelo médico e pelos pacientes sobre a hipertensão arterial e os
participantes terão que tentar responder (1h de duração). Após, cada paciente seria chamado
individualmente para a avaliação física (sugestão de roteiro - PAR-Q USP) e o médico irá
solicitar os exames laboratoriais de rotina e eletrocardiograma, conforme indicado (1hora de
duração).
No quarto mês, coordenado pelo enfermeiro, iniciará com uma roda de conversa com
o tema “autocuidado e automedicação” (duração: 30 minutos). Após, os pacientes seriam
chamados individualmente para responder perguntas sobre outras comorbidades e outros
fatores de risco cardiovascular que possuem (duração: 45 minutos). Por fim, seria realizada
uma prática corporal (45 minutos de duração). Ao final, os pacientes deverão ser orientados a
trazer os resultados dos exames laboratoriais solicitados no próximo encontro.
No quinto mês, coordenado pelo médico, iniciaria com acolhimentos individuais dos
pacientes, com aferição de pressão arterial e anotação dos resultados dos exames solicitados
no segundo encontro. Nesse momento, o médico deverá realizar o cálculo do risco
cardiovascular e a identificar os pacientes que terão que usar estatina, que deverão ser
encaminhados para uma consulta na Unidade Básica de Saúde (duração prevista para a
atividade: 1 hora e meia). Ao final do encontro, ocorrerá uma prática corporal - ginástica
(duração prevista: 30 minutos).
No sexto mês, coordenado pelo nutricionista, irá iniciar com uma roda de conversa
sobre alimentação. Cada paciente poderá falar sobre um alimento afetivo para ele, que o traz
memórias, e o que isso representa. O nutricionista também poderá trabalhar os alimentos
indicados ou não no controle da pressão arterial e as experiências dos pacientes em relação à
dieta, dificuldades e avanços. Ao final da roda de conversa, será apresentado aos pacientes o
Guia Alimentar para a População Brasileira, como incentivo de leitura em casa. A segunda
atividade consistirá na avaliação de medidas antropométricas (peso, altura, índice de massa
corporal e circunferência abdominal). Por fim, o nutricionista poderá ensinar a receita do “sal
 29

de ervas” e, se possível, fornecer amostras para os pacientes.

No sétimo mês, coordenado pelo médico, poderá iniciar com a dinâmica dos balões,
(LIMA, et al, 2014) que teria como tema as complicações da Hipertensão Arterial Sistêmica
(duração da atividade: 30 minutos). Após, o médico poderá realizar a avaliação da visão dos
pacientes (anamnese sucinta sobre o assunto e aplicação de testes de triagem oftalmológica
como Snellen). Ocorrerá, a partir daí, análise dos pacientes que deverão receber
encaminhamento para oftalmologista para realização de fundoscopia (duração da avaliação: 1
hora). Por fim, irá ocorrer uma dinâmica de automassagem (tempo previsto: 30 minutos).
No oitavo mês, coordenado pelo técnico de enfermagem, poderá iniciar com uma roda
de conversa com o tema “meu contexto” - suporte familiar e social e os pacientes poderão
confeccionar cada um seu ecomapa, elencando sua rede de apoio no enfrentamento da HAS,
com a mediação do agente de saúde (duração da atividade - 60 minutos). Após, serão
realizadas aferição de pressão arterial (30 minutos) e, por fim, uma dinâmica de prática
corporal, como ginástica (duração: 30 minutos).
No nono mês, coordenado pelo psicólogo, poderá iniciar com uma roda de conversa
com o tema “abordagem de transtornos de humor, uso de álcool e tabagismo” (duração: 1
hora). Após, poderá ser realizada uma dinâmica de exercícios de respiração (duração: 30
minutos), seguida por práticas corporais, como alongamento (duração: 30 minutos). O
psicólogo poderá trabalhar em grupo as relações existentes entre o estresse emocional e o uso
de substâncias com o controle da pressão arterial.
No décimo mês, coordenado pelo dentista, poderá iniciar com uma roda de conversa
sobre “higiene bucal” (duração: 30 minutos), seguido pela avaliação odontológica individual
dos pacientes (duração: 1 hora). Além disso, terá a participação do nutricionista com a
reavaliação de medidas antropométricas (duração: 30 minutos). Nessa atividade, poderá
ocorrer paralelamente à avaliação odontológica e antropométrica dos pacientes, ficando o
agente de saúde responsável por organizar a dinâmica dos pacientes entre o nutricionista e o
dentista. Ao final do grupo, os pacientes deverão ser orientados do último encontro do
próximo mês e convidados a, quem desejar, trazer um lanche para ser compartilhado.
O décimo primeiro mês contará com a participação de todos os profissionais de saúde
que acompanharam o grupo durante o ano. No início, serão realizadas aferições de pressão
arterial (duração: meia hora), seguidas por uma roda de conversa com o tema “feedback de
encerramento do grupo”, e a realização da dinâmica de “tirar o chapéu” (LIMA, et al, 2014)
em que cada paciente fará uma autorreflexão sobre o autocuidado em saúde realizado neste
ano (duração: 60 minutos). O feedback dos pacientes poderá ser utilizado para avaliação
 30

