TABELA PLANOS E COBERTURAS BRADESCO DENTAL

CÓDIGO PROCEDIMENTO Linha Essencial

Essencial Plus
18 Consulta Odontológica Inicial X
URGÊNCIA
208 Imobilização Dentária Temporária X
216 Controle de Hemorragia com ou sem Agente Hemostático X
224 Tratamento em Caso de Odontalgia Aguda/Pulpectomia X
232 Recimentação de Trabalho Protético X
240 Tratamento de Alveolite X
257 Colagem de Fragmentos X
265 Incisão e Drenagem de Abcesso Extraoral X
273 Incisão e Drenagem de Abcesso Intraoral X
281 Reimplante de Dente Avulsionado com Contenção X
299 Consulta de Urgência X
307 Consulta de Urgência (Clínica 24 Horas) X
CIRURGIA
1016 Ulotomia/Ulectomia X
1024 Exodontia Simples de Dente Decíduo X
1032 Exodontia Simples de Dente Permanente X
1040 Remoção de Dentes Retidos (Inclusos ou Impactados) X
1057 Alveoloplastia (por Arcada) X
1065 Exérese de Pequenos Cistos da Mandíbula/Maxila X
1073 Aprofundamento/Aumento do Vestíbulo X
1081 Frenotomia/Frenectomia Labial X
1099 Frenetomia/Frenectomia Lingual X
1107 Redução de Tuberosidade Unilateral X
1123 Cirurgia para Tórus/Exostose X
1149 Excisão de Tumores Odontogênicos - Osteoma e Odontoma X
1172 Bridectomia/Bridotomia X
1180 Remoção de Lesão Intraoral X
1198 Biópsia X
1644 Procedimento Diagnóstico Anatomopatológico (Exame Histológico) X
1206 Tratamento de Fístula Bucossinusal ou Nasal X
1214 Excisão de Mucocele X
1222 Excisão de Rânula X
1230 Remoção de Cálculo Salivar X
1248 Laçamento de Inclusos para Ortodontia X
1255 Remoção de Corpo Estranho no Seio Maxilar X
1263 Sutura de Ferida Bucomaxilofacial X
1271 Guia Cirúrgico X
1289 Redução de Luxação da ATM X
1305 Exodontia a Retalho X
1321 Fratura Alveolodentária/Redução Cruenta X
1339 Fratura Alveolodentária/Redução Incruenta X
1628 Exodontia de Raiz Residual X
1651 Punção Aspirativa e Raspado em Lesões ou Sítios Específicos X
1966 Tratamento de Tumores Benignos e Hiperplasia X
DENTÍSTICA
2014 Restauração de Amálgama Classe I X
2279 Restauração de Amálgama Classe II X
2287 Restauração de Resina Classe I X
2295 Restauração de Resina Classe II X
2303 Restauração de Resina Classe III X
2139 Restauração de Resina Classe IV (Ângulo) X
2311 Restauração de Resina Classe V X
2113 Restauração de Ionômero de Vidro X
2121 Dessensibilização Dentinária X
2147 Faceta Direta em Resina Fotopolimerizável X
2253 Restauração de Superfície Radicular X
2345 Ajuste Oclusal (Duas Arcadas) X
2352 Núcleo de Preenchimento para Restauração X
2170 Restauração Temporária/Tratamento Expectante
RADIOLOGIA
3012 Radiografia Periapical (para Diagnóstico) X
3350 Radiografia Periapical de Controle X
3020 Radiografia Bite-wing (Interproximal) X
3038 Radiografias Periapicais Série Completa X
3046 Radiografia Panorâmica X
3053 Telerradiografia com 1 Traçado
3061 Traçado Cefalométrico Adicional
3079 Radiografia da ATM X
3087 Anteroposterior e Lateral do Crânio e Face X
3095 Raio X de Mãos e Punhos - Idade Óssea
3145 Radiografia Oclusal X
9423 Documentação Ortodôntica Padrão
9431 Documentação Ortodôntica Especial
9514 Documentação Ortodôntica de Controle
ODONTOPEDIATRIA
4010 Mantenedor em Acrílico X
4028 Mumificação Pulpar X
4135 Pulpotomia X
4044 Mantenedor Fixo Unilateral (Tipo Banda) X
4051 Mantenedor Fixo Bilateral (Tipo Coroa de Aço) X
4036 Tratamento Endodôntico em Dentes Decíduos X
4069 Recolocação de Mantenedores X
4077 Coroa de Acetato, Aço ou Policarbonato X
4093 Consulta de Condicionamento X
4101 Aplicação de Cariostático X
4143 Adequação do Meio Bucal X
4127 Aplicação de Selante X
4150 Tratamento Restaurador Atraumático X
 PREVENÇÃO
5025 Atividade Educativa e Controle do Biofilme Dental (Placa Bacteriana) X
5041 Remineralização de Esmalte X
5058 Profilaxia e Polimento Coronário X
5066 Fluorterapia X
5074 Teste do Risco de Cárie - Fluxo Salivar X
PRÓTESE BÁSICA
6015 Prótese Parcial Removível Provisória
6023 Prótese Total Imediata
6031 Prótese Total
6049 Prótese Total Dupla
6056 Reembasamento
6064 Conserto de Prótese (em Laboratório)
6072 Conserto de Prótese (em Consultório)
6080 Prótese Parcial Removível a Grampo Unilateral
6098 Prótese Parcial Removível a Grampo Bilateral
6106 Jaqueta em Resina
6148 Núcleo Metálico, Pré-fabricado ou Fibra de Vidro X
6155 Coroa Provisória X
6221 Núcleo de Preenchimento para Prótese
6205 Ajuste Oclusal em Reabilitação
PRÓTESE UNITÁRIA
6114 Coroa Veener (Metaloplástica)
6122 Coroa Total Metálica X
6130 Coroa 3/4 e 4/5
6171 Restauração Metálica Fundida X
6296 Inlay/Onlay em Cerômero
6460 Coroa Total em Cerômero X
PRÓTESE COMPLETA
6189 Elemento de Prótese Fixa Metaloplástica
6239 Remoção de Trabalhos Protéticos X
6247 Elemento de Prótese Fixa Metalocerâmica
6254 Coroa Metalocerâmica
6262 Modelos de Estudo (Superior e Inferior)
6270 Prótese Adesiva - 3 Elementos
6445 Coroa em Cerâmica Pura (Dentes Anteriores)
6478 Faceta Laminada em Cerômero
6486 Faceta Laminada em Cerâmica
6494 Elemento de Prótese Fixa em Cerômero (3 Elementos)
6502 Inlay/Onlay em Cerâmica
6510 Moldeira para Clareamento
6544 Placa de Mordida Miorrelaxante
PERIODONTIA
7039 Gengivectomia, Gengivoplastia por Segmento X
7047 Cirurgia Periodontal por Elemento (até 2 Elementos) X
7054 Amputação Radicular com ou sem Obturação Retrógrada (Rizectomia) X
7062 Imobilização Dentária Temporária ou Permanente X
7070 Cirurgia Periodontal a Retalho X
7088 Tratamento de Abcesso Periodontal X
7096 Odontossecção (Hemissecção) X
7104 Aumento de Coroa Clínica X
7112 Raspagem Supra e Subgengival por Segmento (Bolsas + 4mm) X
7120 Enxerto Pediculado ou Retalho Deslizante X
7179 Cunha Proximal X
7203 Raspagem e Alisamento Coronário sem Bolsas (2 Arcadas) X
7211 Raspagem Supra e Subgengival por Segmento (Bolsas até 4mm) X
7229 Manutenção Periodontal X
ENDODONTIA
8011 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 1 Conduto X
8029 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 2 Condutos X
8037 Tratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 3 ou mais Condutos X
8045 Retratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 1 Conduto X
8052 Retratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 2 Condutos X
8060 Retratamento Endodôntico em Dentes Permanentes com 3 ou mais Condutos X
8078 Remoção de Pino Intrarradicular X
8086 Capeamento Pulpar Direto X
8110 Clareamento de Dentes não Vitais (Interno) X
8185 Curetagem Apical X
8193 Tratamento de Perfuração Radicular X
8227 Tratamento em Dente com Rizogênese Incompleta X
8128 Apicectomia Unirradicular X
8136 Apicectomia Unirradicular com Retrógrada X
8144 Apicectomia Birradicular X
8151 Apicectomia Birradicular com Retrógrada X
8169 Apicectomia Trirradicular X
8177 Apicectomia Trirradicular com Retrógrada X
ORTODONTIA*
9522 Início de Tratamento Ortodôntico - Aparelho Fixo
9530 Início de Tratamento Ortodôntico - Aparelho Móvel
9548 Início de Tratamento Ortopédico
9589 Início de Tratamento Ortodôntico Preventivo
9571 Início de Contenção
9555 Início de Prorrogação - Aparelho Fixo/Ortopédico
9449 Mensalidade Ortodôntica - Aparelho Fixo
9456 Mensalidade Ortodôntica - Aparelho Móvel
9464 Mensalidade Ortopédica Funcional
9472 Manutenção Trimestral - Trat. Preventivo
9480 Contenção Trimestral
9498 Prorrogação de Tratamento Aparelho Fixo/Ortopédico
9597 Prorrogação Aparelho Móvel/Preventivo
9506 Mensalidade Ortodôntica Devida