qualitativa da proposta. Ao final, poderá ser realizado um lanche coletivo para

confraternização, com alimentos trazidos pelos pacientes e pelos profissionais de saúde.
Após os dez encontros, os profissionais de saúde da Unidade Básica deverão realizar
uma reunião para feedback do grupo operativo realizado, bem como um levantamento sobre
os indicadores alcançados no acompanhamento desses pacientes. A partir da análise dos
impressos dos pacientes, sugere-se o agrupamento dos dados encontrados e a porcentagem
dos pacientes que atingiram os indicadores de monitoramento, para que haja o confronto dos
resultados encontrados com os do grupo de promoção à saúde deste trabalho que não
utilizaram o cronograma proposto, para avaliação quantitativa do impacto da proposta. O
resumo do cronograma de monitoramento proposto encontra-se na Tabela 7:
Tabela 7- Proposta do cronograma de ações a serem realizadas para monitoramento das
pessoas com HAS na Unidade Básica de Saúde Antônio Dias em Ouro Preto/MG:

Mês Indicador Avaliado / Profissionais Atividades propostas

estratégia proposta participantes

Mês 1 Envolvimento da equipe Médico, enfermeiro, Reunião de equipe

da Atenção Primária no técnico de enfermagem, Divulgação do grupo e busca ativa dos
cuidado do paciente agentes de saúde, pacientes
hipertenso nutricionista, psicólogo,
dentista

Mês 2 Feedback trimestral do Técnico de enfermagem, Atividade 1: Dinâmica quebra gelo

controle dos níveis de agente de saúde Atividade 2: Aferição de pressão arterial
pressão arterial Etapa 3: Prática corporal

Mês 3 Revisão laboratorial anual Médico, agente de saúde Atividade 1: Roda de conversa - “o que
Avaliação física eu sei sobre a hipertensão arterial?”.
Dinâmica “caixinha de perguntas”
Atividade 2 e 3: Avaliação física e
solicitação de exames laboratoriais de
rotina e eletrocardiograma.

Mês 4 Avaliação de outros Enfermeiro, agente de Atividade 1: Roda de conversa -

fatores de risco saúde autocuidado e automedicação
cardiovascular Atividade 2: Análise de comorbidades e
Avaliação de outros fatores de risco cardiovascular
comorbidades Atividade 3: Prática corporal - ginástica

Mês 5 Feedback trimestral do Médico, agente de saúde Atividades 1 e 2: Aferição da pressão

 31

controle dos níveis de arterial e notação dos resultados dos

pressão arterial exames, cálculo do risco cardiovascular
Atividade 3: prática corporal - ginástica

Mês 6 Avaliação do IMC, Nutricionista, agente de Atividade 1: roda de conversa -

circunferência abdominal saúde alimentação. Ao final, apresentação do
Guia Alimentar.
Atividade 2: Avaliação de medidas
antropométricas
Atividade 3: receita - sal de ervas

Mês 7 Avaliação oftalmológica Médico, agente de saúde Atividade 1: Dinâmica dos balões - as
Avaliação da indicação do complicações da doença
acompanhamento para Atividade 2: Avaliação da visão.
atenção secundária (para Atividade 3: Dinâmica de
realização de fundoscopia automassagem
com a oftalmologia)

Mês 8 Feedback trimestral do Técnico de enfermagem, Atividade 1: Roda de conversa - “meu

controle dos níveis de agente de saúde contexto”
pressão arterial Atividade 2: aferição de pressão arterial
Atividade 3: prática corporal - ginástica

Mês 9 Cessação do tabagismo Psicólogo, agente de saúde Atividade 1: roda de conversa - saúde
Avaliação de mental e uso de substâncias
comorbidades e oferta Atividade 2: exercícios de respiração
para seu tratamento Atividade 3: alongamento

Mês Avaliação do IMC, Dentista, nutricionista, Atividade 1: Roda de conversa “higiene

10 circunferência abdominal agente de saúde bucal”
Avaliação odontológica Atividade 2: Avaliação odontológica
Atividade 3: Reavaliação de medidas
antropométricas

Mês Feedback trimestral do Médico, enfermeiro, Atividade 1- Aferição de pressão arterial

11 controle dos níveis de técnico de enfermagem, Atividades 2 e 3- Roda de conversa -
pressão arterial agentes de saúde, Feedback de encerramento do grupo e
Envolvimento da equipe nutricionista, psicólogo, dinâmica de “tirar o chapéu”
da Atenção Primária no dentista
cuidado do paciente Reunião com a equipe de Atenção
hipertenso Primária para fechamento do grupo.

Fonte: Elaboração da própria autora.

 32

8. CONCLUSÃO

Por meio da análise do grupo de promoção à saúde da Unidade Básica de Saúde

Antônio Dias foi verificado que o mesmo constitui-se em uma ferramenta importante de
abordagem comunitária que pode ser potencializada, visto que a maior parte dos pacientes não
estava sendo monitorada conforme os indicadores de qualidade da HAS, não obtendo a
análise do risco cardiovascular, a revisão laboratorial, a realização de eletrocardiograma, a
avaliação antropométrica e visual, entre outros indicadores.
Nesse sentido, valorizar as práticas corporais realizadas e incorporar um cronograma
de ações que contemple os indicadores de qualidade da HAS na técnica de grupo operativo é
uma ferramenta que pode ser utilizada para melhorar a efetividade do cuidado, de forma a
atuar ampliando a autonomia dos participantes, bem como obtendo melhorias no controle dos
níveis de pressão arterial e na abordagem dos demais fatores de risco cardiovascular. Vale
ressaltar as dificuldades a serem superadas para concretização da intervenção, como por
exemplo: a adesão dos pacientes ao grupo, o engajamento dos profissionais da equipe, o
registro adequado das atividades no sistema e-SUS Atenção Primária e a disponibilidade de
alguns profissionais no município (dentista, nutricionista).
A partir da implantação do plano apresentado e caso obtenha melhorias nos
indicadores propostos, a intervenção poderá ser expandida para outras Unidades Básicas de
Saúde do Município de Ouro Preto/MG.
 33

9. REFERÊNCIAS BIBLIOGRÁFICAS

BARROSO, W.K.S. et al. Diretrizes Brasileiras de Hipertensão Arterial - 2020. Arquivos brasileiros de
cardiologia, v.116, n.3, p. 516-658, 2021.

BASILE, J. et al. Visão geral da hipertensão em adultos. UptoDate. 2022. Disponível em:
https://www.uptodate.com/contents/overview-of-hypertension-in-adults?search=hipertensao&source=search_res
ult&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1#H68316477. Acesso em: 16/11/2022.

BRASIL. Ministério da Saúde. Academia da Saúde - Cartilha. Brasília - DF, 2014.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Linha de Cuidado do ADULTO COM HIPERTENSÃO ARTERIAL

SISTÊMICA. Brasília - DF, 2021.

BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Política Nacional de Promoção da Saúde (PNPS). Brasília - DF, 2018.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica.

Monitoramento na Atenção Básica de Saúde - Roteiros para Reflexão e Ação . Brasília - DF, 2004.

BRASIL. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Política
Nacional de Promoção da Saúde. Brasília - DF, 2010.

CAMPBELL, N.R.C. et al. Diretrizes de 2021 da Organização Mundial da Saúde sobre o tratamento
medicamentoso da hipertensão arterial: repercussões para as políticas na Região das Américas. Rev Panam Salud
Publica 46, 2022.

CEPE. Questionário de Prontidão para Atividade Física (PAR-Q). Disponível em:

https://www.cepe.usp.br/wp-content/uploads/PARQ-site-CEPE.pdf. Acesso em: 15 jun. 2022..

EGAN, Brent M. Prevalência e controle da hipertensão em adultos. UptoDate. 2022. Disponível em:
https://www.uptodate.com/contents/the-prevalence-and-control-of-hypertension-in-adults?search=hipertensao&t
opicRef=3852&source=see_link. Acesso em: 12/11/2022.

EGAN, Brent M. Adesão do paciente e o tratamento da hipertensão. UptoDate. 2022. Disponível

em:https://www.uptodate.com/contents/patient-adherence-and-the-treatment-of-hypertension?search=hipertensao
%20adesao&source=search_result&selectedTitle=5~150&usage_type=default&display_rank=4. Acesso em:
12/11/2022.

FRANKE, C. M. et al. GRUPO DE ATIVIDADE FÍSICA COMO FERRAMENTA DE PROMOÇÃO DE

SAÚDE: RELATO DE EXPERIÊNCIA. XXIV Seminário de Iniciação Científica, Unijuí, 2016.
 34

HERNÁNDEZ, L. R. ELEVADA PREVALÊNCIA DE HIPERTENSÃO ARTERIAL NA EQUIPE DE

SAÚDE DA FAMÍLIA JARDIM GLÓRIA EM LAVRAS, MINAS GERAIS. Trabalho de Conclusão de
Curso – Especialização em Atenção Básica em Saúde da Família, Universidade Federal de Minas Gerais. Polo
Minas Gerais, p. 40. 2015.

JORNAL O LIBERAL. HIPERTENSUS: PROJETO DESENVOLVIDO PELA UFOP AUXILIA

PESSOAS NO CONTROLE DA PRESSÃO ARTERIAL. Disponível em:
https://site.jornaloliberal.net/noticia/6250/hipertensus-projeto-desenvolvido-pela-ufop-auxilia-pessoas-no-control
e-da-pressao-arterial. Acesso em: 10 nov. 2022.

LIMA, M. G. et al. Grupos operativos de hipertensos e diabéticos no pet-saúde. Revista Brasileira de Pesquisa
em Saúde. Vitória, v.16, n.1, p 133-138, jan-mar. / 2014.

MELO NETO, O. P. de. Hipertensão arterial em Ouro Preto (MG) : avaliação da terapêutica farmacológica e de
fatores de risco cardiovasculares. 2006. 136 f. Dissertação (Mestrado em Ciências Biológicas) - Universidade
Federal de Ouro Preto, Ouro Preto, 2006

MENEZES, K. K. P. D; AVELINO, Patrick Roberto. Grupos operativos na Atenção Primária à Saúde como
prática de discussão e educação: uma revisão. Caderno de Saúde Coletiva, Rio de Janeiro, v. 24, n. 1, p.
124-130, março/2016.

MINSAÚDE. Hipertensão Arterial Sistêmica (HAS) no adulto - Unidade de Atenção Primária. Disponível
em:
https://linhasdecuidado.saude.gov.br/portal/hipertensao-arterial-sistemica-(HAS)-no-adulto/unidade-de-atencao-
primaria/. Acesso em: 3 nov. 2022.

PEPSUS. REALIZAÇÃO DE GRUPO OPERATIVO NA UBS MARCELO CANDIA PARA PACIENTES

HIPERTENSOS, DIABÉTICOS E OBESOS: RELATO DE EXPERIÊNCIA. Disponível em:
http://redepepsus.lais.huol.ufrn.br/relato-de-experiencia-vi-de-jose-vicente-da-silva-marques-junior/. Acesso em:
22 nov. 2022.

Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal da Saúde. Departamento de Atenção a Saúde das Pessoas. Guia
Prático de Grupo na Atenção Primária à Saúde. Ribeirão Preto – São Paulo, 2021. 28 páginas.

Prefeitura Municipal. Secretaria Municipal da Saúde. PROTOCOLO DE HIPERTENSÃO ARTERIAL/

RISCO CARDIOVASCULAR. Belo Horizonte, 2011.

RIBEIRÃO PRETO. Protocolo Hipertensão e Diabetes - 2021. Disponível em:

https://www.ribeiraopreto.sp.gov.br/portal/pdf/saude-p-23202104.pdf. Acesso em: 5 dez. 2022.
 35

Secretaria de Estado da Saúde. Superintendência de Planejamento em Saúde. Diretoria da Atenção Primária à

Saúde. Linha de Cuidado à pessoa com Hipertensão Arterial Sistêmica. Estado de Santa Catarina, 2019. 53
páginas.

TEIXEIRA, J. B. P; EIRAS, N.S.V. UTILIZAÇÃO DO GRUPO OPERATIVO NO CONTROLE DA

HIPERTENSÃO ARTERIAL SISTÊMICA E DIABETES NA UNIDADE BÁSICA DE SAÚDE DA
MARAMBAIA EM BELÉM-PA. Anais do VIII Congresso de Educação em Saúde da Amazônia (COESA),
UFPA, p. 1-3, dez./2019.

UFJF. A Hipertensão Arterial e sua abordagem pela Atenção Primária à Saúde e pelos Grupos de
Extensão Universitária. Disponível em:
https://www.ufjf.br/proplamed/files/2011/04/A-Hipertens%C3%A3o-Arterial-e-sua-abordagem-pela-APS.pdf.
Acesso em: 21 nov. 2022.

UNASUS. O PLANEJAMENTO DO CUIDADO AO HIPERTENSO NA ATENÇÃO PRIMÁRIA COM

BASE NA SUA CLASSIFICAÇÃO DE RISCO. Disponível em:
https://ares.unasus.gov.br/acervo/html/ARES/14654/1/03%20ELAINE.pdf. Acesso em: 22 nov. 2022.

WORLD HEALTH ORGANIZATION. Guideline for the pharmacological treatment of hypertension in

adults. 2021. Disponível em:https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/344424/9789240033986-eng.pdf.
Acesso em: 20 out. 2022.

YEE, Jerry. Hipertensão. Dynamed. 2022. Disponível em: https://www.dynamed.com/condition/hypertension.

Acesso em: 13 de outubro de 2022.
 36

10. ANEXOS

Anexo 1 - Acompanhamento do paciente hipertenso

Nome:
Como gosta de ser chamado:
Idade:
Comorbidades:
Uso de medicamentos:
Realizou exames laboratoriais no último ano? ( ) SIM ( ) NÃO
Se sim, algum apresentou alteração? Qual?
Realizou eletrocardiograma? ( ) SIM ( ) NÃO
Risco cardiovascular:
Usa estatina? ( ) SIM ( ) NÃO
Realizou avaliação da visão? ( ) SIM ( ) NÃO
Tabagista? ( ) SIM ( ) NÃO
Se sim, frequentou o grupo de tabagismo ou foi na consulta para orientações de cessação? (
) SIM ( ) NÃO
Etilista? ( ) SIM ( ) NÃO
Passou por avaliação do humor? ( ) SIM ( ) NÃO
Passou por avaliação física? ( ) SIM ( ) NÃO
Passou por avaliação odontológica? ( ) SIM ( ) NÃO

Data Peso Altura IMC Circunferência abdominal

Medidas da pressão

Data Horário Pressão arterial

Outras anotações: